医大大医考——临床医学：低钾血症常见考点及例题
临床低钾血症
总述低钾血症对机体的影响取决于血清钾降低的速度和程度及持续的时间。
最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。
还可有软瘫、腱反射减退或消失。
典型症状1、对神经肌肉的影响肌无力是最早出现的症状，以四肢软弱、迟缓性瘫痪为主，腱反射消失，进一步可延及躯干，甚至呼吸肌，使呼吸停止。
轻度急性低钾血症（钾浓度为3.0～3.5mmol/L）患者仅仅感到倦怠和全身软弱无力，肌无力多起于下肢。
重度肌无力波及上肢、躯干及呼吸肌，腱反射减弱甚至消失，更甚者呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭。
胃肠道平滑肌活动减弱，出现食欲不振，恶心、呕吐，肠鸣音减弱、腹胀、严重者发生麻痹性肠梗阻。
主要机制是低钾时神经肌肉细胞的兴奋性降低，严重低血钾时甚至不能兴奋。
2、对心脏的影响急性低钾血症发生时，虽然细胞内、外的钾浓度差增大，但此时心肌细胞膜对钾的通透性降低（与细胞膜钾通道功能有关），细胞内钾外流减少、静息电位负值变小（如-90mV减到-80mV），兴奋性有所增高，容易引起心律失常，表现为期前收缩、心动过速甚至心室颤动。
常见的心电图改变是S-T段下移，T波低平，并出现明显的U波。
3、酸碱平衡紊乱低钾血症（肾小管性酸中毒和腹泻引起的除外）本身可引起代谢性碱中毒和反常性酸性尿。
代谢性碱中毒：血钾过低时，K+由细胞内移出，与细胞外液中Na+、H+交换增加，使细胞外液的H浓度降低，从而发生碱中毒。
但因远曲肾小管Na+、K+交换减少，Na+、H+交换增多，故病人虽可出现代谢性碱中毒，但其尿液反而是酸性的，称为反常性酸性尿。
4、其他（1）肾功能障碍：低血钾症可损害肾脏浓缩尿液的能力，导致多尿和过度口渴。
（2）胃肠运动减弱：胃肠蠕动减慢，腹胀、畏食、恶心、肠鸣音减弱，严重时可有麻痹性肠梗阻。
（3）其他：中枢神经系统功能障碍。
并发症低钾血症合并低钠血症在临床上比较常见，急性者多为消化液的急性丢失，只要同时补充钠离子和钾离子即可，但慢性者的处理比较困难。
青海医疗卫生考试外科护理知识点：低钾血症的护理评估
青海医疗卫生考试外科护理知识点：低钾血症的护理
评估
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低钾血症的护理评估
血清钾在3.5mmol/L以下为低钾血症，临床上低钾血症常见。
1.评估致病主要因素：
(1)有摄入量不足，如禁食等;
(2)排出量增多，如呕吐、腹泻、使用利尿药;
(3)在体内分布异常，如碱中毒、合成代谢增强等。
2.身体状况：
(1)神经与肌肉兴奋性降低及中枢神经抑制症状，病人出现肌肉无力，甚至软瘫，神志淡漠、嗜睡;
(2)消化道症状有腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失;
(3)循环系统改变，心肌应激性增强，出现心悸及心动过速、心律失常、血压下降，严重时心室纤颤。
3.辅助检查：
当血清钾在3.5mmol/L以下时，心电图变化特征是T波低平或倒置、ST段下降、Q—T 间期延长或有U波等。
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低钾血症相关考点选择题
以下是关于低钾血症相关考点的一些选择题：
低钾血症患者可能出现的症状包括：
A. 厌食、呕吐
B. 心音低钝
C. 四肢无力
D. 膝反射减弱
E. QT间期延长
导致低钾血症的原因可能包括：
A. 长期禁食
B. 大量呕吐
C. 大量利尿
D. 大量腹泻
E. 长期使用利尿剂
对于低钾血症患者，治疗中应补充哪种制剂？
A. 维生素C
B. 钾盐
C. 镁剂
D. 钠盐
E. 维生素E
下列关于低钾血症的描述，正确的是：
A. 低钾血症患者的心电图可能会出现T波降低、QT间期延长、U波出现等表现。
