气肿性肾盂肾炎
（三）治疗
• 控制血糖 • 抗感染 • 营养支持 1.氨基酸，脂肪乳，白蛋白，血浆 2.纠正电解质紊乱
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入院第三天： 17：30出现寒战症状，之后出现体温 升高，最高体温为40.0℃，患者出现呼吸急 促等症状， 血常规：WBC为34.91*109/L，血生化 示：白蛋白为：25.0g/L,电解质：Na，Ca 降低， 考虑气肿性肾盂肾炎并发败血症，保守 治疗不佳
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血生化示：白蛋白为：24.4g/L，电解 质：Na+，Cl-，Ca2+降低（ Na 133.8mmol/L，
cl 为95.3mmol/L）
CT示：左肾脓肿累及肾周间隙，及腰 大肌，
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气肿性肾盂肾炎 入 院 诊 断 糖 尿 病
低蛋白水肿 电解质紊乱
在彩超引导下选择左侧 12肋下作穿刺点,先以利多卡 因局麻满意后,以穿刺针从穿 刺点穿刺,在彩超引导下，经 穿刺针置入斑马导丝，退出 穿刺针，肾筋膜扩张鞘依次 扩至F18，最终置入F18扩张 鞘。
抽吸出：先抽吸出清亮液体，后抽 吸出黄白色脓液，带恶臭味，量约 1000ml，术区放置肾造瘘管，
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• 4.发现血糖升高5天，在当地人民医院诊断
为糖尿病，平素体健。
• 5.查体：体温:38.6℃ 脉搏:114次/min 呼吸:20次/min 血压:127/86mmHg，心肺腹 未见明显异常，左肾区压痛及叩击痛（+）， 双下肢凹陷性水肿。
பைடு நூலகம்
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• 6.辅助检查： 彩超示：左肾周区域性大量积液及气体， 大量盆腔积液 血常规：WBC:18.49*109/L,NEU-R:0.84， HGB为113g/L 血生化示：白蛋白为：24.4g/L，电解 质：Na+，Cl-，Ca2+降低（ Na 133.8mmol/L， cl 为95.3mmol/L），指尖血糖19.6mmol CT示：左肾脓肿累及肾周间隙，及腰 大肌
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个案分析：
(一)病例特点：
• 1.患者女性，43岁； • 2.左侧腰痛10天； • 3.患者10天前无明显诱因出现左侧腰痛,疼痛剧 烈，伴恶心呕吐, 不伴发热腹痛腹泻，疼痛自 行缓解，未诊治;期间，疼痛间断反复出现；5 天就诊于当地人民医院，诊断为“左肾脓肿， 糖尿病”，给予抗感染治疗后，症状无明显缓 解。
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入院第四天 • 空针穿刺抽吸（一）： 在彩超引导下： 抽吸出暗红色脓液及 少量气体，有严重恶 臭味，脓液量为 310ml。
脓液培养：肺炎克雷伯菌生长
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穿刺后体温及肾周情况
体温波动在38-39.5℃
肾周有大量液性暗区 南充市中心医院
入院第七天 • 经皮肾穿刺造瘘 （二）：
早期脓液引流
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心得体会：
引流脓液的方法有：
1.空针穿刺抽吸 2.经皮肾穿刺造瘘 （推荐） 3.肾脓肿切开引流术（传统）
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经皮肾穿刺造瘘的优缺点
