叶酸发放管理流程
长沙市免费叶酸发放流程
长沙市免费叶酸发放流程
一、市妇幼保健院：负责本方案的制定及项目管理和培训，每半年对辖区内的各区、县（市）叶酸实际使用情况进行督导。
二、县区妇幼保健院：负责统一发放叶酸片至乡级（社区），监督管理使用情况，每半年上报使用情况及确定使用计划上报市级。
县级婚检中心负责待孕妇女叶酸的发放，发放名单反馈至乡镇卫生院进行服用情况追访。
各医疗机构产科门诊负责早孕妇女叶酸的发放，发放名单由所属社区负责收集后进行服用情况追访。
三、乡镇卫生院（社区）：
1.领取叶酸及分发到村卫生室
2.指导监督村级发放及追访，要有走访表。
3. 乡级发放及追访、高危待孕妇女叶酸发放。
4. 填报叶酸各类报表。
5. 药品管理及清点。
建立药品领取手续，防止冒领和药品浪费。
药品结余控制在10％以内，防止药品积压。
四、村医或保健员（社区妇幼卫生人员）：
1.负责叶酸发放和随访登记。
2.信息收集、整理、上报、高危待孕妇女信息收集上报，
3. 例会，带台帐及月报表，乡级核发及领取药品。
2011.3.12。
叶酸项目实施方案
2014年柏果镇中心卫生院增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案根据2014年六盘水市增补叶酸预防神经管缺陷项目说明和《2014年盘县增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》精神，继续在我镇实施增补叶酸预防神经管缺陷项目（以下简称“叶酸项目”），利用中央财政专项补助经费，对全镇准备怀孕的农村妇女继续免费增补叶酸，预防和减少神经管缺陷的发生。
一、项目目标对全镇准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，目标人群增补叶酸知识知晓率达到80％，叶酸服用率达到75%，叶酸服用依从率达到50%。
二、项目任务数及执行时间全镇任务数为计生服务部门漏发叶酸的所有准备怀孕的农村妇女，执行时间2014年1-12月。
三、项目内容为准备怀孕的农村妇女免费增补叶酸，在孕前3个月至孕早期3个月服用，预防神经管缺陷。
四、项目管理及工作（一）明确职责。
1、医院妇产科门诊人员在进行产检时负责对漏发叶酸的对象，及时补发。
2、村医负责了解本村育龄妇女的孕育状况，负责对本村（居委会）准备怀孕和孕早期3个月的妇女进行叶酸相关知识健康教育宣传。
（二）准备怀孕的妇女的叶酸发放、登记和随访1、各村村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，入户通知其领取叶酸片，进行健康教育，使服药对象正确了解相关知识，规范服用叶酸，提高叶酸服用率和依从率（叶酸服用依从率：怀孕前服用小剂量叶酸，从开始服用至怀孕头3个月的天数中，服用天数占80%及以上的人数 / 服用人数×100%）。
妇女孕前3个月开始服用叶酸，每日0.4mg，服到孕后3个月。
若孕前未服，在其怀孕早期前3个月及时补服。
按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。
每次发放1个月的量，如果妇女服用叶酸6个月仍未怀孕，应在专业人员指导下自行购买继续增补叶酸。
2、医院产科门诊人员对每位早孕期的妇女应宣传增补叶酸预防神经管缺陷的知识，监督其坚持服用叶酸至孕3个月，对于没有服用者要督促其尽快服用叶酸，并将了解的叶酸服用情况和指导处理在《孕产妇保健手册》中记录。
高危孕产妇转诊流程图
精品文档正常待孕妇女的叶酸发放流程
精品文档高危待孕妇女的叶酸发放流程
叶酸发放量为孕前3个月一孕早期3个月，如果发放
精品文档子病抢救流程图
精品文档转诊流程图
精品文档羊水栓塞抢救流程
图
精品文档产后出血抢救流程图
高危儿、体弱儿随访制度
一、各级医疗保健机构对高危儿、体弱儿要指定专人负责，建立高危儿、体弱儿登记，及时处理，建立个案卡，仔细交待病情，提出指导治疗意见。
二、级镇卫生院负责管理全镇高危儿、体弱儿，进行动态追踪效劳，必要时增加随访次数，及时记录随访结果，提出进一步治疗指导意见和建议。
