最新冠心病病案(分析)
冠心病的病例分析与治疗方案
冠心病的病例分析与治疗方案引言：冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉供血不足引起的心肌缺血，严重影响了患者的生活质量和健康。
为了更好地理解冠心病的特点，并为患者提供有效的治疗方案，本文将对冠心病的病例进行分析，并综合考虑了药物治疗、手术治疗等方面的治疗方案。
I. 病例分析冠心病患者张某，男性，60岁，已婚。
既往有高血压和高血脂病史，平时工作压力较大，饮食不规律，缺乏运动。
近期出现胸闷、胸痛、气短等症状，就医后被确诊为冠心病。
1. 病因分析张某既往有高血压和高血脂病史，这些慢性病长期不得到有效控制，导致了血管内皮损伤和血管壁增厚，易发展为动脉粥样硬化。
此外，他长期工作压力大，饮食不规律，缺乏运动，这些因素也增加了冠心病发生的风险。
2. 症状表现张某出现胸闷、胸痛、气短等症状，这是由于冠状动脉供血不足所引起的心肌缺血所致。
这些症状一般在运动或情绪激动时加重，休息后有所缓解。
II. 治疗方案冠心病的治疗目标是缓解症状、控制冠状动脉粥样硬化的进展，降低心脏事件的发生率。
治疗方案可以综合考虑药物治疗、介入治疗和心脏搭桥手术。
1. 药物治疗（1）抗血小板药物：如阿司匹林，可减少血小板聚集，预防血栓形成。
（2）β受体阻滞剂：如美托洛尔，可降低心率和血压，减轻心脏负荷。
（3）硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可扩张冠状动脉，提高心肌血供。
（4）他汀类药物：如辛伐他汀，可降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。
2. 介入治疗对于冠心病患者，如果药物治疗效果不佳，可以考虑介入治疗。
冠状动脉血运重建术（PTCA）和冠状动脉支架植入术（PCI）是常用的介入治疗方法。
其中PTCA通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复其血液流通；PCI在PTCA的基础上，植入金属支架，持久保持冠状动脉的通畅。
3. 心脏搭桥手术对于某些复杂的冠心病病例，药物治疗和介入治疗效果不佳时，可以考虑心脏搭桥手术。
该手术通过取患者其他部位的健康血管，搭建在狭窄的冠状动脉上，恢复冠状动脉的供血功能。
冠心病病历
冠心病病历主诉：反复出现胸部闷痛、气短和头晕已有4年，并在最近5天加剧。
现病史：患者自4年前开始出现胸闷、气短和头晕，伴有心悸，疲劳时症状加剧，但休息可以缓解。
多次就诊于我院门诊，测量血压高，最高可达210/110mmHg。
心电图提示心肌供血不足，诊断为冠心病和原发性高血压。
口服降压和扩血管西药治疗后，症状得到缓解，但易于反复。
最近5天，胸口隐痛，时作时止，伴有心悸、气短和头晕，尤其是活动后明显加重。
没有畏冷发热、头痛呕吐、呼吸困难、腹痛腹胀、咳嗽咳痰、耳聋耳鸣、偏瘫失语等症状。
未在院外接受治疗，今日再次就诊我院门诊，门诊拟收住入院，诊断为冠心病和原发性高血压。
目前症状为：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，二便调。
既往史：否认传染病、外伤手术、输血和药物食物过敏史。
预防接种史不详。
个人史：出生于原籍，无疫水接触史和长期外地居住史。
生活和工作条件一般，无毒物、放射性物质接触史。
没有烟酒等不良嗜好。
婚育史：26岁结婚，育有1女1男，爱人和儿女体健。
家族史：否认有高血压、糖尿病等家族性遗传性、传染性疾病史。
体格检查：（缺失）体检结果显示，患者的生理指标正常，神志清晰，面色少华，形体中等，营养中等，语声清晰，无特殊气息。
患者慢性痛苦面容，发育正常，营养中等，自动体位，查体合作。
全身皮肤粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，结膜无苍白，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，外耳道无分泌物，乳突无压痛，鼻中隔无偏曲，口唇无紫绀，咽无充血，扁桃体无肿大。
颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，双肺呼吸运动平稳，触觉语颤无异常，无胸膜摩擦感，叩诊清音，呼吸音清晰，双肺未闻及干湿性罗音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第Ⅴ肋间锁骨中线内0.5cm，未触及震颤，心界无扩大，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，周围血管征阴性。