引流效果与开放手术一致
优
点 属微创手术, 手术损伤较小
缺 点
出
血
损伤邻近组织器官
适合病情危重患者的抢救
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谢 谢
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经皮肾穿刺造瘘 治疗气肿性肾盂肾炎
南充市中心医院 汪海龙
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概 念
气肿性肾盂肾炎是以弥漫性 坏死为特征的暴发性感染性疾病。
尿路产气菌
如大肠杆菌、 肺炎克雷伯菌，产气 杆菌、奇异变形杆菌、 肺炎杆菌等
泌尿系感染 膀 胱 炎
肾 盂 肾 炎
肾 盂 肾实质
肾 周
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易感因素：
• 气肿性肾盂肾炎除了产气菌感染外，还必须具备 以下两个因素： 1.尿路梗阻，如结石，狭窄引起输尿管阻塞； 2.糖尿病未被控制，由于产气菌使组织中和尿 中的葡萄糖发酵生成二氧化碳和氢气。 气肿性肾盂肾炎有87％患有糖尿病，而不伴糖 尿病者往往伴有输尿管梗阻。
• 术后： 1.继续控制血糖 2.继续抗感染治疗 3.营养支持：氨基酸，脂肪乳 辅助检查： 1.血常规： WBC: 9.37*109/L， HGB: 109 g/L 2.血生化：白蛋白：33.5g/L, 电解质：K+,Na+，Ca正常，
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心得体会：
• 气肿性肾盂肾炎是尿路产气菌引起的肾盂， 肾实质及肾周的化脓性感染 • 根据外科的 “见脓必引”的原则： 心得：
气肿性肾盂肾炎1例护理体会
气肿性肾盂肾炎1例护理体会气肿性肾盂肾炎是一种极其罕见的凶险的急性化脓性肾脏疾病。
此病主要发生于糖尿病患者，男女发病之比为1:1.8，预后极差，病死率高达50%[1]。
国内相关气肿性肾盂肾炎治疗与护理的报道很少，我院泌尿外科于2013年11月收治气肿性肾盂肾炎患者1例，现将其治疗及护理情况报道如下。
1 病例资料患者男性，61岁，“口渴、多饮、多尿、消瘦5月余，左侧腰腹部疼痛1月余”收入我院。
查体：体温36.0℃、脉搏100次/分、呼吸21次/分、血压90/60mmHg，发育正常，营养中等，平车推入病房，自动体位，神志欠清楚，查体不能完全合作。
腹部膨隆，腹壁静脉曲张，未见肠型、蠕动波。
腹肌紧张，全腹压痛明显，无反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，肝区叩痛，移动性浊音阳性，肠鸣音正常，约3-5次/分。
左肾区叩痛明显。
双下肢无水肿。
血常规示：白细胞 18.5×109/L、中性粒细胞比率87.57%、血红蛋白109g/L；血糖 16.0mmol/L；肝功：谷丙转氨酶 62U/L、总胆红素 46.3umol/L、直接胆红素 35.1umol/L；总蛋白45.9g/L、白蛋白24.5g/L。
CT：左肾向前移位，实质内未见异常密度影，左侧肾后间隙见多个气泡影，后方筋膜增厚。
右侧肾位置、形态、大小未见异常，实质内密度均匀，未见异常密度灶；双肾盂、肾盏及双侧输尿管未见扩张、积水。
腹腔各组织、器官境界清楚，脂肪间隙正常存在。
腹腔及腹膜后未见肿块及肿大淋巴结。
腹膜无增厚。
腹壁软组织未见异常。
结合病史、查体及各项辅助检查情况，诊断：气肿性肾盂肾炎；糖尿病2型。
行左经皮肾穿刺引流、抗感染、控制血糖等治疗，但患者病情进一步加重，自动签字放弃治疗离开医院。
2 护理措施2.1心理护理患者处于昏迷状态，故心理护理主要针对患者家属。
患者病情凶险，起病急骤，家属往往感到焦虑与担忧。
