急性心肌梗死溶栓治疗前后QT、JT间期离散度与室性心律失常观察
急性心肌梗死患者早期QT离散度与室性心动过速的关系
悠 育 Ｉ Ｈ Ａ
第年 ・３ ２第 总３ Ｏ ３上期 １０ 第刊 ｌ ５ 半 ０月 １ ２期 月 卷
急性心肌梗死患者早期 Ｑ Ｔ离散度与室性心动过速 的关系
李 方安
（ 四川阿坝州人 民医院内二科 ，马尔康 ６ ４ ０ ） ２ ０ ０ 关键词 ：急性心肌梗死 ：ＱＴ ｄ；室性 心动过速 ； 中 医病 机 ｄ ｉ ０３ ６ ．ｓ．６ ２２ ７ ． １．５０ ８ ｏ：１．９ ％ ｉ ｎ１ ７ －７ ９２ ２０ ．６ ｓ ０ 文章编号 ：１７ —７ ９（ ０ ２）．５０ ９ ．２ ６ ２２ ７ ２ １ ０ ．０ ８０
Ｖ Ｔ组
３ ６ ． ａ １ ０ ４ ７ １１． ９ ７士 ８ ５ ４ １． ５ ７ １ ｌ． ４． ４ １ ０ ３５ ｌ３ ． ５ ． ４ １ ７：５ ７－ ５ ４ ２ ６
１ ６
注： 与 ｖ Ｔ组 比较 Ｐ＜Ｏ ０ ．５ ０ 表 ３ Ｏ ｄ ｏｒ组 与 Ｏ ｄ ￣ｓ组资 料 比较 Ｔ ≥６ｒ Ｉ ｓ Ｉ ＜６
方检验 ，Ｐ＜０ ５ ． 为差异有统计学意义。 ０
２ 结 果
血瘀 、痰浊 、阴寒交互 为患。发病后表现为本虚标 实 ， 以标实 为急 ，当 以治标为先【。 １ Ｊ Ｑ ｄ 为体 表 １ 导联 心 电 图上 最 大 的 Ｑ 间 期 Ｔ ２ Ｔ （ ｍａ ）与最 小 Ｑ 间期 （ Ｔ ｘ ＱＴ ｘ Ｔ Ｑ ｍｉ）之差 ，反映 了心 室复极 的不 同步性和 电不稳定性的程度，最早由 Ｄａ ｙ于 １９ ９０年提 出，以后 受到大家广泛 的关注；随后 的研究也 证实 了Ｑ ｄ的增加是严重室性心律 失常和心脏骤停 的标 Ｔ 志 ，国内研究正常人 的 Ｑ ｄ一般在 １￣４ ｍｓ之间 ， Ｔ ０ ３ Ｊ 报道认为 当 Ｑ ｄ ６ ｍｓ Ｔ ＞ ０ 时， ￣ 室性心律 失常发生的机会增 加 ，本研究表明 ，急性心肌梗死 Ｑ ｄ的增加较对照组明 Ｔ 显 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ ，而且有室性心动过速组 Ｑ ｄ 的增加较 ０ Ｔ
急性心肌梗死Q-T间期离散度与合并室性心律失常的关系研究分析
表示两组 比较有着显著的差异，有着统计学意义。
２ 结 果
在本次研 究 中所 收集 的１ ０ ０ ０ 分血 液标本 中 ，质量 不合格 的标本有 ５ ０ 分 ，不合格 率为 ５ ％。其 中，造成 血液标 本质 量不 合格 的主要 因素 为溶血 ，有 １ ３ 例 ，占了２ ６ ％，其次 ，凝 血 、标本 量不足 与抗凝不 全 、 取 血 试管不 合理 以及其 他原 因 ，分 别 占了２ ０ ％、 １ ８ ％、 １ ４ ％、 １ ２ ％、
Ｑ — Ｔ ｅ ｄ 增 加 与持 续性 室速 的 发生 密切相 关。
【 关 键词 】 急性 心 肌梗 死 ；Ｑ － Ｔ 离散度 ；室性 心律 失 常 中图分 类号 ：Ｒ ５ ４ １ ． ７ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ５ ）２ ３ — ０ ０ ９ ９ — ０ ２
分血液标本作统计学分析，所有血液标本均由门诊采集室中的护士采
用 一次性 的真空采血 器来采集 的 ，并 由专门 的护 士送往检 验科 ，在检
验科 由专 门人员进行 集中的收取 。
凝不全 、取 血试管不合 理以及其他 一些 因素 都是造成 临床血液标本质 量 不合格 的重要影响 因素。下面对 其进行具 体分 析。 ①溶血 。 即标本 在 采集、运送 或是保存 过程 中因各种 因素影 响而造成血 红细胞破裂 ， 使得 大量胞 内物 质被释放 到血浆与血 清中 ，进 而造成检验结 果的不正
确 。而这与采血 针太细 、止血带捆扎太 紧 、采血 时负压太多 ，以及混
１ ． ２方法 ：所有 的血 液标本在送往检验科之后 ，均有 专门的人员进行集 中的抽取 。参照临床医师所 申请的相关检查 项 目，给予血液标本外观的
急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预效果分析
