治疗慢性呼吸系统疾病注意祛痰药、镇咳药和平喘药的合理配伍！
中医执业医师：化痰止咳平喘药题库一(题库版)
中医执业医师：化痰止咳平喘药题库一（题库版）1、单选下列能润肺化痰的药物是（）A.细辛B.天南星C.半夏D.贝母E.竹茹正确答案：D2、单选下列具有利尿作用的药物是（）A.苏子B.莱菔子C.（江南博哥）决明子D.白芥子E.葶苈子正确答案：E3、单选桑白皮与葶苈子都既能泻肺平喘，又能（）A.利水渗湿B.利水通淋C.利水消肿D.利水止泻E.利水退黄正确答案：C4、单选外敷有发泡作用，皮肤过敏者忌用的药物是（）A.半夏B.天南星C.白附子D.白芥子E.皂荚正确答案：D5、单选瓜蒌皮与川贝母都可治疗的病证是（）A.肺热咯血B.肺寒咳嗽C.肺热咳嗽D.肺虚咳嗽E.百日咳正确答案：C6、单选患者，女，63岁。
近3天痰多，胸闷，慢性咳喘30年，喘息不得卧，一身面目浮肿，舌暗胖，苔白腻略黄。
用药宜首选（）A.葶苈子B.麻黄C.地龙D.旋覆花E.杏仁正确答案：A7、单选既能降气行水化痰，又能降逆止呕的药物是（）A.白前B.桔梗C.旋覆花D.皂荚E.礞石正确答案：C8、单选既能够治疗外感风热表证，又能够治疗肺气不降，咳喘痰稠病证的药物是（）A.薄荷B.白前C.前胡D.牛蒡子E.桑叶正确答案：C9、单选功效燥湿化痰，祛风解痉，散结消肿的药物是（）A.天南星B.蝉衣C.胆南星D.防风E.蕲蛇正确答案：A10、单选与甘草相反的药物是（）A.半夏B.贝母C.瓜蒌D.藜芦E.海藻正确答案：E11、配伍题治疗肺痈，咳吐脓血，胸痛，宜首选的药物是（）治疗顽痰咳嗽，胸膈胀闷，宜首选的药物是（）A.半夏B.天南星C.白芥子D.川贝母E.桔梗正确答案：E,C12、配伍题治疗阴虚燥咳，宜选用的药物是（）治疗肺痈吐脓，宜选用的排脓药物是（）A.半夏B.瓜蒌C.白芥子D.川贝母E.桔梗正确答案：D,E13、配伍题瓜蒌治疗的病证是（）杏仁治疗的病证是（）A.既能够治疗肠燥便秘，又能够治疗胸痹、结胸B.既能够治疗肠燥便秘，又能够治疗咳嗽气喘C.既能够治疗肠燥便秘，又能够治疗声音嘶哑D.既能够治疗肠燥便秘，又能够治疗水肿E.既能够治疗肠燥便秘，又能够治疗目赤肿痛正确答案：A,B14、配伍题旋覆花的功效是（）海藻的功效是（）A.消痰软坚B.消痰下气C.消痰行水D.消痰顺气E.消痰散结正确答案：B,A15、单选既能够治疗痰热壅滞，咳嗽喘促，又能够治疗水肿的中药是（）A.大戟B.芫花C.葶苈子D.大腹皮E.甘遂正确答案：C16、单选白芥子具有的功效是（）A.清热化痰B.润肺化痰C.降气祛痰D.温肺化痰E.燥湿化痰正确答案：D17、配伍题旋覆花的用法是（）车前子的用法是（）A.包煎B.研粉吞服C.入汤剂D.冲服E.后下正确答案：A,A18、单选患者，女，36岁。
化痰止咳平喘药
半夏 天南星
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半夏
天南星科 多年生草 本半夏的 干燥块茎。
药 材 半 夏
干异天
燥叶南 块天星
天
茎南科 星多
南
、年 星
东生
北草
天本
南天
星南
的星
药材天南星
半夏（块茎） 天南星 （块茎）
共性 性味：辛温， 有毒 功用：
1．燥湿化痰 治湿痰、寒痰证。 2．散结消肿 治痈肿，痰核。
毒蛇咬伤 配天南星外用。
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【用法用量】
内服制用：煎服，3～6g；研末服0．5～1g； 外用适量。
【使用注意】
阴虚血虚动风或热盛动风者及孕妇慎用。
关白附
