镇咳药
临床中枢性镇咳药、外周性镇咳药、混合性镇咳药及保护性镇咳药使用要点
临床中枢性镇咳药、外周性镇咳药、混合性镇咳药及保护性镇咳药使用要点咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状，是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。
咳嗽以对症处理为主，对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的感染后咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻患者的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰难排易使感染难以控制，并且阻塞呼吸道引起窒息。
目前常用的镇咳药根据其作用机制分为：1. 中枢性镇咳药：作用于延髓咳嗽中枢的一个或多个位点而起到镇咳效果的药物，代表药物有吗啡、可待因、福尔可定、右美沙芬、喷托维林、右啡烷、氯哌丁。
2. 外周性镇咳药：与咳嗽反射弧上的咳嗽感受器、传入神经、传出神经及效应器部位受体结合产生镇咳效果的药物，代表药物有那可丁、苯丙哌林、莫吉司坦、苯佐那酯、利多卡因、左羟丙哌嗪。
3. 混合性镇咳药：兼有中枢和外周两种作用的药物，如依普拉酮。
4. 保护性镇咳药：如甘草流浸膏。
中枢性镇咳药该类药物对延脑中枢具有抑制作用，根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。
依赖性中枢性镇咳药主要指阿片类生物碱，其中作用最强的是吗啡，它对咳嗽中枢有强大的作用，但因其有产生依赖的危险性而临床较少用于镇咳。
目前临床上仅用可待因等几种成瘾性较小的药物作为镇咳药。
非依赖性中枢性镇咳药目前发展很快、品种较多，其临床应用也十分广泛，主要包括氢溴酸右美沙芬和枸橼酸喷托维林。
1. 依赖性镇咳药该类药物为吗啡类生物碱及其衍生物，具有十分明显的镇咳作用，由于具有成瘾性，仅在其他治疗无效时短暂使用。
（1）吗啡①适应证支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽；急性肺梗死或急性左心衰竭伴有的剧烈咳嗽。
②禁忌及慎用因抑制呼吸、抑制咳嗽反射以及促组胺释放可致支气管收缩，禁用于支气管哮喘及肺源性心脏病患者。
镇咳药名词解释
镇咳药名词解释
镇咳药是治疗咳嗽的一种常见药物，由中成药和西药组成，可以帮助患者减轻症状，改善慢性咳嗽，并有助于疾病的治疗。
中成药是以中国传统中药为基础的浓缩药剂，它们可以调节内分泌、提高机体免疫力，帮助调节气血流动，让机体恢复健康，改善肺部功能，治疗咳嗽。
新片碱是一种经典中成药，以人参、黄芩等为主要成分，外加石膏、沉香等少量辅料，具有清热解毒、润肺宁心的功效，强化肺活量，减轻慢性咳嗽，有利于肺炎、支气管炎等呼吸道疾病的治疗。
生脉散是由生脉、当归、白术、细辛、甘遂等多种中药成份组成，具有补血安神、清热解毒的功效，有助于改善肺部功能，调节气血流动，减轻咳嗽和气喘症状，改善痰多。
止咳糖浆是以甘草、陈皮、人参等药材为主要成分，辅以乙醇制成的药浆，具有清热解毒、润肺散结的功效，可以有效减轻咳嗽症状，同时可以帮助改善咳嗽的痰多情况。
西药是以现代药理学理论为基础的制剂，可以快速、有效地改善慢性咳嗽，其中最常用的是盐酸氨溴索片，它可以有效的改善咳嗽的症状，并有助于改善哮喘及炎性气道疾病的治疗。
