静息能量消耗对绝经妇女肥胖影响的研究进展
围绝经期妇女体成分及静息能量代谢变化
围绝经期妇女体成分及静息能量代谢变化刘玉兰;阮祥燕;武红琴【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2015(019)042【摘要】背景：女性绝经后雌激素水平下降、年龄增长、活动水平下降都可能引起静息能量消耗的降低，进而引起绝经后女性体成分变化，导致疾病，如肥胖、骨折。
目的：观察绝经前、围绝经期、绝经后妇女体成分及静息代谢率的变化。
方法：收集门诊就诊的2312例妇女，其中绝经前1310例、围绝经期790例、绝经后212例，测定体成分和静息能量消耗。
结果与结论：①围绝经期和绝经后女性的全身脂肪百分比显著高于绝经前女性。
②3组间的静息代谢率无显著差异，经体质量校正后围绝经期女性的每千克体质量静息代谢率显著低于绝经前女性。
③绝经后女性的骨密度、股骨颈抗骨折能力、下肢最大肌力、下肢肌肉分布系数显著低于围绝经期女性和绝经前女性（P〈0.05）。
④体质量、下肢肌肉分布系数与每千克体质量静息代谢率呈正相关，身高、体质量指数、全身脂肪含量与每千克体质量静息代谢率呈负相关。
以上结果表明，绝经后女性体成分发生变化，身体脂肪含量增加，肌肉含量减少，骨量减少；骨骼、肌肉、关节功能处于退行性变；体成分改变与静息能量消耗之间存在一定的相互关系。
【总页数】5页(P6808-6812)【作者】刘玉兰;阮祥燕;武红琴【作者单位】首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科,北京市100026【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.胃癌术后肠内营养支持对患者人体成分及能量代谢变化的影响 [J], 李雪娇;黄迎春;彭南海;刘思彤;2.胃癌术后肠内营养支持对患者人体成分及能量代谢变化的影响 [J], 李雪娇;黄迎春;彭南海;刘思彤3.胰腺癌患者大脑静息葡萄糖代谢变化研究 [J], 倪建明;刘建军;林盟菲;赵雁;黄钢4.丙酮酸钙对摔跤运动员体成分和静息代谢率的影响 [J], 刘丽红;刘振玉;徐冬青5.围绝经期妇女体成分及静息能量代谢变化 [J], 刘玉兰;阮祥燕;武红琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
绝经后妇女身体脂肪分布与脂质代谢关系的研究
绝经后妇女身体脂肪分布与脂质代谢关系的研究
吴洁;周重宛
【期刊名称】《江苏医药》
【年(卷),期】1999(25)5
【摘要】评价绝经后妇女身体脂肪分布与脂质代谢的关系。
选择有高脂血症的绝
经后妇女36例及对照组41例，用DEXA测定两组对象的六种身体脂肪分布指标。
结果；高脂血症组的体脂肪率、上半身脂肪量及上下半身脂肪量比均明显高于对照组（P分别＜0．05、＜0．01和＜0．05），且糖尿病、高血压病的发生率分别
为19．4％和33．3％，明显高于对照组。
提示：高脂血症的绝经后妇女身体脂
肪分布呈现上半身型，且易发生糖尿病、高血压病等内分泌代谢紊乱性疾病。
【总页数】2页(P330-331)
【关键词】身体脂肪分布;脂质代谢;绝经后;高脂血症;妇女
【作者】吴洁;周重宛
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院
【正文语种】中文
【中图分类】R589.2
【相关文献】
1.绝经后妇女冠心病患者性激素水平及脂质代谢分析 [J], 王旭珍
2.围绝经期、绝经后妇女性激素水平的变化及其与糖、脂代谢的关系 [J], 汪艳丽;季其仁;肖玲玲;周邦涛
3.绝经后妇女2型糖尿病性激素变化与脂质代谢紊乱的关系 [J], 黄继良;施锦仁;赵瑞芝
4.长期激素替代治疗对绝经后妇女身体成分和体脂分布的影响 [J], 刘漪;Perro.,G
5.肃南裕固族绝经前、后妇女的血清脂联素、胰岛素与脂肪分布和骨密度关系的研究 [J], 欧阳思维;樊洁;海向军;汪玉堂;马斌
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
能量代谢和能量调控的研究进展
能量代谢和能量调控的研究进展近年来，随着科学技术的发展，人类对于能量代谢和能量调控的研究也日益深入。
这其中，一些重要的发现既有望为研究人类健康问题带来新思路，也对未来的医药研发提供了新的方向。
下面，我就能量代谢和能量调控的研究进展进行一些简单的阐述。
第一、胰岛素抵抗与肥胖胰岛素是一种胰腺分泌的激素，其主要的作用是促进葡萄糖的吸收和运用。
然而，在部分人群中（尤其是肥胖人群）会出现胰岛素抵抗现象，这使得胰岛素的作用减弱，从而引发多种慢性代谢疾病和肥胖。
近年来，研究人员在细胞水平和基因水平上对胰岛素抵抗进行了深入的研究，并得出了许多新的发现。
例如，研究人员发现细胞外基质（ECM）在肥胖胰岛素抵抗中发挥了重要作用，而其中的蛋白质、多糖和脂肪酸等物质与肥胖症的发展密切相关。
此外，研究还发现在胰岛素抵抗的肝组织中，白三烯B4/BLT1通路的激活可以促进脂肪酸加工，从而改善胰岛素抵抗状态。
这为未来的肥胖症治疗提供了新方向。
第二、脑-肠型营养调节与体重控制近年来，人们开始意识到肠道和大脑之间的密切联系与相互影响。
其中最重要的就是肠-脑通路的发现，这条通路能够直接或通过神经代谢耦合（NMC）调控食物摄入和能量消耗。
同时，肠道菌群的调节也是影响体重和代谢的一个重要因素。
在这方面，研究人员已经开始探究肠菌群与脑-肠型营养调控之间的关系。
例如，一项研究发现调节肠道菌群可以治疗肥胖症，并对胰岛素抵抗等代谢相关指标产生正面的影响。
而另一项研究则发现，肠菌群的组成和代谢能力与人类急性腹泻、肠癌、IBS和炎症性肠病等相关。
第三、能量调控与日常生活最后，在日常生活中，人们还可以通过一些方法来调节自己的能量代谢，从而维持健康。
其中最重要的就是运动和饮食。
运动是通过增加能量消耗来促进体内代谢的方法。
而在饮食方面，科学家们提出了许多新的健康饮食法，例如第一次推崇的“地中海饮食”等。
总之，能量代谢和能量调控的研究在生活中有着非常重要的作用。
绝经后女性血清睾酮与瘦体质量、体脂和骨密度的关系
绝经后女性血清睾酮与瘦体质量、体脂和骨密度的关系张红;刘玮;叶爱玲;赵勤;罗湘杭;廖二元【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(034)010【摘要】Objective To determine the relationship between serum testosterone level and lean body mass, body fat content, and bone mineral density (BMD) . Methods The study involved 185 healthy females in Changsha, aged 45 ～81. Fasting serum testosterone was measured by radioimmu-noassay. Hologic QDR 4500A fan beam X-ray bone densitometer was used to measure the BMD of anteroposterior lumber (AP, L_(1～4)) and total hip, to measure the bone mineral content, BMD, body fat content and muscle tissue weight of head, trunk, ribs, pelvis, spine, upper limbs, lower limbs and the total body. Body weight, lean body mass and body fat percentage were calculated. SPSS 11.0 software was used to conduct regression analysis. Results (1) Serum testosterone showed no correlation with lean body mass, body fat content, and body fat percentage. (2) Serum testosterone was positively related with the BMD of lumbar spine and hip, but showed no correlation with the BMD after adjustment of age and years since postmenopause. (3) Lean body mass showed significant positive correlation with the BMD of different sites. Total body fat content showed positive correlation with the BMD of total hip, while body fat percentage showed negative correlation with the BMDof the whole body. Conclusion Keeping lean body mass benefits postmenopausal women to maintain bone mineral content, and taking androgen should still be cautious.