手术室人员管理
手术室外来人员管理制度及流程
一、目的为加强手术室外来人员管理，确保医疗安全，提高手术室工作质量和效率，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于进入手术室的所有外来人员，包括但不限于医护人员、护工、维修人员、清洁人员、家属等。
三、管理职责1. 手术室负责人：负责制定和监督实施外来人员管理制度，确保制度落实到位。
2. 手术室护士长：负责外来人员进入手术室的审核、登记、引导和监督。
3. 手术室工作人员：负责协助手术室护士长做好外来人员的管理工作。
四、管理流程1. 报备与审批（1）外来人员进入手术室前，需向手术室负责人或护士长提出申请。
（2）手术室负责人或护士长对申请进行审核，确保符合手术室外来人员管理规定。
（3）审批通过后，外来人员需填写《手术室外来人员登记表》。
2. 登记与引导（1）外来人员进入手术室后，由手术室工作人员进行登记，包括姓名、身份证号、联系方式、所属单位、进入时间、离开时间等信息。
（2）手术室工作人员对外来人员进行引导，确保其了解手术室相关规定。
3. 安全教育（1）手术室工作人员对外来人员进行安全教育，包括手术室环境、设备使用、安全操作等。
（2）外来人员需签署《手术室外来人员安全承诺书》。
4. 人员管理（1）外来人员进入手术室需遵守手术室相关规定，不得擅自操作设备、随意走动。
（2）手术室工作人员对外来人员进行监督，确保其安全、规范操作。
（3）外来人员离开手术室前，需经手术室工作人员确认无误后方可离开。
5. 信息反馈（1）手术室负责人或护士长定期对外来人员管理情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
（2）外来人员如有意见或建议，可通过《手术室外来人员意见反馈表》进行反馈。
五、监督检查1. 手术室负责人定期对手术室外来人员管理制度执行情况进行检查。
2. 手术室工作人员对外来人员管理情况进行自查，发现问题及时上报。
3. 对违反手术室外来人员管理制度的行为，依法依规进行处理。
六、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。
手术室管理规范
手术室管理规范手术室是医院内最关键的部门之一，对于手术室的管理规范是确保手术室安全、高效运作的重要保障。
本文将从手术室的人员管理、设备管理、手术流程管理以及安全管理等方面，详细介绍手术室管理的标准规范。
一、人员管理1. 手术室人员应具备相关专业知识和技能，包括医生、护士、麻醉师等。
应定期进行培训和考核，确保其专业素质和技术水平。
2. 手术室人员应遵守职业道德和行为规范，保持良好的工作态度和团队合作精神。
3. 手术室人员应定期接受健康检查，确保身体健康，避免传染疾病对手术室工作的影响。
二、设备管理1. 手术室设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行。
设备故障应及时报修，并进行记录和处理。
2. 手术室设备应符合相关法规和标准，定期进行检测和校准，确保其准确性和安全性。
3. 手术室设备应分类存放，按照规定的程序进行清洁和消毒，避免交叉感染的风险。
三、手术流程管理1. 手术室应建立完善的手术预约和排班制度，确保手术室资源的合理利用和手术安排的顺畅进行。
2. 手术室应制定详细的手术操作规范，包括手术准备、手术操作、手术结束等各个环节的要求和流程。
3. 手术室应定期进行手术室环境清洁和消毒，保持手术室的整洁和无菌状态。
四、安全管理1. 手术室应建立安全管理制度和应急预案，包括火灾、地震、停电等突发事件的处理措施和应对方法。
2. 手术室应定期进行安全培训和演练，提高手术室人员的安全意识和应急处理能力。