B. 低钾血症通常不会出现心律失常。
C. 低钾血症患者的肌肉表现通常不明显。
D. 低钾血症患者的血钾水平一定低于正常值。
E. 低钾血症患者的心音一定低钝。
关于低钾血症的预防和治疗，以下哪种说法是正确的？
A. 低钾血症可以通过饮食调整来预防和治疗。
B. 低钾血症可以通过药物治疗来预防和治疗。
C. 低钾血症不需要特别治疗，只需要补充足够的钠盐即可。
D. 低钾血症可以通过大量运动来预防和治疗。
E. 低钾血症是一种常见疾病，不需要特别关注。
低钾血症考试试题及答案
低钾血症考试试题及答案一、单项选择题1. 低钾血症是指血清钾浓度低于：A. 3.0 mmol/LB. 3.5 mmol/LC. 4.0 mmol/LD. 4.5 mmol/L答案：B2. 下列哪项不是低钾血症的常见原因？A. 长期腹泻B. 长期使用利尿剂C. 高钾饮食D. 原发性醛固酮增多症答案：C3. 低钾血症患者常见的临床表现不包括：A. 肌无力B. 心律失常C. 高血压D. 腹胀答案：C4. 低钾血症的诊断主要依据：A. 病史和体格检查B. 心电图检查C. 血清钾水平测定D. 尿钾排泄量测定答案：C5. 治疗低钾血症时，以下哪项措施是不正确的？A. 纠正低钾血症的同时，应找出并治疗引起低钾的原因B. 静脉补钾时应严格控制钾的浓度和速度C. 可以快速大量补充钾以迅速纠正低钾血症D. 鼓励患者多食用富含钾的食物答案：C二、多项选择题6. 低钾血症可能导致的并发症包括：A. 心律失常B. 肌肉痉挛C. 肾功能障碍D. 高血压答案：A, B, C7. 以下哪些因素可能导致低钾血症的发生？A. 长期禁食B. 大量出汗C. 长期使用含钾药物D. 长期使用糖皮质激素答案：A, B, D三、判断题8. 低钾血症患者不会出现心电图上的改变。
（对/错）答案：错9. 所有低钾血症患者都需要立即补钾治疗。
（对/错）答案：错10. 低钾血症患者应避免使用可能引起钾丢失的药物。
（对/错）答案：对四、简答题11. 简述低钾血症的诊断步骤。
答案：低钾血症的诊断步骤包括：(1) 详细的病史询问，了解患者是否有导致低钾的原因，如长期使用利尿剂、腹泻等；(2) 体格检查，观察患者是否有肌无力、心律失常等临床表现；(3) 实验室检查，主要是血清钾水平的测定，确诊低钾血症；(4) 必要时进行心电图检查，观察是否有低钾血症引起的心电图改变；(5) 根据病史和实验室检查结果，排除其他可能导致类似症状的疾病。
12. 描述低钾血症患者在治疗过程中应注意的事项。
低钾血症 执业医师考题
低钾血症执业医师考题
低钾血症是执业医师考试中常见的考点，以下是相关的考题：
1.低钾血症早期心电图的特征是：
A. T波倒置
B. ST段降低
C. T波降低
D. T波高耸
E. ST段升高
正确答案是：C. T波降低。
2.关于低钾血症，以下哪种临床表现是错误的：
A. 肌无力是最早的临床表现
B. 均有典型的心电图改变
C. 常与镁缺乏同时存在
D. 严重时可发生多尿
E. 发生碱中毒时尿呈酸性
正确答案是：B. 均有典型的心电图改变。
以上考题仅供参考，建议查阅医学教育网等网站获取更多关于低钾血症的执业医师考题。
低钾血症试题
低钾血症试题请问下那些情况可以促使钾进入细胞（多选）？A.细胞外pH值升高B.细胞外pH值降低C.低温D.使用β激动剂E.服用倍他乐克解析正确答案是A，C，D可以促进钾离子进入细胞的情况有如下几种：·细胞外pH升高·使用胰岛素·β-肾上腺素能活性升高或使用β受体激动剂·低钾性周期性麻痹·血细胞生成显着增加·低温·氯喹中毒参考文献：Major cause of hypokalemia–UpTodate一般我们每天的摄入钾的量为多少（单选）？A.20到100 mEq/天B.25到105 mEq/天C.30到110 mEq/天D.35到115 mEq/天E.40到120 mEq/天解析正确答案为E每天钾的摄入量通常为40到120 mEq，其中大部分从尿液中排出。