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不豆
皂荚
育科
果落
实叶
。乔
木皂Biblioteka 荚的干燥
药材皂荚
皂荚
性味：
辛、咸，温。有小毒。
功用：
1.祛顽痰，用治顽痰阻肺咳喘痰多证。 研末，炼蜜为丸，枣汤送服，皂荚丸。
【使用注意】
对皮肤粘膜刺激性较强，易致红肿、发泡， 故消化道溃疡、出血者及皮肤过敏者忌用。 用量不宜过大。
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白附子
天南星科多年 生草本独角莲 的干燥块茎。
药 材 白 附 子
白附子
性味：辛、甘，温。有毒 功用：
1.燥湿化痰、祛风止痉：善祛头面部风痰， 多治中风口眼喎斜及偏头痛等头面诸疾。 如牵正散。 2.解毒散结止痛，用治瘰疬痰核，痈疽肿毒，
痰、饮、涎之鉴别： 痰—“稠浊者为痰”。 饮—“清稀者为饮”。 涎—唾沫、口水。 “垂涎三尺”
2．止咳平喘药——以减轻或制止咳嗽和 喘息为主要作用的药物。
呼吸系统药物相互作用评价
311 麻黄[5,6,7] 及其制剂( 急支糖浆 、小儿清热止咳等) 麻黄等含生物碱的中药与生物碱类如阿托品 、麻黄素合
用会出现不良反应相加 。麻黄等含生物碱的中药与酶制剂
(淀粉酶 、胃蛋白酶 、多酶片等) 联用可产生沉淀 ,降低酶的活 性 ,使疗效降低或失去治疗作用 。与金属盐类合用亦能产生 沉淀 ,影响药物吸收 。含麻黄的制剂 (如哮喘片 、哮喘颗粒 、麻 杏石甘汤等) 与异烟肼 、痢特灵等同时服用可使去甲肾上腺素 在神经末稍大量积聚 ,引起血压的上升 。麻黄的成分为麻黄 碱 ,它是交感神经兴奋剂 ,有升高血压及对抗中枢抑制作用 , 与降压灵 、复方降压片 、利血平等降压药配伍或与镇静催吐药
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降低 。福莫特罗与 单 胺 氧 化 酶 抑 制 药 合 用 , 可 出 现 不 良 反 应[4] 。
1 呼吸系统药物的分类
目前临床上呼吸系统疾病常用药物的种类很多 。根据其 作用机制分为 4 大类 。(1) 祛痰药 :可稀释痰液或液化黏痰 ,使 之易于咳出 ; (2) 镇咳药 :凡抑制咳嗽反射弧中感受器 、传入神 经 、传出神经以及效应器中任何一环节而止咳者 ; (3) 平喘药 : 是指能作用于哮喘发病的不同环节 ,以缓解或预防哮喘发作 的药物 (平喘药又分为 :β肾上腺素受体激动剂 、M 胆碱受体拮 抗剂 、磷酸二酯酶抑制剂 、过敏介质阻释剂 、肾上腺糖皮质激 素 、白三烯受体拮抗剂) ; (4) 来源于中草药的祛痰 、镇咳及平 喘药[1] 。
213 平喘药 21311 沙丁胺醇 :与茶碱类药物合用时 ,可增加松弛支气管平 滑肌的作用 ,但不良反应也增加 。β肾上腺素受体阻滞药 (如 普萘洛尔) 能拮抗沙丁胺醇的支气管扩张作用 ,不能合用 。沙 丁胺醇与洋地黄类药物合用时 ,可增加洋地黄类药诱发心律 失常的危险 。沙丁胺醇避免与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗 抑郁药同时应用[1] 。沙丁胺醇与磺胺药类药物作用时 ,可降 低磺胺类药物的吸收[5] 。
临床祛痰药物氨溴索剂型注意事项及用药注意事项
临床祛痰药物氨溴索剂型注意事项及用药注意事项氨溴索是临床上应用广泛的一类祛痰药，适用于急、慢性呼吸道疾病，包括急、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张，肺结核等引起的痰液粘稠，咳痰困难。
