腭裂术后语音训练
孩子说话吐字不清楚怎么办
官方网站儿童语言发育从出生就开始了聆听期，一般到三岁左右发音就能做到基本清楚了，如果还有特别明显的发音不准，肯定是有问题的，那么孩子吐字不清怎么办呢？首先就要找到原因，很多病理原因都会造成吐字不清，而且有些并不容易发现。
先天腭裂，主要是造成上腭结构不完整造成很多发音动作没有准确完成的基础。
而且不是在上腭结构得到修复之后就能解决发音问题，因为腭裂的存在必然会对语言发育产生影响，新修复的发音器官在肌肉功能和语言习惯方面都无法达到准确发音的标准，所以术后的语音训练已成为必不可少的一部分，这是让孩子的发音接近正学点孩子的最佳办法，如果不进行语音训练，发音水平可能一直追不上正常孩子的水平，甚至一直延续到成年，伴随终身，很多年龄较大的孩子甚至成年腭裂患者过手术修复后，没有进行语音矫正，发音问题往往会一直得不到改善。
先天腭裂一般是比较明显的，但其中也有隐性腭裂并不容易发现，表现看不出问题，但表下的骨骼或肌肉是裂开的，同样也会造成发音问题，先天腭裂往往会有鼻音异常的现象，其实这主要是无法做到“腭咽闭合”的结果，腭咽闭合除了上腭结构完整，也需要正常的肌肉功能。
其实发音器官肌肉的功能问题也是造成吐字不清的一大原因，有病理因素造成的，也有其他未知因素造成的，后者一般表现得多种多样，因为发音器官很复杂，特别是舌肌，这也正是几十个发音动作都能发准的基础。
如果有一些力量或协调性不足就会造成发音不准。
其实，儿童语言发育过程在发音上本来就是从不准到准确的过程，这也是发音器官肌肉功能的完善过程。
有些疾病可能会这个过程造成影响，从而影响发音器官功能的完善。
另外，如果听力障碍如果发生在早期或者是先天性的，而听力损失程度又不是特别严重，听得不清楚，学到的也会是不清楚的发音，但由于孩子并不是对声音没有反应，在很多情况下也能听懂，所以家长很可能不知道孩子这种吐字不清的情况是由于听力障碍引起的，这在工作中也经常遇到。
而严重的听力损失如果造成孩子基本听不到也就不能学会发音，这种情况在助听后，听力和语言训练就变得尤为重要。
第十一章 先天性唇裂和腭裂 练习题及答案解析
第十一章先天性唇裂和腭裂[题目答案分离版]一、A11、婴儿唇裂术后饮食方法为A.小汤匙喂饲流食B.吮吸母乳C.普通奶瓶喂流食D.半流食E.术后24h禁食【正确答案】：A【答案解析】：为了防止伤口因为吮吸的力量出血或者缝合线滑脱，我们一般选择小汤匙喂饲流食。
【该题针对“第十一单元单元测试”知识点进行考核】2、腭裂术后的饮食要求为A.术后半流B.术后流食，1周后改半流C.术后流食，半月后改半流D.术后2周可进普食E.术后1周禁食，静脉补给能量【正确答案】：C【答案解析】：术后流食，半月后改半流。
腭裂术后需要恢复，过早的进半流食，可能造成伤口的感染或愈合延迟。
【该题针对“第十一单元单元测试”知识点进行考核】3、腭裂术唇发生创口穿孔（腭瘘）的最主要原因是A.饮食B.张力过大C.出血D.感染E.患儿哭闹【正确答案】：B【答案解析】：创口裂开或穿孔：常因缝合张力过大，吞咽使软腭不断活动，硬软腭处组织薄弱，鼻腔侧面感染等原因所致。
【该题针对“第十一单元先天性唇和腭裂”知识点进行考核】4、为缩小腭咽腔、增进腭咽闭合之目的而施行的咽成形术中最常用的术式为A.传统兰式手术B.单瓣后推术C.岛状瓣手术D.腭帆提肌重建术E.咽后壁组织瓣转移【正确答案】：E【答案解析】：此为识记内容。
考试大纲对此无具体要求，建议作为了解。
常用如下：单瓣后推术，此术式仅适用于软腭裂或部分不完全性腭裂的患者。
咽后壁组织瓣转移是治疗先天性腭咽闭合功能不全(CWPI)，是针对腭咽闭合功能不全患者进行的。
提肌重建手术为腭成形术。
修复腭裂同时恢复腭帆提肌的正常位置。
5、腭裂手术时在腭部黏骨膜下注射含肾上腺素的麻药或生理盐水的主要目的是A.减少疼痛B.减少出血、便予剥离C.减少肿胀D.防止血管损伤E.以上都不是【正确答案】：B【答案解析】：是注射含肾上腺素的生理盐水，能缩血管，减少出血。
单纯注射生理盐水，只能起到分开组织，便于剥离的作用。
