快速康复外科对急性阑尾炎手术患者应激反应的影响
Ｉ ： ２ ！（ ：箜２ （ ： ２ １（ ： ２ １ ｆ ： ２
深 、周 围血 管 丰富 ，以往 患者 手术方 式及 预后很 难准 确判 断 。
股 骨头颈区主要有股骨干 上段 滋养动脉 、旋 股 内动 脉 、旋 股外
动脉 、圆韧带动脉 四条动脉 。其 中旋 股 内、外动脉 是该 区的主
ｇｅｒｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，２０１１，３４（２）：８７．
２ 许春林 ，周鹏 ，王周 璇 ，等．６４层螺旋 ＣＴ三维重建 技术在股 骨颈骨 折 的应用价值 ［Ｊ］．中国医学工程 ，２０１０，１８（１）：４５—４６．
３ 蒋盘强 ，费胜 民 ，赵栋 ，等．螺旋 ＣＴ评价 股骨颈 骨折后 股骨 头血运
的临床研究 ［Ｊ］．中华关节外科杂志 ，２０１４，６（２）：１７７—１８２． （收稿 日期 ：２０１４—０９—０２）
ห้องสมุดไป่ตู้
快速康复外科对 急性 阑尾炎手术 患者应激反应 的影 响
张 古林 ，蔡 红 民 ，张福 生 ，李春 久 ，孟庆 民 ，张 海合
【摘 要 】 目的 观察 快速康复外科在急性 阑尾炎 手术 中的应 用效果 。方法 将 ２２６例急性 外科 手术患者 随 机分为观察组 和对 照组各 １１３例。观察 组在手术治疗 中采用 快速康 复外科 ，对 照组 常规行手术 治疗 。观 察 ２组分 别 于术前 １天及术后第 １、４、７天晨起测 患者空腹血糖 、胰 岛素水平 、血皮 质醇和 Ｃ反应蛋 白（ＣＲＰ）。结果 术后 观察 组第 １、４天血糖水平 和第 ７天胰 岛素敏 感性 均高于对 照组 ，差异 均有统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。术后 观察 组第 ４天血 皮质醇和第 ４、７天 ＣＲＰ水平 均低于对 照组 ，差异 均有统计学意 义 （Ｐ＜０．０５）。结论 快速康 复外科可减少患 者应激
股 骨颈骨折高发于 中老年患者 ，常因受伤所致 ，其位置偏
表 ３ 术 前预后评估与术后实际预后差异分析 ［例 （％ ）］
重 塑 壁塑 墨奎壅鱼 塑坌堕董 墼 ：量 垄
影像预测 １１０ ３（２．７３） ３５（３１．８２） ６７（６０．９１） ８（７．２７） １２（１０．９１）
巫塞
表 １ 骨折分型与血管显影分析 ［例 （％ ）］
２．２ 骨折 Ｇａｒｄｅｎ分型 与术 中所见 差异 依 据三 维重建 影像 资料所得 的分型结果 与术 中所 见完 全 一致 ，符 合率 为 １００％ 。 见 表 ２。
表 ２ 三维重建图像与术 中所见差异分 析 ［例 （％ ）］
２．３ 预后评估及实 际预后情况 依据三维重建影像资料进 行 预后判断准确性极 高，感染 、基本痊愈 、部分改善 、无效及并发症 与实际预后结 果相 近，差异无统计学意义 （尸＞Ｏ．０５ ｏ见 表 ３。 ３ 讨 论
要供血 动脉 ，一旦受损未及 时修补 ，将引起股骨头供血 不足 ，导 致 股骨头缺血 、股 骨头坏死等严重后果。因此术前准确判断骨
折 部位 及类型 、血 管受损程度 ，将极大地提高手术成 功率 ，降低
手术 风险。以往研究重在对 比其 他检查 与 ６４层螺旋 ＣＴ三维
重建技 术在诊断方面 的优劣 ，本文则通过对 比影像资料和术 中
临床 合 理 用 药 ２０１４年 １１月 第 ７卷 第 １１Ａ期 Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｍｇ Ｕｓｅ。Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１１Ａ
· １０１ ·
１．３．１ Ｇａｒｄｅｎ分 型 ：按骨 折移位 程度 进行 分型 ，Ｉ型 ：不 全 骨 折 ；ｌＩ型 ：完 全 骨 折 ，但无 移 位 ；ｎｌ型 ：完 全骨 折 ，部 分移 位 ；ＩＶ 型 ：完 全骨折 ，完 全移位 。 １．３．２ 疗效评 价标 准 ：基本痊 愈 ：髋 关节 运动 良好 ，影像 检查 愈合 良好 ，无并发症 ；部分改善 ：症 状缓解 ，髋关节 运动改善 ，影 像检查 愈合较好 ，未见 严重并 发症 ；无 效 ：髋关节 不愈合 ，症状 未缓解甚 至加重 ，可有并发症 。 １．４ 统计 学方法 计 数资料 以率 （％ ）表示 ，组 间 比较采 用 检验 ，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义 。 ２ 结 果 ２．１ 骨折分型 与血管 显影 １１０例股 骨头 颈血 管成 像 中 ，３２ 例头下 型圆韧带动脉均未见血管 显影 ，６１例经颈 型旋股 内 、外 动脉 主干均显影 明显 ，其 中 ３８例 支持 带动 脉显 影 明显 ，余 ３３ 例支持带 动脉分布扭 曲，显影 稀疏 。１７例 基底型旋 股 内、外动 脉显影 明显 ，其 中 ３例支持带 动脉稀疏变形。血管走形及破损 情况 与术中所见基本一致 。见表 １。
实际情况 ，判 断该 检查的精确性及对预后预测 的准确性 。本文 １ １０例股骨颈骨折血管成像显示 ，所有 股骨头颈 的供血血 管均