药品有咀嚼片、糖浆、片剂、分散片、胶囊、口服液、吸入剂、口腔崩解片、颗粒、泡腾片等多种剂型。
剂型用法用量咀嚼片：成人一次2片（30mg），每日2次，这一服法对于急性呼吸道疾病治疗及慢性病的初始治疗是恰当的，14天后剂量可以减半。
药物最好在进餐时间服用。
糖浆：成人一次10mL（60mg），每日2次。
这一服法对于急性呼吸道疾病治疗和慢性病的初始治疗是适当的，14天后剂量可以减半，药物最好在进餐时间服用。
片剂：口服。
成人，一次1-2片（30-60mg），一日3次，饭后服。
分散片：口服。
可加水分散后口服，也可将分散片含于口中吮服或吞服。
成人，一次1-2片（30-60mg），一日3次，饭后服。
胶囊：饭后口服，成人每次30mg（1粒），每日3次，长期服用者可减为每日2次。
口服液：口服，成人通常在治疗的最初2-3天，一次10mL（30mg），一日3次；然后减少为一次10mL（30mg），一日2次。
吸入剂：成人：每次2-3mL，一日吸入1-2次（15-45mg/日）。
口腔崩解片：口服：将药物置于口腔中，不需用水或仅用少量水，饭后服用。
成人：一次1片（30mg），一日3次；若一次2片（60mg），一日2次服用，可提高疗效。
颗粒：成人：在治疗的最初2-3天，一次口服30mg，一日3次（相当于每天口服盐酸氨溴索90mg），然后一次口服30mg，一日2次（相当于每天口服盐酸氨溴索60mg）。
在饭后服用。
注意：药物的祛痰作用可以随着补液而增加。
根据疾病类型及其严重性，决定服用药物的时间。
泡腾片：温开水溶解后口服。
药物最好在进餐时间服用，成人及12岁以上的儿童：每次2片，一日2次。
用药注意事项禁止药物与其他药物在同一容器内混合，注意配伍用药，应特别注意避免与头孢类抗生素、中药注射剂等配伍应用。
(精)执业药师考试中药学习题集：化痰止咳平喘药(有答案)
（精）执业药师考试中药学习题集：化痰止咳平喘药（有答案）一、最正确选择题1、能止咳平喘，润肠通便的药是A、前胡与白前B、枇杷叶与瓜蒌C、百部与白果D、苏子与苦杏仁E、桑白皮与葶苈子2、杏仁除止咳平喘外，还可以A、降逆止呕B、润肠通便C、利水消肿D、燥湿化痰E、祛风止痉3、治疗气逆呕恶、喘气，旋覆花常配伍A、礞石B、昆布C、款冬花D、海蛤壳E、赭石4、善治皮里膜外及经络之痰的药物是A、芥子B、前胡C、白前D、白附子E、瓜蒌5、为治湿痰、寒痰和呕吐之要药的是A、杏仁B、苏子C、天南星D、半夏E、桔梗6、白前与前胡均有的功能是A、降气祛痰B、宣散风热C、清肺化痰D、润肺止咳E、化痰软坚7、紫菀的功能是A、清肺化痰B、消痰利水C、泻肺平喘D、化痰止咳E、纳气平喘8、既清肺止咳，又和胃降逆的药是A、紫菀B、天竺黄C、礞石D、枇杷叶E、款冬花9、指出以下错误的选项是A、海藻治脚气浮肿，水肿，小便不利B、马兜铃治痔疮肿痛、出血，肺虚有热咳喘宜炙用C、紫菀治咳嗽气逆咯痰不爽，肺虚久咳痰中带血D、葶苈子治痰涎壅盛，咳嗽喘促E、苏子治蛲虫病，头虱、体虱10、指出以下错误的选项是A、马兜铃治清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔B、白芥子治肺热咳嗽、咳痰黄稠C、前胡治肺气不降喘咳痰稠D、昆布治瘰疬，瘿瘤E、海藻治瘰疬，瘿瘤11、指出以下错误的选项是A、川贝母治瘰疬，疮痈，乳痈，肺痈B、半夏治肠燥便秘C、枇杷叶治胃热烦渴、呕哕D、马兜铃治肺虚有热咳喘或痰中带血E、葶苈子治浮肿尿少，小便不利12、指出以下错误的选项是A、竹茹外服能刺激