2017年外科主治医师考试常考知识点50条
外科主治医师考试必考知识点
外科主治医师考试必考知识点2017年外科主治医师考试必考知识点汇总胰腺损伤的临床表现胰腺因其位置深而隐蔽，故容易漏诊，死亡率高达20%.a)上腹部明显压痛和肌紧张(损伤后胰液积聚于网膜囊内所致);b)肩部疼痛(膈肌受刺激);c)弥漫性腹膜炎(外渗的胰液经网膜孔或破裂的小网膜进入腹腔)。
d)胰腺假性囊肿(如渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成假性囊肿)。
注意：腹腔穿刺液和尿淀粉酶可升高，有一定诊断参考价值。
但并非胰腺创伤特有，上消化道穿孔也可以;且胰腺损伤也可以淀粉酶不升高。
横膈损伤的表现及处理1.临床表现：横膈损伤伴有腹腔脏器疝入胸腔时，肺受压萎缩、心脏移位，产生呼吸困难、心跳加快、紫绀、休克等症状。
2.诊断：X线胸片检查最为重要。
3.处理：诊断一经证实手术指征明确。
特别注意腹部多发性损伤时注意探查横膈。
(1)手术需将疝入胸腔的脏器还纳，分两层缝合膈肌破口。
(2)如疝入的器官已与胸腔发生广泛粘连，宜经胸腔入路进行还纳、修补。
腰背痛的原因患有腰背痛的病人，原因都不尽相同，例如老人家多因骨质疏松、关节退化而造成腰背痛，而年轻人多因肌肉创伤劳损、疲劳或椎间盘突出，但仍须经诊断才清楚。
总括而言，腰背痛可分为六大成因：1.一般性发炎如患有类风湿关节炎、强直性脊椎炎等病患者，产生腰背痛的机会很高。
2.创伤如扭伤肌肉、筋、关节脱位、韧带撕断、骨折等。
3.细菌感染主要是关节部位受细菌感染。
4.关节退化关节因退化或磨损造成痛楚，如椎间盘突出。
5.肿瘤骨骼、神经线或内脏器官如子宫、大肠等出现肿瘤，均可能导致腰背痛。
6.新陈代谢(metabolic)随着年龄增长，骨骼中的钙质会渐渐流失，导致骨质疏松，同时也会导致腰背痛。
化学性胃损伤1.病因：误服强酸、强碱的化学物质2.损伤部位：幽门区及小弯最严重，口腔及食道同时损伤。
3.病理：(1)浓酸使蛋白质凝固，不易穿孔;(2)强碱与组织蛋白形成胶冻样物，易穿孔。
4.处理：(1)急性期包括止痛、镇静并口服有中和作用的解毒剂。
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(9)
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(9)2016年卫生资格考试已经过去有段时间了，目前有部分考生着手准备2017年卫生资格考试了。
那么，2017年卫生资格考试外科主治医师都需要注意哪些考点呢？医学教育网小编为大家搜集整理了2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(9)，希望对大家有帮助！颈椎后纵韧带骨化症病因颈椎后纵韧带骨化症是指因颈椎的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及内脏植物神经功能紊乱的疾患。
1983年，Key 首先报道了脊柱韧带骨化现象，并称之为“韧带骨化性脊柱炎”。
1960年，日本学者尸解时发现颈椎后纵韧带骨化导致了脊髓压迫症。
1964年，Terayma将该病理变化命名为“颈椎后纵韧带骨化”，为人们所广泛接受，成为一种独立的临床性疾病。
|外科主治医师病因后纵韧带骨化的确切病因尚不明确，一般的常规化验检查，如血常规、血清蛋白等均在正常范围。
其与葡萄糖代谢之间有比较密切的关系。
后纵韧带骨化症是一个老年性疾病，好发于50～60岁老人中，60岁以上的发病率可高达20%。
颈椎后纵韧带骨化症临床表现1.一般概况颈椎后纵韧带骨化症的发生与发展一般均较缓慢，因此患者早期可不出现任何临床症状。
但当骨化块增厚增宽到一定程度引起颈椎椎管狭窄时，或是病变进程较快以及遇到外伤时，或后纵韧带骨化虽不严重，但伴有发育性椎管狭窄症时，则可造成对脊髓或脊髓血管的压迫，因而患者多在中年以后出现症状。
2.颈部症状|外科主治医师病变早期患者颈部可由无痛而逐渐出现轻度酸痛及不适，颈椎活动大多正常或有轻度受限，以头颈后伸受限为明显。
当被动活动超出其正常活动范围时，可引起颈部疼痛或酸胀感。
3.神经症状主要是脊髓压迫症状，其特点是不同程度、有间歇期、慢性进行性、痉挛性四肢瘫痪。
一般先从下肢开始，逐渐出现上肢症状。
少数病例亦可先出现上肢症状或四肢同时发病。
(1)上肢症状主要是一侧或双侧手部或臂部肌力减弱，并出现麻木、无力及手部活动灵活性减退，严重者不能拿笔持筷或捏取细小物品。