因此，护士应尽量满足患者家属的需求，对患者进行治疗与护理时动作要轻柔，认真对待患者，不急不躁，尽量解决力所能及的问题，使家属配合治疗与护理。
糖尿病并发气肿性肾盂肾炎1例及文献复习
行性 下 降 ， Ｐ Ｌ Ｔ最 低 达 ６ Ｘ １ ０ ／ Ｌ， 肾 功能 进行 性 恶化， ｃ ｒ 干扰 ， 其诊断率低于 ５ ０ ％ 。而 Ｃ Ｔ可见 患肾实质 内有特 征性 的 ２ ６ ４￣ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， Ｂ Ｕ Ｎ ２ ３ ． ５ ｍ ｍｏ ］ ／ Ｌ 。家属拒 绝行 外科 手术治 疗 ， 虽 条纹或斑点及 多数低密度区坏死灶 ； 并 可出现多数气 泡影或局 经积极抗感染 、 控制血糖 、 输注血小板及静 丙营养支 持治疗 ， 患 限性 阴影 ， 可穿破 肾包膜 进入 肾周 间 隙， 感染 甚 至可 由肾筋膜 者仍于入 院后第 ８天死亡 。
中 国 中 西 医 结 合 肾病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月第 ｌ ４卷 第 ９期
Ｃ Ｊ Ｉ Ｔ ＷＮ。 Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． １ ４． Ｎ ｏ ． ９
・
８ ２ ５・
糖 尿 病并 发 气 肿性 肾盂 肾炎 １ 例 及 文献 复 习
张 吉 吉 ① 王袢 熙① 须 冰① 孙伟 玲① 陈海琳 ① 胡晓 华① 范朝 华① 何 燕铭＠
１ 周” 入院， 疼痛 以左 上腹及 腰部为 主 ， 无 放射 痛 ， 伴 神疲 乏力 ， 素致大量巨噬细胞产生 ， 导 致血 小板减 少 ； 免疫 应答所 产生 的 气促 。患 者既往有 ２型糖 尿病史 ３ Ｏ余年 ， 平素 口服二 甲双胍 ， Ｉ ｇ Ｇ结合 血小板表面细菌产物或变异血小板 ， 形成免疫复合物 ， 血糖控 制不佳 ， 空腹 血糖 波动 于 １ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ左 右。查 体 ： 全身 也 可导致血小板减少 Ｊ 。 皮肤无瘀斑瘀 点 ， 左季 肋压 痛 ， 墨氏征 （ ＋） ， 左侧髂前上棘轻压
讨 论
气肿性肾盂肾炎的临床及CT表现
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 气肿性肾盂肾炎为肾实质和肾周组织的产气性感染，是一种急性感染性疾病，主要以肾实质及周围组织弥漫性坏死、肾脏和肾周筋膜产生大量气体为特征。
可发生于任何年龄，以女性发病居多，男女发病比例约为1:2，多为单侧发病，5%～7%累及双侧，起病隐匿，进展迅速，死亡率高达50%[1]。
所以应早期行CT 检查明确诊断，积极抗感染，必要时行内外引流，如果病情仍进展者选择肾切除。
资料与方法收治气肿性肾盂肾炎患者24例，中老年女性17例，老年男性7例，年龄43～74岁，平均58.6岁。
均以腰痛入院，查体患侧肾区叩击痛均呈阳性，合并发热10例，最高达40.2℃，合并血尿3例。
实验室检查血白细胞计数明显增高，其中11例患者血糖明显升高，最高者血糖达35.00mmol/L，尿糖、尿酮均阳性，18例患者尿培养检出大肠杆菌。
方法：采用美国GE 64排螺旋CT 机，从膈顶扫至盆腔。
扫描参数：128kV、267mAs；层厚1.25mm，层间距 1.25mm；窗宽250～350HU，窗位45HU,并用多方位重组(MPR)重建泌尿系统，观察有无泌尿系梗阻及梗阻位置。
结果气肿性肾盂肾炎的CT 表现：肾脏增大，轮廓模糊，肾实质广泛破坏，并产生大量气体，分布于肾实质、肾盂、输尿管及肾周间隙内，累及肾周筋膜可形成肾周脓肿，增强扫描可显示肾功能减低或丧失。
本组24例，其中有糖尿病史19例，输尿管可见结石梗阻8例；经积极内科治疗控制感染而治愈13例；患者行经皮肾引流及DJ 管引流而治愈9例；患者因抗感染引流联合治疗效果不好行患肾切除2例。