急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预效果分析心肌梗死是一种严重的心血管疾病，常常会伴随着各种并发症。
急性心肌梗死静脉溶栓后，容易出现各种心律失常，严重影响患者的生命安全。
因此，及时采取护理干预措施，对于预防和治疗心律失常具有重要的作用。
本文旨在探讨急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预效果分析。
一、护理干预措施1.观察心电图变化对于急性心肌梗死静脉溶栓后患者，护士应持续观察心电图变化，及时发现心律失常的征兆。
心电图异常表现为ST段水平或下降，Q波出现等等，如果出现上述情况，则应当及时通报医生并根据医嘱进行相应的治疗。
2.监测血压、心率等生命体征护士应该持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标的变化，发现异常情况及时通知医生采取相应的抢救措施。
因为心肌梗死会导致心脏排泄功能受损，引起血容量不足，容易引发低血压和心率异常。
3.调整心理状态护士应该以温馨耐心、关怀患者、安抚情绪、使患者保持良好的心理状态，减轻患者的痛苦和焦虑情绪，以促进患者康复。
4.鼓励运动护士应该根据患者的实际情况，适当鼓励患者进行运动，如站起来走动、上楼、上下床等运动，并加强观察，防止患者发生运动不适症状，如头晕、恶心等。
5.膳食调理针对急性心肌梗死静脉溶栓后出现的心律失常，护士需要根据患者的具体情况进行饮食调理，控制盐分、脂肪和胆固醇等摄取量，加强膳食纤维等营养素的补充，以帮助恢复心脏的健康功能。
6.妥善用药护士应该按照医生的嘱咐，妥善使用相关药物，如利尿剂、心肌营养剂、心电图监测仪等，以减轻症状、促进心肌恢复、预防心律失常的发生。
经过针对急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的综合护理干预措施，患者的心理状况得到了有效的调整，体征指标得到了明显的改善，心律失常的几率也显著降低。
具体表现为：1.患者心理状态逐渐平稳，情绪稳定，出现的焦虑情绪得到有效的缓解。
2.患者的体征指标逐渐恢复，血压、心率等体征指标稳定在安全范围内。
急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预效果分析
急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预效果分析急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，如果不及时干预治疗，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
静脉溶栓是目前急性心肌梗死最常用的治疗方法之一，可以有效恢复心肌血流，缓解心肌缺血。
静脉溶栓后心律失常是一种常见的并发症，严重影响患者的康复和预后。
对于静脉溶栓后心律失常的护理干预非常重要。
护理干预一：监测心律静脉溶栓后的24至48小时内，患者容易出现心律失常，包括室性早搏、室性心动过速、室颤等。
护士应经常监测患者的心律，包括心电图和心率。
一旦发现心律失常，应立即通知医生进行处理。
及时发现和处理心律失常可以有效减少心肌损伤。
护理干预二：药物治疗针对不同的心律失常类型，护士可以根据医生的嘱托给患者予以相应的药物治疗。
对于室性早搏可以给予β受体阻滞剂等抑制剂，对于室颤可以给予电复律等治疗措施。
药物治疗可以帮助恢复正常的心律，减少心肌损害。
护理干预三：监测心肌酶谱静脉溶栓后，患者的心肌酶谱常常会升高，特别是肌钙蛋白。
护士应定期监测患者的心肌酶谱，以了解心肌损伤的程度。
当心肌酶谱开始下降时，说明心肌损伤正在恢复。
护士可以根据心肌酶谱的变化调整护理措施，提供相应的支持治疗。
护理干预四：提供心理支持心肌梗死是一种严重的疾病，对患者来说是一种沉重的负担。
静脉溶栓后出现心律失常更给患者带来了更多的不确定性和焦虑。
护士应及时与患者交流，提供积极的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
护士还可以与患者家属进行沟通，让他们了解患者的病情和治疗进展，以减轻他们的担忧。
