护理风险评估
护理风险评估及预防措施解读
05
总结与展望
总结护理风险评估及预防措施的重要性
01
02
03
减少医疗事故
通过评估和管理护理风险 ，可以显著减少医疗事故 的发生，提高医疗质量和 安全。
保障患者安全
护理风险评估有助于及时 发现和处理患者面临的潜 在风险，保障患者的安全 和健康。
提高护理质量
通过预防措施的落实，可 以优化护理流程，提高护 理服务质量，满足患者的 需求。
护理风险评估及预防措施解读
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目录
• 护理风险评估概述 • 常见护理风险评估指标 • 护理风险预防措施 • 护理风险评估与预防措施实践案例 • 总结与展望
01
护理风险评估概述
定义与分类
01
02
03
04
05
护理风险评估是指对病 人病情、治疗过程、护 理操作及环境等方面进 行全面的评估，以预测 可能出现的不良事件或 并发症，从而采取相应 的预防措施。护理风险 评估包括以下几类
案例四：护士针刺伤的风险评估与预防措施
2. 预防措施
1. 提供安全的工作环境：确保工作区域整洁有序 ，避免因混乱而导致的意外伤害。
2. 加强防护措施：使用防护手套、护目镜等防护 用品，降低针刺伤的风险。
3. 提高操作技能和安全意识：定期培训护士的操 作技能和安全意识，使其熟练掌握防护用品的使 用方法和针刺伤的紧急处理措施。
风险评估的方法和流程
体格检查：对病人进行全面的体 格检查，发现潜在的健康问题。
实验室检查：通过血液、尿液等 实验室检查，获取病人的生理指 标和生化数据，以评估病人的健
康状况。
护理风险评估的流程包括以下步 骤
风险评估的方法和流程
1. 确定评估对象
护理风险评估内容
护理风险评估内容护理风险评估是指在护理过程中对患者进行系统、科学的评估，以确定患者的护理风险，并采取相应的措施进行干预和管理，以保障患者的安全和健康。
本文将详细介绍护理风险评估的内容和步骤。
一、护理风险评估的目的护理风险评估的目的是为了识别患者在接受护理过程中可能面临的风险，并采取相应的预防措施，以降低患者的风险发生率。
通过护理风险评估，可以提高护理质量，减少不良事件的发生，保障患者的安全。
二、护理风险评估的内容1. 患者基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、住院号等基本信息，以便进行有效的识别和记录。
2. 疾病诊断和病情评估：对患者的疾病诊断进行评估，了解患者的病情和病史，包括病程、病情稳定性、合并症等，以确定患者的风险程度。
3. 体征和生命体征监测：对患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行监测和评估，以了解患者的生理状况和风险情况。
4. 营养状况评估：评估患者的营养状况，包括身高、体重、BMI指数等，以确定患者的营养风险和饮食需求。
5. 活动能力评估：评估患者的活动能力和运动功能，包括行走、转移、日常生活活动等，以确定患者的活动风险和康复需求。
6. 皮肤状况评估：评估患者的皮肤状况，包括皮肤完整性、压疮风险、创伤风险等，以确定患者的皮肤护理需求。
7. 药物治疗评估：评估患者的药物治疗情况，包括用药途径、用药剂量、用药频率等，以确定患者的药物治疗风险和药物相互作用。
8. 心理社会评估：评估患者的心理和社会状况，包括心理压力、社会支持、心理健康等，以确定患者的心理护理需求。
9. 环境评估：评估患者所处的环境条件，包括卫生、安全、通风等，以确定患者的环境风险和改善需求。
10. 护理干估计划：根据护理风险评估的结果，制定相应的护理干估计划，包括风险预防措施、风险管理策略等，以提高患者的护理质量和安全性。
三、护理风险评估的步骤1. 采集患者相关信息：采集患者的基本信息、疾病诊断和病情评估、体征和生命体征监测、营养状况评估、活动能力评估、皮肤状况评估、药物治疗评估、心理社会评估、环境评估等相关信息。
护理风险评估
护理风险评估引言概述：护理风险评估是指通过系统性的方法对患者在护理过程中可能面临的各种风险进行评估和分析，以便护理人员能够采取相应的措施，预防和减少患者遭受不良事件的发生。
本文将介绍护理风险评估的重要性以及其应用的五个方面。
一、风险评估的重要性1.1 提高患者安全性风险评估可以帮助护理人员及时发现患者可能面临的各种风险，从而采取相应的措施，提高患者的安全性。
