葛根素对急性脑梗死患者血液流变学的影响
葛根素治疗急性脑梗死46例疗效观察
治 组 疗 治 后 ９５２５ 疗 ． ±．。。 ４ ２ １６ 。 １ ３Ｏ３ 。３ ｏ±．。２ ６ Ｏ６ ⑦ ７ ４ ． ± ．。 ． ± ．。 ９ ７ ４ ３ ． ± 。 ７ ０ ５ ４ ． ３ ７ ３
２ 结 果
研 究 显 示 ， 液 的高 黏 稠 、 血 高凝 状 态 与缺 血 性 脑血 管病 密 切 相 关 … 。葛 根 素 是 从 豆 科 植 物 野 葛 干 燥 根 所 含 总 黄 酮 经 分 离 、 化 而 得 的单 一 成 分 ， 纯 具有 扩 展血 管 、 低 神 经 元 耗 氧 量 、 降 改 善 微 循 环 等 作 用 ＿ 。笔 者 旨在 探 讨 葛 根 素 治 疗 急 性 脑 梗 死 ２ ｊ 的 疗 效 和 作 用 机 制 ， 而 为其 治 疗 脑 梗 死 提 供 进 一 步 依 据 。 从
１１ 一般资料 ．
本组 ４ ６例 均 为 ２ ０ ０ ４年 ２月 一 ２ ０ ０ ５年 ２月
２２ ２ 治疗前后血液流变学指标变化 ． 组
见 表 １ 。
在 本 院 住 院 治 疗 的 急 性 脑 梗 死 患 者 ， 符 合 １９ 均 ９ ６年全 国第 四
届脑血管病学术 会议 修订 的脑梗 死诊 断标 准［ ， 经脑 Ｃ 并 Ｔ
检 测 。 蛄果 治疗组总有效率优于对照组（ Ｐ＜０ ０ ） 治 疗组 用 药后 全 血 高切 黏 度 、 血 低 切 黏 度 、 浆 黏 度 、 维 蛋 ．５ ； 全 血 纤
白原 水 平 降 低 ， 用 药前 及 对 照 组 用 药后 比较 ， 有 显 著性 差异 （ 与 均 Ｐ＜０ ０ ） 蛄论 葛根 素 可 通 过 改 善 血 液 流 变 学 发 ．５ 。
葛根素对脑梗死患者细胞因子和一氧化氮的影响
■ 噙 国
葛 根素对脑梗 死患者细胞 因子和一氧化氮的影响
杨 予
（ 惠水县人 民医院， 贵州 惠水 ５ ０ ０ ） ５ ６ ０
【 要 】目的 摘
制。 方法
观察葛根素 注射液对脑梗死急性期 患者血清 中肿瘤坏死 因子 ｄ（ ＮＦ ）白细胞介 素 一 Ｔ — 、 ８
（Ｌ ８ 、 Ｉ 一 ）超氧化物歧化酶（ ＯＤ）一氧化氮（ Ｓ 、 ＮＯ） 内皮素 一 （ Ｔ １ 浓度的影响 ， 和 １Ｅ 一 ） 探讨葛根 素注射 液的脑保 护机
１％一 ５ 无效（ ８ ４ ％； 包括元变化 、 恶化和死亡 ）神经 功能评分减少 ：
在 １％以 下 。 ７
１ 统计学方法 ． ５
统计学意义 。
２ 结 果
计量资料 以均数 ±标准差 （ ｓ 表示 ， ± ）
ｃｎｅ ｔｎ ｅｔ ｎ，Ａ Ｌｇｏ ｐｕｅ ｅｐ ｅａｉ ａ ｄＧｕ ｏｅｉ ｅｔｎｔ ａ ｎ ｏ ｅ ｏｎ ａｉ ｆ ｏ ｖｎｏ ａ ｏｖｎｉ ａ ｔ ａ ｏ ｌ ｒ ｍｅｔＰ Ｇ ｒｕ ｓｄｔ ｕ ｒｒ ｎ ｌｃｓ ｎ ｃｏ ｅｔ ｔ ｎｔ ｕ ｄｔ ｎｏ ｎ ｅｔｎ ｌ ｈ ｎ ｊ ｉ ｒ ｍｅ ｈ ｆ ｏ ｃ ｉ
Ｙ ｎ ｕ Ｔ ｅＰｐ ｌ Ｈｏ ｉｌｆＨｕ ｈ ｉ ｏｎｙＨｕｓｕ Ｇ ｉ ｏ ５ ６ ０ ａｇＹ ． ｈ ｅｏｅ ｓ ｔ ｐ ａ ｏ ｉ ｕ ｕ ｔ， ｉ ｉ ｕ ｈ ｕ５ ０ ０ ｓ Ｃ ｈ， ｚ
葛根素对急性脑梗塞的hs—CRP的影响
葛根素对急性脑梗塞的ｈｓ—ＣＲＰ的影响[摘要] 目的观察脑梗塞病人应用葛根素(博迈，海南斯达制药有限公司产品)后血清高敏C反应蛋白(Hs-CRP)的动态变化及临床意义。
方法应用免疫透射比浊法动态测定30例急性脑梗塞病人应用葛根素治疗(治疗组)与30例非应用葛根素治疗(对照组)血清Hs-CRP的动态变化，即观察治疗组Hs-CRP峰值高低、出现峰值时间及恢复时间与病程的关系，结果治疗组与对照组hs-CRP比较有统计学意义(P＜0．01)，治疗组hs-CRP峰值与对照组比较明显前移，有统计学意义(P＜0．01)。
结论动态观察hs-CRP能缩短病程并判断脑梗塞病情轻重和估计预后。
[关键词] 葛根素；高敏C—反应蛋白；急性脑梗塞目的[文献标识码] A[文章编号] 1673-7555[2007]02-14-021对象和方法1．1对象随机将60例急性脑梗塞病例分为两组。
葛根素组30例，男16例，女14例。
