常见病因的临床表现

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呕血常见病因和临床表现特点

呕血常见病因和临床表现特点

呕血常见病因和临床表现特点1.常见病因(1)上消化道疾病1)食管疾病:食管憩室炎、食管贲门黏膜撕裂、反流性食管炎、食管异物、食管癌等。

2)胃及十二指肠疾病:消化性溃疡最常见,其次为服用非甾体抗炎药、饮酒和应激所引起的急性胃黏膜病变。

胃癌、胃黏膜脱垂症、血管异常如胃黏膜下恒径动脉畸形破裂等亦可引起呕血。

3)门脉高压可引起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血。

(2)上消化道邻近器官或组织疾病:如肝癌、肝动脉瘤或肝脓肿破裂出血,胆囊或胆道结石、胆囊癌、胆道蛔虫、胆管癌及壶腹癌均可引起出血。

胰腺癌破裂出血、急慢性胰腺炎合并脓肿破溃,大量血液流入十二指肠可造成呕血。

腹主动脉瘤破裂进人十二指肠、胸主动脉瘤破裂进入食管等。

(3)全身性疾病1)感染性疾病:暴发型肝炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、登革热、败血症等。

2)血液疾病:血友病、白血病、遗传性毛细血管扩张症、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍(如应用抗凝药过量)等。

3)结缔组织病:结节性多动脉炎,系统性红斑狼疮,皮肌炎等累及上消化道。

4)其他:呼吸功能衰竭、尿毒症等。

呕血的病因很多,最常见的病因为消化性溃疡,其次为食管或胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜病变,上消化道肿瘤,因此呕血的病因应首先考虑上述四种疾病。

当病因未明时,也应考虑一些少见疾病,如血友病、血管畸形、原发性血小板减少性紫癜等。

2.临床表现特点(1)呕血与黑便:呕血前可有上腹不适和恶心,而后呕吐出血性胃内容物。

其颜色与出血的部位、出血量的多少以及在胃内停留时间的长短有关。

出血位于食管、出血量多、在胃内停留肘间短则呈鲜红色或混有血凝块,或呈暗红色;当出血在胃内停留时间长或量较少,则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白,呕吐物可呈咖啡渣样或棕褐色。

