《小儿呼吸系统疾病》PPT课件
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小儿呼吸道疾病防治ppt课件
感冒
感冒是一种由病毒引起的呼吸道疾病，常见症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、发热等。
感冒通常在季节交替、气温变化大时高发，由于婴幼儿的免疫系统尚未完全发育， 容易感染感冒病毒。
预防感冒的措施包括保持室内空气流通、避免接触感染源、加强营养和锻炼等。
喉炎
喉炎是一种喉部炎症，常见症状 包括喉痛、声音嘶哑、呼吸困难
就医时机
指导家长在孩子出现呼吸道疾病症状 时，如何判断是否需要立即就医，避 免延误治疗。
提高儿童健康意识
定期健康检查
健康教育
鼓励家长定期带孩子进行健康检查，以便 及时发现潜在的健康问题。
通过开展健康教育活动，向家长传授儿童 呼吸道疾病的预防和治疗方法，提高他们 的健康素养。
加强锻炼
保持良好的生活习惯
小儿呼吸道疾病防治ppt 课件
• 引言 • 小儿呼吸道疾病概述 • 常见的小儿呼吸道疾病 • 小儿呼吸道疾病的预防 • 小儿呼吸道疾病的治疗 • 结论
01
引言
主题介绍
主题背景
小儿呼吸道疾病是儿童常见疾病 ，对儿童的健康和生长发育造成 严重影响。
主题目的
通过本次ppt课件，向家长和医护 人员介绍小儿呼吸道疾病的防治 知识，提高防治意识和能力。
根据需要接种肺炎球菌疫苗等特定呼吸道疾病疫苗。源自 05小儿呼吸道疾病的治疗
药物治疗
抗生素
对于由细菌感染引起的小儿呼吸 道疾病，医生可能会开具抗生素 进行治疗。但需注意，过度使用
抗生素可能导致耐药性产生。
抗病毒药物
对于由病毒感染引起的小儿呼吸道 疾病，目前尚无特效抗病毒药物， 但可以使用一些中成药或清热解毒 的药物来缓解症状。
保持良好的生活习惯
保证孩子充足的休息时间，避 免过度疲劳和剧烈运动。
儿科呼吸PBL(PPT)
不同年龄组、不同病原体
年龄
常见病原体（按照发生频率排列）
3周至3月 4月至5岁 5岁至青少年
沙眼衣原体；合胞病毒；副流感病毒； 肺炎链球菌；百日咳杆菌
合胞病毒；副流感病毒；流感病毒； 腺病毒；肺炎链球菌
肺炎支原体；肺炎衣原体；肺炎链球菌； 结核杆菌
不同病原体
肺炎链球菌
肺炎支原体
腺病毒
呼吸道合胞病毒
现病史：7天前受凉后出现咳嗽、喘息，热峰38.6℃， 在当地治疗效差（具体不详），1天前咳喘加重伴呼吸 困难、烦躁不安，精神萎靡。 食欲差，尿量少。
既往史：哭闹后口鼻周青紫
基础疾 病？
分析、总结
体格检查：
正常R、P? R、P明显增快
心功能不全表现
T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
标示、归纳
体格检查： T：38℃，R：66次/分，P：192次/分，
神志模糊，精神萎靡，呼吸浅促，鼻扇，吸气三凹征 阳性，前囟隆起，双肺可闻及细密湿罗音，心率192 次/分，心音稍钝，律齐，心前区胸骨左缘3-4肋间闻 及Ⅲ级收缩期杂音，腹稍胀，肝右肋缘下3cm，质稍 韧，边钝，脾左肋下未触及，神经系统：颈软，四肢 肌张力稍低，病理反射未引出。