例如，在评估中发现患者可能存在跌倒风险，护理人员可以采取相应的预防措施，如加强监护、提供辅助器具等，以减少患者跌倒的可能性。
1.2 优化护理资源分配通过风险评估，护理人员可以根据患者的风险程度，合理安排护理资源。
对于风险较高的患者，可以加强监护和护理措施，确保其安全；而对于风险较低的患者，则可以适度减少护理资源的投入，以提高效率。
1.3 提高护理质量风险评估可以帮助护理人员了解患者的具体情况和需求，从而有针对性地制定护理计划和护理措施，提高护理质量。
通过评估，护理人员可以了解患者的疾病状况、生活习惯、心理状态等，从而在护理过程中更好地满足患者的需求。
二、风险评估的内容2.1 生命体征监测通过监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，可以及时发现患者可能存在的风险，如心血管疾病、呼吸系统问题等。
护理人员可以根据患者的生命体征变化，及时采取相应的护理措施，以预防不良事件的发生。
2.2 疾病评估通过对患者疾病的评估，护理人员可以了解患者的疾病类型、进展情况以及可能的并发症等，从而制定相应的护理计划。
例如，在评估中发现患者可能存在感染风险，护理人员可以加强手卫生、控制感染源等，以减少感染的发生。
2.3 心理评估心理评估是指对患者的心理状态、情绪以及可能存在的心理问题进行评估。
通过评估，护理人员可以了解患者的心理需求，提供相应的心理支持和护理措施，以减轻患者的心理压力，提高其心理健康水平。
三、风险评估的方法3.1 标准化评估工具标准化评估工具是指通过一系列标准化的问题和评分，对患者进行风险评估。
护理风险评估内容
护理风险评估内容护理风险评估是指在护理过程中对患者的风险进行评估和分析，以便采取相应的预防措施，确保患者的安全和健康。
本文将详细介绍护理风险评估的内容和步骤。
一、护理风险评估的定义和目的护理风险评估是指通过对患者的身体状况、疾病情况、生活习惯等方面的综合评估，确定患者可能面临的风险，并采取相应的措施进行预防和管理。
其目的是提高患者的安全性，减少并发症的发生，优化护理效果。
二、护理风险评估的内容1. 患者的基本信息：包括姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业等。
2. 疾病情况评估：对患者的主要疾病进行评估，包括病情的严重程度、病程、治疗方案等。
3. 身体状况评估：对患者的身体状况进行全面评估，包括生命体征、体温、血压、心率、呼吸等。
4. 个人生活习惯评估：评估患者的个人生活习惯，包括饮食、运动、吸烟、饮酒等。
5. 心理状况评估：评估患者的心理状况，包括焦虑、抑郁、自卑等。
6. 家庭环境评估：评估患者的家庭环境，包括家庭成员、居住条件、经济状况等。
7. 护理风险评估工具：根据患者的情况，选择相应的护理风险评估工具进行评估，如Bradens评分表、Norton评分表等。
8. 风险评估结果：根据护理风险评估工具的评分，得出患者的风险等级，如低风险、中风险、高风险等。
9. 预防措施：根据患者的风险等级，制定相应的预防措施，如卧床护理、定期翻身、合理饮食等。
10. 护理计划：根据患者的风险等级和预防措施，制定护理计划，明确每个环节的责任和措施。
三、护理风险评估的步骤1. 收集患者相关信息：包括患者的基本信息、疾病情况、身体状况、个人生活习惯、心理状况和家庭环境等。
2. 进行风险评估：根据收集到的信息，使用相应的护理风险评估工具进行评估，得出风险等级。
3. 分析评估结果：根据评估结果，分析患者可能面临的风险，确定预防措施。
4. 制定预防措施：根据风险等级和分析结果，制定相应的预防措施，确保患者的安全和健康。
5. 实施护理计划：根据制定的护理计划，实施相应的护理措施，监测患者的状况。
护理风险评估
护理风险评估引言概述：护理风险评估是医疗保健领域中非常重要的一项工作。
通过对患者的身体状况、疾病情况以及环境因素进行综合评估，可以及时发现潜在的风险因素，并采取相应的措施进行干预，以保障患者的安全和健康。
本文将从四个方面详细阐述护理风险评估的内容和意义。
一、患者身体状况评估1.1 体征指标评估：通过测量患者的体温、血压、心率等指标，了解患者的生理状况，判断是否存在身体风险因素。
1.2 疼痛评估：通过问询患者的疼痛程度、疼痛部位等信息，评估患者的疼痛状况，并及时采取相应的缓解措施，防止疼痛加重。
