小儿先天性腭裂修补术麻醉处理分析

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氟比洛芬用于婴幼儿腭裂修复术后镇痛及安全性观察

氟比洛芬用于婴幼儿腭裂修复术后镇痛及安全性观察江英【摘要】目的观察氟比洛芬在婴幼儿行腭裂修复术后镇痛的的应用疗效及安全性. 方法将80例患有腭裂并行修复手术的婴幼儿按数字法随机分为氟比洛芬组和对照组2组,各40例. 其中氟比洛芬组在手术结束前30 min内按1 mg/kg浓度给予氟比洛芬静脉滴注,而对照组则不给予镇痛药. 观察拔管后患儿在10 min( T1 )、30 min( T2 )、60 min( T3 )的EDIN疼痛评分和心率,并术后1 h查验患儿的血小板聚集性等指标. 结果 2组患儿术中麻醉平稳,顺利完成手术,给药后仅氟比洛芬组出现2 例轻度皮疹,未予处理自行消失. 余均未出现明显消化道不适及严重剥脱性皮炎和表皮坏死症等不良反应. 与对照组比较,氟比洛芬组患儿拔管后3个时间点的EDIN疼痛评分及心率均有下降,差异有统计学意义( P<0.05 ). 氟比洛芬组术后与术前血小板聚集性比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论氟比洛芬具有较好镇痛性和安全性,对血小板聚集性影响小,可做为用于婴幼儿手术镇痛常用药物的选择之一.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】2页(P38-39)【关键词】氟比洛芬;婴幼儿腭裂;术后镇痛【作者】江英【作者单位】郑州民生耳鼻喉医院麻醉科郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R971.+2腭裂是颜面部常见的先天性发育畸形之一，即可单独发生，也可与唇裂同时发生。

常需手术治疗，婴幼儿唇腭裂修复术麻醉苏醒期躁动发生率高[1]，易造成伤口出血，甚者发生复裂。

氟比洛芬是一种通过减少前列腺素的生成，来达到镇痛目的的非甾体类药物，其应用于成年人及2～5岁患儿术后镇痛的有效性临床报道较多，但用于0～3岁的婴幼儿效果及安全性临床缺少相关资料[2]。

本文回顾性分析对40例≤3岁行腭裂修复术婴幼儿术后应用氟比洛芬镇痛的临床资料，以期为临床应用提供参考，现报告如下。

基层医院唇腭裂手术患者全麻恢复期呼吸道并发症及处理

［］全爱平，建云．合氯醛两种途径用于婴幼儿制动效果比效［．２何水Ｊ中】国误诊学杂志，０８８５：０５２０，（）１４．
大多数患儿在接受治疗和检查前，医院的环境、务对医
吐等，现异常及时对症处理。当出现血氧饱和度下降，发口唇
颜色发绀，呼吸不畅时，即经口腔、腔或导管等部位吸出立鼻分泌物。如拨出导管后出现上述情况。除及时吸出口腔内分泌物外，即将头偏向一侧，起下颌、立托面罩吸氧。如为碘仿纱布遗留纱布阻塞呼吸道，应立即清理纱布，罩加压吸氧，面设置口咽通气道或重新插管。痉挛者也应立即面罩加压纯喉氧吸入，确保呼吸道畅通。其他并发症如心动过速、缓，过血
氯醛，合氯醛肛门注入镇静效果确切可靠，水操作简单，济经实用，效佳，为一种临床护理技术和给药途径值得临床疗作
推广使用。
３讨论
【考文献】参
【】陈水红，１吕敏芳，尧波．合氯醛２种给药途径对脑外伤ｄＪＴ检吴水，ＬＣ查前镇静作用的比较『．国实用护理杂志，０４，０１Ａ）３．Ｊ中１２０２（１：６
【】李素吩．，Ｌ合氯醛保留灌肠的护理进展叽．放军护理杂志，０７，３ｄＪ水解２０

