深静脉穿刺
深静脉穿刺的护理要点
深静脉穿刺的护理要点一、目的深静脉穿刺常用于脱水、失血、血容量不足，各类重症休克、心力衰竭和低心排综合征、体外循环心内直视手术等。
二、深静脉导管分类1、一锚管主孔只有一个2、二锚管白色端主孔黄色端远端侧孔3、三锚管白色端主孔黄色端远端侧孔蓝色端近端侧孔三、深静脉穿刺的常用部分颈内静脉锁骨下静脉股静脉上腔静脉下腔静脉右心房四、适应症1、监测CVP2、静脉输液、给药；用于快速输液、外周穿刺困难者3、静脉高营养疗法：静脉高营养是氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、葡萄糖的混合物、是高渗液体，应避免走外周静脉。
4、抽取血液标本；有时病情需要反复抽取血液标本5、插入肺动脉导管及静脉放置起搏器五、并发症1、感染：深静脉穿刺和护理的过程中，任何环节的污染都会造成感染，甚至引起心内膜炎2、心律失常；穿刺过程中，硬质的导丝穿刺心脏壁特别是传导束时，易引起心率失常3、出血和血肿；穿刺过程中造成血管、心脏出血，可引起血肿，表浅的容易发现，深部的则较难发现，临床应密切观察患者有无胸闷、呼吸困难、心慌等4、气胸和血胸；穿刺过程中如伤及胸膜易发生气胸或血胸5、神经和淋巴管损伤;颈部神经和淋巴较丰富，如伤及神经可出现局部感觉异常，伤及淋巴系统则会出现乳糜胸6、血栓形成和栓塞；静脉导管在体内属于异物，血液循环过程中纤维蛋白在导管周围附着血栓，脱落后会造成栓塞7、血管和心脏穿孔；硬质导丝会造成血管、心脏的穿孔，特别是血管、心脏有原发病者8、气栓六、护理要点1、妥善固定。
与皮肤缝扎胶布固定变换体味时不可牵拉2、正压封管3、加强巡视，防止管道打折、脱开、扭曲堵塞，尤其在泵入血管活性药物4、注意无菌操作，每天消毒穿刺点，更换治疗巾、敷料、三通等5、严防血栓、气栓的发生，做治疗、封管前先抽回血，如推注有阻力，不可硬推，同时要熟练三通的用法，严防空气进入6、分通道专用：主孔（白色）用来测CVP，不可输入高渗液体和血管活性药物，以免引起渗透压的改变影响CVP值及影响循环的波动，蓝黄色孔可用来输入任何药物，蓝色孔输入血管活性药物，黄色孔输入一般的药物。
深静脉静脉穿刺
以下资料来源于网上，个人整理仅供学习使用深静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉），经此输入高营养液（TPN）,建立长期输液途径，也适用于外周静脉穿刺困难者，即减少了反复穿刺给患者带来了痛苦，也减轻了护士的护理工作量，同时也是保护患者静脉的措施之一。
（一）适应症：1、各类重症休克、脱水、失血、血容量不足和其他重危病人。
2、心肺功能不全，需监测中心静脉压、肺动脉插管、心血管造影等。
3、各类心血管手术及其他大而复杂的手术。
4、短时间内需大量输液输血而外周静脉穿刺困难者。
5、急救时作加压输液、输血或采血标本等。
6、急诊血透或换血疗法，7、用于静脉高营养疗法等。
CVP测定常用于脱水、失血和血容量不足、各类重症休克、心力衰竭和低排综合征，以及体外循环心内直视手术等心脏大血管手术和其他重危病人。
（二）禁忌征1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部大血肿。
2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位。
3、血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺。
