脾虚痰壅
《类证治裁》痰饮论治
《类证治裁》卷之二痰饮论治《类证治裁》（公元 1839 年）清．林佩琴（羲桐）着。
采辑清代中叶以前的医家著作，对于温病、报病、妇科、外科各证，述其原因，析其不同证侯和不同治法。
痰饮皆津液所化，痰浊饮清，痰因于火，饮因于湿也。
痰生于脾，湿胜则精微不运，从而凝结，或壅肺窍，或流经隧∶饮聚于胃，寒留则水液不行，从而泛滥，或停心下，或渍肠间。
此由脾胃水湿阴凝，必阳气健运，则浊阴下降，如烈日当空，则烟云消散，宜以理脾逐湿为治者也。
若夫肾阳虚火不制水，水泛为痰，则饮逆上攻，故清而澈，治宜通阳泄湿，忌用腻品助阴；如四物六味等汤。
肾阴虚，火必烁金，火结为痰，为痰火上升，故稠而浊，治宜滋阴清润，忌用温品助燥，如二陈六君子等汤。
治法所必辨也。
夫清澈为饮，稠浊为痰，饮惟停蓄肠胃，而痰则随气升降，遍身皆到。
庞氏云∶天下无逆流之水，因乎风也。
人身无倒上之痰，因乎气也。
在肺则咳，在胃则呕，在心则悸，在头则眩，在背则冷，在胸则痞，在胁则胀，在肠则泻，在经络则肿，在四肢则痹，变幻百端，昔人所谓怪症多属痰，暴病多属火也。
然又谓见痰休治痰者，以治必探本，恐专事消涤，重虚其胃气，反滋膨胀耳。
丹溪云∶胃气亦赖痰以养，攻涤则胃虚而痰愈剧。
亦有但治其痰者，如风痰散之，防风丸加南星、生姜。
风兼寒者，青州白丸子。
寒痰温之，理中化痰丸。
暑痰豁之，消暑丸。
湿痰燥之，二术二陈汤、白术丸。
燥痰润之，润肺饮加杏仁、白蜜。
火痰清之，清气化痰丸。
食痰消之，保和丸、栝蒌丸。
酒痰化之，瑞竹堂化痰丸。
郁痰解之，三因七气汤加郁金、菖蒲、香附。
气痰利之，咯不出，咽不下，如败絮，如梅核。
七气汤、三仙丸。
惊痰泄之，控涎丹加辰砂、蝎尾。
老痰软之，如海石、海粉、芒硝、瓦楞子之类，或青礞石丸。
顽痰吐之，三圣散、青绿丸，虚者参芦散加竹沥。
在上者涌之，桔梗芦散，或稀涎散。
在下者导之，导痰汤，甚者滚痰丸。
在脾者黄，滑而易出，二陈汤加枳、术。
在肺者白如米粒，涩而难出，利金汤去姜、枳，加玉竹，蜜水冲。
治疗肺脾气虚,痰湿内蕴的常用方
治疗肺脾气虚,痰湿内蕴的常用方肺脾气虚和痰湿内蕴是中医中常见的疾病类型，对于这两种疾病的治疗在中医中有着丰富的经验和方剂。
根据中医理论，肺脾气虚和痰湿内蕴通常会导致人体出现一系列的症状，如咳嗽、痰多、乏力、食欲不振等。
治疗这两种疾病的方剂也有着独特的特点，下面将介绍一些常用的中药方剂。
1. 葶苈丸【药材组成】葶苈子30克，三棱15克，板蓝根30克，黄芩15克，地骨皮15克，防风10克，长命锁10克，滑石10克，乳香6克，没药6克，苍术15克，藿香10克，降香10克，延胡索15克，甘露醇30克。
【性味归经】苦寒，有毒。
主治湿热痰饮壅滞胸膈、燥喉肺痈，老年人久咳虚损。
2. 二陈汤【药材组成】黄芩（制）（9克）、黄连（9克）。
【性味归经】苦寒。
【功能主治】祛湿热，和胃气。
治湿热气滞，胸闷腹胀，头晕头胀，口苦口干，大便秘结，小便短赤，恶风疝气，肋痛，呕吐。