年龄40-72(平均63．2)岁。
发病至入院时平均时间为26．4小时；对照组30例，男18例，女12例，年龄42～75(平均61．7)岁，发病至入院时间平均为24．8小时。
两组的发病时间、年龄、性别及神经功能平分差异均无统计学意义。
入选标准：①所有病历均经头颅CT扫描证实且符合1995年中华医学会第四届脑血管病会议提出的脑梗塞诊断标准，”。
②发病时间6-48小时局灶神经功能缺损症状存在。
③无严重的肝、肾疾病，无感染征象。
④排除其他可以引起CRP增高的疾病(：D感染、肿瘤等)。
⑤患者取卧位，右臂测血压、3次取平均值，血压在90～180／60～105mmHg。
神经功能评分标准：神经功能评分以积分方式进行，包括意识水平、言语、面瘫、舌瘫、感觉障碍、肌力和步行能力7项进行评分，共100分。
根据评分每减少10-15分为轻型，病残程度0级。
16-30分为中型，病残程度1-2级。
30-45分为重型，病残程度3级。
1．2方法葛根素应用海南斯达公司产品批号为0510040，250mR／支(商品名博迈)，葛根素组用葛根素500mg，加入5％葡萄糖250ml静脉输注，每日1次，治疗期间停用其他促进脑细胞代谢药物。
葛根素在临床中应用
葛根素在临床中的应用【关键词】葛根素；临床应用葛根素是豆科植物野葛干燥根提取的异黄酮类化合物，具有扩张心脑血管、改善微循环、降低心肌耗氧量等作用，主要用于肺心病、心血管疾病、脑梗塞、椎-基底动脉供血不足、血管性痴呆、眼科疾病等治疗，近年来随着临床研究的逐渐深入，许多新的作用和用途被人们所发现，本文总结近年来的相关文献资料，对葛根素在临床中的应用做一概括。
1肺心病葛根素一方面可直接对抗血管痉挛、扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量另一方面还有降低血小板聚集及血液黏度，改善微循环的作用，因而很广泛地应用于肺心病治疗中。
滕鸿[1]等报道葛根素治疗可以显著改善慢性肺心病失代偿期患者的左室收缩功能，但短期治疗不能改善慢性肺心病失代偿期患者的左心舒张功能。
林琼[2]等研究认为在常规治疗基础上加用中药葛根素注射液，显著提高了治疗肺心病急性加重期的疗效，且应用方便、安全。
2心血管疾病2.1急性心肌梗死江伟芬[3]等采用葛根素和参麦注射液联合静脉滴注（静滴）治疗38例急性心肌梗死（ami）患者，疗效很好。
38例患者中除2例猝死外（院内、外各1例），余均存活，救治成功率为94.7%。
说明对ami患者联合应用葛根素和参麦注射液静滴，可使患者病情迅速缓解和稳定，并对增加冠状动脉血流，改善心肌缺血、缺氧，降低心肌酶有肯定的疗效。
2.2 冠心病心绞痛马敏宁[4]探讨葛根素治疗118例冠心病心绞痛的临床疗效。
观察组以葛根素400mg加入５%葡萄糖250ml中静脉滴注，对照组采用复方极化液250ml静脉滴注，疗程均为14天。
观察组总有效率为86.4％；对照组总有效率67.7％，两组对比差异有非常显著性。
说明葛根素观察冠心病心绞痛疗效肯定，不良反应低，值得临床应用。
2.3不稳定型心绞痛林良智[5]等观察了葛根素治疗60例不稳定型心绞痛（ua）的疗效。
对照组予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用葛根素静脉滴注。
结果表明治疗组心绞痛心电图疗效优于对照组，治疗后心绞痛发作次数与持续时间均低于对照组。
葛根素注射液治疗脑梗死的临床疗效观察
葛根素注射液治疗脑梗死的临床疗效观察目的：观察葛根素注射液治疗脑梗死的疗效。
方法：治疗组32例用葛根素注射液治疗，对照组29例用丹参注射液治疗，20 d为1个疗程。
治疗期间，据并发症辅以脱水、降血压、控制血糖及预防感染等治疗，均不使用其他扩血管药、溶栓药和抗凝药等治疗。
结果：治疗组总有效率为96.9%，对照组总有效率为72.4%，两组比较有显著性差异(P＜0.05)；两组三酰甘油、总胆固醇、血浆黏度、全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容均比治疗前明显降低（P＜0.05）；两组均无明显不良反应。
结论：葛根素注射液治疗脑梗死有良好疗效。
