血液透析并发症应急预案
血液透析并发症应急预案
血液透析并发症应急预案血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，但是在透析过程中，患者可能会出现一些并发症，需要进行应急处理。
本文将介绍血液透析并发症的常见类型和相应的应急预案。
1. 血液透析中的血管并发症血液透析需要通过血管通路进行，因此与血管相关的并发症较为常见。
常见的血管并发症包括血栓形成、出血和感染。
(1) 血栓形成如果血液透析中的通路存在血栓，将会影响透析效果并增加并发症的风险。
当患者出现血栓形成的迹象时，应及时处理。
应急预案包括采取血栓溶解药物治疗或进行介入手术。
同时，患者需遵循医生的建议，控制血液凝结功能和遵守用药规定。
(2) 出血血管通路周围可能会出现出血现象，如果出血量较小，可以用纱布进行直接压迫止血，并保持休息和位移的姿势；如果出血量较多，应立即停止透析，迅速就医。
(3) 感染血液透析过程中的患者易受感染，这主要是因为透析装置与造管口等存在外界的微生物感染风险。
在预防感染的同时，当感染发生时，需要尽早发现和及时处理。
应急预案包括进行血液和尿液培养，以明确感染源，并实施相应的抗感染治疗。
此外，还需加强卫生宣教，提醒患者保持通路清洁，定期更换造管等。
2. 血液透析中的心血管并发症血液透析通过机械方法替代肾脏功能，但因为透析本身会改变患者的体液平衡和代谢状态，所以容易引发心血管并发症。
(1) 高血压在透析中，患者可能会出现血压升高的情况。
当患者出现严重高血压时，应立即采取降压治疗，包括给予降压药物、减少透析液中的钠浓度等。
(2) 心律失常透析过程中出现心律失常的可能性较高，需要及时判断类型和病因，并进行相应治疗。
应急预案包括监控心电图、给予适当的抗心律失常药物或进行电复律。
(3) 心肌梗塞血液透析过程中心肌梗塞的发生主要是由于血压波动、缺氧等因素导致。
当患者出现心肌梗塞症状时，应立即停止透析，进行心肌保护治疗，并及时就医。
3. 血液透析中的代谢性并发症血液透析会改变患者的体液平衡和代谢状态，导致一些代谢性并发症的发生。
血液透析常见并发症处理流程和应急预案
血液透析常见并发症处理流程和应急预案1. 低血压：透析过程中血压下降是常见的并发症。
处理流程包括：- 立即暂停透析，将患者的头部调低，提高下肢或使用动脉内注射的血管活性药物，如腺苷酸、多巴酚丁胺等。
- 监测患者的生命体征，特别是血压和心率，及时调整治疗计划。
- 如果患者没有恢复稳定的血压，应立即转诊至重症监护室进行治疗。
2. 抽血困难：在透析过程中，由于针头穿刺不当或针头堵塞等原因，可能出现抽血困难。
处理流程包括：- 评估针头穿刺位置，尝试重新穿刺。
- 如果无法重新穿刺，应尽快联络血透室或主管医生，考虑更换或维护血管通路。
3. 血液透析疼痛：有些患者可能在透析过程中出现针头周围或通路处的疼痛。
处理流程包括：- 检查针头或通路是否存在问题，如血栓形成、堵塞等。
- 给予患者适量的止痛药物，如阿片类药物或非甾体抗炎药物。
4. 感染：透析治疗过程中患者可能出现感染的风险。
处理流程包括：- 对患者进行及时的手部和皮肤消毒，保持良好的透析通路清洁。
- 定期更换透析导管或进行通路维护，以减少感染的发生。
- 如患者出现感染症状，如发热、局部红肿等，应立即联系医生并进行相应的抗感染治疗。
5. 过滤膜问题：透析过程中，过滤膜堵塞或失效可能导致治疗效果下降。
处理流程包括：- 监测血透仪及相关指标，如动脉压、静脉压等。
- 如发现过滤膜堵塞或失效，立即停止透析，清洗或更换过滤膜。
总之，对于血液透析过程中可能出现的并发症，医护人员应进行及时的监测和处理，同时应根据患者个体情况设计相应的应急预案，以确保患者的安全和治疗效果。
医护人员需要具备相关知识和技能，并定期接受培训，以提高应对并发症的能力和水平。
血液透析应急预案流程
一、概述血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，但透析过程中可能发生各种突发状况，为保障患者安全，提高医疗质量，特制定血液透析应急预案流程。
二、应急预案流程1. 病情监测（1）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察患者透析过程中有无不适症状，如恶心、呕吐、头痛、胸闷等。
（3）监测透析器及管道压力，确保在正常范围内。
2. 突发状况处理（1）低血压或休克1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
（2）血压升高1）调整透析器位置，减轻患者不适。
2）根据血压情况，调整透析参数。
3）必要时给予降压药物。
（3）心力衰竭1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2）给予强心、利尿、扩血管等治疗。
3）必要时给予呼吸支持。
（4）透析器反应1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2）给予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3）如出现呼吸困难，给予吸氧。
（5）失衡综合症1）调整透析参数，如降低透析频率、延长透析时间等。
2）给予高渗葡萄糖、高钠透析液等治疗。
3）必要时给予镇静剂。
（6）肌肉痉挛1）调整透析参数，如降低超滤率、提高透析液钠浓度等。
2）给予抗痉挛药物，如苯二氮卓类药物。
3）必要时给予镇静剂。
（7）溶血1）重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。
2）及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将血红蛋白提高至许可范围。