3. 手术室应建立完善的手术风险评估和事故报告制度，及时发现和解决手术过程中的安全隐患。
综上所述，手术室管理规范是确保手术室安全、高效运作的重要保障。
通过人员管理、设备管理、手术流程管理和安全管理等方面的规范要求，可以提高手术室的工作效率，减少手术风险，保障患者的安全和手术质量。
医院应重视手术室管理规范的落实，不断完善手术室管理制度，为患者提供更加安全、高质量的手术服务。
手术室十八项核心制度内容
手术室十八项核心制度内容引言概述：手术室是医院中最为关键的部门之一，为了保证手术室的安全和高效运作，十八项核心制度被制定出来。
这些制度涵盖了手术室的各个方面，包括人员管理、设备管理、手术程序等。
本文将详细阐述手术室十八项核心制度的内容。
正文内容：1. 人员管理1.1 人员配备：手术室应根据手术的复杂程度和手术量来合理配备医生、护士、麻醉师等专业人员。
1.2 岗位职责：明确手术室人员的岗位职责，确保每个人都清楚自己的工作职责和权限。
1.3 培训要求：手术室人员应接受专业培训，包括手术操作技能、急救处理等，以提高工作效率和应对突发状况的能力。
2. 设备管理2.1 设备采购：手术室应根据手术需求和技术要求，合理采购和更新手术设备，确保设备的安全和有效性。
2.2 设备维护：定期对手术设备进行维护和保养，确保设备的正常运作和安全性。
2.3 设备管理：建立设备借用和归还制度，确保设备的合理使用和管理。
3. 手术程序3.1 手术准备：手术室应提前做好手术准备工作，包括术前检查、手术间准备等，确保手术顺利进行。
3.2 手术操作：手术室应按照规范的手术操作程序进行手术，包括无菌操作、手术仪器使用等。
3.3 手术记录：手术室应做好手术记录，包括手术过程、用药情况等，以备后续参考和分析。
4. 感染控制4.1 消毒措施：手术室应建立严格的消毒制度，包括手术器械的消毒和手术室的清洁消毒。
4.2 个人防护：手术室人员应按照规定佩戴手术衣、口罩、手套等个人防护用品，降低感染风险。
4.3 感染监测：手术室应定期进行感染监测，包括手术切口感染率、细菌培养等，及时采取措施防止感染传播。
5. 突发事件处理5.1 应急预案：手术室应制定完善的突发事件应急预案，包括心脏骤停、出血等突发情况的处理方法。
5.2 人员培训：手术室人员应定期进行急救培训，提高应对突发事件的能力。
5.3 事故报告：手术室应建立事故报告制度，对突发事件进行记录和分析，以避免类似事件再次发生。
手术室工作人员管理制度
一、总则为加强手术室管理，确保手术安全、顺利进行，提高手术室工作质量，保障患者生命安全，特制定本制度。
二、人员要求1. 手术室工作人员应具备高度责任心、严谨的工作作风、丰富的专业知识、敏捷的思维和较强的应急能力。
2. 手术室工作人员应定期参加专业培训，提高业务水平。
3. 手术室工作人员应严格遵守国家法律法规、医院规章制度及本制度。
三、工作职责1. 严格执行无菌操作规程，确保手术安全。
2. 熟悉手术室各类设备、器械的使用和维护。
3. 协助医生完成手术，负责手术室内物品的摆放、传递和回收。
4. 配合麻醉师进行麻醉操作，确保患者安全。
5. 做好手术室的清洁、消毒工作，保持室内整洁。
6. 参与手术室的物资管理，定期检查、补充各类物品。
7. 接待患者及家属，耐心解答相关问题。
8. 遵守医院作息时间，按时上下班。
四、手术室管理制度1. 进入手术室，工作人员必须穿戴手术室专用衣、裤、鞋、帽，进入限制区戴好口罩，手术患者入手术室应更换清洁的衣裤，并戴好帽子。
2. 手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类、定位整齐放置，专人保管，定期检查检修，以保证使用。
3. 无菌物品与非无菌物品严格分开放置。