2017年外科主治医师考试基础篇高分复习
外科病人的体液失调二、体液代谢1）肾排出：1000～1500ml/d。
2）皮肤的蒸发和出汗：500ml/d；体温每升高1℃，水分丧失增加100ml/d。
3）肺呼出：400ml/d，非显性失水皮肤蒸发和肺呼出的水分。
4）肠排出：消化液8000ml/d，吸收98%，排出100ml/d。
三、体液平衡调节——两系统均作用于肾脏1.下丘脑-神经垂体-抗利尿激素系统渗透压升高时，通过调节使之正常。
2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统血容量下降时，通过调节使之正常。
血容量大量丧失时，机体将牺牲渗透压，优先保证血容量。
体液失衡—脱水1.等渗性缺水——急性缺水，水钠等失病因：消化液的急性丧失，如肠外瘘、呕吐、腹泻体液丧失在第三间隙，如胸腹腔、肠梗阻、感染区临床表现缺水：皮肤、唇舌干燥，少尿缺钠：恶心、厌食、乏力，可无明显口渴血容量下降：脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降尿比重升高2.低渗性缺水——慢性缺水、继发性缺水，更缺钠，易发生休克病因：消化液持续大量丢失，如长期呕吐、胃肠减压大创面的慢性渗液利尿剂临床表现：无口渴轻度 130～135mmol/L，食欲差、头晕、乏力、尿钠减少中度＜130mmol/L，尿少、血压不稳、尿中不含Na+、Cl-重度 120mmol/L以下，神志不清、休克和昏迷体液失衡—脱水诊断：尿比重下降至1.010以下治疗：补Na+量（mmol）=[Na+正常值- Na+测得值]×体重×0.6（女性为0.5）；17mmolNa=1g钠盐（1）轻、中度缺钠：一半量+日需要量4.5g（第一天），和日需水量2000ml，其余一半的量，可在第2日补充。
（2）重度缺钠：休克者，应先补充血容量；高渗盐水（5%氯化钠溶液）200～300ml,尽快纠正血钠过低，根据病情再决定是否继续给予高渗盐水或改用等渗盐水。
3.高渗性缺水——原发性缺水，缺水更多病因：水分摄入不够－静脉营养补水不足水分丧失过多－大量出汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷临床表现轻度 2%～4% 口渴中度 4%～6% 极度口渴，有乏力、尿少和尿比重增高，唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷重度>6% 躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷诊断：尿比重升高；治疗：（1）根据临床表现：每丧失体重1%补液400～500ml；（2）根据血钠浓度：补水量（ml）=[Na+正常值- Na+测得值]×体重×4（3）计算的补水量分2日补充，当日给一半量，加上日需水、钠量；尿量超过40ml/h后补钾。
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(2)
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(2)2016年卫生资格考试已经过去有段时间了，目前有部分考生着手准备2017年卫生资格考试了。
那么，2017年卫生资格考试外科主治医师都需要注意哪些考点呢？医学教育网小编为大家搜集整理了2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(2)，希望对大家有帮助！胰腺疾病复习精华|外科主治医师1急性胰腺炎的病因病因：胆道疾病、过量饮酒、十二指肠液反流、创伤因素、胰腺血液循环障碍2急性胰腺炎的临床表现：①左上腹腹痛②腹胀③恶心呕吐④腹膜炎症⑤休克、黄疸、发热⑥出血、少尿3急性胰腺炎的诊断|外科主治医师①实验室检查：胰酶、血常规、血钙、血糖、动脉血气分析②影像学检查：胸腹X光片、B超、增强CT、MRI ③穿刺检查：B超或CT引导下腹腔、胰腺穿刺4急性胰腺炎的局部并发症①胰腺及胰周组织坏死②胰腺及胰周脓肿③急性胰腺假性囊肿④胃肠道瘘⑤出血5急性胰腺炎的治疗|外科主治医师⑴非手术治疗：①禁食、肠胃减压②补液、防治休克③镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素的应用⑦中药治疗⑵手术适应症：①不排除其他急腹症②胰腺坏死继发感染③非手术治疗无效④爆发性AP ⑤合并胆道疾病⑥合并肠穿孔、大出血等6慢性胰腺炎的临床表现四联症：①腹痛②体重下降③糖尿病④脂肪泻7胰腺假性囊肿：|外科主治医师AP、慢性炎症和上腹外伤后，血液、渗透液或胰液积聚在网膜囊内，刺激周围组织纤维增生，形成假性囊肿，囊壁内无胰细胞上皮。
