小儿头皮静脉输液课件
头皮静脉输液
头皮静脉输液，多适用于小儿
因头皮静脉表浅易见 不易滑动，便于固定
不影响患儿肢体活动
常用的有颞浅静脉、额静脉 耳后静脉及枕静脉
头皮静脉输液法
1、选择静脉：颞浅、额、耳后、枕V 2、小儿头皮V与A的区别： V A 外观 微蓝色 正常肤色/浅红色 搏动 无 有 管壁 薄易压瘪 厚不易压瘪 活动度 不易滑动 易滑动 血流方向 向心 离心
3、注意事项
①
严格无菌操作和查对制度
②
③
选好V并保护血管：粗、直、弹性好、固定，避开关 节和静脉瓣，远→ 近。
安排好输液顺序、注意配伍禁忌
④
⑤ ⑥
确保针头在血管内后注药
调节滴速 加强巡视观察、及时处理故障
⑦
⑧ ⑨ ⑩
更换输液器：Qd
防空气栓塞：排尽空气、及时换液 保证输液安全：查对、用一次性输液器、密闭输液、 加强监护。 留置针可留3-5天，不超过七天。不输液肢体不下垂。
调节滴速
根据病人的 年龄、病情、药物性质 调节滴速： 成人40～60滴/min 儿童20～40滴/min 年老体弱、婴幼儿 心肺肾疾患病人 输入高渗盐水 含钾药物 升压药 输液速度宜慢
准备
严重脱水 血容量不足 心肺功能好 输液速度可 适当加快
2、静脉留置针头
适用于长期静脉输液，年老、衰竭、血管穿刺困 难者。由针头部与肝素帽两部分组成(图12-6)。
目的： 1、用于不同年龄及各种病人，是重要的急救 途径； 2、测中心静脉压CVP及TPN的重要通道 3、 长期静脉化疗、滴注高浓度或有刺激性药 物的病人，保护血管。
常用静脉：贵要V（首选）
肘正中V（次选） 头V（第三选）
操作
1、体位：平卧，手臂外展90°
头皮静脉输液法技术操作规程
小儿头皮静脉极为丰富，其特点是分支多，互相沟通，交错成网，浅表易见，不易滑动，便于固定。
进行头皮静脉输液既不影响病儿保暖，又不影响肢体活动。
临床常选择颞浅静
14—51/210ml注射器(抽吸重量盐水用)，备皮用具，其余同周围静脉输液法。
2
(1)必要时剃去局部头发，由助手固定病儿肢体和头部，护士位于病人头侧选择静脉作穿刺，注意头皮静脉和动脉的鉴
头皮静脉头皮动脉
微蓝色正常肤色或浅红色
无有
管壁厚，不易被压瘪
活动度不易滑动易滑动
血流方向向心离心
(2)用70%
(3)接上头皮针(或用注射器接头皮针)，排尽空气。
操作者的左手拇指、食指分别固定静脉
两端，右手持针沿静脉向心方向平行刺入，见回血后用胶布固定针头(方法同前)。
如误入动脉，则回血呈冲击状，推注药液时阻力较大，且局部迅速可见呈树枝分布状苍白，有的
(4)按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/min。
头皮静脉输液法操作并发PPT课件
5.治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，减 少陪人，防止灰尘飞扬。
• 6.严把三关。根据输液反应的原因，安全静 脉输液的三个因素是无菌、无热原、无有害颗 粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把好 药物关，输液器关，操作关。
•
• ㈡临床表现
• 针头未穿入静脉，无回血，推注药物有阻 • 力，或针头斜面一半在管腔外，药液溢出至皮 • 下。局部疼痛及肿胀。 •
㈢预防及处理
1.心理素质的培养：要提高小儿静脉穿刺的成 功率，护理人员必须根据自己的工作特点，加强自 身的心理锻炼，经常保持有一种自信、沉稳、进取 的良好心态。进入工作状态前，应当先对自己的情 绪进行自我调节，排除一切干扰工作的心理因素， 才能在工作中做到心情平静、操作有序。另一方面， 还应当注重自身的耐心，以利于劝导和安慰患儿家 长，以取得他们的配合。
• 一、误入动脉
•
• ㈠发生原因
•
• 由于患儿肥胖、重度脱水、衰竭、患儿哭闹
• 躁动或穿刺不当造成误入动脉。护理人员业务欠 • 熟练或选择血管不当，误将静脉当成动脉进行穿 • 刺。
•
• ㈡临床表现
•
• 患儿呈痛苦貌或尖叫，推药阻力大，且局部
• 迅速可见呈树枝分布状苍白。临床表现为输液滴 • 注不通畅或不滴，甚至血液回流至头皮针内造成 • 堵塞。