护理干预五：康复护理静脉溶栓后心律失常的护理干预还包括康复护理。
康复护理可以帮助患者逐渐恢复体力和功能，减少心肌梗死的影响。
护士可以指导患者进行适量的运动，如康复性散步、抬腿运动等，以促进心肌的再生和修复。
护士还可以教育患者戒烟、控制血压、降低血脂等健康生活方式，以减少再发风险。
针对急性心肌梗死静脉溶栓后心律失常的护理干预可以更好地帮助患者恢复和康复。
急性心肌梗死患者QT离散度及其近期愈后分析
文档收集于互联网，已重新整理排版.word版本可编借，有帮助欢迎下载支持. 急性心肌梗死患者QT离散度及其近期愈后分析【关键词】急性心肌梗死【摘要】目的探讨急性心肌梗死(AMI) 患者QT间期离散度对其近期预后分析的意义。
方法观察了62例AMI 患者发病24h内的QT间期离散度(QTd),并对比观察AMI患者1周内发生或未发生室性心律失常的QT间期离散度。
结果急性AMI患者QTd和QTcd大于冠心病对照组(P<0. 05),而急性AMI患者中早期发生室性心律失常者QTd显著大于无室性心律失常者(P<O. 05)。
结论急性AMI 后QTd的增大是预测短期预后的较有效指标。
关键词急性心肌梗死QT间期离散度近期预后[Abstract】Objective To investigate the recent prognosis significance of QT i nt erval dispersion (QTd) in pa ~ tie nt s with 且cute myocardial infarction (AN!I )・ Methods QTd in62patients with AMI were studied withl2 lead electrocardiography within24hours after onset of AMI, and50patients with coronary heart disease been cont rolled. Di _1 viding these AMI patients into ventricular arrhythmia and noninducible ventricular arrhythmia, the changes of QTd in2subgroups were observed • Results The QTd and QTcd in patients with AMI was higher than that in patients with CHD;The QTd and QTcd was significantly higher in patients with ventricular arrhythmia than that in patients without ventriculararrhythmia.・ Conclusion The highterQTd was aneffective index to predicate the short term prognosis of AMI.Key words acute myocardial infarction QT interval dispersion recent prognosis analysisQT离散度（QTdispersion QTd）代表心肌复极的不一致性，它的升高被认为是严重室性心律失常、心脏骤停的危险性增加的标志[1]，在急性心肌梗死（AMI）患者中尤为明显。
急性心肌梗死QT间期离散度与室性心律失常的相关性分析
急性心肌梗死QT间期离散度与室性心律失常的相关性分析杨善敏
【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》
【年(卷),期】2009(8)1
【摘要】目的:分析急性心肌梗死患者QT间期离散度与室性心律失常的关系.方法:测定56例急性心肌梗死患者心电图QT间期离散度与校正的QT间期离散度.将其分为室性心律失常组和无室性心律失常组,并进行比较.结果:急性心肌梗死患者中室性心律失常组QT间期离散度与校正的QT间期离散度均明显高于无室性心律失常纽(P<0.05).结论:急性心肌梗死发生室性心律与QT间期离散度有密切关系.
