抗生素合理应用讲义
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抗生素的合理应用课件
抗生素的合理应用课件一、概括欢迎各位朋友走进“抗生素的合理应用”的学习课堂。
今天我们要一起聊聊抗生素这个话题，因为它与我们每个人的健康都息息相关。
抗生素是我们在生活中经常听到的一个词汇，它对于治疗某些疾病有着重要的作用。
但是抗生素的使用并非想象中那么简单，滥用抗生素不仅不能起到治疗效果，还可能对身体造成危害。
因此了解抗生素的合理应用就显得尤为重要。
首先我们要了解抗生素究竟是什么，抗生素是一类特殊药物，它能够杀灭或抑制细菌生长，通常用于治疗细菌感染引发的疾病。
但抗生素并不能对付所有疾病，比如病毒引起的感冒、流感等，使用抗生素就无效。
因此使用抗生素的前提是要明确病情。
接下来我们得知道如何正确使用抗生素，服用抗生素时，要遵从医嘱，按照规定的剂量和时间服用，不能随意增减剂量或停药。
同时服用抗生素期间要注意饮食和生活习惯的调整，以利于身体尽快恢复。
还有非常重要的一点，那就是不要随意将剩余的药物留到下次使用或转让给他人使用，因为不当的保存和使用可能会导致药效降低或引发其他健康问题。
那么怎样才算合理使用抗生素呢？简单来说就是在医生的指导下，根据病情需要正确使用抗生素。
既不过量使用，也不擅自停用。
合理的使用不仅可以保障治疗效果，还能减少细菌耐药现象的发生。
耐药性的产生可是个大问题，一旦细菌对抗生素产生耐药性，未来治疗就会更加困难。
1. 抗生素的历史和发展你知道吗？在我们谈论抗生素之前，很多古老的文明都经历过与各种疾病的斗争。
那时候人们往往只能依靠自然的力量来抵抗疾病，很多时候一个小小的感染就可能是致命的。
直到一百多年前，神奇的抗生素出现，彻底改变了这一切。
说起抗生素的历史，不得不提的就是青霉素的发现。
在二战时期，许多士兵因伤口感染而丧命。
这时有一位名叫弗莱明的科学家发现了青霉素的神奇功效，它能有效杀死导致感染的细菌。
从此人类开始了与细菌的较量，青霉素的出现，可以说是抗生素时代的开端。
随着时间的推移，科学家们不断研究、探索，发现了很多不同种类的抗生素。
合理使用抗生素讲课文档
主要用于G+菌、G-球菌、螺旋体，放线菌感染，对 G-杆菌不敏感。
1.G+菌感染：肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌
（溶血性链球菌、草绿色链球菌）、肠球菌。白
喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、产气夹膜杆菌 等。
2.球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌。
3.螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体。
4.放线菌。
2022/1/13
6
2.头孢菌素类抗生素
• 头孢菌素类抗生素，属于β－内酰胺类抗生 素，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素 酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以 是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗 生素。
2022/1/13
8
第八页，共37页。
2.1头孢菌素类抗生素的分类
2.1.第一代头孢菌素 主要应用于革兰氏阳性菌感染，由于肾 毒性较大，已趋向淘汰;头孢唑啉（先锋V号） 和头孢拉定（先锋Ⅵ号）是临床上最常用的 第一代注射用头孢菌素。
段裂或阻断其转录复制而至其死亡，达到抗菌抗原生质的目的。
研究报道，奥硝唑对小鼠急性毒性实验表明，其LD50值， 1420mg/kg（灌胃），1027mg/kg（腹腔注射）。长期毒性实验
表明奥硝唑具有良好的耐受性，无致突变、致畸、致癌性，与乙醇 元无不良相互作用，但在用药期间对精子活动性有抑制作用。停药 后则自然恢复。适应症
感染8g～12g/日，分3～4次；适用于敏感细菌所致的呼吸道 感染、尿路感染、胃肠道感染、脑膜炎、败血症、软组织 感染、耳鼻喉科感染、生殖道感染、骨科感染等。头孢噻肟 钠可以作为脑膜炎，尤其是婴幼儿脑膜炎的首选药物。
2022/1/13
12
第十二页，共37页。
头孢噻肟药物相作用
• 1．与庆大霉素或妥布霉素合用对铜绿假单胞菌均有 协同作用；与阿米卡星合用对大肠杆菌、肺炎克雷伯 菌和铜绿假单胞菌有协同作用。
1.G+菌感染：肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌
（溶血性链球菌、草绿色链球菌）、肠球菌。白
喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、产气夹膜杆菌 等。
2.球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌。
3.螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体。
4.放线菌。
