妇产科便携式

名词1月经：menstruation 是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

2胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称~。

3胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

枕左前位最常见。

4正常分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。

5流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g 而终止者6胎盘早剥妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离7前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称~。

典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血8羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml9羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml10产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩晚期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是主要原因11子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，非孕期长1cm。

12输卵管峡部：输卵管间质部外侧，细而较直，官腔较窄，长2-3cm。

13.生发上皮：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称~14.胎动：指胎儿的躯体活动，因冲击子宫壁而使孕妇感觉到。

有时在腹部检查时可看到或触到。

15异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称~，习称宫外孕。

据种植部位分：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠，宫颈妊娠。

输卵管妊娠占异位95%，以壶腹部最常见。

其他1:大阴唇和小阴唇都是皮肤皱襞。

2子宫韧带有4对圆韧带，阔韧带，主韧带和宫骶韧带3 输卵管据形态由内向外分为4部分间质部峡部壶腹部和伞部4卵巢表面无腹膜5骨盆的类型中女型最常见6.排卵条件：成熟卵泡、雌激素高峰、FSH高峰LH陡峭高峰、少量孕酮7人精子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精，受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约24小时。

受精卵着床需经定位、黏附、穿透3个过程。

8胎儿附属物包括胎盘胎膜脐带和羊水9胎盘由羊膜叶状绒毛膜和底蜕膜构成10胎盘功能包括气体交换营养物质供应排出胎儿代谢物分泌激素防御功能和合成功能11子宫非孕时7~8cm*4~5cm*2~3cm 妊娠足月时35*25*2212宫腔容量非孕时约5ml或更多，至妊娠足月约5000ml或更多，增加约1000倍。

子宫重量非孕时约70g，至妊娠足月时约1100g，增加约20倍13循环血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%，平均约增加1450ml，维持至分娩。

血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增1000ml，红细胞均增450ml，出现血液稀释。

心排出量自10周渐增，32~34周达高峰14初孕妇于妊娠20周自觉胎动，32-34周达高峰15正常胎心音每分钟120~160次16决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素17子宫收缩力的特点有节律性对称性极性和缩复作用18胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平为胎儿下降快慢的标志19流产的临床分型1先兆流产2难免流产3不全流产4完全流产5稽留流产6习惯性流产7流产合并感染20妊娠期高血压的基本病理生理变化为全身小血管痉挛。

21妊娠期高血压的治疗原则争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠22子痫前期的治疗原则休息镇静解痉降压合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

解痉的首选药物为硫酸镁。

镁中毒首先表现膝反射减弱。

23滴虫阴道炎主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒。

分泌物特点：稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。

VVC主要表现外因瘙痒、灼痛等。

分泌物特点：白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。

24.腹腔镜检查是诊断内异症的金标准，腹腔镜手术是首选治疗方法，金标准治疗：腹腔镜确诊、手术+药物25 完全性葡萄胎的病理滋养细胞增生，间质水肿和间质内胎源性血管消失26继发于葡萄胎排空后半年以内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵蚀性葡萄胎。

1年以上者多数为绒毛膜癌，半年至1年者绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，时间间隔越长，绒毛膜癌可能性越大27 转移性妊娠滋养细胞肿瘤，最常见的转移部位是肺。

简答：1临产的诊断：开始标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5~6分钟，并伴进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

用强镇静药物不能一直临产。

2产程分期：1第一产程（宫颈扩张期）临产开始至宫口完全扩张，11~12h；2第二产程（胎儿娩出期）宫口完全扩张至胎儿娩出，≤2h；3第三产程（胎盘娩出期）胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需5~15min，不超30min。

3早期妊娠的诊断：症状和体征1 停经2早孕反应（停经6周左右出现晨起呕吐等）3尿频4乳房变化（自觉乳房胀痛）5妇科检查（阴道粘膜与宫颈阴道部充血呈紫蓝色）辅助检查：1妊娠试验（血β-hCG增高）2超声检查3 宫颈黏液检查（镜下见羊齿植物叶状结晶）4 基础体温（BBT）测定（双相型体温已婚妇女出现高温相18天持续不降，早孕可能大。

持续超3周，早期妊娠可能性更大。

）4妊娠高血压注意事项有1定时检查膝腱反射是否减弱或消失2呼吸不少于16次每分3尿量不少于25ml每小时或不少于600ml每24小时4硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙可以逆转轻至中度呼吸抑制。

5 肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时监测血镁浓度，产后24-28小时停药5输卵管妊娠临床表现症状：1停经（多有6~8周停经史）2 腹痛（为主要症状）3阴道流血4晕厥与休克5腹部包块体征1一般情况：面色苍白，脉快而细弱，血压下降。

