神经内科品管圈
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神经内科品管圈
关于数据的过滤
知晓
项目 1 2 18 23
部分知 晓
20 16
不知 晓
8 7
样本数
知晓率：
200÷368×100%=54.34%
46 46
部分知晓率：
97÷368×100%=26.35%
3
4 5
25
28 25
13
9 10
8
9 11
46
46 46
不知晓率：
71÷368×100%=19.29%
200 150 100 50 0
沟通圈
一、圈的介绍
（一）圈的组成
成立日期：2015/1/20
圈 名：沟通圈 成员人数：12人 圈 长：和艳华 所属单位：丽江市人民医院 平均年龄：25岁 辅 导 员：李玉清 洪禅芬 单位分机：神经内科
圈 员：戴丽和 沙红梅 李春银 和四秋 张会娟 张青 赵振英 白丽香 李丽平 熊慧珍 和爱月 罗丽敏 主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。 活动日期：2015年1月至2015年6月 单位主要指针：
对策处置 列为日常流程
P D A C
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
对策三 对策名称
宣教分组进行，相互监督，加强学习
LOGO
主要原因
护士责任心不强
对策实施 负责人：和爱月 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士 监督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3 组责任护士监督评价。
202161620活动项目优点今后努力的方向现状把握及时分析影响工作质量的因素增加调查的样本量调查次数目标设定制定合适的目标自我加压不断进步原因分析抓住主要问题重点解决不断提高成员发现问题解决问题的能力对策制定制度化和高效性解决更多的问题效果确认对效果进行直接的量化的认让大家能明显体会到课题效果效果继续维持和检查并提升标准化制度和程序话人人遵守执行完善工作流程提供优质服202161621二主题选定主题评价题目上级政重要性迫切性选定提高健康教育的效果40554250187加强病房管理55504035180提高护士对压疮风险的评估45525550202评价说明分数重要性迫切性圈能力上级政次重要次迫切50次相关5175极重要极迫切76100极相关选题过程若有不当之处请指正谢谢
神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)
20%
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
2012年8月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2012年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
X1宣教不到位、方法单一（医护因素） X2病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，
护士宣教后病人不配合（患者因素） X3高危人群无标记 、床栏床脚坏（环境）
针对X1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
针对X3：高
危人群无标 记 、床栏
床脚坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录
在专册本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器（综合服务
购买） ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏躺椅坏了，在
班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
江苏省苏北人民医院 品管圈成果汇报
品管圈（Quality Control Circle）
爱心护脑
圈徽
爱脑圈主题选定
主题 降低住院患者跌倒发生率
爱脑圈活动计划拟定表
问题现状
苏北人民医院神经内科802病区2012年4月-6月 住院病人数为 533人，病人跌倒5人，跌倒率为 0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素 之一，给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨 大损失。目前,世界上很多国家已经或正在把住 院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。 《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少 患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌 倒的发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
2012年8月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2012年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
X1宣教不到位、方法单一（医护因素） X2病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，
