危重病人的风险评估及护理安全
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：危重患者的风险评估及安全防范措施。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，关系到患者的生死存亡，所以我们必须要认真对待。
那么，什么是危重患者呢？简单来说，就是病情严重、生命垂危的患者。
他们需要我们医护人员全力以赴地去救治，同时也需要我们采取一系列的安全防范措施来保护他们的生命安全。
接下来，我将从以下几个方面来给大家详细介绍危重患者的风险评估及安全防范措施。
1. 风险评估我们要做的就是对危重患者进行风险评估。
风险评估的目的是为了了解患者的病情，找出可能导致病情恶化的因素，从而制定出最合适的治疗方案。
那么，风险评估主要包括哪些内容呢？(1)详细了解患者的病史。
这包括患者的年龄、性别、既往病史、家族病史等。
这些信息对于我们了解患者的病情和可能的并发症非常重要。
(2)进行全面的身体检查。
这包括查看患者的生命体征、心肺功能、神经系统功能等。
通过这些检查，我们可以了解到患者的具体病情和可能存在的并发症。
(3)进行实验室检查。
这包括血常规、生化指标、凝血功能等。
实验室检查可以帮助我们了解患者的病情和可能存在的感染等情况。
(4)进行影像学检查。
这包括X光片、CT、MRI等。
影像学检查可以帮助我们了解患者的病变情况和可能存在的并发症。
通过对以上各项检查的综合分析，我们可以对危重患者的病情有一个全面的了解，从而制定出最合适的治疗方案。
2. 安全防范措施在了解了危重患者的病情之后，我们需要采取一系列的安全防范措施来保护他们的生命安全。
那么，具体应该采取哪些措施呢？(1)加强病房管理。
病房内应保持清洁卫生，定期通风换气，避免交叉感染。
还要注意防止患者跌倒、滑倒等意外事故的发生。
(2)严格控制探视人数和时间。
过多的探视人员可能会给患者带来心理压力，影响治疗效果。
因此，我们要尽量减少探视次数，并限制探视时间。
(3)合理用药。
对于危重患者来说，用药是非常重要的。
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：危重患者的风险评估及安全防范措施。
我们要明白，危重患者可不是闹着玩儿的，他们可是生命的守护者，我们必须要对他们负责任，不能让他们受到一点点伤害。
那么，我们应该如何去评估他们的风险呢？又应该采取哪些安全防范措施呢？下面就让我们一起来看看吧！一、危重患者的风险评估1.1 了解患者的病情要想对危重患者进行风险评估，首先要了解他们的病情。
这就像是我们做事情要先明确目标一样，只有明确了目标，我们才能有针对性地去采取措施。
所以，我们要认真听取医生的意见，了解患者的病情，这样才能更好地为他们提供服务。
1.2 观察患者的生命体征生命体征是衡量一个人健康状况的重要指标。
对于危重患者来说，我们要时刻关注他们的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
这些数据可以帮助我们了解患者的病情变化，从而及时采取相应的措施。
1.3 分析患者的并发症危重患者往往伴随着多种并发症。
这些并发症可能会加重患者的病情，甚至威胁到他们的生命。
因此，我们要对患者的并发症进行详细的分析，找出可能导致问题的原因，从而制定出更加有效的治疗方案。
二、危重患者的安全防范措施2.1 加强病房管理病房管理是保障危重患者安全的重要环节。
我们要确保病房的卫生、通风、照明等方面都达到标准，避免因为环境问题导致患者出现意外。
我们还要定期检查病房内的设施设备，确保它们都能正常运行。
2.2 提高护理人员的业务水平护理人员是危重患者的守护者，他们的业务水平直接影响到患者的安全。
因此，我们要加强护理人员的培训，提高他们的业务水平，确保他们能够为患者提供高质量的护理服务。
2.3 做好患者的康复工作康复工作是危重患者治疗过程中不可或缺的一环。
我们要根据患者的病情制定出合适的康复计划，帮助他们尽快恢复健康。
我们还要关注患者的心理健康，帮助他们树立战胜病魔的信心。
三、结语危重患者的风险评估及安全防范措施是一项非常重要的工作。
危重患者病情变化的风险评估和安全防范制度
危重患者病情变化的
风险评估和安全防范制度
