抑郁障碍诊疗新进展、新理念
药物治疗心理疾病的最新进展
药物治疗心理疾病的最新进展在当今社会，心理疾病已经成为一个备受关注的公共健康问题。
随着科学技术的不断进步和研究的深入，药物治疗心理疾病方面也取得了显著的最新进展，为患者带来了新的希望。
过去，对于许多心理疾病，如抑郁症、焦虑症、精神分裂症等，药物治疗的选择相对有限，且效果也并非总是理想。
然而，近年来，研究人员在药物研发和治疗机制的理解上取得了重大突破。
在抑郁症的治疗领域，新的药物靶点被不断发现。
以往，常见的抗抑郁药物主要通过调节单胺类神经递质（如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素）来发挥作用。
但如今，研究人员发现了一些与神经可塑性、炎症反应和应激激素相关的新靶点。
例如，某些新型药物能够促进大脑神经元的生长和连接，从而从根本上改善抑郁症患者的大脑功能。
此外，针对炎症相关通路的药物也正在临床试验中，因为越来越多的证据表明，慢性炎症可能在抑郁症的发生和发展中起着关键作用。
焦虑症的药物治疗也有了新的发展。
除了传统的苯二氮䓬类药物和选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）外，一些作用于新靶点的药物正在研发中。
比如，针对大脑中特定的神经肽受体的药物，有望为焦虑症患者提供更有效的治疗选择。
同时，联合用药的策略也在不断探索中，以提高治疗效果和减少不良反应。
精神分裂症的治疗一直是一个巨大的挑战，但新的药物研究也给患者带来了曙光。
新型的抗精神病药物不仅能够更有效地控制阳性症状（如幻觉、妄想），还对阴性症状（如情感淡漠、社交退缩）和认知功能障碍有一定的改善作用。
此外，长效注射剂型的药物也提高了患者的治疗依从性，有助于更好地控制病情。
在药物研发方面，基因检测技术的应用为个体化治疗提供了可能。
通过对患者基因的检测，医生可以预测患者对某些药物的反应，从而选择最适合患者的药物和剂量。
这不仅提高了治疗效果，还减少了因药物不良反应而导致的治疗中断。
同时，随着对肠道微生物与心理健康关系的深入研究，微生物调节疗法也逐渐成为一个新的研究方向。
抑郁症治疗现代方法前景
抑郁症治疗现代方法前景抑郁症是一种常见的精神疾病，给患者和家庭带来了巨大的负担。
随着科学技术的不断进步和医学领域的不断发展，现代医学在抑郁症治疗方面取得了令人鼓舞的进展。
本文将讨论抑郁症治疗的现代方法和其前景。
一、药物治疗的进步药物治疗是目前抑郁症最常用的治疗方法之一。
抗抑郁药物的研发和应用已经取得了重要的突破。
目前，许多种类的抗抑郁药物已经问世，并且在临床实践中得到了广泛应用。
抗抑郁药物主要通过调节神经递质的水平来缓解抑郁症的症状。
传统的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）药物仍然被广泛应用，例如帕罗西汀、氟西汀等。
但是，由于抑郁症的病因和机制非常复杂，上述药物的治疗效果并不适用于所有患者。
因此，科学家正在寻求新的药物靶点来增强抗抑郁药物的疗效。
近年来，一些新型的抗抑郁药物被开发出来，例如盖珥司亭（ketamine）、斯普拉文萘（spravato）等。
盖珥司亭是一种N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂，它的作用机制与传统的SSRI药物有所不同，疗效显著。
斯普拉文萘是一种拟多巴胺受体激动剂，尚未得到广泛应用，但临床试验结果表明其可能具有潜在的治疗效果。
二、心理治疗的进展除了药物治疗外，心理治疗在抑郁症治疗中也起着重要的作用。
心理治疗通过与患者建立良好的治疗关系，帮助患者认识和解决抑郁症带来的负面情绪和思维习惯。
认知行为疗法（CBT）是最常用的心理治疗方法之一。
CBT通过帮助患者认识和改变负面的思维模式和行为习惯，减轻抑郁症状。
研究表明，CBT在抑郁症治疗中具有良好的治疗效果，并且能够使病情持续改善。
不仅如此，其他心理治疗方法也得到了越来越多的关注。
例如，心理动力学疗法、人际疗法和家庭疗法等都在一定程度上取得了积极的治疗效果。
此外，一些新兴的治疗方法，例如互联网认知行为疗法（iCBT）和移动应用程序（APP）治疗，也展现出了很大的潜力。
三、生物医学的突破除了药物治疗和心理治疗外，现代医学的快速发展也为抑郁症治疗带来了一些生物医学方法的突破。
抑郁症的诊断与治疗研究进展
抑郁症的诊断与治疗研究进展抑郁症是一种常见的心理疾病，它会给患者带来极大的痛苦。