皮肤，惹起发泡，故皮肤过敏者应慎用B、桔梗其性升散，呕吐、眩晕等气机上逆之证及阴虚久咳、咯血者不宜应用C、瓜蒌寒凉滑润，脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服D、桔梗用量过大易致恶心，故用量不宜过大E、葶苈子包煎13、指出以下不属于化痰止咳平喘药的适应范围A、咳嗽B、喘气C、痰多D、腹泻E、痰所致的瘿瘤瘰疬14、清肺胃之热的药有A、白果B、枇杷叶C、马兜铃D、葶苈子E、以上均不是15、治疗风痰壅盛、口眼倾斜，破伤风宜选A、昆布B、白前C、浙贝D、白附子E、竹茹16、新咳久咳皆可应用的药为A、百部B、紫菀C、款冬花D、杏仁E、以上均是17、能收涩止带的药物为A、枇杷叶B、麻黄C、紫苏D、白果E、款冬花18、治百日咳的要药为A、苏子B、百部C、胖海洋D、马兜铃E、以上均不是19、指出以下哪项为化痰止咳平喘药的性能特色A、辛开苦降B、多入肺经C、温以散寒D、凉可清热E、以上均是20、治麻疹初起兼表证之咳嗽，下边哪是正确的A、燥湿止咳B、收敛止咳C、温肺止咳D、润肺止咳E、以上均不对二、配伍选择题1、A. 消痰下气，平肝镇惊B.清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔C.清热化痰，软坚散结D.敛肺平喘，收涩止带E.清热化痰，清心定惊<1> 、海蛤壳拥有的功能是A、B、C、D、E、<2> 、礞石拥有的功能是A、B、C、D、E、<3> 、白果拥有的功能是A、B、C、D、E、<4> 、马兜铃拥有的功能是A、B、C、D、E、2、A. 旋覆花与代赭石B.知母与川贝母C.陈皮与半夏D.款冬花与紫菀E.薤白与瓜蒌<1> 、配伍治疗湿痰咳嗽的是A、B、C、D、E、<2> 、配伍治疗肺热咳嗽、阴虚燥咳的是A、B、C、D、E、3、A. 燥湿化痰，祛风止痉B.开宣肺气，祛痰排脓C.止咳平喘，润肠通便D.温肺祛痰，利气散结E.清热化痰，除烦止呕<1> 、竹茹的功能是A、B、C、D、E、<2> 、天南星的功能是A、B、C、D、E、<3> 、芥子的功能是A、B、C、D、E、4、A.葶苈子B.桑白皮C.半夏D.白芥子E.旋覆花<1> 、擅长泻肺中之热，为泻肺清热之品A、B、C、D、E、<2> 、重在燥湿、化痰，善治湿痰、寒痰A、B、C、D、E、<3> 、善除皮里膜外之痰，又通络止痛A、B、C、D、E、<4> 、善下气行水消痰，又能降胃气止呕噫A、B、C、D、E、5、A.天南星B.桔梗C.浙贝母D.杏仁E.百部<1> 、善治顽痰 ; 又能祛风痰、止痉挛A、B、C、D、E、<2> 、以清热化痰、清热散结之功见长A、B、C、D、E、<3> 、外用杀虫灭虱A、B、C、D、E、<4> 、辛散苦泄，善开宣肺气而利咽祛痰，且能排脓而治肺痈A、B、C、D、E、6、A.款冬花B.杏仁C.枇杷叶D.胖海洋E.马兜铃<1> 、清肺止咳，降逆止呕A、B、C、D、E、<2> 、清宣肺气，清肠通便A、B、C、D、E、<3> 、止咳平喘，润肠通便A、B、C、D、E、<4> 、润肺下气，止咳化痰A、B、C、D、E、7、A.海藻B.海浮石C.礞石D.天竺黄E.白前<1> 、清热化痰，软坚散结A、B、C、D、E、<2> 、下气消痰，平肝镇惊A、B、C、D、E、<3> 、消痰软坚，利水A、B、C、D、E、<4> 、清热化痰，清心定惊A、C、D、E、8、A.浙贝母B.白附子C.竹沥D.昆布E.百部<1> 、润肺止咳，杀虫灭虱A、B、C、D、E、<2> 、清热化痰，清热散结A、B、C、D、E、<3> 、消痰软坚，利水B、C、D、E、<4> 、燥湿化痰，祛风止痉，解毒散结A、B、C、D、E、9、A.