标签：葛根素注射液；丹参注射液；脑梗死葛根素(Puerarin，Pue)是从豆科植物葛Pueraria lobata(Willd.) Ohwi的根中提取的一种黄酮苷，具有扩张血管，促进血液循环，改善微循环等多种作用[1]。
脑梗死的主要病理过程是在血管壁病变的基础上，血液成分及血液流变学改变而形成[2]。
动物实验表明，小鼠静脉注射葛根素后，随着给药剂量的增加，药物的消除半衰期（t1/2β）依次降低（11.80，10.37， 4.65 h），分布半衰期（t1/2α）依次增加（0.53，0.64，0.67 h）；葛根素静脉注射5 mg/kg，健康志愿者的分布半衰期（t1/2α）、消除半衰期（t1/2β）分别为10.3、74.0 min，平均滞留时间（MRT）为1.28 h，稳态表观分布容积（Vss）为0.298 L/kg。
属于开放二室模型。
血浆蛋白结合率为24.6%。
葛根素在各组织的分布以肝、肾、心脏和血浆中较高；睾丸、肌肉和脾脏次之；并可通过血脑屏障进入脑内。
我们用葛根素注射液治疗脑梗死与丹参注射液进行对照观察，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料将病人随机分为治疗组和对照组，两组病例全部根据1995年全国第四届脑血管病会议标准诊断[3]，并经头部CT扫描证实，排除严重心、肝、肾功能不全及消化道出血的病例，其中，治疗组32例，男25例，女7例，年龄47~68岁。
葛根素与复方丹参注射液治疗脑梗死对照
复方丹参注射液简介
来源
复方丹参注射液是由丹参、三 七等中药材提取制成的复方制
剂。
化学成分
主要含有丹参酮、丹酚酸、三 七皂苷等活性成分。
药理作用
具有活血化瘀、通经活络、抗 氧化应激、抗炎等多种药理作 用。
临床应用
已被广泛应用于心脑血管疾病 的治疗，如冠心病、脑梗死等
。
两者在治疗脑梗死方面作用机制
不良反应发生率统计及比较
不良反应发生率
葛根素组与复方丹参注射液组治疗过 程中不良反应发生率相似，无显著差 异。
不良反应类型
两组治疗过程中常见的不良反应包括 头痛、恶心、呕吐等，症状轻微，不 影响继续治疗。
05
CATALOGUE
讨论与结论
对结果的进一步讨论和解释
葛根素与复方丹参注射液疗效对比
从临床有效率、神经功能缺损评分等方面来看，葛根素相较于复方丹参注射液表现出更好 的疗效。
02
CATALOGUE
葛根素与复方丹参注射液概述
葛根素简介
01
02
03
04
来源
葛根素是从葛根中提取的一种 黄酮类化合物。
化学结构
具有黄酮类化合物的典型结构 ，包括苯并吡喃环和酚羟基等
。
药理作用
具有扩张血管、改善微循环、 抗氧化应激、抗炎等多种药理
作用。
临床应用
已被广泛应用于心脑血管疾病 的预防和治疗，如高血压、冠
改善微循环
抗氧化应激
葛根素和复方丹参注射液均具有扩张血管 、改善微循环的作用，从而增加脑组织血 流量，减轻缺血缺氧损伤。
两者均可清除自由基，减轻氧化应激损伤 ，保护脑细胞免受进一步损害。
抗炎作用
葛根素治疗脑梗死30例疗效观察
关键词 ：脑梗死 ； 根素 ； 葛 复方丹 参 注射 液
中圈分类号 ：Ｒ ２７ ７ ３ ３ ７ ．４ ， ３ 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号：１０ —１， （Ｏ ２ １ 一 Ｏ０ ２ ０ ７ ３ ４ ２ ０ ） １ Ｏ ２ —０ ３ ３
我 院于 ２ ０ ００年 ９月至 ２Ｏ Ｕ ０年 １ ２月用 葛根索 制
后 测血 压 ， 肝功 能 、 功 能 、 查 肾 血生 化 、 出凝血 时 问 、 血 黏度 ； 程 结 束 后 ， 查 颅 脑 ｃ 疗 复 Ｔ计 算 梗 死 面 积 ， 并与 入 院时 比较
荆普乐 林 注射 液治疗 高血 压病并 急性 脑梗 死 ３ 例 ， Ｏ
取 得较 好疗效 ，报 道 如下
１ 疗效 评定 标 准 痊愈： 功能 缺损 评 分 减少 ９ ％ ～１０ 病残 程 ｏ ０ ％，
度 ０级 ； 著进 步 ： 能 缺损 减 少 ４ ％ 一８ ％ ， 残 显 功 ６ ９ 病
程度 １ ～３级 ； 步 ： 进 功能缺 损减少 １％ ～ ５ ； ５ ４ ％ 无变
