产科门诊医疗质量考核表
妇产科门诊医生绩效考核指标
2）比目标值每增加次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
门诊医疗文件、统计资料、工作检查记录
11
差错登记率
（实际登记的差错数量／实际发生差错数量）×100%
1）=100%,得100分
2）每降低%，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
病案室统计报表
12
3）比目标值每降低元，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
财务科统计报表
8
参与疑难病历、死亡病历讨论的次数
采纳于病历讨论次数的多少
1）=目标值,得100分
2）比目标值每降低次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
病历讨论记录
9
门诊相关医疗文件书写、登记的及时性及统计数据及时性
科研报告完成日期、计划
16
相关科研技术资料归档的及时性
相关科研技术资料归档时间比规定延迟的天数
1）=目标值，得100分
2）比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
科研档案
17
相关科研档案日常管理和使用的规范性
相关科研档案日常管理过程中出现差错、遗失、损坏的次数以及违反规定进行借阅使用的次数
（病人满意度调查结果良好数量／总调查数量）×100%
1）=目标值，得100分
2）比目标值每提高%，加分，累计最高至120分
3）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
4）介于其中按线性关系计算
医务科统计报表
20
投诉次数
被投诉次数的多少
1）=目标值，得100分
2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分
妇产科质量与安全指标
临高县人民医院妇产科医疗质量与医疗安全指标（一）各项统计指标1、门诊诊断与出院诊断符合率≥95%2、入院诊断与出院诊断符合率≥95%3、手术前后诊断符合率≥95%4、入院三日确诊率≥95%5、无菌手术切口甲级愈合率≥97%6、特护、一级护理合格率≥90%7、病床使用率≥90%8、平均住院日≤14天9、住院产妇死亡率≤0.02%10、活产新生儿死亡率≤0.5%11、产后出血率＜5%12、择期手术患者术前平均住院日≤3天13、副主任医师以上出门诊≥2次/周14、无菌手术切口感染率≤0.5%15、院内感染漏报率≤10%16、院内感染率≤10%17、I类手术切口感染率≤0.5%18、院内急会诊到位时间≤10分钟19、急救物品完好率100%20、开展成份输血率>85%21、全血和成分输血适应证合格率≥90%22、药品收入占业务收入比例≤36%23、抗菌药物占药品比例≤20%24、住院患者抗菌药物使用率≤60%25、I类手术切口患者预防使用抗生素比例≤30%26、临床路径入组率≥30%，入组后完成率≥40%27、实施临床路径管理病历数占出院病历数≥30%28、临床路径变异率≤30%（二）病案质量标准1、住院病历甲级率≥98%2、住院病历：24小时完成，内容齐全3、首次病程记录：8小时内完成，内容齐全4、主治医师查房记录：48小时内完成5、副主任医师或主任医师查房记录：72小时内完成6、科主任查房记录：24小时内完成7、交班记录：交班前完成8、接班记录：接班后24小时内完成9、转出记录：转出科室前完成10、转入记录：转入后24小时内完成11、阶段小结：每月总结一次12、抢救记录：在抢救后6小时内完成13、会诊记录：急会诊10分钟到位，平时会诊12小时内到位，记录内容齐全14、术前小结：住院病历的手术病历均有术前小结15、术前讨论记录：中等手术以上病历均有术前讨论记录16、麻醉记录：在手术室施行的手术均有麻醉记录17、手术记录：应在术后24小时内完成18、术后首次病程记录：术后即时完成19、手术同意书：手术病人病历均有患者签署手术同意书20、特殊检查治疗同意书：需要实施特殊检查或治疗之前均有患者签署同意书21、出院记录：出院后24小时内完成22、死亡记录：在患者死亡后24小时内完成23、尸检同意书：在患者死亡30分钟内完成24、死亡病历讨论记录：在患者死亡1周内完成25、医嘱：医嘱内容及起止时间由医师书写，医师不得涂改，需要取消时，用红色黑水标注“取消”字样并签名，在抢救时可以下达口头医嘱，经抢救结束后，医师即时补记。
