带下病
带下病中医护理查房

带下病患者出现阴道炎症的可 能性较高,表现为阴道分泌物 增多、瘙痒、异味等症状。需 密切关注患者病情变化,及时 采取治疗措施。
子宫颈炎风险
子宫颈炎是带下病的常见并发 症之一,可能导致患者宫颈充 血、水肿、糜烂等症状。应定 期进行妇科检查,及时发现并 治疗。
其他并发症风险
带下病患者还可能面临盆腔炎 、卵巢早衰、闭经、不孕、妇 科肿瘤等并发症的风险。需全 面评估患者病情,制定个性化 的治疗方案。
带下病的特点主要包括:带下量多或少,色黄或赤白相兼,质稠 或有臭气,伴有阴痒、头晕、腰酸、尿频等症状。
广义与狭义带下区分
广义带下
泛指妇产科疾病而言,由于这些疾病都发生在带脉之下,故称为 “带下”。包括月经病、带下病、妊娠病、产后病及妇科杂病等 。
狭义带下
仅指带下的量、色、质、味发生异常的疾病,包括生理性带下和 病理性带下。生理性带下为正常生理现象,病理性带下则为疾病 状态。
针灸、拔罐等非药物治疗手段
针灸
通过针刺和艾灸相关穴位,如关元、气海、三阴交、足三里等,可调节脏腑功 能,达到治疗带下病的目的。
拔罐
在背部膀胱经和督脉上拔罐,可祛除体内湿气,改善带下病症状。同时,拔罐 还可促进局部血液循环,增强机体抵抗力。
03
护理评估与问题识别
患者信息收集与整理
01 提高其对患者病情的认识和理解。
THANK YOU
感谢聆听
个性化护理计划制定
制定中药熏洗方案
根据患者的体质和症状,选用适当的中药进行熏 洗,以缓解症状、改善病情。
制定情志护理方案
针对患者的情志状态,制定情志护理方案,如通 过音乐疗法、心理疏导等方式缓解患者的焦虑、 抑郁等不良情绪。
带下病

内补丸
鹿茸、肉苁蓉
菟丝子
温肾阳,生精髓,益血脉
补肝肾,固任脉
肉桂、熟附子
潼蒺藜
温命门,补真火
温肾止腰痛
白蒺藜
紫苑(茸)
疏肝泄风
温肺益肾
黄芪
桑螵蛸
补气
收涩固精
内补丸
《太平圣惠方》卷五十九:内补丸 【处方】 黄连30克(去须,微炒)当归 22.5克(锉,微炒)干姜15克(炮裂,锉) 阿胶22.5克(捣碎,炒令黄燥) 【功能主治】治冷热气不和,腹痛,下痢 不止。
脓液出自肿物。
黄带:无阴户肿痛,黄
带出自阴道内。
白带与白浊
白带:从阴道流出的白色粘性液体,或 白色质稠的秽物。 白浊:尿道流出混浊如脓之物。
辨证论治
带下的量、色、质、气味为辨证要点。 色淡、质稀 、腥气 虚、寒 色深、质稠 、秽臭 实、热
治则:除湿为主 治脾——宜运、宜升、宜燥 治肾——宜补、宜固、宜涩 湿热和热毒——宜清、宜利
2 、生理性带下 3 、带下病(带下量,色,质,气味异常的疾病)
带下含义
古代称妇科疾病。中医学以为带脉环绕人 体腰部一周,犹如腰带。凡带脉以下,名 曰“带下”,故妇科病统称之为“带下”。 《金匮要略· 妇人杂病脉症并治》:“妇人 之病……此皆带下,非鬼神”。 尤在泾 纂注:“带下者,带脉之下,古人列经脉 为病,凡三十六种,皆谓之带下病,非今 人所谓赤白带下也”。
这就是说,傅山用引血归经,意在疏肝顺气。对于“引 血”与调气的关系,傅山在解释引气归血汤时说:“此 方名引气。其实仍是引血也,引血亦所以引气,气归于 肝之中。血亦归于肝之内,气血两归”(<傅青主女科一 女科)下卷),傅山辨证地看待和调整气血关系,由此可 见一斑。联系完带汤的立法“大补脾胃之气。稍佐以舒 肝之品” 和方中重用白术、山药均达一两。而柴胡、 陈皮和黑芥穗的用量均不过数分,可以看出傅山使用黑 芥穗的本意是引血和血以舒肝理气。
