第2章-健康与疾病
护理学导论-第二章--健康与疾病
第一节 健康与健康促进 health and health promotion
知识点1 健康 影响健康的因素
知识点5 促进健康行为 危害健康行为
第一节
健康与 健康促进
知识点4 健康促进的概念 健康促进的策略
知识点2 健康的测量指标 健康的评价标准
❖ 亚健康状态明显影响工作效能和生活、学 习质量
❖ 心理亚健康极易导致精神心理疾患，甚至 造成自杀和家庭伤害
亚健康状态 Subhealth
五大危害
❖ 多数亚健康状态与生物钟紊乱构成因果关 系，直接影响睡眠质量，加重身心疲劳。
❖ 严重亚健康可明显影响健康寿命，甚至造 成英年早逝、早病和早残
❖ 美国的管理学家彼德鲁克：
一、健康及有关概念
健康的概念 健康的微观概念 健康的宏观概念 亚健康状态
（一）健康的概念 －－－微观概念
❖ 健康就是没有疾病 传统的生物个体健康观
❖ 健康是人们感到身体舒适 功利主义 舒适≠健康
❖ 健康是人体正常的功能活动 忽视人体精神心理的作用
❖ 健康是人体正常的生理、心理活动 忽视人的社会适应性
亚健康状态 Subhealth
❖ 定义： 又称次健康状态或第三状态 当一个人的机体介于健康与疾病之间的边缘 状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统 的生理功能和代谢过程活力降低，表现为身 心疲劳、创造力下降，并伴有自感不适症状 时的生理状态。
亚健康
最佳 高度 良好 正常 不良 极劣 死亡
亚健康状态 Subhealth
起重大疾病发病率增高
《健康时报》200903
5%
30%
健康
疾病
65%
第二章健康与疾病
图2-12 损伤与抗损伤的斗争对疾病的影响
三、因果转化规律
因果转化是指在疾病发生发展的过程中原因与 结果的相互转化、互为因果（见图2-13、2-14）。
图2-13 因果转化—恶性循环
三、因果转化规律
如此交替，可推动疾病过程的不断发
展，使病情进一步恶化，称为恶性循环。
相反，如果能及时采取有效的止血、 输血等措施，即可阻断恶性循环，防止病 情恶化，同时建立良性循环，使病情向有 利于健康的方向发展。
第二章 健康与疾病
第一节 健康与疾病的概念 第二节 疾病发生的原因
第三节 疾病发展过程中的共同规律
第四节 疾病的经过与转归
1. 掌握健康与疾病的概念； 2. 认识疾病发生的原因；
3. 理解疾病发展中的共同规律；
4. 掌握疾病的经过及转归。
第一节 健康与疾病的概念
一、健康的概念 二、疾病的概念
一、健康的概念
二、损伤与抗损伤反应 三、因果转化规律
一、自稳态调节功能紊乱
正常机体在不断变化的内外环境中，通过神经、 体液的调节，使各系统器官的功能和代谢均维持在 正常范围，保持内环境的相对稳定，称为自稳调节 下的自稳态。 自稳态调节功能紊乱（见图2-10）。
图2-10 自稳态调节功能紊乱
二、损伤与抗损伤反应
患者，女 29岁，十年前因失恋造成精神 创伤，曾住院治疗半年后痊愈出院。一年前 无明显诱因出现不愿和人说话和体罚学生现 象，班内30名男生全都遭受过她的打骂。 讨论题： 1. 本例患者是否健康？为什么？ 2. 何种原因引起？
第二节 疾病发生的原因
一、生物性因素 二、物理性因素 三、化学性因素 四、营养性因素 五、遗传性因素
致病因素作用于机体，可引起机体的
(完整版)护理学导论 第二章健康与疾病习题及答案
一、名词解释1。
健康2。
健康（WH01989年的定义）3.亚健康状态4。
病人角色5.生存质量的概念(WHO的定义)6.初级卫生保健的定义7.疾病概念8。
促进健康行为9.一级预防10.二级预防11。
三级预防二、填空题1。
生存质量亦称或 .2.三级预防又分别称为病因预防、、 .3。
初级卫生保健的原则包括公平、、充能、、自我决策。
4.所有的角色都不是决定的，而是所赋子的。
5.最有效的预防措施是。
6.影响健康的环境因素包括和 .7。
护士可通过常规指导、指导、指导帮助病人适应角色。
8.二级预防中的“三早”是指早期发现、、健康问题。
9。
个人脑海中对自己身体所具有的一种影像是。
三、判断题1。
健康与疾病之间是一个动态过程，没有明确的分界线。
2.初级卫生保健是衡量一个国家的卫生体制是否健全及全民健康素质的优劣的重要指标。
四、选择题【A型题】1。
下列哪一项是影响健康的主要因素( ）A。
心理因素B.生物因素C。
环境因素D。
社会因素E.文化因素2。
当病人病情突然加重或恶化时,病人常见的角色适应问题是( ）A角色冲突B.角色缺如C。
角色强化D.角色消退E。
角色异常3。
在初级卫生保健的原则中，最难贯彻的是（ )A。
公平B。
充能C.可近性D.自我决策E。
文化感受性4。
一个患过敏性哮喘的病人痊愈后不想出院，病人出现的角色适应问题是( ）A。
角色冲突B。
角色强化C。
角色消退D.角色缺如E。
角色异常5.初级卫生保健的具体工作任务不包括（）A.临床治疗工作B。