【该题针对“第十一单元单元测试”知识点进行考核】6、以下关于唇裂腭裂的叙述，哪项是错误的A.外科手术整复是主要的治疗方法B.应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复C.单纯唇裂病员无法形成“腭咽闭合”D.腭裂病员术后应作语音训练E.颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行【正确答案】：C【答案解析】：腭咽闭合是唇腭裂和腭裂需要考虑的，单纯的唇裂不需考虑。
唇腭裂
唇腭裂先天性唇腭裂的发病因素我们经常碰到一些唇腭裂患儿的家长，他们迫切地想知道是什么原因引起孩子们的唇腭裂。
引起唇腭裂的因素尚未完全明了，但可能与以下因素有关：①遗传因素：遗传学研究证明，本病为多基因遗传性疾病，20-30%的患者具有阳性的遗传因素。
我们也经常可见在患者的亲属中有类似的畸形发生。
②环境因素：如怀孕期间维生素的缺乏，母亲在怀孕期间感染病毒，接触X射线、激素或抗肿瘤药物、抗组胺药、烟酒刺激等，都可能造成遗传基因的突变等一系列畸变。
综上所述，致畸因素是多种多样的，但也不十分明确，简单地可认为是一种多基因遗传性疾病。
唇腭裂的序列治疗？先天性唇腭裂，俗称兔唇、狼咽，是口腔颌面部常见的先天性畸形。
发病率约为1.82‰，全国现有患者170多万，属于多因素遗传性疾病。
唇腭裂严重影响美观、吞咽、语音、心理，家长迫切地想知道如何治疗为佳。
为了提高治疗效果，除了为单纯唇裂患者在3个月施行手术、（唇）腭裂患者在5个月做手术这一主要措施外，口腔正畸医师还要作术前、术后正畸，耳鼻喉医师作听力检查、鼓膜置管，语音医师作语音评估、训练，心理医师作心理辅导，口腔内科医师做龋齿治疗。
只有这样，通过多方面专科医师在不同时间共同配合的积极的序列治疗，才能最大限度的提高唇腭裂患者的生存质量。
唇裂的手术治疗唇裂主要用手术进行治疗。
一般认为唇裂较为合适的治疗时机在3-6月，新生儿期间手术风险大，修复效果也不十分好，而太迟则给患儿及家长带来不利的心理影响。
唇裂的术式主要有旋转推进、下三角瓣及直线法。
国际上多使用旋转推进术，直线法适用范围太窄。
除了行功能性的唇裂整复术外，现在也多主张在唇裂修复的同期行唇裂鼻畸形矫正。
因为多种客观因素，常需施行多次唇裂手术，以达到最好的手术效果。
腭裂的手术治疗时机腭裂的手术治疗是其治疗的重要措施之一。
因为与发音有关的肌肉达50多条，所以语音学家认为尽早手术可以达到较好的语音效果。
但太早手术又可能影响上颌骨的发育，麻醉及复苏的风险也较大。
腭裂诊疗指南(2022年版)
腭裂诊疗指南（2022年版）一、概述腭裂是发生率仅次于唇裂的面部发育异常。
腭部组织包括软腭、硬腭和牙槽突三部分，由胚胎时期两侧前腭突和侧腭突发育融合形成。
在胚胎发育6～12周时，受遗传或胚胎环境因素影响，胚突的正常发育及相互联接融合过程受到阻碍所导致。
两侧前腭突和侧腭突融合自前向后顺序完成，因此不同时期的融合障碍会导致不同类型的腭裂。
最轻微类型是单纯悬雍垂裂，其次是软腭裂、部分硬腭裂和完全性腭裂。
腭裂可以单独发生，也可与唇裂伴发。
根据发生部位可以分为单侧腭裂和双侧腭裂。
根据是否伴发其它畸形，可将腭裂分为单纯性腭裂和综合征性腭裂两大类。
腭裂患者存在吸吮、进食、语言及听力等生理功能的障碍，且咬合紊乱及上颌骨发育不良的发生率也高于正常人群。
单纯腭裂伴发其他畸形的比例较高，约占30%～50%，如先天性心脏病，小下颌等。
经包括外科手术在内的综合序列治疗，腭裂可获得良好的治疗效果。
二、适用范围适用于所有出生时即发生的不同程度的腭部发育缺陷异常，包括常见的单侧腭裂或唇腭裂，双侧腭裂或唇腭裂和腭隐裂，以及少见的半侧腭部发育不足、先天性腭咽闭合不全等类型患者，这些患者需要接受外科手术治疗、正畸治疗和语音训练等综合治疗。
三、诊断（一）临床表现腭裂的主要表现是上腭部正中部分裂开或全部裂开。
自悬雍垂至牙槽突可见不同程度的裂开，包括悬雍垂裂、软腭裂、软腭及部分硬腭裂，以及全腭部完全裂开。