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2.头孢菌素类抗生素
• 头孢菌素类抗生素，属于β－内酰胺类抗生 素，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素 酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以 是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗 生素。
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第八页，共37页。
2.1头孢菌素类抗生素的分类
2.1.第一代头孢菌素 主要应用于革兰氏阳性菌感染，由于肾 毒性较大，已趋向淘汰;头孢唑啉（先锋V号） 和头孢拉定（先锋Ⅵ号）是临床上最常用的 第一代注射用头孢菌素。
段裂或阻断其转录复制而至其死亡，达到抗菌抗原生质的目的。
研究报道，奥硝唑对小鼠急性毒性实验表明，其LD50值， 1420mg/kg（灌胃），1027mg/kg（腹腔注射）。长期毒性实验
表明奥硝唑具有良好的耐受性，无致突变、致畸、致癌性，与乙醇 元无不良相互作用，但在用药期间对精子活动性有抑制作用。停药 后则自然恢复。适应症
感染8g～12g/日，分3～4次；适用于敏感细菌所致的呼吸道 感染、尿路感染、胃肠道感染、脑膜炎、败血症、软组织 感染、耳鼻喉科感染、生殖道感染、骨科感染等。头孢噻肟 钠可以作为脑膜炎，尤其是婴幼儿脑膜炎的首选药物。
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第十二页，共37页。
头孢噻肟药物相作用
• 1．与庆大霉素或妥布霉素合用对铜绿假单胞菌均有 协同作用；与阿米卡星合用对大肠杆菌、肺炎克雷伯 菌和铜绿假单胞菌有协同作用。
《抗生素合理使用》课件
不良反应的发生率增加不仅会影响患 者的治疗效果，还会给患者带来额外 的身体负担和心理压力。
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水 平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方 式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传 播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反 应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持， 通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药 物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避 免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良 反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等， 以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效 果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带 来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变 得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率 增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃 不适等。
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02
抗生素合理应用全课件
➢ 非心脏ICU患者的首要死亡原因 ➢ 年死亡率与心肌梗塞相同 ➢ 在美国人口的所有死因中居第11位
每年约750,000例严重感染 发病率：3/1000 每年死亡者超过225,000例 死亡率：约30％ 常见的致死率高的临床综合征
抗生素合理应用全课件
全身性感染--发展趋势
➢ 人口老龄化（不仅限于西方国家） ➢ 医疗水平提高，生命支持治疗发展 ➢ 免疫功能低下（肿瘤治疗、器官移植） ➢ 介入性技术和装置推广应用 ➢ 细菌耐药性与院内感染增多
• 全身性感染:
• 确认或怀疑有感染 • 2个或多个
SIRS 标准
Bone RC et al. Chest. 1992;101:1644-55.
抗生素合理应用全课件
严重感染
• 严重感染: 全身性感染伴有1个 以 上器官功能不全
• 心血管 • 肾脏 • 呼吸 •肝 • 血液 • CNS • 无法解释的代谢性酸中毒
严重感染的常规治疗
• 感染源的控制
• 镇静/止痛
• 抗菌素
• 循环支持 • 机械通气
• 营养支持 • 血制品 • 其它
• 肾脏替代治疗
Wheeler AP, Bernard GR. N Engl J Med. 1999;340:207-14.
