患者早期评估与血管通路工具的选择【可编辑PPT】
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静脉输液治疗评估与输液工具的选择PPT课件
详细描述
塑料头皮针由塑料制成，也是一次性使用的。与金属头皮针相比，它具有更好的 柔软性，可以减少回血的发生。然而，由于其材质和一次性使用的特性，它也容 易造成针头脱落、感染等问题。
留置针
总结词
塑料材质，可重复使用，减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
详细描述
留置针由塑料制成，可以重复使用。通过留置针，可以减少穿刺次数，减轻患者痛苦。留置针通常用于需要长时 间输液治疗的患者，如肿瘤化疗患者等。在使用留置针时，需要定期更换穿刺部位和导管，以减少感染的风险。
评估方法
观察法
通过观察患者的血管状况、肢体 活动度等，初步评估患者的血管
条件和身体状况。
触诊法
通过触摸患者的血管，了解其弹性、 充盈度等情况，以便选择合适的穿 刺部位。
超声检查法
利用超声技术对患者的血管进行检 查，了解血管的管径、血流等情况， 以便选择合适的输液工具和方式。
02
输液工具的种类与特点
血管充盈度好
选择能快速输注药物的输液工具， 如中心静脉导管或外周大静脉导
管。
特殊部位血管
根据血管的解剖位置和特点选择 合适的输液工具，如头皮静脉应
择
高渗溶液
选择能快速输注药物的输液工具，如中心静脉导 管或外周大静脉导管。
刺激性药物
选择对血管损伤小的输液工具，如留置针或外周 静脉导管。
降低并发症风险
通过评估，可以预测和预防可能出现 的输液并发症，如静脉炎、渗漏、过 敏反应等。
评估内容
01
02
03
病情状况
了解患者的病情、诊断、 治疗方案等信息，以便选 择适当的药物和输液方式。
血管状况
评估患者的血管弹性、充 盈度、管径大小等，以确 定合适的穿刺部位和输液 工具。
塑料头皮针由塑料制成，也是一次性使用的。与金属头皮针相比，它具有更好的 柔软性，可以减少回血的发生。然而，由于其材质和一次性使用的特性，它也容 易造成针头脱落、感染等问题。
留置针
总结词
塑料材质，可重复使用，减少穿刺次数，减轻患者痛苦。
详细描述
留置针由塑料制成，可以重复使用。通过留置针，可以减少穿刺次数，减轻患者痛苦。留置针通常用于需要长时 间输液治疗的患者，如肿瘤化疗患者等。在使用留置针时，需要定期更换穿刺部位和导管，以减少感染的风险。
评估方法
观察法
通过观察患者的血管状况、肢体 活动度等，初步评估患者的血管
条件和身体状况。
触诊法
通过触摸患者的血管，了解其弹性、 充盈度等情况，以便选择合适的穿 刺部位。
超声检查法
利用超声技术对患者的血管进行检 查，了解血管的管径、血流等情况， 以便选择合适的输液工具和方式。
02
输液工具的种类与特点
血管充盈度好
选择能快速输注药物的输液工具， 如中心静脉导管或外周大静脉导
管。
特殊部位血管
根据血管的解剖位置和特点选择 合适的输液工具，如头皮静脉应
择
高渗溶液
选择能快速输注药物的输液工具，如中心静脉导 管或外周大静脉导管。
刺激性药物
选择对血管损伤小的输液工具，如留置针或外周 静脉导管。
降低并发症风险
通过评估，可以预测和预防可能出现 的输液并发症，如静脉炎、渗漏、过 敏反应等。
评估内容
01
02
03
病情状况
了解患者的病情、诊断、 治疗方案等信息，以便选 择适当的药物和输液方式。
血管状况
评估患者的血管弹性、充 盈度、管径大小等，以确 定合适的穿刺部位和输液 工具。
血管通路器材选择6课件
血管通路器材选择6课件
目 录
• 血管通路器材概述 • 血管通路器材的选择原则 • 常见血管通路器材介绍 • 血管通路器材的维护与保养 • 血管通路器材的安全使用与注意事项 • 血管通路器材的发展趋势与未来展望
01
血管通路器材概述
血管通路器材的定义
01
血管通路器材是指用于建立、维 护和管理血管通路的医疗设备， 主要用于治疗和监测血管疾病。
入和操作。
球囊类器材
01
02
03
04
扩张球囊
用于扩张狭窄或闭塞的血管， 恢复血流。
止血球囊
用于暂时阻断血管，控制出血 。
药物涂层球囊
表面涂有药物的球囊，可以局 部传递药物，减少再狭窄发生
率。
其他功能球囊
如取石球囊、消融球囊等。
支架类器材
金属支架
用于支撑狭窄或塌陷的血管段 ，恢复血流。
可降解支架
由可降解材料制成，植入后一 段时间内逐渐降解。
02
血管通路器材的选择原则
根据血管条件选择
血管直径
根据血管直径选择适合的 血管通路器材，以确保器 材与血管的匹配度。
血管硬化程度
考虑血管的硬化程度，选 择对血管损伤较小的器材 ，以降低并发症的风险。