1.3 睡眠评估：了解患者的睡眠质量、睡眠时间等信息，判断是否存在睡眠障碍，及时采取措施改善患者的睡眠环境，提高睡眠质量。
二、疾病情况评估2.1 病情评估：了解患者的病情发展情况，判断是否存在疾病发展的风险，及时调整治疗方案，避免疾病的恶化。
2.2 药物评估：评估患者的药物使用情况，包括药物种类、剂量、用药频率等，避免药物的滥用或者不良反应的发生。
2.3 营养评估：了解患者的饮食情况，评估患者的营养状况，及时采取营养支持措施，防止营养不良的发生。
三、环境因素评估3.1 家庭环境评估：了解患者的家庭环境是否存在安全隐患，如楼梯是否有扶手、地面是否平整等，及时采取措施改善家庭环境，预防意外事件的发生。
3.2 社会环境评估：评估患者所处的社会环境，了解是否存在安全风险，如交通安全、社会治安等，提醒患者注意安全，避免不必要的伤害。
3.3 医疗环境评估：评估医疗机构的环境是否符合卫生标准，如手卫生、器械消毒等，确保患者在医疗环境中的安全。
四、风险评估结果分析4.1 风险等级划分：根据患者的评估结果，将风险分为高、中、低等级，以便针对不同风险等级采取相应的措施。
4.2 风险因素分析：对每一个风险因素进行详细分析，找出导致风险的原因，制定相应的预防措施。
4.3 风险管理计划制定：根据风险评估结果和分析，制定具体的风险管理计划，包括预防措施、干预措施和监测措施，以最大程度地减少风险的发生。
护理风险评估内容
护理风险评估内容一、概述护理风险评估是指通过系统性的评估方法，对患者在护理过程中可能面临的各种风险进行评估和分析，以便护理人员能够及时采取相应的预防措施，确保患者的安全和护理质量。
本文将详细介绍护理风险评估的内容和步骤。
二、护理风险评估内容1. 身体状况评估：包括患者的基本生理指标（如体温、心率、呼吸等）、疾病诊断、病史、过敏史等。
通过对患者身体状况的评估，可以判断患者是否存在某些特殊的风险因素，如心脏病、糖尿病等。
2. 日常生活活动评估：评估患者的日常生活能力，包括自理能力、行动能力、进食能力等。
通过评估患者的日常生活活动，可以判断患者是否需要特殊的护理措施，如卧床护理、饮食调整等。
3. 营养状况评估：评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI指数等。
通过评估患者的营养状况，可以判断患者是否存在营养不良的风险，是否需要进行营养支持。
4. 皮肤状况评估：评估患者的皮肤状况，包括皮肤完整性、皮肤湿疹、压疮风险等。
通过评估患者的皮肤状况，可以判断患者是否存在皮肤损伤的风险，是否需要进行特殊的皮肤护理。
5. 药物治疗评估：评估患者的药物治疗情况，包括用药剂量、用药频率、用药途径等。
通过评估患者的药物治疗情况，可以判断患者是否存在药物不良反应的风险，是否需要进行药物监测和调整。
6. 疼痛评估：评估患者的疼痛状况，包括疼痛的程度、部位、性质等。
通过评估患者的疼痛状况，可以判断患者是否存在疼痛管理的风险，是否需要进行疼痛缓解措施。
7. 心理状况评估：评估患者的心理状况，包括焦虑、抑郁、自杀倾向等。
通过评估患者的心理状况，可以判断患者是否存在心理问题的风险，是否需要进行心理支持和干预。
8. 安全状况评估：评估患者的安全状况，包括跌倒风险、烧伤风险、误吸风险等。
通过评估患者的安全状况，可以判断患者是否存在安全隐患的风险，是否需要进行安全预防措施。
三、护理风险评估步骤1. 采集患者相关信息：包括患者的个人信息、病史、检查结果等。
《护理风险评估》课件
02
患者风险评估
根据患者具体情况，评估风险等级，制定相应的护理计 划。
03
患者风险控制
采取有效措施，降低患者风险，提高护理质量。
护理操作风险管理
01
02
03
护理操作规范
制定详细的护理操作规范 ，确保操作过程的安全性 和有效性。
护理操作培训
对护理人员进行培训，提 高其操作技能和应对突发 情况的能力。
目的与意义
目的
通过对护理风险的评估，识别和 预防潜在的风险因素，降低护理 不良事件的发生率，提高患者的 满意度和护理质量。
意义
护理风险评估有助于提高护士的 风险意识和应对能力，加强护理 工作的科学性和规范性，保障患 者的安全和权益。
风险评估的流程
收集资料 风险识别 风险评估 制定预防措施 实施与监控
《护理风险评估》 PPT课件
目录
• 护理风险评估概述 • 常见护理风险类型 • 护理风险评估方法 • 护理风险应对策略
01 护理风险评估概述
定义与概念
定义
护理风险评估是指对护理过程中的潜 在风险进行识别、评估和预防的过程 。