住院医疗质量检查评分表-精选.pdf
妇科病房医疗质量考核表年月考核内容分值评分方法扣分扣分原因科室台帐：药品不良反应登记本、输血不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、危重病例讨论登记本、转院登记本、示范性查房登记本、医生交接班记录本、危重病人抢救登记本、术前讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、出诊登记本、本科室存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10缺一本扣1分，发现不记录每次扣1分，记录不完善每次扣0.5分一、1、执行三级查房制度（抽查环节病历）2、每月开展示范性查房 5 1、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，危重病人处理不及时记录每次扣1分2、未开展示范性查房扣1分二、执行值班、交接班制度1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。
2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。
要有交班记录。
5 1、发现值班人员无故离岗1次扣3分。
2、查看交班记录本，危重病人不进行床边交接的1次扣1分，不写交班记录1次扣1分。
记录不完善扣0.5分。
三、执行医疗常规、业务学习制度1、有各种医疗制度常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100%（80分以上合格）。
2、按科内学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对大中手术术前、疑难病例要进行讨论，有记录。
4、死亡病例要求一周内讨论，有记录。
101、抽查1－2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分。
2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。
3、查看登记本，手术、疑难病例、死亡病例不按要求进行讨论每次扣2分。
四、执行医嘱制度1、每天上午上班2小时内开出医嘱（除新入院病人外）。
2、医嘱书写符合规范，合理使用药物。
3、合理检查，各种检查申请单书写合格率达100%，及时追踪检查结果。
51、每科室抽查架上病历4份，开医嘱单达不到要求1次扣0.5分。
2、医嘱不符合规范、不合理使用药物，每次扣1分。
(一级医院)产科质量考核评分标准 - 武汉市卫生局
附件1武汉市助产技术服务机构（一级医院）产科质量考核评分标准(2012年试行)注：表中为加分项目发生一例经市围产保健专家协作组确认为可避免的孕产妇死亡或产科质量评分在80分以下视为产科质量不合格。
说明1：产科门诊设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、妇科检查床、产科专用检查床、成人体重计、听诊器、血压计、体温计、胎心多普勒或听筒、骨盆测量仪、软尺。
产房基本设备：电脑（能上网并安装武汉市围产保健信息软件）、血压计、多普勒胎心仪、听诊器、压舌板、墨镜、开口器、新生儿体重秤、产包、顶灯、鹅颈灯、氧气瓶、骨盆测量仪。
导尿包、产包、刮宫包、简易手术包、阴道手术包、剖宫产手术包。
产房特殊设备：新生儿急救台、心肺复苏囊、一次性吸痰管、低压吸引器。
产房内药品：催产素、 25%硫酸镁、葡萄糖酸钙、生理盐水、 5%和10%葡萄糖液、706代血浆、低分子右旋糖酐、林格氏液、肾上腺素、氨茶碱、安定、心痛定、西地兰、75%和90%酒精、安尔碘、1%普鲁卡因、2%利多卡因、速尿、地塞米松、阿托品、酚妥拉明。
转诊要求：20分＞孕产妇高危评分≥15分者应转至中心乡镇卫生院或二级以上助产技术服务机构住院分娩，孕产妇高危评分≥20分者应转至二级以上助产技术服务机构住院分娩。
病历内容：入院病历、入院录、三测单、长期与临时医嘱、化验报告单和出院记录、待产记录、产程图、分娩记录、新生儿记录、产后监护记录、病程记录、术前小结、术前向家属交代病情与知情同意签字、手术记录及麻醉记录。