腭裂间隙和形态有多样性，腭裂形态一般呈前窄后宽的倒“V”型，也见有倒“U”型，即裂隙前后同宽。
倒“U”型腭裂多伴有不同程度的小下颌畸形。
部分或完全硬软腭裂可见梨骨，梨骨偏向一侧或可居中存在。
裂隙可伴发双侧牙槽突裂或单侧牙槽突裂。
腭裂可单独存在，也可伴发唇裂。
少见的腭裂形态还包括腭隐裂，悬雍垂分叉、软腭中央有黏膜透明带、硬腭后缘缺损；有些患者可存在半侧软腭发育不足，甚至缺如。
腭裂导致口鼻腔相通，会直接引起饮食时鼻腔反流现象。
另一重要影响是可能会影响语音功能，导致过高鼻音和鼻漏气,甚至继发不良发音习惯。
先天性唇腭裂围手术期的护理体会
同时 使 患儿 易 于 回归 社 会 ， 提 高 了患 者 家 属 对 护 理 工 作 的 也
满意度。
２ ２ 术后 护理 ： ． 患者房间保持室 内安静 ， 气清新 ， 空 室温保持 在 ２￣ ６Ｃ左右 ， 相对湿度为 ６ ％左右。患者术 后麻醉复苏清醒 ０
２６ 出 院指 导 ： ． 出院 时 教 会 患 儿 父 母 清 洁 唇 、 口腔 部 的技 术
呼吸道分泌物 。
的方法接近患儿 ， 也可采取做游戏的方法逗患儿 开心 ， 而表 从
现 出 关心 体 贴 他 ， 患 儿 主 动接 近 周 围人 群 ， 防止 大 声 叫 喊 使 但
及哭闹 ， 容易 使伤 口裂开 。在 平时 的操 作要 轻 巧， 少疼 其 减
痛 ， 少患儿 的恐惧 ， 减 同时 减少患 儿的 大声哭 闹致使 伤 口开 裂， 导致手术失败。最常进行的操作是打 针输 液 ， 要求技术熟 练防止多次穿刺 ， 应采取头皮 留置针 ， 避免每天静脉穿刺使得 患儿恐惧哭闹等。但要注意留置针的 固定及护理 ， 防止脱 出、 出血及感染等。适 当的心理 护理不仅 可 以提 高治疗 的效果 ，
先天性唇裂 与腭裂是 口腔和面部最常见的先天性畸形疾 病之一 ， 二者 常同时存在 ， 由于胚胎第 ６至第 １ 阶段唇 、 是 ２周 腭部发育受到障碍而发 生。根据调查 统计 Ｊ我 国唇腭裂 发 ，
开 防止 窒 息 。
２３ 饮食护理 ： ． 麻醉完全清醒后无呕吐才能进食 ，喂食时汤
防止术后脱水。按 医嘱术后适 当补液 ， 注意调节好输 液速度 ，
防 止输 液 过 快 影 响心 、 功 能 。 肺
２ ４ 口腔及伤 口的观察及清洁护理 ： ． 由于大部分患儿幼小难
先天性腭裂修补术感染及其护理措施
素眼水滴鼻和用 ０ ０ ％呋房 时 应 向麻 醉 师 了解 麻 醉 方 １术
法及术 中情况 ， 全麻患者未 清醒前 应专 人看护 ， 去枕 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 不可直立抱起或剧烈变动体位 ； 保持呼 吸道 通 畅， 及时吸出 口内分泌物 、 吐物 ， 呕 以防呕吐 时误吸 。全 麻 清醒后 ， 患儿多因疼痛而不敢下咽 ， 常在 Ｖ腔 内集有 多量 分 Ｉ
玉
血 、 开。在手术中由于从鼻 腔插管 刺激 咽部 ， 后 ３ 裂 术 ｄ内
给予雾化吸入 ， 以减轻咽部的充血水肿 ； 观察伤 口填塞 碘仿 纱条有无脱落 ， 如有脱 出应剪除 ， 可还 纳或拉扯 。（ ） 不 ４ 患 儿麻醉完全 清醒 后 ６ ， ｈ 如无 呕 吐则 可 先 给予 少量 葡萄 糖 水， 继而可给予温凉的流质饮 食 。加 强饮食 营养利于 伤 口
・
１５ ・ １６
浙江临床医学 ２ １ ０ ０年 ｌ ０月第 ｌ ２卷第 ｌ Ｏ期
先天 性 腭 裂 修补 术 感 染 及 其护 理 措施
符
腭裂是 口腔颌 面部常见 的先天性发 育 畸形 ， 术修 复 手
是 主 要 的治 疗 方 法 … 。术 后 上 腭 组 织 瓣 张 力 过 大 ， 口腔 切
应 注 意 检查 出 血点 ， 量 渗 血 可 局 部 用 纱 布 压 迫 止 血 ， 有 少 如
４ 讨 论
先天性腭裂是一种先 天性 腭部 发育畸 形 ， 发病率 为 其
明显 出血应 回手术室探查 ， 彻底止血 ， 静脉给予止血药 。对 因患儿躁动 、 闹引起 的 出血 ， 哭 可遵 医嘱适 量使 用镇静 剂。 （ ） 口的护理 ， ３切 术后 第 １天起用 ００ ％呋喃西 林溶 液做 ．２ Ｅ腔护理 ， ｌ 擦去 口内血 渍 ， 清洁消毒 口内切 口； 用凉 开水或