准备工作：治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、利多卡因、生理盐水，注射器5ml及试管、输血或输液用物。
（三）穿刺方法股静脉穿刺：是下肢最大的静脉，位于股三角区的股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，股神经在外侧。
穿刺方法：1 病员平卧位，下肢伸直略外展，小腿屈曲成90度角，呈4字样。
穿刺侧臀下可垫一小枕。
2、常规消毒皮肤，铺巾，带手套。
3、在腹股沟韧带下方2—3cm，股动脉搏动的内侧1cm处，局部麻醉后，针头与皮肤呈45度角刺入，方向与下肢长轴平行进针。
然后缓缓将空针上提并抽吸活塞，见回血后减少角度（约30度），回抽通畅，即固定针头，插入导引钢丝，扩张局部皮肤，置入导管，回抽空气，接上液体。
特点：穿刺容易成功，但易发生感染及下肢静脉血栓形成。
股静脉穿刺时的注意事项：１、严格无菌操作，防止感染。
深静脉穿刺置管术
深静脉穿刺置管术是一项常见的医疗操作，广泛应用于危重症患者的治疗中。
作为一项危险性较大的操作，医务人员通常需要具备一定的专业技能和经验才能进行操作。
本文将对的相关知识进行探讨。
1. 的操作方法是将一根管子插入到深层的静脉或静脉窦中，通过管子进行输液或营养支持。
操作时一般需要消毒器具和患者的皮肤，接着用无菌手套拿起针头，将其插入到特定位置，最后通过向管内注入液体来确认管子已正确置入。
由于需要在血管内操作，而且操作较为复杂，所以需要医务人员具备专业的技能和经验。
2. 常见并发症尽管是一项常见的医疗操作，但不能保证100%的成功率，操作时也存在一定的风险，可能会出现一些并发症。
2.1 血肿穿刺静脉时针头可能会损伤到血管壁，导致血液从穿刺处渗出，如不及时进行止血，易导致血肿。
2.2 血管炎症在插入管子时，若消毒不彻底或管子使用时不严格遵守无菌操作规范，会引起血管炎症。
血管炎症一旦发生，容易形成血栓等严重问题。
2.3 感染操作是在血管内进行的，一旦操作人员的手部或穿刺部位存在细菌，就有可能导致感染。
2.4 内瘘形成重复插入穿刺管对血管壁的刺激作用可能会引起血管内皮细胞异常增生，出现内瘘形成。
内瘘的形成容易导致血流量减少，甚至导致血管狭窄。
3. 针对的预防措施针对的并发症，医务人员需要在操作前进行完整的术前准备，认真检查操作工具及穿刺部位，熟练掌握操作技巧，严格遵循无菌操作规范，且穿刺过程中要遵循三级防护标准。
操作时更要注意清洁卫生，不使用过期或有裂痕的操作工具，避免操作不得当，减小患者的不适。
综上所述，是危重病人治疗中的常见操作。
正常的操作过程和规范的无菌操作标准可以有效避免的并发症的发生。
操作时医护人员要注意严格执行无菌操作规范，熟练掌握操作技能及注意患者的病情变化，及时进行处理，确保安全无恙。
5深静脉穿刺置管术
导管固定要牢固，以防脱出。
术后宜常规行低心回血实验。
七、中心静脉穿刺置管后的并发症
一类与操作时误伤其邻近的重要器官、组织有关，其发生 率与操作者的经验成反比例关系，充分的了解该区域的局 部解剖关系，严格按照操作要求进行，以减少这一类并发 症的发生。
Seldingger’s技术
五、深静脉穿刺常用途径
颈内静脉 前路 中路 后路
锁骨下静脉 锁骨上路 锁骨下路
股静脉 其他
颈内静脉穿刺置管术
颈内静脉的解剖
起源于颅底，位于颈内A之后,沿颈内A和颈总A后外侧下行, 全程均被胸锁乳突肌覆盖
上段位于胸锁乳突肌前缘内侧 中段位于胸锁乳突肌锁骨头前缘下面、颈总动脉前外方 下段在胸锁乳突肌锁骨头之后
谢谢