呕血的同时因部分血液经肠道排出体外,血红蛋白的铁与肠道内硫化物结合成硫化铁,可形成黑便(melena),出血量大时可呈暗红色血便。

肉牛常见消化系统疾病的病因临床表现治疗方法和预防措施

肉牛常见消化系统疾病的病因临床表现治疗方法和预防措施

肉牛常见消化系统疾病的病因临床表现治疗方法和预防措施肉牛是重要的家畜之一,对于肉牛的健康管理尤为重要。

消化系统是肉牛身体中最重要的器官之一,常见的消化系统疾病会直接影响肉牛的生长发育和生产性能。

了解肉牛常见的消化系统疾病的病因、临床表现、治疗方法和预防措施至关重要。

疾病一:干饲料中毒病因:干饲料中毒是由于饲料贮藏不当,霉变发酵产生毒素,或者饲料中重金属、农药等有害物质超标导致。

临床表现:肉牛出现厌食、腹泻、体温升高、消瘦、呼吸困难等症状。

治疗方法:及时更换干饲料,使用新鲜无霉变发酵的饲料,并适当添加一些解毒剂。

预防措施:加强饲料贮藏管理,定时清理饲料仓库,保持饲料的新鲜干燥,避免霉变发酵产生毒素。

定期对饲料进行检验,确保饲料中无有害物质超标。

疾病二:胃肠功能紊乱病因:胃肠功能紊乱常见于肉牛的日常饲养管理不当,如饲料过粗,喂食过多青贮料或浓缩饲料,饮水不洁等。

治疗方法:调整饲料比例,避免过度喂食过粗的饲料,定期清洁饮水设施,增加日常管理的细节,如提高饲料的可溶性纤维含量,降低粗纤维含量。

预防措施:优化饲料组合,合理搭配饲料,保证肉牛摄入的饲料充分、均衡,提高饲料利用率。

保持饮水清洁,避免因饮水不洁导致胃肠道感染。

疾病三:胃复形虫病病因:胃复形虫病是由于肉牛摄入了带有蚴虫卵囊的饲料或草料引起的。

治疗方法:使用驱虫药物进行治疗,如阿维菌素、多粘菌素等。

预防措施:定期对肉牛进行驱虫,保持饲料和草料的清洁卫生,防止其受到各种寄生虫的侵害。

定期对肉牛进行血液检测,及时发现和治疗患有胃复形虫病的肉牛。

肉牛在日常的饲养管理中,需要特别重视消化系统疾病的预防和治疗工作。

除了以上提及的常见消化系统疾病外,还有一些其他肉牛消化系统疾病,如胃肠炎、慢性饥饿性胃炎等。

在饲养肉牛的过程中,养殖户需要密切关注肉牛的饲料、饮水、生活环境卫生等方面的管理,以及定期对肉牛进行疾病的筛查和预防工作,从而确保肉牛的健康和生产性能。

暴发性心肌炎常见病因、临床表现、诊断措施及治疗措施

暴发性心肌炎常见病因、临床表现、诊断措施及治疗措施

暴发性心肌炎常见病因、临床表现、诊断措施及治疗措施暴发性心肌炎有常见病因暴发性心肌炎的病因,包括感染性因素和非感染性因素:感染性因素病毒感染是主要病因,常见病毒包括腺病毒、肠道病毒(柯萨奇病毒和脊髓灰质炎病毒等)、流感病毒、冠状病毒、流行性腮腺炎病毒等。

近年来,也有部分新冠病毒感染患者罹患暴发性心肌炎。

除病毒感染外,细菌、螺旋体、真菌、立克次体、原虫、蠕虫和支原体感染也可能致暴发性心肌炎。

2、非感染性因素非感染性因素包括系统性疾病(乳糜泻、结缔组织病、韦格纳肉芽肿病、川崎病、嗜酸性粒细胞增多症、结节病、甲状腺毒症)、超敏反应(抗生素、氯氮平、利尿剂、昆虫咬伤、锂、蛇咬伤、破伤风类毒素、美沙拉明)和心脏毒性物质(酒精、蒽环类药物、砷、一氧化碳、儿茶酚胺类药物、可卡因、重金属)。

临床表现及诊断1、临床表现患者常常起病急骤,有发热、乏力、不思饮食、肌痛、卡他性症状(鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽)、腹泻等前驱症状。

此外还有心肌受损表现,血流动力学障碍是暴发性心肌炎的重要特点,多数患者可出现头昏乏力,甚至黑矇或晕厥;炎症累及心包,可出现胸闷胸痛表现;部分患者可能出现急性左心衰表现(呼吸困难、烦躁不安、出汗等)或严重心律失常(房室传导阻滞、窦性心动过速、室速室颤等);严重者可出现心原性休克(皮肤湿冷、苍白、发绀,甚至意识障碍等)。

2、实验室检查实验室检查可出现高敏肌钙蛋白 I 或 T(hs-cTnI/T)或肌钙蛋白 I(cTnI)和 B 型利钠肽(BNP)/N 末端 B 型钠尿肽原(NT-proBNP)显著升高等心肌损伤标志。

3、其他检查心电图可出现低电压、广泛导联 ST 段及 T 波改变和传导阻滞等变化;超声心动图检查可呈现弥漫性室壁运动减低、左心室射血分数明显下降、左心室长轴应变下降等特征;炎症(细胞)因子可出现显著变化,尤其是可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白(sST2)水平显著上升。

