肺癌
肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
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04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
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Clinical presentation
• Majority are symptomatic at presentation 1.肺癌生长引起局部症状 Symptoms related to lung
lesion 2.肺癌向邻近组织器官侵犯Symptoms from
intrathoracic spread 3.向其它脏器扩散 Symptoms from distant mets 4. 非转移性肺外表现 Symptoms from paraneoplastic
WHO divides lung cancer into 2 major classes based on its biology, therapy, and prognosis.
NSCLC accounts for more than 80% of all lung cancer cases, and it includes 2 形式转移：
远处 器官 转移
0期
IA期 IIB期
IIIB期
IV期
①局部直接蔓延； ②血行转移； ③淋巴道转移；
Symptoms from intrathoracic spread
Pleural or pericardial effusion Hoarseness Pancoast tumor SVC syndrome dysphagia elevated diaphragm
popular) Hepatic mets Brain mets
内分泌系统 柯兴氏综合征、糖尿病、甲亢等 神经系统 多发性肌炎、Eaton—Lambert综合 征
肺癌和遗传是有相关性的，具有遗传倾向，但不是遗传性疾病；
在家族中有肺癌病人，本人又为长期大量吸烟者，应提高警惕；
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肺癌的病因和风险因素
吸烟
吸烟是肺癌最重要的危 险因素，包括主动吸烟
和被动吸烟。
职业暴露
长期接触石棉、砷、铬 等有害物质会增加患肺
癌的风险。
遗传因素
家族遗传易感性也是肺 癌发病的重要因素之一
。
环境因素
长期接触空气污染、放 射性物质等环境因素也
可能导致肺癌。
肺癌的症状和诊断
症状
肺癌早期症状不明显，常见症状 包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困
手术切除的目的是尽可能地切除 肿瘤组织，减少肿瘤细胞残留， 从而达到治愈或延缓肿瘤进展的
目的。
化疗
化疗是一种通过药物来杀死癌细胞的治疗方法，可以用于肺癌的辅助治疗或晚期肺 癌的主要治疗方法。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，随着血液循环到达肿瘤组织， 杀死癌细胞并抑制其生长。
化疗通常需要在医院进行，治疗周期较长，可能会产生一些副作用，如恶心、呕吐 、乏力等。
精准医学研究
深入研究肺癌的发病机制，发现新的 治疗靶点，推动精准医学在肺癌治疗 中的应用。
预防和早期筛查技术的改进
预防策略的优化
研究更有效的肺癌预防策略，降低肺癌的发病率和死亡率。
早期筛查技术的改进
改进现有的肺癌早期筛查技术，提高筛查的准确性和可靠性，降低漏诊率。
THANKS
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靶向治疗和免疫治疗通常需要结合其 他治疗方法如手术、化疗、放疗等进 行治疗，以达到最佳的治疗效果。
免疫治疗是一种通过调节人体免疫系 统来增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤 力，从而达到治疗肺癌的目的。
CHAPTER 03
肺癌的预防与控制
戒烟和控制空气污染
戒烟
戒烟是预防肺癌最有效的措施，烟草 烟雾中含有多种致癌物质，长期吸烟 会增加患肺癌的风险。
肺癌名词解释
肺癌名词解释肺癌是指细胞增殖无序、自我放大且不会消失的癌症，是肺部的恶性癌症。
它一般会发生在肺部的肺泡或肺管细胞中，也可能会发生在肺部周围的组织中。
肺癌可以分为四种不同的类型：非小细胞肺癌（NSCLC）、肺小细胞癌（SCLC）、肺淋巴瘤（PLCL）和原位肺癌（IPC）。
非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌类型，约占全部肺癌发病率的85%。
它主要发生在大气道上皮细胞组织中，包括腺癌、肉瘤、大细胞腺癌和小细胞癌等。
肺小细胞癌（SCLC）是一种常见的恶性癌症，以疾病恶化速度快和敏感性高而著称。