血管弯曲度
选择适应血管弯曲度的器 材，以减少对血管的摩擦 和损伤。
根据治疗需求选择
治疗方法
根据不同的治疗方法（如介入治 疗、药物治疗等），选择适合的 血管通路器材。
其他并发症
其他并发症包括过敏反应、器材断裂 、移位等。处理方法根据具体情况而 定，可能需要取出或更换器材。
血管通路器材的保养与维护注意事项
定期清洁
定期清洁血管通路器材表面，去除污 垢和细菌，保持其清洁卫生。
目 录
• 血管通路器材概述 • 血管通路器材的选择原则 • 常见血管通路器材介绍 • 血管通路器材的维护与保养 • 血管通路器材的安全使用与注意事项 • 血管通路器材的发展趋势与未来展望
01
血管通路器材概述
血管通路器材的定义
01
血管通路器材是指用于建立、维 护和管理血管通路的医疗设备， 主要用于治疗和监测血管疾病。
入和操作。
球囊类器材
01
02
03
04
扩张球囊
用于扩张狭窄或闭塞的血管， 恢复血流。
止血球囊
用于暂时阻断血管，控制出血 。
药物涂层球囊
表面涂有药物的球囊，可以局 部传递药物，减少再狭窄发生
率。
其他功能球囊
如取石球囊、消融球囊等。
支架类器材
金属支架
用于支撑狭窄或塌陷的血管段 ，恢复血流。
可降解支架
由可降解材料制成，植入后一 段时间内逐渐降解。
02
血管通路器材的选择原则
根据血管条件选择
血管直径
根据血管直径选择适合的 血管通路器材，以确保器 材与血管的匹配度。
血管硬化程度
考虑血管的硬化程度，选 择对血管损伤较小的器材 ，以降低并发症的风险。
血管弯曲度
选择适应血管弯曲度的器 材，以减少对血管的摩擦 和损伤。
根据治疗需求选择
治疗方法
根据不同的治疗方法（如介入治 疗、药物治疗等），选择适合的 血管通路器材。
其他并发症
其他并发症包括过敏反应、器材断裂 、移位等。处理方法根据具体情况而 定，可能需要取出或更换器材。
血管通路器材的保养与维护注意事项
定期清洁
定期清洁血管通路器材表面，去除污 垢和细菌，保持其清洁卫生。
血管通路器材选择优秀课件
• PICC: Peripherally Inserted Central Catheter • PICC：外周插管的中心静脉导管 • IS a Central Line • 属于中心静脉导管 • Can be used for delivery of any infusate , including
– Long term (years): Tunneled, cuffed – Short term (days to weeks): Non-tunneled,
“acute” CVC, non-cuffed – 长期（年）：隧道式，套袖式 – 短期 （数日至数周）：无隧道，“短
期”CVC，无套袖
General Overview: Types of Devices 概览：产品类型
– Expensive to replace
– 更换费用昂贵
Port Advantages输液港的优势
– Low infection risk 低感染率
• Underneath the skin 埋于皮下 • Less manipulation 操作简便
– Convenient for patient 病人舒适
– NOT a central line 不是中心静脉导管
Midline Catheters 中线导管
• Advantages
• 优势
– Longer dwell than PIV – No chest x-ray required
– 留置时间长于外周静脉 导管
• Complications
– Occlusion – Phlebitis – DVT
Ports 植入式输液泵型中心静脉导管
• Call point： – Surgery 外科 – Interventional Radiology 放射介入科
– Long term (years): Tunneled, cuffed – Short term (days to weeks): Non-tunneled,
“acute” CVC, non-cuffed – 长期（年）：隧道式，套袖式 – 短期 （数日至数周）：无隧道，“短
期”CVC，无套袖
General Overview: Types of Devices 概览：产品类型
– Expensive to replace
– 更换费用昂贵
Port Advantages输液港的优势
– Low infection risk 低感染率
• Underneath the skin 埋于皮下 • Less manipulation 操作简便
– Convenient for patient 病人舒适