8胰头癌临床表现和治疗临床表现：①上腹疼痛、不适②黄疸③消化道症状④乏力和消瘦治疗：Whipple手术、PPPD、姑息性手术、辅助治疗胆道疾病复习归总1先天性胆管扩张症的临床表现：典型临床表现为腹痛腹部包块和黄疸三联征2先天性胆管扩张症的分型Ⅰ型囊性扩张Ⅱ型憩室杨扩张Ⅲ型胆总管开口部囊性脱垂Ⅳ型肝内外胆管扩张Ⅴ型肝内胆管扩张3急性胆囊炎分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎4急性结石性胆囊炎的临床表现和诊断临床表现：常病起在进食后，右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，恶心呕吐及发热诊断：依据病史，临床表现和超声检查5急性结石性胆囊炎的鉴别诊断溃疡病穿孔，右叶肝脓肿，急性胰腺炎，右叶性肺炎，憩室炎穿孔6急性结石性胆囊炎的治疗和手术适应症|外科主治医师非手术方法：①进食输液营养支持，纠正水电酸碱平衡②抗感染③解痉止痛手术方法：①胆囊切除术②部分胆囊切除术③胆囊造口术④经皮干胆囊穿刺引流术适应症：①发病在48~72h内②非手术治疗无效③胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎，有严重并发症7胆石的分类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石8胆囊结石的临床表现和诊断：临床表现：胆绞痛、上腹隐痛、胆囊积液、Mirizzi综合征诊断：根据病史，典型临床表现，辅助检查和特殊检测手段，除外其他疾病9胆囊结石的手术治疗和适应症手术方法：胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术适应症：①急性胆囊炎②慢性胆囊炎③胆囊结石④慢性萎缩性胆囊炎⑤胆囊良性肿瘤、息肉⑥胆囊恶性肿瘤|外科主治医师10胆道的特殊检查法：超声检查、放射学和磁共振检查、胆道镜检查11胆总管结石(肝外胆管结石)的临床表现及诊断临床表现：造成单管梗阻时有腹痛或黄疸，当出现胆管炎时有典型的Charcot三联征表现：腹痛、寒战高热、黄疸诊断：根据病史临床表现，查体阳性所见，辅助检查和特殊检测手段，除外其他疾病|外科主治医师12肝外胆管结石的腹痛鉴别①右肾绞痛②肠绞痛③壶腹癌④胰头癌13肝外胆管结石的治疗原则：清除结实，解除梗阻，通畅引流，防止复发14肝内胆管结石的临川表现和诊断临床表现：有梗阻和感染时可出现Charcot三联征表现诊断：①临床表现②BUS ③CT ④PTC ⑤MRCP15肝内胆管结石的治疗和原则原则：①尽量在书中取经结石②保证手术后胆管引流通畅③去除感染病灶手术方法：①经肝实质切开取石术②经肝外胆管切开取石术③肝部分切除术16急性梗阻性胆管炎的临床表现腹痛，寒战高热。
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(4)
2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(4)2016年卫生资格考试已经过去有段时间了，目前有部分考生着手准备2017年卫生资格考试了。
那么，2017年卫生资格考试外科主治医师都需要注意哪些考点呢？医学教育网小编为大家搜集整理了2017卫生资格《外科主治医师》必备知识点(4)，希望对大家有帮助！肺损伤的临床症状1.局部肺挫伤这是肺损伤最常见的类型，由于从破裂血管流出的血液充满肺泡及其周围的肺间质，临床表现为咯血和气短它只是一个孤立的损伤并无重要的临床意义。
即使血液流入支气管内，导致远段肺组织实变如无重大的肺实质破裂血块很快被吸收，使肺复张。
2.肺实质撕裂|外科主治医师使血管和支气管破裂如与胸膜腔相通，可引起血胸、气胸或血气胸。
血气胸在穿透性损伤时最常见，而钝性损伤所造成的肺实质撕裂多位于深部所产生的淤血和气体分别积聚在某处，不是形成血肿就是气腔。
3.肺血肿与肺挫伤后因支气管被血液堵塞后并发的肺实变不同，肺血肿是由于肺实质撕裂所产生的淤血积聚形成，是钝性胸部损伤较常见的并发症临床表现为胸痛中度咯血、低热和呼吸困难，通常持续1周后逐渐缓解，肺血肿在初期的X线胸片上其阴影的轮廓模糊，几天后由于其周围积血被吸收，轮廓逐见分明，通常位于大叶后段直径2～5cm.肺血肿所处的特殊地位，使人认为钝性损伤引起的肺血肿是由于反作用力机制在肺实质深部产生剪切力造成如无伤前X线胸片对比，小的肺血肿难以与肺原有的球形病灶相鉴别此问题有待此病灶阴影是否很快消失假如3周内阴影还不吸收，应考虑切除活检，以明确诊断。
