成人生长激素缺乏症诊断及治疗指南解读
《成人生长激素缺乏症诊治专家共识》要点
《成人生长激素缺乏症诊治专家共识》要点成人生长激素缺乏症（Adult Growth Hormone Deficiency，AGHD）是由于下丘脑-垂体疾病或其他原因导致成人缺乏生长激素引起的一种内分泌疾病。
成人生长激素缺乏症主要表现为心理、体能和身体功能的改变，包括焦虑、抑郁、肌肉力量和耐力下降以及生活质量下降等。
诊断1.诊断AGHD应综合评估患者的病史、临床表现和实验室检查结果。
2.病史应注意与症状相关的危险因素，如头部外伤、肿瘤、炎症等。
3.临床表现包括身高、体重、脂肪分布、肌肉力量和耐力等方面的变化。
4.实验室检查包括测定血清生长激素、IGF-1及血糖水平等，以及应排除其他潜在病因的可能。
治疗1.生长激素治疗是AGHD的主要治疗方式，可明显改善患者的生活质量。
2.生长激素替代治疗应个体化，根据每个患者的具体情况制定治疗方案。
3.生长激素剂量的确定要基于病程及临床反应，酌情调整剂量。
4.生长激素治疗前后应监测IGF-1水平，以指导剂量的调整。
5.生长激素治疗应长期维持，定期评估疗效，调整治疗方案。
6.生长激素治疗应注意监测安全性，包括血糖水平、甲状腺功能、血脂水平等。
其他注意事项1.AGHD患者应定期进行心血管评估，以及骨密度检查，以及及时进行相关治疗。
2.生长激素缺乏症也可能导致生殖功能障碍，对于有生育需求的患者，可考虑进行辅助生殖技术。
3.AGHD患者还应注重生活方式的调整，包括均衡饮食、适当的运动和规律作息。
总的来说，《成人生长激素缺乏症诊治专家共识》强调了对AGHD的准确诊断和个体化治疗的重要性。
同时，还强调了对治疗效果的监测和安全性的关注，以及对并发症的预防和及时处理。
这将有助于提高患者的生活质量和整体康复情况。
人体生长激素缺乏的症状和治疗
人体生长激素缺乏的症状和治疗人体生长激素（human growth hormone，简称HGH）是由垂体前叶分泌的多肽激素，对于人体的正常生长和发育起着重要作用。
然而，在一些情况下，人体可能会出现生长激素缺乏，这会导致一系列身体和心理方面的问题。
本文将探讨人体生长激素缺乏的症状以及现代医学上常用的治疗方法。
一、人体生长激素缺乏的症状1. 生长迟缓：人体在青春期时期需要足够的生长激素来促进骨骼和肌肉的发育。
因此，当儿童或青少年出现身高增长速度明显减缓时，应考虑是否存在生长激素缺乏。
2. 低身高：除了生长迟缓外，伴随着生长激素缺乏还会引起成年后身高不足。
成年男性身高低于160厘米，女性低于145厘米可以作为参考标准。
3. 脂肪积累增加：人体生长激素有利于维持正常身体比例和代谢率。
因此，生长激素缺乏会导致脂肪积累增加，尤其是腹部和面部。
4. 肌肉力量下降：生长激素对肌肉的增长和修复起到重要作用。
当生长激素分泌不足时，肌肉力量会显著下降，而且容易疲劳。
5. 骨质疏松：生长激素可以促进骨骼的形成，并在骨密度的维护中发挥重要作用。
缺乏生长激素会导致骨质疏松，增加骨折风险。
6. 心理问题：人体生长激素与心理状态紧密相关。
生长激素缺乏可能引起焦虑、抑郁、注意力不集中等问题。
二、人体生长激素缺乏的治疗方法1. 合成生长激素替代疗法：合成HGH被广泛应用于现代医学领域，可通过注射或滴剂途径供给给予已诊断为生长激素缺乏的患者。
这种治疗方法可以有效地恢复正常的生长激素水平，以促进儿童和青少年的身体发育，改善其成人后的身高。
2. 药物辅助治疗：某些药物能够刺激垂体前叶增加分泌生长激素。
例如，益肾壮骨丸、红景天等中药都被广泛应用于生长激素缺乏的治疗。
然而，需要注意的是，使用药物辅助治疗时需严格遵循医生建议，并定期进行监测。
3. 手术治疗：有些特定情况下需要手术干预来解决引起生长激素缺乏的问题。
例如，如果存在肿瘤或其他导致HGH分泌不足的器质性异常，可能需要手术切除或修复这些异常部位以恢复正常的HGH分泌。
生长激素报告
学年度幼儿园期末汇报程序幼儿园期末汇报是一项重要的活动，旨在展示孩子们在学年期间所学的成果和发展。
本文将详细介绍学年度幼儿园期末汇报的程序和注意事项。