一、对危重患者进行病情评估的目的是早期发现危及患者生命的生理异常现象确定纠正异常现象的适当措施早期做出诊断。
二、危重病人病情变化的风险评估应从以下几个方面评估：神经系统、呼吸系统、心血管系统、营养或代谢系统、排泄系统、实验室检查、导管滑脱危险等。
三、每班责任护士均需根据病人病情评估分管病人密切监测与记录给予相应的护理措施并需班班床头交接。
四、病人病情加重时再评估应由高级责任护士执行并落实相应的护理措施。
五、每日病人的评估包括一般情况评估及根据病情选择评估系统。
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施一、危重患者护理的高风险因素1.观察病情不细致、预见性不强所造成的风险：由于危重患者的病情危重，病情较复杂、变化快、并发症多，如果护士专科知识不足，经验缺乏、粗心大意、责任意识淡薄、对病情没有预见性，没有发现病情变化，如患者猝死、突发上消化道出血、昏迷患者躁动坠床以至处理不及时，失去最佳抢救时机，容易造成医疗纠纷。
2.社会心理因素：由于疾病发展到不可逆性导致患者死亡，突然丧失亲人可导致极度悲痛的反应，例如拒绝接受、愤怒或抑郁。
初期的打击可使亲属感到麻木和意识紊乱，随后情绪可能转化为愤怒，有时甚至会因此迁怒于医护人员，亲属往往对导致患者死亡的每个细节都十分关注，而这种强烈的情绪可能进一步加深医护人员和亲属之间的误会，引起医疗和护理的纠纷。
3.护患沟通不良所造成的风险：由于病情危重，清醒患者的恐惧和家属的焦虑很容易对病情过于紧张，对医护人员的治疗护理过分关注，工作稍有不慎，会引致家属的误解和不满，同时，病情的发展和转归关系到患者的生命安全及患者家庭的稳定，患者患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使患者病情出现反复或加重。
4．人为的失误（1）规章制度落实不严，没有严格按照医疗护理操作规程处理。
如常用抢救设备没定时检测，当患者出现病情变化，抢救时仪器、机械突然故障，危重患者转送时，救护车中急救器械、物品及护理人员准备不足。
（2）护理文书书写不规范护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。
同时为举证倒置提供了重要依据。
一旦发生医疗纠纷，护理记录即成为法律上的一种证据。
（3）专业技术、护理操作不熟练。
二、护理风险的防范措施1．高度重视，转变观念，加强业务学习护理人员必须高度重视护理风险的重要性和必要性，从根本上转变观念，提高执业风险意识及法律意识，坚持不断学习法律教育及《医疗事故处理条例》，牢固树立“安全第一，质量第一”观念。
危重患者的风险评估及安全防范措施
危重患者的风险评估及安全防范措施危重患者的风险评估及安全防范措施随着医学水平的提高和医疗技术的发展，危重患者的治疗也越来越受到重视。
然而，危重患者治疗过程中存在着许多风险，需要医护人员进行风险评估并采取相应的安全防范措施。
本文将介绍危重患者的风险评估及安全防范措施，以确保危重患者的安全与健康。
一、危重患者的风险评估危重患者的风险评估是指医护人员对患者的疾病状态、治疗方案、医疗设备和环境等进行综合评估，识别患者可能存在的各种危险和风险，制定相应的安全措施，从而保证患者的治疗安全和效果。
1.评估患者的基本信息通过了解患者的病情、病史、用药情况、家族病史等基本信息，可以更全面地了解患者的身体状况和治疗需求。
此外，还应了解患者的文化背景、社会状态、经济状况等，以便更好地与患者进行沟通和交流。
2.评估患者的疾病状态评估患者的疾病状态是危重患者风险评估的重要环节。
医护人员需要了解患者的病情严重程度、病情进展、病理变化等，以便制定恰当的治疗方案。
3.评估患者的治疗方案治疗方案的制定是危重患者的治疗过程中不可或缺的一环。
在制定治疗方案时，医护人员需要考虑患者的身体状况、病情严重程度、心理状态、疼痛程度等多种因素，制定出尽可能适合患者的治疗方案。
4.评估患者的医疗设备和环境治疗过程中使用的医疗设备和环境也是危重患者风险评估的重要组成部分。
医护人员需要评估医疗设备的安全性、使用寿命、故障率等，以便提前发现潜在的风险。
同时，医护人员也需要评估患者所在的医疗环境，确保患者的周围环境能够满足治疗需求，并保证患者的个人隐私得到保护。