有 不同程度的动脉闭塞 ，其中以头下型股骨颈骨折血管受损情
况最 为严重 ，血管 严重移位 、受压 、狭窄 ；基底 型骨折动 脉受损
情 况最轻 ，仅少数 支持带动 脉受压 移位 ；所有 １１０例 患者 圆韧
带 动脉显示均不 良，与术 中实际所见一致 ，无 统计学差异 （Ｐ＞ ０．０５）。同时 ，本文 ６４层 螺旋 ＣＴ三维重建 技术 能准确重 建骨
折情 况 、判 断骨折类 型 、清晰显示动脉血管形 态 ，为制定手术方
式 、判断手术预后 提供准确信息。同时该检查是一种无创 的检
查 方法 ，简单易行 、价格低廉 ，检查 时间及射线照射剂量也大 幅 减少 。然而该方法受患者个体差异影响较大 ，同时显示 圆韧带
动脉时清晰度有待提高 。随着检查设备 和技术 的不断完善 ，６４
层 螺旋 ＣＴ三维重建技术会更多应用于临床 。
参 考 文 献
１ Ｍｅｌｖｉｎ ＪＳ，Ｍａｔａｓｚｅｗｓｋｉ Ｐ，Ｓｃｏｌａｒｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ Ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏ—
ｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｅｋｆｒａｅｔｕｒｅｓ ｉｎ ｔｈｅ
快速康复指南围手术期管理、应激反应、术后拔管、体液平衡及早期下地活动
快速康复指南围手术期管理快速康复外科是指采用一系列有循证医学证据支持的围手术期处理优化措施，以有效降低手术患者机体应激反应, 达到快速康复的目的。
快速康复其核心在于减少手术患者的应激反应一方面，外科医生可通过缩短术前禁饮时间，避免机械性灌肠，进行微创手术等措施，减少围手术期应激。
另一方面，麻醉医生可采取抗应激、抗炎，维持重要脏器灌注防止脏器缺血缺氧发生，维护围手术期肠道功能以及采用低阿片/去阿片多模式镇痛等措施，防范围手术期外科操作、麻醉操作等伤害性刺激对重要脏器功能的伤害。
快速康复外科对传统麻醉学管理提出挑战（1）要求麻醉医生在手术结束后，首选在手术间拔除气管导管，并经麻醉后恢复室（PACU）而非 ICU 将患者送回外科病房；对于经过外科手术及麻醉后，机体内环境严重恶化及出现严重并发症的患者，可考虑送至 ICU 作进一步治疗。
（2）采用低阿片 / 去阿片多模式镇痛方案，避免阿片类药物导致的恶心呕吐、头晕以及肠梗阻影响下地活动进程，以加速患者术后早期下地活动。
（3）优化围手术期管理措施，以保护患者的肠道功能, 为术后快速恢复经口摄食摄饮创造条件。
具体内容具体实践要求：术后早期下地活动和尽早恢复经口摄食饮水。
如何防止术后发生谵妄（1）谵妄是影响患者术后住院时间、花费以及围手术期死亡的高危因素。
（2）全麻吸入丙泊酚优于七氟醚，可降低谵妄的发生率，同时全身麻醉中监测 BIS 也可以降低。
如何做到术后早期拔管肺保护能确定术后拔管，相关原则：（1）肺保护性通气策略的实施：维持低潮气量（6～8 mL/kg）、低氧浓度（< 60%）吸入、给予呼气末正压（5～8 cm H2O）以及在拔管前至少实施一次肺复张性通气手法。
（2）肺泡与肺血流交换系统的保护：可通过实施目标导向液体管理（GDFT）联合预防性缩血管药物防止容量过负荷导致肺静水压型肺水肿的发生，大型手术实施抗炎管理可预防肺内皮细胞通透性增加相关的渗透性肺水肿的发生。
四项行动法模式护理对小儿阑尾炎手术术后心理状态、睡眠质量及应激反应的影响评价
２０２３年１２月第１０卷第１２期Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２８５９四项行动法模式护理对小儿阑尾炎手术术后心理状态、睡眠质量及应激反应的影响评价邓小红（福建医科大学附属泉州市第一医院Ｅ１５区，泉州，３６２０００）摘要 目的：观察临床上对阑尾炎手术患儿展开护理，选择施用四项行动法模式护理干预的效果。
方法：选取２０２２年１月至２０２２年１２月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的阑尾炎手术患儿８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组４０例。
观察组实施四项行动法模式护理干预，对照组实施常规护理干预。
结果：护理服务开展后，抑郁焦虑评分，观察组干预后与对照组比较更低，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；睡眠质量评分，观察组干预后与对照组比较更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；应激反应指标水平，观察组干预后与对照组比较更低，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：四项行动法模式护理干预投入临床阑尾炎手术患儿护理中，所得干预的评估结果更好。