穿刺过程中，若需改变穿刺方向，必须将针尖退至皮下， 以免增加血管的损伤。
锁骨下静脉穿刺如操作不当，可发生气胸、血胸、气栓、 血肿等并发症，故操作者必须熟悉该静脉周围解剖关系。 一般来说，右侧穿刺较左侧易成功。
若注射器塞子快速回动色鲜，可能为动脉，立即退针，压 迫5 ~10min
导丝插入不顺利，针体和导丝同时拔出防锐性切断，并重 复前面步骤。
另一类则与导管感染有关，所以插管前、中、后均应严格 遵守无菌操作原则，这是减少感染并发症的重要措施。
插管时并发症
气胸、血胸、液胸 动脉及静脉损伤 胸导管损伤 空气栓塞 导管位置异常
导管留置期并发症
折管 导管阻塞 空气栓塞
深静脉穿刺置管
深静脉穿刺置管深静脉穿刺置管，这个听上去复杂的名字，其实在医疗行业里经常被提起。
说白了，就是在我们的身体深处，尤其是大腿根部和颈部那块，插入一根小管子，目的是为了输液、抽血或者监测血压。
简单来说，深静脉穿刺就像是在大海中找到一条通往生命之源的航道，虽然听上去有点吓人，但其实也没那么可怕。
一、什么是深静脉穿刺1.1 定义和目的深静脉穿刺置管，顾名思义，就是把管子放进深静脉。
它的主要目的是为了长期输液、营养支持或者药物治疗。
有些病人因为生病需要长时间住院，传统的静脉注射可能会让手臂又肿又疼，这时候就需要用到深静脉穿刺。
就好像给植物浇水，根部是最重要的地方，给他们最直接的滋养。
1.2 适应症和风险适应症其实挺广泛的，像重症监护、癌症患者、肾脏透析等情况下都需要用到。
可是，风险也是不容小觑的。
比如说，感染、出血、气胸等，听上去都让人心惊肉跳。
就像打游戏时，你总得冒点险才能通关。
要说这技术，绝对得找个经验丰富的医生来做，才能把风险降到最低。
二、准备工作2.1 心理准备在进行深静脉穿刺前，病人心里难免会有点紧张。
其实，医生会提前跟你沟通，告诉你流程和注意事项。
心里有底了，紧张自然会减少。
就像上台演讲之前，知道自己要讲什么，心里总能踏实一些。
2.2 身体准备身体准备也是至关重要的。
医生会要求病人保持充足的水分，尤其是要多喝水。
这时候，身体的血管会更饱满，穿刺的成功率也会大大提高。
正所谓“好马配好鞍”，你准备充分，医生才能发挥得淋漓尽致。
2.3 环境准备然后就是环境了。
深静脉穿刺一般在无菌环境中进行，这样可以大大降低感染风险。
你会看到一大堆设备，比如消毒液、针头、导管等，看起来复杂，但每一样都是为了你的安全。
三、实际操作3.1 穿刺过程在穿刺的过程中，医生会选择合适的穿刺点，通常是锁骨下静脉或者股静脉。
然后，他们会用消毒棉球把那个地方清理得干干净净。
接着，医生会用针头小心翼翼地插入。
这个过程可能会有点刺痛，但一瞬间的疼痛换来的是后续的舒适，真是值得。
深静脉穿刺
深静脉穿刺深静脉穿刺相对禁忌证：有出血倾向者局部皮肤有感染者躁动不能配合者重症肺气肿及呼吸急促者外套管针直接穿刺法：成人用14~16号、儿童用18~20号Seldinger技术锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉是腋静脉的延续，起于第1肋的外侧缘呈轻度向上的弓形，长3~4cm，直径1~2cm由第1肋外缘行至胸锁关节的后方，在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌后方则为锁骨下动脉前斜角肌将锁骨下静脉和锁骨下动脉隔开下方为第1肋,内后方为胸膜顶锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm体位1.平卧，最好取头低足高位,床脚抬高约15~25度，以提高静脉压使静脉充盈。