婴儿唇裂修复术112例麻醉体会

３９３０６－７．
【赵绿芹，２］徐菊芬．，Ｌ天性唇裂修复术的麻醉ｍ．４Ｊ先临床麻醉学杂
志，９８４３：６ — ６．１９，（）１４１５
挛。余经过顺利。
３讨论
作者简介：文武，３张男，９岁，本科学历，毕业于长治医学院，治主
间，提高手术间的利用率。４Ｊ先天性唇裂修复术的麻醉早年，Ｌ
用氯胺酮静脉复合全麻（不插管全麻）加或不加眶下神经阻滞目，。
但由于呼吸管理不易，中常出现喉痉挛、氧等，渐被气管术缺已内插管全麻替代。米芬太尼、泊酚、珀胆碱均为超短效全雷丙琥
婴儿唇裂修复术１２例麻醉体会１
张文武史晓燕
（运城市中心医院，山西运城０４０）４００
我院２００７年４月成为 “ 微笑列车” 由美籍华人王嘉廉先（生创立的国际慈善项目，由中华慈善总会实施。为全球贫困的
先天性唇腭裂患者免费施行矫治手术）成员，２０的至０９年７月，在气管内插管全麻下实施唇裂修复术１２例。现报告共１
如下。
本组患儿年龄较小，围术期容易发生各种并发症Ｉ故应强１ｊ。调术前准备，２周内发生过上呼吸道感染，凡有发热（温高于体３．７４℃）腹泻、水、、脱血红蛋白过低（９／）白细胞计数增高＜０ｇ、Ｌ
（１ ×１）＞５Ｏ等均应延期手术。于有反流误吸危险者（经常对如

探讨腭裂修复的术后体会分析

１资料与方法１．１一般资料
布覆盖，固定腭护板。术后口腔清洁护理，每餐后用３％双氧水及
生理盐水交替冲洗，软腭部创口棉捻消除缝合线结上的污垢，涂布
本组病例来自１９９９－２０１１年在我院住院患者３８６例．其中碘甘油或消毒碘。清洁鼻腔，清除鼻腔分泌物，滴入抗生素滴鼻男性２４５例，女性１４１例，最大年龄２６岁，最小年龄３岁。单侧完液。术后７ｄ撤除腭护板及腭部碘仿纱块，翼钩内的碘仿纱条逐全性腭裂２９２例，部分腭裂８ｌ例，软腭裂８例，不等长７４例，伴步撤除，术后１０ｄ拆除缝合线。
及两瓣法，软腭裂及部分腭裂行单瓣法及两瓣法。双侧完全性腭为年龄偏大，缝线部位感染，ｌ例为术后应用激素过量而致，语音
裂行四瓣法。
１．３手术过程
恢复较佳者８ｌ例．一般者３０５例
３讨论
首先用含肾上腺素的利多卡因行硬腭腭侧龈缘、软腭、裂隙
１ＭＥ口工ＡＬＬＡ目口口ＡＴ口ＹＳＣＩＥＮＣＥＳ医学检验
［＝工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ口Ｙ
探讨腭裂修复的术后体会分析
张灵波
吉林省白城中心医院．吉林白城
１３７０００
【摘要】先天ｆ生腭裂是口腔颌面部发育畸形中最为常见的疾病之一，可伴可不伴先天性唇裂。腭裂不仅导致患者颌面部形态畸形和生理功能障碍，而且造成咬合关系紊乱和语言功能障碍等，给患者的日常生活及学习工作等带来不利影响，同时还会造成患者的心理障碍。综合序列治疗腭裂是目前国内外的主流治疗方式．腭裂整复手术是该序列治疗的第一步，为正常吞咽、吸吮、语言、听力等生理功能恢复创造条件。腭裂的治疗方法主要是采用外科手术修复治疗，我科自１９９９－２０１１年修复治疗了３８６例腭裂患者。我们根据患者的不同年龄、腭裂的不同类型、裂隙的宽窄、组织丰满程度等情况，在手术过程中进行了针对性的处理，手术修复治疗取得了成功。术后通过精心的局部及全身护理，降低了腭裂术后并发症的发生，积累了丰富的临床经验。修复腭裂的主要目的是恢复患者的正常语音功能．同时必须考虑到手术可能对上颌骨生长发育带来的不利影响。除术前后配以多科的综合序列治疗来预防和减轻腭裂本身和手术的不利影响之外，通过开展不同的外科修复模式或程序，也是有效减轻和避免消极因素，达到治疗目的的有效手段，并且已在世界范围内得到广泛的应用与总结，其中不乏