%目的:探讨绝经后女性人群血清睾酮与瘦体质量、体脂和骨密度的关系.方法:长沙地区各工作岗位的45～81岁绝经1年以上健康女性志愿者185例,每例受试者空腹抽血,放射免疫法测定血清睾酮浓度.采用美国Hologic QDR-4500A型扇形束DXA仪,测量每例受试者腰椎前后位腰1至腰4及髋部总体面积骨密度(BMD), 单位g/cm~2.用美国Hologic QDR-4500A型扇形束DXA仪作全身扫描测出头部、躯干、肋骨、骨盆、脊椎、上肢、下肢及全身的骨矿物含量、BMD、体脂含量和肌肉组织质量,结合测得的指标,计算出体质量、瘦体质量和体脂百分比.所有资料均输入电脑,应用SPSS11.0软件包进行统计学分析.结果:血清睾酮含量与瘦体质量、总体脂及体脂百分比均不相关;血清睾酮含量与腰椎、髋部BMD正相关,校正年龄、绝经年限、体脂和瘦体质量后,相关性消失.瘦体质量与各个部位BMD呈显著正相关;总体脂含量与髋部BMD呈正相关,体脂百分比与全身BMD呈负相关.结论:保持一定量的瘦体质量有利于绝经后女性保持骨量,而补充雄激素尚需谨慎.【总页数】5页(P998-1002)【作者】张红;刘玮;叶爱玲;赵勤;罗湘杭;廖二元【作者单位】中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011;中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所,长沙410011【正文语种】中文【中图分类】R589【相关文献】1.绝经后女性体脂与骨密度的关系 [J], 刘玮;唐剑锋;廖二元;曹行之;张红2.绝经后妇女体脂、瘦体重与骨密度的相关性 [J], 龙腾;朱振安3.绝经后女性的体成分与年龄和绝经的关系及其对不同部位骨密度的影响 [J], 刘石平;李建伟;炊娟霞;盛志峰;黄碧;刘唯;伍贤平;廖二元4.绝经后女性体脂与骨密度的关系 [J], 刘玮;唐剑锋;廖二元;曹行之;张红5.营养变迁模型体脂变化及与骨密度的关系 [J], 王素星;姚丽霞;邵伟华;吕彩霞;杨爽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
静态热量消耗
静态热量消耗是指在人体处于静息状态下，即正常安静状态下消耗的热量。
它是人体基础代谢率的一部分，用于维持基本的生命活动和器官功能运转，如呼吸、循环和细胞代谢等。
静态热量消耗是一个相对稳定的能量值，通常表示为单位时间内消耗的热量。
它受到多个因素的影响，包括但不限于以下几个方面：
1.年龄：随着年龄的增长，人体的新陈代谢率会逐渐下降，从而导致静态热量消耗减少。
2.性别：通常来说，男性的静态热量消耗较女性稍高，这是因为男性通常具有更多的肌肉质量。
3.身体组成：肌肉组织比脂肪组织消耗更多的能量，所以身体中肌肉的比例越高，静态热量消耗也会相应增加。
4.体重：体重越大，代谢率也越高，因此体重较重的人通常具有较高的静态热量消耗。
除了这些因素，环境温度、身体温度、生理状况（如怀孕和哺乳等）以及某些药物的使用等也可能对静态热量消耗产生影响。
静态热量消耗的准确计算和测量通常需要使用专业的设备和技术，如呼吸气体分析仪、代谢仪和心率计等。
对于一般人群而言，可以通过参考公式和标准值来估算静态热量消耗，以达到控制体重和营养平衡的目的。
《不同代谢运动组合对肥胖女大学生体成分影响的实验研究》范文
《不同代谢运动组合对肥胖女大学生体成分影响的实验研究》篇一一、引言随着生活水平的提高，肥胖问题逐渐成为社会关注的焦点。
对于肥胖女大学生而言，寻找一种有效的减肥方法尤为重要。
运动是改善肥胖问题的重要手段之一，而不同代谢运动组合可能对体成分产生不同的影响。
本研究旨在探讨不同代谢运动组合对肥胖女大学生体成分的影响，以期为肥胖女大学生提供科学的运动减肥指导。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了50名肥胖女大学生作为研究对象，年龄在18-25岁之间，BMI指数在25-30之间。
所有参与者均签署了知情同意书，并接受了身体检查和体成分测试。
2. 实验设计将50名参与者随机分为五组，每组10人。
五组分别进行不同的代谢运动组合，包括有氧运动、力量训练、高强度间歇训练、瑜伽和舞蹈。
每组运动持续12周，每周进行3次，每次运动时间为60分钟。
3. 实验过程在实验开始前、实验过程中及实验结束后，对参与者的身体成分进行测试。
测试内容包括体重、体脂率、肌肉量、骨密度等指标。
同时，记录参与者的饮食和运动情况，以便分析其对实验结果的影响。
三、实验结果1. 体重变化经过12周的实验，各组参与者的体重均有不同程度的降低。
其中，有氧运动组和力量训练组的体重降低最为显著，高强度间歇训练组和舞蹈组次之，瑜伽组体重降低相对较慢。
2. 体成分变化在体脂率方面，各组均有明显降低。
其中，有氧运动组和力量训练组的体脂率降低幅度最大，瑜伽组和高强度间歇训练组次之，舞蹈组体脂率降低幅度相对较小。
在肌肉量和骨密度方面，各组均有所增加，但增加幅度因组别和个体差异而异。
3. 影响因素分析通过对参与者的饮食和运动情况进行统计分析，发现合理的饮食控制和适当的运动对改善体成分具有重要作用。
此外，个体差异、运动习惯和心理素质等因素也可能影响实验结果。
四、讨论本研究表明，不同代谢运动组合对肥胖女大学生体成分具有不同的影响。
有氧运动和力量训练在降低体重和体脂率方面效果显著，而瑜伽和高强度间歇训练在改善体成分方面也具有一定的作用。
绝经期妇女饮食运动与骨密度关系的调查研究
绝经期妇女饮食运动与骨密度关系的调查研究摘要：目的调查研究大庆地区绝经期妇女饮食运动与骨密度的关系。
方法选取大庆市150名中年妇女（年龄40岁-55岁）作为调查研究对象，对其进行问卷调查，根据问卷调查结果将其分别从3个方面进行统计分组，分别为体质指数（BMI）、运动时间和饮食摄入情况，分析不同饮食运动情况下绝经期妇女骨密度的情况。
结果 BMI分组下，绝经期与未绝经期BMI正常组的BQI均高于相应的偏瘦组和超重组（P < 0.05）；运动时间分组下，绝经期与未绝经期经常运动组BQI均高于相应的偶尔运动组和很少运动组（P < 0.05），绝经期经常运动组BQI高于未绝经期很少运动组（P < 0.05）；肉类摄入情况分组，各组BQI测定结果差异无统计学意义；奶类摄入情况分组，绝经期与未绝经期的每周摄入奶类＞3袋组BQI均高于其摄入奶类≤3袋组（P < 0.05）；豆类摄入情况分组，绝经期与未绝经期的每周摄入豆类＞3次组BQI均高于其摄入豆类≤3袋组（P < 0.05），绝经期每周摄入豆类＞3次组高于未绝经期每周摄入豆类≤3次组（P < 0.05）。
结论中年妇女特别是绝经后的妇女应保持适量运动，多吃豆类、奶类食品，有助于预防骨质疏松症。
关键词：绝经期；饮食；运动；骨密度骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，主要表现为以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变，骨质疏松是影响中老年人群生活质量的重要因素之一。
妇女更年期是向老年期过渡的一个重要阶段，由于卵巢功能的逐渐衰退，雌激素水平的低下导致80%左右更年期妇女出现不同程度的更年期疾病和相关病[1]。
骨质指数即BQI，是将超声速度（SOS）和宽带超声衰减（BUA）合并成一个单独的临床测量方法。
这种评估更加适用于早期发现具有骨质疏松危险的病人和预防未来骨折的危险。
本次调查研究采用BQI指标来分析大庆市40-55岁中年妇女饮食、运动对骨密度的影响，旨在探讨影响骨密度的因素，为预防骨质疏松奠定科学依据。
肥胖症病人减重代谢手术后自我管理的研究进展