关键词 四项行动法模式护理；小儿阑尾炎手术；心理状态；睡眠质量；应激反应ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＦｏｕｒＡｃｔｉｏｎＭｏｄｅＮｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＳｔａｔｅ，ＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙａｎｄＳｔｒｅｓｓＲｅｓｐｏｎｓｅｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎａｆｔｅｒＡｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓＳｕｒｇｅｒｙＤＥＮＧＸｉａｏｈｏｎｇ（Ｅ１５Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，ＱｕａｎｚｈｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈｆｏｕｒａｃｔｉｏｎｍｏｄｅｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｓｕｒ ｇｅｒｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｆｏｕｒａｃｔｉｏｎｍｏｄｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙｓｃｏｒｅｓｏｂｔａｉｎｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｔｕｄｙｗａｓｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｔｒｅｓｓｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｔｕｄｙｗａｓｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｆｏｕｒａｃｔｉｏｎｍｏｄｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｕｓｅｄｉｎｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｓｕｒｇｅｒｙ，ｈａｓｂｅｔｔｅｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｆｏｕｒａｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｍｏｄｅｎｕｒｓｉｎｇ；ＰｅｄｉａｔｒｉｃＡｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｓｔｒｅｓｓｒｅ ｓｐｏｎｓｅ中图分类号：Ｒ４７３ ６；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１２．０３３ 小儿急性阑尾炎属于临床上常见、多发的一种儿科疾病［１］，其发病率相对较高，且男童的发病率相对更高。
手术后出现创伤应激反应如何缓解
手术后出现创伤应激反应如何缓解手术对于患者来说往往是一次重大的身体和心理挑战。
尽管手术的目的是治疗疾病、恢复健康，但在术后，部分患者可能会出现创伤应激反应。
这种反应不仅会影响身体的康复，还可能对心理健康造成长期的影响。
那么，当手术后出现创伤应激反应时，我们应该如何缓解呢？首先，了解什么是创伤应激反应至关重要。
创伤应激反应是指个体在经历或目睹严重的创伤事件后，所产生的一系列生理、心理和行为上的反应。
在手术后，常见的创伤应激反应包括焦虑、恐惧、失眠、噩梦、闪回、过度警觉等。
这些反应可能源于手术过程中的疼痛、对手术结果的担忧、身体形象的改变以及对未来生活的不确定性。
对于患者自身来说，积极的心态调整是缓解创伤应激反应的关键。
要尝试接受手术已经完成的事实，相信身体有自我修复和恢复的能力。
可以通过深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛等放松技巧来减轻身体的紧张感。
例如，每天找一个安静舒适的地方，闭上眼睛，专注于自己的呼吸，慢慢地吸气、呼气，感受气息进出身体的感觉，每次持续 10-15 分钟。
这种简单的练习有助于平静身心，缓解焦虑。
同时，保持良好的生活习惯也对缓解创伤应激反应有帮助。
确保充足的睡眠是非常重要的。
创建一个有利于睡眠的环境，保持房间安静、黑暗和凉爽。
避免在睡前使用电子设备，以免蓝光干扰睡眠。
规律的饮食同样不可忽视，摄入均衡的营养有助于身体的恢复和情绪的稳定。
适当的运动在康复过程中也起着积极的作用。
但需要根据自身的身体状况，在医生的指导下进行。
一开始可以选择一些轻度的活动，如散步、简单的伸展运动等。
运动能够促进身体的血液循环和新陈代谢，释放内啡肽等让人感到愉悦的神经递质，从而改善心情。
与他人分享自己的感受也是一种有效的缓解方式。