一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。
4. 手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采取补救措施。
5. 手术室内应保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。
工作时严肃认真，不得在手术间内谈论与手术无关的事情。
6. 无菌手术与非无菌手术分开进行，不得在同一手术间内同时进行。
7. 手术室物品原则不外借，若需借出，必须有护士长签字同意，做好登记。
8. 种植体等贵重材料专人保管，及时添加。
五、奖惩制度1. 对遵守本制度、工作表现突出的工作人员给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度、影响手术室工作秩序的工作人员进行批评教育，情节严重者予以处罚。
六、附则1. 本制度由手术室负责人负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
手术室人员管理制度的总结
一、背景手术室作为医院的重要科室，承担着为患者提供安全、高效、优质的手术服务的重要任务。
为确保手术室工作的顺利进行，提高手术质量，保障患者安全，我院特制定了手术室人员管理制度。
二、制度内容1.人员配备与培训（1）手术室工作人员应具备良好的职业道德、业务素质和职业操守。
（2）手术室人员需经过严格的培训，包括理论知识、实践操作、无菌技术等，合格后方可上岗。
（3）定期对手术室人员进行业务培训和考核，确保其业务水平不断提升。
2.进入手术室要求（1）进入手术室人员必须穿戴手术衣、裤、口罩、帽子、鞋，保持整洁。
（2）非手术人员未经允许不得进入手术室。
（3）手术室工作人员进入手术室时，需进行手部消毒。
3.无菌技术操作（1）严格执行无菌技术操作规程，确保手术环境、器械、敷料等符合无菌要求。
（2）手术室工作人员需掌握无菌操作技术，并在实际工作中严格遵守。
4.手术配合与沟通（1）手术室工作人员需与手术医师、麻醉医师、护士等密切配合，确保手术顺利进行。
（2）加强与临床科室的沟通，及时了解患者病情，为手术做好准备。
5.药品与器械管理（1）手术室药品、器械由专人负责保管，定期检查、清点。
（2）严格执行药品、器械领用制度，确保手术用药、器械的供应。
6.手术记录与统计（1）手术室工作人员需认真填写手术记录，确保记录完整、准确。
（2）定期对手术数据进行统计、分析，为医院管理工作提供依据。
7.安全与保密（1）手术室工作人员需严格遵守医院安全规定，确保手术安全。
（2）保护患者隐私，不得泄露患者信息。
三、制度执行与监督1.手术室人员管理制度由手术室护士长负责组织实施。
2.定期对手术室人员管理制度执行情况进行检查、评估，发现问题及时整改。
3.对违反手术室人员管理制度的行为，给予相应处罚。
四、总结手术室人员管理制度是我院为保障手术室工作顺利进行、提高手术质量、确保患者安全而制定的重要制度。
通过严格执行该制度，手术室人员将不断提高自身素质，为患者提供优质、安全的手术服务。
手术间人员管控标准
手术间人员管控标准
手术间人员管控是指对手术室人员进行管理和控制，确保手术室环境安全和手术过程顺利进行的一系列标准。
以下是常见的手术间人员管控标准：
1. 人员准入标准：手术室内只允许经过培训并持有有效证书的医务人员进入，包括外科医生、麻醉师、护士等。
未经授权的人员严禁进入手术室。
2. 人员着装要求：手术室内所有人员都必须穿戴适当的手术室服装，包括手术帽、口罩、手套、鞋套等。
衣物要保持干净整洁，以减少污染和传播病原体的风险。
3. 手术室内人员行为规范：手术室内人员应自觉遵守相关规定和操作指南，保持专业礼仪，减少不必要的谈话和动作，以确保手术室的安静和有序。