近年来，抑郁症的发病率逐年上升，成为了社会心理健康的重要问题。
针对抑郁症的诊断和治疗，医学界进行了广泛的研究。
本文将对抑郁症的诊断和治疗研究进展进行探讨。
一、抑郁症的诊断抑郁症的诊断是一个相对复杂的过程。
当前的诊断标准主要是根据DSM-5和ICD-11的标准来确定。
DSM-5和ICD-11均要求患者至少有五项症状表现出现，并且这些症状应该持续两周以上。
这些症状主要包括：情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍、食欲障碍、疲乏感、自我评价下降、注意力缺陷、自杀意念等。
此外，还需要排除其他情绪障碍和器质性疾病。
由于抑郁症的的症状十分复杂，有时可能与一些其他的疾病混淆。
因此，诊断抑郁症需要医生进行详细的问诊、观察和检查。
除了主要的心理症状，医生还会了解患者的病史，包括家族病史、药物历史和社会状况等。
为了更准确地诊断抑郁症，现代医学还采用了一些先进的技术，如脑磁共振成像等。
这些技术有助于研究抑郁症的生物学机制，并为治疗抑郁症提供更加精细的手段。
二、抑郁症的治疗目前，抑郁症的治疗方法主要有药物治疗和心理治疗。
在选用合适的治疗方法之前，需要医生对患者的病情进行评估。
1.药物治疗药物治疗是目前临床上最常用的治疗方法之一。
抗抑郁药是治疗抑郁症的主要药物。
这些药物通常可以通过改变神经递质的水平来调节患者的心理状态。
常用的抗抑郁药包括：三环类抗抑郁药、SSRI抗抑郁药、MAO抑制剂、松果体素受体激动剂等。
这些药物治疗的效果很好，但是它们也有一些副作用，如口干、恶心、失眠等。
2.心理治疗心理治疗是另一种治疗抑郁症的重要方法。
它通过改变患者的认知和情感状态，缓解抑郁症状。
主要的心理治疗包括认知行为疗法、心理动力治疗、人际治疗等。
这些治疗方法可以帮助患者了解自己的心理状态，调整思维和行为模式，提高疾病的应对能力。
心理治疗相对于药物治疗，其效果相对稳定但花费的时间更长，且需要对治疗师有比较高的专业能力要求。
奥氮平治疗抑郁症新进展
奥氮平治疗抑郁症新进展1.1前沿：目的:了解奥氮平在抑郁症方面的最近临床试验的效果。
方法：综述了近年来国内外关于奥氮平治疗抑郁症状的研究新进展。
尽管国内对奥氮平治疗抑郁的研究很多，但还缺乏统一的治疗研究。
目前对抑郁症的治疗无论是选择性5-HT再摄取抑制剂还是选择性NA 再摄取抑制剂或者三环类药物多一定程度上可以治疗抑郁症你，而奥氮平作为非典型治疗分裂症的有效治疗药物，不仅对分裂症的阳性症状有效，对阴性症状也疗效显著亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状亦有效。
1.2奥氮平治疗抑郁症的现实意义奥氮平治疗可治疗阴性症状有疗效也可缓解相关疾病常见激发情感症状；据梁颂游代娟陈帅的《氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症临床观察》1，小剂量奥氦平对抑郁症患者的抗抑郁治疗有增效作用。
氟西汀短期联用奥氮平治疗抑郁症是一种快速、有效、安全的治疗方法。
东南大学医学院附属江阴医院的梅小芬，沈逸明，陈红娟《司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效》2；司西酞普兰联合奥氮平能有效缓饵抑郁症患者的抑郁症状，改善生活质量，临床疗效确切，且安全性较高。
探究奥氮平对提高抑郁症患者的作用，有利于抑郁症患者的症状缓解，尽早达到康复。
2相关研究总结2.1 奥氮平与抑郁症相关研究2.1.1奥氮平奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
2.1.2抑郁症抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式。
以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。
抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。
世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。
《2024版中国抑郁症诊疗新方针》更新要点英文版
