肺炎链球菌疫苗PPT学习课件

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肺炎球菌培训ppt演示课件

肺炎球菌疾病菌血症（美国）

每年病例数
— 大于50,000 病死率 — 20%（老年病人达到60%）肺炎球菌性肺炎病人中的发生率 — 25%-30%

.
15
肺炎球菌疾病脑膜炎（美国）

每年的病例数 — 3,000～6,000例
病死率 — 30%（老年病人达到80%）所有细菌性脑膜炎病例中，肺炎球菌性脑膜炎占13%～19%

.
16
流行病学
肺炎球菌性肺炎: 我国每年发生近
2 000 万 1 05万例死亡肺炎球菌性脑膜炎:
• 7.5 死亡
约300万例 12.5~25万死亡
.
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肺炎 13.9%
中耳炎 51.0%
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脑膜炎 35.1%
18
图 1:我国肺炎球菌感染引发的不同疾病比例
肺炎链球菌是儿童细菌感染的主要原因
. 10
流行病学

肺炎球菌感染全年都可发生，但是发病具有季节性。冬天和早春发病率较高。全球每年因肺炎球菌性疾病死亡的病例超过 100万，主要发生在发展中国家。肺炎球菌感染是全球疾病发病率和死亡率的一大主要病因。肺炎球菌位居细菌性肺炎的首位病因，是中耳炎的主要病因。

World Health Organization. Weekly Epidemiological Record. 2003;78(14):97-120
肺炎球菌疾病肺炎流行病学（美国）

每年总病例数 — 500,000 每年住院病例 — 175,000 病死率 — 5%-7%（老年病例中更高）肺炎球菌： — 占36%的成人社区获得性肺炎 — 占50%的成人医院获得性肺炎

肺炎链球菌讲课PPT

抵抗力
对理化因素的抵抗力较弱，对一般消毒剂敏感，加热60度30分钟或紫外线照射20分钟即可杀灭。
肺炎链球菌的致病性
侵袭力
肺炎链球菌具有荚膜，可抵抗吞噬细胞的吞噬作用，通过产生多种毒力因子，如荚膜、溶血素、神经氨酸酶等，增强致病力。
免疫原性
肺炎链球菌的荚膜多糖具有免疫原性，可刺激机体产生特异性抗体，对预防感染具有一定作用。
03 肺炎链球菌的治疗
抗生素治疗
抗生素选择
根据肺炎链球菌的具体病菌类型和耐药性，选择敏感的抗生素进行治疗。常用抗生素包括青霉素、头孢菌素、大环内酯类等。
抗生素使用方法
抗生素联合治疗
对于重症肺炎链球菌感染，可能需要联合使用多种抗生素进行治疗，以提高疗效。
根据患者的病情和体重，制定合理的用药方案，包括用药剂量、给药途径和用药时间等。
流行病学研究
传播途径
了解肺炎链球菌的传播途径和流行病学特征对于预防和控制疾病至关重要。
疾病负担
评估肺炎链球菌对全球公共卫生造成的负担，有助于制定针对性的防控策略。
监测与控制
通过建立有效的监测系统，及时发现并控制肺炎链球菌的爆发和流行。
THANKS 感谢观看
重。
肺炎链球菌性肺炎的诊断
实验室检查
通过采集痰液、血液等标本进行培养或检测，可以确诊肺炎链球菌性肺炎。
X线检查
X线检查可以显示肺部炎症的部位和程度，有助于诊断肺炎链球菌性肺炎。
CT检查
CT检查可以更准确地显示肺部炎症的细节，对于诊断和评估病情有帮助。
临床诊断
根据患者的临床表现、体征和实验室检查结果，医生可以做出肺炎链球菌性肺炎的临床诊断。