概念
护理风险评估涉及到对患者的病情状 况、自身认知情况、护理环境等方面 的评估，旨在预防和减少护理过程中 的风险，提高护理质量和患者安全。
量表评估法
总结词
标准化、客观、可量化
详细描述
量表评估法是一种常用的护理风险评估方法，通过制定标准化的评估量表，对患者的病情状况、自身认知情况进 行评估，以量化的方式反映患者的风险程度。这种方法具有标准化、客观、可量化的特点，能够为护理人员提供 准确、可靠的评估依据。
专家评估法
总结词
专业、权威、验丰富
护理风险评估内容
护理风险评估内容引言概述：护理风险评估是护理工作中非常重要的一环，它通过对患者的身体状况、疾病特点等进行全面评估，以识别患者可能面临的各种风险，并采取相应的预防措施，保障患者的安全和健康。
本文将从四个方面详细阐述护理风险评估的内容。
一、患者的身体状况评估1.1 生理指标评估：包括体温、呼吸、心率、血压等生命体征的监测和评估，以及相关的疾病指标如血糖、血氧饱和度等的监测。
1.2 体格检查：通过观察、触诊、听诊等方法，对患者的身体状况进行全面检查，包括皮肤、呼吸系统、心血管系统、消化系统等方面的评估。
1.3 疼痛评估：通过询问患者的疼痛程度、疼痛部位、疼痛性质等，对患者的疼痛进行评估，以便采取相应的措施进行缓解。
二、患者的疾病特点评估2.1 疾病的类型和严重程度评估：通过了解患者所患疾病的类型、病情的严重程度，评估患者可能面临的各种风险，如感染、出血等。
2.2 病史评估：了解患者的病史，包括既往疾病、手术史、过敏史等，以便预测患者可能存在的风险，并采取相应的预防措施。
2.3 药物评估：评估患者所使用的药物种类、剂量、频率等，以及可能产生的不良反应和药物相互作用，以便减少药物相关的风险。
三、环境评估3.1 安全评估：评估患者所处的环境是否安全，如是否存在滑倒、跌落等风险，以及是否有可能引发火灾、电击等安全隐患。
3.2 患者的社会环境评估：了解患者的家庭环境、社会支持等因素，以便评估患者在康复过程中可能面临的困难和风险。
3.3 护理资源评估：评估患者所需的护理资源，包括人力资源、设备资源等，以确保患者能够得到及时有效的护理。
四、患者的心理评估4.1 心理状况评估：通过观察和与患者的交流，了解患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，以便及时采取相应的心理支持和干预措施。
4.2 疼痛和不适评估：评估患者在身体上的疼痛和不适感受，以及对这些感受的应对能力，以便提供相应的疼痛缓解和舒适措施。
4.3 患者需求评估：了解患者的需求，如饮食、休息、活动等，以便提供个性化的护理服务，满足患者的需求。
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倒。
Morse评估量表
• 1.2 多于一个疾病诊断：患者病案中有两项或更多医学诊断（两个及以上 不同系统的疾病诊断）评15分，只有一项评0分。
Braden评估量表
• 1.2 潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度 • 持久潮湿：由于出汗、小便等原因皮肤一直处于潮湿状态，每
当移动患者或给患者翻身时就可发现患者皮肤是湿的。——1 分 • 十分潮湿：皮肤经常但不总是处于潮湿状态，床单每天至少每 班换一次。 ——2分 • 偶尔潮湿：每天大概需要额外换一次床单。 ——3分 • 很少潮湿：皮肤通常是干的，只需按常规换床单即可。 ——4 分
Braden评估量表
• 1.3 活动：躯体活动的能力 • 卧床不起：限制在床上。——1分 • 局限于椅上：活动行动能力严重受限或没有行走能力。 ——2
分 • 偶可步行：白天在帮助或无需帮助的情况下偶尔可以走一段路。
每天大部分时间在床上或椅子上度过。 ——3分 • 经常步行：每天至少两次室外行走，白天醒着的时候至少每2h
行走一次。 ——4分
Braden评估量表
• 1.4 移动：控制躯体位置的能力。 • 完全不能：没有帮助的情况下不能完成轻微的躯体或四肢的
位置变动。——1分
• 严重受限：偶尔能轻微地移动躯体或四肢，但不能独立完成 经常的或显著的躯体位置变动。 ——2分
• 轻度受限：能经常独立地改变躯体或四肢的位置，但变动幅 度不大。 ——3分
3、压力性损伤评估
• 3.1 评估时机 • 入院后2小时内完成评估 • 3.2 再次评估：