二、危重患者的安全防范措施危重患者的安全防范措施是指在风险评估的基础上，针对患者可能存在的各种危险和风险，制定相应的安全措施，从而保证患者的治疗安全和效果。
以下是危重患者的安全防范措施：1.制定合理的治疗方案制定合理的治疗方案是确保治疗安全和效果的前提条件。
医护人员应根据患者的具体情况，制定出尽可能适合患者的治疗方案，并在治疗过程中对方案进行必要地调整。
危重护理风险评估安全护理制度及措施
月14日。
二甲条款 有患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、
处置预案与可执行的工作流程
B1 患者跌倒、坠床等意外事件报告处置流 程知晓率≥90%
压疮风险评估与报告制度
一、对瘫痪、意识不清、大小便失禁、水肿、痴 呆、营养不良、高龄老人、病情危重、强迫体位 者入院或大手术后责任护士在本班内填写?患者 压疮危险因素评估及质量管理评价表?进行首次 评估，以筛查高危人群进行重点干预评分分值 ≤12分为高度危险；13－14分为中度危险；15－ 16分轻度危险。评分≤12分，提示高度危险，责 任护士每天对病人进行追踪评估１次，符合难免 压疮的患者填写?难免压疮危险申报表?上报科室 护士长，告知患者/家属，并做好护理措施及护理 记录。
八、本制度制定日期为2021年7月5日，生效日期 为2021年7月15日。
附
?住院患者跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表?
?住院患儿跌倒/坠床风险评估、预防措施记录表?
护理记录书写说明：
凡跌倒/坠床评估达高危的〔成人评估总分≥4分的 高危病人、14岁以下评估总分≥12分的高危患儿〕 应在护理记录中记录。如跌倒/坠床评估12分，已 采取相应防护措施，同时床头悬挂警示标识，并 已告知患者/家属相关本卷须知。
七、难免压疮申报程序：责任护士填写?难免压 疮危险申报表?，告知患者家属，病区护士长签 字后上报护理部，护理部现场评估确认为难免压 疮，对潜在护理问题提出本卷须知并给予指导。
八、护士长每月填写压疮统计上报表，将出院、 转科或死亡患者?难免压疮危险申报表?、?带入/ 院内发生压疮危险因素评估及质量管理评价表? 及时交至护理部。
危重患者的风险评估安全护理制度和措施
危重患者的风险评估安全护理制度和措施风险评估是识别患者可能发生的不良事件的重要步骤之一、通过风险评估可以帮助护士和医护人员了解危重患者的病情和识别潜在的风险因素。
常用的评估工具有APACHEII评分、SAPSII评分等，这些评分系统主要通过评估患者的生理指标、疾病严重程度和治疗情况来评估患者的风险等级。
通过对危重患者进行风险评估，护士可以针对不同的患者制定个性化的安全护理计划。
安全护理制度是医疗机构为了提供高质量、安全的护理服务而建立的一套规章制度。
在危重患者的护理中，安全护理制度包括但不限于以下几个方面：1.严格执行护理操作规范：护士在为危重患者提供护理时应严格按照操作规范进行，遵循洗手、戴手套、穿戴防护服等基本操作要求，确保患者和护士的安全。
2.患者身份确认：在护理过程中，护士应将正确的医疗活动与正确的患者关联起来，通过确认患者的身份、标记和验证医疗工具的使用来避免患者的身份混淆和医疗错误。
3.药物管理：护士在给危重患者使用药物时应遵循临床合理用药原则，包括正确的用药途径和剂量、正确的药物标记和核对等。
4.患者隐私和机密保护：护士在危重患者护理过程中应严格遵守患者的隐私和机密保护要求，保护患者的隐私权和个人信息安全。
5.感染控制：危重患者往往由于身体状况较差，容易受到感染的威胁。
在护理过程中，护士应采取有效的感染控制措施，包括洗手、戴手套、使用一次性器械等，减少感染的风险。
除了以上的安全护理制度，护士还需要根据危重患者的具体病情和需求制定个性化的安全护理措施。
1.呼吸道管理：危重患者常常存在气道梗阻或通气不足的情况，因此护士需要定期检查患者的气道通畅情况，定期清洁呼吸道和正确使用气管插管等。
2.预防跌倒：危重患者的活动能力较差，易造成跌倒和受伤。
护士需要采取相应的措施，如安装床栏、提供辅助器具、定期评估患者的跌倒风险等。
3.导尿与留置导管护理：危重患者经常需要留置导尿管或其他导管进行尿液排出和监测。
危重病人的风险评估及护理安全
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护理记录不客观