• 7.发热反应轻者减慢输液，注意保暖，配合 针刺合谷、内关等。对高热者给予物理降温,观 察生命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治 疗。
• 8.严重反应者应停止输液。予对症处理外， 应保留输液器具和溶液进行检查。
• 9.仍需继续输液，则应重新更换液体及输液 器，针头，重新更换注射部位。
小儿头皮静脉输液
小儿头皮静脉一次穿刺成功技巧小儿头皮静脉输液在儿科护理工作中应用非常广泛，是最基本的治疗手段之一，因此，小儿头皮静脉穿刺是每个儿科护士必须熟练掌握的基本功。
笔者结合十多年的临床经验，不断地研究、探索，现将小儿静脉一次穿刺成功的技巧介绍如下.2.1 小儿头皮静脉特点小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布，血液可通过侧支回流故顺行和逆行进针均不影响回流。
额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，一般为首选；额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，因血管较细，穿刺技术难度大；耳后静脉稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握进针深浅度，且不好护理；颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
2.2 头皮针选择以4.5号头皮针为宜，因4.5号头皮针的针尖斜面较小，穿刺成功后根据血管的走向、曲直针头可随意选择送入血管的深浅，不会造成送针过浅而有一半针尖斜面在血管外引起液体外渗，如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用5.5号头皮针或静脉留置针。
2.3 血管的选择区别头皮静脉和动脉（手指触摸有搏动感），选择合适的静脉，辨别粗细、深浅、活动度及走向。
一般选择粗、直、易固定的额正中静脉为首选，其次为额浅静脉和颞浅静脉，亦可选择耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
2.4 皮肤准备毛发影响胶布的粘贴，导致固定失败，应递除进针部位周围约3 cm处皮肤的毛发，避开受损、感染、囟门和骨隆突处皮肤。
2.5 执针手法传统的手法用右手拇指和示指执针柄上、下面，进皮肤后改为执针柄的前、后面刺入血管。
此手法的缺点：手掌心朝上，手的灵活性欠佳，不好掌握进针的力度和速度，造成速度过快或过慢现象，过快穿破血管，过慢不能顺利的进入皮下，且进入皮下后变换执针手法容易视线分散以及针柄摆动，造成针尖失准，导致穿刺失败。
现我院采用的手法：右手拇指和示指执针柄的前、后面，指尖顶到针柄的根部（手不可触及针梗）稳妥执针。
此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入皮下后不用变换手法一气呵成。
儿科静脉输液安全管理ppt课件
新生儿病区 钢针 0.5% 留置针97.5% PICC2％，
新生儿室输液工具
钢针 留置针 PICC
现状：“被动”静脉治疗
接 诊病人 不做静脉需求评估 使用外周静脉治疗
频繁更换静脉治疗工具
外周ebitis
科室内专项检查
1、培训内容
操作前全面评估
穿刺技巧
使用规范 ACL
SAS
A血管的评估：静脉的粗细
头静脉 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 无名静脉 上腔静脉
直径 直径 直径 直径 直径 直径
6mm 8mm 16mm 19mm 19mm 20mm
不同部位血管的回血流量
手背及前臂静脉1～95ml/分 肘部及上臂静脉100～300ml/分 锁骨下静脉1000～1500ml/分 上腔静脉2000～2500ml/分
病人的选择：出生体重≤1500g， 胎龄≤32周
优点
1、可输注高浓度药液，可输血 2、可采血 3、穿刺难度低于PICC 4、导管费用低于PICC 5、维护简单，不必定时冲管
适应症