小儿唇裂的麻醉体会

２结果
参考文献
［］ＴｋｍｒＹｓｍｏＴｉｅａ．ｏｒｌｔｎｏｌｆｔｅｗｔ１ａｃｕａＨ，ａｕｔＫ，ｏＴ，ｔ１Ｃｒａｉｆｅｐｉｏｅｏｃｔｙｈ
ｉｃｄｎｅｏｅｉｐｒｔｅｒｓｉａｏｙｃｍｐｉａｉｎｎｉｆｎｓｗｉｈｎｉｅｃｆｐｒｅａｉｅｐｒｔｒｏｌｔｓｉｎａｔｏｖｃｏｔ
３讨论
ｃｆｌｎａａＪ．ａｄａｒｎｓｅｉ，０２，２５５— ｌｐａｄｐｌｅ［］ＰｅｉｉＡｅｔｓ２０１：８ｅｉｔｔｔｃｈａ
５８．８
２ＢｒｏａＭＭ，ｏｈＭ，ａｉａＴｅａ．ｒｖｌｎｅｏｏｇｎｔ］ａｂｓＲｃａＣＫｔ，ｔ１ＰｅａｅｃｆｃｎｅｉｌｎａｈａｔｉａｅｎｏｌｃｆｐｔｎｓＪ．ｅｉｔＣｒｉｌ２０，４ｅｒｄｓｓｓｉｒｌｔａｉｔ［］Ｐｄａａｄｏ，０３２ｅａｅｅｒ
１１一般资料．
别不限。生长发育正常，先天性心脏病以及肺部吸并适当减慢丙泊酚输注速度。本组资料中患儿麻无感染等合并症。醉诱导及维持阶段均未出现上述情况。新生儿期上１２麻醉方法术前禁饮３ｈ并于术前３ｎ呼吸道反射的过度活跃是引起呼吸暂停发作的重要．，０ｍｉ肌注东莨菪碱００．１ｍ＃ｋ、生素Ｋ１０ｍｇｇ维１。人室因素，在鼻腔壁、咽、鼻口咽及喉部分布有大量的神

不插管静吸全麻用于体质量低年龄小的Ⅰ～Ⅱ度先天性唇裂手术麻醉的安全性探讨

词］不插管：吸全麻：重低年龄小：天性唇裂关静体先
［图分类号］Ｒ１．中６４２
［献标识码］Ｂ文
［章编号］１０８４（００２文０８— ８９２１）０—２５０５６— ２
个月，中新生儿４其３例；质量２～３ｋ，中 ≤３ｋ３例。体ｇ其ｇ２
混合喂养，养不良Ｉ～Ⅱ度，上呼吸道感染，肾功能正营无肝
末Ｃ：度、Ｒ、ｐ０）显著性差异（Ｏ浓ＨＳ（无Ｐ＞００）见表１．５，。
及Ｃ组患儿插管和拔管时的ＨＲＳ（，以及患儿呛咳、痉挛、气管痉挛的发生率。结果ｃ组患儿插管时和拔、ｐＯ）喉支
管时的低Ｓ（以及患儿呛咳、ｐＯ）喉痉挛、支气管痉挛的发生率较高且出现拔管困难（Ｐ均＜．１，中ＥＧ、Ｒ、ｐＯ）Ｏ０）术ＣＨＳ（：、
Ｂ、Ｃ浓度以及患儿年龄、质量、术时间比较无显著性差异（均＞００）ＰＰＯ体手Ｐ．５。结论不插管静吸全麻可避免插
管时的心率增快、氧血症以及呛咳、痉挛、气管痉挛的发生，全可行，应充分准备各种能有效通气装置以及低喉支安但
月）营养严重不良、育欠佳的Ｉ～ Ⅱ度先天性唇裂手术麻、发醉安全管理，院麻醉科于２０我０９月８ｌ一２月对１０例体质量３低、龄小的Ｉ～ Ⅱ度先天性唇裂在不插管静脉麻醉和气管年插管全身麻醉方面进行分组对照观察，报道如下。现

先天性腭裂修补术感染及其护理措施

凉感冒而影响手术。手术前３洁口鼻腔，０２％氯霉ｄ清用．５
素眼水滴鼻和用００％呋房时应向麻醉师了解麻醉方１术
法及术中情况，全麻患者未清醒前应专人看护，去枕平卧，头偏向一侧，不可直立抱起或剧烈变动体位；保持呼吸道通畅，及时吸出口内分泌物、吐物，呕以防呕吐时误吸。全麻清醒后，患儿多因疼痛而不敢下咽，常在Ｖ腔内集有多量分Ｉ
玉
血、开。在手术中由于从鼻腔插管刺激咽部，后３裂术ｄ内
给予雾化吸入，以减轻咽部的充血水肿；观察伤口填塞碘仿纱条有无脱落，如有脱出应剪除，可还纳或拉扯。（）不４患儿麻醉完全清醒后６，ｈ如无呕吐则可先给予少量葡萄糖水，继而可给予温凉的流质饮食。加强饮食营养利于伤口
・
１５・１６
浙江临床医学２１００年ｌ０月第ｌ２卷第ｌＯ期
先天性腭裂修补术感染及其护理措施
符
腭裂是口腔颌面部常见的先天性发育畸形，术修复手
是主要的治疗方法 … 。术后上腭组织瓣张力过大，口腔切
应注意检查出血点，量渗血可局部用纱布压迫止血，有少如
４讨论
先天性腭裂是一种先天性腭部发育畸形，发病率为其
明显出血应回手术室探查，彻底止血，静脉给予止血药。对因患儿躁动、闹引起的出血，哭可遵医嘱适量使用镇静剂。（）口的护理，３切术后第１天起用００％呋喃西林溶液做．２Ｅ腔护理，ｌ擦去口内血渍，清洁消毒口内切口；用凉开水或