【总页数】2页(P20-21)
【作者】杨善敏
【作者单位】池州市第二人民医院,安徽,247000
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2
【相关文献】
1.急性心肌梗死不同killip分级患者QRS积分与QT间期离散度的相关性分析 [J], 刘镇;刘惠灵;宋银枝;古春花;叶仁群;曾纪斌;梁建华;郭玉花;李阳
2.高龄急性心肌梗死室性心律失常与QT间期离散度的关系 [J], 白莉
3.QT间期离散度与急性心肌梗死室性心律失常的关系 [J], 张丽
4.急性心肌梗死QT间期离散度与室性心律失常的关系 [J], 焦方惠;张秋荣
5.静脉溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT间期离散度及室性心律失常的影响 [J], 杨沙宁;黄从新;李凤翥;彭水先
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急性心肌梗死患者QT离散度与室性心律失常的关系
格床和 实验 蹑学杂 志 ２ ０ ０ ７年３ Ｊ 第６卷 第３ 暑 期
・ｌ ・ ５
急性 心 肌 梗 死 患 者 Ｑ Ｔ离 散 度 与 室 性 心 律 失 常 的关 系
王建平 张宏伟 （ 北京市回民医院诊 断科
【 摘要 】 目的
北京
ｗ ｔ ｅ ｔｉｕ ａ ｒｈ ｔ ｍｉ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｃ ｔ ｏ ａ ｄ ａ ｎ ａｃ ｉ ｎ ｉ ｖ ｎ ｒｃ ｌ ａｒ ｙ ｈ ａ ｉ ａｉ ｔ ｔ ａ ｕ ｅ ｍｙ ｒ ｉ ｉ ｒ ｔ ． ｈ ｒ ｅ ｈ ｃ ｌ ｆ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 Ａ ｕ ｙ ａ ｉ ｆｃｏ； Ｔｄ ｐｒｏ ； ｅｔｃｌ ｒ ｔｍａ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｃｔｍ ｏ ｒ ａｉａ ｔｎ Ｑ ｉ ｅ ｉ Ｖｎ ｉ ａ ａｈ ｈ ｉ ｅ ｃ ｄ ｎｒｉ ｌ ｓｓ ｎ ｒｕ ｒ ｙ ｒ
无室性心律 失常组的 Ｑ ｄ。结论 Ｔ
【 关键 词】 急性心肌梗死
Ｑ Ｔ间期 离散度
室性 心律 失常
Ｒ ｌ ｔ ｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｎ ＱＴ ｄｓ ｅ ｓ ｎ ａ ｄ ｖ ｎ ｒ ｕａ ｒ ｈ ｔ ｍｉ ｃ ｔ ｏ ａ ｄａ ｆ ｒ ｔ ｎ Ｗ Ｎ ｉｎ－ ｉｇ， Ｈ ＮＧ Ｈ ｎ ｅｅ ｌ ｓ ｉ ｅ ｗ ｅ ｉ ｒｉ ｎ ｅ ｔｉ ｌ ｒａ ｒ ｙｈ ａ ｉ ａ ｕ ｅｍｙ ｃ ｒ ｉｌ ｎ ａ ｃｉ ． Ａ Ｇ Ｊａ ｐ ｎ Ｚ Ａ ｏ ｇ—ｗ ｉ ａｏ ｐ ｏ ｃ ｎ ｉ ｏ ｅ ．
死 （ ＭＩ早期 易发 生心 源性猝 死 ， 因大 多与 室性心 律失 常有 的心肌细胞 除极 与复极过程及心肌 的起搏传导 系统均受到影响 ， Ａ ） 原 关 。本文测量 了 ４ ２例急 性 心 肌梗 死 患 者 心 电 图的 Ｑ ｄ 分析 心 电图呈 现 相应 的 Ｑ Ｓ波群 、 Ｔ段 、 Ｔ， Ｒ Ｓ Ｔ波 以 及 Ｑ ｄ的 系 列 改 Ｔ Ｑｄ Ｔ 增加 与室性心律失 常的关系。
急性心肌梗死早期溶栓治疗效果与QT间期离散度的关系.