三、加强卫生保健宣传教育，做好母乳喂养，体格检查和营养方面的指导，做到早发现、早报告、早诊断、早治疗，早日康复。
四、对已恢复正常儿及时转入健康儿童管理程序。
高危儿、体弱儿转诊制度
一、对筛查出的高危儿、体弱儿应及时登记，建立个案卡，并转至相关指定的上级医疗保健单位进一步确诊后，进行专案管理，及时归档。
二、转诊时认真填写“高危儿、体弱儿转诊通知单〞，详细记录患者主要病症、体征及有关化验检查结果。
家长将“高危儿、体弱儿转诊通知单〞及时携带儿童前往指定的医疗机构进行
进一步诊治。
三、做好高危儿、体弱儿转诊登记工作，认真填写“高危儿、体弱儿转诊登记本〞，对转诊15天仍未收到回执者，应及时与上级单位负责人及儿童家长联系，催促家长带孩子到指定的医疗保健单位进行进一步检查，对确定有转诊困难者，应将追访情况记录于登记本的“备注〞栏中，要求回执率达90%以上。
四、对高危儿、体弱儿转至乡镇、卫生院，进行干预指导，并负责定期随访工作。
叶酸发放工作计划(共7篇)
叶酸发放工作计划（共7篇）第1篇：叶酸发放工作计划讲武乡卫生院2012年增补叶酸预防神经管缺陷项目工作计划为加强出生缺陷干预，降低我乡神经管缺陷的发生，提高人口质量。
根据《卫生部关于印发一、组织管理成立增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案执行与督导小组，组长由刘丽雅担任，副组长由郝慧芳担任，成员为妇产科妇幼相关人员担任，主要负责叶酸发放工作的组织管理，制定项目培训计划，组织人员培训，加强监督指导和项目协调工作。
二、叶酸相关知识的宣传1.对象：乡级医护人员和卫生行政管理人员；农村妇女、乡村级保健员、待孕妇女。
2.内容：出生缺陷危害、出生缺陷病因，其中孕期微量营养素缺乏，尤其是叶酸缺乏易致神经管畸形，出生缺陷干预措施，如孕前保健，唐氏综合征产前血清单筛查，产前超声诊断新生儿筛查等；叶酸的作用，增补剂量，时间，增补方法，局限性等；叶酸增补依从性，提高行为干预效果。
3.活动形式及任务通过政府倡导及召开项目启动会，利用媒体，多种渠道，多种形式，大力营造舆论氛围，进行广泛的宣传。
（1）、乡卫生院要专人（刘丽雅）负责健康教育工作，采取多种形式进行宣传，并作好资料的收集和宣传资料的发放登记工作。
（2）、公布热线电话，开展热线咨询，成立出生缺陷防治项目咨询台。
（3）、在电视、网站等传媒中播放有关出生缺陷危害及防治措施的知识，使公众认识，到出生缺陷防治的重要性。
（4）、医务人员每季度组织一次宣讲教育及知识普及活动。
（5）、发放宣传折页，人手一册（6）、将宣传内容纳入公共卫生健康教育的活动之中，利用健康讲座、孕妇学校、卫生三下乡等活动，进行义诊宣传，制作宣传版面，发放宣传单。
全面展开叶酸发放工作，上报有关信息及工作进展情况。
乡卫生院开展自查工作，监督村医叶酸发放，信息收集等工作，同时我卫生院保健员人员不定期对各村委卫生所（室）进行项目监督指导。
乡级督导争取覆盖全部村委及80％以上的村。
督导内容主要包括：叶酸发放的管理及进度；叶酸发放的有关登记、随访及信息上报；健康教育开展情况；待孕妇女有关知识的知晓率及服药依从率等。
叶酸发放制度 - 副本
1增补叶酸预防神经管缺陷项目工作制度为加强出生缺陷干预，降低我乡神经管缺陷的发生，提高人口质量，做好妇女增补叶酸预防神经管缺陷工作，特制定本制度。
一、工作目标为准备怀孕的农村地区妇女（包括流动人口）免费增补叶酸，在孕前3个月-孕早期3个月服用，预防神经管等出生缺陷发生，从而达到降低神经管等缺陷发生的目的。
二、药品的管理和发放1、按照省的统一部署，在市妇幼保健院免费领取后，采取分发方法，分发到各综合医院、乡镇卫生院、并指导发放，对其发放和管理工作进行督导；我院保健科也进行发放并登记管理和随访。
2、阳西县妇幼保健院按照流程组织叶酸发放工作和管理督导，并按要求上报叶酸需求量。
同时加强对辖区内高危待孕妇女的服药指导和追踪管督导，并按要求上报叶酸需求量。
同时加强对辖区内高危待孕妇女的服药指导和追踪管理。