病重（危）者应有特别护理记录单。
各级医护人员职责和产科管理制度：妇产科主任职责、临床住院医师（士）职责、临床主治医师职责、助产士职责、待产室工作制度、分娩区工作制度、病历书写规范制度、差错防范制度、登记统计制度、病案管理制度、消毒隔离制度、出生医学证明管理制度、院内感染管理制度、高危孕产妇转诊制度、危重病人抢救制度、急救药品管理制度、安全管理制度、业务培训制度。
最新医疗质控表及检查标准
门诊医疗质量考核月报表（科）考核内容考核标准自查记录考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
以上1、3、4项如有违反1人次扣5分，违反2项1人次扣2分，考勤以院办考核为准，抽查时该出勤而不在岗者扣5分/人次2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按规定收病人入院科室超范围行医扣30分/次,执业助理医师各种签名一次未执行扣5分,因此而导致的纠纷事故责任自负3、准时门诊，不随意停诊2人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假，经总值班或院长同意。
否则视为随意停诊，每次扣10分。
4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违反一次扣科室20分。
5、门诊处方、病历书写合格率>95% 未执行三色处方制度扣2分/张,处方不合格扣0.5分/张, 门诊病历不合格扣2分/份6、各种检查单书写合格率>98%发现一张不合格扣1分7、门诊日志登记率100% 每下降1%，扣当事人2分,科室累计，35周岁以上测血压率100%，每下降1%，扣当事人2分,科室累计8、疫情报告准确、及时并有登记漏报、报告不及时（>3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辩认扣2分/例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣5分/例9、医院感染管理皮肤科、精神科、内科、外科、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒，否则发现一次扣20分，无菌技术操作规范，违反操作扣5分/人次,一次性医疗用品使用回收按有关规范执行,执行较差科室扣10分10、其他内容三基考核不合格，临时或指令性任务未按时保质完成扣10分捡查人：捡查时间：年月日考核人：捡查时间：年月日住院医疗质量考核月报表考核内容考核标准自查记录考核记录1、工作纪律、医德医风1、医德医风、文明行医；2、着装整洁，佩证上岗；3、环境卫生、科室清洁、节约水电、设备维护；4、科室协调，团结协作；5、考勤出勤。
门诊医疗质量考核标准及细则
门诊医疗质量考核标准及细则录等方式进行检查，违规者扣2分/例次。
此项考核旨在确保门诊医务人员的工作质量和服务态度达到标准。
具体考核项目包括准时开诊、着装整洁、热情接待病员、规范电脑操作等。
门诊医务人员需要认真履行首诊负责制度，对门诊病员信息录入准确，门诊诊断力求准确、规范，各种检查申请单书写合格率需达到95%以上。
此外，门诊医务人员还需要积极参加各种业务研究和会议，完成各项指令性任务，严格执行医院争吵制度，确保病人满意度达到95%以上。
为了确保门诊医疗质量，医院设定了一系列考核指标。
其中包括门诊医务人员的工作态度、服务质量、诊疗信息录入准确率、病历书写合格率、门诊诊断符合率等。
此外，医院还要求门诊医务人员积极参加业务研究和会议，完成各项指令性任务，严格执行医院争吵制度，确保病人满意度达到95%以上。
为了确保考核的公正性，医院采用科间反馈、暗访、不定期检查、查阅投诉登记、行政查房记录等方式进行检查，违规者将被扣除相应的分数。
门诊医务人员需要严格执行手卫生规范，无菌技术操作规范，口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡，实行高温高压灭菌消毒。
一次性医疗用品使用后必须按规定执行回收销毁。
此外，医务人员还需要严格出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明。
医院将采用定期和不定期现场抽查的方式进行检查，违规者将被扣除相应的分数。