记录流于形式不能反应患者病情变化不注重痕迹形式甚至记录与病情不相符医护记录矛盾漏记、补记、涂改和不正规涂改等造成举证失利
服务态度与沟通的风险
多医疗纠纷的发生均是由于医护人员在应对危重病人时忽略了与患者和家属应有的交流只注重全力赴倾注自己抢救手段和能力
把家属当局外人不予理睬甚至把家属的问话和过分关注当成阻碍抢救的原因加以训斥当患者病情未按家属的愿望发展时家属的不满意就会成为纠纷隐患
体位
观察痰液性状、量
人工气道种类、深度、固定方式
人工气囊管理
病情评估—呼吸
呼吸
使用呼吸机时观察有无自主呼吸及参数
频率、节律、形态
咳嗽咳痰能力
SpO2、SaO2、血气分析
双肺呼吸音
病情评估—循环
循环系统评估： 1.心率、血压、体温、尿量 2.中心静脉压cvp、有创血压 3.泵入血管活性药物时注意药物浓度、计量、并注意有无周围静脉炎的发生
应急措施
╱
呼吸停止
心跳停止
血压下降或测不出
立即抢救通知医生通知病房做好抢救准备
保持呼吸道通畅
血管活性药物液体扩容
简易呼吸器接面罩加压给氧
胸外心脏按压
—
加快转运速度
护理并发症的风险评估及护理
并发症： 坠积性肺炎→采用CPT：深呼吸和咳嗽、胸部叩击和震颤、体位引流机械吸引↙ 下肢深静脉血栓→采用肢体气压治疗仪 压疮→采用气垫床、翻身
病情评估—周围循环
毛细血管在充盈2-3s 末梢温度指端发冷 末梢颜色苍白、青紫
提示周围循环差
病情评估—神经系统
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危重病人的风险评估及护理安全
危重病人的定义
1.生命体征不稳定,病情变化快
2.两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭
3.病情发展可能会危及到病人生命
护理风险的概念
护理风险是指护理人员在护理过程中，如操作、处置、配合抢救等各个环节，可能会导致患者发生的一切不安全事件。
没有危机感是最大的危机。
没有危机感，其实就有了危机；有了危机感，才能没有危机；在危机感中生
存，反而避免了危机。
护理风险识别的概念
对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程。
危重病人风险识别类型
1、意外的发生如脱管、坠床、摔倒、烫伤
2、病情变化
|
3、危重患者转运
4、院内感染
6、护理并发症
7、用药安全
8、病情观察不到位、护理记录不客观
9、医疗设备与环境管理不善
10、服务态度与沟通不良
$
危重患者的风险评估量表
1.
2.APACHEⅡ
3.生活能力评分ALD
4.跌倒、坠床风险
5.镇静评分Ramsay
6.静脉炎分级标准
7."
8.压疮估量表Branden
9.导管评估
10.疼痛评估
11.
12.危重患者风险评估
13.危重患者病情评估
病情评估
快速评估：
1.、
2.体温T
3.脉搏P
4.呼吸R
5.血压BP
6.
7.心率HR
8.氧饱和度SpO2
9.血糖HCG
…
系统评估“ABCDE”法
1.气道（airway）
2.呼吸（breathing）
3.循环（circulation）
4.神经系统（disability）
5.
6.全身检查（exposure）
快速评估——生命体征
1.(
2.体温低于35℃或突然升高达39℃以上
3.脉搏＜60次/min或＞140次/min出现间歇脉、脉搏短绌等
4.出现点头样呼吸或叹息样呼吸成人＞30次/min或＜12次/min
5.血压持续＞160/90mmHg以上或血压持续＜90/60mmHg以下或血压时高
时低
快速评估——SpO2第5生命体征
原理：
是通过脉搏血氧监测仪(POM)利用红外线测定末梢组织中氧合血红蛋白含量，间接测得SpO2
、
正常值：95-100%。
SpO2监测的影响因素:
1、体温因素:低体温致SpO2降低。
2、低血压肢端末梢循环不良。
3、测定部位:测定部位其皮肤组织愈厚，精确度愈低。
4、皮肤色素:色素沉着、指甲染料SpO2偏低。
5、血管收缩剂:使SpO2测值下降。
；
病情评估——气道
1.保持气道通畅
2.观察有无气道梗阻
3.体位
4.观察痰液性状、量
5.人工气道种类、深度、固定方式
6.人工气囊管理
病情评估——呼吸评估
1.#
2.