3、县妇幼保健院负责将叶酸分发到各镇卫生院与各村卫生站，指导其规范科学发放，并对卫生院和管理进行监督。
同时，镇医院和各村卫生站负责辖区内高危待孕妇女的叶酸发放和管理。
4、村医或妇幼保健人员负责了解辖区内育龄妇女的孕育状况，负责辖区内准备怀孕妇女的叶酸发放和随访管理工作，完成有关叶酸发放和服用信息的收集、整理和上报，要及时上报辖区内高危待孕妇女信息，并负责其服用叶酸情况的随访、监督和登记。
三、准备怀孕妇女的叶酸发放、登记和随访流程。
1、村医收集辖区内准备怀孕的妇女信息，确定发放对象，通知其领取叶酸片，进行健康教育，使服药对象正确了解相关知识，提高叶酸服用率和依从率。
按每人每天1片（0.4毫克）发放，保证孕前3个月至孕早期3个月服用量。
发放对象每次领取1-3个月的量，村医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行登记，记录领取叶酸的时间、量以及妇女相关信息。
村医或妇幼保健人员对领取叶酸的妇女进行随访，每月至少一次，督促妇女按时服用，并将妇女在孕前3个月-孕早期3个月叶酸服用情况进行登记。
如果妇女服用叶酸6个月未怀孕，在医生指导下自行购买继续增补叶酸。
叶酸发放整改报告
叶酸发放整改报告一、背景和目的叶酸是一种重要的营养物质，对孕妇和胎儿的健康发育至关重要。
为了保障孕妇和胎儿的健康，我公司制定了叶酸发放政策，并进行了一次叶酸发放的整改工作。
本报告旨在总结叶酸发放整改的情况，并提出进一步改进的建议。
二、整改内容和措施1. 领取资格审查根据公司制定的政策，只有符合指定条件的孕妇才能领取叶酸。
为了加强资格审查，我们采取了以下措施：•引入电子申请系统，孕妇须填写相关信息并提交申请。
•设立专门的审查小组，对申请进行审核并核实相关证件和资格。
•制定严格的门槛标准，确保只有真正符合资格的人才能领取。
2. 发放流程管理发放流程的管理是整改的重要环节，为了规范流程并避免漏洞，我们采取了以下措施：•建立叶酸发放流程图，明确每个环节的责任。
•指定专人负责发放物料的储存和发放，确保数量准确。
•引入签收制度，领取者须在叶酸发放表上签名确认。
三、整改效果评估整改工作完成后，我们进行了效果评估，主要从以下两个方面进行评估：1. 审计和数据分析我们对整改后的审计和数据进行了分析，主要从以下几个指标进行评估：•领取率：统计领取叶酸的人数占申请人数的比例。
•审核准确率：统计审核结果与实际情况的一致性。
•库存管理：检查储存和发放过程中的记录和操作是否规范。
2. 用户满意度调查我们开展了用户满意度调查，对领取叶酸的用户进行问卷调查，了解他们对整改后的发放流程的满意程度和改进意见。
四、整改策略的有效性整改策略的有效性是评估整改工作的关键指标之一。
根据我们的评估结果，整改的策略是有效的，具体体现在以下几个方面：•领取资格审查的整改措施减少了不符合条件的人领取叶酸的情况。
•发放流程管理的整改措施减少了领取过程中的错误和漏洞，确保了叶酸的准确发放。
五、进一步改进建议在整改工作中，我们也发现了一些问题和可以改进的地方，根据评估结果，提出以下建议：•进一步加强资格审查的准确性和严格性，确保符合条件的人才能领取叶酸。
叶酸发放管理流程
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❖5、叶酸对人体的作用：
（1）预防胎儿神经管缺陷，有效率达50-70% （2）预防孕妇、哺乳妇女及胎儿贫 （3）对预防冠心病等慢性心血管病有一定作用 （4）对预防老年痴呆和其他癌症有一定作用 （5）预防和治疗药物引起的巨幼红细胞性贫血
2021/3/31
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❖ 8、增补叶酸降低神经管缺陷的比例
❖ 目前公认的是从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个 月，每天增补0.4mg的叶酸可以降低50-70%的神经管 缺陷发生
❖ 9、高危人群需要增补更多的叶酸