先天性腭裂
先天性腭裂- 定义：先天性腭部组织裂开，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。
腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。
他们在吮吸、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。
由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反拾或开拾)。
因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙拾错乱对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成患者的心理障碍。
既往文献调查中发现，唇腭裂的发病率为1.82：1 000；唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1。
先天性腭裂- 疾病简介腭裂是先天性腭部组织裂开，常与牙槽嵴裂和唇裂伴发，可发生在单侧或双侧。
表现为腭部组织不同程度的裂开，严重影响吮吸、吞咽和言语功能。
典型的腭裂语音为过高鼻音和鼻漏气，以及代偿性发音。
目前唇腭裂的病因还未完全明确，根据大量的实验研究和流行病学调查结果表明，可能为多种因素的影响，而非单一因素所致。
发病因素可分为遗传因素和环境因素两方面。
部分唇裂患者的直系或旁系亲属中也有类似的畸形发生。
而母体孕前和孕期的营养缺乏、病毒感染、损伤、内分泌的异常、药物应用、射线和烟酒的接触，都有可能会对妊娠期前3个月胚胎的发育造成影响。
胚胎发育时，双侧上颌突向口腔内突起的一对侧腭突，和从额鼻突前部衍化而来的原始腭，在胚胎第8周时，双侧的腭板发生明显的位置改变，有垂直位变为水平位，继而发生侧腭突间、继发腭与原始腭间以及鼻中隔与继发腭鼻腔面的上皮融合，至胚胎第九周左右完成腭部的发育。
先天性腭裂- 发病原因引起唇腭部发育和融合障碍的确切原因和发病机理，目前尚未完全明了。
根据大量的实验研究及流行病学调查。
结果表明，可能为多种因素的影响而非单一的因素所致。
概括说来，可分为遗传因素及环境因素两个方面，并与营养、遗传、感染和内分泌等因素有关。
1. 遗传因素有些唇腭裂的患者，在其直系或旁系亲属中可发现类似的畸形发生，因而认为唇腭裂畸形与遗传有一定的关系。
腭裂
住 院 资 料出院时间:2008-03-17姓 名:金丁泽 年 龄:5性 别:男 入院时间:2008-02-25主治医师:王慧明 诊 断:右侧腭裂III （right cleft palateIII ）出院记录科别:口腔科病房(3-7) 病区:口腔科病房(3-7) 床号:05 ID 号:990190010002684790 住院号:00535082 姓名:金丁泽性别:男 年龄:6 婚姻:未婚 职业:00学生入院日期:2008-02-25出院日期:2008-03-17 入院诊断:右侧腭裂III （right cleft palateIII ）出院诊断: 右侧腭裂III （right cleft palateIII ）右上唇裂术后（right maxillary lip cleft ）入院情况: 患者金丁泽，男，6岁，因“先天性腭部裂开”入院。
患者出生时即发现右上唇部及腭部裂开，幼时溢乳明显，进食易呛咳，平素体质尚可，偶有感冒咳嗽。
患者母亲怀孕初期曾自服晕车药，具体不详。
4年多前，患者8个月时，曾于北京儿童医院行“右上唇裂修补术”，术后愈合可。
为求进一步治疗，近来我院，门诊拟“先天性腭裂”收住入院。
入院查体，生命体征：T ：37.5℃ R ：18次/min P ：94次/min BP ：104/65mmHg 。
专科检查：患者颜面部基本正常，张口度张口型无殊。