气肿性肾盂肾炎CT 表现见图1～3。
讨论气肿性肾盂肾炎是一种肾实质与肾周的化脓性感染性疾病，进展迅速，病情危重，死亡率高。
发病因素主要包括：①血糖控制不佳：气肿性肾盂肾炎是糖尿病的严重并发症。
本组19例患者均有多年糖尿病史且血糖控制不理想，导致免疫力低doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.26.073摘要目的：探讨气肿性肾盂肾炎的临床及CT 表现，以指导临床治疗。
糖尿病合并气肿性肾盂肾炎二例
糖尿病合并气肿性肾盂肾炎二例邓娟;张兴渝;杨媚;刘勋【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)017【总页数】3页(P2505-2507)【关键词】糖尿病;气肿性肾盂肾炎;电子计算机断层扫描【作者】邓娟;张兴渝;杨媚;刘勋【作者单位】重庆两江新区第一人民医院内分泌肾内科,重庆 400000;重庆两江新区第一人民医院内分泌肾内科,重庆 400000;重庆两江新区第一人民医院内分泌肾内科,重庆 400000;重庆两江新区第一人民医院内分泌肾内科,重庆 400000【正文语种】中文【中图分类】R587.2气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis，EPN)是肾及肾周组织的产气坏死性感染，为少见危急重症，临床表现无特异性，容易误(漏)诊，死亡率极高，电子计算机断层扫描(CT)对本病早期确诊十分重要。
我科近年来收治2例糖尿病合并EPN患者，现结合文献复习诊治要点，报道如下：1 病例简介1.1 病例一患者，女，92岁，因“发现血糖升高20+年，嗜睡1+d”于2017年2月14日收入院。
院外血糖控制差。
既往史：高血压、心肌缺血、腔隙性脑梗死、肾功能不全。
入院查体：体温40℃，脉搏106次/min，呼吸22次/min，血压141/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。
面颌部及左手掌少许瘀斑，双肺底少许湿啰音。
全腹有压痛，双肾区疑叩击痛，双下肢轻度水肿。
检查：血糖33.02 mmol/L，血白细胞14.5×10-9/L，中性粒细胞比例93.4%，血小板30×10-9/L，C反应蛋白＞200 mg/L，降钙素原10.80 ng/mL，肌酐387 μmol/L，尿素28.01 mmol/L，白蛋白26.7 g/L，二氧化碳结合力12.54 mmol/L，钠125 mmol/L，钾5.5 mmol/L，尿白细胞(+-)，隐血(+++)，酮体阴性，尿糖(+++)，蛋白质(++)。
气肿性肾盂肾炎的临床诊治及文献回顾
气肿性肾盂肾炎的临床诊治及文献回顾陈超;陈骋;张建华;申吉泓【摘要】目的探讨气肿性肾盂肾炎患者的临床表现及诊治.方法分析3例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料并回顾文献,患者行CT等检查确诊后积极抗感染并行经皮肾穿刺引流.结果 3例患者均为女性,年龄35～64岁之间,2例既往患糖尿病多年且血糖控制较差.均因“发热伴腰痛”入院,病情危重,CT提示肾脏及肾周气性脓肿病变,3例患者均在行经皮肾穿刺引流及抗生素抗感染后治愈出院.结论气肿性肾盂肾炎是一种累及肾实质及肾周的急性坏死性产气性感染,病情危重,CT为其主要诊断方法,多采用抗生素加经皮肾穿刺引流治疗.