肺炎球菌多糖疫苗ppt课件

2炎腹膜炎心内膜炎腹膜炎脓毒性关节炎脓毒性关节炎阑尾炎阑尾炎输卵管炎输卵管炎软组织感染软组织感染局部侵润局部侵润中耳炎中耳炎鼻窦炎鼻窦炎非菌血症性肺炎非菌血症性肺炎穿越粘膜屏障穿越粘膜屏障非侵非侵袭性袭性侵袭侵袭性性菌血症菌血症脑膜炎脑膜炎肺炎球菌性疾病的易感因素肺炎球菌性疾病的易感因素肺炎链球菌在正常人群中广泛存在在学校等集体单位约60的学生是携带者在570的正常成人咽部可分离出肺炎链球菌肺炎球菌耐药选择性压力抗生素治疗目前抗生素滥用现象突出肺炎球菌在抗生素选择压力下必然产生耐药性巴西巴西3131墨西哥墨西哥5353美国美国4141南非南非8080沙
脑膜炎 35.1%
肺炎链球菌是儿童细菌感染的主要原因
脑膜炎
B组链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌
肺炎
脑膜炎双球菌
(其它)
菌血症
肺炎链球菌
肺炎链球菌
(其它)
中耳炎
不能定型流感杆菌
脑膜炎双球菌
卡他莫拉菌
肺炎是中国5岁以下儿童死亡的首位原因 1
中国5岁以下儿童前十位病种死因死亡率比较
肺炎早产或低出生体重出生窒息先天性心脏病腹泻意外窒息溺水神经管畸形颅内出血痢疾
肺炎球菌的传播
无症状携带者
鼻腔
鼻咽部：移殖部位气溶胶吸入气管
肺炎球菌疾病患者
扩散
鼻咽部定居
侵袭性
穿越粘膜屏障
非侵袭性
进入血液
局部侵润
菌血症脑膜炎
心内膜炎、腹膜炎脓毒性关节炎、阑尾炎、输卵管炎、软组织感染
菌血症性肺炎
中耳炎鼻窦炎非菌血症性肺炎
肺炎球菌性疾病的易感因素
• 年龄（儿童和老人）
肺炎链球菌在正常人群中广泛存在，在学校等集体单位，约60 ％的学生是携带者，在5％-70％的正常成人咽部可分离出肺炎链球菌

肺炎链球菌肺炎ppt演示课件

片状阴影
多数3～4周后完全吸收
. 17
定义
治疗
病因及发病机制病理及病理生理
诊断及鉴别诊断
辅助检查
临床表现
并发症
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诊断
典型症状与体征胸部Ｘ线检查
初步诊断
确诊
病原菌检测 ——
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19 19
鉴别诊断
不典型病例需与以下疾病鉴别
•⒈
肺结核
• ① 肺结核史，结核中毒症状 • ② X线显示病变多在肺尖或锁骨上下， • 密度不均，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散 • ③ 抗感染治疗无效，抗结核治疗有效 • ④ 确诊：痰中找到结核杆菌
辅助检查
并发症
.
23
治疗（一）-----抗菌药物的治疗
1．诊断后立即开始抗生素治疗用药前先行细菌培养 2．首选药物：青霉素G 青霉素过敏者：红霉素或林可霉素；重症：头孢菌素一、二代，氟喹诺酮类等 3．疗程：通常为5~7天
24 24
.
我国肺炎链球菌耐药情况
对青霉素耐药耐药率尚低对大环内酯类约10% 耐药程度也较低,但在儿童耐药率高，已发现MIC>32mg/L菌株
否？
）是？
• 病理改变分为哪四个时期？
• 临床表现？ • 影像学改变？ • 治疗原则？
. 29
红霉素耐药率为近50%
大部分同时对林可霉素耐药单用大环内酯类治疗社区肺炎不妥当
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耐青霉素肺炎链球菌中度耐药：头孢丙烯、头孢噻肟、头孢曲松、氟喹诺酮类；高度耐药：万古霉素、替考拉宁。
.
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治疗（二）-----其他治疗
1．营养支持、休息
2．监测神智、生命征及尿量等，注意防止休克 3．保持呼吸道通畅 4、镇痛，祛痰，降温

肺炎链球菌性肺炎PPT课件

为口服，维持数日
支持、对症治疗
卧床休息
补充热量、水分、蛋白质及维生素等
发热：物理降温
药物降温
胸痛：止痛药物
并发症的处理
若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感染、药物热或并存其他疾病怀疑脓胸患者，应积极排脓引流
感染性休克的治疗
补充血容量：低分子右旋糖酐、平衡盐溶液等血管活性药物的应用：多巴胺、阿拉明等，维持收缩压
2.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重
A.症状、体征比较明显 B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增
高 C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒
细胞比例增高，核左移 D.痰涂片或培养见肺炎球菌 E. X线检查见大片均匀、致密阴影
3.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是
A 热退停药 B 热退3天 C 热退5～7天 D 症状体征消失 E 胸片病变消散
4.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
30
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
肺炎链球菌性肺炎（Pneumococcal Pneumonia）
学习内容
流行病学肺炎链球菌的特性病因、发病机制临床表现
学习目的和要求
了解肺炎链球菌肺炎的流行病学特点、发病机制
熟悉肺炎链球菌的致病特性掌握肺炎链球菌肺炎的诊断和治疗熟悉肺炎链球菌肺炎的预后
[流行病学]
2000年中国儿童疾病死亡数据
流行病学