一、准备工作1. 确定主题：根据学年主题或孩子们感兴趣的内容，确定一个适合的主题，例如“我的成长之路”或“我喜欢的故事”。
2. 安排时间和地点：选择一个适当的时间和地点，确保所有家长都能够参加，并提前通知家长和其他相关人员。
3. 确定展示方式：确定展示形式，可以是展板、绘画作品、手工制品或其他适合孩子们的创意方式。
4. 准备展示材料：提前准备孩子们的作品或成果，确保他们的作品完整、干净，并展示孩子的进步和努力。
二、活动流程1. 开幕式：在期末汇报活动开始前，举行简短的开幕仪式，由园长致辞并介绍活动流程。
2. 学生展示：安排每位孩子轮流展示他们的作品和成果。
可以邀请家长们观看，也可以将展示材料摆放在指定区域供家长们自由参观。
3. 引导互动：为了加强家长与孩子之间的互动，可以设置一些互动环节，例如绘画区域、模型展示或小游戏等。
鼓励家长与孩子一起参与，增进亲子交流。
4. 表演节目：安排一些特别节目，例如歌唱、舞蹈或小品表演等。
让孩子们展示自己的才艺，给家长们带来欢乐和惊喜。
5. 交流互动：在活动期间，鼓励家长们互相交流、分享自己对孩子成长的感受和观察。
同时，老师们也应充分倾听家长们的反馈和建议。
6. 结束仪式：活动结束前，举行简短的结营仪式，由园长致辞并表达对孩子们的鼓励和祝福。
同时，也可以颁发一些奖项以表彰孩子们的努力和进步。
三、注意事项1. 安全第一：确保活动期间孩子们的安全。
做好场地布置、器材摆放和现场管理，以防止意外发生。
2. 留有充分的时间：确保每个孩子都有足够的时间展示他们的作品和成果。
避免时间过短或过长，保持整个活动的流畅性和参与度。
3. 鼓励并尊重每位孩子：无论孩子的表现如何，都要鼓励和赞赏他们的努力和进步。
每个孩子都是独特的，需要我们给予关注和尊重。
生长激素缺乏诊断标准
生长激素缺乏诊断标准
生长激素缺乏诊断标准：header-icon
生长激素（GH）缺乏的诊断标准主要包括以下方面：
临床表现：生长激素缺乏患者常常出现生长迟缓、矮小、体重轻、面容婴儿化等症状。
骨龄：通过骨龄检查可以了解骨骼的生长情况，如果骨龄与实际年龄不符，且骨骼生长缓慢，则可能存在生长激素缺乏。
生长激素刺激试验：生长激素刺激试验是通过给予生长激素刺激剂来检测生长激素分泌的能力，如果生长激素分泌不足，则可能存在生长激素缺乏。
头颅MRI检查：生长激素缺乏患者在头颅MRI检查中常常出现垂体前叶形态异常或垂体前叶体积缩小等表现。
综上所述，生长激素缺乏的诊断标准主要包括临床表现、骨龄检查、生长激素刺激试验和头颅MRI检查等方面，需要通过多种手段综合判断，才能做出准确的诊断。
成人生长激素缺乏症的诊断和治疗
成人 生 长激 素缺 乏症 （ ＧＨＤ） 诊 断 和 治 疗 以 的 及 儿 童 （； ） 人 生 长 激 素 （ ＧＨ ） 代 治 疗 以 促 （ＨＤ 用 １ １ 替
此 病 须 终 身 治 疗 。 重 新 经 ＧＨ 兴 奋 试 验 确 诊后 ， 在 儿
减低 病 人 的分析 结果 ， ６ 有 ０例 是 死 于 心 脑 血 管 疾 病 ， 比 此 期 同 年 龄 同性 别 人 死 于 血 管 疾 病 率 ３ ． 这 ０８ 例 明显增 高（ ＜００ ） Ｐ 、 １ 。Ｂ ｔｓ等 与 Ｂ ｌｗ 等 也 分 ａｅ ｕｏ
任 卫 生 部 医 疗 卫 生 技 术 鉴 定 咨 询 专 家 ， 家 自然 科 学 基 金 委 员 会 评 审 组 成 员 ， 生 部 药 政 局 国 产 药 品 国 卫 及 进 口 药 品 审 评 委 员 ． 生 部 内 分 泌 重 点 实 验 室 主 任 ， 国 医 学 科 学 院 内 分 泌 研 究 中 心 及 北 京 协 和 医 卫 中 院 国 家 新 药 临 床 试 验 中 心 主 任 ， 华 医 学 会 内 分 泌 学 会 主 任 委 员 ． 《 华 内 分 泌 代 谢 杂 志 》 主 编 及 中 为 中 副 ＜ 华 内科 杂志 》 多 家专 业期 刊 编委 。 中 等 史 轶 蘩 院 士 曾 依 次 对 糖 尿 病 、 状 腺 机 能 亢 进 、 兴 氏 综 合 征 、 铬 细 胞 瘤 、 状 旁 腺 机 能 亢 进 、 状 旁 腺 机 能 减 退 、 染 甲 柯 嗜 甲 甲 性