瓜蒌B.川贝母C.竹茹D.海蛤壳E.前胡<1> 、清热化痰，润肺止咳，清热散结A、B、C、D、E、<2> 、清肺润燥化痰，利气宽胸，润肠通便A、B、C、D、E、<3> 、清热化痰，软坚散结A、B、C、D、E、<4> 、降气祛痰，宣散风热A、B、C、D、E、10、A. 半夏B.白芥子C.桔梗D.瓜蒌E.白果<1> 、外服能刺激皮肤，惹起发泡，故皮肤过敏者应慎用A、B、C、D、E、<2> 、其性升散，呕吐、眩晕等气机上逆之证不宜应用A、B、C、D、E、<3> 、寒凉滑润，脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服A、B、C、D、E、<4> 、有毒，不行过度服用，咳痰不利者慎服A、B、D、E、11、A. 桑白皮B.胖海洋C.天南星D.前胡E.马兜铃<1> 、燥热便秘兼见头痛目赤，肠热便血A、B、C、D、E、<2> 、痈疽肿痛，痰核A、B、C、D、E、<3> 、浮肿尿少，小便不利A、C、D、E、<4> 、肺虚有热咳喘或痰中带血A、B、C、D、E、12、A. 瓜萎B.昆布C.前胡D.百部E.枇杷叶<1> 、外感风热兼见咳嗽A、B、C、D、E、<2> 、蛲虫病，头虱、体虱A、B、C、D、E、<3> 、胃热烦渴、呕哕A、B、C、D、E、<4> 、瘰疬，瘿瘤A、B、C、D、E、13、A. 旋覆花B.川贝母C.竹茹D.马兜铃E.天南星<1> 、瘰疬，疮痈，乳痈，肺痈A、B、C、D、E、<2> 、痰火内扰，心烦失眠A、B、C、D、E、<3> 、痔疮肿痛、出血A、B、C、D、E、<4> 、顽痰咳嗽A、B、C、E、14、A. 白附子B.桔梗C.浙贝母D.瓜蒌E.半夏<1> 、治湿痰证，寒痰证A、B、C、D、E、<2> 、治肺热咳嗽、痰稠不易咯出A、B、C、D、E、<3> 、治咳嗽痰多，咯痰不爽，咽痛音哑A、B、D、E、<4> 、治风痰壅盛、口眼倾斜，破伤风，偏头痛A、B、C、D、E、15、A. 温肺止咳B.润肺止咳C.清肺止咳D.宣肺止咳E.化痰止咳<1> 、川贝A、B、C、D、E、<2> 、牛蒡子A、C、D、E、<3> 、紫菀A、B、C、D、E、<4> 、生姜A、B、C、D、E、16、A. 泻肺平喘B.宣肺平喘C.敛肺平喘D.清肺平喘E.止咳平喘<1> 、石膏B、C、D、E、<2> 、麻黄A、B、C、D、E、<3> 、杏仁A、B、C、D、E、<4> 、白果A、B、C、D、17、A. 润燥化痰B.清热化痰C.清热滑痰D.降气祛痰E.燥湿化痰<1> 、前胡A、B、C、D、E、<2> 、竹沥A、B、C、D、E、<3> 、浙贝A、B、C、E、<4> 、瓜蒌A、B、C、D、E、18、A. 治湿痰要药B.治肺胃气逆要药C.治胸痹要药D.治风痰及破伤风要药E.治肺痨咳嗽及百日咳要药<1> 、瓜蒌A、B、C、D、E、<2> 、半夏A、B、C、D、E、<3> 、百部A、B、C、D、E、<4> 、旋覆花A、B、C、D、E、三、多项选择题1、拥有软坚散结功能的药物有A、赭石B、瓦楞子C、海蛤壳D、黄药子E、海浮石2、能消痰软坚，利水的是A、竹沥B、昆布C、海藻D、天竺黄E、礞石3、对于瓜蒌描绘正确的选项是A、反乌头B、脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服C、能消肿散结D、瓜蒌皮擅长润肠通便E、瓜蒌仁擅长利气宽胸4、半夏的功能是A、祛风止痉B、通络止痛C、燥湿化痰D、降逆止呕E、消痞散结5、洋金花的功能是A、平喘B、制酸C、止咳D、解痉E、定痛6、使用