抗生素合理应用全课件
抗生素使用理想目标
1. 有效控制感染，达到最佳疗效； 2. 有效预防和减少抗生素的毒副作用； 3. 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株； 4. 避免导致病人体内正常菌群失调； 5. 选药、给药途径、给药方式合理。
• SIRS: 2个以上下述条件 • 体温 38°C 或36°C • HR 90 • 呼吸20/min • WBC 数 12,000/mL or 4,000/mL or >10% 未成熟中性粒细 胞
每年约750,000例严重感染 发病率：3/1000 每年死亡者超过225,000例 死亡率：约30％ 常见的致死率高的临床综合征
抗生素合理应用全课件
全身性感染--发展趋势
➢ 人口老龄化（不仅限于西方国家） ➢ 医疗水平提高，生命支持治疗发展 ➢ 免疫功能低下（肿瘤治疗、器官移植） ➢ 介入性技术和装置推广应用 ➢ 细菌耐药性与院内感染增多
• 全身性感染:
• 确认或怀疑有感染 • 2个或多个
SIRS 标准
Bone RC et al. Chest. 1992;101:1644-55.
抗生素合理应用全课件
严重感染
• 严重感染: 全身性感染伴有1个 以 上器官功能不全
• 心血管 • 肾脏 • 呼吸 •肝 • 血液 • CNS • 无法解释的代谢性酸中毒
严重感染的常规治疗
• 感染源的控制
• 镇静/止痛
• 抗菌素
• 循环支持 • 机械通气
• 营养支持 • 血制品 • 其它
• 肾脏替代治疗
Wheeler AP, Bernard GR. N Engl J Med. 1999;340:207-14.
抗生素合理应用全课件
抗生素使用理想目标
1. 有效控制感染，达到最佳疗效； 2. 有效预防和减少抗生素的毒副作用； 3. 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株； 4. 避免导致病人体内正常菌群失调； 5. 选药、给药途径、给药方式合理。
• SIRS: 2个以上下述条件 • 体温 38°C 或36°C • HR 90 • 呼吸20/min • WBC 数 12,000/mL or 4,000/mL or >10% 未成熟中性粒细 胞
《抗生素的合理应用》课件
根据感染的具体病菌种类选择合适的抗生素，以提高治疗效 果并减少耐药性的产生。
按疗程用药，不宜随意停用或频繁更换药物
严格按照医生的建议使用抗生素，不要自行停药或更改用 药方案。
频繁更换抗生素品种可能增加耐药性的风险，不利于疾病 的治疗。
不宜预防用药
预防性使用抗生素并不能有效预防感染的发生，反而可能导致耐药性的产生和不 良反应的出现。
抗生素用量越大，疗效越好
总结词
抗生素的疗效与用量并不成正比，过大的用量可能导致副作用增加，甚至产生耐药性。
详细描述
抗生素的用量应该根据感染的严重程度、患者的体重和肾功能等因素进行个体化给药， 而不是一味地增加用量。过大的用量不仅不能提高疗效，反而可能增加副作用和产生耐
药性。
使用抗生素越新越好，越贵越好
在没有感染指征的情况下，避免使用抗生素进行预防性治疗。
03 抗生素的常见误区
抗生素可以治疗所有炎症
总结词
抗生素主要用于治疗细菌性感染，对 于病毒性感染、寄生虫感染等非细菌 性炎症无效。
详细描述
抗生素是用于杀死或抑制细菌生长的 药物，对于由细菌引起的感染有很好 的疗效。然而，对于非细菌性感染， 如病毒性感冒、流感等，抗生素并没 有治疗效果。
变得更加困难。
耐药细菌的出现会增加传染病的 传播风险，对公共卫生造成威胁
。
耐药性的产生也会影响抗生素的 有效性，使抗生素的研发受到限
制。
引起不良反应和药物热
抗生素滥用可能导致不良反应 和药物热的发生，如过敏反应 、恶心、呕吐、腹泻等。
不良反应和药物热可能对患者 的身体健康造成影响，甚至危 及生命。
浪费医药资源，增加患者经济负担
抗生素滥用会导致医药资源的浪 费，增加患者的经济负担。
抗生素合理应用护理课件
建立完善的抗生素管理制度，明确各级医 师的处方权限，加强抗生素的购销管理。
加强医护人员对抗生素知识的培训和学习 ，提高其对抗生素合理应用的意识和能力 。
开展临床药学服务
加强患者教育
临床药师应积极参与临床治疗，为医护人 员提供抗生素使用的专业意见和建议，促 进抗生素的合理应用。
向患者宣传抗生素的正确使用方法和注意 事项，提高患者对抗生素合理应用的认知 和意识。
抗生素合理应用护理课件
目录
• 抗生素概述 • 抗生素合理应用的重要性 • 抗生素的适应症与禁忌症 • 抗生素的不良反应与处理 • 抗生素与其他药物的相互作用 • 抗生素的合理使用与管理
01
抗生素概述
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的 具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的 化学物质。
孕妇使用抗生素时应权衡利弊，避免 对胎儿造成不良影响。
04
抗生素的不良反应与 处理
抗生素常见的不良反应
过敏反应
皮疹、瘙痒、呼吸 困难等。
肾毒性
血尿、蛋白尿、肾 功能不全等。
胃肠道反应
恶心、呕吐、腹泻 、食欲不振等。
肝毒性
转氨酶升高、黄疸 等。
骨髓抑制
白细胞减少、血小 板减少等。
抗生素不良反应的预防与处理措施
抗生素与其他药物的 相互作用
抗生素与中药的相互作用
中药与抗生素联用
在联合用药时，应充分考虑中药成分与抗生素之间的相互作 用，避免产生药效降低或增强等不良反应。
中药与抗生素的配伍禁忌
某些中药与抗生素存在配伍禁忌，如四环素类药物与含有钙 离子的中药合用，可能导致药物失效。
抗生素的合理应用宣讲培训课件
• 2、抗阴性杆菌作用较弱。 • 3、对绿脓杆菌与厌氧菌无效。 • 4、某些一代品种有不同程度的肾毒性。
抗生素的合理应用宣讲
14
第二代头孢菌素的特点