在机体缺钾的情况下，肾脏能够将钾排泄降低至每天5到25 mEq。
因此，单独减少摄入量很少会导致严重的低钾血症。
有一项针对正常人群的研究中证实了这一点，研究中将参与者的钾摄入量降至每天20 mEq，这最终使血清钾从基线时的4.1 mEq/L降至3.5 mEq/L。
然而，当低钾血症有其他的原因存在时，低钾摄入可导致严重的低钾血症，例如利尿剂治疗。
参考文献：Causes of hypokalemia in adults–UpTodate低钾性周期性麻痹（Hypokalemia periodic paralysis）通常会在下列哪些情况下发生（多选）？A.在应对极端情况和压力以后B.久坐后C.大量食用水果后D.剧烈活动后的休息期间E.大量食用碳水化合物以后解析正确答案是：A、D、E低钾性周期性麻痹是一种罕见的神经肌肉疾病，其最危险的临床特征是可能致命的肌肉无力或麻痹，因为可以影响呼吸肌造成呼吸不能。
它可能是遗传性的（一般为常染色体显性遗传），也可以是继发于甲状腺功能亢进的。
急性发作时，由于钾进入细胞内的运动突然增加，这可以将血清钾降低至1.5到2.5 mEq/L左右，这通常会在剧烈运动后休息时间，应对压力或大量碳水化合物膳食后发生。
低钾血症护理常规试题及答案解析
低钾血症护理常规试题及答案解析一、单选题1. 低钾血症是指血清钾浓度低于多少？A. 2.5 mmol/LB. 3.5 mmol/LC. 4.5 mmol/LD. 5.5 mmol/L答案：B2. 低钾血症患者常见的症状有哪些？A. 肌肉无力B. 恶心呕吐C. 心悸D. 以上都是答案：D3. 低钾血症患者应避免使用哪些药物？A. 利尿剂B. 胰岛素C. 钙剂D. 以上都是答案：A4. 低钾血症患者饮食中应增加哪些食物？A. 高盐食物B. 高钾食物C. 高糖食物D. 高脂肪食物答案：B5. 低钾血症患者的护理措施中，以下哪项是错误的？A. 监测血清钾水平B. 鼓励患者多饮水C. 给予患者高钾食物D. 避免使用可能降低血钾的药物答案：B二、多选题6. 低钾血症可能由哪些因素引起？A. 长期禁食B. 肾脏疾病C. 长期使用利尿剂D. 钾摄入不足答案：A, B, C, D7. 低钾血症患者可能出现哪些并发症？A. 心律失常B. 肌肉痉挛C. 低血压D. 呼吸衰竭答案：A, B, C三、判断题8. 低钾血症患者应限制钾的摄入。
（错误）9. 低钾血症患者应定期检测血钾水平。
（正确）10. 低钾血症患者应避免剧烈运动。
（正确）四、简答题11. 简述低钾血症患者的护理措施。
答案：低钾血症患者的护理措施包括：- 监测血钾水平，及时调整治疗方案。
- 鼓励患者摄入富含钾的食物，如香蕉、橙子等。
- 避免使用可能导致血钾降低的药物，如利尿剂。
- 教育患者识别低钾血症的症状，如肌肉无力、心悸等。
- 鼓励患者保持适当的体力活动，避免过度疲劳。
五、案例分析题12. 患者，男性，45岁，因长期服用利尿剂治疗高血压，出现肌肉无力、疲劳等症状。
血钾检测结果为2.8 mmol/L。
请分析其护理要点。
答案：针对该患者，护理要点包括：- 立即通知医生，调整或停用利尿剂。
- 监测患者的血钾水平，必要时进行补钾治疗。
- 教育患者低钾血症的症状和体征，鼓励其及时报告异常情况。
低钾血症1(一)2024
低钾血症1（一）引言概述：低钾血症是一种常见的电解质紊乱病症，指人体血液中钾离子浓度低于正常范围。
钾离子是人体重要的电解质之一，对于正常细胞功能和生理过程至关重要。
本文将从病因、临床表现、诊断、治疗和预防等五个大点来详细阐述低钾血症的相关内容。