傅青主女科之带下病

一旦确诊为带下病,应积极配合医 生进行治疗,避免病情恶化。
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傅青主女科之带下病
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目录
• 带下病概述 • 傅青主女科治疗特色 • 常见证型及方剂介绍 • 现代医学对带下病认识与治疗进展 • 傅青主女科在现代临床中应用体会 • 预防与调护建议
01
带下病概述
定义与发病原因
定义
带下病是指妇女带下量明显增多或减少,色、质、气味发生异常,或伴有全身 症状者,是妇科常见病证之一。
肾阳虚衰型
症状表现
带下量多,色白清冷,质稀如水,淋漓不断,头晕耳鸣,腰痛如折,畏寒肢冷,小腹冷感,夜尿多, 大便溏薄,面色晦黯,舌淡润,苔薄白,脉沉细而迟。
功效
温肾助阳,涩精止带。
阴虚夹湿型
症状表现
带下量多,色黄或赤白相兼,质稠, 有气味,阴部灼热感,或阴部瘙痒, 头晕目眩,腰酸肢软,五心烦热,咽 干口燥,或失眠多梦,舌质红,苔少 或黄腻,脉细数。
情志护理也是傅青主女科治疗带下病的重要方面,通过心理疏导、情志调节等方 法,帮助患者缓解压力、改善情绪,从而促进病情好转。
03
常见证型及方剂介绍
脾虚湿困型
症状表现
带下量多,色白或淡黄,质稠无臭味,绵绵不断,面色萎黄,四肢不温,神倦乏力,足跗时肿,舌淡,苔白或腻 ,脉缓而弱。
功效
补脾疏肝,化湿止带。
中医对带下病认识
病因病机
中医认为带下病的发生与脾肾功能失常密切相关。脾虚则运化失职,水湿内停, 下注胞宫而致带下增多;肾虚则封藏失司,精液滑脱而下致带下绵绵。湿热、热 毒之邪侵袭胞宫,与血搏结,损伤任带二脉,也可导致带下病。
治则治法
中医治疗带下病以健脾益气、补肾固涩、清热利湿、解毒杀虫为基本原则。根据 患者的具体病情和体质特点进行辨证施治,选用合适的中药方剂进行治疗。同时 ,还可配合针灸、艾灸等非药物治疗方法以提高疗效。
带下病

带下病以带下量增多为主要症. 带下病可见于西医的阴道炎,宫颈炎,盆腔炎,肿瘤等.
带下病
病因病机 主要病因是"湿邪",脾肾功能失常是发病的内在条件,病位 在前阴,胞宫. 经期涉水淋雨,感受寒湿 产后胞脉空虚,摄生不洁,湿毒邪气乘虚内侵胞宫 脾虚运化失职,水湿内停,下注任带 任脉损伤,带脉失约 ��带下病 肾阳不足,气化失常,水湿内停,又关门不固,精液下滑 素体阴虚,感受湿热之邪,伤及任带 主要病邪:湿邪 内在条件:脾肾功能失常 病位:前阴,胞宫
带下病
定义: 带下的量明显增多,色,质,气味发生异常,或伴全身, 局部症状者,称为"带下病".又称"下白物","流 秽物". 带下之名,首见于《内经》,《素问 骨空论》:"任 脉为病,女子带下瘕聚." 带下有广义和狭义之分.
广义:泛指一切妇科疾病. 狭义:
生理性带下:为肾气充盛,脾气健运,由任,带所约束而润泽于阴 户的一种无色,质粘,无臭的阴液,其含量不多. 病理性带下:本文所论述的带下病.
带下病
辨证论治: 辨证要点:主要根据带下的量,色,质,气味;其 次根据伴随症状及舌脉辨其寒热虚实.