4. 洗手和消毒：手术室内人员进入手术室前必须进行正确的手部洗手和消毒，并经常保持手部卫生，避免交叉感染的风险。
5. 仪器和设备管理：手术室内所有仪器和设备都必须按照相关规定进行管理和维护，确保其功能正常、清洁卫生。
6. 废物处理：手术室内的废物必须按照规定分类、封装和处理，防止交叉感染和环境污染。
7. 人员交接和沟通：手术室内人员应当进行清晰准确的交接和沟通，确保手术过程的连续性和安全性。
8. 紧急情况处理：手术室内人员应当熟悉应急预案，并在紧急情况下迅速、有序地采取相应措施，以保护患者和其他人员的生命安全。
以上是一些常见的手术间人员管控标准，具体的要求和规定还需根据医疗机构的实际情况和相关法规进行制定和执行。
手术间人员管控标准
手术间人员管控标准手术间人员管控标准主要包括以下几个方面：1. 人员数量：在满足手术工作基本需要的情况下，应控制手术间人数。
具体来说，Ⅰ级洁净手术室不超过12～14人，Ⅱ级不超过10～12人，Ⅲ、Ⅳ级不超过6～10人。
2. 人员活动范围：所有进入手术室人员必须知晓进出路线和流程，明确哪些区域可以去，哪些区域不能去，在规定的范围内活动，切勿频繁走动和随意出手术间。
3. 人员培训：所有手术医师、巡回护士及器械护士、进修及实习人员岗前均应接受专项培训，包括着装要求、外科手消毒、手术衣穿脱、戴无菌手套、无菌技术、隔离技术、手术部位感染预防与控制相关措施、无菌物品管理、手术过程产生废弃物处理及医用织物处理。
另外，感控兼职护士还需严格掌握环境卫生学监测这门技术。
4. 穿戴要求：参加手术人员在实施手术前应做好个人清洁。
入室规范着装，工作人员进入手术部（室），应更换手术部（室）专用手术帽、外科口罩、刷手服和鞋等。
更衣前应摘除耳环、戒指、手镯等饰物，不宜化妆，禁涂手指甲油。
按规范穿戴专用服饰，手术帽应遮盖全部头发及发迹，口罩应完全遮住口鼻，刷手服上衣应系入裤装内。
完成更衣人员应按规定入室路线进入手术室洁净区（限制区）。
离开手术部（室）时应将手术衣、刷手服、鞋、帽、口罩等脱下并置于指定位置。
5. 手卫生：手术医生与洗手护士应严格按照外科手消毒流程与规范执行外科手消毒操作；巡回护士与麻醉医生严格执行手部清洁与消毒。
6. 无菌操作：规范穿着无菌手术衣、戴无菌手套和口罩。
采取无接触式戴手套或协助戴手套的方法戴好无菌手套，更有利于达到无菌要求。
手术中可能发生大量血液、体液暴露时应穿着防渗透手术衣，佩戴防护眼镜或面罩等。
接受手术患者患有经空气传播疾病时，相关手术参与人员应使用医用防护口罩。
总的来说，这些标准是为了保证手术过程中的环境安全和卫生，降低交叉感染的风险，从而保障患者的安全和健康。
手术室值班安全管理制度
一、总则为了确保手术室值班期间的安全，提高手术质量，保障患者及医护人员的人身安全，特制定本制度。
二、值班人员职责1. 值班人员必须具备相应的医疗技术水平和职业素养，熟悉手术室各项规章制度，掌握手术操作流程。
2. 值班人员应按时到岗，不得迟到、早退、擅自离岗。
如有特殊情况需离岗，需提前向护士长请假，并安排好替代人员。
3. 值班期间，值班人员应密切观察手术室内各项设备、药品、器械的使用情况，确保其正常运行。
4. 值班人员应做好手术室内外的清洁卫生工作，保持环境整洁，预防交叉感染。
5. 值班人员应掌握各类突发事件的应急处理流程，提高应急处置能力。
三、手术安全管理1. 手术室接诊患者时，值班人员应仔细核对患者信息，包括姓名、床号、性别、年龄、诊断、手术名称、部位等，确保准确无误。
2. 手术前，值班人员应与患者及家属进行沟通，了解患者的病情、手术风险、术后注意事项等，并做好记录。
3. 手术过程中，值班人员应密切观察患者的生命体征，确保患者安全。