冠心病病案分析模板范文
冠心病病案分析模板范文英文回答：Coronary heart disease (CHD) is a common and serious health condition that affects millions of people worldwide. It occurs when the blood vessels that supply the heart with oxygen and nutrients become narrowed or blocked due to the build-up of plaque. This can lead to chest pain, shortness of breath, and even heart attacks.There are several risk factors associated with CHD. These include high blood pressure, high cholesterol levels, smoking, obesity, diabetes, and a family history of the disease. Lifestyle factors such as a sedentary lifestyle, unhealthy diet, and excessive alcohol consumption can also increase the risk.To diagnose CHD, doctors may perform various tests, including a physical examination, blood tests, electrocardiogram (ECG), stress tests, and imaging testssuch as angiography. These tests help determine the severity of the condition and guide treatment decisions.Treatment for CHD aims to relieve symptoms, reduce the risk of complications, and improve overall heart health. This may involve lifestyle changes such as adopting a healthy diet, exercising regularly, quitting smoking, and managing stress. Medications like statins, beta-blockers, and antiplatelet drugs may be prescribed to control blood pressure, lower cholesterol, and prevent blood clots. In some cases, surgical interventions like angioplasty or bypass surgery may be necessary to restore blood flow to the heart.Prevention is key in managing CHD. It is important to maintain a healthy lifestyle, manage underlying conditions like hypertension and diabetes, and undergo regular check-ups to monitor heart health. Early detection and intervention can significantly improve outcomes and reduce the risk of complications.中文回答：冠心病是一种常见且严重的健康问题，全球有数百万人受到影响。
冠心病病案(分析)
张女士，66岁，职业：家庭主妇，有时感头晕、眼花，记忆力下降。
年初，干家务活时突发胸部不适，伴有压榨感。
疼痛持续15分钟，自行缓解。
近半年来，数次感胸骨后疼痛，多于劳累或饭后发作，每次持续3-5分钟，休息后缓解。