这 些 会 导 致 病 假 增 多及 过 早 退 休 ， 而 加 重 个 人 、 因 社
会 及 国 家 的 医 疗 及 经 济 负担 。
生长激素缺乏症诊断标准
生长激素缺乏症诊断标准生长激素缺乏症诊断标准可真是个有点复杂但又特别重要的事儿呢。
咱先说说这生长激素缺乏症是啥吧。
简单来讲，就是身体里负责长高长壮的生长激素不够用啦。
就像汽车没油跑不动一样，小朋友的身体没有足够的生长激素，就可能长得比同龄人慢，身材矮小。
这可让家长们操碎了心呢。
那怎么知道是不是得了生长激素缺乏症呢？这就涉及到诊断标准啦。
其中一个重要的方面就是看身高。
如果一个小朋友的身高明显低于同年龄、同性别正常儿童的平均身高，那可就得引起注意了。
比如说，在班级里，别的小朋友都蹭蹭往上长，自己家孩子却像个小萝卜头似的，总是在最矮的那几个里面，这就可能是个信号哦。
不过呢，也不能光看身高就下结论，毕竟有的小朋友可能是发育得晚一些，所谓的“晚长”。
除了身高，生长速度也是关键。
正常的小朋友在不同的年龄段都有一个大概的生长速度范围。
要是生长速度特别慢，比如说一年都没长几厘米，那也可能是生长激素缺乏症在捣乱。
这就好比小树苗，正常情况下每年都会长高一截，如果老是不长，肯定是哪里出问题了。
血液检查也是很重要的一环。
医生会检查生长激素的水平。
但是这里面也有个小麻烦，生长激素在体内的分泌不是一直稳定的，有时候高有时候低。
所以单纯一次检查生长激素低，还不能就说肯定是缺乏症。
可能需要做一些激发试验，来看看身体在受到刺激的时候能不能分泌足够的生长激素。
这就像给小朋友一个小挑战，看看他身体里的生长激素有没有“本事”出来干活。
骨龄也是诊断的一个要点。
骨龄就像小朋友身体里的一个小时钟，能反映骨骼的生长发育情况。
如果骨龄比实际年龄小很多，那也可能和生长激素缺乏有关。
这就好像身体里的小骨头们都还在慢悠悠地睡觉，没有好好长大。
还有家族史也不能忽略。
如果家族里有类似身材矮小或者已知有生长激素缺乏症的人，那小朋友得这个病的可能性也会增加一些。
这就像有些病是家族遗传的小“毛病”，可能在家族里悄悄传下来。
不过呢，诊断生长激素缺乏症可不能自己瞎猜。
生长激素缺乏症的诊断标准
生长激素缺乏症的诊断标准
生长激素缺乏症（GHD）是指由于下丘脑垂体轴功能障碍引起了生长激
素分泌不足的疾病。
可以发生在任何年龄段，包括婴儿、儿童和成年人。
而且，该疾病的诊断标准随着年龄的增长而有所不同。
本文将围
绕“生长激素缺乏症的诊断标准”展开论述。
生长激素缺乏症的儿童诊断标准：
正常身材儿童体重低于-2SD（即标准差），身高低于-2.5SD，骨龄落
后2年以上，视为小儿GHD。
若这种GHD的全身特征尚未出现，则需
要确定垂体功能减退症的存在，即通过GH负荷试验测定GH分泌反应。
GH负荷测试还可鉴别GHD和生长RT-PCR多聚酶链式反应（PCR）在
gfp/hGH转基因小鼠实验室检验中的发现。
要想确诊GHD，还需要评估
病程、作出疾病的成因、并评估患者对GH替代治疗的反应。
生长激素缺乏症的成人诊断标准：
临床表现：低体重、胖等形态特征；低骨密度、脂肪肝等代谢特征；
以及出现干肌肉量、疲劳、注意力不集中、抑郁、睡眠障碍等情况，
应高度警惕。
生化测量：早上体内GH≤3μg/L，但不能完全诊断GHD。
多次测量可
排除如果一次GH值异常而造成的误诊。
激素刺激试验：GH缺乏症患者对氨基酸和运动的GH反应非常低。
因此，进行激素刺激试验来激发GH分泌，如果其反应不足，则可以确诊GHD。
结论：
无论是小儿还是成人，诊断GHD都是比较繁琐的过程。
人们应该尽早发现并积极治疗这种疾病，以避免其长期影响，影响患者的生活质量和福祉。
生长激素缺乏
治疗6 月身高 cm
131.2
增加身 高cm
4.2
46
2000年(13岁) :1.06米 2009年(22岁):1.75米 47
GH替代治疗-不良反应
局部注射反应 抗体产生
特发性颅内压升高 暂时性糖代谢异常
亚临床型甲状腺 功能减低症
股骨头滑脱和脊柱侧凸
可能加速青春发育 肿瘤风险有争议
48
GHD诊断步骤 49
17
临床表现
面容幼稚、圆脸、小 下巴、前额稍突出
声音尖细 头发纤细柔软 胸腹脂肪丰满 手足较小 男孩阴茎较小，多数
