半月板损伤的关节镜技术中
膝关节半月板损伤的关节镜下缝合修补与固定
7、半月板箭修复半月板损伤小结
适应症：半月板红区和红/白区的垂直纵裂。 Olsen等人对34个病人的观察，修复成功率81.8%。
Dervin认为，严格掌握适应症，手术成功率可达90% 。 Gill等报导了90.6%的成功率（2002, Arthroscopy） 。 Petsche等人2002年报道的对29例患者的修复成功率是 93%。
Shahriaree H
(二)、Last等人的研究表明，在膝关节屈伸活 动中，内、外侧半月板的前后角是与胫骨平台 一起进行前后运动的，在膝关节旋转运动中， 内外侧半月板的体部是和股骨髁一起运动的。 但是，因为外侧半月板在后角部位与腘肌相连 接，又有Wrisberg韧带或/和Humphry韧带与股骨内 髁相连，所以，外侧半月板在膝关节屈伸运动 中随着胫骨平台前后运动的幅度就会小于内侧 半月板，而主要是在旋转运动中与股骨髁一起 运动。这样，如果膝关节在屈伸运动的同时再 加上扭转运动，内侧半月板前后角和体部之间 产生的矛盾运动就明显比外侧半月板大，所以， 内侧半月板比外侧半月板更容易损伤。
④不同半月板缝合技术的应用更加合理： 内外侧半月板前角-首选Outside-In，次选肩袖缝合钩技术。 内侧半月板体部—首选Outside-In,次选可吸收半月板箭。 内侧半月板后角—首选可吸收半月板箭。 外侧半月板前角：同内侧半月板前角。 外侧半月板体部: 与腘肌囊相通的前方裂隙只选Outside-In 与腘肌囊相通的后方裂隙首选肩袖缝合钩，次选Inside-Out 在腘肌囊前方的不通腘肌囊的裂隙首选Outside-In 在腘肌囊后方的不通腘肌囊的裂隙首选可吸收半月板箭 外侧半月板后角—首选可吸收半月板箭，次选肩袖缝合钩或 Inside-Out。 对于从前角到后角的大提篮损伤，综合应用上述技术进行缝 合修补。 对于长度小于1cm的红区纵裂，可以只用打磨和2.5MM克氏针 穿刺的方法。
关节镜手术治疗半月板损伤的体会
的有 效 方法 ， 同时 开放手 术方 法 创 伤大 ， 复 慢 ， 但 恢 并
全 切之 后导 致膝 关 节 不 稳 ， 发 关节 软 骨 剥脱 ， 速 继 加
关 节 的退变 ， 随着 技 术 的 发 展 ， 何 尽 量 保 留正 常 半 如 月 板 ， 建半 月 板 功 能 并 且创 伤小 ， 复 快 成 ＿ 疗 重 恢 ｒ治
种 骨关 节损 伤 ， 特别 常见 如打 篮 球 ， 踢足 球 等 运动 伤 ， 以及摔 伤 ， 车祸 伤 ， 膝关 节 中半 月 板 具有 分 散应 力 ， 稳
定 关 节 ， 导 负荷 及 润 滑 功 能 ， 收纵 向 冲击 或 缓 冲 传 吸
振荡 ， 有协 调股 骨 和胫 骨 关 节 面 之 间摩 擦 ， 月板 还 半
床进行活动 ， 循序渐进 ， 逐渐加强患肢功能锻炼 ， 术后
１个月 避免 剧烈 活 动 ， 后 １个 月后 根 据 各 病 人 情 况 术
率大 大 提高 Ｊ并 且手 术切 １小 ， 传统 手 术 创伤 小 ， ， ： 较 ３ 恢 复快 ， 大 限度 保 护 正 常 组 织 ， 直 视 下 准 确 切 除 最 能 病变 组 织 。本 组 采 用 局 麻 手 术 ， 更 优 于 硬 膜 外 麻 又
痛 ， 不 同程度 股 四头 肌萎 缩 ， ２例 有 关 节 弹 响 ，１ 有 ３ ８ 例 有 打软 腿症 状 ， 关节 绞锁 现 象者 ２ 有 ２例 ， 膝关 节 屈 伸受 限 者 ｌ ２例 。伤 后 到 手 术 时 间 ２个 月 至 １年 ， 平 均 ６个 月 。
４ 讨
论
膝关 节半 月板 损 伤 是 年轻 患 者 中较 为 常 见 的 一
５ 体
会
肩 胛 背神 经 卡 压 的产 生 可 能 是 ： 神 经 根 受 压 ， 颈 特别 是 ｃ 经根 受 压而 累及 作 为其 分 支 的肩 胛 背神 神 经， 而肩 胛背 神经 在 穿过 中斜 角肌 的腱性 起 始纤 维 的
膝关节半月板损伤治疗中关节镜下半月板成形术的应用研究
膝关节半月板损伤治疗中关节镜下半月板成形术的应用研究发布时间：2021-07-01T11:48:56.917Z 来源：《中国医学人文》2021年15期作者：梁宇[导读] 目的：分析对于膝关节半月板损伤患者采用关节镜半月板成形术的治疗效果梁宇云南新昆华医院云南安宁 650000摘要：目的：分析对于膝关节半月板损伤患者采用关节镜半月板成形术的治疗效果。
方法：对照组采用关节镜半月板切除术进行治疗，观察组采用关节镜半月板成形术进行治疗。