如发现异常情况，应立即报告医生，并采取相应措施。
4. 手术结束后，值班人员应协助医生完成术后护理工作，确保患者安全离开手术室。
5. 值班人员应严格执行查对制度，包括术前查对、术中查对、术后查对，确保手术操作的准确性和安全性。
四、设备与药品管理1. 值班人员应定期检查手术室内设备、药品、器械的完好情况，发现问题及时报修或补充。
2. 值班人员应严格按照药品管理制度使用药品，确保药品质量。
3. 手术室内的无菌物品应专人保管，定期检查，确保无菌状态。
五、应急处理1. 值班人员应熟悉各类突发事件的应急预案，提高应急处置能力。
2. 发生突发事件时，值班人员应立即报告护士长，并按照应急预案进行处置。
3. 值班人员应做好应急记录，包括事件发生时间、处置过程、处置结果等。
六、培训与考核1. 值班人员应定期参加手术室安全管理制度、应急预案等方面的培训。
2. 医院应定期对值班人员进行考核，确保其掌握相关知识和技能。
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手术室人员管理
1 概述
1.1 目的：为手术室管理者提供手术室相关人员管理的指导原则及意见，以规范手术室各级人员的高效、安全的管理，保障患者健康权益。
1.2 适用范围：适用于手术室、心导管室、介入室及其他实施有创检查及治疗的部门。
2 巡回护士职责
2.1 手术
2.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式以及患者相关信息（过敏史、生化检查等），必要时参加病例讨论、访视患者，做好术前宣教。
2.1.2 确认手术所需物品、仪器、设备、手术体位用物等，并处于功能状态。
2.1.3 检查手术间环境，符合国家规范要求，包括温度、湿度、照明、清洁状态等，发现异常及时报修。
清空上一台手术患者的所有物品、病历资料、垃圾等。
2.1.4 遵循一间、一人、一病历原则：每个手术间只能安置一位患者，并只能存放该患者的病历、资料。
2.1.5 执行手术患者交接制度，做好与病房护士的交接，检查所带药物、影像学检查结果等，确认患者有无义齿、饰品、植入物等，并在交接单上签名记录。
2.1.6 核对手术患者身份：采用两种以上核对方法（参照本指南第五篇-手术患者十大安全目标）。
2.1.7 患者专职手术床时：先确认手术床和手术平车固定，在转移患者，告知患者不得随意移动，防止坠床的发生。
2.1.8 做好患者的心理护理，减轻患者焦虑。
2.2 手术中
2.2.1 根据手术及麻醉需要，选择静脉穿刺部位，按《静脉治疗护理技术操作规范》建立静脉通路，妥善固定。
按相关要求给予术前抗菌药物。
2.2.2 执行《手术安全核查制度》，在麻醉前、手术开始前、患者离室前，与麻醉医生、手术医生共同核对患者相关信息，确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。
2.2.3 协助实施麻醉
开无菌
1 / 4
物品。
2.2.6 检查评估皮肤，遵循手术安置体为原则，与手术医生，麻醉医生共同安置体位，实施必要的保护和约束，避免受压、暴露等造成的损伤，防止患者坠床。
2.2.7 减少不必要的暴露，保护患者隐私，做好保暖，保证舒适。
2.28 随时提供手术所需仪器、设备、手术器械、耗材等。
正确连接、调试设备。
2.2.9 严格执行查对制度：给药、输血等操作时需给手术医生或麻醉医生双人核对；抢救时协助麻醉医生给药；在执行口头医嘱时必须复述确认，并保留空安剖至手术结束。
2.2.10 及时供应手术中所需物品，添加物品双人清点后及时记录，掉落的物品应集中方与于固定位置，以便清点。
2.2.11 做好护理观察：包括出血、用药、输液、输血、尿量、手术体位等。
发生异常情况，积极配合抢救。