（1）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的 指导下，每天服用4mg的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕 前后服用叶酸可以预防70%的再发风险；
➢ 发放：4mg/天（暂以5mg代替）
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（4） 药品领取
➢ 中心：例会，带台帐及月报表，医院核 发
➢ 医院：每季度持上季度报表，到卫生局 或指定代管单位领取药品 ，发放单位核 对上季度该医院领取药品和剩余情况， 核发下季度药品
建立药品领取手续，防止冒领和药 品浪费。药品结余控制在10％以内，防 止药品积压。
●美国和加拿大也在谷物产品中强制添加叶酸，每 100克谷物中添加140微克叶酸，可将孕妇每天叶酸的 平均摄入量提高到80-100微克。
●新西兰奥塔哥大学营养系曾做过人群试验进行验 证。结果发现，育龄妇女食用叶酸强化奶粉（叶酸375 微克/天）12周后，能将血液中的叶酸浓度提高到最高 叶酸预防水平，从而预防神经管缺陷。
划生育检查等 ➢ 加强专业技术培训。
叶酸片项目发放培训计划
叶酸片项目发放培训计划一、培训目标本次培训旨在提高工作人员对叶酸片项目发放的认识和技能，确保叶酸片能够有效、安全地发放给需要的受益者。
具体目标包括：1. 理解叶酸片的作用和适应症；2. 掌握叶酸片的发放流程和注意事项；3. 提高对叶酸片发放相关政策法规的了解；4. 加强对叶酸片发放风险的认识，以及应对措施。
二、培训内容1. 叶酸片概述- 叶酸片的作用和适应症；- 叶酸片的剂型、规格和包装；- 叶酸片的存储条件和有效期。
2. 叶酸片发放流程- 叶酸片的发放流程和标准操作规程；- 叶酸片的发放记录和报告要求；- 叶酸片的库存管理和报损处理。
3. 政策法规和风险防控- 叶酸片相关政策法规与指引；- 叶酸片发放中的常见问题及处理方法；- 叶酸片发放的风险预防和应对措施。
4. 实操演练- 叶酸片的发放操作演练；- 叶酸片发放记录和报告的填写演练；- 叶酸片库存管理和报损处理的演练。
三、培训方法本次培训采用多种形式相结合的方法，包括讲座、案例分析、小组讨论、角色扮演、实操演练等。
1. 讲座通过专家的讲解，介绍叶酸片的作用、注意事项、政策法规等内容，向学员传授理论知识。
2. 案例分析和小组讨论通过案例分析、小组讨论等形式，让学员参与讨论，深入了解叶酸片发放中可能遇到的问题及解决方法，促进学员之间的交流和互动。
3. 角色扮演安排学员进行角色扮演，模拟叶酸片的发放流程，帮助学员熟悉实际操作，加强技能培训。
4. 实操演练现场设置实操台，让学员亲自操作叶酸片的发放流程，包括填写发放记录、验收确认、库存管理等，加强培训效果。
四、培训对象本次培训对象为叶酸片项目相关的工作人员，包括医生、药师、护士、管理人员等。
五、培训时间和地点培训预计为期两天，具体时间和地点将根据实际情况确定。
六、培训评估培训结束后，将对参与培训的学员进行培训效果评估，包括知识掌握情况、技能水平、培训满意度等方面进行评估。
并根据评估结果进行总结和反馈，不断改进培训方案，提高培训质量。
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2020/3/30
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❖整个怀孕过程中若叶酸缺乏，会容易造成 自然流产和胎儿宫内发育迟缓、早产及新 生儿低出生体重。
❖由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此， 专家建议应在孕期添加叶酸。
2020/3/30
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2、叶酸的主要生理功能
（1） 是蛋白质和核酸合成的必需因子， 在细胞分裂和繁殖中起重要作用；