预防性服务C.保护健康的服务D.促进健康的服务E.康复指导6。
下列哪一项与健康模式无关（）A。
健康一疾病连续相模式B.最佳健康模式C。
健康影响模式D。
健康的测量模式E.以上都不对7.在战争中受伤属于哪种影响健康的因素所致( ）A。
生物因素B。
心理因素C。
物理环境因素D。
社会环境因素E.文化因素8。
因过度悲哀引起的失眠、血压升高属于哪种影响健康的因素所致（）A。
生物因素B。
心理因素C。
第二章----健康和疾病
第三节 健康促进与疾病预防
一、健康促进
㈠健康促进的定义 健康促进（WHO，1986年），是促使人们维护和
改善其自身健康的过程。 以健康为导向，帮助人们增强健康水平，发挥健
康潜能，尽可能达到最佳健康状态。
㈡健康促进的原则
关注全社会的人 针对影响健康的决定性因素 采取多种方法和途径及有利健康的各种民间活动 强调公众有效的参与，培养公众自身健康责任 卫生保健的专业人员在健康促进中扮演重要角色
疾病过程（Suchman EA,1972年）
症状体验阶段 承担患者角色阶段 寻求医疗照护阶段 患者角色依赖阶段 痊愈或康复阶段
六、疾病对患者和家庭的影响
㈠对患者的影响 行为和情绪的改变 体象改变 自我概念的改变 自治能力的丧失 生活方式的改变 ㈡对家庭的影响 家庭角色改变 家庭运作过程改变
把健康看作是一个动态的、变化的过程。 把健康放到人类社会的广阔背景中。
Байду номын сангаас
现代健康观的内涵
生理健康 心理健康 社会健康 道德健康（1989年 WHO）
㈡健康的整体表现
整体人生理、情感、智能、精神、 社会健康等的和谐统一。
每个人都应达到个体最佳的健康状 态。
二、健康的模式
第二章 健康和疾病
学习目标
掌握 1.健康的概念、影响健康的因素。 2.现代健康观、疾病观的基本特征。 3.疾病的三级预防。
熟悉 1.疾病的概念及健康与疾病的关系。 2.护理与健康保健的关系。
了解 1.疾病谱的变化。 2.健康教育。
本章内容
第一节 第二节 第三节 第四节
健康 疾病 健康促进与疾病预防 健康教育
体对健康的重要性、健康控制、自我效能、健 康状态、健康促进行为的效果和障碍的感知）
第二章 健康与疾病
第二章健康与疾病一、选择题㈠ A1型题1、健康是具有正常的社会角色功能，具有执行其社会角色和义务的最佳活动状态，这是( )A、古代的健康观B、生物个体健康观C、生态平衡健康观D、社会学健康观E、WHO对健康的定义2、现代健康观的崭新特点下列那项错误( )A、改变了健康的导向B、从生物、心理、社会诸多方面来解释健康C、健康是动态的过程，但衡量的标准只有一个D、从关注个体健康扩大到重视群体健康E、把健康放入人类社会生存的广阔背景中3、有关影响健康的因素哪项错误( )A、生物遗传是极为重要的影响健康的生物因素B、心理因素与疾病的转归无关C、不良的生活方式可导致机体内部失调而致病D、医疗保健对人类的健康产生重大的影响E、人类健康问题与环境有关4、医疗保健服务对健康的影响，哪项不对( )A、与医疗资源的分配有关B、与医疗制度的完善有关C、与人们获得医疗保健服务的便利与否无关D、与医疗保健人员的质和量有关E、与医疗服务的优劣有关5、疾病是劳动能力的改变，这是( )A、辞海上的定义B、社会学的定义B、生物学上的定义D、哲学上的定义E、现代疾病观的看法6、下列不属于现代疾病观的特点是( )A、疾病是发生在人体一定部位的局部反应过程B、疾病是发生在人体一定部位，一定层次的整体反应过程C、疾病是机体动态平衡的协调发生障碍D、疾病是机体对内外环境适应的失败E、疾病是身心因素相互作用、相互影响的过程7、有关健康概念描述，下列正确的是( )A、健康就是没有疾病或不适B、健康与疾病具有清晰的界限C、健康是一个动态、连续的过程D、人的健康观念受单独某一因素影响E、健康指机体内部各系统的协调和稳定8、世界卫生组织的战略目标是 2000年( )A、人人享有健康B、人人享有公费医疗C、人人享有卫生保健D、人人享有更好的营养E、人人享有医疗服务㈡ A2型题9、护士小赵在某一生活小区从事护理工作。
下列关于生活习惯向居民提供的说法错误的是( )A、不吸烟B、不酗酒C、节制饮食，不需控制糖的摄入D、遵守交通规则，使用安全带E、定期体检㈢ X型题10、在新的医学模式下，对健康的认识包括( )A、健康与疾病有明显的分界B、健康是身体、心理、社会适应力都处于良好的状态，这个状态在一个阶段里是静止不动的C、健康是指机体各系统内、各系统间机体与外环境的平衡D、没有疾病就是健康E、健康和疾病是一个连续的过程二、填空题1、影响健康的因素有______、________、_________和获得医疗保健设施的可能性。
第二章健康与疾病讲稿
第二章健康与疾病第一节健康一、健康的概述（一）健康观的演变1．古代健康观（1）西方：毕达哥拉斯及恩培多克勒----水、火、气、土四元素平衡即为健康。
医学之父希波克拉底-------提出“体液(humours)学说”，认为人体由血液(blood)、粘液(phlegm)、黄胆(yellow bile)和黑胆(black bile)四种体液组成，这四种体液的不同配合使人们有不同的体质。