《2024版中国抑郁症诊疗新方针》更新要点英文版New Guidelines for Depression Diagnosis and Treatment in China in 2024In 2024, China has introduced updated guidelines for the diagnosis and treatment of depression. The key focus of these new guidelines is to improve the accuracy of diagnosis and provide more effective treatment options for individuals suffering from depression.One of the main updates in the guidelines is the emphasis on early detection and intervention. Healthcare professionals are encouraged to screen for depression symptoms in routine medical appointments and refer patients for further evaluation if necessary. This proactive approach aims to identify depression in its early stages and prevent it from worsening.Another important aspect of the updated guidelines is the incorporation of holistic treatment approaches. In addition to traditionalmedication and therapy, the guidelines recommend the use of alternative treatments such as mindfulness meditation, exercise, and dietary changes. These holistic approaches aim to address the physical, emotional, and social aspects of depression to improve overall well-being.Furthermore, the guidelines highlight the importance of personalized treatment plans. Healthcare providers are encouraged to consider individual factors such as age, gender, and co-occurring medical conditions when designing treatment plans for patients with depression. This personalized approach is intended to improve treatment outcomes and ensure that patients receive the most effective care.In addition, the updated guidelines emphasize the need for ongoing monitoring and follow-up care. Healthcare providers are advised to regularly assess the progress of patients undergoing treatment for depression and make adjustments to their treatment plans as needed. This continuous monitoring is crucial for ensuring that patients receive the support they need to manage their symptoms and prevent relapse.Overall, the 2024 guidelines for depression diagnosis and treatment in China reflect a comprehensive and patient-centered approach to addressing this mental health condition. By focusing on early detection, holistic treatment, personalized care, and ongoing monitoring, these guidelines aim to improve outcomes for individuals living with depression in China.。