– NOT a central line 不是中心静脉导管
Midline Catheters 中线导管
• Advantages
• 优势
– Longer dwell than PIV – No chest x-ray required
– 留置时间长于外周静脉 导管
• Complications
– Occlusion – Phlebitis – DVT
Ports 植入式输液泵型中心静脉导管
• Call point： – Surgery 外科 – Interventional Radiology 放射介入科
患者早期评估与血管通路工具选择48页PPT
患者早期评估与血管通路工具选择
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪
静脉治疗评估与输液工具方法的选择PPT课件
静脉治疗评估 与输液工具方法的选择
目录
CONTENTS
01 静脉输液血管的生理与解剖 02 静脉输液工具的种类 03 静脉治疗新理念 04 静脉治疗专科护士专业化
01 静脉输液血管的生理与解剖
静脉的生理
大静脉
中静脉
小静脉
微静脉
毛细血管
静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用
单硅胶或聚脲胺脂材质的导管 单腔或双腔，从儿童到成人规格都有。
急性期治疗---短期治疗
短期治疗：＜30天
INS指南规定：7-10天
中心静脉输液工具---CVC 优缺点：
优点：
中心静脉输液工具---CVC 可用于监测中心静脉压 规格型号全 低值器材
缺点：
插管操作较为复杂，损伤较大 可能发生血气胸、大血管穿孔，威胁到 生命安全 感染的发生率高其他并发症发生也较多 需要频繁更换导管
中心静脉输液工具---PICC
自肘上下外周 静脉血管穿刺 置入
导管末端到达 上下腔静脉
06
01
05
单腔或多腔，儿
02
04
童到成人规格
03
末端开口或三 向瓣膜式导管
单硅胶或聚脲胺 脂材质的导管
与CVC相比：并发 症发生的危险降低
中心静脉输液工具--PICC分类
单腔（3F、4F）
双腔（5F/6F） 三腔（5F/6F）
PICC
20世纪80年代
植入式中央静脉导管系统， 埋植于胸部或手臂
输液港
头皮针
1957
发明头皮针，之前使用 注射器针头进行输液
。
通过颈c内v、c 锁骨下
目录
CONTENTS
01 静脉输液血管的生理与解剖 02 静脉输液工具的种类 03 静脉治疗新理念 04 静脉治疗专科护士专业化
01 静脉输液血管的生理与解剖
静脉的生理
大静脉
中静脉
小静脉
微静脉
毛细血管
静脉壁结构：内膜、中膜和外膜
与动脉相比，静脉壁薄，肌细胞及弹性纤维较少，但富含胶原纤维，对维持静脉壁的强度起着重要作用
单硅胶或聚脲胺脂材质的导管 单腔或双腔，从儿童到成人规格都有。
急性期治疗---短期治疗
短期治疗：＜30天
INS指南规定：7-10天
中心静脉输液工具---CVC 优缺点：
优点：
中心静脉输液工具---CVC 可用于监测中心静脉压 规格型号全 低值器材
缺点：
插管操作较为复杂，损伤较大 可能发生血气胸、大血管穿孔，威胁到 生命安全 感染的发生率高其他并发症发生也较多 需要频繁更换导管
中心静脉输液工具---PICC
自肘上下外周 静脉血管穿刺 置入
导管末端到达 上下腔静脉
06
01
05
单腔或多腔，儿
02
04
童到成人规格
03
末端开口或三 向瓣膜式导管
单硅胶或聚脲胺 脂材质的导管
与CVC相比：并发 症发生的危险降低
中心静脉输液工具--PICC分类
单腔（3F、4F）
双腔（5F/6F） 三腔（5F/6F）
PICC
20世纪80年代
植入式中央静脉导管系统， 埋植于胸部或手臂
输液港
头皮针
1957
发明头皮针，之前使用 注射器针头进行输液
。
通过颈c内v、c 锁骨下
主动静脉治疗和血管通路器材的合理选择PPT43页
主动静脉治疗和血管通路器材的合理
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
选择
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力来的。 ——马 克罗维 乌斯
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
选择
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
PICC穿刺血管通道的选择 PPT课件
VAD-血管通道 类型
• PIV: 外周静脉导管—短期（天）
• 中线导管—大于PIV（周）
• 外周插管的中心导管： PICC （最长1年）
