胎膜早破的护理 (2)
胎膜早破的护理措施
胎膜早破的护理措施
一、胎膜早破的护理措施
1.安抚情绪
胎膜早破的发生，会造成产妇情绪波动，所以安抚情绪是护士应该重点护理的内容，了解产妇对胎膜早破怎么看以及心理状态，给予心理支持和安慰，让她们安心的等待分娩，护士可以采用积极的谈话、安慰性的话语、给予支持等方式，让产妇知道胎膜早破并不是一件可怕的事情，而是正常的分娩过程，把情绪变得更积极。
2.观察胎膜破裂后白带变化
胎膜早破的发生后，护士需要及时观察胎膜破裂后白带的变化，如出现细菌性感染的征兆，应及时给予抗生素治疗，以确保安全有效的分娩。
3.控制分娩过程
胎膜早破发生后，护士应该密切关注分娩过程，如宫口处于低位，宫缩弱，并发症时有发生，护士应该采取有效的措施，包括抗痛药、镇痛药等，以控制分娩过程，保证安全有效的分娩。
4.提高卫生清洁意识
护士应关注产妇的卫生清洁，及时发现宫口附近的炎症，并及时给予治疗，尤其是阴道清洗、睡眠环境保持清洁，以防止细菌侵入，影响产妇的健康。
5.鼓励产妇抓紧时间
胎膜早破发生后，出现宫缩变少、宫口处于低位等情况时，护士
应及时鼓励产妇抓紧时间，准备分娩，尽快完成宫缩及分娩过程，以确保安全有效的分娩。
胎膜早破护理常规
二、异常待产护理常规胎膜早破护理常规临产前破膜者称胎膜早破。
1.立即听胎心，记录破膜时间，定时观察羊水颜色、性状及量，并进行描述。
胎儿在缺氧情况下，能兴奋迷走神经，使肠蠕动增加及肛门括约肌放松而致胎粪排出，此时羊水颜色呈草绿色，可采取变动体位、吸氧、遵医嘱两联静滴或推注。
2.凡胎膜早破的待产妇，均须绝对卧床休息，先露未入盆者，要抬高床脚，以免脐带脱垂，并向产妇说明道理，争取合作。
3.应注意胎心、宫缩情况，有脐带脱垂可疑者，作阴道检查。
4.预防感染，因细菌可从胎膜的破口进入宫腔，引起炎症，故胎膜早破的产妇外阴部垫无菌巾，保持清洁干燥，早、中班各用呋喃西林纱球擦洗会阴一次, 4小时测体温一次，观察白细胞计数与分类的变化，注意有无体温上升、羊水浑浊及胎心变化。
破膜6小时以上者，给予抗菌素预防感染，超过12小时,酌情加强抗菌素应用,未足月未临产者，阴道分泌物培养并随访，已足月临产者，根据医嘱使用催产素引产。
5.禁止灌肠。
6.如在待产观察期间，未再发现羊水流出，可做羊水结晶试验，以确定是否破水。
7.见红多的产妇不宜做PH试验而应做羊水结晶试验。
因为血液的PH值为7.4～7.5，也呈碱性，而且见红多影响观察结果。
8.检查胎膜早破的方法：1)阴道PH试验：阴道液PH值为4.5～5.5（酸性），而羊水PH值为7～7.5以上（碱性），若胎膜破裂，流出羊水使试纸由桔红色变为蓝色。
2)阴道后穹隆取羊水液涂片镜检，可见成堆的胎儿皮肤的上皮细胞和撬毛，烘干的羊水涂片可见羊齿状结晶。
9.新生儿记录单上填明破水日期及时间，新生儿应用抗生素预防感染。
胎膜早破护理个案范文
胎膜早破护理个案范文一、一般资料。
李女士，28岁，初产妇，孕36周。
那天她像往常一样在家中休息，突然感觉下身有一股温热的液体流出，就像“开了闸的小水库”，把她吓得不轻，赶紧被家人送到了我们医院。
二、护理评估。
1. 健康史。
询问后得知，李女士孕期还算顺利，不过最近有点劳累，因为一直在忙着给即将出生的宝宝准备各种小衣服、小玩具。