急性心肌梗死早期溶栓治疗效果与QT间期离散度的关系目的本文旨在研究成功的早期溶栓治疗对QT间期离散度(QTd)的影响。
资料与方法1.研究对象及病例分组1994年7月至1999年5月确诊为AMI患者中226例符合下述条件纳入本研究组：①首次Q波型心梗；②测定QTd时无电解质紊乱；③测定QTd时为窦性心律，测量心电波形清晰，每帧心电可测量的导联数不少于9个。
226例研究对象按有无接受早期静脉溶栓治疗及溶栓治疗效果分为三组：①溶栓成功组，63例；②溶栓失败组，52例；③非溶栓组，111例。
三组基线资料具有可比性。
2.溶栓方法和溶栓成功判断标准参照我国太原溶栓会议制订的标准。
3.QTd的测量方法所有研究对象分别在入院当时，发病后第2天、第1周末及第2周末记录标准12导联心电。
QT间期的测量从QRS波起点至T波终点，同一导联测量3个心动周期，取其平均值。
不同导联最大减去最小QT值为QTd值。
4.统计学处理数据用χ2检验。
结果溶栓成功、溶栓失败和非溶栓组QTd入院当时(分别为70 ms±18 ms、69 ms±17 ms、71 ms±19 ms)无差异(P＞0.05)，但起病后第2日、第1周末及第2周末溶栓成功组QTd较溶栓失败组和非溶栓组小(溶栓成功、溶栓失败和非溶栓组QTd第2日分别为48 ms±17 ms、65 ms±18 ms和67 ms±16 ms，第1周末分别为43 ms±15 ms、55 ms±16 ms和54 ms±14 ms，第2周末分别为36 ms±14 ms、47 ms±15 ms和49 ms±13 m s)，统计学上有非常显著性差异(P＜0.01)，而溶栓失败组与非溶栓组比较统计学上无显著性差异(P＞0.05)。
讨论本研究结果表明：溶栓成功组、溶栓失败组和非溶栓组QTd入院当时无差异，但起病后第2日、第1周末及第2周末溶栓成功组QTd较溶栓失败组和非溶栓组小，统计学上有显著性差异，而溶栓失败组与非溶栓组比较统计学上无显著性差异，说明溶栓成功组QTd的改善与溶栓治疗成功、梗死相关冠脉再通QTd是一个简便、无创、反映心室复极差异的指标。
急性心肌梗死患者QT间期离散度及静脉溶栓治疗观察
急性心肌梗死患者QT间期离散度及静脉溶栓治疗观察
李玉东;殷洁
【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》
【年(卷),期】1998(000)002
【摘要】为了选择急性心肌梗死（ＡＭＩ）诊断和治疗的监测指标，观察了ＡＭ
Ｉ患者ＱＴ间期离散度（ＱＴＤ）变化及静脉溶栓治疗对ＱＴＤ影响。
选择发病１２ｈ内ＡＭＩ患者ＡＭＩ患者３６例与不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）患者３０例，分别测定ＱＴＤ，对ＡＭＩ患者应用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓。
比较冠脉再通组与未通经及再通经溶栓前后ＱＴＤ变化。
结果：ＡＭＩ组溶栓前与ＵＡＰ组ＱＴＤ比较，Ｐ〈０．００１。
静脉溶栓再通组与未通组ＱＴＤ比较
【总页数】1页(P66)
【作者】李玉东;殷洁
【作者单位】南阳市中心医院;南阳市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗中再灌注心律失常的临床观察 [J], 杜鹃
2.急性心肌梗死患者QT间期离散度临床观察 [J], 陈叶芳;叶萍;孙彩琴
3.静脉溶栓治疗在早期急性心肌梗死患者中的临床疗效观察 [J], 李文英
4.静脉溶栓治疗急诊科急性心肌梗死患者的临床效果观察 [J], 高文华;丛晓;张志勇
5.静脉溶栓治疗对急性心肌梗死患者QT间期离散度及室性心律失常的影响 [J], 杨沙宁;黄从新;李凤翥;彭水先
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急性心肌梗死QT离散度与室性心律失常的关系