这一措施同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞的危险，但对重症患者不宜勉强。
2.在两肩胛骨之间直放一小枕，使双肩下垂，锁骨中段抬高，借此使锁骨下静脉与肺尖分开。
3.患者面部转向穿刺者对侧，但头部略偏向术者，借以减小锁骨下静脉与颈内静脉的夹角，使导管易于向中心方向送入，而不致误入颈内静脉锁骨下路：1.穿刺点:锁骨中内1/3交界点下1cm处2.进针：针尖指向胸骨上窝，针体与胸壁皮肤的夹角小于10°，深度4 -5 cm3.插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过12cm，以能进入上腔静脉为宜。
锁骨上路1.穿刺点选择：在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针。
以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
2.进针方法：穿刺针与身体正中线呈45°角，与冠状面保持水平或稍向前呈15°角，针尖指向胸锁关节，缓慢向前推进，且边进针边回抽，一般进针2~3cm左右即可进入锁骨下静脉.利弊：在穿刺过程中针尖前进的方向实际上是远离锁骨下动脉和胸膜腔的方向前进。
所以较锁骨下路安全，且不需经过肋间隙，送管时阻力小，用外套管针穿刺时可直接将套管送入静脉，不需要用钢丝导入，到位率较高。
也可以经此路径放置Swan-Ganz导管和肺动脉导管，或放置心内膜起搏器。
深静脉穿刺详细解读
前言
▪ 深静脉穿刺是麻醉医师必备的基本技能之一，以颈内静脉、锁骨 下静脉、股静脉穿刺为多。如何有效提高深静脉穿刺成功率，减 少各种并发症是临床医师关注的重点。
▪ 为了快速掌握深静脉穿刺操作技术，本文精心整理了最全的深静 脉（颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉）穿刺操作攻略，希望对大 家有所帮助。
▪ 要找到右颈静脉搏动，请患者将头部稍微向左旋转并放松颈部，使胸锁 乳突肌不会过分紧张并且不会掩盖静脉搏动。将房间的光线调暗，操作 者站在患者右侧，将手电筒倾斜地穿过患者的脖子，搏动部位就在耳朵 下方。
颈内静脉穿刺
▪ 颈内静脉可以分为上、中、下三段。其中，上段存在颈总动脉分 叉，血管、神经较为丰富；下段由于靠近胸膜顶，穿刺时容易穿 透胸膜；因此不建议在上段和下段进行穿刺。
锁骨下静脉穿刺
▪ 适应证 （1）缺乏外周静脉通路的患者。 （2）需要反复输入刺激性、高渗黏稠性药物或接受完全肠外营养的患者。 （3）需要使用压力泵或加压输入的患者。 （4）需要反复输入血液制品的患者。 （5）需要长期输液治疗的患者。 （6）需要监测中心静脉压、各种抢救如休克的患者。 （7）各类大而复杂手术的患者。
▪ 这一步需要注意的是，一旦针尖完全进入皮肤，无论进针或退针 全程需要保持适当的负压；进针深度依患者胖瘦而不同（一般 1~3 cm）；如第一针探测无血，针尖向右侧扇形探查，每次移 动5°注意针尖实际位置不能超越胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，一日 超过将增加气胸、神经损伤、锁骨下动脉损伤概率
锁骨下静脉穿刺
颈内静脉穿刺
（4）穿刺：为减少潜在的损伤，选择微穿刺套件进行穿刺将是未 来的选择。由于标准穿刺针（18 G）壁薄针粗，在穿刺角度较大的 情况下易把静脉前壁推向后壁，从而导致穿刺时穿透前后壁，因未 在前进过程中回吸到血继续前进导致针尖过深造成损伤。术者此时 需要高度警惕，当针进到一定深度时就需要边退针边回抽注射器， 往往能回吸到颈内静脉内的血液。