4、诊断注意事项拟诊患者需通过冠脉造影排除急性心梗等疾病以临床确诊。

中医常见病的病症及临床表现

中医常见病的病症及临床表现

中医常见病的病症及临床表现1. 感冒- 病症:流感样症状,如发热、鼻塞、流鼻涕和咳嗽等。

- 临床表现:发热、畏寒、头痛、身体酸痛、咳嗽、咽痛、鼻塞、流鼻涕。

2. 肺炎- 病症:肺部感染引起的疾病。

- 临床表现:发热、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难、乏力、食欲不振、体重下降。

3. 高血压- 病症:血压持续升高,可以导致心脏和血管疾病。

- 临床表现:头痛、头晕、眼花、心悸、胸闷、气短、手脚发凉、腰酸背痛、视力减退。

4. 糖尿病- 病症:胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应不良,导致血糖升高。

- 临床表现:多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力减退、四肢麻木、皮肤瘙痒。

5. 高血脂- 病症:血液中的脂质含量异常升高。

- 临床表现:无明显症状,可能出现胸闷、胸痛等心血管疾病症状。

6. 高尿酸血症- 病症:体内尿酸水平升高,导致尿酸盐结晶沉积在关节中。

- 临床表现:关节疼痛、红肿、热痛、运动受限,尤其是足部关节最明显。

7. 冠心病- 病症:冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧的病变。

- 临床表现:胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力、头晕、出冷汗。

8. 胃炎- 病症:胃黏膜的炎症。

- 临床表现:上腹部不适、胃酸倒流引起的灼痛、恶心、呕吐、胃胀、消化不良。

9. 胃溃疡- 病症:胃黏膜或十二指肠溃疡。

- 临床表现:上腹疼痛、胃灼痛、食欲不振、恶心、呕吐、胃胀。

10. 失眠- 病症:无法入睡或保持睡眠的困扰。

- 临床表现:入睡困难、睡眠不深、中途醒来、睡眠质量差、白天疲倦、注意力不集中。

以上是中医常见病的病症及临床表现的简要介绍。

请在需要的时候咨询医生或中医师以获得更详细和准确的诊断与治疗。

病生及临床表现

病生及临床表现

病生及临床表现病生是一种常见的疾病,通常表现为一系列特征和症状。

本文将从病生的定义、病因及其临床表现等方面进行探讨。

一、病生的定义病生,又称为疾病,是人体异常状态的一种表现,通常是由于某种病因引起的。

病生可以是器官的结构或功能异常,也可以是整体身体状况的变化。

二、病因病生的发生通常有多种病因,以下是常见的病生病因:1. 感染:病毒、细菌或其他微生物的感染可以导致机体出现病生。

2. 遗传:遗传因素也是病生的一个重要原因,某些基因突变会引发特定疾病的发生。

3. 免疫系统失调:免疫系统的异常功能会导致机体易感染细菌和病毒,引发病生。

4. 环境因素:环境污染、不良生活习惯等也会增加某些疾病的发生风险。

三、临床表现不同的疾病在表现上会有所不同,下面将介绍几种常见疾病的临床表现。

1. 发热发热是很多感染性疾病的典型症状,通常伴随身体不适、头痛、咳嗽等。

发热的程度和持续时间可以根据具体疾病而有所不同。

2. 呼吸困难呼吸困难是呼吸系统疾病的常见症状,如肺炎、哮喘等。

病人可能感到气短、呼吸急促,甚至伴有胸痛等症状。

3. 疼痛疼痛是很多病生的共同表现,病人可能出现头痛、胃痛、牙痛等症状。

疼痛的性质和部位与具体的疾病有关。

4. 疲劳疲劳感是很多慢性疾病的典型表现,病人可能感到无力、乏力、精神不振等。

长期的疲劳感会影响生活质量和日常工作。

5. 恶心和呕吐恶心和呕吐是很多胃肠道疾病的常见症状,如胃炎、肠炎等。

病人可能感到恶心、食欲不振,并伴有呕吐。

6. 皮肤变化皮肤变化是很多疾病的外部表现,如湿疹、皮疹等。

病人可能出现皮肤瘙痒、红肿、丘疹等症状。

除上述症状外,还有许多其他的临床表现。

由于篇幅限制,本文只介绍了一些常见的病生及其临床表现。

鉴于每位病患的具体情况不同,对疾病的诊断和治疗应由专业医生进行。

总结:本文从病生的定义、病因及其临床表现等方面对病生进行了探讨。

病生是常见的疾病,通过了解病生的临床表现,可以帮助人们更好地了解疾病的发生原因,及时采取相应的治疗和预防措施。

医学常见18种病例及其临床表现

医学常见18种病例及其临床表现

医学常见18种病例及其临床表现一、临床表现1、肩部疼痛,初起为阵发性,逐渐变为持续性,并逐渐加重。

昼轻夜重,甚则痛不能眠,疼痛可向颈部及肘部扩散。

2、肩关节活动受限,病程越长受限越明显。

特别是当肩关节外展运动时,出现典型的“扛肩”现象。

甚至梳头、洗脸、穿衣等动作都难以完成。

3、早期出现肩部肌肉的痉挛,日久则出现肩部肌肉的萎缩。

二、取穴及手法1、取穴:中府、缺盆、极泉、肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、曲池、肩井、天宗。