门诊医疗质量考核标准及细则的制定旨在提高医院门诊医务人员的工作质量和服务态度，确保门诊病员得到高质量的医疗服务。
医院将采用多种方式进行检查，对违规者将采取相应的惩罚措施。
录入方式不规范，违规者每次扣5分，直到扣完为止。
如果违规导致严重影响或纠纷，则倒扣20分。
本标准考核结果与个人绩效挂钩，月实际绩效奖金为（质控考核得分÷100）×标准绩效奖金。
同时，考核中发现的具体缺陷问题也会被纳入缺陷管理办法追究个人经济责任。
医务科和门诊办公室需要遵守一定的标准考核，以确保工作的质量和效率。
门诊医疗质量考核标准及细则
门诊医疗质量考核标准及细则考核项目考核内容考核方法与标准目标分值检查部门工作纪律1。
准时开诊,严禁脱岗或随意停诊；采用科间反馈、暗访或不定期检查（每月至少2次）或查阅投诉登记、行政查房记录等方式进行检查，违规者扣2分/例次，如因上述因素导致病员投诉或出现安全事件者或当月≥3次以上此项不得分。
20办公室2.着装整洁，佩胸牌上岗;3.热情接待病员，态度和蔼，文明用语，耐心解释；4.诊室整洁，办公用品存放有序,安全节约用水、用电、用气；5.规范电脑操作，严禁下班后仍处于开机状态。
诊疗质量1.严格执行和落实《首诊负责制度》；采用科间反馈、不定期抽查（每月至少一次)、暗访、查阅病历、投诉登记、信息统计报表等方式进行，违规者扣2分/例次，单项中如当月超过3例次或导致有投诉或/和纠纷发生,此项不得分。
50医务科门诊办公室2.认真检查治疗疾病,处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定；3。
门诊病员信息录入准确，要求认真、规范,对门诊挂号处出现明显错误录入的病员信息,必须认真核实、修改；4。
严格、规范门诊病员诊疗信息录入,录入率≥95％(以挂号数位基数)；5.门诊病历书写项目齐全,合格率≥90％，杜绝丙级病历出现；6.各种检查申请单书写合格率≥95％；7。
门诊诊断力求准确、规范,门诊诊断与入院诊断符合率≥90％；8。
特殊病例及时登记及报告率100%，传染病漏报率0,填卡项目齐全，内容准确，字迹清晰；9。
严格执行《医患沟通制度》中门诊病员沟通事项要求，知情告知到位率100％；10。
凡疑难病员三次不能确诊或疗效不显著时，应及时请会诊或住院，并履行相关手续.医院感染1.严格执行手卫生规范,无菌技术操作规范；定期和不定期现场抽查，违规者扣5分/例次。
10院感科2.口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡,实行高温高压灭菌消毒;3。
一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。
其他指标1。
严格按规定出具各种证明性医疗文书，严禁出具虚假证明；采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记录等方式进行，违规者扣5分/例次，扣完为止。
住院医疗质量检查评分表
缺一本扣1分，发现不记录每次扣1分，记录不完善每次扣0.5分
一、1、执行三级查房制度（抽查环节病历）
2、每月开展示范性查房
5
1、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，
危重病人处理不及时记录每次扣1分
2、未开展示范性查房扣1分
二、执行值班、交接班制度
1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。 2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
4、不开展扣2分，资料不全扣1分。
八、完成医疗指标情况
1、工作效率指标
（1）病床使用率≥85%;
（2）病床周转次数≥20次/年；
（3）平均住院日≤6天.
3
不达标每项扣1分
2、诊断质量指标
（1）出入院诊断符合率≥95%;
(2）入院三日确诊率≥90%;
（3）手术前后诊断符合率≥90%;
10
缺一本扣1分，不记录每次扣1分，记录不完善扣0.5分
一、1、执行三级查房制度（抽查环节病历）
2、每月开展示范性查房
5
1、不按规定查房及记录每缺1次扣1分，
危重病人处理不及时记录每次扣1分
2、未开展示范性查房扣1分
二、执行值班、交接班制度