它主要是由于：小细胞肿瘤细胞的迅速增殖；发生的癌细胞形态不规则；癌细胞分泌物的改变；炎性反应的发生；癌细胞的转移能力。
肺淋巴瘤（PLCL）是一种特定的恶性肿瘤，它是由淋巴系统中的淋巴细胞细胞群发育而成。
这种癌症以临床模式表现为不同的类型，如恶性淋巴瘤、淋巴细胞细胞肿瘤和淋巴细胞癌等。
原位肺癌（IPC）是一种被证实为肺癌前驱病变的疾病。
它指的是肺部组织中发生的小肿瘤，但尚未转变为恶性癌症的状态。
它的特点是：细胞的形态和结构保持规则；发展缓慢；不会侵袭其他组织；由某种原因而发生发展；未被发现时，会随着时间而改变。
肺癌会引发众多症状，包括咳嗽，痰中带血，气促，呼吸困难，以及肺部或胸腔内出现异常疼痛。
好消息是，肺癌有许多防治方法，包括手术、放射、化疗、免疫疗法和新的生物疗法等。
肺癌的治疗方法可以根据病人的个体情况来选择，以更好地治疗病人。
另外，肺癌的早期筛查也十分重要。
肺癌的早期筛查包括胸部x 射线、ct或mr等技术，可以检测出细微的病变，及早发现恶性病变，从而提高治疗效果。
总之，肺癌是一种常见的疾病，它会对患者的生活产生很大影响。
早期发现和治疗肺癌是非常重要的，所以，要注意肺癌的相关信息，不断加强预防意识，加强健康管理，定期进行体检，及早发现、及早治疗，以有效控制肺癌的发病率。
肺癌简介PPT课件
肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
其他类型
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为少见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌可能无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
05
肺癌的预后及生活质量评 估
生存率与预后因素
生存率
肺癌的生存率因多种因素而异，包括癌症类型、分期、治疗 方式及患者个体差异等。一般来说，早期发现和治疗的肺癌 患者生存率较高。
预后因素
影响肺癌预后的主要因素包括癌症分期、病理类型、患者年 龄、身体状况、治疗方式选择等。此外，一些生物标志物和 基因表达谱也可能与预后相关。
肺癌的预防与控制措施
控制吸烟和减少被动吸烟危害
1 2
加强吸烟危害宣传
通过媒体、社区和学校等途径，广泛宣传吸烟对 健康的危害，提高公众对吸烟危害的认识。
实施控烟政策
政府应制定并执行严格的控烟政策，如提高烟草 税、限制烟草广告、禁止公共场所吸烟等。
3
提供戒烟服务
医疗机构和社区应提供戒烟咨询、药物治疗和心 理支持等服务，帮助吸烟者成功戒烟。
近年来，放射治疗技术不断革新，如立体定向放射治疗（SBRT）、 质子治疗等，提高了治疗效果，降低了副作用。
化学治疗与靶向药物治疗
化学治疗目的
通过使用化学药物杀死或抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
适应证
广泛适用于各期肺癌患者，可作为手术前后的辅助治疗， 或与放射治疗联合应用。
靶向药物治疗
针对肺癌的特定基因或蛋白质进行干预，阻断肿瘤细胞的 生长和扩散。与传统化疗相比，靶向药物治疗具有更高的 针对性和较低的副作用。
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肺癌的病理类型
非小细胞肺癌
其他类型
包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等，占所 有肺癌的80%-85%。
如腺鳞癌、肉瘤样癌等，较为罕见。
小细胞肺癌
一种高度恶性的神经内分泌肿瘤，占 所有肺癌的15%-20%。
临床表现与分期
临床表现
早期肺癌通常无明显症状，随着病情发展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 、呼吸困难等症状。此外，还可能出现发热、消瘦、乏力等全身症状。
THANKS
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通过运动能力评估，了解患者的运动耐量和运动风险。
制定个性化运动方案
根据患者的运动能力和健康状况，制定个性化的运动方案，包括有 氧运动、力量训练、柔韧性练习等。
开展呼吸功能训练
针对肺癌患者常见的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，开展呼吸功能 训练，如深呼吸、咳嗽训练、呼吸肌锻炼等。
06 肺癌的预后与随 访管理
预后影响因素分析
01
02
03
04
肿瘤分期
早期肺癌预后较好，晚期肺癌 预后较差。
组织学类型
腺癌、鳞癌等组织学类型对预 后有影响。
分子特征
基因突变、表达异常等分子特 征对预后有预测价值。
治疗方式
手术、放疗、化疗等治疗方式 对预后有影响。
定期随访计划制定
随访时间
根据患者病情和治疗方式制定随 访时间，一般术后2年内每3个月 随访1次，2年后每6个月随访1次
分期