• 中心插管的中心静脉导管： CVC 或者 CICC
–长期（年）：隧道式，套袖式 –短期 （数日至数周）：无隧道
，“短期”CVC，无套袖
VAD-血管通道 类型
• 缺点
– 不能耐受丙酮
植入式中心静脉导管PORTs
• 目标科室 – 外科 – 放射介入科
• 植入式输液输液港 – 耐高压注射型 – 非耐高压注射型 • M.R.I.* device: Dual-Lumen, Hard-Base, Low-Profile, Ultra SlimPort* device • Peritoneal (Titanium) • SlimPort* device Dual-Lumen Rosenblatt* Catheter • Titanium: Dome*, Low-Profile, SlimPort* – X-Port* device: duo* Dual-Lumen, inline* Dual-Lumen, isp* device – 多种选择： Groshong导管或ChronoFlex聚氨酯材质导管或者普通的硅胶导管
植入式中心静脉导管PORTs
• 概要
– 完全植入体内的静脉输液器材 – 在手术室或介入放射工作室放置 – 最常置于肿瘤患者体内
• 优势
– 在所有VAD中的感染风险最低 – 方便患者（洗浴等） – 使用时间长
• 并发症
– 导管夹闭综合症 – 阻塞，深静脉血栓形成
即将上市的高压注射PORT
• 扫描速度
PICC导管材质
• 硅胶的优点
血管通路的建立和功能评估ppt课件
• 接受活体肾移植
临时通路即可
血管通路的建立和功能评估
11
建立血管通路前的体格检查
内容
相关性
• 动脉系统
• 外周血管搏动征
• • Allen试验 • 双侧上肢血压
动脉质量影响瘘管部位选择， 必要时彩超检查
阳性，禁止桡A-头V端端内瘘 决定是否采用上臂瘘管
• 静脉系统
• 是否水肿
• • 检查静脉走行
• 动脉腔直径大于2.0mm
血管通路的建立和功能评估
15
• 有掌动脉弓
标准自体动静脉内瘘(侧侧)
血管通路的建立和功能评估
16
标准自体动静脉内瘘(端侧)
血管通路的建立和功能评估
17
标准自体动静脉内瘘(肱A-肘正中V)
血管通路的建立和功能评估
18
人造血管内瘘
血管通路的建立和功能评估
19
通路异常的监测(美国指南)
血管通路的建立与功能评估
血管通路的建立和功能评估
1
• 血液透析血管通路是血透患者的“ 生命线”
血管通路的建立和功能评估
2
理想的血管通路
• 容易建立血液循环，并保证血流量充分200~300ml/min； • 在透析结束时血流量可以较快速并安全地逐渐减少到零； • 能长期的使用，不必经常手术干预； • 并发症(感染、血栓等)发生率低，对心功能影响小； • 对日常生活影响小
血管通路的建立和功能评估
21
• 血管通路内静态静脉压
•
透析过程中，停止血泵，夹闭静脉小壶上方
血管路， 30秒后读取静脉压值
• 通路内静压=静态静脉压+压力补偿值( 3.6+0.35×手臂到静脉壶中央垂直距离)
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输液工具 多样化
药物外渗发 生率高，后
果严重
应用状
况参差 不齐
被动选 择
轻者出现局部红斑、肿胀、皮 下硬解，轻中度疼痛，重者 出现组织坏死、溃疡、甚至 植皮、手术
主动输液治疗
❖美国护理杂志2001年的一次调查：当您的病人 需住院一次以上静脉治疗时，您是否会在病人 住院3天内作出评估，并为患者向医生提出血管 通路建议？
评估-通路工具选择
❖ 临床医护应基于以下原因为患者选择合适的 输液工具。
Prescribed thera treatment regine
治疗方案
Length of treatment-duration of dwell 治疗周期
Vascular integrity
血管条件
Patient preference-resources available to care for
从治疗伊始，就应该为病人制定一个完善的血管通路规划来 满足他的治疗需求，而且这个规划应当随着病人的治疗进展 定期的进行再评估和必要的调整
Barton & Dandk.“Improving patientoutcome thru CQI vascular
Access planning.J N rsg Qual care 1998 13（2）77-85”
因不同计量的肝素包装相同，人为过敏致2个早产儿死亡。
输液风险
医疗差错
导管断裂 或破损
并发症
病人风险
血管损伤
药物反应
药液浪费、 药效影响
输液风险
医护人员风险
医疗机构风险