3. 清痰导滞汤【药材组成】半夏13克,茯苓9克,甘草9克,生姜6克,首乌藤6克,杏仁6克,大黄（制）6克,桑白皮6克,川贝母6克,光李6克,蛇床子6克,橘核6克,蝉壳6克,山楂6克,木香6克,沙参6克,瓜蒂6克,薏苡仁6克,党参6克,白术6克,川芎6克,淡竹叶6克,茯破6克,柏子仁6克,贝母3克,白附子3克,防风3克,佩兰3克,杏仁3克,半夏3克.【功能主治】清痰导滞、宣肺平嗽4. 附子理中丸【药材组成】附子30克,干姜30克,茴香12克,半夏15克,砂仁30克,制附子6克,去皮半夏6克,砂仁3克,干姜3克,菊花6克.【性味归经】辛热，有毒。
主治胃气不降，纳呆干呕，大便燥结，伤中冷饮，金水寒泥。
5. 薏苡仁汤【药材组成】薏苡仁30克，白术15克，茯苓15克，甘草6克。
以上介绍的方剂中，葶苈丸主要用于治疗湿热痰饮壅滞胸膈、燥喉肺痈、老年人久咳虚损等症状。
二陈汤则适用于祛湿热，和胃气，治湿热气滞，胸闷腹胀、头晕头胀、口苦口干、大便秘结、小便短赤、恶风疝气、肋痛、呕吐等症。
脾是生痰之源
35快乐养生 2015.12脾是生痰之源⊙南京市中西医结合医院呼吸内科 李 芳“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”出自明代著名医家李中梓所著的《医宗必读·痰饮》。
说起“贮痰之器”肺，大家都能理解，但中医认为痰的产生不仅与肺关系密切，还与脾有关。
脾有运化水液和营养物质的职能，是人体水液及营养代谢的中间环节。
脾出了问题，便不能正常运输营养物质来养肺，水液代谢也会出现问题，这样久而久之肺气会变虚，一旦受到外邪侵犯，肺的通调水道也会“失职”，水液停聚于体内就成了“痰”。
咳出的痰是“有形之痰”，中医理论所指的“痰”与其不完全一样，范围更加广泛，是指体内脏腑功能障碍时，津液的正常输布、排泄受阻，以致水湿停聚，叫做“无形之痰”。
很多疾病如头晕目眩、恶心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等，都是由停于脏腑、经络的“无形之痰”引起的，因此，中医有“百病皆生于痰”的说法。
明代著名医学著作《景岳全书》说：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾生。
盖脾主湿，湿动则生痰，故痰之化，无不在脾。
”可见，脾虚则生痰，要想不被痰饮所困，日常生活中就要注意护脾。
要少吃寒凉的食物；注意清淡饮食，避免摄入过多油脂；可适量多吃些具有健脾功能的食物，如玉米、芡实、板栗、番茄、香菇等。
（摘自《燕赵老年报》）睡眠不好小心“谢顶”⊙李兰弟睡眠不好，头发最易受伤。
从中医角度来看，头发的不良状况（比如发白、脱发、发质干、脆、黄等）都与肾虚有关。
而目前造成肾虚的最大原因就是睡眠质量不高，这不光包括由于失眠造成的睡不着或是睡眠较浅、易醒，更主要的是指不良的睡眠习惯。
大脑皮质的兴奋是需要大量新鲜血液输送营养来支持的。
据国外资料显示，大脑皮层活动时，所消耗的养分占人体全部新陈代谢及日常活动所需养分的四分之一。
而头皮组织只是靠颈动脉的侧支供血。
大脑越兴奋，从颈动脉输送来的血液就越向脑部集中，相反输送到侧支的血液不断减少，日积月累，头发组织由于供血不足会变得少而缺乏弹性，处于对营养的饥渴状态。
中医论痰
中医论痰中医谈痰中医学认为，痰是人体水液代谢出现故障的产物，它的产生主要与肺、脾、肾关系密切，其中又与脾的关系最密切。
中医有“脾为生痰之源、肺为贮痰之器、肾为生痰之本”之说。
脾为生痰之源：脾脏最怕受困，一是气困，二是湿困。
