唇腭裂：修补巧设计
中国人唇裂鼻畸形整复的思路与术式设计
中国人唇裂鼻畸形整复的思路与术式设计石冰【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2012(30)2【摘要】Cleft lip nasal deformity reconstruction is one of the difficult points of cleft palate sequence treatment. Treatment principle and method of cleft nasal deformity is mainly from the western scholars' point of view and technology. In this paper, according to the differences of typical form of east and west, we proposed the reconstructive theory and method corresponding to the Chinese. We hope that can deepen our understanding to the nasal deformity and the characteristics of cleft lip in order to improve reconstructive method.%唇裂鼻畸形的整复是唇腭裂序列治疗的难点之一,其矫治原理与技术方法多源于西方学者的观点和技术.本文通过对中国人和西方人的典型鼻形态进行观察,寻找二者的差异,在此基础上提出了对中国唇裂鼻畸形患者有针对性的整复理论与方法,希望以此加深对唇裂鼻畸形特点的认识,促进我国唇裂鼻畸形整复方法的改进.【总页数】5页(P111-114,118)【作者】石冰【作者单位】四川大学华西口腔医院唇腭裂外科,成都610041【正文语种】中文【中图分类】R782.2+1【相关文献】1.初探应用计算机辅助设计与快速成形技术制作唇裂鼻畸形整复模型 [J], 马银刚;杨连平;李彦生;柳新华2.影响单侧唇裂鼻畸形二期整复主观评价结果的鼻测量指标探究 [J], 李业平;郑谦;尹恒;郭春丽;石冰;李承浩3.鼻夹在单侧唇裂鼻畸形一期整复术后的临床观察 [J], 吴敏;石冰4.单侧唇裂整复术后并发鼻畸形相关因素的Logistic回归分析 [J], 骆豫;赵若伊5.Y形自体耳甲软骨移植整复双侧唇裂鼻畸形的临床评价 [J], 韩志强;徐静;吴贝贝;孙晓涵;张硕;李光早因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腭裂修复的方法
针对腭裂，目前可以通过延长软腭，闭合腭咽，来恢复正常吞咽和发音系统功能。
常用的手术有改良朗格汉斯手术、梨骨黏膜膜瓣手术、动脉岛腭瓣手术等。
1、改良朗格汉斯手术: 先沿裂口边缘纵行切开粘膜，将硬腭粘骨膜完全掀起；在松弛切口内扪出钩突，用凿将钩突截断，使在钩突上面滑行的腭帆张肌失去紧张软腭的能力；将附着在硬腭后缘的腭腱膜和鼻粘膜剪断，使软硬腭分离；再将两个粘骨膜瓣，前起裂隙的前端，向后至悬雍垂，最后分三层仔细缝合。
2、梨骨黏膜膜瓣手术：术中制备鼻中隔带蒂黏膜瓣的方法是，以45°尖头的单极电凝器切开鼻中隔黏膜，鼻中隔下部黏膜的切开自咽后壁顶部外侧面开始，向内至梨状骨，转向前下方至鼻底，再向前至黏膜皮肤交界处，即鼻前庭后缘。
3、动脉岛腭瓣手术：先作平行切口，切开皮肤；切开筋膜，分离；最后作皮下隧道，皮瓣按眼部缺损大小、形状作适当修整，按设计要求将动脉岛状皮瓣缝合于眼睑缺损处；
在术后不要喂食过烫食物；喂食后应进食少量温开水以清洁口腔；避免残渣及过硬食物的刺激；保持伤口局部清洁，干燥；避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。
唇裂修复手术方法
唇裂修复手术方法
唇裂修复手术的方法主要有以下几种：
1. 单纯唇裂修复手术：适用于唇裂较轻的患者。
在手术中，医生会将裂口的唇部组织进行缝合，使口唇完整。
2. 双侧唇裂修复手术：适用于双侧唇裂的患者。
手术过程类似于单纯唇裂修复手术，但需要分别修复两侧唇部的裂口。
3. 完全性唇裂修复手术：适用于唇裂较严重的患者。
手术过程中，医生会修复口唇、口腔黏膜和肌肉的裂口，并恢复正常的解剖结构和功能。