抑郁症心理治疗的创新方法
抑郁症心理治疗的创新方法抑郁症是一种常见的心理疾病，给患者带来了许多困扰和痛苦。
传统的心理治疗方法在一定程度上能够缓解抑郁症症状，但随着科技的进步和对心理治疗的不断研究，出现了一些创新的方法。
这些方法应用了新的技术、理论和策略，为抑郁症患者提供了更为精准和高效的心理治疗。
一、虚拟现实心理治疗虚拟现实技术是近年来发展迅猛的技术之一，它可以模拟真实生活情境，为抑郁症患者提供一种安全的环境来进行心理治疗。
虚拟现实心理治疗可以通过让患者亲身体验一些对其情绪有影响的情境，如社交场景、恐惧体验等来帮助患者更好地认知和面对自己的问题。
患者可以在虚拟现实环境中与虚拟角色进行互动，并通过与治疗师的沟通来理解和改变自己的思维和行为模式。
虚拟现实心理治疗不仅能够提高治疗效果，还可以使患者更好地保护隐私。
二、认知行为疗法的个性化应用认知行为疗法是一种常用的心理治疗方法，它通过帮助患者认识和改变错误的思维模式和行为习惯来减轻抑郁症症状。
创新的方法是将认知行为疗法与个性化技术相结合，根据患者的个体差异和需求，制定个性化的治疗方案。
个性化应用认知行为疗法可以更好地帮助患者了解和应对自己的问题，以提高治疗效果。
例如，通过使用移动应用程序或在线平台，患者可以随时随地获取个性化的指导和支持。
三、正念减压疗法正念减压疗法是一种源于佛教传统的心理治疗方法。
通过培养患者对当下经验的开放、接纳和关注，正念减压疗法可以改善患者对负面情绪的认知和处理，减少焦虑和抑郁等症状。
创新的方法是将正念减压疗法与新的科技手段相结合，如移动应用程序和传感器。
例如，通过佩戴智能手环或使用应用程序，患者可以进行日常的正念训练，并监测自己的压力水平和情绪状态，从而更好地管理自己的心理健康。
综上所述，抑郁症心理治疗的创新方法应用了新的技术和理论，为患者提供更为精准和高效的心理治疗。
虚拟现实心理治疗、认知行为疗法的个性化应用和正念减压疗法都是这些创新方法中的代表。
这些方法的运用不仅能够缓解抑郁症症状，还可以帮助患者更好地理解和应对自己的困扰，重建自信和积极的生活态度。
抑郁症治疗技术的进一步研究方向与前景
抑郁症治疗技术的进一步研究方向与前景抑郁症是一种常见的心理障碍，严重影响患者的生活质量和社会功能。
虽然目前已有一些有效的治疗方法，但仍有很多患者无法得到有效的帮助。
因此，进一步研究抑郁症治疗技术的方向和前景具有重要意义。
一、神经调控技术的发展神经调控技术是一种通过改变大脑神经活动来治疗抑郁症的方法。
目前已有深部脑刺激、经颅磁刺激和经颅直流电刺激等技术被广泛应用。
然而，这些技术仍存在一些问题，如刺激位置的准确性和个体差异的影响。
因此，进一步研究如何提高神经调控技术的精确性和个体化效果是非常重要的。
二、药物治疗的新突破药物治疗是目前抑郁症常用的治疗方法之一。
然而，现有的抗抑郁药物仍存在许多局限性，如副作用较大、治疗效果不稳定等。
因此，研究新型的抗抑郁药物是一个重要的方向。
近年来，一些新型药物如氨基酮类和谷氨酸类药物在治疗抑郁症方面取得了一定的突破。
未来的研究可以进一步探索这些新型药物的作用机制，并寻找更具个体化的治疗方案。
三、心理治疗的创新方法心理治疗是抑郁症治疗的重要手段之一。
传统的心理治疗方法如认知行为疗法和心理动力疗法已经得到广泛应用。
然而，随着对抑郁症病因和机制的深入研究，一些新的心理治疗方法也应运而生。
例如，正念疗法和情绪调节训练等新兴的心理治疗方法在一些研究中显示出了良好的效果。
未来的研究可以进一步探索这些新方法的有效性和适用范围，为抑郁症患者提供更多的治疗选择。
四、基因治疗的前景近年来，基因治疗在医学领域取得了一些重要的突破。
抑郁症作为一种与基因有关的疾病，基因治疗可能成为未来的治疗方向之一。
已有的研究表明，某些基因的突变与抑郁症的发生和发展有关。
因此，通过基因治疗来修复这些突变可能有助于治疗抑郁症。