肺炎链球菌性疾病相关疫苗应用技术指南ppt演示课件

个血清型有关。
13 .
中华医学会儿科学分会，中华预防医学会. 中华儿科杂志 2010; 48: 104-111
肺炎链球菌是人体正常定植菌
肺炎链球菌通常存在于鼻
腔和喉部（鼻咽部），通过飞
沫、呼吸道分泌物传播我国5岁以下健康或下呼吸
鼻腔
咽
道感染儿童中大约20％-40％
会携带肺炎链球菌1，并且可以将细菌传播给其他儿童，有
3. Black RE, et al. Lancet. 2010;375(9730):1969-1987
肺炎链球菌是什么？
革兰氏阳性双球菌荚膜外覆多糖荚膜：血清分群/型依据
主要毒力因子
具有抗原活性发现：45个血清群，>92血清型
全球各年龄组80%以上的侵袭性
肺炎链球菌性疾病(IPD)与20-30
儿童健康与全民健康休戚相关：
控制儿童死亡推动了预期寿命的提高
从1990-2005年，预期寿命提高4.4岁，48%归因于5岁以下儿童死亡率的下降
中国人均预期寿命 (岁)
7
中国妇幼卫生事业发展报告（2011）
.
疫苗的成功研制成为捍卫儿童健康的利器
美国儿童普种疫苗对发病数的影响
＞99% 20世纪年度基线 2006年
常见
导致重症肺炎的病原菌
少见
肺炎链球菌在重症肺炎中比例为 50%，在致死性肺炎中可能更高1,2 流感嗜血杆菌
其他
. 11 1. UNICEF/WHO. Weekly Epidemiol 2008;83: 1-16;
2. 2. 中华医学会儿科学分会，中华预防医学会. 中华儿科杂志 2010; 48: 104-111

肺炎链球菌ppt课件

1肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素及复方磺胺甲恶唑的抵抗高达 91%、93.6%、91.9%和70.8；其中多重耐药(大于等于3种抗菌药物耐药)占43.2%，对青霉素和头孢曲松敏感率分别为77.9%和71.2%；对喹诺酮类高度敏感，为发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药。因此，鉴于肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，青霉素可以作为社区获得性肺炎的经验治疗药物，但临床应用大环内酯类治疗链球菌感染需要慎重，最好避免作为首选药物
8
2019
•
•
抗生素的应用
2019
-
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青霉素类药物
• 青霉素自从问世来就成为治疗肺炎链球菌感染的首选药物，因为疗效明确，人们曾对肺炎链球菌感染报非常乐观的态度。但是，自从1967年首例分离出青霉素不敏感肺炎链球菌至今，耐青霉素肺炎链球菌的高发率已经成为全球问题，尤其在亚洲，。因此，控制耐药肺炎链球菌感染是临床上的重要问题。值得关注的是，尽管近年来耐药监测结果提示肺炎链球菌对青霉素的耐药率不断增加，但临床应用青霉素治疗肺炎链球菌肺炎的有效率却远远高于体外监测的预计值。
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•
2019
抵抗力特点
较弱，加热56℃ ，20min即死亡。抵抗力较弱。对一般消毒剂敏感，在3% 石炭酸或0.1%升汞溶液中1~2min死亡。有荚膜菌株抗干燥力较强，在干燥痰液中可存活1~2个月。一般对抗生素敏感，但已有耐药菌株形成。
2019
-
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微生物学检验 • • • • • • • • • • 标本采集痰、脓液、血液等。 1. 直接涂片革兰氏色染色，荚膜染色 2. 分离培养。 ① 胆汁溶菌试验。 ② 菊糖发酵。 ③ Optochin试验。 3. 小鼠毒力试验有毒力的菌株，接种后12-36h，死亡。

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肺炎链球菌
细菌侵入血液
鼻咽部定植
局部播散导致感染
侵袭性肺炎链球菌性疾病（IPD）
肺炎
菌血症
成人肺炎球菌疾病发病机理
1. Henriques-Normark B et al. Cold Spring Harb Perspect Med. 2013;3:a010215. Images © Cold Spring Harbor Laboratory Press.
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* 6B 9V 14* 18C 19F* 23F* 1 5
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载体
CRM197 蛋白D, DT, TT
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CRM197
2010 Pfizer: PCV13
•*为耐药型别
•1. Grabenstein JD, et al. Clin Microbiol Infect. 2012 Oct;18 Suppl 5:15-24.