半夏应该注意A、阴虚燥咳忌用B、热痰慎用C、不宜与乌头同用D、出血者忌用E、内服常用炮制品7、指出以下正确的选项是A、白果功能清宣肺气，清肠通便B、苏子功能止咳平喘，润肠通便C、葶苈子功能泻肺平喘，利水消肿D、胖海洋功能敛肺平喘，收涩止带E、马兜铃功能清肺化痰，止咳平喘，清肠疗痔8、指出以下正确的选项是A、百部主治新久咳嗽，百日咳，肺痨咳嗽B、马兜铃主治肺虚有热咳喘或痰中带血C、款冬花主治多种咳嗽D、杏仁主治咳嗽气喘E、紫菀主治肺虚久咳痰中带血9、指出以下正确的选项是A、阴虚久咳、咯血者不宜用桔梗B、桔梗用量过大易致恶心，故用量不宜过大C、呕吐、眩晕等气机上逆之证不宜用桔梗D、寒凉滑润 . 脾虚便溏及寒痰、湿痰者忌服瓜蒌E、杏仁有小毒，婴儿慎用10、指出以下正确的选项是A、旋覆花苦降辛开，主入肺胃二经B、桔梗既善下气行水消痰，又能降胃气止呕噫，为治肺胃气逆病证之要药C、瓜萎上能清肺润肺而化痰，下能润肠滋燥以通便D、川贝母性凉而甘，为清润之品，既能清肺化痰，又能润肺止咳E、旋覆花善开宣肺而利咽祛痰，且能排脓而治肺痈11、指出以下不正确的选项是A、前胡清热化痰，软坚散结B、海藻消痰软坚，利水C、昆布消痰软坚，利水D、海蛤壳降气祛痰，宣散风热E、天竺黄清热化痰，清心定惊12、白附子功能不包含A、燥湿化痰B、润肠通便C、祛风止痉D、解毒散结E、降气止呕13、指出以下正确的选项是A、桔梗主治咳嗽痰多，咯痰不爽，咽痛音哑B、旋覆花主治痰涎壅肺，喘咳痰多; 痰饮蓄结，胸膈痞闷C、川贝母主治肺燥咳嗽，肺虚久咳，劳嗽D、竹茹主治痰火内扰，心烦失眠E、瓜蒌主治肺热咳嗽、痰稠不易咯出14、白芥子的功能不包含A、温肺祛痰B、清热散结C、利气散结D、通络止痛E、润肺止咳15、指出以下正确的选项是A、天南星温燥有毒B、孕妇慎用天南星C、阴虚燥咳、热痰、血证等忌用或慎用半夏D、半夏生品有毒，一般不作内服E、阴虚燥咳忌用天南星16、指出以下不正确的选项是A、温化寒痰药性多温燥，拥有温肺祛寒、燥湿化痰之功，主治寒痰、湿痰证B、清化热痰药性大多寒凉，拥有清热化痰之功，主治热痰咳喘C、温化寒痰药可用于寒痰、湿痰所致的眩晕、肢体麻痹、阴疽流注等D、麻疹早期兼有表证之咳嗽，多用温燥及拥有收敛性的止咳药，除去麻疹透发E、清化热痰药禁用于由痰所致的瘰疬瘿瘤、癫痫惊厥等17、泻肺平喘，利水消肿宜选A、白果B、胖海洋C、葶苈子D、桑白皮E、紫苑18、清热化痰散结，治瘰疬宜选A、浙贝B、海蛤壳C、海浮石D、竹茹E、白前19、燥湿化痰祛风止痉，治风痰眩晕、口眼倾斜，破伤风等可用A、旋覆花B、桔梗C、天南星D、白芥子E、白附子答案部分一、最正确选择题1、【正确答案】D【答案分析】苦杏仁、紫苏子，均性温，归肺与大肠经，功能止咳平喘、润肠通便，治咳喘气逆、肠燥便秘。
执业药师考试呼吸系统疾病用药总结
执业药师考试呼吸系统疾病用药总结第一节镇咳药一、药理作用与临床评价轻度咳嗽有利于排痰，无需应用镇咳药；痰液较多，单用镇咳药将使痰液滞留在气道。
因此，只有在无痰或少痰而咳嗽频繁、剧烈时适宜应用镇咳药。
分为：（1）中枢性镇咳药：选择性地抑制延髓咳嗽中枢，包括右美沙芬、喷托维林、可待因等。
（2）外周性镇咳药：通过抑制咳嗽反射弧中感受器、传入神经、传出神经中任何一个环节而发挥镇咳作用，有苯丙哌林、甘草合剂、咳嗽糖浆。
（一）作用特点1.右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢——中枢镇咳。
无镇痛作用。
不抑制呼吸，未见耐受性和成瘾性。
用于感冒、咽喉炎以及其他上呼吸道感染时的干咳。