然而，基因治疗仍处于研究阶段，还需要进一步的实验和临床研究来验证其安全性和有效性。
总之，抑郁症治疗技术的进一步研究方向和前景是多样且广阔的。
神经调控技术、药物治疗、心理治疗和基因治疗等方面都有着重要的发展潜力。
治疗抑郁症的新进展和方法
治疗抑郁症的新进展和方法抑郁症是一种常见的心理疾病，影响着全球数以亿计的人。
近年来，随着医学和心理学的不断发展，治疗抑郁症的方法和效果都有了显著的提高。
本文将探讨抑郁症的新进展和治疗方法，包括药物治疗、心理治疗、替代疗法、以及新兴的对策。
一、抑郁症的认识与发展抑郁症是情绪障碍的一种，表现为持久的低落情绪、消极思维、以及生理功能的变化。
其病因可以是多方面的，包括遗传、生物化学因素、环境压力等。
传统上，抑郁症的治疗主要依赖于药物和心理治疗，但随着科学技术的发展，新疗法不断涌现，使我们对这一疾病的认识逐渐深入。
二、药物治疗的新进展药物治疗一直是抑郁症的重要治疗手段。
近年来，新型抗抑郁药物的研发为患者提供了更多选择。
1. 快速抗抑郁药物传统抗抑郁药通常需要数周才能产生明显效果，而新一代快速抗抑郁药如氟哌噻吨（Fluoxetine）和艾司西酞普兰（Escitalopram）等，能够在短时间内改善患者状况。
此外，氯胺酮（Ketamine）也被研究作为一种快速救助方案，其在急性危机时可迅速减轻症状。
2. 精准医学精准医学是近年来发展的新理念，通过分析个体基因组、生活方式以及环境因素，为每位患者制定个性化的治疗方案。
此方法显著提高了药物治疗的有效性，使得患者能最大程度上获得最佳效果。
3. 利用益生菌研究表明，肠道微生物群与心理健康密切相关。
一些研究开始探索益生菌在治疗抑郁症中的潜力。
特定益生菌可能通过调节肠道菌群影响大脑功能，从而减轻抑郁症状。
三、心理治疗的新方法心理治疗是抑郁症常用且有效的方法之一。
在这一领域，新技术和理论的发展极大拓宽了治疗思路。
1. 曝露疗法暴露疗法（Exposure Therapy）最初被用于创伤后应激障碍（PTSD）的缓解，逐渐在抑郁症中得到了应用。
这种方法帮助患者直面其负面经历，以减少对这些经历的恐惧和焦虑感。
2. 辩证行为疗法辩证行为疗法（Dialectical Behavior Therapy, DBT）开展于对自杀风险较高或情绪不稳定的患者，其强调情绪调节与人际关系技巧的培养，通过正念练习帮助患者重建自我认知，对待痛苦与负面情绪的方法。
不容忽视的双相情感障碍疗法技术发展趋势
不容忽视的双相情感障碍疗法技术发展趋势双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神障碍，其特征为情绪波动剧烈，从极度的兴奋（Mania）到极度的低落（Depression），严重影响患者的日常生活和社交功能。
随着科技的发展，双相情感障碍疗法技术也在不断进步，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
本文将探讨双相情感障碍疗法技术的发展趋势。
一、药物治疗的创新药物治疗是目前双相情感障碍的主要治疗手段之一。
传统的药物治疗主要包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。
然而，这些药物在治疗过程中存在副作用和疗效不佳的问题。
近年来，针对双相情感障碍的药物研究取得了一些突破性进展。
首先，针对抗抑郁药物的研究已经取得了一些新的突破。
传统的抗抑郁药物可能会导致情绪波动的加剧，而新型的抗抑郁药物则更加注重调节患者的情绪稳定性。
例如，一些新型的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）被证明在治疗双相情感障碍的抑郁期疗效显著。
此外，一些新的药物研究也致力于寻找更为个体化的治疗方案，以更好地满足患者的需求。
其次，基因治疗也成为双相情感障碍研究的热点。
研究人员发现，双相情感障碍与遗传因素密切相关。
通过对相关基因的研究，可以为患者提供更为个体化的治疗方案。
例如，基因治疗可以通过调节患者的基因表达来改善情绪稳定性，减轻症状的严重程度。
虽然基因治疗仍处于研究阶段，但其潜力令人期待。
二、心理治疗的创新除了药物治疗，心理治疗也是双相情感障碍的重要治疗手段之一。
传统的心理治疗主要包括认知行为疗法（CBT）和插入式治疗。
然而，随着研究的深入，新的心理治疗方法也逐渐出现。
首先，心理治疗趋向于个体化和综合化。