护士宣教后病人不配合（患者因素） X3高危人群无标记 、床栏床脚坏（环境）
针对X1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
针对X3：高
危人群无标 记 、床栏
床脚坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录
在专册本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器（综合服务
购买） ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏躺椅坏了，在
班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
江苏省苏北人民医院 品管圈成果汇报
品管圈（Quality Control Circle）
爱心护脑
圈徽
爱脑圈主题选定
主题 降低住院患者跌倒发生率
爱脑圈活动计划拟定表
问题现状
苏北人民医院神经内科802病区2012年4月-6月 住院病人数为 533人，病人跌倒5人，跌倒率为 0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素 之一，给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨 大损失。目前,世界上很多国家已经或正在把住 院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。 《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少 患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌 倒的发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
神经内科品管圈减少外出不归人数护理课件
THANKS
感谢观看
制定计划与实施方案
计划：制定品管圈活动计划表，明确各阶段的 任务和时间节点。
01
分析患者外出不归原因，制定相应的预防 措施。
03
02
实施方案
04
加强患者及家属的宣教，提高患者及家属 对医院规章制度和安全知识的认识。
优化护理流程，提高护理服务质量。
05
06
加强医护人员的培训和管理，提高医护人 员的责任心和专业水平。
作质量与效率。
品管圈的特点
自主性、实践性、科学性、民主性。
品管圈的作用
提高工作效率、提升工作质量、促 进团队协作、提高员工满意度。
外出不归问题的重要性
影响护理工作的正常进行
患者外出不归会导致护理计划被打乱， 影响患者的治疗效果和康复进程。
增加医疗安全隐患
患者外出不归可能导致意外事件的发 生，如跌倒、走失等，增加医疗安全 隐患。
神经内科品管圈减少外出不 归人数护理课件
contents
目录
• 引言 • 外出不归原因分析 • 品管圈活动在减少外出不归中的应用 • 减少外出不归的护理措施 • 案例分享与经验总结
01
引言
品管圈介 绍
品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 区域的人员自发组成的小组，通 过团队的合作与改善，以提高工
医院管理因素
安全管理制度不完善
医院安全管理制度不完善，缺乏有效的安全监管机制，容易发生外出不归事件。
医疗设施不完善
医疗设施不完善，如病房设施陈旧、安全设施不足等，增加了外出不归事件的 风险。
03
品管圈活动在减少外出不归中的 应用
确定主题与目标
主题
减少神经内科患者外出不归次数
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究1. 引言1.1 背景神经内科是一个重要的医疗领域，主要负责诊断和治疗各种神经系统疾病，如脑卒中、帕金森病、脑瘤等。
随着人口老龄化和生活方式的改变，神经系统疾病的发病率逐渐增加，对神经内科护理的质量和效果提出了更高的要求。
目前对于品管圈在神经内科护理中的应用效果还存在一定的争议和不足。
本文旨在通过研究分析品管圈在神经内科护理中的实际应用效果，探讨其在提高护理质量和效果方面的作用和价值。
通过对品管圈的应用效果进行深入研究，可以为神经内科护理的质量管理提供更好的参考和指导。
1.2 研究目的目的：本研究旨在探讨神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果，并通过对品管圈在神经内科护理中的实际应用进行研究分析，评估其对护理质量的影响，为进一步提高神经内科护理质量提供参考依据。
具体目的包括：1. 探讨品管圈在神经内科护理中的特点与概念，分析其在护理管理中的作用和意义；2. 研究品管圈在神经内科护理中的具体应用方式和方法，了解其操作流程及实施效果；3. 分析品管圈应用效果的研究方法，包括数据收集、统计分析等技术手段，为深入研究提供方法支持；4. 总结品管圈在神经内科护理中的实际效果与成效，并探讨其在提高护理质量方面的潜在价值；5. 提出品管圈在神经内科护理中的建议与改进措施，为进一步完善和提升护理服务质量提供实践指导与参考。
1.3 研究意义神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究的研究意义在于深入探讨品管圈在神经内科护理中的应用效果及其对护理质量管理的作用，为提高神经内科护理质量提供科学依据和方法论支持。