结果：观察组的手术优良率为97.14%，对照组为82.86%，P＜0.05；观察组的术后并发症率为2.86%，对照组为11.43%，P＜0.05。
结论：对于膝关节半月板损伤患者采用关节镜半月板成形术可获得满意疗效并降低并发症率。
关键词：关节镜；半月板成形术；膝关节半月板损伤；效果半月板损伤是比较常见的创伤性疾病，而半月板是帮助维持人体膝关节良好稳定度的关键性组织，因此也影响着肢体活动功能的发挥。
目前外科手术是对半月板损伤患者进行治疗的主要措施，传统手术的应用中虽然在改善症状方面作用效果确切，然而术后退变性病变的发病率相对较高，部分患者还可能出现骨性关节炎[1]。
近年来关节镜技术取得快速发展和广泛应用，为半月板损伤患者的微创治疗开辟了新的途径，以下将分析采用关节镜半月板成形术在膝关节半月板损伤患者中的治疗价值。
1资料以及方法1.1临床资料抽取2016年11月-2021年1月在本院及进修单位（云南省第一人民医院）共70例膝关节半月板损伤患者，随机数字表法分组，观察组：35例，男19例/女16例：年龄26～67岁，均值为（41.2±0.7）岁。
对照组：35例，男18例/女17例：年龄25～68岁，均值为（41.3±0.6）岁。
2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。
1.2方法对照组采用关节镜半月板切除术进行治疗，术中为硬膜外麻醉，患者保持仰卧体位，进行全面的关节腔内探查。
膝关节半月板损伤的手术方法开放与关节镜技术的比较
膝关节半月板损伤的手术方法开放与关节镜技术的比较在现代医学中，膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节问题。
对于严重的半月板损伤，手术干预通常是必要的。
然而，在选择手术方法时，患者和医生需要仔细考虑开放手术和关节镜手术这两种常见的选择。
本文将比较这两种手术方法的优劣，以帮助患者做出合理的选择。
一、开放手术开放手术是传统的手术方法，通过一个相对较大的切口来进行手术。
在半月板损伤严重的情况下，开放手术可以更好地修复半月板的损伤。
手术的过程中，医生可以清楚地观察损伤的情况，并进行必要的修复。
此外，开放手术还可以结合其他手术，如关节滑膜切除术等。
然而，开放手术也存在一些缺点。
首先，开放手术需要较大的切口，会造成更大的创伤和疼痛。
切口的愈合也需要更长的恢复时间。
其次，手术过程中，对周围组织的损伤较大，恢复期间容易出现并发症。
最后，由于手术的创伤较大，开放手术的费用相对较高。
二、关节镜技术关节镜技术是一种较为先进的手术方法，通过微创手术的方式进行。
在关节镜技术下，医生通过小切口将镜头插入到膝关节内进行手术。
相比于开放手术，关节镜技术的创伤较小，术后恢复时间也相对较短。
关节镜手术还能提供更好的视野，较为准确地检查和修复半月板的损伤。
然而，关节镜技术也有一些局限性。
对于严重的半月板损伤，关节镜手术可能无法完全修复。
此外，关节镜手术的操作要求较高，需要专业的医生进行。
手术时间相对开放手术来说较长，导致手术费用较高。
综合比较综合来看，开放手术和关节镜技术各有优劣，适用于不同情况的患者。
对于重度半月板损伤，开放手术能够提供更好的修复效果。
然而，开放手术的缺点包括较大的创伤、恢复时间长以及高费用。
关节镜技术在轻度至中度半月板损伤的修复中效果显著，具有创伤小、术后恢复快的优势。
然而，关节镜技术对于重度半月板损伤的修复能力相对较弱。
因此，在选择手术方法时，患者和医生需要根据具体情况综合考虑。
对于重度半月板损伤，开放手术可能是更好的选择，尽管恢复期较长费用较高。
关节镜下外-内缝合法修复半月板前角及体部损伤18例
关节镜下外一内缝合法修复半月板前角及体部损伤 １ ８例
孟 延 丰
解剖学上 ，半月板在润滑 关节软骨 、调节 关节 内压力 以 及稳定膝关节中起至关重要 的作用 。近年来 ，随着关节镜及 相关技术的快速 发展 ，半月板微创修复技术的临床应用 日益 普遍。我院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ９月采用关节镜下外 一 内
膝 关节 ，并予弹性 绑带加压 包扎 ４ ８ ｈ。术后 早期进 行康复 训 练。术后第 ２天，即可 在床上 带支具进 行股 四头肌等 长 收缩、直腿 抬高练 习及非负重性屈膝 ０ ～９ ０ 。功 能锻 炼 ，６
１ 临床 资料 １ ． １ 一 般资 料 本组 ｌ ８例 均为 男性 ，年龄 ２ ２～４ ７岁 ，