4.创伤性肺气腔|外科主治医师肺气腔较罕见。
胸部损伤如只撕破1根小的细支气管而无细血管损伤则空气积存在实质深部，形成1个气腔，一般无继发感染1周内自行消退，偶尔如有一较粗的支气管破裂，形成1个大气腔则难以消退需手术缝扎支气管的残端，控制气体的来源，使气腔萎陷解除对周围肺组织的挤压。
以上是关于外科主治医师考试的复习信息，希望大家在考试中取得好成绩。
2017年外科主治医师考试常见疑难知识点精选
2017 年外科主治医师考试常见疑难知识点精选在2017 年执业医师考试备考之际，yjbys 小编为大家分享的是执业医师考试的外科主治医师考试疑难要点，希望对大家复习外科主治医师考试有所借鉴!1.【问题】外科急腹症的病理和病理生理?【解答】急腹症是以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况。
腹部的疼痛感觉有3 种：内脏痛、牵涉痛和躯体痛。
(一)内脏痛：病理性刺激完全由内脏传入纤维传导，躯体神经未参与。
其特点为：定位不明确;对外界的强烈刺激，如刀割、针刺、烧灼等感觉迟钝，但对张力变化如牵拉、突然膨胀、剧烈收缩，特别是缺血，疼痛感觉十分灵敏;常伴有恶心、呕吐等消化道症状。
(二)牵涉痛：又称反射痛或感应痛，指内脏痛达到一定强度后，出现相应的浅表部位疼痛和感觉过敏。
这种疼痛的发生有躯体神经的参与。
内脏传入神经在进入脊髓的解剖通路中，同时有体表的躯体神经纤维加入，由于交换第2 神经元数目较少，导致有些内脏传入纤维和躯体传入纤维需要共用同一神经元，此即会聚一辐散机制。
牵涉痛可分为近位牵涉痛和远位牵涉痛。
(三)躯体痛：或称为壁腹膜痛，即通常的体表疼痛，为壁腹膜受刺激后产生的痛觉。
其定位准确，痛感敏锐，传入冲动强烈时，在脊髓后角形成兴奋区，使同侧脊髓前角的运动细胞受到刺激，产生反射性肌紧张或僵直。
2.【问题】外科急腹症的诊断?【解答】(一)病史：包括性别、年龄、现瘸史和既往史。
1.腹痛发生的诱因腹痛的发生率与饮食有关。
如饮食不当可引起胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔等。
腹痛发生与体位改变有关。
如就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。
2.腹痛发生的缓急逐渐加重者多为炎症性病变。
腹痛突然发。
外科主治医师考试重要知识点
外科主治医师考试重要知识点2017年外科主治医师考试重要知识点神经断裂后的症状(1)感觉障碍：感觉神经的分布与邻近神经支配区互相重迭，所以完全障碍范围较小，一旦同时损伤。
范围也扩大。
感觉障碍时，痛觉、触觉、温度觉以及立体感觉同时受损。
(2)运动障碍：神经损伤后其支配肌肉完全麻痹，肌肉发生萎缩变性，而且是进行性改变。
(3)无汗：由于走行于周围神经内的交感神经一并被切断，汗腺功能立即丧失，局部逐渐变成干燥。
它与感觉麻痹的范围大致相同。
(4)血管运动系统的障碍：走行于周围神经中的交感神经对血管起着收缩作用，故它被切断后丧失血管收缩作用，使末梢血管扩张、充血，皮温升高，还有皮肤性状发生变化，导致毛发异常，指甲变形等。
(5)神经损伤：可引起骨质疏松，关节囊和关节纤维化。
桥本甲状腺炎类型(1)假性甲亢型：少数患者可有甲亢的临床表现，如心悸、多汗、神经过敏等，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。
这种病人无需抗甲状腺药物治疗，症状可自行消失。
(2)桥本甲亢型：患者伴发甲亢，部分病例还可有浸润性突眼、粘液性水肿等。
可有典型的甲亢表现，循环抗体滴度较高。
这类患者甲亢状态可持续数年，常需要抗甲状腺药物治疗，但剂量不宜过大，要注意药物性甲减发生。
手术切除或放射性核素治疗均不适宜，易发生永久性甲减。
(3)突眼型：本病可发生浸润性突眼，其甲状腺功能可正常、亢进或减退。
眶后肌有淋巴细胞浸润、水肿。
血清TGAb和TMAb均为阳性。
(4)亚急性甲状腺炎型：少数患者发病较急，伴发热，甲状腺迅速增大，伴局部疼痛和压痛，血沉加快，但摄碘率正常或增高，甲状腺抗体高滴度限性。
(5)青少年型：青少年甲状腺肿中，桥本甲状腺炎约占40%，其甲状腺较小，甲状腺功能正常，甲状腺抗体滴度又较低，临床诊断较困难。
有部分患者甲状腺肿增大较迅速，称青少年增生型。