3.频率、节律、形态
4.咳嗽咳痰能力
5.SpO2、SaO2、血气分析
6.双肺呼吸音
7.使用呼吸机时，观察有无自主呼吸及参数
病情评估——循环
1.心率、血压、皮温、尿量
2.·
3.中心静脉压（cvp)、有创血压(Art)
4.
5.泵入血管活性药物时，注意药物浓度、计量、并注意有无周围静脉炎的发
生
周围循环评估
1.毛细血管再充盈（﹥2-3s）
2.末梢温度（指端发冷）
3.末梢颜色（苍白、青紫）
提示周围循环差。
神经系统评估
1.意识、瞳孔
2.
3.格拉斯哥昏迷评分法
4.颅高压表现
5.各种病理征
病情评估——全身评估
1.表情与面容
2.&
3.皮肤与粘膜
4.饮食与营养
5.姿势与体位
6.
7.呕吐物与排泄物
8.睡眠
重要检验指标的评估
1.血清电解质
2.<
3.血气分析
4.血常规
5.肝肾功能
6.血糖
7.
8.心电图
转运的风险评估
1.生命体征改变
2.—
3.坠床的危险
4.药物使用延迟
5.各类导管脱出或脱开
6.着凉
7.气管插管移位
中国重症患者转运指南（2010）
1.决定
2.》
3.计划
4.实施
5.转运监护
危重患者院内转运安全护理
1.转运前权衡与意外评估
2.转运前协调与沟通
3.
4.转运前病人准备及人员选择
5.…
6.设备与药物准备
7.转运的实施与监测
8.交接与记录
,
?
:
转运病人管道护理原则：确保通畅、妥善固定、标记在位
应急措施
院内感染的风险评估及安全护理
-
护理并发症的风险评估及护理
坠积性肺炎
采用CPT:深呼吸和咳嗽、胸部叩击和震颤、体位引流、机械吸引
下肢深静脉血栓
采用肢体气压治疗仪
压疮
采用气垫床、翻身等
~
用药安全的分险评估及护理
1.药物的种类、效期
2.药物输入途径
3.药物使用时间
4.穿刺部位及局部皮肤
器械的相关风险评估
1.仪器是否处于完好备用状态
2.护理人员能否正确使用
3.
4.各报警值能否正确处理
危重病人病情观察不到位
风险评估
不能为医生及时提供病人的病情变化，延误了宝贵的抢救时机
危重病人抢救措施不及时风险评估
1.各项护理抢救措施、治疗未能做到及时、有效抢救治疗达不到预期效果或无效。
2.病人因抢救不力死亡
护理记录不客观
记录流于形式，不能反应患者病情变化。
不注重痕迹记录，甚至记录与病情不相符，医护记录矛盾，漏记、补记、涂改和不正规涂改等，造成举证失利。
服务态度与沟通的风险
多医疗纠纷的发生，均是由于医护人员在应对危急重病人时忽略了与患者和家属应有的交流，只注重全力赴倾注自己的抢救手段和能力。
把家属当局外人不予理睬，甚至把家属的问话和过分关注当成阻碍抢救的原因加以训斥，当患者病情未按家属的愿望发展时，家属的不满就会成为纠纷隐患。
危重患者十大安全目标
1.严格执行手卫生
2.预防呼吸机相关肺炎
3.预防中心静脉导管引发的导管相关性血流感染
4.提高人工气道患者安全性
5.提高危重患者保护性约束的安全性
6.提高患者管道安全
7.提高危重患者院内转运的安全性
8.预防与减少危重患者压疮发生
9.提高血管活性药物使用的安全性
10.执行危重特护单的使用
有经验的护士是最好的监护仪！
危重患者的风险评估及护理安全在护理中起到重要角色，为了护理工作及时，高质量，完成防范风险安全第一是我们的工作目标。
所以用心维护病人安全，是医疗最重要的宗旨。