肥胖症病人减重代谢手术后自我管理的研究进展史 潇1,於克伟1,张永鸿2,吴德全2*1.安徽医科大学护理学院,安徽230601;2.安徽医科大学第二附属医院R e s e a r c h p r o g r e s s o n s e l f -m a n a g e m e n t o f o b e s e p a t i e n t s a f t e rm e t a b o l i c b a r i a t r i c s u r g e r yS H IX i a o ,Y U K e w e i ,Z H A N GY o n g h o n g ,W UD e qu a n S c h o o l o fN u r s i n g ,A n h u iM e d i c a lU n i v e r s i t y ,A n h u i 230601C h i n a C o r r e s p o n d i n g A u t h o r W UD e q u a n ,E -m a i l :2981288742@q q.c o m K e yw o r d s m e t a b o l i cb a r i a t r i c s u r g e r y ;b a r i a t r i c s u r g e r y ;s e l f -m a n a g e m e n t ;r e v i e w ;n u r s i n g 摘要 减重代谢手术是国际公认治疗肥胖症及改善相关并发症较安全高效的方法,术后病人自我管理对增强减重效果㊁改善生活质量至关重要㊂本研究对减重代谢手术后病人自我管理的影响因素㊁测评工具以及国内外研究现状进行综述,为我国医护人员制定相关干预措施提供依据,以期提高病人的自我管理能力㊂关键词 减重代谢手术;减肥手术;自我管理;综述;护理d o i :10.12102/j.i s s n .2095-8668.2024.08.007 肥胖症是一种慢性代谢性疾病,常合并2型糖尿病㊁心脑血管疾病等多种慢性病,严重威胁公众健康,阻碍社会经济发展[1]㊂截至2020年,中国肥胖症患病人数已占全球患病总数的18.15%,成为全球肥胖第一大国[2]㊂减重代谢手术(m e t a b o l i cb a r i a t r i cs u r g e r y,M B S)旨在降低体质量㊁改善多种并发症,是国际公认治疗肥胖症较安全高效的方法[3]㊂然而,M B S 的实施仅是实现减重成功的基础,术后维持良好的饮食㊁运动和自我管理才是改善代谢指标和决定减重成败的关键,而这又依赖于病人的健康意识和自我管理能力[4]㊂既往研究发现,受主客观条件影响,病人往往难以实现良好的自我管理,导致饮食失调㊁营养失衡㊁运动回避及并发症复发,影响减重效果和生活质量的提升[5]㊂随着国内M B S 手术总量逐年增加,病人术后的自我管理正逐渐成为值得关注的热点问题[6]㊂本研究对M B S 病人自我管理的相关内容进行综述,以期为开展相关研究㊁提高M B S 病人的自我管理能力提供参考㊂基金项目 2021年安徽省护理学会科研课题,编号:A HH L a 202108作者简介 史潇,硕士研究生在读*通讯作者 吴德全,E -m a i l :2981288742@q q.c o m 引用信息 史潇,於克伟,张永鸿,等.肥胖症病人减重代谢手术后自我管理的研究进展[J ].循证护理,2024,10(8):1365-1369.1 M B S 病人的自我管理现状自我管理是个体通过主动改变行为来降低疾病对身心状态和社会功能等影响的一种长期行为模式,个体是自我健康管理的决策者与责任人,强化病人的自我管理意识和能力对改善健康结局和生活质量至关重要[7]㊂研究显示,M B S 病人普遍对运动益处的感知水平较低㊁运动依从性差,运动时间和强度均不足[8],术后2年饮食依从性差的发生率高达57%[9],且常出现暴饮暴食等饮食失调行为和贫血㊁脱发㊁骨质疏松等并发症[10],由此引发严重的焦虑㊁抑郁情绪,进一步加重自我管理缺陷[11]㊂最终,20%~30%的病人在术后2~10年出现不同程度的体重反弹和并发症复发,手术远期结局极不理想[12]㊂何丽等[13-14]认为,M B S 病人的自我管理主要存在健康知识缺乏㊁社会支持不足㊁依从性差和负性情绪多等影响因素;术后的自我管理行为越多,病人的减重效果就越好㊂因此,提高M B S 病人的自我管理能力有重要的意义㊂2 M B S 病人自我管理能力评价工具2.1 M B S 术后自我管理调查问卷(B a r i a t r i cS u r g e r yS e l f -M a n a ge m e n tQ u e s t i o n n a i r e ,B S S Q ) B S S Q 由W e l c h 等[15]于2008年编制,用于评估M B S 病人最近1周对所推荐健康行为的依从程度,包括饮食行为㊁液体摄入㊁蛋白质摄入㊁体育活动㊁倾倒综合征管理㊁果蔬及全谷摄入㊁维生素和矿物质摄入7个㊃5631㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)维度,共33个条目㊂采用L i k e r t4级评分法, 从不 计0分, 有时 计1分, 大多数 计2分, 总是 计3分,总分0~99分,得分越高表明依从性越好㊁自我管理水平越高㊂该量表C r o n b a c h'sα系数为0.83,7个维度的C r o n b a c h'sα系数为0.63~0.83,在国外被广泛应用[16]㊂我国学者秦敬敬等[17]于2022年将其汉化形成中文版B S S Q,包括9个维度,共32个条目㊂总的C r o n b a c h'sα系数为0.867,总的重测信度为0.885,表明具有良好的信效度,可作为我国M B S病人自我管理能力的评价工具㊂2.2体重效能生活方式问卷简版(W e i g h tE f f i c a c y L i f e-S t y l eQ u e s t i o n n a i r eS h o r tF o r m,W E L-S F)W E L-S F是由A m e s等[18]简化体重效能生活方式问卷形成,包括负性情绪㊁自控力㊁社会压力㊁身体不适和积极活动5个维度,共8个条目㊂采用L i k e r t11级评分法,总分0~80分,得分越高表明病人饮食和减重自我效能感越高㊂该量表的C r o n b a c h'sα系数为0.92,因其简短方便填写在临床中广泛应用㊂我国学者张天资等[19]对此问卷进行简化形成W E L-S F中文版,经验证C r o n b a c h'sα系数为0.88,信效度较好,可用于国内M B S病人㊂2.3减重术后饮食行为依从性量表(E a t i n g B e h a v i o ra f t e rB a r i a t r i cS u r g e r y Q u e s t i o n n a i r e,E B B S Q)E B B S Q由S p a g g i a r i等[20]于2020年研制,是目前首个评估M B S术后饮食依从性的特异性量表㊂包括食物㊁饮料㊁行为和生活方式4个维度,共11个条目㊂采用L i k e r t3级评分法,总分0~22分,得分越高表明病人术后饮食和生活方式指导的依从性越好,其C r o n b a c h'sα系数为0.743,信效度良好㊂我国学者徐梦瑜等[21]将其汉化形成中文版E B B S Q,包括饮食和生活习惯2个维度,共11个条目,总分0~22分;其C r o n b a c h'sα系数为0.895,重测信度为0.835,信效度良好,可适用于我国M B S病人㊂2.4减重代谢术后病人自我管理调查问卷该量表由我国学者黄亚杰等[14]为M B S病人编制,评估其自我管理行为及其认知情况,包括减重专业知识(7个条目)㊁自我认知与接受(10个条目)㊁遵医情况(10个条目)㊁运动锻炼情况(6个条目)4个维度,共33个条目㊂评分越高表示病人自我管理行为越好㊂该问卷C r o n b a c h'sα系数为0.88,效度为0.92,信度为0.88,目前尚未被国内其他学者使用㊂3 M B S病人自我管理的影响因素3.1人口学因素1)性别:R a v e s等[22]认为与女性相比,男性普遍对身材的接受度较高,自我管理依从性和效果更差; T o u s s i等[9]认为女性更容易情绪化,依从性更差; S o b h a n i等[23]却认为M B S病人的自我管理能力无性别差异;这可能与社会背景及样本量差异有关,性别对M B S病人自我管理的影响尚需进一步探索㊂2)文化程度:我国学者荣菲等[4]通过对174例M B S病人进行调查发现,文化程度较低的病人普遍对自我管理的重视度更低,自我管理不良风险更高㊂3)经济水平:经济基础薄弱的病人易因经济负担出现焦虑等负性情绪,影响自我管理的主动性㊁积极性;自费病人因更加期望手术效果而遵从更健康的行为[24]㊂4)随访依从性:随着术后时间推移,病人自我管理意识普遍趋于淡薄,受时间㊁地域等因素影响,距离随访门诊越远的病人会表现出更差的依从性,随访次数越少,自我管理不良的风险越高[25],若无随访,该风险甚至会上升5.795倍[4];因此,提高病人对随访的重视度也是改善自我管理的关键㊂5)疾病因素:研究发现,合并胰岛素抵抗㊁高血压和肌肉骨骼疾病的病人可能因害怕疾病加重而出现运动回避[26],而术后的胃食管反流和呕吐㊁腹胀等并发症则可能通过降低舒适度来削弱病人主动进行自我健康管理的积极性㊂因此,医护人员应对M B S病人进行并发症与并发症的健康宣教㊁纠正常见认知误区㊂刘旭等[25,27]认为术前体质指数(B M I)越大的病人术后进行自我管理的信心和依从性会降低;张天资等[19]却认为术前B M I更高的病人可能会更加期待手术效果,饮食依从性和自我效能感会更好㊂今后仍需进一步探索术前B M I水平与自我管理之间的关系㊂3.2心理认知因素心理㊁认知影响个体的自我管理动机和信心㊂肥胖症病人普遍存在焦虑㊁抑郁㊁低自尊等负性心理体验;同时,肥胖㊁手术污名化或皮肤松弛产生的内在耻辱感可能加重心理恶化和社交孤立[28],导致暴饮暴食和运动回避;术后出现执行能力下降等认知功能障碍,进一步影响其对健康知识的掌握度及依从性,导致自我管理能力下降,减重效果降低[29]㊂此外,研究发现,时间洞察力等人格特质也会影响个体的自我管理行为,具有享乐观㊁消极过去观和现在宿命观的个体会出现更多不健康行为[26]㊂朱涵菲等[30]指出,高水平的自我效能感可以激发M