2.2.12 严格执行并监督手术间所有人员的无菌操作技术、消毒隔离技术、垃圾分类等各项规定的落实。
控制参观人数，保持手术间门处于关闭状态、环境整洁。
2.2.13 严格执行交接班制度，现场交接，内容包括手术物品、体位及皮肤、管路等并做好交接记录。
2.2.14 遵循手术标本管理制度，协助洗手护士或手术医生核对病理及病理单的各项内容，确认标本来源的名称数量，妥善管理手术标本，督促及时送检，并签字记录（参照本指南第五篇—手术标本管理）。
2.2.15 执行护理文件书写规定，准确填写各种护理文件，并签字确认。
特殊情况在护理记录单上详细描述，必要时请主刀医生签字确认。
2.2.16 巡视仪器和设备的运转情况，发现异常及时检查,及时报修。
2.3 手术后
2.3.1 协助手术医生包扎伤口，保持患者皮肤清洁，衣物整齐，保护隐私、注意保暖。
2.3.2 检查患者皮肤：如有损伤等异常情况与手术医生共同确认，发生时需在护理记录单上记录，并与手术医生、病房护士交接。
2.3.3 整理管路：保持通畅，标示清楚，固定稳妥。
2.3.4 整理患者所带物品及护理文件，将患者安全送离手术室。
2.3.5 整理手术间，物归原处，并补充所需物品。
2.3.6 执行不良事件上报制度，及时上报与患者安全相关的事件。
3 洗手护士职责
3.1 手术前
3.1.1 查看手术通知单，了解拟实施手术名称、麻醉方式及患者相关信息（过敏史、生化检查等）、手术特殊用物，必要时参加病例讨论、访视患者。
3.1.2 备其手术所需物品，包括无菌物品、外科洗手用品、脚蹬等。
必要时请术者确认关键的器械和物品，如有疑问及时补充、更换。
3.1.3 检查手术所需无菌物品及器械的灭菌标识和有效期。
3.1.4 协助巡回护士安置患者、准备手术仪器设备等。
3.2 手术中
3.2.1 铺置无菌台：确认周边环境符合无菌技术要求；再次检查手术所需无菌物品及器械灭菌标识和有效期。
3.2.2 执行外科手消毒（参照本指南第一篇—外科手消毒），原则上提前15-30 分钟刷手。
3.2.3 铺置无菌台后，检查手术器械性能、完整性。
3.2.4 执行手术物品清点制度，与巡回护士共同清点台上物品（参照本指南第七篇—手术物品清点）。
3.2.5 遵循无菌技术操作原则，协助手术医生进行手术区域皮肤消毒、铺置无菌单、戴无菌手套。
3.2.6 与巡回护士了解好各种手术仪器如电刀、吸引器、超声刀、冷光源等。
3.2.7 关注手术进程，掌握手术步骤及主刀医生习惯，提前准备并正确传递手术器械，及时擦拭器械上的血渍，传递及机使用后均需检查器械完整性。
3.2.8 对正在使用的器械、纱布、纱垫、缝针等做到心中有数，用够及时收回。
3.2.9 监督手术医生对特殊器械机电外科的安全使用。
3.2.10 负责手术台上标本管理，严格执行手术标本管理制度（参照本指南第五篇—手术标本管理）
3.2.11 监督手术台上人员的无菌技术操作，严格执行手术隔离技术。
保持无菌区域的干燥整洁、不被污染，如有或疑有污染立即更换。
3.2.12 做好标准预防，正确传递锐器，防止发生锐器伤。
如为特殊感染手术，按感染
类别执
行WS367—2012《医疗机构消毒技术规范》相关处理规定。
3.2.13 书中原则上不调换洗手护士，特殊情况必须调换时严格执行交接班制度，现场交接。
3.2.14 完成第四次手术物品清点后，告知手术医生手术物品数目正确、完整。
3.3 手术后
3.3.1 协助手术医生包扎伤口，清洁手术区域皮肤。
证普洱连接各种引流袋。
3.3.2 按照本指南第五篇《手术标本管理》处理标本。
3.3.3 遵循垃圾分类原则，锐器应放置于锐器盒内。
3.3.4 做好器械整理，及时与消毒供应人员交接。
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