此外，还有一些其他的药物，如苯海拉明片、乙酰氨基酚片、环丙沙星片等，可以快速、有效地改善慢性咳嗽症状，促进咳嗽的恢复。
总之，镇咳药可以有效地改善咳嗽的症状，为患者带来更好的治疗效果。
但需要注意的是，在服用镇咳药前，要先咨询医生，了解服药的正确用法，以免药物不当使用对身体造成不良影响。
最后，建议患者要坚持正常的生活习惯，多进行户外活动，保持有规律的饮食，增强机体免疫力，以保持身体健康。
镇咳药
镇咳药：分为中枢性和外周性镇咳药。
中枢性镇咳药：可待因：用于各种剧烈干咳，尤其适用于胸膜炎干咳伴胸痛者；不宜用于痰粘稠而量多及呼吸道不畅通的病人；长期应用有成瘾性，不可滥用。
•右美沙芬：镇咳不镇痛，无依赖性，治疗量不抑制呼吸中枢，镇咳强度同可待因。
祛痰药（expectorants）：增加呼吸道分泌，使痰液变稀、粘稠度降低而易于咳出，或通过加速呼吸道粘膜纤毛运动改善痰液转运。
•氯化胺：用于急慢性呼吸道炎症痰多者。
•乙酰半胱氨酸：适用于急慢性气管炎，支气管炎及气管插管引起的痰栓塞。
•溴己新：用于支气管炎、肺气肿、支气管扩张等，改善粘痰阻塞所引起的气促。
平喘药β2受体激动药•1、沙丁胺醇：激动β2强于β1，扩张支气管，缓解哮喘；气雾吸入，1-5分钟起效，（制止发作）。
•2、克伦特罗：扩张支气管作用强于沙丁胺醇，不良反应少；•3、特布他林：•4、福莫特罗、沙美特罗：作用强而持久，还具有抗炎作用，抑制炎症细胞浸润和抑制炎性介质释放。
适用于慢性哮喘及阻塞性肺病，晚间应用。
氨茶碱•作用：兴奋心脏，利尿，松弛平滑肌，兴奋大脑；•应用：急慢性哮喘，可口服、注射或直肠给药•应用注意：局部刺激大。
注射过快，引起心律失常、血压骤降、兴奋失眠、惊厥。
早产儿、肝硬化、肺炎、慢性心衰等半衰期延长。
异丙托溴胺：为阿托品的衍生物；应用：气雾吸入，防治支气管哮喘型慢性支气管炎，适用于不能耐受β受体激动药者；•有短暂口干、气管痒感。
肾上腺皮质激素类：气雾吸入给药；•用于依赖皮质激素的慢性哮喘患者，但起效慢，不适用于急性病人；•有刺激感；长期应用可发生口腔霉菌感染；•药物：倍氯米松、氟尼缩松、布地萘得；色甘酸钠•应用：预防用药，对发作性哮喘无效；对外源性哮喘预防效果好；也用于过敏性鼻炎，溃疡性结肠炎和直肠炎的防治；•毒性低，可有口干、咽干发痒、呛咳、胸部紧迫感等。
•吸入给药酮替芬•阻断H1受体。
•抑制过敏物质的释放，用于预防各型哮喘，（连续用药12周疗效好）。
作用于呼吸系统药物--苗老师
皮疹、接触性皮炎、荨麻疹、血管神经性水肿和支
气管痉挛；精神症状，如紧张、不安、抑郁和行为 障碍等。
20:35:18
糖皮质激素类药物具有强大的抗炎抗免疫 作用，但副作用多且重。目前主要局部应用：
采用吸入式给药，且吸入性皮质激素已成为抗
哮喘的第一线药物。但重症者不能控制时仍需
炎、荨麻疹和湿疹的防治。其不良反应主要有嗜睡，
尚有倦怠、胃肠道反应等。
20:35:18
(三) 抗炎平喘药－－糖皮质激素：
布地奈德（普米克）Budesonide：其是一具有高
效局部抗炎作用的糖皮质激素，可用于糖皮质激素
依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气
管炎患者。使用后可能发生轻度喉部刺激、咳嗽；
用和对心脏的兴奋作用均较氨茶碱弱，胃肠刺激性较
小。主要用于不宜使用肾上腺素类药物及氨茶碱的哮
喘病人。其与红霉素、林可霉素、克林霉素以及某些
氟喹诺酮类并用可减少本品的清除，血药浓度增高而
易中毒。本品服用后可有头痛、失眠、心悸、恶心和
呕吐等胃肠道症状。
20:35:18