化 ： 能缺损 减 少 １ ％以下 。 功 ５ ２ 结果 （ ） 临 床疗 效 治 疗 组 与对 照 组 分 别 治 愈 １ １ Ｏ 例、 ， ５例 显著 进步 １ 、 ３例 ６例 ， 步 ５例 、 进 ７倒 、 变 无 化 为 ２例 、 ２例 ， １ 总有 效 率 为 ９ ． ％ 、０ Ｏ ， 组 ３ ３ ６ ．％ 两 比较 ， 治疗组 明显优 于 对照组 ， Ｐ＜Ｏ ０ ，１ （ ）两组 治疗 前后 梗死 面积 的变化 以梗死 面 积 ２ 占全脑 １ Ｏ个扫 描层 面 总面积 的百分 比 表示 ， 果 见 结
３ 观察 指 标
逐 日观察记 录其 治 疗情 况和 不 良反 应 ； 用药 前
葛根素对心脑血管疾病血液流变学的影响
分,其中杠柳甙A具有较强的抗癌活性。
而人类乳头瘤病毒(HPV)所致的尖锐湿疣,是表皮的良性赘生物,与肿瘤有类似的增生特点。
杠柳治疗尖锐湿疣来源于西北地区的民间验方,该验方的用法是在每年初秋杠柳生长旺盛之季,采集其果实的浆汁或嫩茎的浆汁,涂于疣体表面,数日后疣体可自行脱落而愈。
近年大量的研究表明杠柳具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节作用。
本研究结果显示,除疣液治疗尖锐湿疣疗效确定,无副作用,愈后复发率低,且具有良好的提高人体免疫功能的作用,解决了尖锐湿疣的复发问题。
又西北地区的杠柳药源十分丰富,具有很大的开发前景。
而人类乳头瘤病毒(HPV)所引起的尖锐湿疣目前治疗方法尚不理想。
杠柳治疗疣民间经验未经临床验证,因而将这一民间验方(法)再次试用于临床,以期为以后的进一步的临床及试验提供依据。
(收稿2004205219;修回2004208201) 葛根素对心脑血管疾病血液流变学的影响陈 星 陕西省人民医院干五科(710068) 摘 要:目的:观察葛根素对心脑血管疾病血液流变学的影响。
方法:采用安康正大制药有限公司生产的葛根素治疗心脑血管疾病患者75例,并进行前后血液流变学观察。
结果:葛根素有效降低全血粘度,其高、低切全血粘度下降有显著性差异。
提示:葛根素具有明显的化瘀散结,行气活血的作用。
主题词:心血管疾病/中医药疗法 脑血管疾病/中医药疗法 心血管疾病/血液 脑血管疾病/血液 葛根素/治疗应用 血液流变学 自1998年以来,笔者用葛根素治疗心脑血管疾病,取得较好疗效,本文仅就葛根素对心脑血管病治疗前后血液流变学的变化探讨如下。
一般资料 75例中,男57例,女18例;最大84岁,最小43岁。
其中冠心病36例,高血压病21例,脑梗塞18例。
合并糖尿病10例,高脂血症10例。
按祖国医学辨证,均有典型的血瘀指征。
治疗方法 75例均系住院患者。
用安康正大制药有限公司生产的葛根素注射液0.4g,加入5%葡萄糖250ml静脉滴注(糖尿病患者加胰岛素对抗),每日1次,10d为1个疗程。
葛根素治疗急性脑梗死68例临床疗效研究
葛根素治疗急性脑梗死68例临床疗效研究王彦成【摘要】目的分析研究葛根素注射液治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法将68例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各34例.对照组采用脱水、护脑、改善微循环等治疗,治疗组在对照组用药的基础上联合应用葛根素250 mL静脉滴注,10 d为1个疗程,治疗前和治疗第10天进行血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能的检测,并观察两组临床疗效及不良反应.结果治疗组治疗前后血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能显著改善(P＜0.05),治疗组总有效率为91.17%,对照组总有效率为76.47%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组均未发现明显的不良反应.结论葛根素可通过改善血液流变学和纤维蛋白单体聚合功能发挥治疗急性脑梗死的作用,且疗效显著,无明显的不良反应,值得临床推广应用.