右上唇从鼻底到唇红见一纵行术后瘢痕。
右上唇唇红对位基本可，唇红缘对位略有高低。
右侧上腭完全裂开，从腭垂至右侧牙槽嵴完全裂开，裂隙最宽处约2cm 。
腭裂语音。
双侧颌下及颈部未及明显肿大淋巴结。
初步诊断：1.右侧腭裂III ，2.右上唇裂修补术后。
根据病史及专科检查可明确诊断，无需鉴别。
治疗计划：完善各项检查，排除手术禁忌证，择期手术。
诊治经过:患者入院后，各项生命体征平稳，一般情况可，完善各项术前检查，无明显手术禁忌症，于2008-3-6全麻下行“腭裂修补术+腭成形术”，手术顺利，术后抗炎治疗，伤口愈合良好。
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增加口腔空气压力： 将空气缓慢吸入口腔后闭紧唇部，使空气压力增至最大时，开口
用力将气流喷出。有俩种结果，一种是能将空气保持在口腔中，喷出有 力；另一种是口腔内的气流有部分逸入鼻腔，鼻腔漏气，前者表示腭咽 闭合恢复正常，后者表示腭咽闭合功能尚未完全建立，练习时需要捏住 鼻孔，待练习有效后就不用捏鼻了。重复16次，每天练习3次。
a.代偿性发音：
省略声母，如：“开”（kāi) 发成“哎”（āi）
声韵母置换，如： “刚 ”(gāng)发“扔”(rēng)
送气代偿 ，如：“在”(zài) 发成“菜”(cài)
b.腭化构音，侧化构音，鼻音构 音
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二、腭裂语音的评估
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（一）意义： ①腭裂患者在经过腭裂修补术后仍不能获得清晰的语音，应进行腭咽闭合功
发音时舌头要有力，空腔要有一定的开度，并且保证每个音节要读得 响亮，有力，字字清楚，这样舌面，舌头，舌根都可以得到训练，锻 炼时先慢到快，舌头要灵活利落，弹力大。
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（4）唇肌运动功能的训练
重点训练唇肌迅速地张，闭，圆，咧等运动功能。
鼓腮喷放
双唇紧闭，气流到双唇后蓄气，阻住气流后，突然喷放，发出b和p音。 反复练习8次。
舌腭摩擦
舌尖抵硬腭前部，然后向后摩擦至硬腭后部，从前至后，从后至前反复摩擦16次。 主要训练舌肌的上卷运动功能。
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（3）舌肌运动功能的训练
上下抵齿
先将舌尖及舌前部边缘紧抵上齿背与齿龈交界处，再将舌尖及舌前部边缘紧抵下 牙齿背与牙龈交界处，一上一下交替活动，反复练习16次。
舌打响声
(1)腭咽闭合良好 （2）排除听力、智力障碍
（3）修复牙列缺失和牙槽突裂
b.时间条件
(1)语音训练的适龄条件障为3~4岁 (2)术后进入语音训练的适宜时间为
：术后1个月左右
2.完整的评估资料 3.个性化的语音训练计划 4.功能与发音训练并举，从易到
难，循序渐进 5.家长配合语音治疗
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（二）治疗程序
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（4）同类诱导法
1）按发音部位分类: 发音时气流在发音器官受到阻
碍的部位。
双唇音：b p m 唇齿音：f 舌尖前音：z c s 舌尖中音:d t n l 舌尖后音:zh ch sh r 舌面音:j q x 舌根音:g k h
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舌双唇
双 唇 音
唇齿音
双唇唇齿音音
舌尖实用中文档音
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舌尖后音 舌尖中音
准备10厘米，15厘米，20厘米，25厘米的气球数只。开始时，先把10 厘米气球吹大，逐渐过渡到25厘米的气球。