B S病人进行自我管理的主动性与积极性,是改善健康行为和生活质量的促进因素㊂因此,医护人员应对M B S病人进行心理评估并提供心理疏导和价值观引导,改善负性情绪,纠正不良认知,通过提升自我效能感增强自我管理的动机和信心㊂3.3社会支持因素㊃6631㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.8M B S病人从外部获得的知识㊁技能或情感支持对积极应对术后生理变化和心理困扰至关重要㊂研究发现,有良好社会支持的病人更能积极应对改变,遵循健康行为,自我健康管理水平更高[31]㊂在家庭内部,伴侣或家人提供的支持与鼓励有利于增强病人自我健康管理的积极主动性[32];在家庭外部,医护人员对病人进行的心理干预和健康指导能够增加病人的疾病知识储备,培养自我管理意识[33];同伴与减肥支持小组可以通过互相监督㊁共情交流㊁经验分享来缓解对方负性情绪,提供动力支持,实现自我管理的长期维持[34]㊂此外,公共卫生事件的发生也会对M B S病人的自我管理产生负面影响[35]㊂今后应重视并发挥社会支持的作用,为M B S病人的自我管理创造良好的支持环境㊂4 M B S病人自我管理的干预现状4.1饮食营养干预控制热量摄入是饮食管理的核心和减重的关键[36]㊂针对M B S病人存在的营养知识不足㊁饮食依从性差等问题,朱涵菲等[37]对术后营养管理内容进行了证据总结,李志文[38]结合术后饮食管理的影响因素及病人需求制订了饮食与营养康复方案,可在临床对M B S病人开展饮食与营养管理㊂除控制热量摄入外,研究者发现,情绪化是导致暴饮暴食等功能失调性饮食行为的危险因素,而饮食自我效能感能够改善饮食依从性和饮食行为[39-41]㊂D a h l b e r g等[42]提出通过自我监控㊁行为反馈㊁奖励机制等措施实现情绪的自我调节,增强饮食自我效能,提高病人的暴食自制力和饮食依从性㊂H u a n g等[43]通过对384例M B S病人进行为期2年的随访后发现,能进行长期自我行为监控的病人会拥有更好的自我效能㊂因此,在控制热量的基础上,可以通过提升病人的自我效能感和自我监控力来改善其饮食行为㊂4.2运动康复干预运动已被证明是除饮食干预外实现长期B M I降低的另一主要措施㊂R e n等[44]的M e t a分析发现,运动干预能降低M B S病人的B M I,改善其身体功能㊂而M a r c h e s i等[45-46]的研究发现与对照组相比,参与运动干预组的B M I并无明显减轻,但在腰围和体脂等方面存在显著差异㊂任子淇[47]基于跨理论模型构建了M B S病人术后运动康复方案,发现有助于提高M B S 病人的运动自我效能㊁运动益处感知和运动依从性,但尚未在临床中广泛应用㊂虽然运动干预对B M I结局的影响尚未达成统一结论,但运动锻炼对M B S病人减重的积极益处是必然的㊂4.3心理-社会干预 M B S病人不良健康行为的发生率与焦虑㊁抑郁㊁体像耻辱感等心理精神因素呈正相关,改善其认知和情感有助于改善自我管理[48]㊂认知行为疗法(c o g n i t i v e-b e h a v i o r a l t h e r a p y,C B T)是一种通过改变认知来实现行为改变的心理-社会干预方法,能明显降低情绪化进食发生率和抑郁㊁焦虑的得分,增强自我管理能力[49]㊂S h i n a n-A l t m a n等[50]通过对155例M B S病人提供10次心理教育支持后发现,参与者的自我管理㊁饮食自我效能㊁减重动机和情绪都发生了积极改变㊂A n d e r s o n 等[51]基于自我决定理论设计了为期12周的自我管理干预计划,发现自我监控等干预措施会增强自我效能感和健康意识,促进健康行为㊂雷雪姣[52]构建了M B S 病人心理社会自我管理支持方案,包括心理评估㊁心理教育㊁心理支持及专业心理治疗等内容,目前尚未进行临床验证㊂心理干预的积极作用仍需长期随访的随机对照试验进一步验证㊂社会支持主要来自家人㊁亲友㊁医护及同伴病友等社会群体,通过情绪感染㊁价值引导和行为塑造等模促使M B S病人建立并遵从健康行为[53]㊂S p a g g i a r i等[20]指出,医护人员在随访时对病人进行健康评估和指导有助于改善其饮食和运动依从性㊂因此,医护人员可酌情考虑增加对遵医行为较差病人的随访和监管频次,并鼓励家属参与其中,提供支持和鼓励,充分激发病人进行自我管理的信心和潜能㊂5展望5.1研制我国M B S病人自我管理能力的特异性评估工具准确评估病人的自我管理能力是采取有效措施提高其自我管理水平的前提㊂国内外慢性病健康管理测评工具多用于癌症㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺疾病和心血管疾病等四大慢性病群体,而用于评估M B S病人自我管理能力的工具极少,且不具特异性㊂最新汉化的中文版B S S Q也较偏向于饮食层面的评估,其余针对M B S病人制定的评估工具多为研究者为配合研究自行研发,科学性和有效性仍有待检验㊂今后应尝试研发适合我国M B S病人的自我管理能力综合测评工具,满足对M B S病人自我管理现状调查的需求,为后续进一步干预提供依据㊂5.2构建个体化健康干预方案目前,国内外对M B S病人自我管理干预多集中于饮食㊁运动㊁心理等单一健康行为改变㊂M a i s a n o等[54]指出,多种健康行为改变强调促进至少2个方面的健康行为对长期减重更具积极作用㊂国内有如 一病一品 管理模式[5]㊁设立个案管理护士岗位[55]等进行诊疗管理㊁饮食指导㊁体重监测㊁定期随访管理㊁线上答疑㊃7631㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)和监督,以保证病人的减重效果和生活质量㊂未来可进一步基于跨模型理论㊁社会认知理论等常用理论框架构建以个案护理模式或多学科管理相结合的健康管理体系,为病人提供长期有效的自我健康管理支持㊂5.3依托 互联网+ 完善医疗服务体系智能化的延续性管理符合现代化医学的发展趋势,既能实现长期监督和健康指导,又能改善病人就医体验和满意度[56]㊂H e u s e r等[57]用移动健康应用程序开展术后延续饮食和运动管理干预,有效改善了M B S 病人的饮食运动依从性和减重效果㊂王新平等[58]基于 互联网+ 构建了M B S病人健康干预方案,其在病人运动和饮食习惯养成㊁情绪改善和生活质量提升方面效果显著㊂目前,国内外均倾向于多学科团队联合开展线上随访管理,但与病人需求仍存在很大差距,难以促进其术后长期健康行为改变,还需完善院外医疗服务体系来巩固手术成果[59]㊂研究发现,医院-社区-家庭三元联动的延续护理模式有利于改善慢性病病人自我管理能力和效能[60]㊂今后可依托 互联网+ 完善医疗服务体系,建立中心医院与社区医院的医联体平台,探索长期的健康管理模式,以期为M B S病人提供个性㊁高效的延续性自我管理支持服务㊂综上所述,M B S现已成为肥胖症的主要治疗手段,病人术后的自我管理是减重成败的关键㊂与国外相比,我国开展相关研究起步较晚,关于M B S病人术后自我管理的研究较少,且缺乏本土特异性测评工具㊂因此,未来应尝试研发针对我国M B S病人自我管理能力的评估工具,以实现对该群体自我管理水平和影响因素的科学分析,并根据病人的需求制定全面的自我管理干预或支持方案,提高我国M B S病人的长期自我管理能力和生活质量㊂参考文献:[1]中国居民肥胖防治专家共识[J].中国预防医学杂志,2022,23(5):321-339.[2]国家卫生健康委员会.‘中国居民营养与慢性病状况报告(2020)“有关情况[E B/O L].(2020-12-23)[2023-06-03].h t t p://w w w.n h c.g o v.c n/x w z b/w e b c o n t r o l l e r.d o?t i t l e S e q=11362&g e c s t y p e=1.[3] C AM I L L E R I M,A C O S T A A.C o m b i n a t i o nt h e r a p i e s f o ro b e s i t y[J].M e t a b o l i cS y n d r o m e a n dR e l a t e dD i s o r d e r s,2018,16(8):390-394.[4]荣菲,孙霞,裴新荣,等.肥胖症患者接受减重手术治疗后的自我管理现状及影响因素分析[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(6):142-144.[5]吕霞,李慧芬,刘腾,等. 一病一品 项目在减重与代谢手术患者全程化管理中的效果评价[J].腹腔镜外科杂志,2019,24(3):231-233.[6]杨华,陈缘,董志勇,等.中国肥胖代谢外科数据库:2020年度报告[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,2021,7(1):1-7.[7]王锐.慢性病患者自我健康管理能力的评估研究[D].南京:南京中医药大学,2016.