脾脏相当于全身气机的中央枢纽，负责着水谷的转输。
如果思虑耗神，元气受伤，生气不布，困厄脾阳，或久居湿地，淋雨涉水，外湿内侵，困厄脾阳，则津液转输不利，化成痰湿，上输于肺。
同时，脾亦受痰湿之困，愈加重气困，两因相缠，脾越虚，痰越多。
如气困重于湿困：应首选补中益气汤，健旺脾气（人参、白术、炙甘草），升补元气（黄芪、当归、升麻、柴胡），燥化湿邪（陈皮）。
如湿困重于气困：应首选二陈汤（陈半夏、陈皮），燥湿化痰，理气和中（茯苓，甘草，乌梅，生姜）。
脾为生痰之源，痰的产生主要与肺、脾有关。
脾主运化，即消化和运送营养物质至各脏器。
如果湿邪侵犯人体，或思虑过度、劳倦及饮食不节，都能伤脾而使其失去运化功能，造成水湿内停凝结成痰。
脾生之痰，痰色白稠厚易出，仿佛有从咽喉滑入口中之感，不需用力咳出，常称此为湿痰嗽，不称为咳痰。
有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，有痰有声为“咳嗽”。
湿痰嗽，指痰湿壅肺所致之咳嗽，具有痰出嗽止之证候特色。
水谷精微在肺中进行疏布要有气的鼓动，否则就容易形成痰存在肺中，这种气包括脾气、肺气、肾气。
脾气运化水谷精微更加直接，影响明显并且常见。
肺为贮痰之器。
肺主呼吸，调节气的出入和升降。
当邪气侵袭肺时，容易导致肺内的津液凝聚成痰。
痰虽从肺出，但中医认为，咳痰，非肺之象，而是水行不利之象。
咳嗽即为风不调之象，咳痰即为水不调之象，均非肺之独病，而是与其它脏腑密切相关的。
水代谢。
中医认为水谷入胃后，对人体有生理作用的津液浮游涌溢，输注于脾，通过脾的运化作用，布散津液到全身。
其中一部分津液上输于肺，通过肺气的肃降作用，使三焦水道通调，水液得以下输至膀胱；同时又通过肺气的宣发作用，以三焦为通道将津液布散于全身。
中医治疗痰证的常用处方
中医治疗痰证的常用处方痰证在我们的日常生活中经常可以见到，其发病常见咳嗽喘促，眩晕呕吐，癫狂惊痫等，那么痰证在中医上是如何治疗的，这里我们就主要看看痰证的处方用药。
一、概述1．痰证及其常见证型 痰是指人体的一种病理产物，较稠浊，是由湿聚而成。
痰证是指痰聚而成病的一种病证现在临床上痰证分以下类型：脾不健运，聚湿生痰者，多为湿痰；火热内郁，炼津为痰者，多为热痰；阴虚肺燥，虚火灼津为痰者，多为燥痰；脾肾阳虚、饮邪不化或肺寒留饮者，多为寒痰；痰浊内生，肝风内动，挟痰上扰或外风挟痰者，多为风痰。
2．痰证的常用治法 根据痰证的临床分型，痰证的治法可分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、熄风化痰五类。
凡用祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。
相应的祛痰剂则分为燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰剂、温化寒痰剂、熄风化痰剂五大类。
(1)燥湿化痰剂：适用于湿痰证。
症见痰多色白易咳，胸脘痞闷，呕恶眩晕，肢体困倦，舌苔白腻或白滑，脉缓滑或弦滑。
湿痰之生，主要责于脾虚。
素体脾胃虚弱，又过食肥甘、生冷之品，脾失健运，水谷精微不能上归心肺反停聚为痰。
若思虑过度，劳倦伤脾，生活失节，以致中土虚弱，运化无权，水谷精微不归正化，也有生痰之弊。