• 1、第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有 所扩大,抗阴性杆菌活性加强
• 2、对G+ 菌稍逊于第一代头孢菌素，而 比三代头孢菌素强
• 3、对厌氧菌有一定作用 • 5、对绿脓杆菌无效 • 6、肾毒性比一代头孢菌素低
抗生素的合理应用宣讲
3
抗细菌药物的分类及作用特点
• （二）按化学结构分类 • 1、β—内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢菌素类、头
霉素类、单环内酰胺类和非典型β内酰胺类抗生素等。
• 2、氨基糖苷类 • 3、喹诺酮类 • 4、大环内酯类 • 5、肽类抗生素。 • 5、四环素类／林可霉素类 • 6、磺胺类/硝基呋喃类 • 7、抗结核分支杆菌类
11
头孢菌素类的特点及合理应用
• 1、头孢菌素类为杀菌剂
• 2、抑制细菌细胞壁合成
• 3、按其发明年代的先后和抗菌性能的不 同而分为一、二、三、 四代
• 4、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青 霉素类高，抗菌谱比青霉素类广，作用 也比青霉素类强
抗生素的合理应用宣讲
12
临床常用的头孢菌素类
• 第一代：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、头 孢拉定、头孢硫脒。
• 2、对β内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳 定
• 3、对厌氧菌和耐甲氧西林的金葡菌 （MRSA）的作用仍不理想
抗生素的合理应用宣讲
17
一～四代头孢抗菌活性比较
• 头孢分类 • • 第一代 • 第二代 • 第三代 • 第四代
•
抗菌活性
对G＋菌
对G－ 菌
＋＋＋＋
抗生素的合理应用宣讲
14
第二代头孢菌素的特点
• 1、第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有 所扩大,抗阴性杆菌活性加强
• 2、对G+ 菌稍逊于第一代头孢菌素，而 比三代头孢菌素强
• 3、对厌氧菌有一定作用 • 5、对绿脓杆菌无效 • 6、肾毒性比一代头孢菌素低
抗生素的合理应用宣讲
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抗细菌药物的分类及作用特点
• （二）按化学结构分类 • 1、β—内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢菌素类、头
霉素类、单环内酰胺类和非典型β内酰胺类抗生素等。
• 2、氨基糖苷类 • 3、喹诺酮类 • 4、大环内酯类 • 5、肽类抗生素。 • 5、四环素类／林可霉素类 • 6、磺胺类/硝基呋喃类 • 7、抗结核分支杆菌类
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头孢菌素类的特点及合理应用
• 1、头孢菌素类为杀菌剂
• 2、抑制细菌细胞壁合成
• 3、按其发明年代的先后和抗菌性能的不 同而分为一、二、三、 四代
• 4、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青 霉素类高，抗菌谱比青霉素类广，作用 也比青霉素类强
抗生素的合理应用宣讲
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临床常用的头孢菌素类
• 第一代：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、头 孢拉定、头孢硫脒。
• 2、对β内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳 定
• 3、对厌氧菌和耐甲氧西林的金葡菌 （MRSA）的作用仍不理想
抗生素的合理应用宣讲
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一～四代头孢抗菌活性比较
• 头孢分类 • • 第一代 • 第二代 • 第三代 • 第四代
•
抗菌活性
对G＋菌
对G－ 菌
＋＋＋＋
抗生素的合理应用资料课件
2月2 2月3日
合理性评价: 药物选择不合理
23
分析
骨科手术切口感染通常是革兰氏阳性球菌引起, 以 金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主, 首选一代头孢 进行预防。
头孢曲松属三代头孢, 抗G-杆菌活性强, 对G+菌作 用差, 选药起点偏高。
24
头孢菌素类
抗G+球菌
第一代头孢菌素（Ⅰ～Ⅷ）
头孢唑啉（Ⅴ）
头孢唑啉或头孢拉定
头孢唑啉或头孢拉定 头孢呋辛
矫形外科手术 金黄色葡萄球菌 (包括用螺钉、 凝固酶阴性葡萄球菌 钢板、金属关 革兰阴性杆菌 节置换)
头孢拉定或头孢唑啉； 头孢呋辛
胸外科手术
金黄色葡萄球菌
头孢唑啉或头孢拉定；头孢呋辛
（食管、肺） 凝固酶阴性葡萄球菌
头孢曲松
14
手术
最可能的病原菌
预防用药选择
3.患者年龄小于18岁不宜选择喹诺酮类药物。
35
外科合理使用抗生素，经过我们（医务科、医院感 染管理科、药剂科、临床科室）的努力，已有明显进 步。 1、医务人员的意识提高，知道术前用药的时机，以 术前半小时使用效果最好。 2、不再是盲目使用高档抗生素，使用一、二代头孢 菌素的比例不断增加。 3.常规使用，术后控制在3天以内的例数不断增多。
2、卫医办发［2008］48号中明确规定：氟 喹诺酮类药物，除消化道和泌尿系统外， 不得作为其他系统的外科围手术期预防用 药。
3、加替沙星和降糖药物合用，可能引起血 糖升高或降低。
4、加替沙星具有酸碱两性，用生理盐水等 含氯离子的强电介质溶液稀释，因同离子 33
案例6: 男，11岁，诊断: 1，左腹股沟斜疝 手术名称: 疝囊高位结扎术 手术起止时间: 2月1日11:00-11:20 抗菌药物选择:
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一般情况下，呼吸道感染以革兰氏阳性球菌为多见。尿道和胆 道感染以革兰氏阴性菌为多见。皮肤伤口感染以金黄色葡萄球菌为 多见。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（2）严格按照适应证选药。
新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏 代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。如链霉素、庆大霉素、卡那 霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克， 还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药 细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染。
除病情严重并怀疑为细菌感染外，否则可使临床症状不典型和 病原菌不易被检出，以致延误正确诊断与治疗。上呼吸道感染以及 咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，应使用抗病毒药物治疗。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（2）严格按照适应证选药。
选药应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但受条件限 制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，可靠性较差。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区2：抗生素可预防感染
➢ 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性 感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无 益。
➢ 抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感 染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区9：一旦有效就停药
➢ 抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不 到效果；如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已 经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（1）病毒性疾病和发Biblioteka 原因不明者不宜用抗生素。抗生素
抗生素的合理应用
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区1：抗生素=消炎药
➢ 抗生素杀灭引起炎症的微生物。 ➢ 消炎药是针对炎症的（如阿司匹林等）。 ➢ 抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。 ➢ 人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，
会引起菌群失调，造成抵抗力下降。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（3）抗菌药剂量。剂量要适当，疗程应足够。
剂量过小，不但无治疗作用，反易使细菌产生耐药性；剂量过 大，不仅造成浪费，还会带来严重的毒副作用。疗程过短易使疾病 复发或转为慢性。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（4）皮肤粘膜等局部感染：应尽量避免局部应用抗菌药， 因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
➢ 每种抗生素都有自身的特性，抗菌谱不完全相同，优势劣势各不 相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染
➢ 一般不提倡联合使用抗生素。容易产生一些毒副作用、或者细菌 耐药。
①.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染 ②.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以 上病原菌感染。 ③.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感 染。 ④.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如 结核病、深部真菌病。
抗生素合理应用讲义
抗菌药物预防性应用的基本原则
➢ 1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有 效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
使用头孢菌素等抗生素。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区8：频繁更换抗生素
➢ 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时 不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全 身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。