2、手法:扌衮法、一指禅推法、按揉法、拿法、掌揉法、搓法、扳法、抖法。

三、注意事项1、注意局部保暖,防止受风受凉。

2、避免病侧上肢的过度疲劳。

3、初期病人要加强休息,减少肩关节活动。

后期病人要开始自主活动锻炼,加强肩关节活动,用来减轻粘连程度,争取尽早恢复肩关节的正常活动功能。

颈椎病一、临床表现1、有慢性捞损或外伤史,或有颈椎先天性畸形,颈椎退行性病变。

2、多发于40岁以上中年,长期低头工作者或习惯于长时间看电视,录相者,往往是慢性发病。

3、颈,肩部板硬,上肢麻木。

4、颈部活动功能受限,病变颈椎棘突,患侧肩胛骨内上角常有压痛,可模到条索状硬结,可有上肢肌肉减弱和肌肉萎缩臂丛牵拉试验阳性,压头试验阳性。

5、X线摄片显示颈椎曲度变直,有骨质增生或韧带钙化,斜位片可见了椎间孔变小,CT及MRI对定位定性诊断有意义。

二、取穴及手法1、取穴及部位:双侧颈项部及肩背部,常规风池,风府,肩井,肩中俞,肩外俞,天宗,膀胱经(上背部)。

2、手法:点按揉,拿揉,滚,弹拨,拔伸,摇板,擦法。

三、注意事项1、患者应注意纠正不良习惯如低头工作太久,肩负、手提重物,卧看书报,电视,体位不正等。

应加强功能锻炼——颈操。

2、御寒保暖,增强体质。

急性腰扭伤一、临床表现1、有腰部扭伤史,多见于青壮年。

2、腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势,以减少疼痛。

3、腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬结,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变。

中医内科常见病病因、病机、治则

中医内科常见病病因、病机、治则

中医内科常见病病因、病机、治则
中医内科的常见病病因、病机和治则是基于中医理论和辨证论治原则的。

以下是一些常见的病因、病机和治则的例子:
1.咳嗽(病因):风热袭肺、痰湿郁肺、肺肾虚弱等。

(病
机):肺失宣降、肺气郁结、肺肾亏损等。

(治则):清热解表、化痰止咳、补益肺肾等。

2.消化不良(病因):饮食不节、情绪不稳、脾胃虚弱等。

(病机):脾胃气滞、湿热蕴结、脾虚失运等。

(治则):健脾和胃、化湿化痰、调理情绪等。

3.高血压(病因):情志不畅、饮食过多、肝肾失调等。

(病机):肝阳上亢、气滞血瘀、肾虚不固等。

(治则):平肝降压、活血化瘀、滋补肾脏等。

4.高血脂(病因):饮食不当、体内湿热、脾失健运等。

(病机):气滞血瘀、湿热蕴结、脾虚失运等。

(治则):行气活血、清热利湿、健脾降脂等。

需要注意的是,以上是一些常见疾病的范例,每个病症的具体病因、病机和治则可能因个体差异而有所不同。

在中医内科的诊疗过程中,医生会通过仔细辨证和综合分析患者的症状、舌脉信息等,制定个性化的治疗方案,并进行中药方剂调配、针灸、按摩等治疗方法,以促进身体恢复平衡和健康。