产房内抢救 输液大于7天 需要换血
禁忌症
有脐炎、坏死性小肠结肠炎、腹膜炎等 有出血倾向或血液系统疾病者 有先天畸形、脐疝、肝脾增大者 有下肢或臀部血流异常
30周 早产儿
体重:1.3KG
患儿准备
出生后24h内呼吸、循环状态稳定后进行脐静 脉置管术，患儿于远红外保暖台上，予以 心电、呼吸、血氧监测。
物品准备
操作者准备
置管者和1名助手 洗手衣帽整齐
操作流程
初步消毒 再消
洗手穿手术衣戴手套
毒 确认脐
小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准
小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准
嘿，咱今儿就来唠唠小儿头皮静脉输液操作流程那些事儿哈！
你想想，那小小的头皮静脉，可就像藏在宝宝脑袋上的小秘密通道呢！要找到它可不容易哦。
首先得把宝宝安置好，让他舒舒服服的，就像哄小宝贝睡觉一样。
然后呢，咱得仔细地选好穿刺的部位，这可得瞪大了眼睛，就跟找宝藏似的，得找个最合适的地儿。
接下来就是消毒啦，这可不能马虎，得认认真真地把那块小地方擦得干干净净的，就像给小宝贝洗脸一样仔细。
然后，就是最关键的穿刺啦！这时候咱得稳准狠，就像武林高手出绝招一样，一下子就得成功。
要是没扎好，哎呀，那宝宝得多遭罪呀！
穿刺成功后，那可别得意忘形哦，还得固定好，可不能让针头跑了呀，不然之前的努力不都白费啦？这就好比建房子，根基得打牢呀。
在整个过程中，咱得时刻留意宝宝的反应，要是小家伙哭啦闹啦，咱得赶紧哄一哄，就像哄自己家孩子一样。
而且呀，咱的动作得轻柔，不能跟大老粗似的，那可不行。
你说这小儿头皮静脉输液是不是挺有讲究的呀？咱可得认真对待，不能有丝毫马虎。
这可关系到宝宝的健康和舒适呢！要是咱操作不好，宝宝得多难受呀，家长得多心疼呀！所以呀，咱得不断练习，不断提高自己的技术，让每个宝宝都能顺顺利利地完成输液，健健康康地成长。
这就是咱的责任，咱的使命呀！咱得把这事儿当成最重要的事儿来做，不能有一点马虎，不能有一点松懈，对吧？。
小儿头皮静脉输液操作方法
小儿头皮静脉输液操作方法
小儿头皮静脉输液是一种给予小儿经头皮静脉输液的方法，常用于小儿因各种原因不能通过其他途径输液时的急救治疗。
操作方法如下：
1. 选择适当的输液部位：选择头皮的静脉较粗大、质地坚韧、无明显扩张的部位作为输液点。
常用的输液点位有前C点和正中C点。
2. 洗手并戴好手套：操作者务必保持双手清洁并戴上无菌手套。
3. 准备器材和药物：准备好静脉输液的器材，如输液瓶、输液管、滴管、输液座、贴纸等。
同时准备好需要输注的药物。
4. 保持患儿稳定并注意麻醉：在进行操作前，应保持儿童的身体稳定并使用局部麻醉药物。
5. 寻找输液点位并消毒：用酒精棉球清洁输液点位，并用无菌消毒剂进行消毒。
6. 固定输液座和注射针：将输液座固定在输液点位上，接上输液管和滴管。
然后将已连接到滴管的注射针插入输液点位。
7. 开始输液：打开滴管的夹子，调节滴速。
8. 观察患儿状况：开始输液后，密切观察儿童的状况，包括输液速度和输液反应等。
9. 给药结束并拔针：按照医嘱给药时间结束后，将注射针拔出，注意避免针头剧烈晃动。
10. 观察和记录：输液结束后，密切观察儿童的状况，并及时记录输液时间和输液量等信息。
需要注意的是，小儿头皮静脉输液是一项专业技术，操作时务必由经验丰富的医护人员进行，以确保安全和有效性。
小儿头皮静脉输液ppt
输液过程平稳，纠正了患儿的脱水状态，未发生任何不良反应。
失败案例及教训
01
患儿情况
02
一名4个月大的男婴，因肺炎需 进行输液治疗。
穿刺过程
护士在穿刺时未能一次成功， 反复多次尝试导致患儿头部局 部肿胀。
03
结果
04
患儿出现哭闹、抗拒，最终导致 穿刺失败，需要重新选择血管进 行穿刺，增加了患儿的痛苦和家 长的不满。
观察输液情况
在输液过程中，应定期检查针头是 否移位、固定是否牢固以及输液是 否顺畅，及时发现并处理渗漏问题 。
观察与护理
监测生命体征
在输液过程中，应密切监测患儿 的生命体征，如体温、呼吸、心 率等，以便及时发现异常情况。
注意观察输液反应