若久居湿地，或冒雨淋湿，湿邪外侵，内应于脾土，湿土之气同类相召，脾土不能制湿，湿聚为痰。
湿痰为病，变化多端，在肺则咳嗽痰多，在胃则恶心呕吐，胸膈痞闷，在脾则肢体困倦，阻塞清阳不得上升则头眩心悸。
痰多色白易咳，或成块状，舌苔白滑而腻，脉濡缓，俱为湿痰内蕴之证。
燥湿化痰剂，常用燥湿化痰药如半夏、天南星、白芥子、白前等为主组成。
其在组方配伍方面的特点有以下几种：①配伍理气药。
湿为阴邪，痰因气滞，故燥湿化痰剂常配伍理气药；②配伍健脾渗湿药。
湿浊之生，主要责之脾虚，故治湿痰又常配伍渗湿健脾药，既能渗湿以助化痰之力，又可健脾以杜生痰之源；③配伍扶正之品。
多痰者，血必少，加之温燥化痰药常有易伤阴血之弊，故配伍扶正之品。
一、健脾化痰法
一、健脾化痰法一、健脾化痰法高某，男，48岁。
1985年1月31日初诊。
西医诊为卡他性中耳炎。
鼓室黏液，屡抽屡生，在进中药后，头痛缓解，听力稍回升，耳鸣亦逐渐式微。
检查：右鼓膜浑浊，光锥存在、缩短，有鼓膜穿刺的瘢痕，左鼓膜轻度潮红。
舌薄苔，脉大。
辨证：卡他潴液，乃败津腐液之停留，抽而再积，当然炎症使然，但长期循环不已，则显然土不制水所致。
欲制水，先培土，取六君。
处方：党参10g，白术6g，茯苓10g，陈皮6g，白芥子6g，苏子10g，车前子10g（包煎），甘草3g，葛根6g，辛夷6g。
5剂煎服。
二诊：1985年2月7日。
2周来病耳（右）未抽积液，有些胀感，健耳（左）也有些闭气及胀，听力似有下降。
检查：右鼓膜下陷不明显，左侧鼓膜轻度潮红。
舌薄苔染灰，脉平。
辨证：败津腐液，因不若曩者之无限酿积，但也未明显吸收，再步原方。
处方：党参10g，茯苓10g，陈皮6g，半夏6g，白芥子6g，苏子10g，天竺黄6g，胆南星3g，葛根6g，菖蒲3g。
5剂煎服。
三诊：1985年2月16日。
3天前，耳中作痒，很不舒服，之后听力即逐渐恢复，憋胀皆消，现已经正常。
检查：鼓膜（双侧）正常，舌薄苔，脉平。
辨证：《内经》无痰病一症，中医无“卡他”一词，以理揆度，而取消痰，显效已来，为巩固计，用六君子汤合参苓白术散以扫尾。
处方：党参10g，白术6g，茯苓10g，白扁豆10g，陈皮6g，半夏6g，薏苡仁10g，山药10g，葛根6g，菖蒲3g。
5剂煎服。
【品析】分泌性中耳炎，临床上也称卡他性中耳炎，多由于咽鼓管阻塞所致。
《温热经纬·卷四》说：“肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听。
”干老认为，一旦肺经受邪，蒙闭笼葱，就会出现听觉失聪。
所以疾病初起，不论属热属寒，均应宗刘河间“耳聋治肺”之法，先从宣肺论治，风热者用桑菊之品，风寒者取三拗之剂。
若疾病进一步出现中耳积液，《冯氏锦囊秘录》谓其“浊阴遮闭其窍，外声不得入内”，属于中医痰饮范围，治疗当然从痰着手，常用王氏二陈汤（二陈汤加白芥子）加减。
精神病的常用中医辨证治疗-脾伤气陷,痰迷心窍
精神病的常用中医辨证治疗-脾伤气陷，痰迷心窍（一）主证：表情淡漠，目光呆滞，心悸易惊，善恐善悲、自卑感严重，或哭笑无常，或沉默寡言，或喃喃独语，语无伦次，面色胱白，倦怠无力，女子多有月经淋沥不止或量多色淡红的病史。
舌质淡胖，苔薄白而润，脉沉滑无力。