传统的心理治疗方法往往是一种通用的治疗模式，无法满足不同患者的个体差异。
而现在，心理治疗趋向于根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
例如，针对双相情感障碍的认知行为疗法不仅仅关注患者的思维模式，还会结合其他治疗方法，如家庭治疗和社交技能训练，以提高治疗效果。
《2024版中国抑郁症诊疗新方针》更新要点
《2024版中国抑郁症诊疗新方针》更新要点2024版中国抑郁症诊疗新方针更新要点一、更新背景随着抑郁症研究的不断深入，以及临床实践经验的积累，我国在抑郁症诊疗方面取得显著成果。
为进一步提高抑郁症的诊疗水平，优化治疗方案，现根据最新研究成果和临床实践，对2024版中国抑郁症诊疗新方针进行更新。
二、更新要点1. 诊断标准- 新增生物学标志物诊断标准：结合最新研究成果，将生物学标志物如脑脊液神经炎症因子、基因检测等纳入诊断标准，提高诊断准确性。
- 调整症状标准：对抑郁症状的描述进行细化，增加对焦虑、失眠等伴随症状的评估，以全面反映患者的病情。
2. 评估工具- 引入多维度评估工具：推荐使用包含临床症状、生活质量、心理社会功能等多维度评估工具，全面评估患者病情及治疗效果。
- 更新评估指标：将汉密尔顿抑郁量表（HDRS）等传统评估工具与新型评估工具相结合，以更准确地评估患者病情。
3. 治疗方案- 优化药物治疗方案：根据最新研究结果，调整抗抑郁药物的种类、剂量和疗程，以提高治疗效果。
- 强化心理治疗：将认知行为疗法（CBT）、人际疗法（IPT）等心理治疗手段作为抑郁症治疗的重要手段，并根据患者需求进行个体化治疗。
- 推广康复治疗：鼓励开展康复治疗，如团体活动、运动疗法等，以改善患者的生活质量和心理社会功能。
4. 干预策略- 重视家庭和社会支持：强化家庭和社会支持在抑郁症治疗中的作用，提高患者的治疗依从性和康复程度。
- 完善随访制度：建立健全抑郁症患者的长期随访机制，以监测病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
- 加强医患沟通：提高医生的沟通能力，促进医患之间的有效沟通，增强患者对治疗的信心。
三、结语本次更新的2024版中国抑郁症诊疗新方针，旨在为临床医生提供更加科学、全面的诊疗指南，以提高我国抑郁症的诊疗水平，促进患者康复。
请广大医生在临床实践中根据患者具体情况，灵活运用本指南，为患者提供最优质的诊疗服务。
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日间警觉性受损
• • 疲乏 思睡
日间活动能力受损
• • 精力不足 缺乏动力
饮食行为改变 情绪改变
• 晨起情绪低落 •
•
食欲缺乏
食量减少(正常用餐时间)
生物节律紊乱越严重，抑郁严重程度越高
一项研究分析了生物节律紊乱的严重程度与抑郁障碍严重程度之间的相关性， 研究结论认为，节律紊乱越严重，抑郁严重程度越高。1
调理重建 生物节律
总结
抑郁障碍的病理机制复杂，是多种内因和外因综合作用的结果。
抗抑郁治疗仅覆盖单胺能假说明显不足，生物节律假说同样发挥重要 作用。
抑郁障碍诊疗新进展、新理念
Nature. 2014 Nov 13;515(7526):181.
目前的抗抑郁治疗多基于单胺假说
选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI） 5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRI） NE和DA再摄取抑制剂（NDRI） NE和特异性5-HT抗抑郁药（NaSSA）
单胺假说回顾
经典的单胺假说认为，抑郁障碍可能是相关脑区中单胺类递质缺乏所致。1
1. 《Stahl精神药理学》.2011.
导致单胺类递质不足的原因很多
单胺耗竭
受体功能不平衡 受体功能亢进
单胺耗竭 受体功能亢进 正常模型 DA NE 5-HT
心理治疗与药物治疗均能产生作用
虽然起效方 式不同，但 药物治疗与 心理治疗聚 能引起前额 叶皮质的功 能改善。
2.糖皮质激素的过度释放会抑制神 经营养因子的表达，降低神经营养 因子的功能，减弱突触的可塑性
GRdependent
3.过量的糖皮质激素会使5羟色胺转运体的功能增强， 导致突触间5-羟色胺含量 降低 4.过量的糖皮质激素会刺激巨噬细胞迁 移抑制因子的表达，从而使免疫细胞对 糖皮质激素的反应性下降，强化糖皮质 激素抵抗效应
降解色氨酸
1. 顾牛范.神经病学与神经康复学杂志.2009.