可以和家人、朋友倾诉手术的经历和内心的困扰，他们的理解、支持和鼓励会给患者带来很大的心理安慰。
如果觉得难以向身边的人开口，寻求专业心理咨询师的帮助也是一个不错的选择。
心理咨询师能够运用专业的方法，如认知行为疗法、心理动力学疗法等，帮助患者处理创伤应激反应，改变不良的思维模式和应对方式。
快速康复外科在小儿阑尾炎手术中的应用及临床效果
快速康复外科在小儿阑尾炎手术中的应用及临床效果发布时间：2023-02-28T09:24:59.913Z 来源：《中国医学人文》2022年33期作者：杨修明[导读] 探讨基于快速康复外科护理用于腹腔镜阑尾切除术患儿对其胃肠功能恢复的影响杨修明安徽省蚌埠市第三人民医院 233000摘要：目的：探讨基于快速康复外科护理用于腹腔镜阑尾切除术患儿对其胃肠功能恢复的影响。
方法：选取2021年10月-2022年10月于医院行腹腔镜阑尾切除术患儿74例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组37例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予快速康复外科护理，比较两组苏醒时间、首次下床时间、住院时间及首次肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间，比较术后3、6、12、24h疼痛程度[视觉模拟评分（V AS）]变化，对比两组术后并发症发生情况。
结果：观察组首次下床时间、住院时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组（P<0.05）；两组苏醒时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组术后3、6、12、24hV AS评分整体比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后6、12、24hV AS评分均低于术后3h（P<0.05）；观察组术后12、24hV AS评分均低于对照组（P<0.05）。
两组术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：开展快速康复外科干预可促进阑尾炎患儿康复，并降低机体炎性反应，为术后康复创造良好条件，使患儿住院康复时间缩短，胃肠功能恢复时间缩短，并发症风险降低。
关键词：快速康复外科；小儿阑尾炎；应用引言小儿阑尾炎作为一种阑尾的感染性疾病，在儿科外科中较为常见，该病具有破坏性强、进展快，易坏疽、穿孔的特点，严重威胁患儿的生命安全。
手术疗法是针对小儿阑尾炎临床治疗的首选方向。
但手术毕竟属于有创操作，若治疗不当，易增加术后并发症的发病风险，影响整体治疗效果，导致住院时间延长。
基于跨理论模型(TTM)指导的康复护理干预在急性阑尾炎患者术后的应用效果
基于跨理论模型 (TTM)指导的康复护理干预在急性阑尾炎患者术后的应用效果【摘要】目的：研究对术后急性阑尾炎患者应用基于跨理论模型指导的康复护理干预的效果。
方法：选取2019年2月-2020年2月于我院接受急性阑尾炎手术的88例患者，所有患者均采用腹腔镜阑尾切除术，采用随机方式将患分为对照组（44例，采用常规护理干预）与观察组（44例，采用基于跨理论模型指导的康复护理干预），比较分析两组患者康复指标以及并发症发生状况。
结果：观察组下床活动时间、住院时间、肛门排气时间以及排便时间均显著短于对照组（P<0.05）。
观察组并发症发生率9.09%，显著低于对照组并发症发生率27.27%（P<0.05）。
结论：对术后急性阑尾炎患者应用基于跨理论模型指导的康复护理干预效果明显，可有效提高患者恢复速度，降低并发症发生几率，值得推广。
【关键词】跨理论模型；急性阑尾炎；康复护理干预；在普外科中，急性阑尾炎较为常见，具备发病快、疼痛剧烈等特征，严重影响患者生活质量。
目前临床上主要采用腹腔镜手术的治疗方式，此种方式具备术后易恢复、创伤小等优势。
但术后恢复期间，若缺乏有效的护理干预，易使患者引发并发症，影响患者的恢复效果[1]。
据部分研究表明，有效的护理干预可提升患者恢复速度。
跨理论模型对患者需求的满足以及行为变化过程更为关注，对患者健康行为养成起到积极作用，可提升护理服务质量。
本次研究对术后急性阑尾炎患者应用基于跨理论模型指导的康复护理干预的效果做对比分析。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年2月-2020年2月于我院接受急性阑尾炎手术的88例患者，所有患者均采用腹腔镜阑尾切除术，采用随机方式将患分为对照组与观察组。
对照组男24例，女20例，年龄22-57岁，平均年龄（39.34±6.63）岁。
观察组男23例，女21例，年龄23-56岁，平均年龄（39.75±5.93）岁。
两组一般资料基本相同，不具备统计学意义（P>0.05）。
手术后出现术后创伤性应激反应的原因及处理
手术后出现术后创伤性应激反应的原因及处理手术，对于许多患者来说，是治疗疾病、恢复健康的重要手段。
然而，手术后的一段时间内，部分患者可能会出现术后创伤性应激反应。