通过研究，可以全面了解品管圈的概念与特点，揭示品管圈在神经内科护理中的实际应用情况，并探究其在护理质量管理中的作用与效果。
通过研究方法和结果的分析，可以为神经内科护理机构提供有效的品管圈应用指导和管理经验，促进护理质量的持续改善和提升。
研究还可以为神经内科护理专业人员提供关于品管圈应用的建议和改进措施，促进护理实践的标准化和规范化，提高患者的护理满意度和治疗效果，实现医疗服务质量的全面提升。
医学神经内科爱脑圈品管圈课件
针对X2： 病人自我 感觉良好
措施：
对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有联 系性，有针对性的进行评估
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
针对X3：高
危人群无标 记 、床栏
床脚坏
措施：
后勤人员定期维修护栏、病床 规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录
在专册本上 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器（综合服务
对总结检查的结果进行 处理，成功的经验加以肯定并适当推 广、标准化 ；失败的教训加以总结，未解决的问题放到下一 个 PDCA循环里。
品管圈是一种很好的管理工 具，它使每一位护士成为质量观 察员、改进员，为医院质量持续 改进尽自己的一份聪明才智，我 们欣喜地看到护士同志正在从要 我做慢慢转变到我要做而自动自 发参与到管理中来，我们也惊喜 地发现我们的护士越来越自信越 来越有才…
照明不充分X
尿壶及便盆X
气垫床太高X 危险环境无警示标识X
厕所窄N
病床、躺椅、座 椅等不牢固X
床头铃坏未 及时维修X 维修人员X
病人角色缺如X
保洁员X 护理经验不足N
护士工作量大C
降 低 住 院 病 人 跌
床脚坏、床栏坏X
鞋子不防滑N
躺椅陈旧、散架C 缺少防护装置X
材料
高危病人标识不清X
护士培训不到位X
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 10 0
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料
环境 医生、护士 机器
C2
神经内科护理品管圈总结
发生误吸时，积极抢救 误吸应急流程
与家属沟通，取得配合
记录，交班
❖简化流程
• 入院时全面评估患者生活能力 • 对可疑吞咽困难患者，用洼田饮水实验评估吞咽功能 • 评估发生误吸的危险因素，确定高危人群 • 针对性给予相应健康宣教（食物选择、进食方式、体位） • 给予相应护理措施及康复指导(进食注意事项，吞咽训练) • 发生误吸及窒息时的应急处理措施 • 加强陪护人宣教，群策群力，防患于未然
鼻饲操作流程图
仪表端庄，服装清洁，佩戴胸卡
自我介绍，操作前查对，解释目的
洗手，戴口罩
评估病人病情（是否有腹胀、肠鸣音及大便性状，测量胃内残余量）
准备用物（鼻饲液种类正确，剂量及温度适宜）
取舒适体位（如病情允许床头抬高30°）
检查胃管长度，确定胃管在胃内
喂食量、间隔时间、匀速缓慢推注
上提胃管，末端盖帽扣紧，反折胃管末端，用纱布包好，固定胃管
对策实施1.鼻饲液不能注入过快，过量， 单次鼻饲量>450ml，输注速度<10min增加 误吸危险2.抬高床头30-45度，取坐位时可
增加腹内压，在食管下段功能低下时，可 明显增加误吸的危险，3.回抽胃内容物， 大于或等于10ml时可增加反流和误吸的危 险。4.胃残余量>100ml时，可延迟喂食5. 口腔护理
团队凝聚力 专业知识
积极性
沟通协调能力
解决问题能力
图-2 品管圈活动实施前后无形效果比较
活动前 活动后
有形成果
• 标准化宣教流程 • 鼻饲流程 • 误吸的抢救流程
吞咽困难患者宣教流程（简化流程）
新患者入院
入院评估，ADL量表，口头询问患者有无饮水呛咳、吞咽困难
有
无
神经内科护理品管圈
03
神经内科护理质量监 控与改进
护理质量监控指标体系建立
关键指标确定
包括患者满意度、护理操作规范性、并发症发生 率等。
指标权重分配
根据各项指标对护理质量的影响程度，合理分配 权重。
目标值设定
结合医院实际情况和行业标准，设定各项指标的 目标值。
护理质量监控方法与技术应用
01
02
03
数据收集与整理
护理质量持续改进
根据满意度调查结果和患者反馈，不 断完善和改进护理服务质量，提高患 者满意度。
团队建设与激励
加强护理团队建设，提高团队凝聚力 和工作积极性，为提供优质护理服务 奠定基础。
06
总结与展望：优化神 经内科护理品管圈工
作
本次项目成果回顾
01
护理质量提升
通过品管圈活动，神经内科护理 质量得到显著提升，患者满意度 增加。
品管圈概念及优势
品管圈（QCC）是一种由工作 场所人员自发组成的、通过团 队合作解决现场问题的小组。
在神经内科护理中，品管圈能 够发挥集体智慧，提高护理质 量和效率。
品管圈的优势包括：促进团队 合作、提升员工积极性、改进 工作流程、降低错误发生率等 。
品管圈在神经内科护理中实施步骤
组建品管圈小组
02
团队协作加强
03
问题解决能力提高
品管圈成员之间协作更加紧密， 团队凝聚力增强，工作效率提高 。
圈员们学会了运用品管工具和方 法，对护理工作中遇到的问题能 够迅速识别、分析和解决。
存在问题分析及解决思路
护理人员培训不足
01
部分护理人员对品管圈活动的理解和执行存在偏差，需要加强
培训和指导。
沟通机制不完善
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究