脾阳虚:带下量多色白或淡黄,质清稀 肾阳虚:带下色白质清稀如水,有冷感者 阴虚挟湿:量不甚多,色黄或赤白相兼,质稠或有臭气 湿热下注:带下量多色黄,质粘稠,有臭气,或如泡沫状, 或色白如豆渣状 湿毒:带下量多,色黄绿如脓,或浑浊如米泔,质稠,恶 臭 难闻
带下病
辨证论治: 湿毒蕴结
主要证候:带下量多,黄绿如脓,或赤白相兼,或五色杂 下, 状如米泔,臭秽难闻,小腹疼痛+湿热证 治疗原则:清热解毒除湿 代表方:五味消毒饮
中医妇科学-带下病

炼以增强体质。
妇科肿瘤合并带下病风险评估
肿瘤性质评估
综合评估
明确妇科肿瘤的性质(良性或恶性), 以便制定相应的治疗方案和评估带下 病的风险。
结合患者的年龄、肿瘤分期、身体状况 等因素,综合评估妇科肿瘤合并带下病 的风险,并制定个性化的治疗方案。
带下病症状评估
观察带下病的症状(如带下量是否增 多、色质是否异常等),以评估其对 妇科肿瘤的影响及预后。
间尤甚,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉迟。
输入 治标疗方题法
症状表现
温肾助阳,涩精止带。
常用方剂
宜食温补肾阳之品,如羊肉、韭菜、核桃、生姜等。
饮食调理
内补丸、右归丸等加减。
阴虚夹湿型带下病
症状表现
带下量多,色黄或赤白相兼,质稠,有气味,阴 部灼热感,或阴部瘙痒,头晕目眩,腰酸肢软, 五心烦热,咽干口燥,或失眠多梦,舌质红,苔 少或黄腻,脉细数。
01
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注意个人卫生,经期和性生活 前后要特别注意外阴清洁。
增强体质,适当进行体育锻炼 ,提高身体免疫力。
均衡饮食,保证营养全面,避 免偏食或暴饮暴食。
保持良好的生活习惯,避免熬 夜、烟酒等不良行为。
定期检查与随访重要性
定期进行妇科检查, 及时发现并治疗带下 病等妇科疾病。
如有异常情况,应及 时就医检查,避免病 情加重。
常用方剂
知柏地黄丸、左归丸等加减。
治疗方法
滋阴益肾,清热祛湿。
饮食调理
宜食滋阴清热之品,如绿豆、冬瓜、赤小豆、鸭 肉等。
湿热下注型带下病
症状表现
治疗方法
带下量多,色黄或黄绿,如脓样,有臭味 ,或夹血液,阴部瘙痒,小便短赤,口苦 咽干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
带下病中医名词解释

带下病中医名词解释
带下病是指妇女在非月经期间出现阴道分泌物增多,并伴有异常
气味、颜色变化、瘙痒、疼痛等症状的疾病。
中医认为带下病主要与久病虚损、饮食不洁、情志不遂、湿邪侵
袭等因素有关。
常见的中医名词解释如下:
1.浊气:指瘀血、淤滞的气体在体内聚积引发的病理状态。
带下
病中的浊气多指由于慢性炎症、湿邪侵袭等引起的阴道分泌物异常增多。
2.湿邪:中医理论中的一种病邪。
湿邪常由饮食不洁、居室潮湿、气候湿寒或湿热等因素引起,进入人体后可导致带下病的发生。
3.虚损:指机体的气血、阴阳等营养物质不足或失调的状态。
长
期体内虚损会影响子宫、卵巢等生殖系统的正常功能,从而导致带下
病的发生。
对于带下病的治疗,中医常采用调理脾胃、祛除湿邪、活血化瘀、益气养血等方法进行综合治疗。
此外,中医还注重调整生活习惯,如
保持阴道清洁、避免性生活过频、避免饮食寒凉刺激等。
同时,中医也强调心理因素对带下病的影响,建议患者保持心情舒畅,避免过度焦虑与压力。
带下病的护理