(二)抗过敏平喘药：
酮替芬Ketotifen，其为新型的H1-受体阻断药， 平喘作用时间长，中枢作用时间短。抑制过敏介质释 放，拮抗5-HT和多种过敏物质引起的支气管痉挛。 为口服强效过敏介质，主要用于预防成人及小儿支气 管哮喘的发作，对外源性哮喘比内源性哮喘更有效。 也可用于过敏性鼻炎、过敏性皮炎、过敏性结、直肠
不良反应。
20:35:18
二、平喘药
凡能缓解喘息症状或防止哮喘发作的药物 称为平喘药。其主要适应症为支气管哮喘（哮 喘）。哮喘具有复发和急性发作的特点，并可 引起肺水肿和肺源性心脏病，危害极大。抑制
临床止咳药物与咳嗽用药总结
临床止咳药物与咳嗽用药总结一、止咳药物分类（一）镇咳药1、中枢性镇咳药2、外周性镇咳药（二）祛痰药1、恶心性祛痰药2、刺激性祛痰药3、黏痰溶解药二、不同类型咳嗽用药咳嗽是机体的重要防御性反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活造成严重影响。
经常碰到患者就诊时说，我用了很多止咳药物，但咳嗽仍然止不住，不行就给我打点滴用消炎药吧。
不同的咳嗽选药不同，千万不能乱用，今天我们就总结下不同的咳嗽药物！一、止咳药物分类（一）镇咳药对于无痰的剧咳，例如上呼吸道病毒感染所致的咳嗽，为避免剧烈咳嗽引起的并发症，应采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，否则积痰难排易继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息。
镇咳药主要分为中枢性镇咳药和外周性镇咳药。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
中枢性镇咳药：分为成瘾性和非成瘾性镇咳药。
1、中枢性镇咳药1）吗啡成瘾性阿片类生物碱镇咳药，对咳嗽中枢有强大的作用，临床主要用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈干咳，急性肺梗死或急性左心衰竭伴有剧烈咳嗽。
连用3-5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，所以一般的咳嗽基本不选择该药治疗。
吗啡能兴奋延髓催吐化学感受器，容易引起恶心呕吐，如果出现此类症状，可以给予甲氧氯普胺、维生素B6、多潘立酮、氯丙嗪等药物预防，对于严重呕吐患者也可选用昂丹司琼或格拉司琼等止吐治疗。
出现呼吸抑制时给予氧气吸入，暂停给药，必要时给予纳洛酮解救。
2）磷酸可待因成瘾性相对较小，主要对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，镇咳作用强而迅速，其镇咳强度为吗啡的1/10，该药有镇痛作用，强度为吗啡的1/10-1/7。
该药适合于各种原因引起的剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤其适用[1]。
本品在大剂量（60mg）时明显抑制呼吸中枢，小儿用量过大可致惊厥，18岁以下青少年儿童禁用本品。
该药能抑制支气管腺体分泌和纤毛运动，而使痰液粘稠度增高，对粘痰且量多的病例易造成气道阻塞及继发感染，不宜应用。
镇咳药课件ppt
剧烈咳嗽
对于剧烈咳嗽症状，如哮喘、支 气管炎等，镇咳药可以缓解症状
，减轻患者痛苦。
短期治疗
镇咳药主要用于短期治疗，如感 冒、流感等病症的病程通常在12周内，在此期间使用镇咳药可
以有效缓解症状。
不适用人群