部分患者可合并甲状腺功能减退。
骨折早期并发症1.休克严重创伤，骨折引起大出血和重要器官损伤所致。
外科主治医师《专业知识》考点梳理
外科主治医师《专业知识》考点梳理2017外科主治医师《专业知识》考点梳理手外伤治疗原则(一)早期彻底清创(6～8h)。
(二)正确处理深部组织损伤。
(三)一期闭合创口1、直接缝合：创口整齐，无明显皮肤缺损者。
跨越关节、与指蹼边缘平行或与皮纹垂直的，采用Z成形术。
2、张力过大或皮肤缺损：①基底部软组织良好或深部重要组织(肌腱、神经、骨关节)能用周围软组织覆盖着，自体游离植皮。
②深部重要组织外露：不适宜游离植皮。
可选用局部转移皮瓣、带蒂皮瓣移植修复。
3、污染严重，受伤时间长，感染可能性大：清除异物和明显坏死组织后生理盐水湿敷，3～5d后再次清创延期缝合或植皮。
(四)正确术后处理1、功能位固定：血管吻合2w;肌肉缝合3～4w;神经修复4～6w;关节脱位3w;骨折4～6w.2、TNT肌注。
3、隔开手指包扎并暴露指尖和桡动脉。
4、应用抗生素。
手外伤清洗创口的具体步骤是(E)：A用0.1%的新洁尔灭冲洗创口B用生理盐水冲洗创口后冲创口周围C先用碘酒，酒精消毒，再清洗创口D用0.1%的新洁尔灭冲洗伤口内外E先用肥皂水刷洗创口周围皮肤，再用生理盐水洗净创口周围，最后再冲洗创口。
肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折(fractureoftheneckofthehumerus)肱骨外科颈为肱骨大、小结节移行为肱骨干的'交界部位，是松质骨和密质骨的交接处，位于解剖颈下2～3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过。
暴力作用是肱骨外科颈骨折的主要原因。
(一)无移位包括裂缝骨折(直接暴力)和嵌插骨折(间接暴力)。
无需手法复位，三角巾悬吊固定3～4w后开始功能锻炼。
(二)外展型骨折近端呈内收位，肱骨大结节与肩峰间隙增宽，肱骨头旋转;远折端外侧骨皮质插入近端髓腔，呈外展位成角畸形。
也可能远折端向上、内移位。
手法复位后外固定。
(三)内收型上臂呈内收位畸形，常可扪及骨折断端。
骨折远端位于肱骨头外侧，大结节与肩峰间隙变小，肱骨头旋转，可产生向前、外方的成角畸形或侧方移位。
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2017 年外科主治医师考试常考知识点50 条外科主治医师资格考试实行全国统一组织、统一考试时间、统一考试大纲、统一考试命题、统一合格标准的考试制度，原则上每年进行一次。
下面是yjbys 小编为大家带来的外科主治医师方面的知识。
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1.无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850ml，其中呼吸350ml，皮肤蒸发500ml。
2.细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。
3.细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl、HCO3-、蛋白质。
细胞内液最主要阳离子为K+。
4.人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。
5.高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。
口渴为其最早的表现和主要特点。
静脉补液首选液体是5%葡萄糖液。
6.高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。
7.血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3/H2CO3，只要保持其比值为20：1，就能维持血pH 值在7.35～7.45 之间。
8.静脉补钾的首要条件是尿量40ml/h。
补钾时浓度
≤0.3%(500ml 液体中最多加入10%氯化钾15ml)，输入速度小于60 滴/分，24 小时补钾量不超过6～8g。
只能静滴，严禁静推。
9.补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。
10.人体每日氯化钠的生理需要量为5～9g。
11.人体每日钾盐的生理需要量为2～3g。