3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。
4）吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。
5）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。
6）明确溶血原因后尽快恢复透析。
（8）体外循环凝血1）轻度凝血：常可追加抗凝剂用量，提高血流速度来解决。
2）重度凝血：立即回血。
在不停血泵的情况下，采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法：夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100ml/min，注意不要敲打透析器和血路管。
血液透析心率失常应急预案
一、背景血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，但在治疗过程中，患者可能会出现心率失常等并发症。
为保障患者的安全，提高医护人员应对突发状况的能力，特制定本应急预案。
二、目的1. 保障血液透析患者生命安全，降低心率失常等并发症的发生率。
2. 提高医护人员对心率失常的识别和救治能力。
3. 建立有效的应急响应机制，确保患者在紧急情况下得到及时救治。
三、适用范围本预案适用于血液透析中心、医院及其他医疗机构在进行血液透析治疗过程中，遇到患者心率失常等紧急情况时采取的应急措施。
四、组织架构1. 应急指挥部：由医院领导、医务科、护理部、血液透析中心等相关负责人组成，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急小组：由血液透析中心医护人员、护士、技师等组成，负责具体实施应急预案。
五、预警及报告1. 预警：医护人员在血液透析过程中，若发现患者出现心率失常症状（如心悸、胸闷、头晕等），应立即向应急指挥部报告。
2. 报告：应急指挥部接到报告后，应立即启动应急预案，并通知相关科室及人员。
六、应急响应1. 立即停止透析，确保患者安全。
2. 立即通知急诊科，做好抢救准备。
3. 对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
4. 根据患者情况，给予相应药物治疗，如阿托品、利多卡因等。
5. 如患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏（CPR）。
6. 同时，通知患者家属，告知病情及抢救措施。
七、后期处理1. 对患者进行密切观察，确保病情稳定。
2. 对发生心率失常的原因进行分析，制定针对性预防措施。
3. 对参与抢救的医护人员进行总结评估，提高应对能力。
八、培训和演练1. 定期对医护人员进行心率失常等并发症的培训，提高识别和救治能力。
2. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
九、附则1. 本预案由血液透析中心负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过以上应急预案，旨在提高血液透析中心对心率失常等并发症的应对能力，保障患者的生命安全。
血液透析专科应急预案
一、预案背景血液透析是治疗终末期肾病的重要手段，然而在透析过程中，由于多种原因，可能会出现各种突发状况，给患者带来生命危险。
为提高血液透析专科对突发状况的应对能力，确保患者安全，特制定本预案。
二、预案目的1. 提高血液透析专科医护人员对突发状况的应急处置能力；2. 降低突发状况对患者生命安全的威胁；3. 确保医疗护理质量，提高患者满意度。
三、预案内容1. 人员组织（1）成立血液透析专科应急小组，由科室主任担任组长，主治医师、护士长、护士等相关人员为成员。
（2）应急小组负责制定、修订和完善应急预案，组织实施应急演练，协调各部门开展应急工作。
2. 突发状况分类及处理（1）低血压或休克1）立即停止透析，观察患者生命体征，给予氧气吸入、保暖、抬高下肢等措施；2）遵医嘱给予升压药物，调整透析参数，必要时进行体外循环血液复苏；3）若患者病情危重，立即联系重症医学科，进行抢救。
（2）血压升高1）观察患者症状，调整透析参数，降低透析液钠浓度；2）给予降压药物，密切观察血压变化；3）若血压持续升高，考虑使用利尿剂、血液滤过等方法。
（3）心力衰竭1）立即停止透析，给予氧气吸入、保暖、抬高下肢等措施；2）遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物；3）若患者病情危重，立即联系重症医学科，进行抢救。
（4）透析器反应1）立即停止透析，观察患者症状，给予抗过敏药物；2）调整透析参数，降低透析液钠浓度；3）必要时更换透析器。
（5）失衡综合症1）观察患者症状，调整透析参数，提高透析液钠浓度；2）遵医嘱给予镇静剂、利尿剂等药物；3）若患者病情危重，立即联系重症医学科，进行抢救。
3. 应急演练（1）每年至少组织一次应急演练，提高医护人员应急处置能力；（2）演练内容包括：低血压、血压升高、心力衰竭、透析器反应、失衡综合症等突发状况；（3）演练结束后，对演练过程进行总结和改进。
四、预案实施与监督1. 本预案由血液透析专科应急小组负责实施；2. 科室主任负责监督本预案的执行情况，确保各项措施落实到位；3. 对于违反本预案规定的行为，将严肃追究相关责任。
透析感染应急预案
一、背景透析感染是血液透析室常见的并发症，严重威胁患者的生命安全。
为提高我院血液透析室对透析感染的处理能力，降低患者感染风险，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立透析感染应急预案领导小组，负责制定、实施和监督预案的执行。
