危险行为评估量表
跌倒、坠床风险评估表及跌倒风险评估量表
邛崃段氏骨科医院跌倒、坠床风险评估表科室床号姓名年龄住院号
入院日期诊断
每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院
MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群
护士长或主管护师签名：
跌到风险评估量表
低度风险：0-5分；中度风险：6-13分；高度风险：>13分
备注：遇有以下情况直接评估
1.完全麻痹，完全瘫痪患者直接记录为0分，视为低风险
2.入院前6个月内有≥2次以上的跌倒史，住院期间发生过跌倒，癫痫、短暂性脑缺血发作（TIA）、阿斯综合征等患者直接记录为30分，视为高风险。
2022年医院新制定各类风险评估量表
目录一、Braden压力性损伤评分表二、MOrSe跌倒评估表三、防坠床/跌倒患者风险因素评估表（儿科）四、疼痛评定量表1、修订版脸谱疼痛评定量表（R-FPRS）2、数字评分量表（Numerical Rating Scale, NRS）3、FLAeC量表（适用于0-7岁儿童）五、病人导管滑脱危险因素评估表六、AUtar深静脉血栓形成风险评估表（适用于骨创伤患者围手术期）七、WeIIS评分量表（门急诊使用）八、自理生活活动能力（ADL）量表九、以觉醒状态改变为主的意识障碍十、以意识内容改变为主的意识障碍十一、格拉斯哥昏迷评分量表十二、肌力分级十三、心脏功能分级十四、静脉炎分级量表十五、肿胀分度十六、坠床患者风险评估注：该量表由美国的Bergstrom和Braden两位博士于1987年制定。
①轻度危险：15T6分②中度危险：12-14分③高度危险：V 12分④极高危：＜9分首次评估：病人入院后2小时内由责任护士评估记录，初次评估后，处于高危状态者每日评估一次，极高危每班评估一次，其余每周评估一次，病情变化随时评估。
ICU计分W9分、神经内外科、骨科、肿瘤内科W12分，其它科室W14分需在床头设置警示标识。
注：此表由美国宾西法尼亚大学教授于年研制并推广使用。
低度危险：0—24分中度危险：25—45分高度危险：＞45分评估频次：首次评估：患者入院后2小时内完成，如遇急症手术等特殊情况,术后及时评估。
再次评估：高风险需每日再评估，中风险、低风险患者每周评估一次。
补充说明：1、多于一个疾病诊断：是指可以导致视觉异常、听力异常、肢体功能异常、直立性低血压、眩晕、尿频、腹泻、贫血、骨质疏松症等症状的诊断如高血压病、眩晕、脑血管疾病、帕金森病、肢体残疾、惊厥、关节炎、骨折等其他疾病。
2、静脉输液：指使用麻醉剂、肌肉松弛药、抗组胺药、泻药、利尿剂、降压药、抗惊厥药、安定类、降糖药、精神类、镇静剂等药物。
3、插管是指：尿管或肠造瘦管等。
司法部罪犯危险评估量表
司法部罪犯危险评估量表
司法部罪犯危险评估量表是一个用来评估罪犯在未来犯罪危险性的工具。
它根据罪犯的个人背景、犯罪历史、心理特征等因素，对罪犯进行评估并确定其危险水平。
这个量表通常包含一系列问题或指标，评估者根据罪犯的回答或相关材料进行评估。
这些问题或指标涵盖了诸如年龄、性别、教育程度、就业状况、家庭背景、社会支持、犯罪历史等方面的信息。
评估者会根据这些因素对罪犯进行评分，并根据评分结果判断其危险水平。
司法部罪犯危险评估量表的目的是为了帮助司法系统在刑罚执行、矫治安置等方面做出更准确的决策。
根据评估结果，司法部门可以有针对性地制定方案，以更好地管理、监管和预防罪犯的再犯行为。
值得注意的是，司法部罪犯危险评估量表仅作为一个辅助工具，评估结果不应作为独立决策的依据。
司法部门还需综合考虑其他因素，如治疗和康复措施，以制定综合性的犯罪预防和矫治方案。
morse跌倒危险因素评估量表
morse跌倒危险因素评估量表
Morse跌倒危险因素评估量表是一种用于评估病人跌倒危
险性的工具。