第 １ 第 ７期 ２卷 ２ 啦 年 ４月 ０
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Ｌｍ Ｊｏ ａ ｔｏ 叫 蜘 ｔ ａ ｔ Ｍ ｍ 【 ｔｄｌ Ⅵ
ｌ Ｎｏ ７ ２ Ａｐ ２ ０２ ｔ ０
急性 心 肌梗 死 ＱＴ 离 散度 与 室性 心律 失 常 的关 系
查 ， 壁 一 肌 梗 死 时 加 作 ｖ７９ Ｒ～ Ｒ 导 联 。 下 ｔ ｌ ， ～，
心 电 图采 用 日本 光 电 ６ １ ５ １型心 电 图机 ， 纸速 度 为 ２ ｍｍ／ ， ５ ｓ定标 电压 １ ／ ０ ｍｙ １ ｍｍ。首先 测 量心 电图 的
ＱＴ问期 ， 一 导 联 连续 ３个 取平 均 值 。测 量 ＱＴ 每
药物 。Ａ ＭＩ 并发早 期 室 性 心 律 失 常 （ ｖＡ） 统 计 以 ， 发病 ３ ｄ以内 为 限。室性 心律 失常包 括 ： 发室早 ＞ 频 ５ ／ ｎ 成 对 室性 早 搏 、 形或 多 源 室 性 早 搏 、 个 ｍｉ、 多 室
性 心动过 速及 心室 颤动 。 １２ 方 法 ．
１ ３ 统 计 学 方 法 ．
１ 对 象 与方 法
１ １ 对 象 ．
全部数据 用均 值 ±标 准 差 （ ｚ±ｓ 表示 ， 用 ｔ ） 采 检验 或 Ｙ 检 验 进 行 处理 ， Ｐ＜０ ０ ． ５为差 异 有显 著
性。
Ａ Ｉ Ｍ 患者 ７ ２例 ， ５ 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ 年 ８ ７ 岁 ， 均年龄 ５ ． ０ 平 ５ ６岁 。急 性 心 肌 梗 死 诊 断 符 台 ＷＨＯ标准 ， 同时 除外 以下 情 况 ： 心房 颤 动 或 心房 扑
系。
问期 时 ， 外 Ｔ 波终末 不清 或 Ｔｕ分 界不 清导 联 ， 除 有
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速， Ｉ ｍ Ｖ电压 ， 连续记 录 ３个 以上 心动 周期 ， 由 医师 专人 测
成， 这些往往提示有支 气管肺 部感 染 ， 应 加强抗 感染 治疗 ； 对于浸 润阴影 、 肺 门块影 、 块状 阴影 、 管腔狭 窄的 咯血 患者应 倾 向结核的诊断 ， 加强有关结核的检查 ， 若不 能耐 受电子支气
管镜检查或失去检 查 的机 会 ， 结合 临床 必要 时可行试 验性抗 结核治疗。
首次为 ｌ ７ ． ９ ｌ ％， 溶栓 治疗后 ２ ｈ 为２ Ｏ ． ５ １ ％， ２ ４ ｈ为 ２ ４ ． ２ ４ ％， １ 周为 ４ ７ ． ３ ７ ％， 第 １ 组与第 ２组 、 第 ３组 比较差异无 统计学意义（ Ｐ
＞ ０ ． ０ ５ ） ， 第１ 组与第 ４组 比较 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 在临床工作 中对 Ａ Ｍ Ｉ 患者 连续监 测 Ｑ Ｔ ｄ 、 Ｊ Ｔ ｄ ， 动态分析 ， 是 发 现恶性心律失常的危险信号之一 ， 并可获得疾病转归信息 ， 此方法简便易行且为非创伤 性 ， 在基层 可广泛应用。 ［ 关键词 ］ 急性心肌梗死 ； Ｑ Ｔ 、 Ｊ Ｔ间期 离散度 ； 室 性心律失 常
４ 参 考文献
对咯血病因的诊 断存 在一致 性 ， Ｋ ａ ｐ ｐ ａ ＝ ０ ． ８ ２ ０ ， ＞ ０ ． ７ ５ ， 表 示 两种方法一致性较好 ， 差异有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 因而 笔 者认为在临床实践 中能把 这两种 检查结合 起来 ， 对 咯血 的病
［ １ ］ 刘长庭． 纤维支气管镜诊断治疗学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 北京 大学
度（ Ｊ Ｔ ｄ ） 能将心室肌除极时限的影响消除 ， 所 以可 以更 为准确 地反映心室肌复极情 况 。Ｑ Ｔ异 常则可能 是一 些心脏 事件 发