1、值班人员按时接班，上班时间不能擅自离岗。 2、上、下班做好交接班工作，危重病人要进行床边交班。要有交班记录。
五、坚持请示报告制度
1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科内讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),
5
1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。
妇产科剖宫产的单病种质量指标监测表
手术时 间（年月日
时分）
手术起始（切
皮）时间
术终时间
预防性抗菌药物选择与应用时机
术前预防性使用抗 菌药物种类选择
1、第一代头孢2、第二代头孢3、第二代头孢加甲硝唑4、单用头孢西丁
术前使用首剂抗菌 药物时间（年月日时分）
入院途径
A门诊B急诊C院内临床科室转科D外院转入
住院时间
出院时间
诊断
手术时间
报告时间
过程质量
实施手术前的评估与术前准备
剖宫产指征
剖宫产指征：1、骨盆及软产道异常：头盆不称、软产道异常；2、产力异常：原发性或继发性宫缩乏力经处理无改善；3、胎儿异常：（1）胎位异常：横位、颏后位、高直后位、枕后位、枕横位合并头盆不称或
术后6小时健康教 育
A对病人进行麻醉复苏后注意事项宣教B对病人进行术后体位摆放及预防压疮宣教C各种管路管理的宣教包括尿管、吸氧管、输液管
术后6-12小时健康
教育
A早期并发症预防指导包括预防尿路感染、预防肠粘连及下肢静脉血栓等B护理记录中有术后早期锻炼指导的记录C患者自控式镇痛泵的使用指导D饮食及活动的健康教育
再次手术指证
再次手术指证
1、产后出血2、子宫切口出血3、盆腔脏器损伤4、肠梗阻
评估产后出血量：胎儿娩出24小时内出血量超过500ml为产后出血
产后出血原因
1、子宫收缩乏力2、胎盘因素3、子宫切口裂开及血管损伤4、凝血功能异常
术中输血量ml
输血类别
1、全血2、成分血3、血浆4、自体血
手术后并发症（包括新生儿）
1、娩出胎儿断脐后立即
1给药2、术中3、术
医疗质量督导记录
2016年09月21日医疗质量督导组针对全科门诊、外科门诊、妇产科门诊、口腔科门诊、全科病房综合质量进行了督查。 参加督查人员：周兴林、杨慧、曹庆乐、尹慧玲等参加督查
督查结果如下：科 室 检 查 结 果 履行首诊负责制，无推诿病人、投诉现象； 门诊处方、门诊日志书写规范； 门诊腹泻登记本登记完整、规范，接获危急值能及时处理； 门诊日志与处方相符率 100% 抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态；病房：三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况； 病历普遍存在入院时间与护理三测单不符； 《交接班登记本》记录完善、内容详细、重点突出； 《死亡病例讨论记录本》无内容； 三级医师查房次数符合要求，制度执行良好； 经管医师孙桂玲： 1.住院号105384，复查血常规WBC较前明显升高，C-反应蛋白较前降低，病程记录未分析原因；2.住院号105764，日常病程记录未及时打印； 经管医师帅思圆： 1.上级医师查房记录无上级医师签名； 妇产科 抢救药品无过期，抢救设备均处于应急状态。外科病房1 三级医师查房制度执行良好，无病人投诉情况； 择期手术病历均有术前小结，书写记录规范，能将手术计划、术前诊断、拟施的 手术名称及可出现的问题和对策完整的记录； 并能根据手术治疗计划进行各项术前准备；麻醉知情同意签署率 100% 。口腔门诊，设备处于完备状态，紫外线消毒有登记本。
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妇幼保健院
产科门诊医疗质量考核表（100分）
日期： 得分：
考核内容 考核方法与评分标准 科室分值 科室扣分 其中：扣个人考核情况， 存在的问题
1、普通门诊和专科门诊坚持天天开诊，不随意停诊、拒诊 如随意停诊一例次扣4分，对直接责任人另行处理，特
殊情况停诊事先报医务部
同意
8 扣10元/次
2、首诊负责制 接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等） 5 扣30元/次
3、督促患者出示门诊病历本，并认真书写门诊病历 未执行不得分，书写不完善
扣1分/份
3 扣5元/份
4门诊病历书写率≥95%,书写合