外 一 内缝 合法 无须特殊 器 ，较适合基 层 医院应用 。 在开展 关节镜 下外 一 内缝合法修复 半月板前角 及体部损伤 时 ，应注意 以下几点ｌ ３ ： ① 修复 时要 先打磨半月 板的损伤
创面 ， 使其 新鲜化 ， 有助 于术后 半月板组 织的愈合 。② 术 中牵 拉时动 作宜 轻柔 ，防止缝 线拉断 。缝线 打结时 ，需反 复牵拉缝 线的两 端 ，并在 关节镜 下证 实半月 板的裂 缘 已经
临床上 ，影响半 月板修 复疗 效的 因素有很多 ，如患者 的年龄、性 别 ，损伤时间 、部位 、性质和程度 ，以及损伤 前 患者 膝关节结 构是否 稳 固等 。但 最为重 要的是掌 握各种修
复 技 术 的 适 应 证 ，选 择 适 当 的 患 者 进 行 合 理 的 修 复 ，是 手
术成功 的关键 。本组 １ ８例 ，平均 年龄仅 为 ３ ２岁 ，均为半 月板前角或 体部距基部 较近的撕裂损 伤 （ 红区或红 白区 ） ， 且无合 并关节邻 近组织损 伤及 关节 先天 或退行性疾 病 ，因
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会
关节镜下盘状半月板损伤的治疗体会前言关节镜下盘状半月板损伤在运动员和运动爱好者中较为常见，是运动伤害中的常见类型之一。
通过关节镜技术可以对盘状半月板损伤进行治疗。
我就是一名曾经遭受过盘状半月板损伤的运动员，亲身体会了关节镜下盘状半月板损伤的治疗过程，同时也了解了一些治疗体会和注意事项，现在分享给大家，希望对大家有帮助。
什么是盘状半月板损伤？盘状半月板指的是位于人体膝关节的两侧，为股骨和胫骨之间的软骨组织。
盘状半月板损伤的原因有很多，可能是长时间的高强度运动或运动时的一次意外伤害造成的。
盘状半月板损伤症状一般为膝关节局部疼痛、骨关节间噪音、膝关节肿胀等，最终导致膝关节活动受限。
关节镜技术治疗盘状半月板损伤关节镜治疗盘状半月板损伤被认为是一种较为有效的治疗方式。
在治疗前需要进行全面的膝关节检查，如果检查结果证明需要治疗，那么需要进行手术准备。
在进行手术前，需要注射一定量的局麻药，以减缓手术期间的疼痛。
手术前的准备过程需要医生和护理人员的耐心和技术，以保证手术过程的顺利进行。
手术过程中，医生会通过关节镜技术，在小切口中插入关节镜，并通过镜片观察盘状半月板的情况，进行检查和修复。
在此期间，医生会使用钳子、剪刀等手术器械来修复和恢复盘状半月板。
整个手术过程一般在1小时左右完成，手术后患者需要进行休息和恢复期的功课。
术后注意事项用关节镜技术治疗盘状半月板损伤后，全身麻醉会持续一段时间。
在术后的恢复期内，患者需要严格遵循医嘱，定期去医院复诊。
术后第一天需要完全卧床休息，以减轻术后疼痛感。
第二天开始可以慢慢地进行日常生活，但需要避免进行高强度的运动。
术后1个月后，患者可能需要进行物理治疗。
物理治疗包括康复体育运动、理疗和自我治疗等多种方式。
康复体育包括按摩、拍击、推踢、锻炼肌肉等，可以促进血液循环，缓解关节周围的肌肉疲劳。
理疗是通过特殊的技术和工具来对膝关节进行理疗，可以有效减少术后疼痛和肿胀。
自我治疗包括热敷、冷敷、按摩以及日常生活中的正确姿势等方式。
关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效
关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效1. 引言1.1 研究背景盘状半月板损伤是青少年常见的膝关节损伤之一，主要由于剧烈运动或外伤导致半月板组织的撕裂或损伤所致。
青少年正值生长发育阶段，随着骨骺发育尚未完全成熟，盘状半月板损伤对于他们来说可能会造成更加严重的后果。
传统的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，然而保守治疗效果不稳定，且容易复发，而传统手术治疗可能会损伤周围组织，延长康复时间。
针对青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效，关节镜治疗将是一个重要的研究课题。
通过探讨关节镜治疗在青少年膝关节盘状半月板损伤中的应用及疗效，可以为临床提供更多有效的治疗选择，帮助青少年患者尽快康复返回正常生活。
1.2 研究目的青少年膝关节盘状半月板损伤是一种常见的运动损伤，容易影响青少年的生活质量和运动能力。
本研究旨在探讨关节镜治疗在青少年膝关节盘状半月板损伤中的临床疗效，评估其治疗效果和术后康复情况，为临床治疗提供依据和指导。