2. 领导小组下设应急处理组、医疗救治组、感染控制组、物资保障组、宣传培训组。
三、预案内容1. 预防措施（1）严格执行手卫生规范，医务人员进入透析室前必须进行手卫生消毒。
（2）加强透析设备的消毒和保养，确保设备清洁、无菌。
（3）加强透析用水的质量监控，确保水质符合国家相关标准。
（4）严格执行透析操作规程，防止交叉感染。
2. 发现感染病例（1）医务人员在透析过程中发现患者有发热、寒战、皮疹、黄疸等症状，应立即报告感染控制组。
（2）感染控制组接到报告后，立即组织人员进行流行病学调查，初步判断感染原因。
3. 应急处理（1）应急处理组接到报告后，立即启动应急预案，通知相关科室人员到位。
（2）医疗救治组对患者进行隔离治疗，根据病情给予抗感染、对症支持治疗。
（3）感染控制组对透析室进行彻底消毒，切断感染途径。
（4）物资保障组负责提供消毒药品、防护用品等应急物资。
（5）宣传培训组对医务人员进行感染防控知识培训，提高感染防控意识。
4. 调查与控制（1）感染控制组对感染病例进行详细调查，查找感染源和传播途径。
（2）根据调查结果，采取针对性措施，控制感染扩散。
（3）对透析室进行持续监测，确保感染得到有效控制。
四、预案实施与评估1. 领导小组定期组织预案演练，提高应急处理能力。
2. 对预案实施情况进行评估，发现问题及时整改。
3. 预案实施过程中，如有特殊情况，可临时调整预案内容。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由透析感染应急预案领导小组负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和完善。
血透心衰应急预案
一、背景血液透析中心力衰竭是血液透析过程中常见的并发症之一，严重威胁患者的生命安全。
为确保患者安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心力衰竭的应急处理。
三、应急预案1. 发生心衰的初步判断（1）患者出现夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快等症状。
（2）患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰。
（3）心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。
2. 应急处理步骤（1）立即停止血液透析，调整患者体位为半卧位或坐位，两腿下垂，以减少回心血量。
（2）给予高流量吸氧，必要时给予20~30%酒精湿化。
（3）给予单纯超滤，排除体内过多水分，控制血流量为150~200ml/min。
（4）根据病情给予强心剂和血管扩张药。
（5）寻找心力衰竭的原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
3. 心力衰竭原因及预防措施（1）动静脉流量过大：调整透析机参数，控制血流量。
（2）醋酸盐透析液对心血管产生不良影响：更换为碳酸盐透析液。
（3）饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多：加强患者饮食管理，控制体重增长。
（4）透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症：增加透析次数，纠正贫血，提高透析质量。
（5）大量、快速输液、输血使循环血量增加过快：控制输液、输血速度，避免短时间内增加循环血量。
（6）合并心脏器质性病变或有严重的贫血：积极治疗原发病，纠正贫血。
4. 术后观察与处理（1）密切观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
（2）观察患者意识、面色、口唇颜色等，评估病情变化。
（3）必要时进行心电监护，监测心电图变化。
（4）根据病情调整治疗方案，包括药物、透析参数等。
四、应急预案的实施与评估1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对心衰的能力。
2. 对应急预案的执行情况进行评估，及时发现问题并进行改进。
3. 对应急演练中发现的问题进行总结，完善应急预案。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
血透高钾血症应急预案
一、背景高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，是指血液中钾离子（K+）浓度超过正常值范围（3.5-5.5mmol/L）。
血钾浓度过高可导致心脏传导阻滞、心律失常、心肌收缩力减弱，严重时甚至心脏骤停，危及生命。
为提高血液透析患者的救治成功率，降低死亡率，特制定本预案。
二、应急预案1. 早期识别（1）医护人员应密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等，以及患者的主诉，如心悸、胸闷、乏力等，及时发现高钾血症的早期症状。
（2）定期监测患者血钾水平，一旦发现血钾浓度超过5.5mmol/L，应立即启动应急预案。
2. 紧急处理（1）立即停止补钾，减少钾离子摄入。
（2）静脉注射葡萄糖酸钙：10%葡萄糖酸钙10-20ml加入液体中静脉滴注或静脉推注，缓解钾对心肌的毒性作用。
（3）静脉注射碱性药物：5%碳酸氢钠溶液60-100ml或11.2%乳酸钠溶液40-60ml，稀释血清钾浓度，使钾离子进入细胞内。
（4）利尿剂：静脉推注呋塞米等利尿剂，促进钾离子排泄。
（5）血液透析：若患者病情严重，可考虑进行血液透析或腹膜透析，降低血清钾浓度。
3. 院外转运（1）若患者在院外出现高钾血症，应立即呼叫急救车，将患者送往医院。