[8]刘庚,李杨,孙萌.代谢减重术后病人心理健康与体力活动的相关性[J].护理研究,2020,34(23):4285-4288.[9] T O U S S IR,F U J I O K A K,C O L E MA N KJ.P r e-a n d p o s t s u r g e r yb e h a v i o r a lc o m p l i a n c e,p a t i e n th e a l t h,a nd p o s t b a r i a t r i cs u r g i c a lw e i g h t l o s s[J].O b e s i t y,2009,17(5):996-1002.[10]李志文,王迪,李雪,等.减重代谢手术后患者饮食与营养管理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2021,27(20):2796-2800. [11] C HA NJK Y,K I N G M,V A R T A N I A NLR.P a t i e n t p e r s p e c t i v e so n p s y c h o l o g i c a l c a r ea f t e rb a r i a t r i cs u r g e r y:a q u a l i t a t i v es t u d y[J].C l i n i c a lO b e s i t y,2020,10(6):e12399.[12] A D AM ST D,D A V I D S O N L E,L I TW I N S E,e ta l.H e a l t hb e n e f i t s o f g a s t r ic b y p a s s s u r g e r y a f t e r6y e a r s[J].J AMA,2012,308(11):1122-1131.[13]何丽,王璐,朱晓萍,等.减重代谢术后患者居家自我管理障碍因素的质性研究[J].中华现代护理杂志,2022,28(1):76-80. [14]黄亚杰,王超,杨海苓,等.肥胖症患者减重代谢术后自我管理现状调查[J].腹腔镜外科杂志,2021,26(11):814-819.[15] W E L C H G,W E S O L OW S K I C,P I E P U L B,e t a l.P h y s i c a la c t i v i t yp r e d i c t s w e i g h tl o s sf o l l o w i n gg a s t r i cb y p a s ss u r g e r y:f i n d i ng s f r o ma s u p p o r t g r o u p s u r v e y[J].O b e s i t y S u r g e r y,2008,18(5):517-524.[16]S O B H A N I Z,AM I N I M,Z A R N A G H A S H M,e t a l.S e l f-m a n a g e m e n tb e h a v i o r si n o b e s e p a t i e n t s u n d e r g o i n g s u r g e r yb a s e do n G e n e r a l a n d S p ec i f i c Ad he r e n c e S c a l e s[J].W o r l dJ o u r n a l o f P l a s t i c S u r g e r y,2019,8(1):85-92.[17]秦敬敬,肖日姣,李雪婷,等.减重代谢术后患者自我管理量表的汉化及信效度检验[J].中华护理杂志,2023,58(10):1275-1281.[18] AM E S G E,H E C KMA N M G,D I E H L N N,e ta l.F u r t h e rs t a t i s t i c a l a n dc l i n i c a lv a l i d i t y f o r t h e W e i g h tE f f i c a c y L i f e s t y l eQ u e s t i o n n a i r e-S h o r tF o r m[J].E a t i n g B e h a v i o r s,2015,18:115-119.[19]张天资,杨宁琍,梁辉,等.体重效能生活方式问卷在减重代谢术前患者中应用的信效度研究[J].中华现代护理杂志,2018,24(20):2418-2422.[20]S P A G G I A R IG,S A N T ID,B U D R I E S IG,e ta l.E a t i n g B e h a v i o ra f t e rB a r i a t r i cS u r g e r y(E B B S)Q u e s t i o n n a i r e:an e w v a l i d a t e dt o o l t o q u a n t i f y t h e p a t i e n t s'c o m p l i a n c e t o p o s t-b a r i a t r i c d i e t a r ya n dl i f e s t y l es u g g e s t i o n s[J].Ob e s i t y S u r g e r y,2020,30(10):3831-3838.[21]徐梦瑜,白晓温,梁晓宇,等.减重术后患者饮食行为依从性量表的汉化及信效度检验[J].护理学杂志,2021,36(16):81-83. [22] R A V E SD M,B R E W I S A,T R A I N E RS,e ta l.B a r i a t r i cs u r g e r yp a t i e n t s'p e r c e p t i o n s o f w e i g h t-r e l a t e d s t i g m a i n h e a l t h c a r es e t t i n g s i m p a i r p o s t-s u r g e r y d i e t a r y a d h e r e n c e[J].F r o n t i e r si nP s y c h o l o g y,2016,7:1497.[23]S O B H A N I Z,A M I N IM,Z A R N A G H A S H M,e t a l.S e l f-m a n a g e m e n tb e h a v i o r s a n d a n t h r o p o m e t r ic i nd i ce s af t e r r o u x-e n-Yg a s t r i c b y p a s s[J].W o r l d J o u r n a l o f S u r g e r y,2021,45(6):1812-1817.[24] T A N G S T,Y U S Q,WA N G C C,e ta l.F a c t o r s i n f l u e n c et h ea c c e p t a n c eo fs u r g i c a lt r e a t m e n ti n C h i n e s eb a r i a t r i cs u r g e r yc a nd i d a te s[J].O b e s i t y S u r g e r y,2018,28(9):2767-2773.[25]刘旭,孙超男,徐奇,等.腹腔镜袖状胃切除患者术后1年的减重效果及其影响因素分析[J].中国现代普通外科进展,2021,24(8):598-603.[26]李子建.肥胖症多学科综合诊疗模式及减重手术全程营养管理的㊃8631㊃C H I N E S EE V I D E N C E-B A S E D N U R S I N G A p r i l,2024V o l.10N o.8临床研究[D].北京:中国医学科学院北京协和医学院,2019.[27] H A R B U R Y C,C O L L I N S C E,C A L L I S T E R R.D i e t q u a l i t y i sl o w e r a m o n g a d u l t s w i t ha B M Iȡ40k g/m2o rah i s t o r y o fw e i g h t l o s ss u r g e r y[J].O b e s i t y R e s e a r c h&C l i n i c a lP r a c t i c e, 2019,13(2):197-204.[28]何文欢,王存川,高丽莲,等.肥胖代谢外科手术患者病耻感的研究进展[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,2021,7(3):191-194.[29]徐东升,王勇.减重代谢手术患者心理状况与术后效果的研究进展[J].