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（3）舌肌运动功能的训练
外平伸展
一伸一缩循环16次。
四方伸展
舌体集中，舌尖先向上伸展，再向下伸展，然后向左、右方向运动，反复练习16次， 主要是练习舌体集中，舌尖能集中用力的功能。
舌尖中音
舌尖中音
舌尖前音
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舌面音
舌根音
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（4）同类诱导法
2）按气流强弱分类
不送气音：6个（b d g z zh j) 发 音气流弱
送气音：6个（p t k c ch q）发 音气流强
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（4）同类诱导法
3）按声带是否振动分类
清音：17个（b p f d t g k h j q x zh ch sh z c s）发音 时声带不颤动。
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（2）语音呼气控制功能的训练
吹水泡法 ：
让孩子用嘴含住饮料吸管插入水杯吹泡，尽量延长一口气吹水泡的时间， 直至一口气能吹20s以上。
吹蜡烛法： 在桌上点燃一支蜡烛，让孩子在距离蜡烛20厘米处将其吹灭，然 后逐渐增加蜡烛的数量，随着吹出气流的力量增强，增大与蜡烛 的距离。
吹气球法：
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（1）腭咽闭合功能训练
软腭按摩： 用中指由硬腭后缘向腭垂肌方向轻柔地按摩，以软化术后瘢痕。
按摩前要洗手，剪短指甲。每次10min,每天3次。
软腭抬高： 打开咽喉部，使劲做发“啊”声的口型，但不要出声，做恶心的
状态，让软腭尽量抬高，重复16次，每天练习3次。
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（1）腭咽闭合功能训练
能的评估，确认腭裂语音。
②对腭裂语音的错误类型和程度进行判断和等级评定，对语音的发育和语言 的发展进行评估，为制定系统的个性化的语言训练方案提供依据。
③定期复查和及时地反馈信息，进行阶段性的评定，适时调整训练目标，减 少治疗的盲目性
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（二）评估方法 1.构音器官评估：唇、舌、软腭等外形及运动、反射
2.语音评估：
主观评估方法（包括耳测法，冷镜实验法，鼻孔听管评价，语音 清晰度检测）
客观评估方法（包括X线影像，气压气流测定仪，鼻咽纤维镜， 鼻音计仪，频谱分析仪，语图仪，腭电图仪，计算机语音工作站）
X
鼻
线
咽
影
纤
像
维
镜
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三、腭裂语音的康复治疗
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（一）腭裂术后语音康复治疗原则
1.符合语音治疗条件 a.生理条件：
舌前部紧紧抵硬腭前部，牙齿缝一示指，用力迅速弹离，发出响亮的近似“得” 的声音，反复练习16次。
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（3）舌肌运动功能的训练
音节训练 连续发以下功能音：
（1）da,da,da,da…… (2)za,za,za,za………… (3) jia,jia,jia, jia………… (4) zha,zha,zha,zha…… (5)la,la,la,la,la…… (6)ga,ga,ga,ga……
①1，3或者1，4结合 ②2，3或者2，4结合。
（五）训练疗程
1.常规语音训练：每天一次或者2 次，每次一小时，疗程6~12个 月。