%Objective To analyze the clinical efficacy and safety of puerarin injection for treating acute cerebral infarction. Methods 68 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into treatment group and control group,34 cases in each group. Patients in treatment group received added puerarin therapy of 250 mL intravenous dripping everyday( 10 days as a course )on the basis of internal conventional therapy, patients in control group received internal conventional therapy of dehydration,brain protection and micro circulation improvemeng. Hemorheology and fibrin monomer polymerization function tests were done before and on the 10th day of thetreatment,therapeutic effect and adverse reaction of the two groups were observed. Results The hemorheology and fibrin monomer polymerization function after treatment in treatment group was significantlyimproved( P<0.05 ). The total effective rate of the treatment group was 91. 17% ,which was significantly higher than the 76.47% of the controlgroup( P <0.05 ),no obvious adverse reaction seen in the two groups. Conclusion Clinical efficacy of puerarin is dependable for treating acute cerebral infarction through the improvement of hemorheology and fibrin monomer polymerization function, without obvious adverse reactions, which is worthy of clinical use.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)011【总页数】3页(P1774-1776)【关键词】脑梗死;药物治疗;葛根素;临床疗效【作者】王彦成【作者单位】陕西省宝鸡市陈仓医院内科,陕西,宝鸡,721000【正文语种】中文【中图分类】R743.33急性脑梗死为临床常见的急性脑血管疾病，脑梗死的发生与血黏度升高、血小板聚集、血栓形成、脑部动脉血管粥样硬化致管腔狭窄及内膜损伤密切相关，可导致病变血管供血范围的脑组织缺血、缺氧，致使脑神经细胞坏死或功能障碍［1］。
葛根素注射液治疗急性脑梗死70例临床观察
（ 圳 市 龙 岗 中心 医 院 ． 东 深 圳 ５ ８ １ ） 深 广 １ １ ６
葛根 素是从豆科植物野葛根的干燥根 中提取的异黄酮 化合物 ， 经科学加工制成的速效型注射液 ， 具有扩张血管 、 改 善血液流变学指标 ［ 、 １ 增加脑血流量、 ］ 降低脑血管阻力 、 改善
［ ］ 徐 平 ， 桂 香 ， 绪 林 ． 根 素 对 脑 梗 塞 患 者 血 液 动 ３ 郭 向 葛 力学 的 影 响一 附７ 例 临 床 分 析 ［］ 新 医 学 ，９８ ２ ７ Ｊ． １９ ，９
（ ７）： ６８． ３