2腹部检查：下腹部有明显压痛和反调痛3盆腔检查：宫颈举痛或摇摆痛协助诊断1血-bhCG测定2超声诊断3阴道后穹窿穿刺4腹腔镜检查（金标准）5子宫内膜病理检查治疗1期待疗法2药物治疗分为化学药物和中药治疗3手术治疗包括保守手术、根治手术6前置胎盘的典型症状发生无诱因无痛性反复阴道流血7 子宫肌瘤的分类按生长部位分为宫体(90%)和宫颈肌瘤(10%) 按肌瘤与子宫肌壁的关系肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤黏膜下肌瘤临床表现：经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状、其他（下腹坠胀，腰酸背痛经期加重）8常见的肌瘤变性有玻璃样变（最常见）囊性变，红色样变（常见于妊娠期或产褥期）肉瘤样变和钙化。

9子宫肌瘤的诊断：B型超声检查，宫腔镜检查，腹腔镜检查，子宫输卵管造影子宫肌瘤的治疗：1 随访观察2药物治疗如促性腺激素释放激素类似物3手术治疗有肌瘤切除或子宫切除术10卵巢肿瘤的并发症：蒂扭转、破裂感染恶变11 妊娠滋养细胞肿瘤组织学诊断：见到绒毛结构或退化的绒毛阴影，诊断为侵蚀性葡萄胎；仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构，诊断为绒癌。

治疗：以化疗为主，手术和放疗为辅的综合治疗。

12卵巢良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别：鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大体征多为单侧，活动，囊性，表面光滑常无腹水多为双侧，固定，实性或囊实性，表面不平结节状，常有腹水，多为血性，可查到癌细胞一般情况良好恶病质B型超声为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光团，光点，肿块边界不清名词1月经：menstruation 是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

2胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称~。

3胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

枕左前位最常见。

4正常分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。

5流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者6胎盘早剥妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离7前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称~。

典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血8羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ml9羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ml10产后出血：胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩晚期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍是主要原因11子宫峡部：宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，非孕期长1cm。

12输卵管峡部：输卵管间质部外侧，细而较直，官腔较窄，长2-3cm。

13.生发上皮：卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖，称~14.胎动：指胎儿的躯体活动，因冲击子宫壁而使孕妇感觉到。

有时在腹部检查时可看到或触到。

15异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床称~，习称宫外孕。

据种植部位分：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠，宫颈妊娠。

输卵管妊娠占异位95%，以壶腹部最常见。

其他1:大阴唇和小阴唇都是皮肤皱襞。

2子宫韧带有4对圆韧带，阔韧带，主韧带和宫骶韧带3 输卵管据形态由内向外分为4部分间质部峡部壶腹部和伞部4卵巢表面无腹膜5骨盆的类型中女型最常见6.排卵条件：成熟卵泡、雌激素高峰、FSH高峰LH陡峭高峰、少量孕酮7人精子停留在输卵管壶腹部与峡部连接处等待受精，受精发生在排卵后12小时内，整个受精过程约24小时。

受精卵着床需经定位、黏附、穿透3个过程。

8胎儿附属物包括胎盘胎膜脐带和羊水9胎盘由羊膜叶状绒毛膜和底蜕膜构成10胎盘功能包括气体交换营养物质供应排出胎儿代谢物分泌激素防御功能和合成功能11子宫非孕时7~8cm*4~5cm*2~3cm 妊娠足月时35*25*2212宫腔容量非孕时约5ml或更多，至妊娠足月约5000ml或更多，增加约1000倍。

子宫重量非孕时约70g，至妊娠足月时约1100g，增加约20倍13循环血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%，平均约增加1450ml，维持至分娩。

血浆增加多于红细胞增加，血浆平均增1000ml，红细胞均增450ml，出现血液稀释。

心排出量自10周渐增，32~34周达高峰14初孕妇于妊娠20周自觉胎动，32-34周达高峰15正常胎心音每分钟120~160次16决定分娩的因素为产力、产道、胎儿及精神心理因素17子宫收缩力的特点有节律性对称性极性和缩复作用18胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平为胎儿下降快慢的标志19流产的临床分型1先兆流产2难免流产3不全流产4完全流产5稽留流产6习惯性流产7流产合并感染20妊娠期高血压的基本病理生理变化为全身小血管痉挛。

21妊娠期高血压的治疗原则争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后可以存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠22子痫前期的治疗原则休息镇静解痉降压合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。