%Objective To explore the clinical manifestation,diagnosis and treatment of emphysematous pyelonephritis (EPN) and review the literatures.Methods Clinical data of 3 cases of EPN and related literatures were reviewed.All cases were diagnosed as EPN mainly by computed tomography (CT).Incision and drainage of perinephric abscess with antibiotics were performed.Results All patients were female,aged 35—64 years.Two patients suffered from past histories of diabetes mellitus.They were in critical conditions and hospitalized for fever and flank pains.CT films indicated diffuse necrosis of kidney and perinephric gas.All patients were cured by incision and drainage of perinephric abscess with antibiotics.Conclusions EPN is an acute severe necrotizing infection of renal parenchyma and perinephric tissues with gas formation around renal parenchyma,collecting system,or perinephric tissues.CT is the best choice of diagnosis.Percutaneous or incision drainage of abscess with antibiotics is the preferred treatment.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2017(022)009【总页数】3页(P687-689)【关键词】气肿性肾盂肾炎;诊断;治疗;抗生素【作者】陈超;陈骋;张建华;申吉泓【作者单位】昆明医科大学第一附属医院泌尿外科,云南昆明650032;昆明医科大学第一附属医院泌尿外科,云南昆明650032;昆明医科大学第一附属医院泌尿外科,云南昆明650032;昆明医科大学第一附属医院泌尿外科,云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R692.7气肿性肾盂肾炎是一种临床上少见的产气性感染，死亡率高，早期诊断并及时治疗能明显降低其死亡率。
1例气肿性肾盂肾炎的诊治
1例气肿性肾盂肾炎的诊治
杨彦玲;张恒
【期刊名称】《中国急救复苏与灾害医学杂志》
【年(卷),期】2024(19)1
【摘要】气肿性肾盂肾炎(EPN)是少见的危及生命的感染性疾病,可导致脓毒症休克,多脏器功能衰竭,死亡率极高。
解放军总医院第一医学中心急诊医学科诊治的1例患者,通过早期快速诊断,介入微创引流,联合强效抗生素,脓毒症休克脏器支持策略,早期营养支持和精准护理,患者救治成功。
笔者结合相关文献,就气肿性肾盂肾炎患者的病因、危险因素、临床分型、治疗策略及护理操作进行论述,旨在提高临床医护人员对此危重症患者的诊治水平。
【总页数】3页(P138-140)
【作者】杨彦玲;张恒
【作者单位】解放军医学院;中国人民解放军总医院第一医学中心急诊医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R691.3
【相关文献】
1.气肿性肾盂肾炎的临床特点及诊治(附8例报告)
2.气肿性肾盂肾炎的诊治进展
3.气肿性肾盂肾炎的临床诊治及文献回顾
4.气肿性肾盂肾炎的诊治分析(附8例报告)
5.3例气肿性肾盂肾炎的临床特点和诊治方法探讨