中华肥胖与代谢病电子杂志,2021,7(4):266-269. [30]朱涵菲,杨宁琍,任子淇,等.减重代谢术后患者饮食依从性影响因素的质性研究[J].中华护理杂志,2021,56(1):56-61. [31]胡芳宁,田霞,马晓华.社会支持对肝癌患者微波消融术后自我管理的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(11):1394-1397.[32]李雪.减重代谢手术后患者生活质量评价及影响因素分析[D].沈阳:中国医科大学,2021.[33]宋雅婷,杨宁琍,林士波,等.同伴教育对减重术后病人心理㊁饮食依从性和生活质量的影响[J].腹部外科,2022,35(3):180-184.[34]吕蒙蒙.代谢手术患者术前术后心理及其相关因素研究[D].郑州:郑州大学,2020.[35] Y O U S S E F A,C A S S I N S E,WN U K S,e ta l.T h ei m p a c to fC O V I D-19p a n d e m i c o n b a r i a t r i c p a t i e n t s's e l f-m a n a g e m e n t p o s t-s u r g e r y[J].A p p e t i t e,2021,162:105166.[36]朱涵菲,许勤,任子淇,等.肥胖人群减重代谢术后健康相关行为干预的研究进展[J].中国全科医学,2020,23(31):4013-4017.[37]朱涵菲,许勤,赵康,等.减重代谢术后患者营养管理的证据总结[J].中国护理管理,2021,21(6):874-879.[38]李志文.肥胖症患者减重代谢术后饮食与营养康复内容方案的构建与健康管理平台的初步开发[D].沈阳:中国医科大学,2022.[39] G E E R T S M M,V A N D E N B E R G E M,V A N R I E L L,e ta l.B e h a v i o r a l a n d p s y c h o l o g i c a l f a c t o r sa s s o c i a t e d w i t hs u b o p t i m a lw e i g h t l o s si n p o s t-b a r i a t r i cs u r g e r y p a t i e n t s[J].E a t i n g a n dW e i g h tD i s o r d e r s,2021,26(3):963-972.[40] L OM B A R D O C,C E R O L I N IS,A L I V E R N I N IF,e ta l.E a t i n gs e l f-e f f i c a c y:v a l i d a t i o n o f a n e wb r i e f s c a l e[J].E a t i n g a n dW e i g h tD i s o r d e r s,2021,26(1):295-303.[41]张晓萱,寇红艳,吴岫霏,等.减重代谢术后患者饮食依从性的研究进展[J].中国护理管理,2023,23(4):632-636.[42] D A H L B E R G K,B Y L U N D A,S T E N B E R G E,e t a l.A ne n d e a v o u rf o r c h a ng e a n d s e l f-e f f i c a c y i n t r a n s i t i o n:p a t i e n tp e r s p e c t i v e so n p o s t o p e r a t i v er e c o v e r y a f t e rb a r i a t r i cs u r g e r y-aq u a l i t a t i v e s t u d y[J].I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fQ u a l i t a t i v eS t u d i e so nH e a l t ha n d W e l l-B e i n g,2022,17(1):2050458. [43] HU A N G X K,WU L N,G A O L L,e ta l.I m p a c t o fs e l f-m o n i t o r i n g o n w e i g h tl o s sa f t e rb a r i a t r i cs u r g e r y[J].O b e s i t yS u r g e r y,2021,31(10):4399-4404.[44] R E NZQ,L UGD,Z HA N GTZ,e t a l.E f f e c t o f p h y s i c a l e x e r c i s eo nw e i g h t l o s s a n d p h y s i c a l f u n c t i o n f o l l o w i n g b a r i a t r i c s u r g e r y:aM e t a-a n a l y s i so fr a n d o m i s e dc o n t r o l l e dt r i a l s[J].B M J O p e n, 2018,8(10):e023208.[45] MA R C H E S IF,S A R I O G D,R E G G I A N IV,e t a l.R o a dr u n n i n ga f t e r g a s t r i cb y p a s s f o rm o r b i do b e s i t y:r a t i o n a l e a n d r e s u l t s o f an e w p r o t o c o l[J].O b e s i t y S u r g e r y,2015,25(7):1162-1170. [46] B O N DDS,T HOMA SJG,K I N G W C,e t a l.E x e r c i s e i m p r o v e sq u a l i t y o f l i f ei nb a r i a t r i cs u r g e r y c a n d i d a t e s:r e s u l t sf r o m t h eb a r i-ac t i v e t r i a l[J].O b e s i t y,2015,23(3):536-542.[47]任子淇.基于跨理论模型的运动康复干预在减重代谢手术患者中的应用效果研究[D].南京:南京医科大学,2019. [48] D EL O U R D E S M,C E R Q U E I R A L,P I N T O-B A S T O S A,e ta l.U n d e r s t a n d i n g u n c o n t r o l l e d e a t i n g a f t e rb a r i a t r i cs u r g e r y:t h er o l eo fe x c e s s i v es k i n a n d b o d y i m a g es h a m e[J].J o u r n a lo fC l i n i c a lM e d i c i n e,2021,10(13):2967.[49] C H E R O U T R EC,G U E R R I E N A,R O U S S E A U A.C o n t r i b u t i n go f c o g n i t i v e-b e h a v i o r a l t h e r a p y i n t h e c o n t e x t o f b a r i a t r i cs u r g e r y:a r e v i e wo f t h e l i t e r a t u r e[J].O b e s i t y S u r g e r y,2020,30(8):3154-3166.[50] S H I N A N-A L T M A N S,S A N D B A N K G K,K A T Z A V H N,e ta l.P a r t i c i p a t i n g i n b a r i a t r i cs u p p o r t g r o u p s:t h e e f f e c t s o n s e l f-m a n a g e m e n tc h a n g e s[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a lo f B e h a v i o r a lM e d i c i n e,2023,30(1):19-29.