2.强化训练：每天一次，每次俩小 时，6~8周。
3.个体训练：一对一 4.集体训练：4~6位患者为一个训
练小组
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(六)训练方法
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1.构音器官功能训练
撮唇咧嘴
向前伸出双唇，摆出发u音的口型。向外呼气，接着向后拉出双唇，摆 出发i的口型。循环练习16次。
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（4）唇肌运动功能的训练
双唇互压
取一张纸片放在双唇间，双唇互压用力夹住纸片，屏气， 用手抽取纸片，反复练习8次。
唇齿接触
上门齿与下门齿内侧接触，若即若离，形成缝隙，气流从 缝隙中摩擦而出，声带不振动，呈无声的f音。反复练习8 次。
浊音：4个（m n l r）发音时声带振动
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（5）生物反馈法
腭电图仪
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（6）游戏法
趣味性读物、玩具，娱乐中接受治疗
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（7）表扬激励法
进步、好表现：激励、表扬
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谢谢！
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2.发音训练
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7.表扬 激励法
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24节 练 习
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（2）镜面反馈法
镜 子 反 馈 模 仿
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三 种 气 流 走 向
发 音 时 ：
唇 、 舌
与、
发气
音流
关 系
走 向 图
（3）图解法
b.前鼻音发音情况
a.后鼻音发音情况
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腭裂术后语音训练
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1
一.概述
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（一）定义：
腭裂语音是指由于先天性腭裂畸形，在发 声时软腭与咽壁不能接触闭合，形成一种带有 浓重鼻音而且含糊不清的病理语音。
术前
术后
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（二）腭裂术后语音的表现特点和形成原因：
（1）共鸣异常 ：
a.过高鼻音 b.鼻漏气 c.辅音残缺
（2）构音异常
评估 制定训练计划 执行训练计划
阶段评估
修改训练计划
执行修改后的训 练计划
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（三）治疗目标：
①语音清晰度在80％以上，所有辅音发音部位和发音方式正确 ②能顺利发出各辅音与不同元音组合的音节 ③能用常速准确地说出各类词组、短句及短文
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（四）训练方式
根据患儿的年龄，接受能力 ，畸形程度，生活环境等不 同情况选择以下训练方式：