肉牛常见消化系统疾病的病因临床表现治疗方法和预防措施

肉牛常见消化系统疾病的病因临床表现治疗方法和预防措施

肉牛常见消化系统疾病的病因临床表现治疗方法和预防措施肉牛是重要的畜牧养殖动物,其健康状况直接关系到肉牛养殖业的发展。

肉牛常见的消化系统疾病对养殖业造成了一定的影响,因此了解这些疾病的病因、临床表现、治疗方法和预防措施是非常重要的。

本文将就肉牛常见消化系统疾病作一综述。

一、病因1. 胃肠道寄生虫感染肉牛生活环境较为封闭,容易受到胃肠道寄生虫的感染,如钩虫、蛔虫等。

感染后会引起胃肠道炎症、粘膜损伤等症状。

2. 饲料不洁、饲料混合不当饲料不洁或者混合不当会导致牛只摄入过多的灰尘、霉变饲料等,引起肠胃疾病。

3. 饮水不洁饮水不洁不仅容易引起消化系统疾病,还容易引发其他细菌病。

4. 饮水不足水是肉牛生活中必不可少的,饮水不足会导致胃酸分泌减少,影响消化功能。

5. 饲养环境不良肉牛饲养环境不良,通风不良、温度过高或者过低、湿度大等都会对肉牛的消化系统产生不良影响。

二、临床表现1. 食欲减退患病肉牛常常会出现食欲减退的症状,不愿进食,或者减少摄食量。

2. 消化不良肉牛消化系统疾病还会表现为消化不良的症状,如反酸、嗳气等。

3. 引起厌食消化系统疾病还会引起厌食,牛只对食物失去了兴趣,不愿意进食。

4. 发生腹泻腹泻是肉牛常见的症状之一,尤其是由于寄生虫感染所引起的腹泻更为严重。

5. 腹胀腹胀也是常见的症状之一,患病肉牛常常会出现腹部胀痛的现象。

三、治疗方法1. 药物治疗对于感染胃肠道寄生虫的肉牛,可以选择使用驱虫药进行治疗。

但需要注意使用药物的剂量和方法,避免过量使用导致药物残留。

2. 调整饲料对于饲料混合不当引起的消化系统疾病,需要对饲料进行合理的调整,减少肉牛对不健康饲料的摄入。

3. 营养调理对于食欲减退、消化不良等症状,可以通过加强肉牛的营养调理,增加维生素、矿物质等的摄入,以提高其身体的免疫力。

四、预防措施1. 饲料和饮水卫生保持饲料和饮水的卫生,定期清理饲料和饮水容器,保证肉牛摄入的饲料和水的干净卫生。

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低钾血症临床表现缺钾的严重程度与细胞内外钾浓度之差密切相关,又取决于低血钾发生的速度、持续时间及病因。

长期应用利尿药所致的低钾多系逐渐形成,故临床表现不严重。

短时间内发生的低钾可致猝死。

血pH值及其他血电解质浓度也与症状轻重有关。

严重低血钾伴酸中毒时,由于细胞内的钾移至细胞外,低血钾症状可减轻,如糠尿病酸中毒。

但随着酸中毒的纠正缺钾症状可迅速加重。

1.神经肌肉系统:当血钾低至2.5mmol/L时,神经肌肉症状即明显。

肌无力常是最早最突出的症状,全身肌肉无力甚至瘫痪,重者腱反射消失,呼吸肌麻痹。

中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障碍及精神紊乱等。

2.消化系统:肠蠕动减弱。

轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便秘。

严重低血钾时可出现肠麻痹,甚至麻痹性肠梗阻。

医学教|育网搜集整理3.心血管系统:轻度低血钾者多见窦性心动过速、房性期前收缩或室性期前收缩。

重度低血钾可致室上性或室性心动过速及室颤等乃至猝死。

因心肌收缩力减弱,血管紧张度降低,出现心音低钝、心脏扩大、心功能不全、低血压等。

心电图改变为T波低平然后倒置,U波出现或与T波融合,S-T段下降,Q-T(Q-U)延长及房室传导阻滞。

4.肾脏:因肾小球滤过率和肾血流量降低,肾浓缩功能下降而出现持久性低比重尿,甚至肾性尿崩症,这可能与远曲小管上皮细胞受损和对抗利尿激素的反应降低有关。

5.代谢性碱中毒:因血钾降低,细胞内的钾离子转移至细胞外,而细胞外液的氢离子进入细胞内,使细胞外氢离子浓度下降而致碱中毒。

因细胞内钾降低,肾小管分泌钾离子减少,Na+-K+交换减少而Na+-H+交换增多,尿排氢离子增加而加重碱中毒。

因尿中氢离子增加,尿呈酸性。

高钾血症的临床表现取决于原发疾并血钾升高程度、速度等,病人一般无特异症状,主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。