这种反应不仅会影响患者的身体恢复，还可能对其心理健康造成长期的影响。
了解其产生的原因，并采取恰当的处理措施，对于患者的康复至关重要。
一、术后创伤性应激反应的原因1、手术创伤本身手术是一种侵入性的治疗方式，无论大小，都会对身体造成一定程度的创伤。
手术过程中的切口、组织损伤、出血等，都会引发身体的应激反应。
这种生理上的创伤会激活神经系统和内分泌系统，导致激素水平的变化，如肾上腺素、皮质醇等的分泌增加，从而引起焦虑、恐惧等情绪反应。
2、疼痛术后疼痛是常见的症状之一。
剧烈的疼痛会使患者感到极度不适，影响睡眠和日常活动。
持续的疼痛刺激会使大脑处于高度警觉状态，容易引发焦虑、抑郁等不良情绪，进而导致创伤性应激反应的发生。
3、对手术的恐惧和不确定性很多患者在手术前就对手术过程、结果以及可能出现的并发症充满担忧。
这种恐惧和不确定性在手术后可能会进一步加剧，特别是当患者对手术效果不满意或者出现一些预期之外的情况时，更容易产生心理上的应激反应。
4、住院环境和医疗操作陌生的住院环境、频繁的医疗检查和治疗操作，如换药、输液等，可能会给患者带来心理压力。
此外，与家人和朋友的分离，缺乏熟悉的支持系统，也会使患者感到孤独和无助，增加应激反应的风险。
5、个人心理特质患者的个性特点、应对方式和既往的心理创伤经历也会影响术后创伤性应激反应的发生。
例如，性格内向、敏感、神经质的人可能更容易受到手术的影响；而那些曾经经历过重大创伤事件，如灾难、虐待等的人，在面对手术时可能会更容易触发创伤性应激反应。
6、社会支持不足手术后，患者需要来自家人、朋友和医护人员的关心和支持。
如果缺乏足够的社会支持，患者可能会感到被忽视和孤立，难以应对手术带来的身心挑战，从而导致应激反应的加重。
二、术后创伤性应激反应的表现1、情绪方面患者可能出现焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、易激惹等情绪。
快速康复外科护理在急性阑尾炎围手术期的应用疗效观察
快速康复外科护理在急性阑尾炎围手术期的应用疗效观察摘要：目的：分析快速康复外科护理在急性阑尾炎围手术期的临床运用实践。
方法：选取2019年7月至2020年3月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者92例纳入研究，按照随机数表将所有患者均分成2组，研究组（46例）和对照组（46例）。
对照组运用常规性的护理，研究组采取快速康复外科护理干预措施，观察两组患者护理满意度以及临床相关指标变化。
结果：经护理后发现，相较于对照组，研究组的护理满意度更为显著，首次排便时间，首次下床活动时间以及肛门排气恢复时间更短，组间数据对比具有明显的差异，具备统计学意义（P<0.05）。
结论：因此可看出，对急性阑尾炎围术期患者实施快速康复外科护理，可有效提升患者临床疗效，提高患者的护理满意度，可在临床实践应用推广。
关键词：快速康复外科护理；急性阑尾炎；围手术期急性阑尾炎是患者的阑尾位置衍生出的临床炎性反应，疾病基本上可划分为急性和慢性，属医院外科多见性的急腹症。
为更好的保障急性阑尾炎疾病患者的术后康复效果，运用快速康复外科护理措施，具有显著的成果[1]。
本文选取2019年7月至2020年3月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者92例纳入研究，具体报告如下。
1.资料和方法1.1一般资料选取2019年7月至2020年3月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者92例纳入研究，按照随机数表将所有患者均分成2组，研究组（46例）和对照组（46例）。
研究组男女比例为26∶20，年龄处于20-81岁之间，平均年龄为（34.9±1.7）岁；对照组男女比例为25∶19，年龄处于22-82岁之间，平均年龄为（35.3±1.6）岁。
根据上述基础资料对比发现，两组患者在性别、年龄等资料方面均无明显差异（P＞0.05），可以进行比较分析。
所有患者都同意将个人诊疗资料用作公开课题研究，科室以下发审核批复准予开展研究。
纳入标准：所有患者属急性单纯性急性阑尾炎以及急性化脓性急性阑尾炎；选择手术方法实施疾病治疗；年龄19～85岁；所有患者没有表现严重器官功能障碍的情况和营养不良的情况。
手术应激反应及影响因素
手术应激反应及影响因素摘要：应激反应，是指人在一定的社会环境生活中，因为各种不同应激源刺激所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。
应激反应是受多种因素：应激源的强度，个体的易感性，个体对应激的认知评价，社会支持。
在病人做手术过程中，我们常常可以看到病人在围手术期都带有不同程度的焦虑、恐惧，表现为手术前后的失眠、早醒、噩梦等睡眠障碍，手术中的精神紧张等。
这些都是病人对手术的一些应激反应。
所谓应激反应，是指人在一定的社会环境生活中，因为各种不同应激源刺激所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，即应激的心身反应。