在局部用药期间,要注意观察病情变 化,如出现过敏反应或症状加重等情 况,应及时停药并就医。同时,要保 持外阴干燥、清洁,避免性生活和盆 浴等刺激性行为。
口服药物使用方法及注意事项
口服药物使用方法
根据医嘱选用适当的口服药物,如中成药、抗生素等。要按照正确的用药方法进行操作,注意服药时 间和剂量。
关注月经变化
注意观察月经周期、经量、经色等变化,如有异 常应及时就医检查,排除卵巢早衰等风险。
3
养成良好的生活习惯
保持规律作息,避免熬夜、过度劳累等不良生活 习惯,有助于预防内分泌失调引起的远期并发症 。
定期检查及随访安排
定期检查
建议每年进行一次妇科检查,包括白带常规 、宫颈细胞学检查等,以便及时发现并治疗 带下病及其并发症。
辨证论治方法
根据带下病的不同证型,中医采用相应的治 疗方法,如健脾益气、补肾固涩、清热利湿 等。同时,还可配合针灸、拔罐等非药物治 疗技术进行综合治疗。
针灸、拔罐等非药物治疗技术应用
针灸治疗
针灸可以通过刺激经络、调和气 血来达到治疗带下病的目的。常 用穴位包括关元、气海、三阴交 、足三里等。
拔罐治疗
随访安排
对于已经治愈的带下病患者,应定期随访观 察,如有复发或异常情况应及时就医处理。
紧急情况处理流程
01
突然出现大量脓性、血性分泌物 或伴有恶臭味道时,应立即就医 诊治,排除恶性肿瘤等严重疾病 的可能。
02
出现剧烈腹痛、高热等全身症状 时,应及时就医检查治疗,以免 延误病情导致严重后果。
PART 06
理需求,给予针对性的心理疏导和支持。
03
生活起居
指导患者保持良好的生活习惯和卫生习惯,如勤换内裤、保持外阴清洁
中妇-带下病

三、带下病:带下一词首见《素问。
骨空论》,隋代《诸病源候论。
妇人杂病诸侯》明确提出了“带下病”之名。
13、带下过多:主病机—湿邪伤及任带二脉,使任脉不固,带脉失约。
治疗:以除湿为主。
脾虚证—健脾益气,升阳除湿—完带汤;肾阳虚证—温肾培元,固涩止带—内补丸;阴虚夹湿—滋肾益阴,清热利湿—知柏地黄丸;湿热下注证—清利湿热,佐以解毒杀虫—止带方热毒蕴结证—清热解毒—五味消毒饮14、带下过少:肝肾亏损—滋补肝肾,养精益血—左归丸;血枯瘀阻证—补血益精,活血化瘀—小营煎四、妊娠病:发病机理—阴血虚;脾肾虚;冲气上逆;气滞。
安胎之法,以补肾健脾,调理气血为主。
用药原则:凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品,都应慎用或禁用。
用药以“衰其大半而止”为准,免伤胎气15、妊娠来阻:妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠、甚至食入即吐者。
亦称子病、病儿、阻病。
隋。
巢元方《诸病源侯论》首次提出恶阻病名。
冲气上逆,胃失和降致。
治疗以调气和中,降逆止呕。
脾胃虚弱证—健脾和胃,降逆止呕—香砂六君子汤;肝胃不和—清肝和胃,降逆止呕—橘皮竹茹汤;16、妊娠腹痛:因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者(以病势较缓的小腹绵绵作痛,或冷痛不适,或隐隐作痛,或小腹连及胁肋痛多见),亦名“胞阻”。
病名最早见于《金匮》。
血虚证—养血安胎止痛—当归芍药散;气滞证—疏肝解郁,养血安胎—逍遥散;虚寒证—暖宫止痛,养血安胎—胶艾汤;血瘀证—养血活血,补肾安胎—桂枝茯苓丸合寿胎丸17、异位妊娠:宫外孕不包括宫颈和子宫残角妊娠。
病机本质是少腹血瘀实证。
治疗始终以活血化瘀为主。