2.可待因（1）类似吗啡，作用于吗啡受体，选择性直接抑制延髓咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速。
（2）抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，难以咳出。
（3）中枢性镇痛、镇静作用。
适用于剧烈干咳和刺激性咳嗽（尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳）、中度以上疼痛、局麻或全麻时镇静，具有成瘾性。
不宜用于痰多、痰液黏稠者。
3.喷托维林非成瘾性中枢性镇咳药，选择性抑制延髓咳嗽中枢。
兼有外周镇咳作用——微弱的阿托品样作用和局麻作用，吸收后可轻度抑制支气管内感受器，减弱咳嗽反射，并可使痉挛的支气管平滑肌松弛，降低气道阻力。
用于急、慢性支气管炎等上呼吸道感染引起的无痰干咳。
4.苯丙哌林兼具外周性和中枢性双重机制：（1）阻断肺-胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射，并具有罂粟样平滑肌解痉作用；（2）抑制延髓咳嗽中枢。
无麻醉作用，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。
（二）典型不良反应1.中枢性镇咳药（右美沙芬、可待因、喷托维林、福尔可定）常见幻想；可待因——长期应用产生依赖性。
呼吸微弱、呼吸缓慢或不规则。
2.外周性镇咳药（苯丙哌林）：一过性口腔和咽喉部麻木感。
（三）禁忌证1.妊娠期。
2.昏迷、呼吸困难、有精神病史者。
（四）药物相互作用可待因及右美沙芬与阿片受体阻断剂合用，可出现戒断综合征，如新生儿过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻等。
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用大全
临床常用止咳化痰平喘药的作用机理及应用举例咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要临床病症，多为感染或变态反响等多种因素所致。
因此在对因治疗的同时，应用镇咳、祛痰、平喘药可缓解病症，减轻患者的痛苦及减少并发症的发生。
化痰止咳平喘药:凡功能化除痰涎，制止咳嗽、平定气喘的药物。
一、镇咳药镇咳药可通过抑制延脑咳嗽中枢或抑制发射弧中的某一环节而发挥镇咳作用。
咳嗽:是人体的一种保护性呼吸反射动作。
可促进痰液和异物排出，但剧烈而频繁的咳嗽可使病人痛苦及引起并发症。
咳嗽反射弧包括四个环节：〔1〕呼吸道神经末梢感受器，包括机械感受器、化学感觉器和肺牵张感受器。
〔2〕传入神经，为迷走神经纤维。
〔3〕延髓咳嗽中枢，位于延髓背侧部，邻近呼吸中枢。
〔4〕传出神经，包括迷走神经传出纤维、喉上神经和脑神经。
它们协同完成咳嗽运动。
引起咳嗽的原因很多，除去鼻、咽、喉、气管、支气管、肺、胸膜等呼吸器官以外，耳、脑膜、心脏、食管、胃等内脏的迷走神经受到刺激，也会传入咳嗽中枢引起咳嗽。
镇咳药按其作用部位分为:①中枢性镇咳药，②外周性镇咳药，也有局部药物兼具上述两种抑制作用。
（一）中枢性镇咳药可直接抑制位延脑的咳嗽中枢而产生止咳作用。
长期剧烈咳，痰量不多且频繁，夜间加重，甚至影响睡眠的患者，可用中枢性镇咳药。
①、麻醉性：有阿片、可待因、吗啡等，其镇咳作用迅速而强大，同时具有镇痛作用。
在临床上主要用于缓解各种原因引起的剧烈干咳，特别是由于咳嗽而影响睡眠的患者，在胸膜炎伴胸痛的剧烈干咳时，用其既可止痛又有镇咳的作用。