– 按风险分级定时再评：极高危者每 48 小时评估 1 次，高危 及中高危者每周评估 2 次，低危者每周评估 1 次。
– 患者发生病情变化时随时评估：风险因素发生变化
4、压力性损伤预防护理措施
• 4.1 警示标识：床头牌、护士站 • 4.2 皮肤护理：勤清洗、勤更换，禁用碱性护肤品，维持皮肤弱酸性，保持皮肤适度湿2、难免压力性损伤的界定
• 2.1 基本条件：强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征 不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身。
• 2.2 必备条件：大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1 项或几项可申报难免压疮。
• 2.3 附加条件：年龄≥70岁；白蛋白＜30g/L；Braden评分＜ 9分。
• 3.1 2、提供足够的照明，夜晚开地灯，及时清除病房、床旁、通道 及卫生间障碍。
• 3.1 3、教会患者/家属使用床头灯及呼叫器，放于可取处。 • 3.1 4、将日常物品放于患者易取处。
3、跌倒预防护理措施
• 3.1.5 患者活动时有人陪伴，指导患者渐进做起、渐进 下床的方法。
• 3.1.6 穿舒适的鞋及衣裤，为患者提供步态技巧指导。 • 3.1.7 应用平车时使用护栏，应用轮椅时使用安全带。 • 3.1.8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅。
• *当前各种评估量表使用中出现的问题：
– 不知晓评估量表名称 – 评分不正确 – 再评估不及时 – 预防措施掌握不全 – 健康指导不到位
（一）压力性损伤风险评估
1、压力性损伤风险评估工具
• Braden评估量表
• Braden量表是目前用于预测压力性损伤最完整、使用最 广泛的量表
• 评分在 10-12 分提示高度危险；≤9 分为极高危。其中强 迫体位患者自动列入压疮高危。
源消耗的事件。
护理风险管理 是对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统地消除或
减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。
护理人员应及时识别护理风险，采取有效措施，降低护理不良事件的发 生，保证护理安全。
3、护理风险管理基本流程
风险识别 风险评估 风险处理
润，使用敷料，禁止按摩易患部位 • 4.3 体位的安置与变换：
– 考虑个体因素，尽量选择30°侧卧，避免床头摇高超过30°体位， – 必须摇高床头超过30°体位、半卧位时，先摇床尾，后摇床头，坐位时每次不超过2
小时，若患者骶尾部或坐骨发生压疮时，每天坐位少于3次，每次少于1小时。 • 4.4 使用支撑面 • 4.5 营养支持
• 1.5 步态： • 正常、卧床不能移动评0分。 • 虚弱无力，患者年龄≥65岁，乏力、弓背、步幅短，可能
出现步态凌乱评10分。
• 功能障碍，患者可能出现站立困难，平衡差，无法独立行 走评20分。
Morse评估量表
• 1.6 认知状态：
• 患者表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍 或是非常自信，高估了自己的能力，忘记了自己的局限， 评15分。
Braden评估量表
• 1.1 感知：机体对压力所引起的不适感的反应能力。 • 完全丧失：对疼痛刺激没有反应（没有呻吟、退缩或紧握）或者绝
大部分机体对疼痛的感觉受限。——1分 • 严重丧失：只对疼痛刺激有反应，能通过呻吟、烦躁的方式表达机
体不适。或者机体一半以上的部位对疼痛或不适感觉障碍。——2 分 • 轻度丧失：对其讲话有反应，但不是所有时间都能用语言表达不适 感。或者机体的一到两个肢体对疼痛或不适感觉障碍。——3分 • 未受伤害：对其讲话有反应，机体没有对疼痛或不适的感觉缺 失。——4分
4、护理风险评估——评估方法