深静脉穿刺置管术操作流程
深静脉穿刺置管术操作流程深静脉穿刺置管术是一种常见的医疗操作，用于在深静脉中插入导管，以便输液、输血、给药或监测中心静脉压力等。
本文将详细描述深静脉穿刺置管术的操作流程，包括准备工作、操作步骤和注意事项。
准备工作在进行深静脉穿刺置管术前，需要进行一系列准备工作，以确保操作的顺利进行和患者的安全。
1.患者评估：首先对患者进行评估，包括了解患者的病史、进行体格检查和评估深静脉穿刺的适应症。
2.确定穿刺部位：根据患者的病情和需要，确定最适合进行深静脉穿刺的部位，常见的部位包括锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
3.患者安全：在进行深静脉穿刺置管术前，需要向患者解释操作的目的、过程和可能的风险，并征得患者的同意。
4.工具准备：准备好所需的工具和材料，包括穿刺针、导管、消毒剂、敷料等。
5.洗手消毒：操作人员需要进行洗手消毒，以保证操作的无菌。
6.穿刺部位准备：将穿刺部位进行清洁消毒，通常使用酒精或碘酒进行消毒。
操作步骤1.静脉定位：根据确定的穿刺部位，使用手指或超声波等方法找到目标静脉，并标记穿刺点。
2.皮肤消毒：用酒精或碘酒将穿刺点周围的皮肤进行消毒，注意保持无菌。
3.麻醉：使用局部麻醉剂麻醉穿刺点周围的皮肤和组织，以减轻患者的疼痛感。
4.穿刺：将穿刺针插入穿刺点，以一定角度向下插入皮肤和组织，直到进入目标静脉。
5.确认进入静脉：通过观察穿刺针内的血液回流或使用超声波等方法，确认已经成功进入目标静脉。
6.引导导管：将穿刺针固定在皮肤上，然后将导管插入穿刺针内，逐渐推进到静脉内。
7.确认导管位置：通过观察导管插入深度和使用超声波等方法，确认导管已经插入到目标位置。
8.固定导管：使用固定带或缝线将导管固定在皮肤上，以防止导管脱出或移位。
9.连接设备：根据需要，连接输液管、监测装置或其他设备到导管上。
10.敷料包扎：使用透明敷料或其他合适的敷料，将穿刺点和导管进行包扎，保持无菌。
11.洗手消毒：操作完成后，操作人员需要进行洗手消毒，以避免交叉感染。
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保护血管的重要性
保护血管就好比保护身体的任何一个器官一样！
血管也是人体器官！
在您生病时，血管是传输药物、治疗疾病的一个很重 要的途径，如果我们现在不开始保护血管，那么最后 血管也无法帮助我们。
定义
• PICC是经上肢肘部的贵要静脉、头静脉、肘正 中静脉等外周静脉穿刺置管，将导管尖端位置 放置在上腔静脉的下1/3处的导管，已发展成为 一种方便、有效、安全的置管技术。
PICC禁忌症
• 缺乏外周静脉通路（无合适的穿刺血管）。 • 穿刺部位有感染和损伤。 • 插管途径有放疗史，血栓形成史、外伤史、 血管外科手术史。 • 接受乳腺癌根治术和腋下淋巴结清扫的术后 患侧。 • 上腔静脉压迫综合症。
穿刺部位的评估
• 穿刺部位血管的选择应包括对患者身体状况、年龄和诊断、 血管条件、输液工具的使用史以及治疗类型的周期评估。 • 血管应与根据医嘱的治疗要求所选择的导管的内径及长度相 匹配。 • 置入PICC时，应根据患者身体解剖位置的测量结果决定导 管长度，以保证导管尖端置于上腔静脉下1/3段到上腔静脉 与右心房的连接处。 • PICC的置入要求符合国内高级护理学会颁布的规则和条例 ，以及所在医疗机构的制度、程序和实践指南标准。