注意观察患儿是否有过敏反应、 发热、寒战等输液反应，如有异
常应及时处理。
定期更换输液装置
为避免细菌滋生，应定期 更换输液管路和针头，确 保使用无菌的医疗用品。
注意手卫生
医护人员在操作前应彻底 洗手，并遵守手卫生规范 ，以减少细菌传播。
防止渗漏
选择合适的血管
小儿头皮静脉输液时应选择较粗 、较直、易于固定的血管，以降
低渗漏的风险。
正确固定针头
使用适当的固定方法，避免针头移 位或脱落，确保输液过程中液体能 够顺利流淌。
液体外渗
总结词
液体外渗是指在输液过程中，药液渗漏出血管外，导致局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体外渗可能是由于穿刺失败、血管破裂、固定不牢等原因造成的。为避免液体外渗，医护人员应确保穿刺成功 ，妥善固定针头，并加强巡视，及时发现并处理问题。对于已经出现液体外渗的情况，应立即停止输液，局部冷 敷或用药物缓解症状。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
7
选择静脉的方法与技巧
一摸
是指静脉的弹性 及走向，适用于 头皮上较粗的血 管。
2/22/2021
二看
指针对较细的静 脉，看静脉而言 ，宁可选择细而 直的血管，尽量 不选择虽粗但分 支较多的血管。
小儿头皮静脉输液
三观察
主要针对皮肤较 黑得患儿。头皮 静脉在皮肤若隐 若现可用拇指进 行局部推压是皮 肤变苍白的同时 进行观察，这样 易找到隐匿的静 脉，观察其走向
11
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
12
针头固定的注意事项
❖ 1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易 黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。 绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布 时针头移位。
❖ 2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外， 一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患 儿拽输液器。
小儿头皮静脉输液
6
小儿头皮静脉的特点及穿刺
❖ 4、毛细血管：如眶上静脉。，表浅、有弯曲。 穿刺时选择一段无弯曲的，5°-10°进针，缓 慢进针，防止刺破血管。
❖ 5、颅骨骨缝穿刺法：用手摸准患儿颅骨骨缝后， 剃去局部毛发，消毒，绷紧皮肤，15°进针，在 骨缝中间穿刺见回血即可。
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
动脉
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
3
小儿头皮静脉的穿刺选择
❖ 小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响 回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般 为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择 耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
8
选择静脉的方法与技巧
指压手推法 指压横摸法 静脉按摩法 拍打震动法
四肢静脉可先用 止血带扎血管近 心端进行压迫， 向近心端推行3-5CM，以达到 静脉充盈的目的
额静脉，用食指 用手掌根部从四 经之前几种方法 在额部轻压横摸， 肢静脉的近心端 选到合适血管时， 可摸到一条凹陷， 沿静脉走向环行 在患儿手及足背 该血管位于凹陷 按压指端，用力 浅静脉丰富的部 内，上下摸，可 反复按摩3--5次， 位，用手掌由轻 触及有弹性、有 再用止血带扎血 渐重怕打3-5次， 空感的一条血管 管近心端，由远 此法对末梢循环
Contents