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气肿性肾盂肾炎课件
• 4.发现血糖升高5天，在当地人民医院诊断
为糖尿病，平素体健。
• 5.查体：体温:38.6℃ 脉搏:114次/min 呼吸:20次/min 血压:127/86mmHg，心肺腹 未见明显异常，左肾区压痛及叩击痛（+）， 双下肢凹陷性水肿。
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• 6.辅助检查： 彩超示：左肾周区域性大量积液及气体，
考虑气肿性肾盂肾炎并发败血症，保守 治疗不）：
在彩超引导下： 抽吸出暗红色脓液及 少量气体，有严重恶 臭味，脓液量为 310ml。
脓液培养：肺炎克雷伯菌生长
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穿刺后体温及肾周情况
体温波动在38-39.5℃
肾周有大量液性暗区 南充市中心医院
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血生化示：白蛋白为：24.4g/L，电解 质：Na+，Cl-，Ca2+降低（ Na 133.8mmol/L，
cl 为95.3mmol/L）
CT示：左肾脓肿累及肾周间隙，及腰 大肌，
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气肿性肾盂肾炎
入 院
糖 尿病
诊 断
低蛋白水肿
电解质紊乱
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入院第七天
• 经皮肾穿刺造瘘 （二）：
在彩超引导下选择左侧 12肋下作穿刺点,先以利多卡 因局麻满意后,以穿刺针从穿 刺点穿刺,在彩超引导下，经 穿刺针置入斑马导丝，退出 穿刺针，肾筋膜扩张鞘依次 扩至F18，最终置入F18扩张 鞘。
抽吸出：先抽吸出清亮液体，后抽 吸出黄白色脓液，带恶臭味，量约
1000ml，术区放置肾造瘘管，
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• 术后： 1.继续控制血糖 2.继续抗感染治疗 3.营养支持：氨基酸，脂肪乳
急慢性肾盂肾炎的影像诊断与鉴别诊断
女性，64Y，右侧腰背部疼痛2周。
鉴别诊断肾结核
• 主要继发于肺结核，其中25%的病人有明确肺结核病史。 • 20-40岁青壮年，男性多于女性。 • 约90%为单侧。 • 临床表现：全身症状：发热、盗汗、消瘦等典型结核症状、尿频、尿
急、尿痛、终末血尿、脓尿。 • 实验室检查：尿常规：脓尿、血尿、蛋白尿（晨尿）；尿涂片：抗酸
病理
• 肾脏体积增大，表面散在脓肿。 • 肾盂黏膜充血水肿，散在小出血点。 • 显微镜下：间质水肿、炎性细胞浸润、多发微小脓肿形成。 • 感染区之间存在正常的肾组织，正常组织与病变相间为特征性
表现。
影像表现
• 平片：多数正常，少数弥漫性 肾肿胀。
• 排泄性尿路造影：肾脏体积增
大，肾脏及肾盏显影延迟（排
率高于Ⅱ型）；Ⅱ型：气体影，液体集聚。
双侧气肿性肾盂肾炎。
I型
II型
小结
• 急性肾盂肾炎：女性，症状明显，肾体积增大，实质内水肿/ 出血/脓肿，楔形低强化区，肾盂肾盏壁增厚并不均匀强化。
• 慢性肾盂肾炎：女性，病程长，肾体积缩小，皮质变薄，表面 多发切迹，肾盂肾盏扩张积水。
• 黄色肉芽肿性肾盂肾炎：女性，肾体积增大，实质内多发低密 度灶，肾盂结石，肾周蔓延。
养：阳性。
病理表现
• 肉眼见肾脏体积缩小或肾萎缩，表面可见深浅不一瘢痕凹陷。 • 镜下皮髓质见间质慢性炎症、纤维化及部分肾小管萎缩。 • 肾内血管可发生硬化，造成肾缺血及肾功能减退。
影像表现CT