1.系统地观察：即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是 进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。病人住院期间， 护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。 2.交谈：正式交谈与非正式交谈。正式交谈：如，询问病史；非正式交谈：如，查 房、治疗、护理等。 3.护理查体：在掌握望、触、叩、嗅等体检技巧的基础上，运用这些体检技巧进行 体格检查，收集与护理有关的生理资料。 4.查阅记录：包括病人的病历、辅助检查结果、各种护理记录以及有关文献等。
（二）跌倒风险评估
1、住院患者跌倒风险评估工具
• Morse评估量表
• 适用于青少年、成人 • 跌倒的定义：住院患者在医疗机构任何场所，未预见性
的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。
Morse评估量表
• 1.1 近三个月有无跌倒：患者在本次住院期间或近3个月出现跌 倒事件，评25分；若无，评0分。
3、跌倒预防护理措施
• 3.4 儿童高风险跌倒预防性干预措施
• 3.4.1 执行基础护理及跌倒标准预防性干预措施。 • 3.4.2 在床头、腕带上做明显标记。 • 3.4.3 尽量将患儿安置距离护士站较近病房，加强对患儿夜间巡
视。 • 3.4.4 通知医生患儿的高危情况并进行针对性的治疗。
• 3.3.3 教会患儿/家属使用床头灯及呼叫器，放于可取处。 • 3.3.4 使用床栏，将日常物品放于患儿易取处。
3、跌倒预防护理措施
• 3.3.5 专人陪住，患儿活动时有人陪伴。 • 3.3.6 穿舒适的鞋及衣裤。 • 3.3.7 应用平车时使用护栏，应用轮椅时使用安全带。 • 3.3.8 锁定病床、轮椅、担架床和坐便椅。 • 3.3.9 评估患儿排便、排尿需求，必要时提供帮助。
3、跌倒预防护理措施
• 3.2 高风险跌倒预防性干预措施 • 3.2.1 行基础护理及跌倒标准预防性干预措施。 • 3.2.2 在床头、腕带上做明显标记。。 • 3.2.3 尽量将患者安置距离护士站较近病房，加强对患者夜间巡视。 • 3.2.4 通知医生患者的高危情况并进行针对性的治疗。 • 3.2.5 将两侧床栏全部抬起，在患者下床活动需要协助时要呼叫求助。 • 3.2.6 如患者神志障碍，必要时限制患者活动，适当约束，家属参与
2、跌倒风险评估
• 2.3 自动列入高风险患者： • 中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后
6h、产妇产后 24h 内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、 重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状 态差的患者。
3、跌倒预防护理措施
• 3.1 低风险标准预防性干预措施
• 3.1 1、保持病区地面清洁干燥，告知卫生间防滑措施（淋浴时有人 陪伴），鼓励使用卫生间扶手。
5、护理风险评估——评估工具
• 有形的：血压计、体温计、听诊器、监护仪、叩诊锤等 • 无形的：各类评估量表， 如：压疮风险评估量表、跌
倒/坠床风险评估量表、生活自理能力评分表、疼痛评 估量表、GCS评分表、非计划拔管风险评估表等。
二、常用护理风险评估量表的应用
• （一）压疮风险评估 • （二）跌倒风险评估 • （三）非计划性拔管风险评估 • （四） VTE风险评估 • （五）疼痛评估 • （六）营养风险评估
• 不受限：独立完成经常性的大幅度体位改变。 ——4分
Braden评估量表
• 1.5 营养：平常的食物摄入模式。 • 严重摄入不足：从来不能吃完一餐饭，很少能摄入所给
食物量的1/3，每天能摄入2份或以下的蛋白量（肉或乳 制品），很少摄入液体，没有摄入流质饮食。或者禁食 和/或清流摄入或静脉输入大于5d。 ——1分 • 摄入不足：很少吃完一餐饭，通常只能摄入所给食物量 的1/2，每天蛋白摄入量是3份肉或乳制品。偶尔能摄入 规定食物量。或者可摄入低于理想量的流质或者管 饲。 ——2分
护理风险评估
一、护理风险评估概述
1、护理风险评估的目的
• 风险评估是风险管理的第一步，护理工作中风险无处 不在，护理人员在工作中只有意识到风险的存在，准确 地作出风险评估，并根据风险评估的结果做好环节控制， 才能有效地防范风险的发生。
•
2、护理风险评估的概念
护理风险 指在护理过程中那些可能会给病人安全造成威胁，或者可能会给医院带来额外资
Braden评估量表
• 摄入适当：管饲或TPN能获得足量的成长所需营养物 质。 ——3分