需要进一步作的辅助检查？
抽血检查：血培养，降钙素原，血气分析，肝 肾功心肌酶，呼吸道病毒 胸部影像学检查 心脏彩超 呼吸道分泌物PCT 2.1ng/ml(正常0-0.5ng/ml) ESR 65mm/h (正常0-15mm/h) 呼吸道病毒检测：阴性 血气分析:pH 7.24 ，PaO2 45mmHg
肌部缺损(20-30%)
室间隔缺损
ventricular septal defect,VSD
儿科学5呼吸系统疾病PPT课件
续性，有腹肌紧张、固定压痛点，血WBC↑、N↑
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
《小儿呼吸疾病》课件
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气新鲜， 减少病菌滋生。
合理饮食
鼓励孩子多饮水，多吃蔬菜水果，避 免食用辛辣、油腻食物。
增强免疫力
保证孩子充足的睡眠和适当的运动， 有助于提高免疫力。
观察病情
密切关注孩子的呼吸状况，如出现咳 嗽、气喘等症状应及时就医。
预防措施
接种疫苗
避免接触病原体
Байду номын сангаас
按照国家免疫规划及时为孩子接种疫苗， 预防呼吸道传染病。
症状观察
观察患儿是否有咳嗽、呼吸困 难、喘息等症状，以及症状的
严重程度和持续时间。
体格检查
检查患儿的呼吸频率、心率、 体温、肺部听诊等，以初步判 断是否存在呼吸系统疾病。
实验室检查
进行血常规、痰液检查等实验 室检查，以确定病原菌或炎症 程度。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查， 观察肺部病变情况，有助于明
感谢您的观看
THANKS
尽量避免带孩子去人群密集的场所，外出 时佩戴口罩。
保持个人卫生
定期健康检查
教育孩子勤洗手，注意口腔卫生，避免病 从口入。
定期带孩子进行健康检查，及早发现潜在 疾病。
注意事项
01
避免滥用抗生素
如无必要，不要给孩子使用抗生素 ，以免产生耐药性。
及时就医
如孩子病情严重或持续时间较长， 应及时就医，遵医嘱治疗。
感染性原因
01
02
03
病毒感染
如流感病毒、呼吸道合胞 病毒等，可引起上呼吸道 感染、支气管炎、肺炎等 疾病。
细菌感染
如肺炎链球菌、葡萄球菌 等，可引起肺炎、支气管 炎等感染。
结核菌感染
结核菌可引起肺结核等呼 吸系统疾病。
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
小儿常见呼吸道疾病防治PPT课件
年龄为儿科咳嗽诊断的重要线索
婴儿
GER 感染 先天畸形 先心病 被动吸烟 环境污染 哮喘
幼儿
病毒感染后气道高反应 哮喘 被动吸烟 GER 气道异物 支气管扩张
少儿
哮喘 PNDS 吸烟 肺肿瘤 支气管扩张 心理性咳嗽
Slide 22
PY Chow, et al. Singapore Med J, 2004,45(10)462-8.