• 单侧或双侧肾脏体积缩小，或呈局部变小。 • 病变仅累及一侧肾脏时，对侧肾可代偿性增大。 • 肾皮质变薄，表面多个切迹，呈分叶状、局限性凹陷。 • 肾窦脂肪组织增多，肾脂肪囊相对较大。 • 肾盂肾盏变形，扩张或积水。 • 增强扫描示肾功能减弱。 • 尿路造影。 • 肾小盏变形呈杵状（瘢痕收缩-肾乳头收缩，肾盏失去正常锐
膀胱和肾脏的假丝酵母菌感染
膀胱和肾脏的假丝酵母菌感染引言真菌尿在住院患者中常见，而且一般呈良性。
肾脏侵袭性感染不常见并且难以治疗。
绝大多数的肾脏和膀胱真菌感染都是由白色假丝酵母菌(Candida albicans)或其他假丝酵母菌引起。
在极少数情况下，多种其他真菌也可因播散性感染而累及肾脏，包括：●曲霉菌属(Aspergillus)●镰刀菌属(Fusarium)●毛孢子菌属(Trichosporon)●毛霉目，如根霉菌属(Rhizopus)和毛霉菌属(Mucor)●着色霉菌●新生隐球菌(Cryptococcus neoformans)●双相型真菌，如荚膜组织胞浆菌(Histoplasma capsulatum)、球孢子菌属(Coccidioides)、皮炎芽生菌(Blastomyces dermatitidis)、巴西副球孢子菌(Paracoccidioides brasiliensis)、申克孢子丝菌(Sporothrix schenckii)和马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei)本文将总结肾脏和膀胱的假丝酵母菌感染。
持续性腹膜透析患者中真菌性腹膜炎的相关问题参见其他专题。
(参见“腹膜透析中的真菌性腹膜炎”)病理生理学假丝酵母菌属可通过2种机制感染尿路：感染始于下尿路，并上行至上尿路；通过血行播散至肾脏。
通过静脉注射真菌而感染的小鼠或兔子可很快将这些微生物从其血流中清除。
尽管有这种能力，肾脏中仍常见真菌繁殖，并且这似乎仅发生于肾脏[1]。
尚不清楚这是因为真菌倾向于定植在肾脏，还是因为宿主防御机制能更有效地清除其他器官中的真菌。
在这些动物模型中，肾脏真菌感染发病机制的2个关键步骤是真菌黏附到内皮表面和真菌穿透进入组织。
在注射后5分钟内，肾脏毛细血管床中就可见酵母相。
因为这能引起炎症反应，酵母菌只有穿透毛细血管壁并侵入间质组织才能存活。
真菌通过黏附机制而黏附到毛细血管壁会加速侵入过程。
形成假菌丝相或菌丝相可促进真菌穿过毛细血管壁[2]。
1例气肿性肾盂肾炎病人的护理
ｔ ｕ ｙ Ｏ ｅ ｒｔＳ ｏ ｓ ｐ ｅｌ ｎ ｐｈ ｉｉ 袁小 丽 ， 张省 莲
Ｙｕ ｎ Ｘｉｏｌ，Ｚｈ ｎｇ ｈｅ ｌａ （Ｎｏ ａ ａ ｉ ａ Ｓ ｎｇ ｉ ｎ ．５３ Ｈ ｓ ｉａ ｏ ２ ｏ ｐｔ ｌ ｆ
１ 气肿 性 肾盂 肾炎 病 人 的 护 理 例
Ｎｕ ｓｉｇ ｃ ｅ ｏ ａ ｅ ｗ ｉｈ ｅ ｐｈ ｓ ｍ ａ ｒ ｎ ａｒ ｆａ ｃ ｓ ｔ ｍ ｙ ｅ －
肢 凹 陷性 水 肿 ， 水 ， 腹 口腔 多发 性 溃 疡 ， 潴 留 。 鉴 于 病 人 一 般 尿
情 况差 ， 能 耐 受 开 腹 行 左 肾摘 除 手 术 ， 于 ２ ０ 不 遂 ０ ６年 ５月 １ ５日
ｐ ｓ ｔ ｅ ａ ｒ ｙ ｐ ｅ ｓ ｅ ｉ ｌ ｅ ｐ ｅ ｙ ｄ ｏ ｅ Ｓｔ ｄ ｆ１ ３ ｐ — ｏ ｉｉ ｉｗａ ｒ ｓ ｕｒ ｎ ｓ ｅ ｐ ａ ｎ ａ ｓ ｎ ｒ ｍ ： ｕ ｙ ｏ ａ ｖ ９
不 良反 应 以 消 除 其 恐 惧 心 理 ， 得 其 信 任 ， 强 其 战 胜 疾 病 的 信 人 严 重 呼 吸 困 难 ， 而 丧 失 了 生 存 积 治 从
的信 心 ， 过 耐 心 疏 导 及 体 贴 人 微 的 关 心 和 护 理 ， 人 重 新 树 立 经 病
了生 活 的信 心 ， 持 配 合 检 查 及 治 疗 ， 人 呼 吸 困 难 缓 解 。 坚 病
月后 复 查 Ｃ 左 肾 内 气肿 基 本 吸 收 ， 体 积 较 前 缩 小 ， Ｔ 肾 肾周 引 流 管 无 脓 液 引 出 ， 予 拔 除 。 出院后 随 访 ２ 给 Ｏ个 月 无 复 发 。