瑞芬太尼分别复合七氟烷和丙泊酚在小儿唇腭裂修复术麻醉中的效果对比

关键词：丙泊酚；七氟烷；唇腭裂修复术；儿童；麻醉
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－５７７５．２０１８．０４．００９学科分类代码：３２０．４４３５中图分类号：Ｒ７８２．２２文献标识码：Ｂ
唇腭裂又称唇裂，是新生儿常见的畸形之一，会导致新生儿出生后的饮食功能及之后的语言功能能造成巨大的不良影响，而目前临床上对于先天性唇腭裂只能通过手术修复… 。对于行唇腭裂修复术的患儿来说，由于年龄较小，对于麻醉药品的耐受较成人差，故而术前麻醉及术中维持麻醉的方案对于手术的效果影响很大。目前临床上常用的麻醉诱导剂为瑞芬太尼，而术中维持麻醉药品为丙泊酚，但丙泊酚治疗的患儿术后出现的不良反应较多，导致手术结果满意度低Ｊ。而七氟烷是一种吸人性维持麻醉剂，其麻醉效果好，且可控性高，但在对小儿唇腭裂修补术中的运用还较少，故本研究通过对对比七氟烷和丙泊酚在患儿术中维持麻醉的效果，为ｄ，ＪＬ唇腭裂修补术的维持麻醉方案选择提供依据。
１．２方法
术前１ｄ使用甘露醇进行肠道准备，术前１０ｈ患儿禁食水，术前２０ｍｉｎ肌肉注射硫酸阿托品注射液（天津金耀药业有限公司生产，批号：２０２０３８２）。在此基础上给予七氟烷组通过面罩吸入８％吸入用七氟烷（上海恒瑞医药有限公司生产，批号：２００７０１７２）及４—６Ｌ／ｒａｉｎ氧气混合气体，患儿意识消失后开放手背静脉通道，静脉注射盐酸瑞
１材料与方法
１．１一般材料选择２０１７年１－－６月间于深圳市第二人民医院行唇腭

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小儿先天性腭裂修补术麻醉处理分析
李荷亭
【摘要】［摘要］目的探讨小儿先天性腭裂修补术的最佳麻醉方式，确保患儿的术中安全。

方法选择2~5岁先天性腭裂患儿30例，静脉诱导用咪哩安定0.2mg∕kg x芬太尼5μg∕kg s维库溟披0.1mg∕kg s依托咪酯0.3mg∕kg o气管插管后进行控制呼吸,术中根据需要追加芬太尼、维库漠披和依托咪酯,记录麻醉前、后及手术全过程的各项观察值,观察围术期血液动力学变化及术后临床体征，对麻醉前、手术开始即时、Iomin、20min x BOmin及术毕拔管后的心率、血压数值进行I：匕较。

结果对30名患儿麻醉前各项观察值和麻醉后所采取的各个时间点的对应值进行自身对照，仅手术开始和手术开始IOmin的脉压差异有统计学意义(P < 0.05 ),其余时间点的指标均无统计学差别(P > 0.05 1结论咪醴安定、芬太尼、维库溟披、依托咪酯静脉复合麻醉，应用于小儿先天性腭裂修补术，对心率、血压影响轻微,提高了麻醉的安全性。

【期刊名称】中国现代医生
【年(卷),期】2010(048)020
【总页数】2
【关键词】［关键词］小儿麻醉；腭裂；咪醴安定；芬太尼；静脉复合麻醉
随看国际微笑列车项目在我国的实施，先天性腭裂患儿的就诊率及手术人数明显增加。

手术年龄由原来的5岁以上提前至2岁左右。

患丿屛龄越小对麻醉的耐受性越低，对麻醉药的要求越高,现采用咪哩安定、芬太尼、维库漠披、依托咪酯静脉复合麻醉,术中心电、血压、血氧饱和度持续监护,可见各项指标比较稳定,苏醒快,麻醉的安全性有了很大提高。