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Ｐｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｉｉ ｅＪ．ｕ ． ０ ２。 ｌ１ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ａ ｄｃｎ Ｊ １ ２ ０ Ｖｏ ＮＯ． ｎｉ １ ７
３ 讨
论
血液流变学异常是缺血性脑血管疾病 患者的重要危险 因素， 脑梗死 患者多处于血液高粘滞、 高聚集、 高凝状态［ ，
状， 检查可见肌力下降或肢体麻木 ， 局部浅感觉减退 ， 口角歪
斜 ， 昏， 头 言语不清等 。 １ ３ 治疗方法 ． 所有病例采用大 日牌葛根素注射液 ， ０ 将６ ０
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临床 医药 实 践杂 志
２０ ０ ２年 ７月 第 ｌ 卷 第 ７期 １
血 管 杂 志 ，９ １ １ （ ）１ ７ １ ９ ． ９ ３ ：３ ．
波才能 出现早期倒置 ， 心肌坏死程度才能减轻 ， ＭＩ Ａ 预后较
好， 我们认为Ｔ波早期倒置是可 以作为溶栓后冠脉再通可靠 的观察指标之一。
现代临床研究［及动物试验证实葛根素有广泛的８ ４ ］ 受体阻滞 作用、 改善脑循环与外周循环及降低血液粘滞度等作用 ， 本 组临床观察证 实， 应用葛根素可使患者血液流变学指标显著 降低 ， 并且有 良好的扩张脑血管及 改善脑组织缺血区血供作
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参考文献
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2 杨国君 ,张龙生 ,范礼理 . 葛根素抗冠心病心绞痛疗效观察及对 血栓素 A2 和前列环素的影响 . 中西医结合杂志 ,1990 ,10(2) : 842～846.
1 资料与方法
1. 1 临床资料 全部病例系 2000 年 6 月～2003 年 6 月住 院病人 。共 60 例 ,男 35 例 ,女 25 例 。均为首次发生的颈内 动脉系统的急性脑梗死 。发病后 72h 内入院 。符合第 4 届全 国脑血管病会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准 1 。按入院的顺序随机分为治疗组和对照组 ,各 30 例 。两组 患者入院时年龄分别为 (62 ±8) 岁和 (62 ±9) 岁 ; 神经功能 缺损分别为 (26 ±9) 和 (25 ±9) 分 。发病至开始用药时间分 别为 (28 ±15) h 和 (28 ±16) h ,无显著性差异 。 1. 2 治疗方法 治疗组 : 用葛根素 400mg 加入 5 %GS500ML 静滴 ,1 次/ d ,14d 为 1 个疗程 ,连续用 2 个疗程 。对照组 :用 低右 500ML 静滴 ,1 次/ d ,疗程同治疗组 。 1. 3 标本采取及测定 于用药前及 2 个疗程结束后抽取空 腹静脉血液测定血液流变学指标 , 分别统计 2 组患者治疗 前后各项指标的变化 。 1. 4 统计学处理 以均数 ±的标准差 (x ±s) 表示 , 采用 t 检验 。
·300 ·
浙江临床医学 2004 年 4 月第 6 卷第 4 期
用雾化吸入稀释痰液 , 否则气道不通畅 , 使用无创通气反而 会使 PaCO2 上升 ,低氧血症难以纠正 ,甚至会加重呼吸衰竭 , 此时要立即更换气管插管术进行有创通气 , 通畅气道 , 改善 PaO2 和 PaCO2。总之 , 无创正压通气能够迅速纠正 COPD 呼 吸衰竭 ,安全有效 ,病人痛苦少 ,能明显减少气管内机械通气 的需求 ,减少住院时间 。另外 ,要掌握上机的适应症 ,无创通 气期间 , 如果出现严重血液动力学改变 , 应换成气管插管机 械通气 。
葛根素对急性脑梗死患者血液流变学的影响
沈黎
葛根素是从豆科植物野葛的干燥根中提取的单体 —异 黄酮化合物 , 大量的动物实验及临床研究表明 , 葛根素具有 改善心脏 、脑微循环作用 。为观察其对急性脑梗死 (ACI) 的 治疗作用 , 作者对 2000 年 6 月～2003 年 6 月住院的 ACI 患 者分别进行葛根素和低分子右旋糖酐治疗的对比研究 , 观 察其血流动力学的变化 ,报告如下 。
