白细胞计数与冠心病的相关性分析

白细胞计数与冠心病的相关性分析
发表时间：2009-07-21T14:13:57.077Z 来源：《中外健康文摘》2009年第16期供稿作者：梁服泉梁若虹周建球汪昌树王涵方翡萍[导读] 探讨白细胞计数（WBC）对冠心病危险性的评估。

【摘要】目的探讨白细胞计数（WBC）对冠心病危险性的评估。

方法检测43例急性冠脉综合征（ACS）、31例稳定性心绞痛（SA）及39例对照者WBC，按冠状动脉狭窄支数进行分组，研究冠脉狭窄范围WBC的关系。

结果 ACS级WBC与SA级及对照组比较，差异显著（P <0.01）；急性心肌梗死（AMI）组显著高于不稳定心绞痛（UA）组、SA组及对照级（P <0.01）；WBC高于10X109/L者,发生心力衰竭的可能性明显增高，OR=3.462, P <0.05,95%CI（1.135,10.556）。

结论 WBC计数与冠心病有明显的相关性，白细胞升高是冠心病发生心力衰竭的高危险因素。

【关键词】白细胞计数冠心病
Analyze on white cell count for risk of coronary heart disease Liang fuquan Liang ruohong Zhou jianqiu Wanghan Fang feipin He yuting Zhang jieling Lu jingpei (Xianzhou people hospital of Zhuhai,Zhuhai 519000) 【Abstract】 Objective To evaluate peripheral WBC for the risk of coronary heart disease. Methods WBC count of 23 acute coronary syndrome (ACS) patients,31 stable angina(SA) patients and 39 controls were measured. Results There were significant differences WBC count between the ACS group and the SA group of control group; WBC count in acute myocardial infarction (AMI) patients were much higher than those in unstable angina(UA) patients, SA patients and controls（P <0.01）. The patients with more than 10X109/L of WBC were more likely to develop congestive heart fail-ure(CHF) than the patients with less than 10X109/L of WBC P <0.05, Conclusion WBC are important to assess the serious degree of ACS. Elevated WBC count is a risk factor for di-veloping CHF 【Key words】 WBC Count Coronary heart disease 动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。

男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一,炎症在动脉粥样斑块的形成、发展及斑块破裂过和中起重要作用，是冠心病的发病机制之一。

白细胞计数是最常用易于测定的炎性标志物，已广泛应用于临床。

为了解白细胞计数在冠心病患者的临床意义，本文分析了各类型冠心病患者中WBC的水平，并探讨了WBC计数与冠心病预后的关系。

1 对象和方法
1.1 研究对象按照WHO 1999年关于冠心病的诊断标准，选择2005-2008年在我院住院的冠心病患者共87例，男62例，女25例，年龄42-81岁，平均60.3岁，其中急性心肌梗死（AMI）患者20例，不稳定心绞痛（UA）患者13例，稳定性心绞痛（SA）患者31例。

52位患者行冠状动脉造影，至少一支冠脉狭窄≥56%。

年龄、性别、血压、血脂、血糖与疾病组匹配的冠脉造影阴性者39例作为对照组。

1.2 标本采集所有对照组空腹12小时后采集肘静脉血，冠心病患者于胸痛发作后6小时采集肘静脉血2ml，用EDTA-K2抗凝，用于检测白细胞计数。

1.3 白细胞计数和分类测定用法国ABX PENTRA-60五分类血液分析仪，珠海BASO公司生产的配套试剂。

1.4 统计学处理数据用SPSS 10.0统计软件处理，样本均数比较采用t检验，多样本均数比较采用方差分析，样本率的比较采用卡方检验。

P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 冠心病各组间炎性标志物的比较 ACS组与对照组及SA组比较，白细胞计数（WBC）显著升高（均为P <0.01）；AMI组与对照组、SA 组、UA组比较，WBC计数显著升高（均为P <0.01）；UA组与对照组、SA组比较WBC、差异不显著（P <0.01）；SA组与对照组比较，WBC计数无显著差异（P <0.01），见表1。

表1 冠心病各组间CRP、WBC及PMN比较（）分组例数 WBC( ×109/L)
ACS组 23 9.24±3.21
AMI组 20 11.22±3.67
UA组 13 8.26±2.03
SA组 31 7.39±2.16
对照组 39 7.14±3.15
2.2 冠脉狭窄不同支数之间炎性标志物的比较WBC在冠脉狭窄1支、2支、多支之间比较,无显著差异（P <0.05）.见表2。

表2 冠脉狭窄支数与WBC水平（）冠脉病变支数例数 WBC( ×109/L) 1支 21 9.20±2.33
2支 20 8.19±1.95
多支 24 8.04±2.71
注：与1支病变比较，* P <0.01与2支病变比较,# P <0.05。

2.3 WBC与冠心病发生心力衰竭的关系 WBC≥10×109/L与 <10×109/L相比，发生心力衰竭的比率显著增高，P <0.05。

前者发生心力衰竭是后者的4.21倍。

见表3。

表3 外周血白细胞计数与心力衰竭的关系白细胞计数例数心力衰竭比例白细胞≥10×109/L 21 7 33.33% 白细胞<10×109/L 42 6 14.29%
注：经卡方检验，P <0.05.
3 讨论
冠心病是慢性炎症性疾病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，是多种冠状动脉病的结果，但冠状动脉粥样硬化占冠状动脉性心脏病的绝大多数(95%-99%)。

因此，习惯上把冠状动脉性心脏病视为冠状动脉粥样硬化性心脏病,动脉粥样硬化斑块内的炎性细胞对粥样斑块脂质核心的扩大、纤维组织完整性的破坏及细胞外基质的降解均有重要意义，可能是导致斑块不稳定的促发因素。

WBC增加是冠脉炎症状存在的标志之一。

Brown[1]研究发现冠心病患者白细胞及PMN均显著高于健康对照组。

Brown[2]的研究也表明，WBC越高，并发症的发生率及病死率越高，二者呈显著正相关。

本文也发现AMI患者WBC显著升高，白细胞10×109/L的冠心病患者比<10×109/L的患者发生心力衰竭的危性增加4.21倍，与上述报道相符。

综上所述，白细胞计数升高与冠心病发生有高度的相关性。

检测冠心病患者WBC，对判断冠心病的病情危险性及预后有重要价值。

参考文献
[1] Brown D W,Giles W H, Croft J B. White blood cell count: an inde-pendent predictor of coronary heart disease mortality among national cohort[J].J Clin Epidemiol,2001,54930:316-321.
[2] Barron Hu, Harr S D, Radford M J, et al. The association between white blood cell count and acute myocardial infaraction mortality in patients >or=65 years of age:findings from the cooperative cardio vascular project[J].J Am Coll Cardiol,2001,38(6):1654-1661.。