1. 小儿头皮静脉的分布 2. 小儿头皮动静脉区别 3.头皮静脉的穿刺特点 4. 小儿头皮静脉针固定 5. 小儿头皮针穿刺手法
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
1
小儿头皮静脉的分布图
主要静脉分布
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
2
小儿头皮静脉和动脉的区别
区别
静脉
触诊无搏动，啼哭时充 血明显，呈树枝状，一 般较细小，管壁薄易被 压扁，较固定，不易滑 动，外观呈浅蓝色，液 体滴入顺畅，血液多呈 向心方向流动。
❖ 2、颞静脉:该静脉细长浅直，不易滑动。能看清 静脉者由浅入深进行穿刺，开皮时较浅，回血后 向前略平行推进后固定。看不清静脉者可用食指 触摸，能摸到静脉沟，根据血管走向在手指引导 下进针，刺入血管后可有通畅感，即为成功。
❖ 3、耳后静脉及枕静脉：血管多表浅，管壁薄而 脆。进针应小角度，浅进针。
2/22/2021
2
3
右手打开打开输液器开
关，观察通畅后贴胶布。
第一条胶布贴于针柄--在悬空的针柄下垫棉球--第二条带棉纱的贴在 针眼处---第三条从针柄 下交叉向上粘贴---第四 条把头皮针的塑料管向
上弯曲成一个小圆形后 固定---第五条将头皮针 塑料管的末端固定于头 皮上绕头一圈或几圈。
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
❖ 2、合理使用和保护静脉，由远端到近端。 ❖ 3、针头要牢固粘贴，不可漂浮， ❖ 4、拔针时，应逐层分离胶布，用敷贴按压住针眼，快速
拔出针头，嘱家属按压3-5分钟，切忌揉搓。 ❖ 5、做好家属的宣教，穿刺前，不要喂奶、喂水，穿刺时
❖ 2、穿刺时患儿不配合，头部摇摆不定，导致难 以固定穿刺部位而失败。
❖ 3、部分患儿静脉暴露不清晰，血管不充盈，增 加穿刺难度。
❖ 4、室内光线不佳，太暗或者反光导致难度增加 ❖ 5、拿针时拿针柄的上、下面，影响针尖进入血
管的准确度。
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
16
小儿静脉输液的注意事项
❖ 1、操作时严格无菌，避免草率进针，破坏血管，切忌误 入动脉。
心端向近心端按 不良者特别适用 摩，使血管充盈
2/22/2021小儿Leabharlann 皮静脉输液9执针手法
A传统手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄的前后面。 缺点：手掌心向上不 好掌握进针的力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
4
小儿头皮静脉的穿刺选择
2/22/2021
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
小儿头皮静脉输液
5
小儿头皮静脉的特点及穿刺
❖ 1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
❖ 3、固定部位及的针头附近皮肤不能有汗液，备 皮要大于粘贴胶布的范围。
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
13
传统执针法
执针手法
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
14
执针手法
目前手法一
目前手法二
2/22/2021
小儿头皮静脉输液
15
小儿静脉穿刺失败的原因
❖ 1、家长对护士的期望值太高，对医学缺乏了解。 言语不当等加重护士的思想负担。
2/22/2021
B目前一
右手拇指和食指执针 柄的前后面，指尖顶 到针柄的根部。优点 ：手背朝上，手比较 灵活，且进入皮下后 不用变换手法，一气 呵成
小儿头皮静脉输液
C目前二
右手拇指和中指执针 柄的前后面，食指按 在针柄上。优点：持 针更稳，不易晃动
10
针头的固定
1
穿刺成功后用左手食指 固定针柄于小儿头皮上， 左手拇指垫于针柄的下 方，保持针头与血管平 行，防止针尖翘起。