孕妇和哺乳期妇女
孕妇和哺乳期妇女使用镇咳药需要特别谨慎，因为某些药物成分 可能会对胎儿或婴儿造成不良影响。
针对不同病因引起的咳嗽，科研人员正在研发具有更高效、更安全 的新型镇咳药。
临床试验与验证
新药在上市前需经过严格的临床试验和验证，确保其安全性和有效 性。
未来发展方向
创新药物剂型
未来镇咳药将朝向更加方便、快捷的剂型发展，如口腔速溶片、 吸入剂等。
精准医疗
针对不同病因和症状，开发更具针对性的镇咳药，提高治疗效果 。
儿童
儿童使用镇咳药需要根据年龄和体重进行剂量调整，而且需要在医 生或药剂师的建议下使用。
老年人
老年人由于身体机能下降，对药物的代谢和排泄能力减弱，容易发 生药物不良反应，因此在使用镇咳药时需要特别注意。
注意事项与行，不要自行调整剂量或
停药。
避免与其他药物同时使用
THANKS
感谢观看
镇咳药课件
• 镇咳药简介 • 常用镇咳药介绍 • 镇咳药的适用范围与注意事项 • 镇咳药的合理选用与使用方法 • 特殊情况下的镇咳药使用 • 镇咳药的研发与未来发展
01
镇咳药简介
什么是镇咳药
镇咳药是一种用于缓解咳嗽症状 的药物。
咳嗽是一种保护性反射，通过咳 嗽可以清除呼吸道内的异物或分
泌物，帮助保持呼吸道通畅。
老年人
老年人的肝肾功能可能较弱，对药物的代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良 反应。在使用镇咳药时，应选择副作用较小的药物，并严格按照医生的指导用药 。
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药
镇咳药和祛痰药的使用及注意事项小儿咳嗽慎用镇咳药镇咳药和祛痰药的使用及注意事项镇咳药（主要用于剧烈无痰的咳嗽）咳嗽是呼吸系统疾病的一个主要症状。
咳嗽是一种保护性反射，具有促进呼吸道的痰液和异物排出，保持呼吸道清洁与通畅的作用。
镇咳类药物简介镇咳药(antitussive drug)在应用镇咳药前，应明确病因，针对病因进行治疗。
对于剧烈无痰的咳嗽，例如上呼吸道病毒感染所致的慢性咳嗽或者经对因治疗后咳嗽未见减轻者，为了减轻病人的痛苦，防止原发疾病的发展，避免剧烈咳嗽引起的并发症，应该采用镇咳药物进行治疗。
若咳嗽伴有咳痰困难，则应使用祛痰药，慎用镇咳药，否则积痰排不出，易继发感染，并且阻塞呼吸道，引起窒息。
2 使用说明目前常用的镇咳药，根据其作用机制分为两类：①中枢性镇咳药，直接抑制延髓咳嗽中枢而发挥镇咳作用；②外周性镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经、传出神经或效应器中任何一环节而发挥镇咳作用。
有些药物兼有中枢和外周两种作用。
用以止咳的药物。
分为两种类型：①中枢性镇咳药。
直接抑制延髓咳嗽中枢，使其对外周传来的刺激不敏感，对于各种原因引起的咳嗽都有一定效果。
多用于癌症、急性肺梗塞、左心衰竭引起的咳嗽。
常用药物有可待因、咳必清、咳美芬、咳平。
②末梢性镇咳药。
抑制咳嗽反射弧中除咳嗽中枢以外的环节的药物，对刺激性干咳或阵咳效果较好，常用的如咳宁、甘草片。
二苯哌丙烷（咳快好）兼有中枢性和末梢性双重镇咳作用。
应用镇咳药物时首先必须明确引起咳嗽的病因，并采用相应的措施；对于有痰的咳嗽，必须同时合用祛痰药，以免由于痰液排出受阻加重感染。
常见的中枢性镇咳药:复方甘草片，哌美立特（五甲哌丙胺），咳得平（异米尼尔），氢溴酸右美沙芬，环丁羟吗喃，复方磷酸可待因等。
哌美立特或氢溴酸右美沙芬是非成瘾性中枢性镇咳药。