影响PICC导管流速的因素
• 患者情况； • 静脉壁的完整性 • 静脉系统阻力 • 液体的渗透压 • 注射泵的压力 • 导管长度和内径 注：不适当的导管固定可能导致导管打折影响流速。
穿刺前的准备
患者的准备： 1.患者皮肤的准备。 2.患者血管的准备。 3.患者的心理准备。 4.置管前的健康教育。 5.签署知情同意书。
PICC穿刺置管的优点 • 可避免因颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血 气胸。 • 减少频繁的静脉穿刺次患者带来的痛苦（尤其是血液透析 的患者）。 • 有效的保护患者的外周静脉。 • 操作方便，可在患者床旁操作。 • 为可视的血管，由颈管培训后的护士操作。 • 留置时间长，最长可保留1年。 • 发生感染率较低。 • 适合医院、社区及需要长期静脉治疗的人群。
操 作 步 骤
2.常规消毒患者穿刺处皮肤，范围不小于20x20cm。 术者打开无菌包，戴无菌手套，铺无菌孔巾，助手
传递无菌空针，接头，N.S扎止血带，术者以20-30
度角进针，见回血后降低角度推导入鞘0.5-1cm，以 确保导入鞘进入静脉内。
操 作 步 骤
3.助手松开止血带后，术者用左手食指固定穿刺针座， 以防止导管针滑出静脉，用中指无名指轻压导入鞘
脉。对于新生儿和儿童可选择部位还包块头部、颈 部和下肢的静脉。
PICC的实施细则
4.不得在有PICC的上部使用血压袖带和止血带，但可
以在导管所处位置的远心端使用。 5.接受了乳腺手术和腋下淋巴清扫的术后患者，有可能 才在瘘管或其他禁忌症，在其上肢放置导管前要咨 询医师病依据医嘱执行。 6.护士应考虑借助视觉辅助技术来帮助辨认和选择血管。
常用的输液工具-留置针
留置针虽然弥补 了钢针的诸多不 足，但留置针在 血管内的留置时 间为72-96小时， 对输入刺激性强 的药物，仍可引 起血管局部疼痛、 药物外渗…
PICC（外周静脉进入中心静脉置管）
PICC的管腔细小 柔软，您可以自由 活动，并不影响您 的一切日常生活! 特别有助于需要输 入TPN、脂肪乳、 缩血管药物、化疗 药物等、慢性疾病 长期输液、静脉穿 刺困难的病人。
• 导管顶端位于中心静脉，血流量大，能迅速降低
液体渗透压及药物的浓度，从而避免化疗药及高 渗溶液对外周血管的破坏和局部组织的刺激。
• 适应症
1.有缺乏血管通道倾向者。 2.须长期静脉输液、反复输血或血制品的患者。 3.输注刺激性药物，如化疗等。 4.输注高渗性或粘稠性液体，如胃肠外营养液、脂肪乳等。
6.指导患者在日常生活中保护置管侧手臂及导管。
7.指导患者出院后定期到专科护理门诊做导管维护。
PICC的实施细则
1.在医疗机构的相关制度与程序中，应明确规定穿刺部
位的选择原则。 2.穿刺部位现则应参照各个制造商的使用说明和指南来 决定。 3.穿刺部位常规选择肘窝部位，适用于放置中长导管的
静脉为：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和上臂静
操 作 步 骤
7.撤出孔巾及治疗巾，收拾用物。
8.X光照片确定导管尖端位置。
9.向患者做术后健康教育。 10.记录置管过程情况。
简要步骤
解释→查对→选血管→测量长度→消毒→扎止血带→
穿刺血管→见回血→松压脉带→送导入鞘→退穿刺 针→送导管→抽回血→封管→导管固定→透明敷料 覆盖→收拾用物→X光照片→穿刺记录→患者术后教 育。
穿刺血管的选择