（2） 血红蛋白的结构物卟晽基的形成、 红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与。
2020/3/30
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❖10、叶酸增补的障碍 （1）缺乏对增补叶酸重要性的了解 （2）社会经济和文化因素，这些因素可能
对饮食习惯、计划怀孕和维生素使用产 生不同影响
（3）家庭信仰和态度，是否能得到家人特 别是丈夫的支持
（4）个人的态度和行为习惯 （5）基层网络的健全与否
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❖11、育龄妇女补充叶酸的服用方法
（4）增补小剂量的叶酸并不能预防所有的神经管缺陷。
❖ 7、服用过量叶酸的危害
（1）目前认为安全的最大叶酸摄入量，在19岁以上的妇女是 1mg/天，14-18岁时0.8mg/天。如果超过1/mg天，应向医生咨询。
（2）目前尚未发现叶酸的毒性剂量
（3）服用非常大量的叶酸可能导致锌的吸收受影响，可能会掩盖 维生素B12缺乏的症状或推迟诊断。维生素B12缺乏能够导致营养 性巨幼红细胞性贫血和大脑和神经损害。多见于老年人，在青年和 中年人中较少见。
（1）妇女从孕前三个月到孕后三个月服用叶酸 增补剂每日0.4毫克。胎儿发育过程中脑的发 育最早也最为迅速；孕早期（3～6周）正是胎
儿中枢神经系统生长发育的关键时期，最易受 到致畸因素的影响。
（2）若孕前未服，应在其怀孕头三个月至六个
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二、叶酸补服
（一）叶酸增补与预防神经管缺陷 重点提示：
叶酸是一种水溶性B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。 叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。 叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂 合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收 大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B12缺乏所引起的神经受损症状。 正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg，每天摄入量不超过1mg
❖神经管畸形是我国死胎死产、婴儿死亡 的主要原因之一，也是致残的重要原因 之一。
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❖ 4、叶酸的摄取
（1）叶酸的来源： 富含叶酸的食物：绿叶蔬菜、水果、橙汁、干果、肉 类、鸡蛋等 强化叶酸的面包、谷类和其他食品 合成叶酸：叶酸片、含有叶酸的多种维生素 （2）增补叶酸的安全性：妊娠期叶酸增补剂量超过 0.8mg被美国FDA分类为妊娠期药物安全性C类 （3）叶酸可能导致的副作用
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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1、导致叶酸缺乏的原因
（1）需求增加：妊娠和哺乳、某些贫血、 甲状腺机能亢进，慢性感染或长期发热，酒精 中毒、某些皮肤病(如牛皮癣)等均使机体增加 对叶酸的需要。
（2）吸收减少：胃肠道疾病
（3）使用可能抑制叶酸吸收或干扰叶酸利 用的药物：抑制溃疡药、治疗白血病和抗肿瘤 药、口服降糖药、抗癫痫药
（4）营养不良
2020/3/30