通过对一定数量的青少年患者进行关节镜手术治疗，并对其术后康复过程进行跟踪观察，分析治疗效果及影响因素，最终旨在总结关节镜治疗在青少年膝关节盘状半月板损伤中的有效性和可靠性，为临床提供科学依据和参考，促进关节镜手术在青少年膝关节盘状半月板损伤治疗中的应用和推广。
1.3 意义青少年膝关节盘状半月板损伤是青少年运动员常见的运动损伤之一，由于骨骺尚未完全闭合，青少年在运动中容易发生膝关节半月板撕裂或损伤的情况。
这种损伤如果不及时治疗，可能会对青少年的运动发展和生活质量造成较大影响。
关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤具有重要的临床意义。
关节镜手术能够减少术后疤痕形成，损伤较小，恢复期较短，有利于青少年尽快恢复运动功能。
关节镜手术可以精确观察和处理膝关节内部的损伤情况，有效避免手术中的误伤，提高手术的成功率和术后效果。
关节镜手术可以减少手术创伤和并发症的发生率，降低治疗的风险，保障患者的安全。
通过研究关节镜治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效，可以为临床医生提供更科学的治疗方案，为青少年膝关节损伤的治疗提供更有效的方法，进一步提高治疗的成功率和效果。
小儿膝盘状半月板并损伤的关节镜治疗临床分析
２１ ０ ０年 １月 ０ １年 １月 我 院行 半 月 板 手 术 患 儿 ２ ０例 ， ２ １ １ 其 中４ Ｊ 膝 盘 状 半 月 板 并 损 伤 患 儿 ４ ，Ｌ ０例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ５例 ， 年 龄 ４ｌ ４岁 ， 均 （．＋ ．） 。 史 ２个 月 ～ 平 ９ ２５ 岁 病 ６ ５年 ， 均 （ ． ２ ） 平 ４５ ． 个 ＋ －５ 月 患 儿 均 有 不 同程 度 的患 肢 软 弱 乏 力 感 及 关 节 弹 响 。 明 显 关 无 节 交 锁 史 及 明显 外 伤 史 １ ４例 ， 关 节 闪 动 不 稳 及 膝 关 节 疼 痛 ２ 膝 ６ 例 膝 关节 间 隙 压 痛 ２ ４例 ， 关 节 肿 胀 积 液 ｌ 膝 ６例 ， 侧 股 四 头 患 肌 均 有 不 同 程 度 的 萎 缩 。 Ｍｃ ｕｒｙ试 验 均 呈 阳性 征 象 。依 据 Ｍｒ ｅ
Ｓ ｉｉ． 对 损 伤 进 行 分 型 ： ０例 患 儿 中 ， 儿 型 ６例 ， 间 型 ２ ｍｌｅ ｌ ｓ ４ 婴 中 ０
膝 关 节 盘 状 半 月 板 完 全 分 开 股 胫 关 节 ， 于 胫 骨 髁 与 股 骨 界 髁 之 间 ． 常半 月 板 楔 形 填 充 作 用 缺 乏 ． 符 合 人 体 运 动 生 理 功 正 不
能 要求 受 胫 骨 髁 及 股 骨 髁 运 动 影 响 ， 状 软 骨 的 胫 股 骨 面 产 生 盘
４ Ｊ 膝 盘 状 半 月 板 并 损 伤 采 用 关 节镜 治疗 ， 创 ， 状 半 月 板 成 形 简 易 ， 儿 痛 苦 小 ， 后 康 复 效 果 佳 ， 显 提 高 了患 者 生 ，Ｌ 微 盘 患 术 明 存 质 量 ， 广 泛 推 广应 用 。 可 【 关键 词】 盘 状 半 月板 ； 伤 ； 膝 损 关节镜
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外科技术
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关节镜下半月板切除
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关节镜下半月板修复
• 半月板箭
• 缝合
– 由内到外技术 – 由外到内技术
பைடு நூலகம்
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如何选择?
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• 第一代半月板箭
– 推入 – 生物可吸收
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第二代半月板箭
半月板损伤的关节镜技术
Christopher Tong FRCSEd(Orth)
Division of Sports Medicine Department of Orthopaedics and Traumatology
Chinese University of Hong Kong Prince of Wales Hospital Shatin, Hong Kong