药物简介1、可待因（codeine）有镇咳、镇痛作用，主要用于剧烈的刺激性干咳，或中等强度的疼痛。
作用持续4～6小时。
咳嗽药成分
咳嗽药成分引言咳嗽是一种常见的症状，可以由多种原因引起，例如感冒、过敏、支气管炎等。
为了缓解咳嗽的不适，人们常常会使用咳嗽药。
咳嗽药通常包含多种成分，每种成分都有不同的作用机制和疗效。
本文将详细介绍咳嗽药中常见的成分，并解释它们的作用和使用注意事项。
常见咳嗽药成分1. 止咳药止咳药是咳嗽药中的一类重要成分，它可以抑制咳嗽中枢的兴奋，减少咳嗽的频率和强度。
常见的止咳药成分包括：•氨甲苯酚：这是一种局部麻醉剂，可以通过麻痹喉咙和支气管黏膜来缓解咳嗽。
•右美沙芬：这是一种中枢性镇咳药，可以抑制咳嗽中枢的兴奋，减少咳嗽的发生。
•沙巴比洛：这是一种镇咳药，可以通过抑制咳嗽反射来减轻咳嗽的症状。
2. 祛痰药祛痰药是咳嗽药中的另一类重要成分，它可以增加呼吸道黏液的排出，减少咳嗽的频率和强度。
常见的祛痰药成分包括：•氨溴索：这是一种黏液溶解剂，可以促进黏液的排出，改善咳嗽的症状。
•氯化铵：这是一种刺激性祛痰药，可以刺激呼吸道黏膜，增加黏液的分泌和排出。
•古柯碱：这是一种中枢性祛痰药，可以通过抑制咳嗽中枢的兴奋和促进支气管平滑肌的松弛来缓解咳嗽。
3. 抗组胺药抗组胺药是一类常用于缓解过敏引起的咳嗽的成分。
它可以阻断组胺的作用，减少过敏反应和咳嗽的发生。
常见的抗组胺药成分包括：•氯雷他定：这是一种选择性组胺H1受体拮抗剂，可以阻断组胺的作用，减轻过敏引起的咳嗽。
•苯海拉明：这是一种非选择性组胺H1受体拮抗剂，可以抑制组胺的释放和作用，缓解过敏咳嗽的症状。
使用注意事项在使用咳嗽药时，需要注意以下几点：1.遵循医生或药剂师的建议，按照剂量和使用方法正确使用咳嗽药。
2.注意药物的适应症和禁忌症，避免使用不适合的药物。
3.避免长期或过量使用咳嗽药，以免产生药物依赖性和不良反应。
4.注意药物的副作用，如头晕、恶心、皮疹等，如有不适应立即停药并咨询医生。
5.孕妇、哺乳期妇女、儿童和老年人在使用咳嗽药时应谨慎，并遵循医生的指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
支气管扩张药 茶碱类
• 特点：作用广、平喘、强心、利尿、 扩血管、中枢兴奋等
• 对痉挛的呼吸道作用更显著。 • 药动学 1 口服易吸收,2～3h高峰,维持5～6h 2 血药浓度与疗效、毒性相关性较好 3 个体差异较大
【药理作用】
1、 平喘作用
1、在接触抗原前用药，可预防Ⅰ型变态 反应所致的哮喘，也能预防运动或其 他刺激所致诱因明确的哮喘。
2、用于哮喘预防性治疗。也可用于过敏 性鼻炎、溃疡性结肠炎及其它胃肠道 过敏性疾病。
NaOOC O
O COONa
O OCH2CHCH2O O OH
支气管哮喘发病与药物治疗
诱发因素
病理变化
治疗药物
过敏原等特异性刺 激
• 它们的主要机制是对炎症细胞具膜稳定 作用，防治炎症细胞因各种因素引起释 放反应，起预防哮喘发作的作用。
• 常用药物有色甘酸钠；奈多罗米钠,酮替 芬。
过敏原 IgE
抗过敏
•组胺 •PGD2 •LT •氧活性物质 •酶 •细胞因子IL-4、 IL-6、TNF-α
职业过敏、运动、阿斯匹林、刺激等。
色甘酸二钠
中度持续
低、中GCS吸入+ 长效β2激动剂吸入
其它选择： 1.中GCS吸入+茶碱缓释片 2.中GCS吸入+长效β2激动剂口服 3.高GCS吸入 4.中GCS+白三烯调节剂
重度持续
GINA 2002年
Drug Therapy
间歇发作