为准 ， 若有 Ｕ波则取 Ｔ波与 ｕ波之 间 的切迹作 为 Ｔ波终点 ， １ ８导联 皆连测 ３个 以上心 动周 期 ， 取其 均 值 ， 以减 少相 对误 差 。Ｑ Ｔ ａ＝ Ｑ Ｔ 一 Ｑ Ｔ Ｉ ｎ ， Ｊ Ｔ ｄ＝Ｊ Ｔ 一 Ｊ Ｔ 。因不 同时期心 率
［ ２ ］ 何权瀛 ， 林江涛 ． 现代 呼吸 系统 疾病诊 断学 ［ Ｍ］ ． 北京： 中 国协和医科大学出版社 ， ２ ０ ０ ２ ： ２ ０ ８ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ０ ８ 编校 ： 徐强 ］
急性 心肌 梗 死 溶栓 治 疗 前 后 ＱＴ、 Ｊ Ｔ 间期 离 散 度 与 室性 心律 失 常 观 察
・
３ ３ ９ ６・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ６月第 ３ ４卷 第 １ ７期
模糊 （ ２ ０ ％） 、 浸 润 阴影 （ １ ２ ％） 、 正常（ １ ０ ％） 、 肺 门 块 影 （ １ ０ ％） 、 块状 阴影 （ ８ ％） 、 弥 漫性病 变（ ８ ％） ； Ｘ线表 现为肺 纹 理增粗 、 浸润 阴影 、 正常 、 肺门块影 、 块状 阴影 、 弥漫 性病 变 、 管 腔狭窄 咯 血 最 常 见 疾 病 分 别 为 支 气 管 扩 张 （ ５ ５ ％） 、 结 核 （ ６ ７ ％） 、 炎性反应 （ ４ ０ ％） 、 结核 （ ６ ｏ ％） 、 结核（ ３ ７ ． ５ ％） 、 炎 性 反应或结核 （ ３ ７ ． ５ ％） 、 结核 （ ６ ｏ ％） ； 本研 究亦 证 实两 种方 法
医学 出版社 ， ２ ０ ０ ９ ： ２ ０ ８ ．
因诊断就更加完善， 胸部 ｘ线的表现对临床医生的经验治疗 也有一定的参考价值 ： 对 于肺 纹理增粗 、 模糊 、 胸 部 ｘ线正 常
的咯血的患者电子支气 管镜检查 主要表 现为黏 膜血管 增加 、 发红 、 肿胀 、 不规则 及分 泌物 增加 、 脓 性分 泌 物 ， 偶有 溃 疡 形
量 。Ｑ Ｔ期 间和 Ｊ Ｔ期 间的测量是从 每个 Ｑ Ｒ ｓ波起 始部 和 Ｊ点 到 Ｔ波终点 ， Ｔ波终点的确定是 以 Ｔ波 回到 Ｔ～ Ｐ波 电位线 处
最大 Ｊ Ｔ问期 与最小 Ｊ Ｔ间期 的差值 。Ｑ Ｔ间期离散度（ Ｑ Ｔ ｄ ） 指 的是心室肌复极 的不 均一性 和电不稳定性 程度 ， Ｊ Ｔ问期离 散
程 静 ， 罗爱华 （ １ ． 新疆生产建设 兵团六师 医院， 新疆
乌鲁 木齐 ８ ３ ０ ０ １ １ ）
五家渠
８ ３ １ ３ ０ ０； ２ ． 新疆维吾尔 自治 区第二济 困医院 ，
新疆
［ 摘 要】 目的 ： 观察急性心肌梗死 患者 溶栓治疗前后 Ｑ Ｔ 、 Ｊ ， ｒ 间期离散 度与室性心律失 常发生 的临床意 义。方法 ： 回顾性 分析人选 的 ８ ６例患者 ， 入 院后 的首次 ， 溶栓 治疗后 ２ ｈ 、 ２ ４ ｈ 、 １ 周 的同步 １ ８导联心电图 ， 由专人测量 、 计算 Ｑ Ｔ和 Ｊ Ｔ间期离 散度 ，
可影响 Ｑ Ｔ、 Ｊ Ｔ间期 ， 采用 Ｂ ａ ｚ ｅ ｔ ｔ 法进 行 校正 ， 校正 Ｑ Ｔ间期
生的基 础 ， 是简单 、 无创的检测指标 。急性心肌梗死后 给予溶 栓 治疗使冠状动脉再通者 ， 挽 救濒 临坏 死的缺血 心肌 ， 明显 降 低病死率 。笔者对急性心肌梗死患者溶栓治疗 再通后 的患 者
并按 Ｌ ｏ ｗ ｎ室早分级标准 ≥２级 ， 观察在各个 时期 的室性心律 失常发生 例数。结果 ： 在人 院后 首次 Ｅ Ｃ Ｇ与溶栓 后各个 时期 Ｑ Ｔ ｄ 、 Ｊ Ｔ ｄ 延长者例数不 同， 延长程度 比较差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ；室性心律 失常发生率不 同 ，