➢ 频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。 ➢ 频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区7：发烧就用抗生素
➢ 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病 毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有 害无益。
➢ 咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。 ➢ 此外，细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 ➢ 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能
用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就 不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗 生素。 ➢ 在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素， 如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。 否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
➢ 流行性脑脊髓膜炎的预防：对密切接触者以磺胺嘧啶（SD）或利 福平（耐SD菌株）预防有效。
➢ 泌尿道感染的预防：间歇性应用SMZ-TMP、氟喹诺酮类、阿莫西林、 多西环素有效。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（6）联合应用：要有明确指征：单一药物可有效治疗的 感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
如确实需要者，可选用专供皮肤黏膜局部应用的抗菌药，如新 霉素、杆菌肽、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。
易引起过敏反应的青霉素类应禁用，头孢菌素类也应避免使用。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
➢ （5）预防应用：对此均应严格掌握适应证。抗菌药物 的预防应用仅限于少数情况：
➢ 风湿热复发的预防：患风湿热、风湿性心脏病或咽峡炎反复发作 者给予青霉素G或苄星青霉素，可预防复发。过敏者改用红霉素亦 有效。
➢ 一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决 的问题绝不应使用两种。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区6：感冒就用抗生素
➢ 病毒或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其 实，很多感冒都属于病毒性感冒。
➢ 严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症 治疗，而不需要使用抗生素。感冒以后应用抗生素实际上是没有 用处的，是浪费也是滥用。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（2）严格按照适应证选药。
新生儿、老年人和肝肾功能不全的人应避免或慎用主要经肝脏 代谢和肾脏排泄的毒性较大的抗生素。如链霉素、庆大霉素、卡那 霉素等可损害第八对脑神经而造成耳聋。青霉素可发生过敏性休克， 还会引起皮疹和药物热。应用广谱抗生素如四环素等会使体内耐药 细菌大量生长繁殖，而引起新的更严重的感染。
除病情严重并怀疑为细菌感染外，否则可使临床症状不典型和 病原菌不易被检出，以致延误正确诊断与治疗。上呼吸道感染以及 咽痛、咽峡炎，大部分是病毒感染所致，应使用抗病毒药物治疗。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（2）严格按照适应证选药。
选药应根据细菌培养和药敏试验结果选用抗生素。但受条件限 制或病情危急，亦可根据感染部位和经验选用，可靠性较差。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区2：抗生素可预防感染
➢ 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症，对病毒性 感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无 益。
➢ 抗生素是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的。没有预防感 染的作用，相反，长期使用抗生素会引起细菌耐药。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区9：一旦有效就停药
➢ 抗生素的使用有一个周期。用药时间不足的话，有可能根本见不 到效果；如果有了一点效果就停药的话，不但治不好病，即便已 经好转的病情也可能因为残余细菌作怪而反弹。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（1）病毒性疾病和发Biblioteka 原因不明者不宜用抗生素。抗生素
抗生素的合理应用