神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果研究【摘要】神经内科护理质量管理中品管圈的应用一直是一个备受关注的话题。
本文从引言、正文和结论三个部分探讨了品管圈在神经内科护理中的作用及其对护理质量的影响。
首先介绍了研究的背景、目的和意义，随后分析了品管圈的建立与实施、对护理质量的影响以及其优势和局限性。
最后总结了神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果，提出了启示和展望，并探讨了研究的局限性和未来方向。
通过本文的研究，可以更全面地了解品管圈在神经内科护理质量管理中的应用效果，为今后的研究和实践提供借鉴和参考。
【关键词】神经内科护理质量管理、品管圈、品管圈的应用效果、质量管理、护理质量、神经内科护理、改进策略、局限性、未来方向、研究背景、研究目的、研究意义、作用、建立与实施、影响、优势、启示、展望。
1. 引言1.1 研究背景品管圈的应用在神经内科护理中具有重要意义。
通过建立和实施品管圈，可以有效地规范护理流程，增加护理质量的可控性，降低医疗事故和医疗纠纷的发生率。
品管圈还可以促进护理团队之间的沟通和合作，提高团队协同效率，进一步提升护理服务的质量和效果。
对于神经内科护理质量管理来说，品管圈的应用是一种非常有效和可行的方式，有望为神经内科护理质量的提升和改进提供重要的保障和支持。
1.2 研究目的研究目的是探究神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果，评估品管圈在提高护理质量和患者满意度方面的作用。
通过对品管圈的建立与实施过程进行分析，了解其对神经内科护理工作流程的影响和优势。
研究品管圈对护理质量的具体影响机制，探讨品管圈在提升护理工作效率和质量方面的作用机制和路径。
通过比较品管圈的优势和局限性，深入挖掘品管圈在神经内科护理中的实际应用效果，为进一步改进和优化品管圈提供依据和思路。
最终，通过研究神经内科护理质量管理中品管圈的应用效果，总结经验教训，提出启示和展望，探讨未来研究的方向和重点，为提升神经内科护理质量和服务水平提供理论指导和实践支持。
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（四）圈活动特点
全员积极参与，分工合作，从安全着眼，从基础入手。
完整ppt
3
选题过程
二、主题选定
主题评价题目
上级政 重要性 策
迫切性
圈 总分 顺 选定
能
序
力
提高健康教育的 40
55
效果
50 55 195 1 ◎
加强病房管理
55
50
40 35 180 3
提高护士对压疮 风险的评估
评价说明
45 分数
1 3 5
7
30
10
6
200 46
8
26
9
11 150 46
100
50
0
知晓 部分知晓 不知晓
完整ppt
7
五．目标设定
目标一 降低健康教育的不知晓率 目标值＝ 71-(71×19.29%×71.7%)
＝61
72 70 68 66 64 62 60 58 56
现况值
目标值
完整ppt
8
五目标设定
目标二 降低健康宣教部分知晓率 目标值＝97﹣（97×26.35%×71.7%）
11 月
2015年
12 月
责任人
李玉清 和艳华
现状调
…
查
→
张会娟 熊慧珍
原因分
…
析
→
设定目
…
标
→
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
制定对 策
组织实 施
效果检 查
巩固措 施
总结资 料
成果发
…
白丽香
→
张青
…
→
→
李春银 戴丽和
…
→
→
戴丽和 李春银
…
李丽平
→
沙红梅
…
和艳华
→
洪禅芬
完整ppt
…
和艳华
5
四、现况把握
完整ppt
对策二 对策名称
主要原因
对策内容 【改善前】 护士健康宣教流于形式
规定时间段进行宣教，责任护士在治疗间隙进行L宣O教GO 宣教时间及方寸
对策实施 负责人：和艳华 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤： 责任护士负责所管病床病人的健康宣教 在治疗间隙及规定时间段进行宣教
沟通圈
完整ppt
1
圈 名：沟通圈 成员人数：12人
一、圈的介绍
（一）圈的组成
成立日期：2015/1/20
平均年龄：25岁
圈 长：和艳华
辅 导 员：李玉清 洪禅芬
所属单位：丽江市人民医院
单位分机：神经内科
圈 员：戴丽和 沙红梅 李春银 和四秋 张会娟 张青 赵振英 白丽香 李丽平 熊慧珍 和爱月 罗丽敏
＝78
100
80
60
40
20
0 现况值
完整ppt
目标值
9
五目标设定
目标三 提高健康宣教知晓率 目标值＝368﹣（61+78）
＝229
230 225 220 215 210 205 200 195 190
185 现况值
目标值
完整ppt
10
完整ppt
11
对策拟定
对策拟定评分表
问 题 点
原因
宣教 工具
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人 ： 洪禅芬
宣教资料少 宣教资料未覆盖病区所有病种 宣教资料没有针对性
制定日期 ：2015年8月5号 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
13
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
15
15
15
45
采纳
◎
◎ ◎
负责人
洪禅芬 和艳华 宝腊凤 沙红梅 和爱月
（评价计分方式：优：5 分、可;3 分、差：1 分，圈员人数 12：