有青春期发育延迟
18
实验室检查
19
生长激素激发试验 （growth hormone stimulate test）
胰岛素
精氨酸
可乐定
左旋多巴
药物 <4岁0.1u/kg， 0.5 g/kg， 剂量 >4岁0.15u/kg 最大15g
诊断要点
符合矮小症的诊断
骨龄落后2年以上
匀称性矮小，智力正常
生长激素 缺乏症
两项不同GH激发试验 峰值 < 10ng/mL
身高增长速率 4 cm/年
排除其他疾病
50
英语词汇
英文名词 hypothalamus pituitary gland pituitary dwarfism short stature growth hormone deficiency growth hormone IGF-1 IGF-BP3
GH激发试验结果解读
>10 ng/mL
排除GHD
5-10 ng/mL < 5 ng/mL
2项不同GH 激发试验
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10美国内分泌学会源自AGHD的临床表现❖ 脂肪量的相对增多； ❖ 肌肉量的相对减少； ❖ 精力下降； ❖ 生活质量下降； ❖ 这些特点是非特异性的，但在适当的临床环境中，可能就
❖ 那些生长激素缺乏的临床和生物化学指标比较严重的患者 更加受益于生长激素治疗（证据级别，中等）。
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美国内分泌学会
AGHD治疗剂量调整
❖ 不建议根据体重来决定剂量 ❖ 建议起始剂量分别是
年轻男性：0.2mg/天 年轻女性：0.3mg/天 老年人：0.1mg/天
生长激素研究学会，欧洲儿科内分泌学会，Lawson Wilkins 学会，欧洲内分泌学会，日本
15
美国内分泌学会
GHD的诊断试验 建议
❖ IGF-1水平正常并不能除外生长激素缺乏症的诊断，但是 在这种情况下如果做生长激素缺乏症的诊断必须进行激发 试验（证据级别，高）。
❖ IGF-1水平较低，并且没有分解代谢方面和肝脏的疾病， 提示为严重的生长激素缺乏症，而且这种IGF-1水平有助 于鉴别那些可能受益于治疗的患者（证据级别，中等）。
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GHD的诊断试验 推荐
❖ 胰岛素耐量试验和生长激素释放－精氨酸试验对于确诊生长激素缺乏 症具有良好的敏感性和特异性。然而，对于早期（10年之内）确认为 下丘脑原因的疑似生长激素缺乏症患者（如放射原因），GHRH-精 氨酸试验可能会误导诊断（证据级别，高）。
❖ 对于存在结构损害并表现为多发性激素缺乏的儿童的生长激素缺乏症 患者，以及已经确认的遗传因素的患者，由于这两种生长激素缺乏症 有不可逆的本质原因，如果生长激素中止治疗至少一个月之后IGF水 平较低，可以无需要进一步的激发试验诊断为持续性生长激素缺乏症 （证据级别，中等）。
遗传
转录因子缺乏 GHRH 受体基因缺乏 GH促分泌受体基因缺乏 GH基因缺乏 GH受体/受体后缺乏 Prader-Willi综合征
6
美国内分泌学会
先天性
脑结构缺陷
胼胝体发育不良 视隔发育不良 空泡蝶鞍综合征 前脑发育畸形症 脑膨胀 脑积水 蛛网膜囊肿
7
获得性
肿瘤 产期 产后
中枢神经系统感染 下丘脑或垂体肿瘤
2) 接受过头部放疗或肿瘤治疗的人 3) 患有创伤性脑损伤或蛛网膜下腔出血的人
生长激素研究学会，欧洲儿科内分泌学会，Lawson Wilkins 学会，欧洲内分泌学会，日本
内分泌学会和澳大利亚内分泌学会
12
GHD的诊断试验
❖ 1997年的研讨会建议将ITT作为诊断试验的选择之一 ❖ 2007年的研讨会一致同意将以下试验作为对成人有效的
❖ 由于生长激素能增加三碘甲状腺素到四碘甲状腺素的外围转换，生长 激素替代疗法可能揭示预先存在的中枢性甲状腺功能减退，生长激素 替代治疗可能使甲状腺激素替代的患者的甲状腺激素剂量调整成为必 要
生长激素研究学会，欧洲儿科内分泌学会，Lawson Wilkins 学会，欧洲内分泌学会，日本