4. 唇裂术后正畸矫治：在唇裂修复手术后，有些患者可能需要进行正畸矫治，以修正牙齿和颌面骨的不正常生长和排列，使其达到良好的口腔功能和美容效果。
以上是一些常见的唇裂修复手术方法，具体使用哪种方法需要根据患者的情况来决定。
手术前，医生会根据患者的唇裂情况、年龄和口腔发育情况等因素进行评估，并选择最适合的修复方法。
唇裂修复有哪些原则？
唇裂修复有哪些原则？唇裂，又称为唇裂畸形，是一种常见的出生缺陷，常见于婴儿出生后的第4至8周。
唇裂使嘴唇无法完全闭合，给婴儿吃饭、发音和面部外观带来困扰。
唇裂修复是一种手术治疗方法，旨在恢复婴儿的正常面部结构和功能。
在进行唇裂修复时，医生需遵循一系列原则，以确保手术效果最佳，恢复后的面部功能得到最大程度的修复。
本文将详细介绍唇裂修复的原则及操作流程。
一、手术前准备1. 评估婴儿的健康状况在进行唇裂修复手术前，医生需要全面评估婴儿的健康状况，包括婴儿的年龄、体重、生长发育情况，以及是否存在其他并发症等。
只有在确保婴儿身体状况稳定的情况下，才能进行手术。
2. 排除其他并发症在手术前，医生还需要排除其他嘴腔和颌面部的并发症，如腭裂、颚裂等。
对于复杂的唇裂畸形，可能需要多学科协作，进行综合性治疗。
3. 麻醉选择针对婴儿，常规使用全身麻醉进行手术。
在选择麻醉方法时，医生需要考虑婴儿的年龄、体重、手术过程的需要等因素。
全身麻醉能够确保婴儿在手术过程中处于无痛状态，同时也能更好地配合医生的技术操作。
二、手术操作唇裂修复手术一般分为两个步骤：前唇裂修复和次唇裂修复。
1. 前唇裂修复前唇裂修复通常在婴儿出生后的3个月至6个月之间进行。
具体操作步骤如下：1.消毒和铺巾：医生首先要对手术区域进行彻底消毒，随后铺巾，确保手术区域清洁。
2.制备口腔悬带：医生需要在手术前准备好口腔悬带，以保护婴儿的口腔组织，并避免伤及正常组织。
3.切口设计：医生根据婴儿的具体情况，设计合适的切口，以修复唇裂，恢复正常外观。
4.切除异常组织：医生通过手术切口，将异常的组织和黏膜切除，并进行局部组织清理。
5.缝合切口：医生使用可吸收的缝线进行切口缝合，恢复正常的嘴唇形态。
2. 次唇裂修复次唇裂修复通常在前唇裂修复手术后的6个月至1岁之间进行。
具体操作步骤如下：1.消毒和铺巾：同前唇裂修复一样，医生需要对手术区域进行彻底消毒，并铺巾，确保手术区域清洁。
唇腭裂实施方案
唇腭裂实施方案唇腭裂，又称为兔唇、兔腭，是一种常见的先天性面部畸形，给患者的生活和心理健康带来了很大的困扰。
为了帮助患者尽快恢复正常的面部功能和外貌，制定一套科学合理的唇腭裂实施方案显得尤为重要。
本方案旨在为医务人员提供一份系统的实施指南，以便他们能够更好地进行唇腭裂治疗和康复工作。
一、术前准备1. 患者信息收集：包括患者的基本信息、家庭状况、病史、过敏史等。
2. 术前评估：进行患者的面部结构、功能、精神状态等方面的综合评估，确定手术方案和术前准备工作。
3. 术前康复指导：向患者及其家属提供术前的营养指导、口腔卫生指导、术后康复知识等。
二、手术治疗1. 手术团队组建：由专业的整形外科医生、口腔颌面外科医生、麻醉医生、护士等组成手术团队。
2. 术前标志：在患者面部标记手术部位、切口线等，确保手术的准确性和安全性。
3. 手术操作：根据患者的具体情况，选择唇裂修复术、腭裂修复术或联合修复术等手术方式进行治疗。
4. 术后处理：对手术部位进行适当的包扎、护理，监测患者的生命体征，确保术后的安全和舒适。
三、术后康复1. 术后护理：包括术后伤口护理、疼痛管理、饮食指导等。
2. 语言康复：对患者进行言语训练，帮助他们尽快恢复正常的发音和语言能力。
3. 心理支持：提供心理咨询、心理疏导等服务，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
4. 定期复查：术后定期复查患者的面部功能和外貌，及时发现并处理术后并发症。
四、长期随访1. 长期效果评估：定期对患者进行长期效果的评估，了解手术治疗的效果和患者的生活质量。
2. 康复指导：根据患者的康复情况，提供相应的康复指导和建议，帮助他们更好地适应社会生活。
3. 定期复查：定期复查患者的面部功能和外貌，及时发现并处理术后并发症。
唇腭裂实施方案的制定，旨在为医务人员提供一份系统的实施指南，以便他们能够更好地进行唇腭裂治疗和康复工作。
通过术前准备、手术治疗、术后康复和长期随访等环节的有机结合，帮助患者尽快恢复正常的面部功能和外貌，提高其生活质量，实现全面的康复目标。
手术讲解模板：Brown氏法双侧唇裂整复术