（二）证候分析：脾主统血必赖其升发之气为动力。
脾气素盛之体可因思之太甚而至气结;脾气虚弱之体则易因惊恐而致气机散乱和下陷。
脾气郁结能使水液代谢的功能失调，脾气下陷或散乱也能使之失调而在体内酿成湿痰。
痰迷真窍故哭笑无常，语无伦次。
湿痰属阴邪，阴邪盛则阳气衰，故表情淡漠，目光呆滞，沉默寡言，自卑感严重。
脾与心为母子之脏，脾虚必累及于心。
心脾俱虚故心悸易惊，善恐善悲。
脾虚则倦怠无力，虚而不能统血故月经淋沥不止或量多色淡红。
血不足不能荣面故面色酰白。
舌质淡胖，脉沉无力为正虚之候，脉滑则为痰实之据。
（三）辨证须知1.本证型的临床特点是情绪低落，哭笑无常，语无伦次，属于反应性忧郁和心因性朦胧，临床可参考之。
2.本证型由脾虚气陷和痰邪迷窍两个要件构成，缺一即不能构成本证型。
3.本证型虽属少见，但可见于各种精神病，均可以本型的治法治疗之，不过疗程要延长。
4.本证型绝大多数见于女子，男子少见。
5.本型与前两型证型均属中医的癫证范畴。
临床证状也颇近似，但病机不同，治法也不一样。
在这三型中，一型属于忧思导致气机郁结而酿成湿痰，上蒙清灵之窍，治拟开结解郁，健脾运湿，补气消痰，开窍醒神。
二型属于体内湿浊之痰壅盛而阻塞神明，甚于前者，治拟疏肝健脾，涤痰开窍。
本型则属于脾虚气陷而湿痰迷窍，治拟补脾扶正、祛痰开窍。
（四）治疗法则:补脾扶正，化痰开窍。
（五）选方用药:归脾导痰汤。
茯苓9～15 克，陈皮9～15 克，半夏9～12 克，竹茹12～18 克，胆星6～12 克，枳实9～15 克，郁金9～15 克，九菖蒲9～12 克，甘草6～9克，归脾丸（以药汁送服）9～15 克。
（六）方义：本方系由导痰、温胆两方合剂再加郁金菖蒲和归脾丸组成。
中医关于“痰饮”的病因病机和治则治法
中医关于“痰饮”的病因病机和治则治法外感寒湿、饮食不当或劳欲所伤等，引起肺、脾、肾功能失调，津液不归正化，或代谢失常，或停于局部，形成无形或有形的复杂饮病证。
一、病因1.外感寒湿因气候湿冷，或冒雨涉水，坐卧湿地，寒湿之邪侵袭肌表，困遏卫阳，致使肺不能宣布水津，脾无以运化水湿，水津停滞，积而成饮、成痰2.饮食不当如暴饮过量、恣饮冷水、进食生冷，或炎夏受热以及饮酒后，因热伤冷，冷热交结，中阳被遏，脾失健运，湿从内生，水液停积，而为痰饮。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》所论“夫病人饮水多，必暴喘满。
凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气”，即指此类。
3.劳欲体虚劳倦、纵欲太过，伤及脾肾之阳，水液失于输化，停而成饮。
体虚气弱，或劳倦太过，多易伤于水湿，水饮停蓄为病。
《儒门事亲·饮当去水温补转剧论》提出“人因劳役远来，乘困饮水，脾胃力衰”为饮停之因素。
二、病机1.痰饮的基本病机主要为三焦气化失职，肺、脾、肾功能失调，阳虚阴盛，津液停聚。
三焦司全身气化，为内脏之外府、水液运行之道路，气化则水行。
若三焦失通失宣，阳虚水液不运，必致水饮停积为患。
如《圣济总录·痰饮统论》云：“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。