她没有什么基础疾病，孕期检查也都按时做了，就是在孕晚期有过几次轻微的咳嗽，她当时也没太在意。
2. 身体状况。
来到医院的时候，李女士很紧张，一直在问宝宝会不会有危险。
她的外阴可见清亮液体不断流出，经检查确定为胎膜早破。
生命体征还算平稳，体温37℃，血压120/80 mmHg，心率80次/分。
腹部检查宫高、腹围与孕周相符，胎位为头位，未触及宫缩，胎心音140次/分，听起来就像小火车在欢快地跑着，暂时没有什么异常。
3. 心理状态。
李女士满脸担忧，眼睛里都透着害怕。
她一直念叨着自己还没准备好呢，宝宝怎么就要提前出来了。
她担心胎膜早破会影响宝宝的健康，会不会早产，会不会有感染之类的问题。
她的丈夫也在旁边，同样是一脸焦急，不过还在不停地安慰李女士。
三、护理诊断。
1. 有感染的危险。
胎膜破裂后，阴道内的细菌就像一群“小坏蛋”，容易顺着破口进入子宫，引发感染。
而且羊水不断流出，也给细菌提供了滋生的温床。
2. 有早产的危险。
李女士才孕36周，胎膜早破后，子宫就像失去了一层保护罩，很可能会引发宫缩，导致早产。
这就好比房子还没装修好，小宝贝就要提前入住了，对宝宝来说可能会面临很多健康风险。
3. 焦虑。
这突然发生的状况，让李女士心里七上八下的，像热锅上的蚂蚁。
她对宝宝的健康充满了担忧，不知道接下来会发生什么，这种不确定性让她焦虑得不行。
四、护理目标。
1. 预防感染，让李女士在住院期间不出现发热、白细胞升高等感染症状。
2. 尽量延长孕周，避免早产，如果实在避免不了，也要确保宝宝出生后能健康成长。
3. 减轻李女士的焦虑情绪，让她能像“吃了定心丸”一样，平静地面对接下来的情况。
胎膜早破护理常规
胎膜早破护理常规
[概述] 在临产前胎膜破裂。
[临床表现]突感有较多的液体自阴道流出，继而少量间断性排出，PH 值>6.5。
[护理诊断]
1.有感染在危险与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关
2.有胎儿受伤的危险与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关[护理措施]
(一)一般护理与病情观察
1、要求孕妇住院待产。
按产前护理常规。
2.听胎心记录破膜时间，观察羊水性状，发现异常报告医生
3.注意胎心率，发现异常即行阴道指诊，给氧并报告医生。
(二)预防与护理
1.感染预防:保持外阴清洁，每天用1:10的碘伏溶液擦洗外阴2次,指导勤换会阴垫。
胎膜早破超过12小时应遵医嘱给抗生素预防感染
2.脐带脱垂的预防与护理取侧卧位，先露部未入盆者，应绝对卧床休息，必要时抬高床尾15~30度，若发生脐带脱垂，即嘱孕妇取膝胸卧位，并报告医生做好术前准备。
3.健康教育告知孕妇重视孕期卫生,妊娠后期避免性生活与负重,腹部避免受压。
胎膜早破护理查房 (2)
护理措施
有感染的危险 1.要保持会阴部的清洁,每日行会阴抹洗2次,指导患者在会阴部放置吸水性 好的卫生垫,并勤更换,防止感染. 2保持床单的清洁,干燥和整齐. 3.嘱患者密切观察阴道流液的颜色,性状和量，发现异常及时报告医生. 4.避免不必要的肛诊和阴道检查. 5.按医嘱一般于胎膜破裂后12小时给抗生素预防感染.