Brown氏法双侧唇裂 整复术
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
Brown氏法双侧唇裂整复术
麻醉：局部麻醉或全身麻醉
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
概述：
Brown氏法双侧唇裂整复术用于双侧唇裂 的修复治疗。Brown氏法双侧唇裂整复术 设计较简单，操作较容易，过去常被用于 新生儿和3个月以内的乳儿的双侧唇裂的 修复。但是，本法可产生严重的继发畸形， 如上唇过长、上唇下部过紧、上部突出、 前唇凸起，上唇内翻以及唇弓不显等，所 以，应该尽量少采用
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备： 范围，否则应查明原因，给予治疗，待其 恢复后才能进行手术。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备： 2.术前需拍摄正面、侧面和正面后仰位的 头像，以记录鼻唇畸形情况。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术前准备：
3.术前3d应开始并坚持练习用汤匙喂流质 食物或母乳，以便术后能完全适应这种进 食方法，避免术后因饥饿引起病儿哭闹， 造成手术区张力增高。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术后处理： 使前突的前颌继续后退，使唇部瘢痕不致 过度增生。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
术后处理： 6.如使用唇弓减张，至少应于术后10d才 能拆除。术后2～3周内应嘱家长管好病儿， 勿使唇部受碰撞，以免伤口裂开。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
注意事项： 4.缝合唇红缘时，要对准定点，防止错位， 造成术后红、白唇相错的缺陷。
手术资料：Brown氏法双侧唇裂整复术
注意事项：
5.唇红镶嵌缝合非常重要，为术后外形成 败的关键之一，应作2字交叉缝合。应在 薄唇侧先作斜切口，形成接纳的一个三角 形缺口，而后对侧根据所需实际，斜切一 个三角形瓣以嵌入对侧三角形内，使红唇 部丰满无缺。
手术讲解模板：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形 修复术
科室：耳鼻喉科 部位：鼻部 麻醉：源自部麻醉手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
概述：
唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平 鼻翼外脚低下，鼻小柱斜向裂侧及短矮。 上唇短，无唇峰和唇珠等。这些畸形影响 唇腭裂术后形态美，迫切要求纠正这些畸 形。下面介绍两种常用的手术方法。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术步骤： 1.患侧鼻基底设计y形切口线，y的两臂位 于鼻翼外脚内外，其主干向着鼻小柱。在 鼻端设计v形切口线[图1 ⑴]。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术步骤：
2.首先切开鼻基底y形切口，分离y两臂间 的三角瓣，并前移推进呈v形缝合，使鼻 孔缩小，变圆，充填鼻基底。然后切开鼻 端底部的v形切口，显露两侧鼻软骨，并 拉拢缝合，使鼻孔呈椭圆形与健侧同形， 同时可部分延长鼻小柱，最后缝合皮肤 [图1 ⑵]。该术式可基本纠正鼻孔的过大， 鼻翼扁平，鼻基底空虚，鼻端低平，及延 长鼻小柱等。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
术后处理：
1.首先在上唇的唇红缘确定中点a和两侧 bb＇点，bb＇两点相距6～8mm（ab=ab＇ =3～4mm）然后分别在b和b＇点作垂线， 在其上2～3mm处确定b和b＇点。形成 cbab＇c＇两侧的唇峰线。
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
术前准备：
⑴切口 ⑵缝合
手术资料：唇腭裂术后上唇及鼻孔鼻端畸形修复术
术前准备：