内分泌学会和澳大利亚内分泌学会
内分泌学会和澳大利亚内分泌学会
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GHD的诊断试验
❖ 有三种或者三种以上垂体激素缺乏症以及IGF-1低于参考 值范围的患者患有生长激素缺乏的概率高达97%，因此不 需要做激发试验。
生长激素研究学会，欧洲儿科内分泌学会，Lawson Wilkins 学会，欧洲内分泌学会，日本
内分泌学会和澳大利亚内分泌学会
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AGHD治疗疗效监测
❖ 开始替代治疗之前，应当对体重身高和体重指数进行仔细的临床检查。 ❖ IGF-1应该至少每年测量一次。如果生长激素调整，应该在剂量变化
意味着生长激素缺乏症。
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美国内分泌学会
哪些人需要筛查？
❖ 目前的建议筛查对象范围已经在1997年建议的基础上有 所延伸，声明指出生长激素缺乏症的患者包括所有被证明 患有下丘脑－垂体疾病且有意象接受治疗的人。这包括：
1) 已有下丘脑－垂体疾病的迹象和症状的人（内分泌、身体机构 和/或遗传方面的原因）
成人生长激素缺乏症（AGHD） 诊断及治疗指南解读
a
1
AGHD的评价和治疗：内分泌学会临床实践指南
美国内分泌学会
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3
AGHD诊断与治疗共识准则II
生长激素研究学会，欧洲儿科内分泌学会，Lawson Wilkins 学会，欧洲 内分泌学会，日本内分泌学会和澳大利亚内分泌学会
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GHD的病因
5
先天性
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美国内分泌学会
GH治疗的疗效
❖ 在生长激素缺乏症患者中，使用生长激素治疗的疗效表现 在以下几个方面： 身体组成 骨健康状况 心血管危险因素 生活质量
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美国内分泌学会
GH治疗的疗效 推荐
❖ 生长激素缺乏症成人患者的生长激素治疗可以显著得改善 患者的身体组分、运动能力，骨骼完整性和生活质量测评 （证据级别，中等）。
内分泌学会和澳大利亚内分泌学会
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激素的相互作用
❖ 口服雌激素会削弱生长激素的作用，从而导致对高剂量的需求，更可 取的办法是采用非口服给药。与雌激素相反，这些考虑并不适用于雄 激素替代疗法
❖ 生长激素和胰岛素样生长因子可以降低11β-羟类固醇脱氢酶1型的活 性，生长激素疗法的启动可能需要增加肾上腺皮质激素的剂量
激发试验：
GHRH＋精氨酸 GHRH＋生长激素释放多肽（GHRP） 胰高血糖素刺激试验
❖ 胰岛素低血糖兴奋试验具有评估下丘脑—垂体轴的完整性 并且刺激促肾上腺皮质激素的优点，而结合试验具有具有 评估最大分泌量的优点
生长激素研究学会，欧洲儿科内分泌学会，Lawson Wilkins 学会，欧洲内分泌学会，日本
垂体肿瘤 颅咽管瘤 Rathke’s囊肿 神经胶肿瘤/星形细胞瘤 生殖细胞瘤 转移性肿瘤 其它
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获得性
浸润/内芽肿瘤 Langerhans细胞增多病 肉样疾病 脑结核 垂体炎 其它
头颅放射治疗 手术 特发性
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GHD的病因 推荐
❖ 患有儿童发病的生长激素缺乏症的患者，作为生长激素治 疗的候选者，在成人期间应该通过再评估判断是否为成人 生长激素缺乏症，除非他们有一些已知的突变，先天性损 害，不可逆的结构损害/破坏（证据级别，高）