针刺伤、锐器伤 生物性（药物配置） 心理性（压力） 物理性（腰肌劳损）
形象
法律后果：医疗差错 造成职业发展影响，吊 销执照
严重药品不良反应报告的给药途径以静脉为主，占73.4%。 ————2011健康报
➢ Continuous vesicant therapy 持续的发泡剂注射
➢ Parenteral nutrition
肠外营养
➢ Infusates with pH<5 or >9 pH<5,>9的药物
➢ Infusates with osmolarity >600mosm/L 渗透压大于600
护理人员应当与医师、药剂师一同根据治疗方案来未患者选择最为理想的输液工具。
评估依据
药物PH值和渗透压 治疗周期长度 病人诊断 病人相关情况
治疗过程中 定期评估患者
血管状况
根据评估结果 使用一种通路
完成治疗
主动输液治疗后果
降低并发症的 发生而节约资金
提高病人 治疗效果
最大限度 保护血管
主动输液
提高病人 满意度
降低并发 症发生率
便于早期、 顺利地进行治疗
国内血管通路的现状
被动输 液
引发 严重并发症
治疗中断
费时费力， 甚至不能完成
外周留置针穿刺成本
❖ 美国统计： 各种材料：12.11美元+人工成本=32美元 时间：1995——20min 2010——15min 疑难病例可达45min
10条留置针等于1条PICC成本
主动输液治疗模式
在治疗一开始 就对病人进行
血管评估
病人风险 静脉治疗的风险 医务工作者风险
医疗机构风险
我们一起来关注一组数据
中国每天每家医院至少发生1起用药错误
因护士疏忽，没把封管液放在规定位置，而将使用过的封管液
重复用于病人，广州大良医院承诺承担病人半年的病毒检查，
并与赔偿。
——中国，2012,5月24日
美国估计每年有9.8万人死于用药差错为主的医疗差错（用 药错误、时间、计量等）
患者早期评估与血管通路工具 的选择
主要 内容
静脉治疗 被动输液 主动输液 血管通路工具选择
静脉治疗概况
❖ 静脉治疗：指将各种药物（包括血液制品）以及血液，通 过静脉注入血液循环的治疗方法
❖ 90%的住院病人都进行血管通路治疗 85%护士 >75%工作时间用于静脉输液工作
临床护士每天进行大 量的静脉输液工作
故输液是极其复杂且带有风险的
输液安全吗？ 能不执行输液吗？
科学进步，医学发展
❖ 工具多样化 ❖ 技术多元化 ❖ 交流国际化 ❖ 发展专业化 ❖ 理念安全化 ❖ 管理信息化
输液目的
液 营 疼 抗急 家 体 养 痛 生救 庭 管 支 管 素护 护 理 持 理 治理 理
疗
静脉输液最常见并发症
✓ 静脉炎 ✓ 药物外渗和渗出（发生率0.1-6%）
入院时，评估病人使用最合适的血管装置是很重要的。
被动输液VS主动输液
被动输液治疗模式
试图用外周留 置针来解决所
有问题
优先考虑末端血管
初 期
重复地植入外 周留置针
治疗 中
在耗尽所有血管 后，不得不选择 中心静脉通路 （PICC,Port）
晚期
耗尽所有可用血管
被动输液的后果
给药延误 中心静脉
重复穿刺， 丧失外周 穿刺机会
the device.
病人偏好及后期护理因素 2011
INS
输液工具多样化
❖ 头皮钢针 ❖ 静脉留置针 ❖ 中长静脉导管 ❖ CVC ❖ PICC ❖ 输液港
满足不同治疗需求减轻 患者痛苦
常见输液工具
正确的输液工具意味着成功的开始
合理选择输液工具的原则
❖ 满足输液治疗需要 ❖ 穿刺次数最少 ❖ 留置时间最长 ❖ 对病人损伤最小 ❖ 风险最小
化学性外渗 非化学性外渗
-血管活性药 -造影剂 -高浓度电解质
80.33%护士在工作中遇到化疗刺激药物外渗情况：对不典型外渗判断肯定率低于60% 护士防止非药物刺激性药物外渗之色的认知调查《护理学杂志-外科版.2011,26卷第8期》
血管保护是重中之重
早期评估
“On admission，the patient will have a vascular access plan That meet his（her）needs。The plan will be re-evaluated at regular intervals or as patient condition changes.”
77%回答：他们没有常规的静脉状况评估，也不做导管的选择建议。
静脉输液治疗概述 患者早期评估
血管通路工具选择
血管通路的选择
————Infusion Nursing Standards of Practice 2011 INS指南, 2011
❖ Therapies not appropriate for short peripheral catheters include: 不适宜用外周留置针进行的治疗