图1 鼻孔鼻端畸形v-y成形修复术 ⑴定点、划线 ⑵切除△cba及△c＇b＇a和△cbe及△c＇b＇e＇后缝合
幼儿罕见病唇颚裂综合治疗的策略分享
幼儿罕见病唇颚裂综合治疗的策略分享罕见病是指发病率低于每10万人中患病人数少于5人的疾病。
唇颚裂是一种常见的罕见病，它给患儿的生活和发展带来了很大的困扰。
为了帮助幼儿罕见病唇颚裂患者获得更好的治疗效果，我们分享以下综合治疗策略。
一、多学科团队合作幼儿罕见病唇颚裂的治疗需要多学科的协作，包括口腔颌面外科、整形外科、耳鼻喉科、语言治疗师、听力师、心理咨询师等。
这些专业人员的合作可以确保患儿得到全面的治疗和关怀。
多学科团队合作的优势在于可以提供个性化的治疗方案，根据患儿的具体情况制定治疗计划，并及时调整治疗策略。
二、早期手术修复唇颚裂的早期手术修复是治疗的关键。
一般来说，唇裂修复手术在患儿出生后3个月至6个月之间进行，而颚裂修复手术则在患儿出生后6个月至12个月之间进行。
早期手术修复可以改善患儿的外貌，促进正常的口腔功能发育，减少并发症的发生。
手术后，患儿需要定期复诊，以确保伤口的愈合和功能的恢复。
三、语言治疗和听力康复唇颚裂患儿常常伴随着语言和听力障碍。
因此，语言治疗和听力康复是治疗的重要环节。
语言治疗师可以通过训练患儿的口腔肌肉，帮助他们改善发音和语言表达能力。
听力师可以通过康复训练，帮助患儿恢复听力功能。
语言治疗和听力康复需要长期坚持，家长和学校的支持和配合也是非常重要的。
四、心理支持和咨询幼儿罕见病唇颚裂患者常常面临心理困扰和社交障碍。
他们可能因为外貌的不同而受到歧视和排斥，对自己的身体形象产生负面情绪。
因此，心理支持和咨询是治疗的重要组成部分。
心理咨询师可以帮助患儿和家长应对困难和挫折，提高他们的自尊和自信，促进社交能力的发展。
五、家庭教育和社会支持幼儿罕见病唇颚裂患者的治疗需要家庭的全力支持和配合。
家长需要了解疾病的特点和治疗的过程，积极参与治疗计划的制定和执行。
同时，社会的支持也是非常重要的。
社会可以提供经济援助、法律保障和公众教育，帮助患儿融入社会，享受平等的权益和机会。
综上所述，幼儿罕见病唇颚裂的综合治疗策略包括多学科团队合作、早期手术修复、语言治疗和听力康复、心理支持和咨询，以及家庭教育和社会支持。
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唇腭裂：修补巧设计
作者：王晋煌
来源：《大众健康》2012年第10期
李先生是商业成功人士，结婚十余载方得一子。
按理，一家人应该高兴才对，哪知一见到孩子就傻了眼：原来，孩子的上唇和上腭都是裂开的，是标准的先天性唇腭裂！看着“丑陋”的孩子，刚刚晋升父母本应该享受成功喜悦的夫妇不禁抱头痛哭。
这不，月子还没做完就想着给宝贝儿子治病了。
一天快下班的时候，在诊室外一直等候的一对中年夫妇看无人就诊了，才神神秘秘地进入王教授的诊室。
这对夫妇就是李氏夫妻。
他们一进门就把门关上，遮遮掩掩地拿出ipad给教
授看孩子的照片。
弄清了这对夫妇的来意后，王教授首先先安慰了他们，然后就唇腭裂的发生机理和修复情况进行了耐心的讲解。
唇裂俗称“兔唇”、“豁嘴”，是指上唇的缺裂（单侧唇裂术前、术后对比图及双侧唇裂术前、术后对比图）；腭裂俗称“狼咽”，是指上腭部的缺裂（腭裂图）。
唇裂与腭裂常常伴发，它们都是婴儿出生时就有的畸形。
临床上将单纯发生在唇部的叫唇裂；发生在腭部的叫腭裂；唇部和腭部皆有的叫唇腭裂。
一组统计数据表明，唇腭裂发生率大约为0.182％，即每550名新生儿中就有1名可能发生唇腭裂，在性别上一般男性多于女性。
为什么孩子会有唇腭裂呢？
现在已经查明，胎儿的上唇在胚胎发育的第6周从两侧，以及鼻下缘开始生长连接，如果因故停止生长，则三块皮肤不能连接而形成单侧唇裂或双侧。
目前医学上认为可能使其停止生长的因素有以下几种。
营养缺乏：母体怀孕期间患有如过度呕吐、贫血、糖尿病、严重营养障碍等慢性疾病。
怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。
情绪影响：孕妇生理或情绪上紧张。
感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。
遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。
大约有20%左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。