思考一：抑郁障碍的发病机制
各个假说之间并非完全相互独立，他们分别立足 于基因学、组织学或生化学等不同层面，例如， 单胺缺乏是一个原因，还是一个结果？单纯的单 胺递质补充，是否能解决抑郁的根本问题？
思考二：新的治疗策略
提高单胺 递质水平
1. Ann Intern Med. 2008;149:734-750.2.张明园.中华精神科杂志.2013.3.N Engl J Med. 2006 Mar 23;354(12):1243-52.
仅覆盖单胺机制显然不足——较多残留症状
在即使达到临床治愈的患者，平均仍存在两个以上残留症状，最常见的为睡眠 障碍（44%）、精力缺乏、认知削弱，均与生物节律紊乱密切相关。1-2 而这常常导致疾病的慢性化、复燃、社会心理功能难以康复。3
下丘脑的室旁核 PVN
HPA轴
GABA: 调控SCN 的睡眠-觉 醒节律
松果体 褪黑素 缩短睡眠时间； 改善睡眠质量 自主神经系统
生物节律假说
抑郁障碍患者的生物节律紊乱表现 差异很大：1
有些患者为时相提前，表现为人睡早、 早醒，褪黑素、皮质醇、NE提前分泌 另有些患者为时相延迟，即入睡困难、 晚醒 还有些患者为生物节律的同步异常
正常节律 时相提前
体温
皮质 过度睡眠、觉醒时疲劳、情绪低落 和认知削弱。1
褪黑素
时相延迟
同步异常
1. Lancet. 2011 Aug 13;378(9791):621-31.
抑郁障碍的很多症状与生物节律紊乱密切相关
睡眠紊乱
• • • 入睡困难 睡眠维持困难 早醒
Lancet. 2012 Mar 17;379(9820):1045-55.
仅覆盖单胺机制显然不足——疗效不满意
常规SSRIs治疗的临床治愈率近似1， 均不高，STARD研究中，只有1/3 患者能够在6周的单药常规剂量治 疗中达到临床治愈。2-3
临床治愈
STARD研究3。采用两个临床治愈评价指标： • 17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)评分7 • 16项抑郁症状快速调查表-自我评价 （QIDS-SR16）评分5
*生物节律紊乱程度的 评价指标为PAD，指 暗光下褪黑素分泌开 始时间与睡眠期平均 中点的时间间隔。
生物节律紊乱的严重程度*
1. Emens J, et al.Psychiatry Res. 2009;168:259-61.
生物钟基因与抑郁障碍密切相关
生物节律主要由生物种基因调控，人类生物钟基因已发 现的包括cry1、cry2、per、tim、Clock等，以如下两 个研究为例： 西班牙的一项534例情感障碍患者和440例健康对照的研 究，以及国内南京脑科医院的一项研究，均发现了cry1 等在抑郁患者中有显著的异常表达。
Neuropsychopharmacology (2010) 35, 1279–1289;
Journal of Affective Disorders 157 (2014）
下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能亢进假说
1.应激因素激活HPA轴，导致CRH、 ACTH和糖皮质激素的过度释放
(CRH-ACTH-GC)
1. J Psychopharmacol. 2006 May;20(3 Suppl):29-34. 2. Psychological Medicine (2011), 41 ,1165–1174. 3. 李凌江.中华精神科杂志.2013.
生物节律紊乱假说
光信号 5-HT 褪黑素 生物节律调控中心 SCN CRH ↑ 皮质醇↑ 抑制慢 波睡眠 SWS； 触发睡 眠觉醒 抑制非 快眼动 睡眠时 长 NREM； 延长觉 醒时间
HPA轴亢进可能也是导致单胺递质不足的原因之一
生物节律紊乱导致了下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能亢进，皮质醇分泌 节律消失，出现高皮质醇血症，引起从而导致单胺类递质不足。1
HPA轴亢进 激活酪氨酸氨 基转移化酶 激活色氨酸 吡咯化酶 降解酪氨酸 NE合成 不足 5-HT合成 不足
高皮质醇血 症