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典型表现
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解剖和功能
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半月板撕裂，该怎么办?
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半月板撕裂，该怎么办?
• 保守 • 切除(半月板切除) • 半月板修复
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答案
• 尽可能修复
• 不能修复时行半月板 切除
• 小的、稳定的撕裂， 保守治疗
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根据下列情况决定：
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病例 1
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T-形紧密固定
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27
多于两点的固定
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由外向内技术
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由外向内技 术
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由外向内技术
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由外向内技术
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大的前角撕裂
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13
第二代半月板箭
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移植物修复半月板
• 优点
– 容易做 – 不需要外科助手(适合私人行医)
• 缺点
– 昂贵 – ? 修复的安全性 – 相比缝合技术适应性差一些
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半月板箭的并发症
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16
缝合修复半月板
• 优点
– 金标准(更强修复) – 便宜
由外向内录相
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半月板修复的康复
• 6/52需要长腿保护支具 • 0 – 90 度的屈曲 • 完全负重行走
– 过伸位膝交锁
• 六个月不能下蹲
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半月板修复后的并发症
• 半月板撕裂不愈合 • 神经损伤 • 血管损伤 • 外科结的皮肤刺激
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谢谢
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• 缺点
– 需要额外的外科切口 – 技术要求更高 – 需要更多助手
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缝合修复半月板
• 外科技术
– 由内向外 – 由外向内 – 全向内
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由内向外技术
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内侧显露
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由内向外技术的设备
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