轻度持续
中度持续
重度持续
❖ 高剂量GCS吸入+长效β2激动 剂吸入，如需要加入：
• 三 不良反应 • 恶心、呕吐及胃痛。酸中毒。
粘痰溶解药 乙酰半胱氨酸 (痰易净)
• 一 药理作用 使粘蛋白中二硫键(-S-S)断裂→痰 粘度下降→易咳出。
• 二 临床应用 大量粘痰阻塞呼吸道,引起呼吸困难 的紧急情况。
• 三 不良反应 • １本品有特殊气味,有刺激性。 • ２无吸痰器时，不宜应用 • 3 支气管哮喘禁用
哮喘患者M1、M3上调，M2下调
抗胆碱药
• 异丙基阿托品：脂溶，不易吸收，不 易通过细胞膜，不易耐受，短效， 30min到4h。
• 泰乌托品：对M3受体选择性高，作用 更强，持效24+h。
• 吸入给药，与β2受体激动剂有协同作 用。
三、抗过敏平喘药
• 这类药物无支气管扩张作用，亦无炎症 介质的阻断作用。
(1)扩张支气管平滑肌 这是主要作用
①抑制磷酸二酯酶,使cAMP降解减少,而增加细胞内 cAMP浓度 与β受体激动药在不同环节增加细胞cAMP含量
②阻断腺苷受体,对抗内源性腺苷诱发的支气管收缩。 ③增加内源性肾上腺素的释放,间接导致支气管扩张。
④干扰呼吸道平滑肌的Ca2+转运,从而产生呼吸道 平滑肌的松弛作用
糖皮质激素
膜磷脂
皮质 激素
PLA2
花生四烯酸
COX-1 COX-2
白三烯
前列腺素等
【 临床应用】
一线药物
1、丙酸倍氯松和丁地去炎松适用于支气管 哮喘的长期控制，特别是其他平喘药疗效 不佳，对激素有依赖性的病人。
2、预防季节性或呼吸道病毒感染后哮喘发作。
【不良反应】
全身用药：多，严重 吸入用药：少，声嘶
• 抑制气道炎症及炎症介质是治疗根本。
正常
痉挛
哮喘
环境因素
支
抗过敏
遗传易感个体
气 管
平喘药
哮
炎症细胞、炎症介质、
神经调节失衡及气道
喘
细胞因子的相互作用使用糖皮质激素
与其他抗炎药控
平滑肌结构功能失常
发
制气道炎症
病
气道炎症
气道高反应性
机
环境激发因子
制
支气管平滑肌痉挛 支气管哮喘
支气管扩 张药
平喘药
❖ 定义:用于缓解、消除或预防支气管哮喘的药物。 ❖ 分类：
异丙肾上腺素、麻黄碱
选择性β2-R: 沙丁胺醇、
克伦特罗、特布他林
（一）肾上腺素受体激动药
作用机理:
特点
减弱
长期应用 β-R下调
疗效减弱
1）激动支气管平滑肌β2受体→激活腺苷酸 环化酶→细胞cAMP↑→支气管扩张
2）激动肥大细胞β2受体→细胞内cAMP↑→抑 制其炎症介质和细胞因子释放。
3）肾上腺素可激动支气管平滑肌粘膜血管α 受体→粘膜充血水肿↓
第31章 作用于呼吸系 统的药物
药理学教研室 于爽
呼吸系统疾病
死亡率在城市占第四位，农村占第一位 咳、痰、喘是主要临床症状 药物 对因治疗：抗菌、真菌、病毒等 对症治疗：镇咳、祛痰、平喘
呼吸系统用药
平喘药 (antiasthmatic drugs) 镇咳药 (antitussives) 祛痰药 (expectorants)
非选择性肾上腺素受体激动药
药物
机制 特点
临床应用 不良反应
肾上腺素
α、β-R 快而强，
(Adrenaline)
皮下注射
哮喘急性发作 心脏反应
麻黄碱
α、β-R
(Ephedrine)
慢、弱、长， 与其他药配伍 失眠
口服有效
使用，用于轻
症和预防
异丙肾上腺 素
(Isoprenalin e)
β1、β2-R
松弛支气管平 滑肌的作用强 于肾上腺素， 吸入给药
哮喘急性发作
心脏反应 肌肉震颤
选择性β2受体激动药
【特点】