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三、肺炎球菌疫苗发展历史
我国目前应用于老年人的肺炎链球菌疫苗为PPSV23，PCV13虽已在我国上市，但未推荐用于老年人。
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四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性
1.肺炎链球菌疫苗的免疫原性及持久性 2.肺炎链球菌疫苗的应用获益 3.肺炎链球菌疫苗的安全性
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四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性
1.肺炎链球菌疫苗的免疫原性及持久性
PPSV只含有多糖抗原，多糖是非T细胞依赖抗原能诱导血清型特异性
IgA、IgM和IgG（以IgG2亚型为主）抗体。促使白细胞和吞噬细胞杀灭肺炎链球菌，从而对肺炎链球菌感染具有特
脑膜炎
4
一、肺炎链球菌的病原学及流行病学
侵袭性链球菌性疾病（IPD）病原学诊断较易明确，因此IPD发病
率经常作为反映肺炎链球菌血清型分布及其疾病负担的重要指标
之一
5
二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担
发达国家
IPD年发病率： 8-34/10万。 65岁及以上老年人IPD年发病率： 24-85/10万肺炎链球菌菌血症的病死率，成年人为16%–36%；老年人为 20%-40%。
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二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担
耐
药
53.6%
率
46.4%
94.2%
%
我国感染肺炎链球菌的65岁及以上老年人的抗生素耐药情况
1.李耘, 吕媛, 薛峰等.卫生部全国细菌耐药监测网(Mohnarin)2011-2012年革兰阳性菌耐药监测报告 [J]. 中国临床药理学杂志
三、肺炎球菌疫苗发展历史
疫苗 PCV7 PCV10 PCV13 PPSV23
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二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担
我国不同地区报道的肺炎链球菌感染在社区获得性肺炎中所占比例差异较大，在28%-71.5%之间。
但是肺炎链球菌都是导致老年人社区获得性肺炎的主要病原体。
1.王辉, 俞云松, 刘勇 et al. 2002～2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测 [J]. 中华结核和呼吸杂志, 2004, (03):14-19.
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无
PPS 1911 VWhole cell vaccine
1945 4-valent PPSV
1977 6-,12-,14-Valent PPSV
1983 Merck: 23-valent PPSV
PCV 2000
Wyeth: PCV7
2009 GSK: PCV10
1.23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. WHO position paper [J]. Wkly Epidemiol Rec, 2008, 83(42):373-384. 1.Kelley MA, Weber DJ, Gilligan P et al. Breakthrough pneumococcal bacteremia in patients being treated with azithromycin and clarithromycin [J]. Clin Infect Dis, 2000, 31(4):1008-1011. 2.Evers SM, Ament AJ, Colombo GL et al. Cost-effectiveness of pneumococcal vaccination for prevention of invasive pneumococcal disease in the elderly: an update for 10 Western European countries [J]. Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2007, 26(8):531-540.
异性保护作用。健康成人一般5年内能维持较高水平，老年人免疫后7年内抗体逐渐降至
基线水平。
1.Simonsen V, Brandao AP, Brandileone MC et al. Immunogenicity of a 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in Brazilian elderly [J]. Braz J Med Biol Res, 2005, 38(2):251-260. 2.Prevention of pneumococcal disease: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) [J]. MMWR Recomm Rep, 1997, 46(Rr-8):1-24. 3.23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine. WHO position paper [J]. Wkly Epidemiol Rec, 2008, 83(42):373-384.
老年人肺炎链球菌疫苗接种建议
1
内容
一、肺炎链球菌的病原学及流行病学二、肺炎链球菌性疾病的疾病负担三、肺炎链球菌疫苗的发展历史四、肺炎链球菌疫苗有效性和安全性五、我国肺炎链球菌疫苗接种的现状六、国外指南对老年人肺炎链球菌疫苗接种建议七、我国老年人肺炎链球菌疫苗接种建议
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一、肺炎链球菌的病原学及流行病学
肺炎链球菌又名肺炎双球菌多成双或短链排列,革兰氏染色阳性肺炎球菌抗原：
荚膜多糖抗原：致病的主要基础及血清分型依据菌体抗原：c多糖和m蛋白超过90种血清型，仅少数血清型致病成人致病菌多属1～9及12型，以第3型毒力最强，儿童中则以6、14、19及23型为多
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一、肺炎链球菌的病原学及流行病学