--
18
咳嗽的机制
咳嗽中枢
（延髓）
感受器
① 各类刺激物
清除
--
相应肌群
呼吸肌、膈肌、 气管平滑肌
④咳嗽
19
咳嗽
• 定义：咳嗽是常见呼吸道症状，因咳嗽而就诊者占呼 吸专科门诊患者的80%以上。
• 分类：根据咳嗽的时间（儿童）
–急性咳嗽： ＜ 2周 –亚急性咳嗽： ≤ 2周， ＜ 4周 –慢性咳嗽： ≥ 4周
小儿常见呼吸道疾 病的防治
--
1
小儿呼吸系统的发育及解剖特点
• 鼻：鼻腔短小，婴幼儿无鼻毛，鼻粘膜揉柔且血 管丰富，故容易受感染。
感染时，由于鼻粘膜充血肿胀，使得狭窄 的鼻腔更加狭窄。所以，即使在普通感冒时，婴 儿也可能发生呼吸困难，拒绝吃奶以及烦躁不安。
婴儿时期鼻粘膜下层缺乏海绵组织，此后逐 渐发育，到性成熟期最为发达。所以，婴幼儿很 少发生鼻衄。
因哮喘而有睡 眠障碍的患者
63%
68%
因哮喘而无法进行 正常的体力活动 的患者
74%
--
25
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2003;111(2): 263-268
哮喘是社会沉重的经济负担
在发达国家，哮喘的医疗费用约占总医疗费用 的1%~2%
儿童常见呼吸系统疾病ppt课件
（三）并发症
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
急性喉炎：症状为声音嘶哑、犬吠样咳，表现为声音粗糙、发空，似老牛叫，有吸气性呼吸困难，甚至窒息，重者需气管切开。急需应用静脉激素控制炎症。 喉气管支气管炎（感染性哮吼、格鲁布）：与喉炎表现类似，更重。 中耳炎： 低热、哭闹，以手抓耳，不哭后流脓。 咽后壁脓肿：咽疼、言语不清、头后仰、张口呼吸。现已少见，但应注意，若压舌板将脓肿捅破，脓液流出，可造成窒息。
（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水 2.对症治疗 退热 热惊厥 鼻塞 止咳、祛痰 3.抗病毒药 4.抗生素 5.中药
（六）预防
增强抵抗力 母乳喂养 避免被动吸烟 避免去公共场所 防治佝偻病及营养不良
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
按病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
按病程分类
急性肺炎 迁延性肺炎 慢性肺炎
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia) 重症肺炎(Severe Pneumonia)
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎 非典型性肺炎
按发生肺炎的地区分类
社区获得性肺炎 （Community Acquired Pneumonia,CAP) 院内获得性肺炎 （Hospital Acquired Pneumonia,HAP) 另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎。
内容提要
概论 急性上呼吸道感染 急性下呼吸道感染 气管炎 支气管炎 毛细支气管炎 肺炎 支气管哮喘
急性上呼吸道感染 acute upper respiratory infection AURI
（一）病因
病原体 病毒占90%，可有混合感染。 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营 养不良等。 外因：气候、环境和护理等因素。
小儿呼吸道感染性疾病的合理用药ppt课件
3
2
1
4
中药制剂具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果
小儿氨酚烷胺颗粒 成份：本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚0.1g，盐酸金刚烷胺0.04g，人工牛黄4mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg。辅料为：蔗糖
小儿氨酚烷胺颗粒缓解三大症状，治疗儿童感冒发热
产品成分
药理作用
三大症状
01
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
04
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力。
02
（二）免疫抑制作用
（三） 抗毒素作用
糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内毒素对机体的损害。
体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。