（2）转运过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，并采取上述紧急处理措施。
4. 预防措施（1）调整透析方案：根据患者病情，调整透析频率、时长及透析液钾离子浓度，确保透析充分。
（2）合理饮食：指导患者合理膳食，避免高钾食物摄入，如土豆、香蕉、橘子等。
（3）监测血钾水平：定期监测患者血钾水平，及时发现异常，调整治疗方案。
（4）健康教育：向患者及家属普及高钾血症的危害及预防知识，提高患者的自我管理能力。
三、应急处理流程1. 早期识别：医护人员发现患者血钾浓度超过5.5mmol/L，立即启动应急预案。
2. 紧急处理：根据患者病情，采取上述紧急处理措施。
3. 院外转运：若患者在院外出现高钾血症，立即呼叫急救车，将患者送往医院。
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血液透析并发症应急预案
﹙一﹚空气栓塞的应急预案
1 、透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。
2 、空气进入体内的最重要途径是泵前部分。
泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。
3 、少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。
若气泡较大，漏气速度快，3－4ml 的少量空气栓塞则可引起死亡。
4、空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。
若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。
若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。
若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。
若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。
5、病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。
6、一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。
为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位；
7、嘱患者镇静、进行深呼吸。
立即通知医生；
8．高流量吸氧、确保气道的畅通。
清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气；
9、静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；
10、进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺；
11、使用高压氧疗法也比较有效；
12、最有效的是事先预防。
（二）动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案
1．处理原则上应充分止血后将出血向周围分散，冷却局部，不要使内瘘血管内外形成凝血块；
2．穿刺失败时，在未形成凝血块时尽早处理，求得其他的帮助；
3．穿刺部位稍稍隆起，立即终止穿刺，用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流，压迫程度不要使血流中断；
4．手臂抬高，将出血向周围分散，加速吸收；
5．洗必汰湿纱布冷敷，使血块不再增大；
6．再行穿刺必须压迫穿刺失败的部位，或在原穿刺部位用止血棉球止血后捆扎止血带，再行穿刺；
7．失败部位以外穿刺困难时，止血15分钟后进行再穿刺；
8．血透结束后血肿局部涂上喜疗妥，加速血肿吸收，促进血管软化。
（三）低血压的应急预案
1．低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%~70%，可发生在整个血透过程的任何时刻；
2．血透中引起低血压的原因很多，有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因；
3．少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛；
4．血透病人发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧；
5．一般输入生理盐水100~200ml后症状会迅速好转，血压回升；
6．症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入50%高渗糖40~60ml、10%氯化钠20 ml、甘露醇、白蛋白等；
7．必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除；
8．对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量
9．应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。
10．改进透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，使用BTM 、BVM技术以及透析中钠模式超滤模式的应用。
（四）失衡综合征的应急预案
（1）、发生原因：
1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高；
2、脑缺氧；
3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。