三焦调适，气脉平匀，则能宣通水液，行入于经，化而为血，溉灌周身。
若三焦气涩，脉道塞闭，则水饮停滞，不得宜行，聚成痰饮。
2.五脏之伤皆可生痰，但与肺、脾、肾功能失调最为密切。
肺居上焦而主气，又主宜发肃降和通调水道。
或外感邪气伤肺，或气郁气滞，或血瘀气滞，或阳气不足，均致肺气失于宜达，通调失职，津液失于布散，聚而为痰。
脾居中州，主运化，布散水谷精微以养五脏。
若湿邪困脾，则脾失运化，或脾阳、脾气亏虚而致脾虚不运，均使水谷精微不归正化，聚而为痰。
肾居下焦，主气化水液，司膀胱而泌清浊。
若肾气肾阳不足，蒸化失司，水湿泛滥，亦可导致痰饮内生。
此三脏之中，以脾运失司最为关键。
因脾所居为升降之枢，太阴脾土阳气易伤，脾阳既伤，上不能输精微以养肺，水谷不归正化，反为痰饮而干肺，下不能助肾以制水，水寒之气反伤肾阳，由此则致水液内停中焦，流溢四处，波及五脏3.痰饮的病理性质，总属阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积为患。
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脾虚痰壅
主证：形体肥腴，肢重着而松软，神疲，倦怠，乏力，头重胸闷或有恶心，腹时胀满，痰多，口中粘腻，舌质淡红，苔滑或厚腻，脉濡滑或沉滑有力。
治法：健脾益气，燥湿化痰。
选方：七味白术散（《六科准绳》）合防杞黄芪汤（《金匮要略》）加减。
药物：炒白术12g、白茯苓15g、党参12g、炙甘草9g、木香10g（后下）、桂枝10g、葛根15g、厚朴9g、薏仁30g、砂仁6g（后下）、黄芪30g、泽泻10g、法夏12g、防杞15g。
3．脾肾阳虚
主证：肥胖，畏寒肢冷，疲乏无力，心悸，呼吸短促，动则气喘，腰膝酸软，下肢浮肿，夜尿较频，纳呆，舌质淡、体胖，或有齿痕，苔薄白而滑，脉濡缓，或弦而无力。
治法：补肾健脾，温化水湿。
痰浊中阻
主证：素体肥胖，喜食肥甘，头晕头胀，胸闷腹胀，肢体困重，手足麻木，痰多，舌苔白腻或黄腻，脉滑或弦滑。
治法：燥湿化痰。
选方：二陈汤（《太平惠民和剂局方》）加减。
药物：法夏12g、茯苓15g、橘红9g、炙甘草9g、胆星10g、苍术12g。
加减：痰多而稀，胸膈满闷加干姜、砂仁；食积痰多，嗳腐吞酸，脘胀纳呆，加莱菔子、神曲、枳壳。
痰瘀阻络气不宣通
主证：肥胖，口唇紫绀，胸闷气短，呼吸不畅，白天嗜卧，夜寐不宁，烦躁，记忆力减退，痰多，口干不喜饮，舌质暗紫，苔薄或滑腻，脉沉涩。
治法：祛痰降浊，顺气活血。
选方：瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）加减。
药物：全瓜蒌30g、薤白10g、法夏12g、陈皮8g、枳壳10g、厚朴10g、丹参15g、远志6g，石菖蒲6g、红花6g、川芎12g。
加减：痰浊壅盛加白芥子，浮海石；痰瘀化热，口苦、舌苔黄腻加天竹黄、胆星、大黄；血瘀明显加田七、三棱、莪术。
验方
1．三花减肥茶
玫瑰花、代代花、茉莉花、荷叶各2g，川芎0．5g。
每日一包，开水冲泡代茶，有宽胸理气，祛痰逐饮，利水消肿，活血养胃，降脂提神功效。
2．五花茶
玫瑰花、茉莉花、扁豆花各30g，代代花10g，乌龙茶30g。
掺和均匀，每服6g装纱布袋内，不拘时泡茶饮，功效与三花减肥茶相类。