[51] A N D E R S O N L M,C H A C K O T P.B a r i a t r i c o u t c o m e s:s e l f-m a n a g e m e n tf o rs u s t a i n e ds u r g i c a ls u c c e s s:a m u l t i c o m p o n e n t t r e a t m e n t f o r d y s r e g u l a t e d o v e r e a t i n g i n b a r i a t r i c s u r g e r yp a t i e n t s[J].J o u r n a l o fA d d i c t i o n sN u r s i n g,2018,29(1):32-42.[52]雷雪姣.肥胖症减重代谢手术患者心理社会自我管理支持方案的构建[D].沈阳:中国医科大学,2022.[53] A P O V I A N C M,A R O N N E L J,B E S S E S E N D H,e t a l.P h a r m a c o l o g i c a l m a n a g e m e n to fo b e s i t y:a n e n d o c r i n es o c i e t yc l i n i c a l p r a c t i c e g u ide l i n e[J].T h e J o u r n a l of C l i n i c a lE n d o c r i n o l o g y a n d M e t a b o l i s m,2015,100(2):342-362.[54] MA I S A N O MS,S HO N K O F FET,F O L T ASC.M u l t i p l e h e a l t hb e h a v i o rc h a n g e f o rw e i g h t l o s s:as c o p i n g r e v i e w[J].A m e r i c a nJ o u r n a l o fH e a l t hB e h a v i o r,2020,44(5):559-571. [55]刘学颖.个体化护理干预对减重代谢手术患者术后恢复㊁自我管理能力及生活质量的影响[J].航空航天医学杂志,2023,34(1): 82-85.[56]罗珍玉,黄定贵,彭丹丹,等. 互联网+健康管理 模型在青年肥胖人群中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(27):240-243.[57] H E U S E RJ,MA E D A A,Y A N GL,e t a l.I m p a c t o f am o b i l eA P Pt o s u p p o r t h o m e r e c o v e r y o f p a t i e n t s u n d e r g o i n g b a r i a t r i cs u r g e r y[J].T h e J o u r n a l o f S u r g i c a l R e s e a r c h,2021,261:179-184.[58]王新平,林英,王晨晨,等.基于 互联网+ 构建袖状胃减容术患者健康干预方案的应用研究[J].中国医药科学,2023,13(1): 132-136.[59]白晓温,梁晓宇,孙龙昊,等.减重患者术后随访需求的质性研究[J].中西医结合护理(中英文),2020,6(9):59-63. [60]楚斯垠,赵菲,余贺杲,等.医院-社区-患者三元联动延续护理模式在慢性病管理中的效果探讨[J].护士进修杂志,2019,34(3): 220-223.(收稿日期:2023-11-03;修回日期:2024-03-28)(本文编辑赵奕雯孙玉梅)㊃9631㊃循证护理2024年4月第10卷第8期(总第124期)。
减肥静息消耗
减肥静息消耗减肥是许多人都关心的话题，而静息消耗是一个很重要的概念。
静息消耗是指在休息状态下，人体为了维持基本的生命活动而消耗的能量。
而了解静息消耗对于减肥来说是非常重要的，因为它直接影响着我们的体重和身体状况。
首先，要了解静息消耗，我们需要知道它是如何影响我们的减肥过程的。
静息消耗占我们总能量消耗的大部分，大约占到70%左右，而且每个人的静息消耗都是不同的，这与个人的基础代谢率有关。
而基础代谢率又受到许多因素的影响，包括年龄、性别、体重、身高等。
所以，要想减肥，就需要从静息消耗入手，提高基础代谢率，使身体在休息状态下也能够消耗更多的能量。
其次，要提高静息消耗，就需要增加肌肉量。
肌肉是消耗能量的主要组织，相比之下，脂肪组织的代谢率要低得多。
所以，增加肌肉量可以提高我们的静息消耗，使我们在休息状态下也能够消耗更多的能量。
而增加肌肉量最有效的方法就是进行力量训练，比如举重、俯卧撑等。
通过适当的力量训练，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，从而达到减肥的效果。
另外，要提高静息消耗，就需要保持良好的饮食习惯。
过度节食会导致基础代谢率下降，从而减缓我们的减肥速度。
所以，要保持适当的饮食，摄入足够的营养，保持身体的正常代谢，从而提高我们的静息消耗。
此外，适当增加蛋白质的摄入也可以帮助增加肌肉量，进而提高静息消耗。
最后，要提高静息消耗，就需要保持良好的睡眠质量。
睡眠不足会导致基础代谢率下降，从而影响我们的减肥效果。
所以，要保持良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间，让身体得到充分的休息，从而提高我们的静息消耗。
总之，要想有效减肥，就需要重视静息消耗。
通过增加肌肉量、保持良好的饮食习惯和睡眠质量，可以提高我们的静息消耗，从而达到减肥的效果。
希望大家都能够通过科学的方法，实现健康减肥，拥有健康的身体和美好的生活。
围绝经期妇女运动习惯对人体组成成分及相关指标的影响
摘要： 目的 探讨 运动习惯对 围绝经期人体组成 成分及 相关 指标 的影 响， 为制 定有效 的群体 保健措 施提供 依 据 。方法 选取 ４ ５ ５— ５岁 围绝经期妇女 １２例作为研究对 象 ， 中运 动习惯为规律型 ３ ， ３ 其 ３例 一般 型 ５ ， ２例 非运动
认有心血管疾病、 高血压 、 糖尿病 、 哮喘病、 关节炎等 病史 。运动习惯为规 律型 （ 每周运动 ５次 以上 ， 中 等强度 ， 每次持续 ３ ｉ ０ｍ ｎ以上 ）３例 ， ３ 一般 型（ 每周
过程促进冠心病 的发生 。结合本研究结果 ， 我们认
为Ｈ Ｐ感染致冠心病发生的机制可能有 Ｊ①Ｈ ： Ｐ持 续感染导致的炎症因子激活和释放 ， 使脂质代谢紊 乱促进动脉粥样斑块形 成 ； ②细菌 内毒素直接作用
于血管壁引起血管平滑肌增生及局部炎症反应导致 内皮功能紊乱及升高血清 同型半胱氨酸水平 ； ｃ ③ 一 反应蛋白、 纤维蛋 白原水平升高 ， 同时伴氧 自由基产 生增加、 血小板激活和凝集增加 ； ④菌体可能与人 内 皮细胞发生交叉免疫 ， 形成原位免疫复物损伤血 管
综上所述 ， Ｐ感染与冠心病发生存在直接关 Ｈ 系， 检测血清 Ｈ Ｐ特异性抗体及抗 ｃ ｇ —Ｐ Ｉ ａＡＨ Ｇ抗 ｇ
围绝经期妇 女运动 习惯对人体 组成成分 及 相 关 指 标 的影 响
方 秀新 郑 春辉 周 希环 颜 琬 华 ， 。 ，
（ １滨州医学院护理学院， 山东滨州 ２６０ ； ５６ ３２滨问医学院附属 医院
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ３ 期 ０１ １ １
其机 理 为 Ｈ Ｐ感 染 后 通 过 致 病 因 子 Ｃ ｇ ａＡ启 动 炎 症
体有助于冠心病 的早期防治。 参考文献 ：
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
女性１３％），肥胖类型的性别差异可能与ＲＥＥ／Ｋｇ部分相 关。Ｍｅｌｅｎｏｖｓｋｙ等Ｌ１７Ｊ研究发现，ＲＥＥ／Ｃｒ、ＲＥＥ和尿肌酐 （ｕＣｒ）是代谢综合征（Ｍｓ）的独立风险因子，尿肌酐是肌 肉组织的评估指标，提示肌肉组织是ＭＳ的保护性因素。 美国一项包含５５９名育龄期女性的横断面研究发现，腰围、 血压与代谢综合征相关，而总脂肪含量与代谢综合征和冠 状动脉硬化共同相关［Ｊ引。
２．绝经妇女ＲＥＥ的变化：研究显示，静态代谢率及 身体活动量的减少在绝经后下降得更快。有研究证实，对 绝经前期妇女用药物抑制其雌激素，会导致体重增加。与 月经周期中黄体期雌、孕激素水平升高时的ＲＥＥ相比，使 用促性腺激素释放激素抑制物降低雌、孕激素后的ＲＥＥ显 著下降，为性激素与ＲＥＥ的阳性相关关系提供了证据。同 时也提示性激素是通过自主神经系统的介导对ＲＥＥ产生影 响。此研究结果也证实了月经周期的黄体期雌、孕激素水 平升高后，其ＲＥＥ较早卵泡期雌、孕激素水平较低时的 ＲＥＥ高［２］。在同类研究中没有发现月经周期中ＲＥＥ的明 显波动可能是由于对激素相、饮食摄入及体力活动的控制 不当。但因为由促性腺激素释放激素抑制物所模拟的性激 素抑制并不能模拟绝经期的所有效应：绝经后妇女的ＦＳＨ 及ＬＨ水平较绝经前是升高的，但目前的研究（由促性腺 激素释放激素抑制物形成的）中，ＦＳＨ在早卵泡期及黄体 期是低的，而ＬＨ在黄体期略低，在早卵泡期明显较低， 所以该研究结果对于绝经后妇女的推广是有局限性的。而 对于女性性激素在围绝经期的生理性降低对ＲＥＥ的影响目 前还没有大样本长期实验研究可以提供证据。