不同病人围手术期中表现出的应激反应及程度都有些不同，如部分病人紧表现为术前紧张，而有些病人就表现为失眠、噩梦等睡眠障碍。
可见，应激反应是受多种因素共同影响而产生的结果。
一、应激源的强度。
应激源指造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物。
在病人手术过程中，手术类型、部位、手术时间以及创伤大小均可直接影响肾上腺皮质激素的水平、心肺并发症和动脉血氧分压。
手术较小的病人，肾上腺皮质激素的水平相对较低，外部表现可能就是有一点焦虑；而手术较大的病人，肾上腺皮质激素的水平相对较高，往往会出现心慌、坐立不安、失眠、噩梦等较大程度的应激反应。
二、个体的易感性。
应激反应的强度与病人的一般情况有关，包括性别、年龄及交感神经反应性等。
研究表明，无论是在心脏手术还是非心脏手术中，新生儿的应激反应均为成年人剧烈而且持久。
Breslow等的研究发现，65岁以上的患者发生应激时，去甲肾上腺素分泌的增加没有年轻患者显著。
Richard等对心血管手术患者应激反应的差异性因素进行了研究，发现血浆肾上腺素反应曲线在不同性别患者之间存在明显的差异。
另外，性格内向、不善言语表达、情绪不稳定以及既往有心理创伤的病人也会较易出现大程度的应激反应。
三、个体对应激的认知评价。
对手术的认知评价可直接影响病人的应对和心身反应。
病人对手术效果、安全性缺乏了解，较易出现焦虑、失眠等应激反应，并影响手术的康复过程。
211256197_标准化快速康复护理在急性阑尾炎患者围手术期的应用及并发症发生情况研究
医疗医务标准化标准化快速康复护理在急性阑尾炎患者围手术期的应用及并发症发生情况研究■ 缪亚琼（甘肃省白银市第三人民医院）摘 要：目的：探讨针对急性阑尾炎患者在其围手术期间采取标准化快速康复护理的应用价值，观察对患者术后并发症发生情况的影响。
方法：选取2021年5月至2022年5月我院收治的80例急性阑尾炎患者，均采取手术治疗，随机数字表法将其分成对照组（n=40，常规护理）与研究组（n=40，标准化快速康复护理），对比临床指标恢复情况、并发症发生率及护理满意度。
结果：研究组术后临床指标恢复时间均较短，P＜0.05；研究组并发症发生率较低，P＜0.05；研究组护理满意度较高，P＜0.05。
结论：在急性阑尾炎患者围手术期实施标准化快速康复护理可降低并发症发生率，促进病情好转，建议推广应用。
关键词：急性阑尾炎，标准化快速康复护理，并发症，恢复期DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.059Research on the Application of Standardized Rapid Rehabilitation Nursing for Patients with Acute Appendicitis in Perioperative Period and the Occurrence of Postoperative ComplicationsMIAO Yaqiong（The Third People’s Hospital of Baiyin City, Gansu Province）Abstract: Objective: To explore the application value of standardized rapid rehabilitation nursing for patients with acute appendicitis during perioperative period, and observe the influence on the occurrence of postoperative complications. Methods: 80 patients with acute appendicitis admitted to the hospital from May 2021 to May 2022 were selected for surgical treatment. They were divided into control group（n=40, conventional nursing) and study group (n=40, standardized rapid rehabilitation nursing) by random number table method. The recovery of clinical indicators, incidence of complications and nursing satisfaction in the two groups were compared. Results: The recovery time of clinical indexes was shorter in the study group, P<0.05. The complication rate of the study group was lower (P<0.05). The