选择性高；β2-R＞ β1-R亲和力，对α-R无效； 作用持久；对心血管影响小；仅控制症状。 【药物】 中效制剂（4-8h） ：沙丁胺醇,克仑特罗, 特布他林 中长效制剂（8-12h） ：福莫特罗，沙美特罗 长效制剂（24h以上） ：班布特罗
ON
茶碱 C H3
NH2 CH2 CH2 NH2
氨茶碱
CH3
CH3 N+ CH2CH2OH
CH3
胆茶碱
支气管扩抗张胆药碱药抗：胆碱药
M受体分布
• M1：气道的副交感神经节内、粘膜下腺体和肺 泡壁。
• M2：动脉壁的胆碱能节后纤维的突触前膜上， 属负反馈调节受体，可抑制Ach的释放。
• M3：气道平滑肌和粘膜下腺中。
第一节 平 喘 药
1、支气管哮喘(Asthma，bronchial asthma， 简称哮喘)是一种以呼吸道炎症和呼吸道高反 应性为特征的疾病。
2、全球约1.6亿患者，半数在12岁前发病，20% 有家族史。
3、主要由免疫或非免疫刺激所致。
4、表现：发作性
持续性
喘息
支气管哮喘
• 基本病理：炎症细胞浸润、粘膜下组织水 肿、气道反应性亢进等。
1
+
剧烈干咳 + （胸膜炎干咳伴胸痛）
右美沙 芬
1
喷托维 林
1/3
氯哌斯 汀
3
干咳
+
上呼吸道炎症引起的 干咳（小儿百日咳）
+
刺激性干咳
常用祛痰药比较
药物
氯化铵
溴己新
乙酰半胱 氨酸
作用机制 用法
增加腺体 口服 分泌
裂解粘多 糖
裂解粘蛋 白
口服
雾化吸 入气管 滴入
临床应用
急性呼吸道 炎症、痰多 不易咳出者
• 念珠菌感染 • 局部刺激：咳嗽、支气
管收缩
【常用的吸入糖皮质激素】
1、丁地去炎松(布地奈德，曾米克气雾剂 或都保，阿斯利康制药有限公司)
2、丙酸倍氯松(必可酮气雾剂，英国葛兰素 威康制药集团)
3、丙酸氟替卡松(英国葛兰素威康制药集团)
二、支气管扩张药—肾上腺素受体激动药
❖ 分类 非选择性: 肾上腺素、
外周性镇咳药
一 中枢性镇咳药
• 能选择性直接抑制咳嗽中枢─→打断咳嗽反 射─→镇咳
• 可待因(甲基吗啡, codeine)
• 一 药理作用 • 1 镇咳 强 起效快。为吗啡的1/4 • 2 中等强度镇痛 为吗啡的1/7 • 3 抑制咳嗽中枢
• 二 临床应用 • 它药无效的剧烈干咳,胸膜炎或大叶性
按 支气管扩张药
作
用
机 制
抗炎平喘药
抗过敏平喘药
肾上腺素受体激动药
茶碱类
M胆碱受体阻断药
按 化
肾上腺皮质激素
学
结
构
肥大细胞膜稳定药
其他类
一、抗炎平喘药
糖皮质激素
作用机制
作用 机制
诱导生成 炎症抑制
蛋白和 某些靶酶
抑制 细胞因子、
黏附因子 的生成
抗过敏作用
抑制气道 高反应性
增强支气管、 血管平滑肌 对儿茶酚胺 的敏感性
肺炎早期伴有胸痛的咳嗽。
• 三 不良反应 • 1 惊厥、耐受性和成瘾性。 • 2 多痰、稠痰及支气管哮喘性咳嗽患者
忌用。
喷托维林 （pentoxyverine,咳必清）
人工合成的非成瘾性药
• 一 药理作用
• 1 选择性抑制咳嗽中枢。
• 2 阿托品样作用及局麻作用。
• 二 临床应用 无痰、少痰干咳及百日咳。
痰液粘稠、 难于咳出者
粘痰阻塞气 道者
思考题
• 1.掌握平喘药的分类、代表药及各类药 物的作用机制与应用。
• 2.熟悉镇咳药的分类及主要作用与应用。 • 3.熟悉祛痰药的分类及主要作用与应用。
第二节 镇咳药
❖ 镇咳药：作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，
抑制咳嗽的药物。
❖ 分类：
❖
中枢性镇咳药（依赖性、非依赖性）
β受体激动药不良反应
• 心脏反应：较轻，但大剂量注射可引起心脏毒性