肺癌的分期主要根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。一 般分为I期、II期、III期和IV期，其中I期为早期，IV期为晚期。不同分期的肺癌 治疗方法和预后也有所不同。
02 肺癌的诊断
影像学检查
01
02
肺癌名词解释
肺癌名词解释
肺癌，即肺细胞癌，是一种以机体肺部细胞自身发生变异而转化为对机体造成威胁的恶性肿瘤病。
当肺细胞癌发展到一定程度时，它会影响肺采呼吸的其他器官，如支气管，肺泡及其他相关的器官，同时也会进一步影响周围的组织，如淋巴结，肝脏，脑部等组织。
肺癌的症状有：咳嗽、气促、排痰中带血丝、胸闷、乏力等，其中血痰是最明显的病症。
肺癌的发病机制仍有待进一步研究，但多以吸烟为主要原因。
据研究表明，长期吸烟者比不吸烟者患肺癌的风险更大，并且肺癌高发年龄还以男性高于女性。
此外，家族遗传及环境污染也可能成为肺癌的诱发因素。
肺癌的诊断可以通过X线CT检查、胸部扫描以及肺组织测试等实验排查出病灶，其次可以通过化疗及放射治疗等进行治疗。
肺癌的治疗关键在于早期发现及早期治疗，所以一旦发现可疑症状，应及早就医，经检查后及时制定治疗计划，以便早日康复。
而在预防肺癌方面，主要采取防止吸烟，减少二手烟摄入，避免接触环境污染和致癌物质，减少肉类摄入，加强锻炼等措施，以减少患病的几率。
总的来说，肺癌是一种恶性肿瘤病，其主要发病机制是因为肺部细胞发生变异，其症状包括咳嗽、气促、排血痰等，此外，吸烟、家族史、环境污染也会成为肺癌的诱发因素。
肺癌的治疗及预防措施主要是进行检查及早期治疗，防止吸烟，减少接触致癌物质，保持良好的生活习惯和饮食习惯等。
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肺癌
全称为原发性支气管肺癌，起源于支气管粘膜、腺体或肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。
（一）、病理学分类
1．小细胞肺癌:一种特殊病理学类型的肺癌，有明显的远处转移倾向，预后较差，但多数病人对放化疗敏感。
2．非小细胞肺癌：除小细胞肺癌以外其他病理学类型的肺癌，包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等。
（二）、诊断依据
a.高危人群。
有吸烟史和/或肺癌高危职业接触史(如石棉)，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群。
b.症状。
1．咳嗽伴痰血的病人，应高度怀疑肺癌的可能。
刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛、发热和气促是肺癌常见的五大症状，其中咳嗽是最常见的症状，血痰是对诊断最有意义的症状。
2．年龄在40岁以上，有刺激性咳嗽、痰血、发热等。
c.体征。
1．多数肺癌病人无明显相关阳性体征。
2．病人出现原因不明，久治不愈的肺外症状、体征如：杵状指（趾）、非游走性关节疼痛、男性乳腺增生、皮肤黝黑或皮肌炎、共济失调、静脉炎等，应作进一步检查。
3．临床诊断为肺癌的病人出现声音嘶哑、头面部浮肿、Horner 征等提示局部晚期的可能。
4．临床诊断为肺癌的病人近期出现头痛、恶心或其他神经系统症状和体征，骨痛，肝肿大，皮下结节，颈部淋巴结肿大等提示远处转移的可能。
d.辅助检查。
1.肿瘤标志物有参考价值，但不是最终的诊断支撑数据。
2．影像学检查
（1）胸部X线检查。
（2）CT检查：胸部CT是肺癌的最常用和最重要的检查方法。
CT引导下肺穿刺活检是肺癌的重要诊断技术。
4．其它检查
（1）痰细胞学检查
目前肺癌简单方便的无创诊断方法，连续涂片检查可提高阳性率约达60%，是可疑肺癌病例的常规诊断方法。
（2）纤维支气管镜检查
肺癌诊断中最重要的手段之一，对于肺癌的定性定位诊断和手术方案的选择有重要的作用。
对拟行手术治疗的患者为必需的常规检查项目。
（三）、确诊。
经细胞学或组织病理学检查可确诊为肺癌。
（四）、治疗原则。
临床上应采取综合治疗的原则。
即根据病人的机体状况，肿瘤的细胞学、病理学类型，侵犯范围（病期）和发展趋向决定。
目前肺癌的治疗仍以手术治疗、放射治疗和化学治疗为主。
一．手术治疗原则
1．应由以胸外科手术为主要专业的外科医师来决定手术切除的可能性和制订手术方案。
I期和II期的患者如经胸外科医生评估认为不能手术，则可改行根治性放疗和/或全身化疗。
2.下列情况不应进行手术治疗（手术禁忌证）
（1）绝大部分诊断明确的Ⅳ期、大部分Ⅲb期和部分Ⅲa期非小
细胞肺癌，及分期晚于T1-2N0-1M0期小细胞肺癌病人。
（2）心肺功能差或合并其他重要器官系统严重疾病，不能耐受手术者。
二、放射治疗。
肺癌放疗包括根治性放疗、同步放化疗、姑息性放疗、术前和术后放疗等。
三、化学治疗。
肺癌化疗分为根治性化疗、姑息性化疗、新辅助化疗（术前）、辅助化疗（术后）、局部化疗和增敏的化疗。
1．治疗原则
（1）必须掌握临床适应证。
（2）必须强调治疗方案的规范化和个体化。