淋巴细胞比率26
（20~40％）
辅助检查
产科检查：宫高36cm，腹围100cm，胎方位LOV，胎心145次/分，宫缩无， 先露-2，胎膜已破（羊水量中，清度浑浊）羊水ph试纸变色 骨盆测量：髂前上棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶趾外径18.5cm，坐骨结节 径9cm 宫颈扩展0cm,宫颈质地软 估计胎儿大小：3600g 2016年09月09日我院门诊妊娠彩超：宫内晚孕，单活胎，头位 初 步 诊 断 ： 1 . 孕 3 8 + 5 周 ， G 1 P 0 ， LO V, 待 产 ， 2 ， 胎 膜 早 破 于9月14号下午在会阴阻滞麻醉加局部浸润麻醉下顺勉一活婴，产后生命体征平 稳，于9月18出院。
陈护士长提问：胎膜早破有哪些并发症？
张琦回答： 1.早产 2.胎儿窘迫 3.脐带脱垂 4.感染
病因
1、下生殖道感染； 2、胎膜受力不均； 3、羊膜腔压力升高； 4、营养因素； 5、宫颈内口松弛 6、机械性刺激 7、细胞因子IL-1、IL6、IL8、TNF-α升高
下生殖道感染
胎膜早破者羊水细菌培养阳性率达28%~50%，提示生殖道病原微生物上 行性感染是胎膜早破的主要原因之一，其机制可能是微生物附着于胎膜， 趋于化中性粒细胞，侵润于中性粒细胞颗粒，释放弹性蛋白酶，分解胶原 蛋白成碎片，使局部胎膜抗张力下降而致胎膜早破
讨论：产后出血的一些急救措施？
胎膜早破的护理目标及措施
胎膜早破的护理目标及措施胎膜早破是指孕妇在未进入分娩过程之前，羊水从阴道中自行排出。
这种情况在正常分娩过程中应该在宫颈扩张到一定程度后才会发生，但有时也会在宫颈未扩张的情况下发生，被称为胎膜早破。
胎膜早破会导致许多并发症，因此护理目标与措施非常重要。
护理目标：1. 预防感染：胎膜早破后，宫内环境变得不稳定，容易引起感染。
护理目标是预防感染的发生。
2. 维持羊水量：胎膜早破后，羊水会不断流出，可能导致羊水过少，影响胎儿的发育。
护理目标是维持适当的羊水量。
3. 监测胎儿情况：胎膜早破后，胎儿面临更多风险，护理目标是持续监测胎儿的情况，及时发现异常。
护理措施：1. 保持卫生：护理人员需要保持良好的卫生习惯，洗手并佩戴手套，以避免感染的发生。
2. 给予适当的液体：给予孕妇适当的液体，以保持适当的羊水量。
同时，要监测孕妇的尿量，确保孕妇的水分摄入和排出平衡。
3. 监测孕妇体温：胎膜早破后，孕妇容易发生感染。
护理人员应定期监测孕妇的体温，一旦发现异常应及时处理。
4. 观察羊水性质：护理人员需要观察羊水的性质，如颜色、气味等。
如果羊水呈黄绿色、有臭味或有血迹，应及时报告医生。
5. 监测胎心率：胎膜早破后，胎儿可能面临窒息等风险。
护理人员应定期监测胎心率，一旦发现异常应立即报告医生。
6. 提供情绪支持：胎膜早破对孕妇来说是一种紧急情况，可能会导致情绪波动。
护理人员需要提供情绪支持，安抚孕妇的情绪，减轻她们的不安和焦虑。
7. 提供合理的活动：在医生的指导下，为孕妇提供适当的活动，避免过度劳累，以减轻孕妇的不适。
对胎膜早破的护理目标是预防感染、维持羊水量和监测胎儿情况。
护理措施包括保持卫生、给予适当的液体、监测孕妇体温、观察羊水性质、监测胎心率、提供情绪支持和提供合理的活动。
通过这些措施，护理人员可以保护孕妇和胎儿的安全，及时发现和处理异常情况。
胎膜早破的护理体会3篇
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,是产科临床常见的分娩期并发症,严重威胁母婴健康,是围产儿死亡的主要原因,应引起产科工作者的高度重视。
1临床资料2007年9月至2021年7月收集32例胎膜早破的病例。
其中初产妇20例,经产妇12例;单胎30例,双胎2例;孕28～36周10例,孕36～40周22例。
胎位异常8例,性交后破膜2例,羊水过多1例,原因不明21例。
2护理2.1心理护理胎膜早破患者,特别是初产妇,思想比较紧张,顾虑较多。
感染,手术产机率增加,住院时间延长,长期卧床致自理能力缺陷更加重她们紧张恐惧的情绪。
因此,我们护理人员应耐心做好解释,主动热情地抚慰她们,多与其沟通,详细了解她们的心理状态和需求,以帮助她们树立信心积极配合治疗。
2.2一般护理绝对卧床休息,指导并协助患者取平卧抬高臀部,减少羊水流出量,防止脐带脱垂。