格率≥98%，门诊日志登记率
100%，处方书写合格率≥95%（具
体标准见《处方检查合格标准》）
未执行三色处方制度扣2
分/份，处方不合格扣2/
张，门诊病历不合格扣2分/份，门诊日志漏登扣2分/例 8 扣5元/份
5、合理检查、合理用药：认真检
查治疗疾病，处理及时、合理。
遵守抗生素、生物制品使用
规范，开展药物不良反应监
测，根据病员投诉，违反一例次扣2分，情节严重者另行处理，药品比例超标按医5 扣10元/份
考核内容 考核方法与评分标准 科室分值 科室扣分 其中：扣个人考核情况， 存在的问题
院相关文件执行
6、各项检查申请单书写合格率≥
98%
各种检查申请单项目齐全，
内容清楚、完整，查申请单，每发现一例扣1分 2 扣5元/单
7、医疗沟通工作：每月记录需各
科室协助问题，主动与各科室沟
通至少一次，收集反馈意见，积
极解决问题，并提出改进措施
查记录资料和到各科室核
实，无资料不得分，工作不到位扣1分/次 1
6、疑难、危重病人讨论 诊断困
难疗效不佳的病人应在1周内进行疑难病例讨论 每少一次扣1分 1
8、危重病人有医务人员护送检查或陪同入院 未执行一次扣1分
1 扣10元
9、接会诊通知后24小时内必须完成会诊，急会诊10分钟内到位。会诊医师原则上应具备主治医师以上资质 未及时会诊扣1分/次。（晚
上的急会诊，值班医师必要
时请示二线值班医师，完成
会诊）。未完成扣2分/次
4 扣10元/次
10、疫情报告准确、及时并有登记 漏报、报告不及时（> 3天）、不准确、谎报扣10分/例；填卡项目不全、字迹难辨认
扣2分/例，门诊日志或科
室登记与疫情报告不一致
扣2分/例
2 扣100元/例
11、制定高危筛查技术规范 对来院产检或住院分娩发现有高危因素的孕产妇要做好高危评定和指导及定5 扣30元
考核内容 考核方法与评分标准 科室分值 科室扣分 其中：扣个人考核情况， 存在的问题
期随访，并将产检和随访记
录详细记录在孕管手册和
高危登记本上。（门诊、住
院部要有高危妊娠登记本、
随访情况）
13、做好出生缺陷筛查工作 配合做好全县出生缺陷筛查工作，不得推诿病人，对来院咨询进行宣教。推诿病人或没有进行宣教，扣3分/次 6
16、制定孕产妇保健系统管理规
范
孕12周建立《孕产妇保健
手册》；开展孕早期保健宣
教，做好产前检查并填写检
查内容于孕管手册，要求填写规范，无空漏项；开展保健知识、母乳喂养好处等宣教；扣2分/例 6 扣10元/例
17、产前检查宣教、孕妇学校 做好孕期知识宣教，积极配合开展孕妇学校，由接诊医生向孕妇及家属介绍我院的相关职能科室与医疗优势，有活动内容记录等 2 扣30元
18、服务投诉：接待热情，工作
负责。无投诉
有责任，扣8分/例 8 扣100元/次
无法分清责任，扣4分/例 4 扣50元/次
无责任，不扣分
19、医疗安全：医疗事故差错纠纷有记录、有讨论，一旦发生医疗事故争议及时上报。科室要组查差错事故登记本，未及时
登记扣3分/次，有大差错未上报或未妥善处理一起10 扣100元/次
考核内容 考核方法与评分标准 科室分值 科室扣分 其中：扣个人考核情况， 存在的问题
织讨论，并将讨论副本上交医务科备案 扣5分；大差错造成不良后
果或医疗事故按《医疗事故
差错纠纷规定》执行
20、执行医疗技术规范及操作常
规
每发现一例违规者扣2分 2 扣50元/次
22、留观病人应有留观时间、出
观时间，至少应有一次经治疗后的观察病情记录。 查登记本，无观察记录扣2分，内容不完善扣1分 3 扣10元/次
22、是否有执行爱婴医院管理条
例。
有无母婴同室、母乳喂养医
嘱、早接触、早吸允有无记录等。未执行3例/项 3
23、药物不良反应监测 发现药物不良反应及时登记并上报药剂科，，未完成扣1分/例 1 扣10元/例
24、继续教育：三基训练不间断，
开展多种形式的业务学习活动，不断提高工作人员的专业水平，完成继续教育学分 继续教育学习无故不参加
或未完成学分扣3分/人次
3 扣10元/例
25、完成院办安排的各项任务 未完成扣3分/项 3 扣30元/例
26、备班及科主任、院内临时有
事经传呼者，立即接听或复机，及时到岗 关机或未做到一次扣1分/次 1 扣30元/次
27、满意度调查 向患者和医务人员发表10份，达不到90%不得分 3 扣10元/次
备注：1、考核后如扣分超过分值，在总分中扣除。
2、投诉、医疗差错事故、纠纷如后果严重，另行处理。
考核人签名：