学意义 。
表 1 2全血低切黏度 纤维蛋白原
HCT
(mpa. s)
治疗前 0. 46 ±0. 04 1. 9 ±0. 3 治疗组治疗后 0. 45 ±0. 04 1. 7 ±0. 3 *
对照组治疗前 0. 45 ±0. 05 1. 9 ±0. 6 治疗后 0. 41 ±0. 05 * 1. 8 ±1. 0
参考文献
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(草案) . 中华结核和呼吸杂志 ,1997 ,20(4) :199～203. 2 Martin TJ , Hovis JD , Costantino J P , et al . A randomized prospective e2 valuation of noinvasive ventilation for acute respiratory failure. Am J Repir Crit Care Med ,2000 ,161 :812～813.
2 结果
2 组治疗前 、后血液流变学指标变化见表 1。治疗组治 疗 2 个疗程后除红细胞压积 ( HCT) 外 , 血浆黏度 、全血高切 黏度 、全血低切黏度及纤维蛋白原定量均显著下降 , 差异显 著 。对照组治疗后除红细胞压积下降外 ,余指标变化无统计
作者单位 :313000 浙江省湖州市第一医院
护脑细胞 。大量研究表明2 ,葛根素能降低血栓素 A2/ 前列环
素比值 ,抑制血小板聚集 ,促使受损血管内皮功能恢复 ,它通 过其拟γ受体阻断作用使环磷腺等产生减少 , 全身血管扩
张 ,血浆量增多 。从而降低血黏度 ,并通过其拮抗作用 ,阻断
钙内流 ,降低钙调蛋白活性 ,从而使红细胞变形性增加 ,改善
3 Kramer N , Meyer TJ , Mharg J , et al . Randomized prospective trial of noinvasive positive pressure ventilation in acute respiratory failure. Am J Repir Crit Care Med ,1995 ,151 :1799～1806. 4 Bott J ,Carroll MP ,Conway J H ,et al . Randomized controlled trial of nasal ventilation in acute ventilatory failure due to chronic obstructive airways disease. Lancet ,1993 ,341 :1555～1557. 5 中华医学会呼吸病学分会 . 无创正压通气临床应用中的几点建 议 . 中华结核和呼吸杂志 ,2002 ,25(3) :133.
* 与本组治疗前比较 ,P < 0. 05
(mpa. s) (mpa. s) 6. 7 ±0. 5 12. 9 ±1. 1 6. 2 ±0. 6 * 12. 0 ±1. 1 * 6. 5 ±0. 5 12. 6 ±1. 4 6. 6 ±0. 6 12. 1 ±1. 7
4. 3 ±0. 4 3. 9 ±0. 8 * 4. 1 ±0. 6 3. 7 ±1. 0
3 讨论
脑动脉血栓形成多由于脑部动脉血管粥样硬化致管腔
狭窄和内膜损伤 、加至血流成分的改变和血小板聚集性增高
等原因造成血液粘滞性增高 , 流动性下降所致 , 其结果是导
致闭塞血管供血范围内脑组织缺血 、缺氧 , 从而造成脑神经
细胞的坏死和功能障碍 。因此 ACI 的治疗原则为降低血黏度
和血小板聚集性 ,改善血液的高凝状态 。改善脑血液循环 ,保
缺血部位的血供 。本文将葛根素与低右进行疗效对比观察 ,
从治疗前后血液流变学等参数的观察 ,葛根素可显著改善血
液流变学等指标 。改善主要是通过降低血浆黏度 ,提高红细
胞的变形性而非通过降低红细胞压积来进行 。这样有利于有
足量的红细胞在病灶区的快速通过 , 提高缺血区的氧供 , 缩
小梗死范围 ,促进神经细胞功能的恢复 。