分以上判定为采行对策）
完整ppt
人。总分 180
12
对策一 对策名称 主要原因
根据患者的病种，每患者发放一份宣教单和健康L处O方GO 宣教工具单一
对策拟定
根据患者病种发 放健康宣教单
可 行 性
25
评价
经 济 性
15
效 益 性
21
总分 61
健 康 宣 教 不 到 位
宣 时 及 式
教 间 方
规定时间段进行 宣教 按病种分组进行 宣教
责任护士在早上 治疗间歇时段内 进行
15 23
30
15 15
22
19 15
22
49 53
74
护 责 心 强
士 任 不
2015年8月5日 2015年11月1日
至10日
至10日
健康宣教满意 健康宣教满意度
度调查表
调查表
调查总人数
完整ppt
6
关于数据的过滤
知晓率： 项目
知晓 部分知晓 不知晓 样本数
200÷368×100%=54.34%
1
18
20
8
46
2
23
16
7
46部分知晓率：
3
25
13
8
4697÷368×100%=26.35%
4
28
9
9
46
5
25
10
11
46不知晓率：
71÷368×100%=19.29%
6
25
10
11
46
50
42
45 182 2
重要性
次重要 重要 极重要
迫切性
次迫切 迫切 极迫切
圈能力
0 ~ 50% 51% ~75% 76%~100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
完整ppt
4
活动计划
确立课 题
2015年
04 月
2015 年
05 月
… →
2015年
06 月
2015年
07 月
2015年
0810 月
2015年
主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。
活动日期：2015年1月至2015年6月
单位主要指针：
完整ppt
2
（二）圈名意义
加强学习，提高沟通能力，促进护患的沟通交流，促进医患和协 ,提高健康教育效果
（三）圈徽意义
用我们勤劳的双手，真诚的心呵护脑血管健康，让卒中患者 的生活充满阳光。
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
14
完整ppt
对策三 对策名称 主要原因
宣教分组进行，相互监督，加强学习 护士责任心不强
LOGO
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人：和爱月
责任护士负责自己所管病人的宣教与评价，不能 真实了解宣教效果
制定日期：2015年8月5日
实施日期：2015年9月1日至10月30日
实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士 监督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3 组责任护士监督评价。
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
15
完整ppt
项目
调查日期
资料来源
效果确认
改善前 改善后
备注
（一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
全员积极参与，分工合作，从安全着眼，从基础入手。
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3
选题过程
二、主题选定
主题评价题目
上级政 重要性 策
迫切性
圈 总分 顺 选定
能
序
力
提高健康教育的 40
55
效果
50 55 195 1 ◎
加强病房管理
55
50
40 35 180 3
提高护士对压疮 风险的评估
评价说明
45 分数
1 3 5
7
30
10
6
200 46
8
26
9
11 150 46
100
50
0
知晓 部分知晓 不知晓
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7
五．目标设定
目标一 降低健康教育的不知晓率 目标值＝ 71-(71×19.29%×71.7%)
＝61
72 70 68 66 64 62 60 58 56
现况值
目标值
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8
五目标设定
目标二 降低健康宣教部分知晓率 目标值＝97﹣（97×26.35%×71.7%）
11 月
2015年
12 月
责任人
李玉清 和艳华
现状调
…
查
→
张会娟 熊慧珍
原因分
…
析
→
设定目
…
标
→
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
制定对 策
组织实 施
效果检 查
巩固措 施
总结资 料
成果发
…
白丽香
→
张青
…
→
→
李春银 戴丽和
…
→
→
戴丽和 李春银
…
李丽平
→
沙红梅
…
和艳华
→
洪禅芬
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…
和艳华
5
四、现况把握
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对策二 对策名称
主要原因
对策内容 【改善前】 护士健康宣教流于形式
规定时间段进行宣教，责任护士在治疗间隙进行L宣O教GO 宣教时间及方寸
对策实施 负责人：和艳华 制定日期：2015年8月5日 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤： 责任护士负责所管病床病人的健康宣教 在治疗间隙及规定时间段进行宣教