• 应选择贵要静脉，因贵要静脉血管管径粗、直 、静脉解剖位置深，易穿刺成功。 • 第二选择肘正中静脉，正中静脉汇入贵要静脉 和头静脉。 • 第三选择头静脉，因头静脉较细，血管表浅， 前粗后细，静脉瓣较名称 头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 右无名静脉 左无名静脉 上腔静脉 血管直径（mm） 6 8 16 19 19 19 20 血管长度（cm） 38 24 13 6 2.5 6 7 血流量（ml/min） 40 95 333 800 800 800 2000-2500
穿刺前的准备
护理人员的准备： 1.用物准备。 2.护理人员自身的准备。 3.操作室的准备。 4.在医嘱下执行操作。
操 作 步 骤
1.备齐用物到患者床旁，核对患者。 嘱患者平卧位或床头抬高30-40度，穿刺侧上臂外展
90度角，测量所选静脉所需的长度测量方法：
①用软尺沿静脉走向，向穿刺点开始测量至右胸锁 关节，向下反折至第三肋间隙。 ②测量范围：在肘关节上访四横指处测量。
PICC
• 导管材料为硅胶，柔软，弹性好。
• 是一条放射显影的导管。使用时，可通过放
射影像学确认导管及其尖端的位置。
• 导管总长度通常为65厘米，可根据个体及治 疗需要预先进行裁减。 • 导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管时 既准确又容易。
PICC意义
• 操作技术较简单、安全。
• 对患者创伤少。
PICC（外周静脉进入中心静脉置管）
PICC，从根本上 弥补了钢针和留置 针的所有不足…
我们的专业， 让您更健康。 感谢聆听！！！
前端处防止回血，同事撤出针芯。
4.用摄子夹住导管前端，轻轻送入导管10-15cm时， 可推出导入鞘，撕开导入鞘，继续送管，当导管尖 端达患者肩部或导管送入20cm时，嘱患者头转向穿 刺侧肩部，下颌靠近肩部，使导管顺利送入上腔静 脉。
操 作 步 骤
5.导管送至零位后，见到回血可轻轻退出导丝，再用
NS注射器抽回血后，冲管，更换接头后可用肝素盐 水封管。 6.无无菌透明敷贴固定导管尾端，导管尾端的圆盘用3 根胶带固定。
整理用物
医用废弃物应分类放置，针头，应放入硬度容器内。
护理指导
1.指导患者观察置管处皮肤有无红、肿、热、痛、痒及出血症状。
2.指导患者置管侧手臂不能提重物。 3.指导患者输液时不要将手臂抬得过高，以免引起回血后血液在导
管内凝固。
4.指导患者不要按压穿刺侧手臂。 5.指导患者用握力器做握拳活动，增加置管侧手臂及导管。
通过外周浅表静脉输入刺激性强的 药物，如化疗药(氟尿嘧啶、乐沙定、 表阿霉素等)、10%kcl、氧氟沙星、 TPN、甘露醇等高渗透压的药物都可 能引起并发症。所以输液超过7天、需 要输入以上药物时，应建立中心静脉 导管，避免使用钢针！
常用的输液工具-钢针
钢针做为临床上常 用的静脉输液治疗 工具，仅实用于4小 时内短时间输液、 注药；随着时间的 延长，钢针对血管 内膜的损伤将增加。
导管的选择
• 护士在治疗方案、维持时间、能力和可获得的设备护理资源的基础 上选择导管的类型，以满足患者的血管通路的所需。 • 在输液流速允许的情况下，应尽量选择最小最细型号的腔最少的 PICC导管穿刺最佳。 • 在任何时候注射部位下方如果出现水肿，而这种水肿不是由衣服或 固定胶带过紧产生的止血带效应，则考虑是导管相对静脉较大导致 静脉回流受影响造成，应该是爆掉导管指证。 • 所有导管均应为不透X射线的。 • 护士不能改变声场厂家提供的血管通路产品使用说明和指南 • 护士应具有血管通路穿刺技术的知识。