在社区医院内科医生的要求下，到附近医院就诊。
查体：体重80Kg，血压170/100mmHg，脉搏100次/分，律整。
吸烟史：35年，每天1盒。
既往史：近来停止服用治疗绝经症状的雌激素和孕激素。
家族史：母亲60岁时做了5支冠状动脉搭桥手术。
血液：总胆固醇（TC）：260mg/dl甘油三酯（TG）：180mg/dlHDL－C：35mg/dlLDL－C：150mg/dl血浆肌酐1.5mg/dl超声心动图：左心室肥厚。
眼底检查：小动脉中度硬化、狭窄，见动静脉交叉压迫征。
尿：蛋白（＋）。
5周后，干家务活时再发心前区疼痛，程度较上次严重，向左肩、臂部放射，伴恶心、呼吸困难，咳嗽，咳少量粉红色泡沫样痰。
急诊入院。
查体：心率105次/分，血压130/80mmHg。
口唇发绀，颈静脉充盈。
心脏听诊：心音弱，第四心音低，余未闻异常；肺部听诊：双肺底闻及湿罗音。
给予经鼻吸氧和舌下含服硝酸甘油后，疼痛不见缓解。
血液检查结果：白细胞计数16X109/L。
系列肌酸激酶（CK）检查结果如下：时间总CK CK-MB入院时916入院8小时126798入院16小时4380 3871小时后疼痛再发，静点rTPA（重组组织型纤溶酶激活剂）。
90分钟后，即在静点rTPA 剩余10mg时，疼痛消失。
rTPA输注结束后，静脉输注肝素。
住院治疗。
入院后3天解大便时，突然死亡。
问题：1.患者所患什么病？为什么？高血压、高血压性固缩肾（P196）、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、肺淤血心源性水肿、2.为什么患者有时感头晕、眼花，记忆力下降。
合并脑动脉硬化脑供血不足、高血压引起视网膜病变3.患者尿蛋白（+）可能的原因是什么？肾小球入球小A粥样硬化---血流量减少--基膜损伤（基膜与内皮细胞、肾小囊上皮细胞构成滤过膜）--滤过膜通透性增高--肾小球滤液中蛋白大于肾小管重吸收能力--蛋白质通过滤过膜进入肾小球毛细血管4.舌下含服硝酸甘油后，为什么疼痛不见缓解？硝酸甘油用于扩张血管增加血流量。
【病案分析】之冠心病、心绞痛
【病案分析】之冠心病、心绞痛
张某，女，43岁。
主诉：
胸闷痛反复发作1年多。
近半月来自感心胸憋闷作痛，甚则肢冷汗出，伴心悸气短。
心电图提示ST-T改变，冠脉供血不足。
被诊断为“冠心病、心绞痛”，服药有一定改善，但是无法控制。
诊查：面色淡白无华，声低气怯，唇舌淡紫，舌下瘀紫苔白，脉沉细涩。
辨证：心阳不振，寒凝血瘀，心脉痹阻。
治则：益气通阳，活血舒痹。
方选：瓜蒌皮、薤白、丹参、降香、炙黄芪、潞党参、淡附片、红花、桂枝、白芍。
服7日，胸闷痛显著减轻。
头痛，淡红苔白,脉沉细。
上方去淡附片、白芍，加赤芍、枸杞子、茯苓、炙甘草。
续服2周，胸闷痛消失，头痛亦愈，恢复正常。
舌淡红苔白脉沉细。
拟益气活血、宽胸舒痹。
前方去枸杞子、茯苓、炙甘草，加川芎、桂枝、红花、麦冬、五味子、青龙齿(先煎)。
巩固1月，心痛未再复发。
【分析】本案心痛频发，根据面色淡白、唇舌淡紫，痛甚则肢冷汗出，辨为心阳不振，寒凝血瘀。
遂拟大剂参、芪加淡附片、桂枝、薤白益气通阳；丹参、红花、降香与桂枝同用活血通络；瓜蒌、薤白宽胸散结宣痹，佐以少量白芍以制附、桂之辛燥。
故药后症状改善明显。
二诊舌转淡红，见有头痛，去附片之辛热，加杞子养肝、赤芍活血，妙在炙草一味甘温益气、通经脉、利血气，与桂枝同用取辛甘化阳之义，故三诊诸症均愈。
继续调理一个月，心痛未再复发。
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冠心病-病例分析
病史摘要：患者，男，53岁，干部。
因心前区疼痛6年，加重伴呼吸困难10小时入院。
入院前6年感心前区疼痛，痛系膨胀性或压迫感，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。
入院前2月，痛渐频繁，且休息时也发作，入院前10小时，于睡眠中突感心前区剧痛，并向左肩部、臂部放射，且伴大汗、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。
体格检查：体温37.8℃，心率130次/min，血压80/40mmHg。
呼吸急促，口唇及指甲发绀，不断咳嗽，咳粉红色泡沫状痰液，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿鸣，心界向左扩大，心音弱。