未破损期—活血化瘀,消?杀胚—宫外孕II号方;已破损期:休克型—益气固脱,活血祛瘀—生脉散合宫外孕I号方;不稳定型—活血化瘀佐以益气—宫外孕I号;包块型—活血祛瘀消?—宫外孕II号方18、胎漏胎动不安:晋代《脉经》首载胎漏,隋《诸病源侯论》首载胎动不安。
张锡纯创制寿胎丸,成为安胎首选方。
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舌质红,苔黄或黄腻。
脉滑数
清热解毒止带
五味消毒饮加土茯苓、薏苡仁、败酱草
蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、青天葵
五味消毒饮
五味消毒疗诸疔,银花野菊蒲公英;
紫花地丁天癸子,煎加酒服效非轻。
临床表现
带下明显增多,并伴带下色、质、气味异常,或伴有阴部瘙痒,灼热疼痛,或兼有尿频、尿痛、小腹痛、腰骶痛等局部或全身症状。
辨证论治
本病主要以带下的量、色、质、气味的特点为依据,并结合全身症状、舌脉来辨清虚、实、寒、热。一般而论,量多、色淡、质稀者,多属虚、属寒;量多、色黄、质稠、有臭秽者,多属实、属热;带下量多,色黄或赤白带下,五色带,质稠如脓,有臭味或腐臭难闻者,多为热毒。
带下病
概念
带下量明显增多或减少,色、质、气味异常,或伴有全身或局部症状者,称带下病。
病因病机
本病主要病因是湿邪为患,伤及任、带二脉,使任脉不固,带脉失约而致。湿邪又有内湿、外湿之分。内湿主要涉及脾、肾、肝三脏,脾虚失运,水湿内生;肾阳虚衰,气化失常,水湿内停;肝郁侮脾,湿热下注等均可以产生内湿。外湿多因久居湿地,或冒雨涉水或不洁性交等感受湿邪引起。
完带汤
完带汤中二术陈,苍术参草车前仁;源自柴芍淮山黑芥穗,化湿止带此方能。
肾阳虚
带下量多,清冷如水,绵绵不断,色白或无色无味。
腰膝酸软冷痛,形寒肢冷,小腹冷感,面色晦黯,小便清长,或夜尿增多,大便溏薄。
舌淡,苔白润。
脉沉弱两尺尤甚
温肾助阳固任止带
内补丸
鹿茸、菟丝子、黄芪、肉桂、桑螵蛸、潼蒺藜、肉苁蓉、制附子、白蒺藜、紫苑茸
再加知柏成八味,阴虚火旺可煎餐。
湿热下注
带下量多,色黄或呈脓性,质粘稠,有臭气,或带下色白质粘,如豆渣状。
外阴瘙痒,小腹作痛,脘闷纳呆,口苦口腻,小便短赤。
舌质红,苔黄腻。
脉滑数
清热利湿止带
止带方
猪苓、茯苓、车前子、泽泻、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝
热毒蕴结
带下量多,黄绿如脓,或赤白相兼,或五色带下,质粘稠,气臭秽。
治疗以除湿为主。一般治脾宜运、宜升、宜燥;治肾宜补、宜涩;湿热和热毒宜清、宜利。还可以配合其他疗法以提高疗效。
症候
带下证
体证
舌象
脉象
治法
方药
方歌
脾虚湿困
带下量多,色白或淡黄,质稀,或如涕如唾,无气味。
面白无华,四肢不温,腹胀纳少,便溏,肢倦,或肢体浮肿。
舌淡胖,苔白或腻
脉缓弱
健脾益气升阳除湿
完带汤
人参、山药、白术、白芍、苍术、甘草、陈皮、柴胡、车前子、黑芥穗
阴虚夹湿
带下量或多或少,色黄或赤白相兼,质粘稠,有臭气。
阴部干涩,有灼热感或瘙痒,腰膝酸软,头晕耳鸣,五心烦热,咽干口燥,失眠多梦,或面部烘热。
舌质红,苔少或黄腻。
脉细数
滋阴益肾清热除湿
知柏地黄丸加芡实、金樱子
熟地、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏
知柏地黄丸
六味地黄益肝肾,山药丹泽萸苓掺。