（2）、临床表现：
1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛；
2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡；
3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。
（3）、防治措施：
1、早期透析，充分合理的诱导透析；
2、短时间、小剂量、多次透析；
3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜；
4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水；
5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。
（五）高血压的应急预案
发生原因：
1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋；
2、失衡综合症、硬水综合症；
3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；
4、降压药在透析过程中被透出；
5、肾素依赖型高血压；
6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
临床表现：
血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160/100mmHg，患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。
防治措施：
1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析；
2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等；
3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒；
4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。
（六）、心力衰竭的应急预案
（1）、发生原因：
1、动静脉流量过大；
2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响；
3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高；
4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症；
5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快；
6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。
（2）、临床表现：
典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。
（3）、防治措施：
1、低蛋白血症患者，在透析说可给予补充白蛋白，保证充分的超滤水分；
2、积极纠正贫血；
3、注意透析中适当调整透析液浓度；
4、积极控制体重增长，随时调整干体重；
5、透析过程中需要大量输液或输血，则应注意控制总量或增加透析次数；
6、使用碳酸盐透析液。
（七）、溶血的应急预案
（1）、发生原因：
1、透析液温度高于43℃；
2、透析液钠浓度过低；
3、血泵或管路内表面对红细胞的机械性损伤；
4、消毒液残留；
5、透析用水不符合标准，氯、氯胺、硝酸盐含量过高（造成慢性溶血）；
6、异型输血。
（2）、临床表现：
在透析过程中突然出现发冷、胸闷、胸部紧压感、呼吸困难、背部疼痛；典型症状为静脉管内血液为葡萄酒色，实验室检查发现血细胞比容明显下降，血离心后血浆呈淡粉红色，并伴有高钾血症。
（3）、防治措施：
1、发现溶血立即暂停透析，丢弃管道内的血液；
2、排除原因后继续透析，同时给患者输注新鲜血；
3、严格检测透析液浓度、温度；定时对机器进行检修；
4、加强对水处理系统的管理，定期对水质进行检测；根据透析中心的用水量定期更换活性炭；
5、加强复用透析器及管路的消毒、检测和上机前的预冲。
(八)、透析器首次使用综合症的应急预案
（1）、发生原因：
1、患者使用新透析器时在短时间内发生的过敏反应；
2、透析器的生物相容性不良，刺激了单核细胞释放白介素2。
（2）、临床表现：
1、A型：多发生与透析开始后5~30min内，表现为呼吸困难、全身发热感、皮肤瘙痒、咳嗽、流泪、流涕、打喷嚏、腹部绞痛等，严重者可心跳骤停甚至死亡；
2、B型：临床较多见，多发生与透析开始后1小时内，表现为胸背部疼痛、低血压、恶心、呕吐、喉头水肿等。
（3）、防治措施：
1、新透析器使用前先用生理盐水充分预冲；
2、改用ｒ射线或高压灭菌消毒的透析器；
3、复用透析器或选择生物相容性好的透析器；
（九）、透析器破膜的应急预案
1、破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP在0以上说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。
如果TMP在0或0以下说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应还输给患者。
2、单人更换透析器法：当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器，将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透。