(1)、抑制心肌收缩,出现心律缓慢,心律不齐,严重时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。

低Na 、低Ca2 、高Mg2 可加剧高血钾对心肌的危害。

高血钾心电图的特征性改变是:早期T波高而尖、Q-T间期延长,随后出现QRS波群增宽,PR间期延长。

(2)、神经肌肉症状:早期常有四肢及口周感觉麻木,极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。

血钾浓度达7mmol/L时,四肢麻木,软瘫,先为躯干,后为四肢,最后影响到呼吸肌,发生窒息。

(3)高血钾时,可致代谢性酸中毒。

等渗性脱水的病因及临床表现【病因学】外科病人最易发生这种缺水;水和钠成比例地丧失,因而血清钠在正常范围,细胞外液渗透压也维持正常。

它造成细胞外液量(包括循环血量的)的迅速减少;由于丧失的液体为等渗,基本上不改变细胞外液的渗透压,最初细胞内液并不向细胞外液间隙转移,以代偿细胞外液的减少,故细胞内液量并不发生变化。

但这种液体丧失持续时间较久后,细胞内液将逐渐外移,随同细胞外液一起丧失,以致引起细胞缺水。

常见的病因有:a.消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等;b.体液体内转移,丧失在感染区或软组织内;如腹腔感染、肠梗阻、烧伤等,其丧失的体液与细胞外液成分基本相似【临床表现】病人不口渴,有尿少、厌食、恶心、乏力、舌干、眼球下陷、皮肤干燥、松弛等表现。

如短期内丧失过多,体液丧失达体重的5%以上时,也就是丧失细胞外液的25%时;病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。

体液继续丧失达体重的6%~7%;相当丧失细胞外液的30%~35%时;休克已表现非常严重。

常伴有代谢性酸中毒。

如病人丧失的体液主要为胃液,因有CL-的大量丧失;则可伴有代谢性碱中毒,出现碱中毒的一些临床表现。

低渗性缺水的概述低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。

水和钠同时缺失,但缺水少于失钠,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。

机体减少抗利尿激素的分泌,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,以提高细胞外液的渗透压。

但细胞外液量反更减少,组织间液进入血液循环,虽能部分地补偿血容量,但使组织间液的减少更超过血浆的减少。

面临循环血量的明显减少,机体将不再顾及到渗透压而尽量保持血容量。

肾素-醛固酮系统兴奋,使肾减少排钠,CI-和水的再吸收增加。

故尿中氯化钠含量明显降低。

血容量下降又会刺激垂体后叶,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,导致少尿。

如血容量继续减少,上述代偿功能不再能够维持血容量时,将出现休克。

这种因大量失钠而致的休克,又称低钠性休克。

病因主要有:①胃肠道消化液持续性丧失,如反复呕吐、胃肠道长期吸引或慢性肠梗阻,以致钠随着大量消化液而丧失;②大创面慢性渗液;③肾排出水和钠过多,例如应用排钠利尿剂(氯噻酮、利尿酸等)时,未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠相对地多于缺水。

临床表现随缺钠程度而不同。

常见症状有头晕、视觉模糊、软弱无力、脉搏细速、起立时容易晕倒等。

当循环血量明显下降时,肾的滤过量相应减少,以致体内代谢产物潴留,可出现神志不清、肌痉挛性疼痛、肌腱反射减弱、昏迷等。

诊断根据病人有上述特点的体液丧失病史和临床表现,可初步作出低渗性缺水的诊断。

进一步可作:①尿Na+、CI-测定,常有明显减少。

轻度缺钠时,血清钠虽可能尚无明显变化,但尿内氯化钠的含量常已减少。

②血清钠测定,根据医学教|育网搜集整理测定结果,可判定缺钠的程度;血清钠低于135mmol/L,表明有低钠血症。

③红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积、血非蛋白氮化钠和尿素均有增高,而尿比重常在1.010以下。

治疗积极处理致病原因。

针对细胞外液缺钠多于缺水和血容量不足的情况,采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。

1.轻度和中度缺钠根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量。

例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g.一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量 4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成。