正文：一、病因1. 肾脏疾病导致的低钾血症a. 肾小球肾炎b. 慢性肾衰竭c. 酸中毒引起的肾小管损害2. 肠道疾病导致的低钾血症a. 慢性腹泻b. 腹泻性肠炎c. 充血性结肠炎3. 药物引起的低钾血症a. 利尿剂b. 反应迅速有效抗菌药物4. 内分泌系统异常导致的低钾血症a. 高醛固酮症b. 肾上腺皮质功能不全c. 垂体功能减退症5. 其他因素导致的低钾血症a. 饮食不当b. 外伤或手术后的器官损伤c. 代谢性碱中毒二、临床表现1. 肌肉痉挛和无力感2. 心律失常3. 肾功能受损4. 消化系统症状5. 神经系统症状三、诊断1. 临床症状和体征2. 血清钾浓度检查3. 血气分析检查4. 心电图检查5. 尿液电解质分析四、治疗1. 补充钾盐a. 口服补充b. 静脉输液补充2. 治疗病因a. 治疗肾脏疾病b. 调整药物治疗方案c. 控制内分泌异常3. 预防低钾血症复发a. 合理膳食b. 监测钾离子浓度c. 避免药物滥用五、预防1. 饮食纠正a. 增加含钾食物摄入b. 避免过度饮酒和咖啡因摄入2. 合理用药a. 遵医嘱使用利尿剂b. 定期复查肾功能3. 防止腹泻a. 规范饮食b. 加强个人卫生4. 定期体检a. 检查肾功能b. 监测血钾水平总结：低钾血症是一种常见的电解质紊乱，其病因多种多样，包括肾脏疾病、肠道疾病、药物和内分泌系统异常等。
临床表现有肌肉痉挛、心律失常、肾功能受损等症状。
诊断包括临床症状和体征、血清钾浓度检查、血气分析和心电图等检查。
治疗主要包括补充钾盐、治疗病因和预防复发。
为预防低钾血症的发生，合理饮食、药物使用和定期体检非常重要。
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1.低钾血症的概念，血钾浓度低于3.5mmol/L。
这个数值在考试中经常出现，以单选题的形式出题。
是不可忽视的一个考点。
2.低钾血症的病因
①长期进食不足;
②应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂，肾小管性酸中毒，急性肾衰竭的多尿期，以及盐皮质激素(醛固酮)过多等，使钾从肾排出过多;
③补液病人长期接受不含钾盐的液体，或静脉营养液中钾盐补充不足;
④呕吐、持续胃肠减压、肠瘘等，钾从肾外途径丧失;
⑤钾向组织内转移，见于大量输注葡萄糖和胰岛素，或代谢性、呼吸性碱中毒时。
在病因中容易出题的是应用呋塞米、依他尼酸等利尿剂易导致的电解质紊乱是什么;代谢性、呼吸性碱中毒时，细胞外H离子少，细胞内外离子不平衡会发生交换，H离子是同钾离子交换，细胞内H离子往外跑，细胞外钾离子往细胞内跑，从而细胞外钾离子低，所以发生低钾血症。
3.低钾血症的临床表现：
最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌，一旦呼吸肌受累，可致呼吸困难或窒息。
还可有软瘫、腔反射减退或消失。
病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。
心电图早期T波降低或倒置，随后ST段下移，Q-T间期延长，典型U波出现。
临床表现这部分的考点是最早的表现，心电图的改变。
最早的表现多以单选题的形式出题、心电图的改变以多选题形式出题较多。
4.低钾血症的诊断：
根据病史和临床表现即可作低钾血症的诊断。
血钾浓度低于3.5mmol/L有诊断意义。
5.低钾血症的治疗：
对造成低钾血症的病因作积极处理，可使低钾血症易于纠正。
临床上常用的钾制剂是10%氯化钾，这种制剂除能补钾外，还有其他作用。
通常采用分次补钾，边治疗边观察。
6.补钾原则：
四不宜：不宜过多(<40～80mmol/d)、不宜过快(<10～20mmol/h)、不宜过浓(<40mmol/L)、不宜过早(见尿补钾)。
补钾的原则是高频考点，以多选题形式出题较多。
例题：
【多选题】关于静脉补钾下列哪些正确( )。
A.见尿补钾，尿量达10ml/h，方可补钾
B.浓度适宜，应不超过0.3%
C.控制滴速，每分钟60滴以下
D.限制总量，严重缺钾时，一般每日不超过6～8g
E.抢救严重缺钾病人，应将10%氯化钾10ml静脉推注
【答案】BC。
解析：补钠的注意事项：不宜过快，过浓，过多，见尿补钾(尿量达40ml/h 或者500ml每天)。
不可静推。
每日补钾40～80mmol，合氯化钾3～6g。