实验室检查：外周血白细胞20×109/L，嗜中性粒细胞：0.89，尿蛋白（+），血中尿素氮30.0mmol/L，CO2结合力16.0mmol/L，入院后经治疗无好转，于次日死亡。
尸检摘要主动脉有散在灰黄*色或灰白色斑块隆起，部分有钙化、出血，腹主动脉的斑块有溃疡形成。
脑底动脉管壁呈偏心性增厚变硬，腔狭窄。
冠状动脉：左冠状动脉主干壁增厚，管腔Ⅲ度狭窄，前降支从起始至2.5cm处管壁增厚，管腔Ⅱ～Ⅳ度狭窄，左旋支管腔Ⅱ～Ⅲ度狭窄；右冠状动脉距起始部0.5cm～5cm处管壁增厚，腔Ⅲ～Ⅳ度狭窄，室间隔大部，左心室前壁、侧壁，心尖部，右室前壁内侧心肌变软、变薄，失去光泽，镜下有不同程期的心肌坏死，右室后壁亦有多个灶性坏死区。
肝900g，表面弥漫分布着细小颗粒，切面黄褐相间，似槟榔状，右肺600g，左肺550g，双肺弥散性曲菌感染伴小脓肿形成，左胸腔积液400ml，四肢末端凹陷性水肿。
[分析讨论]1．本病例的主要疾病是什么？死因是什么？2．患者临床症状及体征的病理改变基础是什么？参考答案：一、病理解剖诊断（一）动脉粥样硬化伴冠状动脉粥样硬化性心脏病及心功能衰竭1．冠状动脉粥样硬化，管腔Ⅱ～Ⅳ度狭窄2．心肌梗死贫血性3．心源性肝硬化4．四肢水肿5．主动脉粥样硬化伴钙化、出血及腹主动脉粥样溃疡形成。
冠心病病例分析
第1题心肌梗死的鉴别诊断不包括A、急性肺动脉栓塞B、心绞痛C、急性心包炎D、心律失常E、主动脉夹层正确答案是：D【病例摘要】男性，60岁。
心前区痛一周，加重二天。
一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解。
二天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3-5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，二便正常，睡眠可，体重无明显变化。
既往有高血压病史5年。
血压150-180/90-100mmHg,无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年。
1包/天，其父有高血压病史查体: T36.5℃，P84次/分，R 18次/分，Bp180/100mmHg,一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄心界不大，心律84次/分，律齐，无杂音，肺叩清，无罗音，腹平软，肝脾为触及，下肢不肿【分析】一、诊断与诊断依据（8分）（一）诊断1.冠心病：不稳定性心绞痛（初发劳力型）心界不大，窦性心律心功能Ⅰ级2. 高血压病Ⅲ型（3级、极高危险组）血压达到3级，高血压标准（收缩压≥180mmHg）而未发现其他引起高血压的原因。
有心绞痛病（二）二、鉴别诊断（5分）1．急性心肌梗死 2. 反流性食管炎 3. 心肌炎、心包炎 4.夹层动脉瘤三、进一步检查（4分）1. 心绞痛时描记心电图或作Holter2. 病情稳定后病程大于1个月可做核素运动心肌现象3. 化验血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱4. 眼底检查，超声心电图，必要时冠状动脉造影四、治疗原则（3分）1. 休息，心电监护2. 药物治疗：硝酸甘油、消心痛、抗血小板聚集药3. 疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时PTCA治疗。
冠心病患者的临床病例分析
冠心病患者的临床病例分析冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧而引起的一系列病理变化的综合征。
对于冠心病患者，及时准确的病例分析是制定合理治疗方案的重要一环。
本文将通过分析一个冠心病患者的临床病例，探讨该病的临床表现、诊断与治疗方案。
病例概述：患者，男性，65岁，基本信息：身高170cm，体重65kg，主要症状为胸闷、胸痛，伴咳嗽、气短，持续存在2周。
患者有高血压病史，并长期吸烟。
他的家族中有冠心病史。
体格检查显示患者血压为160/90mmHg，心率为90次/分。
心脏听诊时，可听到心尖区有轻度收缩期杂音。
临床表现：冠心病的临床表现多样化，根据患者的症状和体征可以初步判断其是否患有冠心病。
常见的症状包括胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难等。
而胸痛是冠心病最典型的表现，多数患者的疼痛呈剧痛或压榨感，常位于胸骨后，也可放射至左肩、左臂等部位。
本例患者的主要症状为胸闷、胸痛以及伴随的咳嗽、气短，符合冠心病的表现。