该量表包括了多个项目，如近3个月是否有跌倒、是否有多个疾病诊断、是否需要步行帮助等。
根据评分标准，每个项目都会被打上无或有的标签，并计算总得分。
得分越高，说明病人越容易跌倒，需要采取相应的防止跌倒措施。
具体而言，Morse跌倒危险因素评估量表的评分标准如下：对于病人是否近3个月内有跌倒、是否有多个疾病诊断这两个项目，无和有分别对应着25分和15分。
对于步行需要帮助这个项目，无和有分别对应着15分和25分。
对于使用辅助物品这个项目，使用拐杖、助步器、手杖的病人得15分，使用轮
椅或平车的病人得20分。
对于是否接受药物治疗这个项目，
无和有分别对应着20分和0分。
对于步态/移动这个项目，正常、卧床不能移动的病人得25分，虚弱的病人得10分，严重虚弱的病人得20分。
对于精神状态自主行为能力这个项目，
有控制能力的病人得0分，无控制能力的病人得15分。
总得
分根据各项目得分相加而来。
根据得分，病人的危险程度可以分为零危险、低度危险和高度危险。
得分在0-24分的病人属于零危险，得分在25-45
分的病人属于低度危险，得分大于45分的病人属于高度危险。
对于不同危险程度的病人，需要采取不同的防止跌倒措施。
除了一般和标准的措施外，高危险病人还需要采取更加严格的措施，如在床头卡上明显标记、告知家属应有专人陪护、通知医生等。
总之，Morse跌倒危险因素评估量表是一种有效的评估病
人跌倒危险性的工具，可以为医护人员提供有针对性的防止跌倒措施。
自杀、自伤危险评估量表
病区床号姓名性别年龄住院号
项目
分值
1既往自杀、自伤（或企图自杀）史
5
3
2情绪低落，表现紧张、无助、无望、经常哭泣
1
3有将自己隔离的行为
1
4有负罪感、被迫害、被折磨或被惩罚的想法或言论
1
5常谈论死亡与自杀
1
6长时间的抑郁后突然无理由的很开心
1
得分
护理措施：①专人护理②定时巡视③严格交接班④心理护理⑤安全教育⑥环境及危险物品管理⑦必要时使用约束带
既往自杀、自伤行为5分；既往自杀企图3分；
评分≤2分为低度危险； 3-4分为中度危险； ≥5分为高度危险；
凡分值≥1分均应严格交接，重点防范；评分≥3分，应每周评估一次；评分＞5分应每天评估一次。
动态评估及追踪
时间
风险
项目
评分
风险评估或转归（好转/无变化/恶化/再次发生）说明
护理措施
备注
签名
布罗塞特攻击行为量表
中文版布罗塞特攻击行为量表
(中文版BVC)
布罗塞特攻击行为量表（Brøset-Violence-Checklist，BVC），又称
为布罗塞特暴力风险评估量表，通过简单的介绍和说明，即可对患者住
院治疗全过程中的危险进行评估，任何接触患者的工作人员都可以使用
此量表，本量表显著优点即简单易行，可在5分钟内完成预评，是一个有
效的结构化临床评估工具。
该量表对混乱、易激惹、喧闹、口头威胁、躯体威胁、毁物行为6种
行为按是否存在赋予每个条目0~1分（有=1；无=0），各条目得分相加，最高分6分，分数越高，表明未来24小时内攻击行为的发生风险越高。
0
分为低风险；1~2分为中等风险，需采取防范措施；3~6分为高风险，需
采取防范措施，并做出应对攻击的计划。
中文版布罗塞特攻击行为量表(中文版BVC)
注：患者入院后，每个班次评估1次，由护士在接班后的2小时内完成，评估连续进行3天。
3天后应依据评估结果决定评估频率，结果为低风险(总分=0分)时，每周评估1次；结果为中风险(1分≤总分≤2分)时，每天评估1次；结果为高风险(总分>2分)时，每日至少评估2次。
危险行为(攻击行为)评估量表
危险行为（攻击行为）风险因素评估量表患者：性别：年龄：住院号：评估医师：0级：无符合以下1―5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