药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。
当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。
3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。
药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。
04
（四）抗休克作用
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮质激素受体的亲和力
水盐代谢 (比值)
糖代谢（比值）
疱疹性咽峡炎(疱疹)
2
1
4
中药制剂具有退热、消炎、抗菌、抗病毒和提高免疫力等综合治疗效果
小儿氨酚烷胺颗粒 成份：本品为复方制剂，每包含对乙酰氨基酚0.1g，盐酸金刚烷胺0.04g，人工牛黄4mg，咖啡因6mg，马来酸氯苯那敏0.8mg。辅料为：蔗糖
小儿氨酚烷胺颗粒缓解三大症状，治疗儿童感冒发热
产品成分
药理作用
三大症状
01
小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制B细胞转化成浆细胞的过程，减少抗体生成，抑制体液免疫。
04
减少T淋巴细胞、单核嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力。
02
（二）免疫抑制作用
（三） 抗毒素作用
糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，减少应激刺激所引起的缓激肽、前列腺素等的产生量，还能减轻内毒素对机体的损害。
体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥，6个月以下儿童在发热时因病情变化快，都应及时治疗。
药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。
当孩子体温超过38.3℃，但精神萎靡不振，烦躁和呈现痛苦时应予治疗。
3个月内的婴幼儿应慎用药物退热，宜多用物理方法退热。
药物退热需要一定的时间才能见效，在孩子体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。
04
（四）抗休克作用
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
常用糖皮质激素类药物比较
类别
药物
对糖皮质激素受体的亲和力
水盐代谢 (比值)
糖代谢（比值）
疱疹性咽峡炎(疱疹)
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生理特点—呼吸型
• 婴幼儿呈腹膈式呼吸 (呼吸肌↓,胸廓活动↓,膈肌升降完成) • 胸腹式呼吸(呼吸肌发育,膈肌腹腔器官↓,肋骨斜位) • 7岁以后混合呼吸为主
呼吸功能特点
• 肺活量 50~70ml/kg，安静时30%，代偿小，易呼衰。 • 潮气量 6~10ml/kg • 每分钟通气量 气体弥散量
急性上呼吸道感染
• 体征：咽部充血、扁桃体肿大。淋巴结肿大，皮疹。 • 疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒。 • 咽结合膜热：腺病毒3、7型。发热、咽炎、结膜炎。 • 并发症：中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、淋巴结炎、喉炎、
支气管炎和肺炎。 链感肾、风湿热。
急性上呼吸道感染
• 鉴别诊断： – 流感：局部症状轻，全身症状重。 – 急性传染病早期：麻疹、流脑、百日咳、猩红热。 – 急性阑尾炎：腹痛先于发热，腹部体征。 – 过敏性鼻炎：超过2周，反复发作。
狭窄。 • 婴幼儿鼻黏膜柔嫩并
富于血管，感染时黏 膜肿胀，易造成阻塞。
上呼吸道
• 鼻窦 • 上颌窦和筛窦，2岁后
迅速增大，12岁充分 发育。
• 额窦，2~3岁开始出现， 12~13岁才发育。
• 蝶窦，3岁才与鼻腔相 通，6岁时很快增大。
• 黏膜相续，开口大， 易发生鼻窦炎。
上呼吸道
• 咽 狭窄且垂直 • 腭扁桃体 1岁
• 气管、支气管： – 易感染、易充血水肿 – 异物易入右支气管 – 小婴儿呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和飞分泌物阻塞引起
• 肺： – 含血多含气少，易感染 – 易堵塞，引起肺不张，肺气肿，间质炎症
胸廓