3．消肥饮
荷叶3g、山楂15g、泽泻9g。
煎水代茶饮，有减肥降脂功效。
4．春风减肥茶
杜仲3g、三七末0．5g、云雾茶、普洱茶各2g。
每日一包，冲泡开水代茶，有活血化瘀、利水、减肥、降压功效。
5．大黄粉
每日5g，开水冲泡。
有清热、活血化瘀减肥功用，适用于热证、实证的肥胖症。
中医辨证论治。
脾虚湿浊，表现为肥胖而有下肢浮肿、疲乏无力、肢体困重、便溏尿少者，可选用防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减（黄芪15克、苍术12克、白术12克、防己12克、茯苓12克、车前草15克、泽泻15克、桂枝9克、甘草3克）以健脾利湿；胃热湿浊，表现为肥胖而有头晕头胀、消谷善饥、肢重困楚、口渴喜饮者，可选用防风通圣散加减（防风10克、黄芩12克、栀子10克、川连9克、生石膏20克、甘草5克、白术12克、滑石块15克、连翘12克、草决明12克）以清热利湿；肝气郁结，表现为肥胖而有胸胁苦满、烦躁易怒、胃脘结满、口苦舌燥、腹胀纳呆者，可选用大柴胡汤加减（柴胡10克、香附9克、黄芩12克、半夏9克、白芍9克、枳实6克、大黄6克）以疏肝理气；痰浊中阻，表现为肥胖而喜食肥甘、头晕头胀、胸闷腹胀、肢体困重、手足麻木者，可选用温胆汤加减（陈皮10克、半夏6克、茯苓10克、甘草3克、竹茹6克、枳实10克、胆南星9克、枇杷叶10克）以健脾化痰；脾肾阳虚，表现为肥胖而有畏寒肢冷、疲乏无力、腰酸腿软、面目浮肿、腹胀便溏者，可
选用真武汤合防己黄芪汤加减（黄芪15克、炮附片9克、党参10克、茯苓15克、白术12克、白芍9克、补骨脂12克）以温肾健脾。
5．针灸、耳针。
针灸治疗肥胖症可取梁丘、公孙穴，每次针1穴，交替使用，10天为1疗程；或取内关、水分、天枢、关元、丰隆、三阴交、列缺等穴，隔日1次，15天为1疗程。
耳针减肥，可取耳穴胃、脾、心、肺、内分泌、神门、止饿点等，每次用2～3个穴，采用埋针，4～5天更换1次，左右耳交替埋针；或用中药王不留行贴耳穴，耳脾或肺为主穴，神门或交感为配穴。
6．单方验方。
据介绍，三花减肥茶（玫瑰花、代代花、茉莉花、川芎、荷叶）每日1包，开水冲饮2～3次，连服3个月，减肥有效率达72％；白金丸（白矾、郁金）每日3次，每次6克，连服40～60天，对高血脂症又有肥胖者效果明显；轻身减肥片（防风、黄芪、白术、川芎、制首乌、泽泻、生山楂、丹参、茵陈、水牛角、仙灵脾、生大黄）每日3次，每次5片（含生药15克），既能减肥，又可降低血清甘油三酯及胆固醇；减肥轻身乐（漏芦、决明子、泽泻、荷叶、汉防己、生地、红参、水牛角、黄芪、蜈蚣），水煎浓缩剂，治肥胖症有效率达94.1％；康灵合剂（黄芪、荷叶、
山楂、首乌、生大黄、白芥子、延胡），每日2次，每次100毫升，减肥效果良好。
此外，一些单味中药具有减肥的作用，如荷叶、草决明、月见草油、海藻、生首乌、大黄、薄荷、番泻叶、芒硝、麻仁、枸杞子、冬瓜皮、泽泻、女贞子、防己、麻黄等。
7．长期饮用减肥茶。
市售的一些减肥茶，如宁红减肥茶、天雁减肥茶等，不仅有服用方便，副作用少的特点，而且减肥效果亦佳。
8．外用减肥霜膏。
如大宝减肥霜、普兰娜减肥霜、特效减肥霜等运用于腹部、臂部、腿部，有减肥祛脂，促进脂肪代谢的作用，且使用方便，副作用小，可长期使用。