辅助检查及诊断：冠心病的诊断需依据临床表现和辅助检查结果。
心电图（ECG）是冠心病最常用的辅助诊断方法之一。
典型的心电图改变包括T波倒置、ST段抬高、Q波出现等。
本例患者的心电图显示ST段抬高，提示患者可能存在心肌缺血。
为了进一步确认诊断，行冠状动脉造影（coronary angiography）是必要的，通过造影剂在冠状动脉内的影像可以清晰观察到血管的病变情况。
本例患者的冠状动脉造影结果显示主动脉冠状动脉（LAD）近端有70%的狭窄。
治疗方案：冠心病的治疗方案可根据病情的轻重、患者的年龄、基础健康状况以及合并症等来制定。
药物治疗是冠心病患者常见的初始治疗方法之一。
长期治疗方案中，草药降脂也被认为是一种可行的选择。
本例患者由于存在明显的冠状动脉狭窄，需要考虑进行血管介入治疗。
常见的血管介入方法包括冠状动脉扩张术（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）和支架置入术（Stent Implantation）。
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张女士，66岁，职业：家庭主妇，有时感头晕、眼花，记忆力下降。
年初，干家务活时突发胸部不适，伴有压榨感。
疼痛持续15分钟，自行缓解。
近半年来，数次感胸骨后疼痛，多于劳累或饭后发作，每次持续3-5分钟，休息后缓解。
在社区医院内科医生的要求下，到附近医院就诊。
查体：体重80Kg，血压170/100mmHg，脉搏100次/分，律整。
吸烟史：35年，每天1盒。
既往史：近来停止服用治疗绝经症状的雌激素和孕激素。
家族史：母亲60岁时做了5支冠状动脉搭桥手术。
血液：
总胆固醇（TC）：260mg/dl
甘油三酯（TG）：180mg/dl
HDL－C：35mg/dl
LDL－C：150mg/dl
血浆肌酐1.5mg/dl
超声心动图：左心室肥厚。
眼底检查：小动脉中度硬化、狭窄，见动静脉交叉压迫征。
尿：蛋白（＋）。
5周后，干家务活时再发心前区疼痛，程度较上次严重，向左肩、臂部放射，伴恶心、呼吸困难，咳嗽，咳少量粉红色泡沫样痰。
急诊入院。
查体：心率105次/分，血压130/80mmHg。
口唇发绀，颈静脉充盈。
心脏听诊：心音弱，第四心音低，余未闻异常；肺部听诊：双肺底闻及湿罗音。
给予经鼻吸氧和舌下含服硝酸甘油后，疼痛不见缓解。
血液检查结果：
白细胞计数16X109/L。
系列肌酸激酶（CK）检查结果如下：
时间总CK CK-MB
入院时916
入院8小时126798
入院16小时4380 387
1小时后疼痛再发，静点rTPA（重组组织型纤溶酶激活剂）。
90分钟后，即在静点rTPA 剩余10mg时，疼痛消失。
rTPA输注结束后，静脉输注肝素。
住院治疗。
入院后3天解大便时，突然死亡。
问题：
1.患者所患什么病？为什么？
高血压、高血压性固缩肾（P196）、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、心力衰竭、肺淤血心源性水肿、
2.为什么患者有时感头晕、眼花，记忆力下降。
合并脑动脉硬化脑供血不足、高血压引起视网膜病变
3.患者尿蛋白（+）可能的原因是什么？
肾小球入球小A粥样硬化---血流量减少--基膜损伤（基膜与内皮细胞、肾小囊上皮细胞构成滤过膜）--滤过膜通透性增高--肾小球滤液中蛋白大于肾小管重吸收能力--蛋白质通过滤过膜进入肾小球毛细血管
4.舌下含服硝酸甘油后，为什么疼痛不见缓解？
硝酸甘油用于扩张血管增加血流量。
疼痛不见缓解说明血管内血流中断，部分血管完全堵塞，即血栓栓塞。
血液中断--心肌细胞缺血坏死--心肌梗死
5.患者为何咳粉红色泡沫样痰？
心音弱，第四心音低提示心力衰竭，射血力不足心房收缩功能衰弱，尤其是左心房收缩能力减弱--左心房淤血--肺循环回流受阻--肺淤血。
肺泡腔内就会出现淡红色的水肿液、红细胞，咳出即为粉红色泡沫样痰。
6.患者突然死亡的原因可能有哪些？
1.冠状动脉性猝死。
解大便过度用力引发心室纤维性颤动，导致致死性心律失常。
2.
3.脑出血。
腹内压力增高--下部血管挤压--流向脑部血液猛增--脑血压升高--血管破裂（脑部动脉硬化，血管变脆）
4.
5.心源性休克。
解大便时用力过度--心脏功能急剧衰竭排血能力降低--心输出量急剧减少--有效循环血量和微循环灌流减少--休克从而死亡
6.
7.大脑缺血。
解便时间过长蹲姿使大量血液集中在下部，解便站立出现直立性低血压，大脑供血不足。
8.附壁血栓脱落阻塞血管引起栓塞。
9.。