• 婴幼儿较短,桶状,肋骨水平,膈肌高,胸腔小肺相对大,呼吸肌发育差 活动度小 • 通气换气不够 • PaO2 PaCO2 发绀 • 纵隔相对较大,周围组织松软 胸腔积液或气胸时 纵隔移位.
毛细支气管炎
• X线：不同程度肺气肿或肺不张，支气管周围炎及肺纹理增重 • 鉴别诊断：
– 儿童哮喘 – 肺结核 – 其他 • 治疗：氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。
肺炎
• 定义：不同病原体或其他因素（如羊水吸入、油类或过敏反应）等所引起的 肺部炎症。
• 临床以发热、咳嗽、气促、肺部固定细湿啰音为特征，是儿科常见疾病，是 儿童死亡的第一位原因。
年龄
新生儿 <1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁
心律 次/分 呼吸 次/分 脉搏;呼吸
120-140 40-44
3:1
110-130 30-40
3-4:1
100-120 25-30
3-4:1
80-100 20-25
4:1
70-90
18-20
4:1
生理特点—呼吸节律
• 婴儿期呼吸中枢调节能力差,易节律不整、间歇、暂停等。
• 急性肺炎 ＜1月 • 迁延性肺炎 1~3月 • 慢性肺炎 ＞3月
病程分类
病情分类
• 轻症：其他系统轻微受累，无全身中毒症状 • 重症：其他系统亦受累，全身中毒症状明显
临床表现典型与否
• 典型肺炎 • 非典型肺炎
• 非特异性免疫差 • 特异性免疫差
免疫特点
体格检查
• 呼吸频率 • 发绀 中心性发绀发
生晚 • 三凹征 • 喘鸣、喘息 • 听诊：哮鸣音、水
泡音 • 其他：呻吟、鼻翼
煽动、口吐泡沫
血气分析
胸部影像学
儿童支气管镜检查
肺 功 能 检 查
急性上呼吸道感染
• 俗称“感冒”。 • 主要侵犯鼻、鼻咽、咽部。 • 急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。 • 90%以上为病毒，可继发细菌感染。支原体感染。 • 局部症状： • 全身症状：
末逐渐增大， 4~10岁达高峰， 14~15岁逐渐退 化
上呼吸道
• 咽扁桃体（腺 样体） 6月已 发育，小儿阻 塞性睡眠呼吸 暂停综合症。
上呼吸道
• 喉 喉腔较窄， 声门狭小，软骨 柔软，粘膜柔嫩 富有血管及淋巴 组织
• 声音嘶哑和吸气 性呼吸困难
下呼吸道
• 支气管
• 主支气管
• 肺叶支气管
• 肺段支气管
• 支气管树
• 小支气管
• 细支气管 1mm
• 终末细支气管 0.5mm
• 呼吸性细支气管
肺
• 肺泡管小ຫໍສະໝຸດ • 肺泡囊叶• 肺泡
下呼吸道
支气管
主支气管
肺叶支气管
肺段支气管
支气管树
小支气管
细支气管 1mm
终末细支气管 0.5mm
呼吸性细支气管
肺
肺泡管
小
肺泡囊
叶
肺泡
气血屏障
• 肺泡表面液体层 • 1型肺泡细胞与基质 • 薄层结缔组织 • 毛细血管基膜与连续内皮 • 0.2~0.5μm
病理分类-大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
大叶性肺炎
支气管肺炎
支气管肺炎
支气管肺炎
支气管肺炎
支气管肺炎
间质性肺炎
间质性肺炎
间质性肺炎
间质性肺炎
毛玻璃样阴影，肺泡性蛋白 伴有结节状阴影的继发性肺
沉积症
叶轮廓
病因分类
• 病毒性肺炎 RSV ADV • 细菌性肺炎 • 支原体肺炎 • 衣原体肺炎 • 真菌性肺炎 • 原虫性肺炎 • 非感染病因所致肺炎
呼吸系统疾病
儿科 吴昱
第一节 解剖生理特点和检查方法
解剖特点
• 上下呼吸道分界：
环状软骨下缘
上呼吸道
• 咽鼓管 • 婴儿的咽鼓管较宽 • 且直而短，水平位 • 鼻咽炎时易患中耳
炎
上呼吸道
• 鼻泪管 婴幼儿短，开口接近内眦部，瓣膜发育 不健全 鼻腔感染易侵入结膜
上呼吸道
•鼻 • 鼻腔相对短小，鼻道
鸡胸
漏斗胸
桶状胸
郝氏沟
杵状指亦称鼓棰指，表现为手指或足趾末端增生、 肥厚、呈杵状膨大称为杵状指
生理特点—呼吸频率
• 年龄愈小频率愈快. • 影响因素:
– 生理-激动,哭闹,活动 – 病理-热,贫血,呼吸循环系统病 • 测量时;保持安静或睡眠时进行
小儿呼吸系统解剖生理特点
表 各年龄小儿脉搏,呼吸次数平均值
• 治疗 一般对症为主。
急性感染性喉炎
• 喉部粘膜急性弥散性炎症。 • 犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难。 • 起病急，症状重。 • 鉴别：白喉、急性会厌炎、异物、畸形。 • 治疗：激素雾化、控制感染、抑制水肿（激素）、对症处理、气管切开。
毛细支气管炎
• 婴幼儿常见，1~6个月，冬季发病 • 喘憋、三凹征和气促，肺部哮鸣音。 • 主要是RSV。 • 过敏体质、免疫损害。 • 年龄、首次发病，下呼吸道梗阻症状，全身中毒症状轻。 • 哮鸣音，可有湿罗音。