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区1：抗生素=消炎药
➢ 抗生素杀灭引起炎症的微生物。 ➢ 消炎药是针对炎症的（如阿司匹林等）。 ➢ 抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病毒引起的炎症无效。 ➢ 人体内存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治疗无菌性炎症，
会引起菌群失调，造成抵抗力下降。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（3）抗菌药剂量。剂量要适当，疗程应足够。
剂量过小，不但无治疗作用，反易使细菌产生耐药性；剂量过 大，不仅造成浪费，还会带来严重的毒副作用。疗程过短易使疾病 复发或转为慢性。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（4）皮肤粘膜等局部感染：应尽量避免局部应用抗菌药， 因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区4：新的抗生素比老的好，贵的抗生素比便宜的好
➢ 每种抗生素都有自身的特性，抗菌谱不完全相同，优势劣势各不 相同。一般要因病、因人选择，坚持个体化给药。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区5：使用抗生素的种类越多，越能有效地控制感染
➢ 一般不提倡联合使用抗生素。容易产生一些毒副作用、或者细菌 耐药。
①.病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染 ②.单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以 上病原菌感染。 ③.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感 染。 ④.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如 结核病、深部真菌病。
抗生素合理应用讲义
抗菌药物预防性应用的基本原则
➢ 1. 用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有 效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
使用头孢菌素等抗生素。
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抗生素使用的9个误区
➢ 误区8：频繁更换抗生素
➢ 抗生素的疗效有一个周期问题，如果使用某种抗生素的疗效暂时 不好，首先应当考虑用药时间不足。此外，给药途径不当以及全 身的免疫功能状态等因素也可影响抗生素的疗效。
➢ 频繁更换药物，会造成用药混乱，从而伤害身体。 ➢ 频繁换药很容易使细菌产生对多种药物的耐药性。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区7：发烧就用抗生素
➢ 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病 毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有 害无益。
➢ 咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。 ➢ 此外，细菌感染引起的发热也有多种不同的类型，不能盲目地就
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素 ➢ 抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱，能
用低级的不用高级的，用一种能解决问题的就 不用两种，轻度或中度感染一般不联合使用抗 生素。 ➢ 在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素， 如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。 否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。
➢ 流行性脑脊髓膜炎的预防：对密切接触者以磺胺嘧啶（SD）或利 福平（耐SD菌株）预防有效。
➢ 泌尿道感染的预防：间歇性应用SMZ-TMP、氟喹诺酮类、阿莫西林、 多西环素有效。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
（6）联合应用：要有明确指征：单一药物可有效治疗的 感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
如确实需要者，可选用专供皮肤黏膜局部应用的抗菌药，如新 霉素、杆菌肽、莫匹罗星、磺胺醋酰钠等。
易引起过敏反应的青霉素类应禁用，头孢菌素类也应避免使用。
抗生素合理应用讲义
临床应用抗菌药物的基本原则
➢ （5）预防应用：对此均应严格掌握适应证。抗菌药物 的预防应用仅限于少数情况：
➢ 风湿热复发的预防：患风湿热、风湿性心脏病或咽峡炎反复发作 者给予青霉素G或苄星青霉素，可预防复发。过敏者改用红霉素亦 有效。
➢ 一般来说，为避免耐药和毒副作用的产生，能用一种抗生素解决 的问题绝不应使用两种。
抗生素合理应用讲义
抗生素使用的9个误区
➢ 误区6：感冒就用抗生素
➢ 病毒或者细菌都可以引起感冒。抗生素只对细菌性感冒有用。其 实，很多感冒都属于病毒性感冒。
➢ 严格意义上讲，对病毒性感冒并没有什么有效的药物，只是对症 治疗，而不需要使用抗生素。感冒以后应用抗生素实际上是没有 用处的，是浪费也是滥用。