nursing satisfaction of the study group was higher, P<0.05. Conclusion: The standardized rapid rehabilitation nursing in perioperative period of patients with acute appendicitis can reduce the incidence of complications and promote the improvement of the condition.Keywords: acute appendicitis, standardized rapid rehabilitation nursing, complication rate, recovery time急性阑尾炎是发病率较高的腹痛急症，若不及时干预可导致腹腔脓肿、阑尾穿孔以及感染性休克等严重并发症，不仅增加患者的痛苦影响其身体健康，也给治疗增加了一定的难度[1]。
基于跨理论模型的康复干预对急性阑尾炎手术患者睡眠和情绪的影响
２５０ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２４年２月第１１卷第２期Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０２４，Ｖｏｌ．１１，Ｎｏ．２作者简介：郑凤查（１９８１ １１—），女，本科，主管护师，研究方向：外科护理基于跨理论模型的康复干预对急性阑尾炎手术患者睡眠和情绪的影响郑凤查１ 黄雅雅２ 毛楠棋１（１泉州市第一医院，泉州，３６２０００；２泉州市儿童医院，泉州，３６２０００）摘要 目的：探究基于跨理论模型的康复干预对急性阑尾炎手术患者睡眠质量、不良情绪质量的影响。
方法：选取２０２１年８月至２０２３年４月泉州市第一医院收治的急性阑尾炎手术治疗患者１２０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组６０例。
观察组接受基于跨理论模型的康复干预，对照组接受常规围术期干预，对比２组患者干预前后睡眠质量、不良情绪以及生命质量的差异。
结果：护理前２组患者的匹兹堡睡眠质量指数各维度及总分，以及焦虑自评量表、抑郁自评量表得分与对照组比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０ ０５）；护理后２组的睡眠相关指标评分和负性情绪相关指标评分均小于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５），观察组护理后的各项生命质量相关指标评分大于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：对急性阑尾炎手术患者开展基于跨理论模型的康复干预有助于改善患者睡眠质量，同时此种护理措施的实施也在很大程度上减轻了患者的情绪问题，缓解了患者的焦虑和抑郁等负面情绪，从整体上提高了患者的生命质量，在临床上有推广价值。
关键词 跨理论模型；康复干预；急性阑尾炎；手术；睡眠质量；焦虑情绪；抑郁情绪；生命质量ＥｆｆｅｃｔｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＢａｓｅｄｏｎＣｒｏｓｓ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌＭｏｄｅｌｏｎＰａｔｉｅｎｔｓＵｎｄｅｒｇｏｉｎｇＳｕｒｇｅｒｙｆｏｒＡｃｕｔｅＡｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓＺＨＥＮＧＦｅｎｇｃｈａ１，ＨＵＡＮＧＹａｙａ２，ＭＡＯＮａｎｑｉ１（１ＱｕａｎｚｈｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ；２ＯｕｔｐａｔｉｅｎｔＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＱｕａｎｚｈｏｕＣｈｉｌｄｒｅｎ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｃｒｏｓｓ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｍｏｄｅｌｏｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｂａｄｍｏｏｄａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｓｕｒｇｅｒｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｉｎＱｕａｎｚｈｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０２１ｔｏＡｐｒｉｌ２０２３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