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❖叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。 婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的 危害。
❖它对孕妇尤其重要，叶酸从理论上讲是就是 DNA合成的载体，在胚胎发育的过程中，叶酸 不足会影响胎儿DNA的合成，可导致胎儿出现 神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。 新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸 缺乏有关。
（2）其他生育神经管缺陷儿的高风险妇女：有神经管缺陷的亲戚 的妇女、患神经管缺陷的夫妇、患有胰岛素依赖型糖尿病的妇女、 患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女、患有医学上诊断的肥胖症 的妇女；
（3）患有癫痫病，正在用药物治疗的妇女服用大剂量的叶酸需要 咨询神经内科医生，因为大剂量的叶酸补充可能影响控制癫痫发 作的药物治疗
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❖ 6、增补叶酸预防胎儿神经管畸形的时间和剂量
（1） 保证妇女获得足够量叶酸的有效方法是在多吃富含叶酸食物 的基础上，每天增补0.4mg叶酸； （2）所有有可能怀孕的妇女，应在怀孕前3个月到早孕期间，每天 补充0.4 mg叶酸以降低胎儿神经管畸形的发生风险； （3）曾生育过神经管缺陷儿的妇女，如果计划再次怀孕，应从怀 孕前3个月每天服用4mg叶酸；并同时进行监测（抽血查HCY同型 半胱氨酸）
（3） 使甘氨酸和丝氨酸相互转化，使苯 丙氨酸形成酪氨酸，组氨酸形成谷氨酸，使半 胱氨酸形成蛋氨酸；
（4） 参与大脑中长链脂肪酸如DHA的代 谢，肌酸和肾上腺素的合成等。
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❖3、叶酸缺乏会产生的症状
婴儿或儿童缺乏叶酸时会引起生长发育缓 慢、有核巨红细胞性贫血，
孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血。 孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸，可能导致胎儿发 生神经管缺陷的风险增大。
膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增 高，易引起动脉硬化。
膳食中摄入叶酸不足，易诱发结肠癌和乳 腺癌。
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❖根据国内外权威机构统计，世界上每年 大约有30-40万神经管畸形病例发生。
❖我国2008年神经管畸形的发生率为7.18/ 万。
❖我省2009年神经管畸形的发生率为5.64/ 万。
2020/3/30
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❖ 8、增补叶酸降低神经管缺陷的比例
❖ 目前公认的是从孕前3个月开始直到怀孕以后的头3个 月，每天增补0.4mg的叶酸可以降低50-70%的神经管 缺陷发生
❖ 9、高危人群需要增补更多的叶酸
（1）曾经生育过神经管缺陷儿并计划再次妊娠的妇女应在医生的 指导下，每天服用4mg的叶酸，同时进行监测，并应了解在怀孕 前后服用叶酸可以预防70%的再发风险；
皮肤发红、荨麻疹、瘙痒等 胃肠道：肠胃胀气、呕吐、腹泻或痉挛 神经精神：易怒、兴奋、睡眠改变等
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❖5、叶酸对人体的作用：
（1）预防胎儿神经管缺陷，有效率达50-70% （2）预防孕妇、哺乳妇女及胎儿贫 （3）对预防冠心病等慢性心血管病有一定作用 （4）对预防老年痴呆和其他癌症有一定作用 （5）预防和治疗药物引起的巨幼红细胞性贫血