沟通圈
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1
圈 名：沟通圈 成员人数：12人
一、圈的介绍
（一）圈的组成
成立日期：2015/1/20
平均年龄：25岁
圈 长：和艳华
辅 导 员：李玉清 洪禅芬
所属单位：丽江市人民医院
单位分机：神经内科
圈 员：戴丽和 沙红梅 李春银 和四秋 张会娟 张青 赵振英 白丽香 李丽平 熊慧珍 和爱月 罗丽敏
＝78
100
80
60
40
20
0 现况值
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目标值
9
五目标设定
目标三 提高健康宣教知晓率 目标值＝368﹣（61+78）
＝229
230 225 220 215 210 205 200 195 190
185 现况值
目标值
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10
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11
对策拟定
对策拟定评分表
问 题 点
原因
宣教 工具
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人 ： 洪禅芬
宣教资料少 宣教资料未覆盖病区所有病种 宣教资料没有针对性
制定日期 ：2015年8月5号 实施日期：2015年9月1日至10月30日 实施步骤：
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
13
宣教分组进行对 宣教情况相互监 督
15
15
15
45
采纳
◎
◎ ◎
负责人
洪禅芬 和艳华 宝腊凤 沙红梅 和爱月
（评价计分方式：优：5 分、可;3 分、差：1 分，圈员人数 12：
分以上判定为采行对策）
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人。总分 180
12
对策一 对策名称 主要原因
根据患者的病种，每患者发放一份宣教单和健康L处O方GO 宣教工具单一
对策拟定
根据患者病种发 放健康宣教单
可 行 性
25
评价
经 济 性
15
效 益 性
21
总分 61
健 康 宣 教 不 到 位
宣 时 及 式
教 间 方
规定时间段进行 宣教 按病种分组进行 宣教
责任护士在早上 治疗间歇时段内 进行
15 23
30
15 15
22
19 15
22
49 53
74
护 责 心 强
士 任 不
2015年8月5日 2015年11月1日
至10日
至10日
健康宣教满意 健康宣教满意度
度调查表
调查表
调查总人数
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6
关于数据的过滤
知晓率： 项目
知晓 部分知晓 不知晓 样本数
200÷368×100%=54.34%
1
18
20
8
46
2
23
16
7
46部分知晓率：
3
25
13
8
4697÷368×100%=26.35%
4
28
9
9
46
5
25
10
11
46不知晓率：
71÷368×100%=19.29%
6
25
10
11
46
50
42
45 182 2
重要性
次重要 重要 极重要
迫切性
次迫切 迫切 极迫切
圈能力
0 ~ 50% 51% ~75% 76%~100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
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4
活动计划
确立课 题
2015年
04 月
2015 年
05 月
… →
2015年
06 月
2015年
07 月
2015年
0810 月
2015年
主要工作： 提高健康教育的效果 加强病房管理。 提高护士对压疮风险的评估。
活动日期：2015年1月至2015年6月
单位主要指针：
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2
（二）圈名意义
加强学习，提高沟通能力，促进护患的沟通交流，促进医患和协 ,提高健康教育效果
（三）圈徽意义
用我们勤劳的双手，真诚的心呵护脑血管健康，让卒中患者 的生活充满阳光。
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
14
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对策三 对策名称 主要原因
宣教分组进行，相互监督，加强学习 护士责任心不强
LOGO
对策内容
对策实施
【改善前】
负责人：和爱月
责任护士负责自己所管病人的宣教与评价，不能 真实了解宣教效果
制定日期：2015年8月5日
实施日期：2015年9月1日至10月30日
实施步骤：责任护士负责宣教所管病人。1，2,3 组的病床的健康宣效果教由4,5,6组的责任护士 监督评价;4,5,6组的病床的健康宣教效果由1,2,3 组责任护士监督评价。
对策处置 列为日常流程
PD AC
对策效果确认 科内护士全部掌握此流程
15
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项目
调查日期
资料来源
效果确认
改善前 改善后
备注
（一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？