此外,还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度,再适当增加一些补液量。

其余一半的钠,可在第二日补给。

2.重度缺钠对出现休克者,应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流。

晶体液如乳酸复方氯化钠溶液、等渗盐水和胶体溶液如羟乙基淀粉、右旋糖酐和血浆蛋白溶液等都可应用。

但晶体液的用量一般要比胶体液用量大2~3倍。

接下去静脉滴注高渗盐水(一般5%氯化钠溶液)200~300ml,尽速纠正血钠过低,以进一步恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内移。

以后根据病情再决医学教|育网搜集整理定是否需继续输给高渗盐水或改用等渗盐水。

3.缺钠伴有酸中毒在补充血容量和钠盐后,由于机体的代偿调节功能,酸中毒常可同时得到纠正,一般不需一开始就用碱性药物治疗。

如经血气分析测定,酸中毒仍未完全纠正时,可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100~200ml或平衡盐溶液200ml,以后视情况再决定是否继续补给。

在尿量达到40ml/h后,应补充钾盐。

高渗性缺水又称原发性缺水。

缺水多于缺钠,血清钠高于正常范围,细胞外液呈高渗状态。

(一)病因①摄入水不足,如食管癌吞咽困难,病危病人给水不足等;②水分丧失过多,如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

(二)临床表现1.轻度缺水除口渴外,无其他症状。

缺水量为体重的2%~4%。

2.中度缺水极度口渴、乏力、尿少、尿比重高;唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷,常出现烦躁。

缺水量为体重的4 %~6%。

3.重度缺水除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄,甚至昏迷。

缺水量超过体重的6%。

(三)诊断①依据病史及表现;②尿比重增高;③血清钠在150mmol/L以上;④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

(四)治疗①尽早去除病因;②补充水分,不能经口补充者,可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液;③因血液浓缩,体内总钠量仍有减少,故补水的同时应适当地补充钠盐;④尿量达40ml/h后应补充钾盐;⑤经补液后酸中毒仍未能完全纠正者,应给碳酸氢钠。

水中毒的临床表现水中毒又称稀释性低血钠。

水中毒较少发生,系指机体的摄入水总量超过了排出水量,以致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多。

病因有:①各种原因所指的抗利尿激素分泌过多;②肾功能不全,排尿能力下降;③机体摄入水分过多或者接受过多的静脉输液。

此时,细胞外液明显增加,血清钠浓度降低,渗透压亦下降。

临床表现可分为两类:1.急性水中毒发病急。

脑细胞肿胀和脑组织水肿造成颅内压增高,引起各种神经、精神症状,如头痛、失语、精神错乱、定向能力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄,甚至昏迷。

有时可发生脑疝。

2.慢性水中毒可有软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡等,但往往被原发疾病的症状所掩盖。

病人的体重明显增加,皮肤苍白而湿润。

有时唾液、泪液增多。

一般无凹陷性水肿。

实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白量、红细胞压积和血浆蛋白量均降低;血浆渗透压降低,以及红细胞平均容积增加和红细胞平均血红蛋白浓度降低。

表示细胞内、外液均有增加。

静脉补液原则一、补液补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

注:休克时先晶后胶。

补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。

粗略计算补液量=尿量+500ml。

若发热病人+300ml×n1.补钾:补钾原则:①补钾以口服补较安全。

②补钾的速度不宜快。

一般<20 mmol/h。

③浓度一般1000ml液体中不超过3g。

④见尿补钾。

尿量在>30ml/h。

细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右,输入不能过快,一定要见尿补钾。

⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。

100g糖=消耗2.8g 钾。

轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。

中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。

重度缺钾<2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。

2. 补钠:血清钠<130 mmol/L时,补液。

先按总量的1/3——1/2补充。

公式:应补Na+(mmol)=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6<女性为0.5>应补生理盐水=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5<女性为3.3>氯化钠=[142-病人血Na+(mmol/L)] ×体重(kg) ×0.035<女性为0.03>或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性为0.5>÷17血清钠>150mmol/L时,补液。

1.失水过多性高钠血症除病因治疗外,主要是纠正失水,失水量可按下列公式计算:男性:缺水量=0.6 ×体重×[1-(正常血钠浓度mmol/L)/(病人所测得的血钠浓度)]。

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