０，ｒｅｃｅｉｖｉｎｇｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｃｒｏｓｓ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｍｏｄｅｌ）ａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０，ｒｅｃｅｉｖｉｎｇｒｏｕｔｉｎｅｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｂａｄｍｏｏｄａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｎｕｒｓｉｎｇａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｎａｌｌｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓａｎｄｔｏｔａｌｓｃｏｒｅｓｏｆＰｉｔｔｓ ｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＩｎｄｅｘ，Ｓｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＡｎｘｉｅｔｙＳｃａｌｅａｎｄＳｅｌｆ ｒａｔｉｎｇＤｅｐｒｅｓｓｉｏｎＳｃａｌｅ（Ｐｓ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｓｌｅｅｐ ｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｔｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆｒｅｌａｔｅｄｉｎｄｅｘｅｓｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｒｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｂａｓｅｄｏｎｃｒｏｓｓ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｍｏｄｅｌｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｓｕｒｇｅｒｙｉｓｈｅｌｐｆｕｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｉｍｐｌｅ ｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｓｕｃｈｎｕｒｓｉｎｇｍｅａｓｕｒｅｓａｌｓｏａｌｌｅｖｉａｔｅｓｔｈｅｅｍｏｔｉｏｎａｌｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｔｏａｌａｒｇｅｅｘｔｅｎｔ，ａｌｌｅｖｉａｔｅｓｔｈｅｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏ ｔｉｏｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｃｈａｓａｎｘｉｅｔｙａｎｄｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｉｍｐｒｏｖｅｓｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓａｓａｗｈｏｌｅ，ａｎｄｈａｓｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｏｍｏｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｃｒｏｓｓ ｔｈｅｏｒｅｔｉｃａｌｍｏｄｅｌ；Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；Ａｃｕｔｅａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ；Ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ａｎｘｉｅｔｙｍｏｏｄ；Ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅｍｏｏｄ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ中图分类号：Ｒ３３８ ６３；Ｒ４９３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２４．０２．００２ 急性阑尾炎是指阑尾在多种因素作用下形成的炎症改变，属于临床外科常见病，该症的预后取决于患者是否得到了及时恰当的诊断和治疗，如患者能够早期得以诊治，则多可短期内康复，死亡率极低，仅为０ １％～０ ２％，但如患者拖延治疗，则可能会诱发严重的并发症，导致患者死亡［１］。