同时加强营养,给予高蛋白、高维生素易消化饮食,多饮水,防止便秘。
禁止灌肠。
密切观察胎心音变化及羊水性状,告知产妇自计胎动方法自测胎动,防止胎儿宫内窘迫,可给予间断吸氧Tid,30min/次。
如有异常立即报告医生及时处理。
2.3用药护理胎膜早破易引起孕妇及胎儿宫内感染,因此,破膜超过12小时未分娩者,应给予抗生素预防控制感染。
保持外阴清洁,每日用0.5%碘伏棉球擦洗会阴两次,使用会阴消毒垫,尽量少做肛查及阴道检查。
应用宫缩抑制剂,及时使用硫酸镁30ml参加5%葡萄糖500ml 中静滴,同时要注意观察呼吸、膝反射及尿量情况,防止镁中毒。
胎儿出生前,以促进胎肺成熟及预防新生儿呼吸窘迫综合症,连续3天按医嘱使用地塞米松l0mg肌肉注射qd。
2.4产程观察对已发生宫内感染者,无论孕周大小或者胎儿是否成熟,均应及早终止妊娠。
密切观察患者的体温、脉搏,观察子宫有无压痛,头先露者流出羊水中是否混有胎粪,一旦发现立即处理。
已临产患者,宫口开全在胎头娩出后,首先用左手大拇指自鼻根向下颌挤压,挤出口鼻内的黏液和羊水,同时用吸管清理新生儿口鼻腔,准备好气管插管等用物,必要时及时进行抢救处理;产程进展不顺需剖宫产患者,立即做好术前准备,积极配合医生。
胎膜早破产妇护理常规
胎膜早破产妇护理常规
一、 执行产科一般护理常规
二、 术前护理：
（一）观察要点：
1、生命体征
2、阴道流液
3、子宫
4、胎心
5、会阴、感染
6、脐带脱垂
（二）护理措施：
1. 测生命体征，观察体温变化
2. 观察阴道流液的量、性质、颜色，听胎心并记录破膜时间，释阴道流液的原因，告知产妇减少羊水流出的方法，卧床休息并抬高臀部或侧卧位，禁止灌肠
3. 观察宫缩及胎心变化，有异常报告医生配合处理
4. 吸氧，羊水量流出过多、有异味者通知医生
5. 讲解发生感染的危险因素及防止措施，保持会阴清洁，合理用药
6. 定时听取胎心音、胎动变化
7. 发现脐带脱垂，立即采取膀胱结石位，抬高臀部、外阴冲洗消毒，同时照医生处置，协助还纳脐带，并做好新生儿复苏的准备
三、 术后护理：
（一）剖宫产术后护理:
1. 破膜后尽量少作肛门及阴道检查，保持外阴清洁，破膜超过122014年6月 修 订
小时尚未分娩者给予抗生素治疗
2. 新生儿使用抗生素预防感染
（二）分娩护理：
1. 观察宫缩及胎心变化
2. 观察胎头下降程度，检查有无脐带脱垂
3. 新生儿使用抗生素预防感染，合理用药
4. 为早产儿做好抢救准备
四、出院指导：
1. 药物：合理服用药物
2. 饮食：清淡、易消化的高营养、高蛋白、高维生素饮食
3. 运动与休息：要卧床休息，根据身体状况进行产妇操锻炼
新绛县人民医院
护理部。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
问题5
自理能力缺陷
护理目标 无自理能力缺陷
护理干预 评价
听胎心音，观察羊水的量及性状，并记 录。胎位异常，胎先露上未衔接者，应 嘱咐孕妇绝对卧床休息，并抬高臀部， 以防脐带脱垂。
未自理能力缺陷
护理评价
1、WBC和CRP显示正常 2、胎心正常，未发生脐带脱垂
TLoirtelme iopsnumlydloaloyrosiut atmet,
胎儿胎心音正常，自数胎动正常。未发生 早产、脐带脱垂
问题3 护理目标 护理干预
评价
有感染的危险
不发生感染
①密切观察孕妇的生命体征，每4小时测生 命体征1次，遵医嘱定期抽血查血常规检测 血细胞。注意阴道分泌物有无异味出现，以 判断有无感染。②尽量减少肛查次数，如需 做阴道检查，应严格无菌操作。③嘱产妇垫 会阴垫，并协助及时更换，给予会阴抹洗每 日2次。④破膜时间超过12小时者，遵医嘱 常规给予抗生素预防感染。
胎膜早破的护理
妇产科 卢巧云
主要内容
01 胎膜早破的定义 03 护理评估 05 护理措施 07 总结
02 病人病情介绍 04 护理问题 06 护理评价 08 相关知识介绍
胎膜早破的定义
胎膜在临产前破裂称胎膜早破，发生率约占分娩总 数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡，
宫内及产后感染率升高。
既往史：既往体健，否认有“高血压”、“心脏病”、“糖尿病”
、“甲亢”等病史，否认有“肝炎”、“结核病”等传染病史，否
认有重大外伤史、输血史，否认有食物、药物过敏史，预防接种史