危险性评估级别：日期分级自杀风险因素评估量表评定分值：不符合符合自杀观念自杀行为反复行为抑郁障碍：0 乙醇依赖或滥用：0 药物依赖或滥用：0 精神分裂症：0 既往自杀未遂：0 新近有重大应急事件：0 脑器质性精神障碍：0 躯体疾病：疼痛性疾病、恶性疾病（肿瘤、HIV）0 年轻男性：0 人格障碍：0 50岁以上独居：0111111110.50.50.5222222221113333333322244444444333每一项按严重程度以0―4分评定。
总分：≥2 .5分，提示有自杀倾向总分：2.5―4分，提示存在轻度自杀风险总分：4―10分，提示存在中度自杀风险总分：10分以上，提示存在重度自杀风险自杀风险因素评定分值：日期分值。
ICU评估量表参考版
ICU评估量表参考版一、Braden Scale压疮评分表Braden Scale压疮评分表是用于评估个体患压疮的风险的工具。
该评分表包括六个因素：知觉感受、潮湿、活动度、可动性、营养和摩擦/剪切力。
在这里，我们将重点介绍前四个因素。
1.知觉感受知觉感受是指个体对于压力相关的不适做出有意义反应的能力。
根据反应的能力，该因素被分为四个等级，分别是完全受限、非常受限、轻微受限和无受限。
完全受限指当接受到疼痛刺激时，个案无法做出、退缩或抓握的反应（也可能是由于使用镇定药物或意识改变）。
绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激。
非常受限指当接受到疼痛刺激时，只能以或躁动不安表示。
全身有1/2以上的体表无法知觉到不适或疼痛刺激。
轻微受限指对言语指令有反应，但总是无法在感受到不适时，表达其不适或须由他人协助翻身。
一至两个肢体无法知觉到不适或疼痛刺激。
无受限指对言语指令有反应，对不适与疼痛刺激的知觉能力正常。
2.潮湿潮湿是指皮肤暴露在潮湿环境中的程度。
根据潮湿程度，该因素也被分为四个等级，分别是持续潮湿、非常潮湿、轻微潮湿和很少潮湿。
持续潮湿指皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动个案时，个案的皮肤都是潮湿的。
非常潮湿指皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床单一次。
轻微潮湿指大约每天须更换床单两次。
很少潮湿指皮肤通常是干燥的，依照常规更换床单即可。
3.活动度活动度是指身体活动的程度。
根据身体活动的程度，该因素被分为四个等级，分别是限制卧床、可以坐椅子、偶尔行走和时常行走。
限制卧床指活动范围限制在床上。
可以坐椅子指无行走能力或行走能力严重受限，无法承受自己的体重，或须协助才能坐进椅子或轮椅。
偶尔行走指每个班的大多数时间是在床上或椅上，但在白天偶尔可在协助下，或不需要协助自行走动。
时常行走指每天至少走出病室两次，醒着时至少每两小时会在房内走动。
4.可动性可动性是指能够凭自己的能力改变体位及做大幅度的体位调整的能力。
根据可动性的程度，该因素被分为四个等级，分别是非常受限、轻微受限、足够和非常好。
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危险行为（攻击行为）风险因素评估量表
患者：性别：年龄：住院号：评估医师：
0级：无符合以下1―5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。
能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。
不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
包括自伤、自杀。
5级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。
无论在家里还是公共场合。
危险性评估级别：
每一项按严重程度以0―4分评定。
总分：≥2 .5分，提示有自杀倾向
总分：―4分，提示存在轻度自杀风险
总分：4―10分，提示存在中度自杀风险
总分：10分以上，提示存在重度自杀风险。