因为这类药物有些副作用，如轻微的抑制呼吸中枢、欣快症和成瘾性及局部胃肠道反响〔久用易成瘾，使痰难以咯出和抑制呼吸中枢等〕缺点。
建议慎用，必须使用时应限制用量。
②、非麻醉性：有右美沙芬、咳必清等。
对麻醉性镇痛药进行结构改造而合成的中枢性镇咳药药物，几无镇痛和成瘾作用，对痰多、痰液黏稠、老人、小儿患者不宜使用，否那么会加重病情。
可发生嗜睡现象，驾驶员、流水线上的操作工人尽量防止使用，以免发生意外。
止咳平喘中成药合理应用
三 分证论治
（一）风寒袭肺 临床表现 : 主症：咳嗽(急短重),气急咽痒,咯痰稀薄色白 次症：风寒表证（鼻塞、流清涕、头痛，肢体酸楚、
恶寒发热、无汗。 ） 舌脉象：舌苔薄白,脉浮或浮紧。
治疗原则 : 疏风散寒，宣肺止咳 代表处方: 三拗汤合止嗽散加减 加减应用: 1.临证注重祛痰下气,上方加法夏以配陈皮； 2.咳嗽甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳； 3.表寒重者加防风、桂枝,以加强辛温解表； 4.风寒咳嗽兼咽痛声嘶，口渴心烦，痰黄稠，
清 肝、养肺、补肾，忌辛散。
(四) 初咳者，忌敛涩留邪，当因势利导，宣 畅肺气。
(五) To treat phlegm and keep the adverse energy downward
• 金元时期刘河间《河间六书·咳嗽论》“咳 嗽者，治痰为先，治痰者，下气为上，是 以南星半夏胜其痰而咳嗽自愈，枳壳陈皮 利其气而痰自下。”
预防调摄
（一）平素应注意气候变化，防寒保暖，预防感冒。 （二）易感冒者可服玉屏风散。 （三）加强锻炼，增强抗病能力。 （四）咳嗽患者饮食不宜过于肥甘厚味，辛辣剌激饮食。 （五）内伤久咳者，应戒烟。 （六）痰多者应嘱其深咳排痰，久咳体虚无力排痰者，可
止咳平喘药
止咳平喘药（中医）
定义： 凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物， 称化痰药； 以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘 证的药物，称止咳平喘药。 痰、咳、喘三者相互联系，相互影响，相互兼 杂。咳喘必挟痰，痰多必致咳喘。化痰药每兼 止咳、平喘之功效；而止咳平喘药也常兼化痰 之效。
二．功效： 止咳平喘
1. 痰少或无痰，为燥热或阴虚。 2. 痰多，属痰湿、痰热、虚寒。 3. 痰白清稀，属风、属寒。 4. 痰白而稠，属湿。 5. 痰黄而稠，属热。 6. 痰中带血，属肺热或肺阴虚。
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治疗慢性呼吸系统疾病注意祛痰药、镇咳药和平喘药的合理配
伍！
济南哮喘病医院专家指出临床上治疗哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等慢性呼吸系统疾病常用药物的种类很多。
根据其作用机制分为祛痰药、镇咳药和平喘药。
随着呼吸系统药物使用频率在不断增高，这三类药物的合理使用变得更加的重要。
而在治疗呼吸系统疾病的病患中，很多都在使用治疗其它疾病的药物。
此时，呼吸系统用药与与其他药物的相互作用就值得医生关注，需要临床医生能正确掌握适应证，选择合理的药物配伍。
常用祛痰药的相互作用
常用镇咳药的相互作用
常用平喘药的相互作用
参考文献：
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