鏖盘查！！！！生！旦筮！！鲞箜！塑￡堑！』业望￡坐！！堕Ｑ匹！塑！』塑！！垡２塑！！ｙ！！：！！！垒坠！
表１亚洲成年人的体重划分建议
绝经是妇女内分泌、生理、代谢等发生巨大变化的一 个时期，主要是雌激素水平的下降和卵巢功能的衰退所引 起的。中国一项对２０岁以上３６９位女性的调查显示，超重 或肥胖为２９．８％，其中肥胖者中属周围型肥胖者仅占 ３．６％，属腹型肥胖者占９６．４％，提示女性肥胖以腹型肥 胖为主要类型［１ ３｜。Ｐｏｅｈｈｎａｎ等［１４］研究发现，绝经后腹型 肥胖增加。
３．激素治疗干预对ＲＥＥ的影响：国外对１３例绝经妇 女激素治疗的对照试验显示，在１年激素治疗后ＲＥＥ较未 使用激素治疗组的ＲＥＥ有显著升高［１９］，即绝经女性长期 ＨＲＴ与高ＲＥＥ水平相关，但其结论尚需大样本研究进一 步证实。
目前对于绝经后妇女体脂改变及超重肥胖的发生是否 与静息能量消耗变化有关尚不明确。一部分研究发现ＨＲＴ 可以缓解绝经后腹型肥胖的发生，但其确切效果尚需进一 步多中心大样本的研究证实，ＨＲＴ对于ＲＥＥ的影响也尚 需大样本的研究进一步证实。
２．绝经后肥胖的干预措施：一项对４９７名超重及肥胖 的绝经早期妇女进行生活方式量表调查及干预的研究显 示［１ ６｜，高ＢＭＩ的妇女体育活动水平较低，绝经后休闲体 育活动水平会随之减少，而通过基线水平量表调查及半年 的临床试验表明，绝经后肥胖妇女保持活动水平不降低则 其对运动的自信较高，经常进行行为练习可以较好的控制 生活质量，提示生活方式的干预可能减缓肥胖的发生。一 项２年随访研究，发现激素替代治疗（ＨＲＴ）可减缓绝经 后腹型肥胖的进展。６个月的ＨＲＴ后，总脂肪含量没有变 化，但腹内脂肪减少，ＨＲＴ使脂肪重新分布，由腹内向外 周雌激素敏感部位（臀股部）转移Ｄｏ］。
二、绝经对肥胖的影响 肥胖已成为全球性的公共卫生问题，并且有日益严重 的趋势。不仅在发达国家居民有较高并不断升高的肥胖率， 发展中国家的情况甚至更为严重。同时，亚洲人较欧美人 来说，更易堆积腹部脂肪，所以在中国人群中重度肥胖较 少见，但腹型肥胖的比例极高［１０３。腹型肥胖会使心脑血管 疾病、２型糖尿病、多种肿瘤及其他疾病的发病率升 高［１０，１１］。近年来中国超重和肥胖人口的迅速增加，对中国 的公共卫生系统形成了巨大的压力。 １．绝经与肥胖：肥胖是指身体有多余脂肪的状态，是 代谢改变、生活方式改变（高热量高钠饮食、体育活动减 少等）的联合作用结果。肥胖尤其是腹型肥胖易导致某些 疾病的发病风险增加。一般使用体重指数（ＢＭＩ＝体重／身 高２，ｋｇ／ｍ２）和腰围（ｗａｉｓｔ ｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｃｅ）作为肥胖与 超重的判断指标［１ ２｜，见表１。
相关动物实验发现，雌激素缺乏可引起小鼠腹型肥 胖［１引。Ｆｏ砌（０基因敲除（ＦＯＲＫ０一／－）雌鼠由于缺乏卵 泡刺激素受体的信号传导，雌激素缺乏或不足，使得脂肪 细胞内受雌激素调控的过氧化物酶增殖因子活化受体、脂 联素以及瘦素等因子的活性发生了改变，是ＦＯＩⅨ０一／一雌 鼠发生腹型肥胖的原因之一。腹型肥胖和年龄依赖的葡萄 糖耐量减低表明ＦＯＲＫ０一／一雌鼠胰岛素抵抗逐渐加重。脂 肪细胞肥大可导致胰岛素抵抗的分子如游离脂肪酸和肿瘤坏 死因子分泌增加，从而诱发和加重胰岛素抵抗。Ｆ（阑｝（Ｏ一／一 雌鼠最终表现为肥胖、高血糖和胰岛素抵抗等代谢综合征。
生垦塑芒塾蝗压苤查２１１１生！旦筮！！鲞复！塑ｇｂ迪！Ｑ也Ｑ垒！！堕鱼埋！堕！』垫坠垒翌；！塑！坠！！：！！！垒坠！
·７１·
·综述·
静息能量消耗对绝经妇女肥胖影响的研究进展
王琚 阮祥燕
静息能量消耗（ｒｅｓｔｉｎｇ ｅｎｅｒｇｙ ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ，ＲＥＥ）是 维持机体细胞、器官正常功能及人体觉醒状态的能量消耗， 用无脂肪组织校正后的ＲＥＥ可精确反映机体能量消耗。年 龄增长可能引起静息能量消耗的降低。绝经女性的体重增 加（肥胖），可能是年龄增长、活动水平下降、雌激素水平 下降导致静息能量消耗的降低引起，对育龄期女性用药抑 制其雌激素可以引起肥胖。肥胖是２型糖尿病、高血压病、 心、脑血管疾病、代谢综合征及多种肿瘤等疾病的高风险 因素，近年来其患病率成倍上升。雌激素对于促进体内脂 肪代谢、防止高脂血症的形成具有重要作用。激素替代治 疗（ｈｏｒｍｏｎｅ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ，ＨＲＴ）是否可以改善绝 经后女性腹型肥胖的发生，有待进一步研究证实。
Ｃ３３ Ｒｏｃｈａ ＥＥ。Ａｉｒｅｓ ＶＧ，Ｄａ Ｆｏｎｓｅｃａ ＲＢ，ｃｔ ａ１．Ｉｎｄｉｒｅｃｔ ｃａｌｏ－
ｒｉｍｅｔｒｙ：ｍｅｔｈｏｄｏｌｏｇｙ，ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ ａｎｄ ｄｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
万方数据
生圄塑芒銎堕压盘查！！塑生！旦箜！！鲞笙！塑坠ｉ旦』旦垫堕！！堕鱼匹！箜！』！！坚型２ ２１１１ １ｙ！！：！！！盟垒！
三、静息能量消耗与绝经、肥胖的关系 １．肥胖与ＲＥＥ：一项国际对照研究发现，通过对尼 日利亚、牙买加和美国人群的随机调查ＲＥＥ和肥胖对高血 压的影响发现，ＲＥＥ所反映的代谢过程将体型（肥胖）对 代谢的影响，通过自主神经系统对血压的调节来起作用［６］。 一项对１０９名（５２名男性，５７名女性）中国成人的研 究显示，腹型肥胖者的ＲＥＥ明显低于非腹型肥胖者，提示 低砌觅／ｋｇ可能与腹型肥胖的发生机制有关［７］。同时说明 腹型肥胖者能量和体重调节失衡更明显。此研究还发现， 腹部脂肪的增加与ＲＥＥ／Ｋｇ的减少独立相关（男性３０％，
参考文献
［１］ Ｃａｍｐｂｅｌｌ ＫＬ，Ｌａｎｅ Ｋ，Ｍａｒｔｉｎ ＡＤ，ｅｔ ａＬ Ｒｅｓｔｉｎｇ ｅｎｅｒｇｙ ｅｘ－ ｐｅｎｄｉｔｕｒｅ ａｎｄ ｂｏｄｙ ＩＴＩａＳＳ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ＷＯｒｌｌｅｎ ｄｕｒｉｎｇ ａｄｊｕｖａｎｔ
ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｂｒｅａｓｔ Ｃ８ａ＇１０１１＂．Ｃａｎｃｅｒ Ｎｕｔｓ，２００７，３０：９５一 ｉ００．
一、静息能量消耗 机体总能量消耗（ｔｏｔａｌ ｅｎｅｒｇｙ ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ，ＴＥＥ）分 为三部分，即静息能量消耗（ＲＥＥ）、体力活动能量消耗 （ａｃｔｉｖｉｔｙ ｅｎｅｒｇｙ ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ，ＡＥＥ）和适应性能量消耗。 １．静息能量消耗定义及测量方法：静息能量消耗是指 在基础状态下清晨、清醒、空腹、安静、平卧、室温是 ２０℃～２５℃之间、精神不紧张时的能量消耗。ＲＥＥ约占总 能量消耗的６０％～７５％，主要用于维持机体细胞、器官的正 常功能和人体的觉醒状态［１］。随着年龄增长和身体活动的减 少而下降［２］，其微小变化即可对人体总能量平衡产生影响。 静息能量消耗的测定方法有测热法（直接测热法和间 接测热法）、双重标记水法、心率监测法、热稀释肺动脉导 管法等。目前临床上常采用开放式间接测热法，气体交换 测量技术的发展使其可以随时在床旁精确测量患者当时能 量的消耗。间接测热法反映的是机体能量的消耗而不是需 求，机体能量的消耗与内源性和外源性的营养代谢，不受 其他营养代谢变化的影响，因此这种稳定的能量消耗可以 为患者提供参考［３ｊ。 ２．静息能量消耗影响因素及相关研究：静息能量消耗 的影响因素主要是性别、年龄、能量代谢调节系统（激素、 自主神经系统）和疾病状态。除此之外，静息能量消耗与 无脂肪组织密切相关，尽管代谢活跃的器官的能量消耗在 ＲＥＥ中占很大部分，但无脂肪组织（ｆａｔ—ｆｒｅｅ ｒ／ｌａｓｓ， ＦＦＭ）却是个体间能量消耗差异的主要原因［ｚ３。
研究显示ＲＥＥ与无脂肪组织含量显著相关［６］。Ｃａｍｐ－ ｂｅｌｌ等口］研究显示，乳腺癌患者化疗过程中，机体脂肪含 量增加，但ＲＥＥ没有变化，是机体ＦＦＭ保持不变的结果。 研究证明，超重／￥ｇ胖者的ＲＥＥ／ｋｇ显著低于正常体重者， 并且腹型肥胖者的ＲＥＥ／ｋｇ也显著低于非腹型肥胖者。同 时都市人群的ＲＥＥ水平低于乡村人群［７‘。Ｋｉｍｍ等［８］人横 断面研究提示，肥胖者融疆较低，吸烟妇女的ＲＥＥ较高， 其机制目前还不清楚。在此研究中黑人妇女ＲＥＥ也较低， 但ＲＥＥ种族差异无统计学意义。可能是由于其高度代谢活 跃的器官较小，提示黑人体重的增加与低ＲＥＥ不一定相 关‘引。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—１８６１．２００９．０１．０２５ 本课题受北京市科技新星计划（９５５８１０３００）资助 作者单位：１０００２６北京首都医科大学附属北京妇产医院内