个人史：原籍出生生长，否认有疫区、疫水接触史，否认有烟、 酒不良嗜好，生活起居规律，生活环境一般。
月经婚育史：平素月经规则， 13岁初潮，周期30日，经期：4-5 天，末次月经：2017-12-15，月经量中，色暗红，无血块，无痛经， 白带正常，无异味。已婚，孕2产1，男朋友体健。
发生胎膜糟粕的确切 收缩及阴道血腥分泌物流出等 虑、不安、紧张、恐
时间。
先兆临产措施
问题1
焦虑、恐惧
护理目标 与不了解 破水的原因和治疗，担心胎儿 的安危有关
护理干预 评价
向孕妇讲解胎膜早破的不良影响，分析 孕妇现在的状况，使孕妇能够积极配合
治疗。
孕妇了解后积极配合治疗
辅助检查：2018-09-11 入院一般产前超声检查示：宫内妊娠， 单活胎，晚孕，BPD：90mm，HC：268mm，FHR：144次/分， AC：322mm，FL：69mm，AFV:43mm，胎盘位于子宫前壁，厚 30mm，成熟度Ⅱ级，胎儿颈部未见U形切迹。心电图正常。
护理评估
2、护理体查：检查生命体征，
问题2
有胎儿受伤的危险
护理目标
不发生胎儿受伤
护理干预 评价
①破膜后立即听胎心音，观察羊水的量及 性状，并记录。胎位异常，胎先露上未衔 接者，应嘱咐孕妇绝对卧床休息，并抬高 臀部，以防脐带脱垂。②向孕妇讲解胎膜 早破虽有可能引起早产、脐带脱垂、感染 ，但只要积极配合医疗和护理，这种可能 性就会减少，那么对胎儿的影响就会小， 及时向孕妇提供胎儿宫内健康的信息。
consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur
consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
3、孕妇恐惧心理减轻，能积极配L合ore治m ip疗sum dolor sit amet,
个案介绍
姓名 徐平 性别：女 年龄：27岁 科室：妇产科 床号：妇候5床 住院号：078132
患者，女，27岁，因“停经38+3周，阴道流水1+小时 ”于 201809-11-09：24步行入院。
主 诉：停经38+3周，阴道流水1+小时。 现病史：孕妇平素月经规则，13岁初潮，周期30日，经期：4-5 天，末次月经：2017-12-15，预产期：2018年09月15日，20180415日超声测值相当于16+周大小，与孕周相符。孕早期无明显早孕
未发生感染
问题4 护理目标 护理干预
评价
潜在的并发症
早产、脐带脱垂
①密切注意产兆，如孕周<37周出现产兆者 ，应立即通知医生，遵医嘱给予保胎治疗 ，给予地塞米松静推或肌注，亦促胎肺成 熟，并观察其保胎效果。②遵医嘱给予间 断或持续吸氧，以防或改善胎儿缺氧。③ 严密观察羊水性状的改变，发现异常及时 报告医生，协助医生及早结束妊娠。 未发生早产、脐带脱垂
孕4+月自觉胎动，至今正常。孕中晚期无头痛、头晕、视物模糊 、胸痛等不适。孕期在我院产检记录无特殊，孕期在我院产检7次 ，已行中期唐氏筛查：低风险；已行地贫相关筛查（MCV、血红 蛋白电泳）、G-6-PD、25周四维彩超、甲功三项、乙肝两对半 、梅毒二项、艾滋病抗体、丙肝抗体等检查未见异常；未行糖尿 病筛查。今晨8:30无明显 诱因出现阴道流水伴不规则腹痛，色 黄，无阴道流血，遂来我院，拟“1.胎膜早破；2.孕2产1孕38+3 周单活胎LOA先兆临产”收入我科。孕期精神、胃纳可，大、小 便正常。
1、病史：询问或查 注意子宫有无压痛，阴道流液、 3、心理状态：评估
询产前检查记录，了 分泌物有无异味、以判断有无 孕妇的情绪反应，孕
解孕妇有无引起胎膜 感染的存在。检测胎心音的变 妇由于不了解破水的
糟粕的病因存在，确 化，以判断有无脐带脱垂、胎 原因与治疗及未知的
定妊娠周期数，掌握 儿窘迫的存在。注意有无子宫 妊娠结果，而出现焦
家族史：否认家族成员中有精神病、遗传性疾病史。体格检查： T:36.5 ℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:125/75mmHg Wt:59kg。神志清 ，心肺听诊未闻及明显异常，腹膨隆，肝脾肋下未及，双下肢无水 肿。
专科情况：宫高31cm，腹围86cm，胎方位LOA，已衔接，胎心
140次/分，扪及不规则宫缩。阴查：宫口容1指，宫颈管长0.5cm ，先露头，S-3，胎膜已破，羊水Ⅱ度，可见羊水从宫颈口流出， PH试纸变蓝。