（2）中国：阴阳学说。
任何事物均可以用阴阳来划分，凡是运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的都属于阴。
就人体部位而言：上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；背腹而言：背部为阳，腹部为阴；四肢而言：四肢外侧为阳，内侧为阴；筋骨皮肤而言：筋骨在内故为阴，皮肤在外故为阳；内脏而言：六腑传化物而不藏为阳，五脏藏精气而不泻为阴；五脏本身而言：心、肺居于上焦故为阳，肝、脾、肾居于中焦故为阴。
2．近代健康观（1）生物个体健康观：生物医学模式，侧重于生理病理机制，忽视了人的心理和社会特征，尤其局限性和片面性。
（2）生态平衡健康观：注重生物病原体、宿主、环境三者之间的平衡，忽视了平衡的相对性。
3．现代健康观WHO，1989年提出健康的新概念：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。
（1）现代健康观的特点1）将个体视为生理、心理和社会功能的完整人的思想，重视了人的精神心理活动过程对生理功能和社会环境适应状态的影响，是生物-心理-社会医学模式在健康概念中的体现，拓宽了护理实践的理论。
2）将健康置于人类自然与社会的大环境中，充分认识到个体的健康状态受环境中一切与其相互作用的事物的影响。
3）把健康看成是一个动态的、不断变化的过程，因此健康可以有不同水平。
4）将健康与人类生产性和创造性联系起来，揭示健康不仅是医务工作者的目标，而且是国家和社会的责任，是人类共同追求的目标。
李小妹护理学导论第3版第2章 健康与疾病
organization.
10.城市的医疗卫生机构一般分为市、区、基层三级；农
村分为县级医疗卫生机构、乡卫生院、村卫生所三级。 The health institutions in cities of China include three grades, which are city, district and primary-level; the health institutions in our countryside include three
五、促进健康的相关护理活动
基本健康行为
保健行为
促进健康 的行为
预警行为 避免有害环境行为 戒除不良嗜好行为
五、促进健康的相关护理活动
不良生活 方式与习惯
致病行为 模式
危害 健康行为
不良疾病 行为 违反社会法律、 道德的 危害健康行为
第二节 疾病与预防保健
一、疾病的概念
自稳与紊乱 动态平衡 本质与表象 对立统一 损伤与抗损 伤贯穿始终
知识点4 健康促进的概念 健康促进的策略
知识点1 疾病的概念 健康与疾病的关系
知识点2 健康与疾病的关系
第二节
疾病与
预防保健
知识点3 角色与病人角色
知识点4 疾病的预防
知识点3 疾病对病人的影响 疾病对家庭的影响
知识点1 世界卫生组织卫生 保健的战略目标
第三节
医疗卫生保健 政策与体系
知识点2 初级卫生保健
behavior scarcity, role behavior reduction and role
behavior deviation.
6. 健康和疾病是相对的过程，健康和疾病的关系和相互作用
可通过健康疾病连续体体现。 Health and illness are a relative process. The relationship and interaction between health and illness can be reflected by health-illness continuum.
护理学导论第二章健康与疾病
第三，对未来有明确的生活目标，能切合
实际、不断地进取，有理想和事业的追求。
社会适应良好：
指一个人的心理活动和行为，能适应当时复 杂的环境变化，为他人所理解，为大家所接受。
道德健康：最主要的
不损害他人利益来满足自己的需要； 有辩别真伪、善恶、荣辱、美丑等是非观； 能按社会规范的准则约束、支配自己行为； 能为人类的幸福作贡献；
（一）概念
1986年，WHO提出，健康促进是促进人们维 护和提高其自身的过程，是协调人类与环境之 间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的 责任。 健康促进的核心 是以健康教育为先导，以个人和社会对健康各 自应有的责任感为动力，以行政经济政策法规 等手段为保证，以良好的自然和社会环境做后 盾，强调个人和社会对健康各自所负的责任。
哪些？
二、影响健康的因素
心理 因素
行为和 生活方式
健康
环境 因素
医疗卫生
服务体系
生物 因素
二、影响健康的因素
生物
1.生物因素（biological factors)
因素
——是影响人类健康的主要因素
（1）生物性致病因素
（2）遗传因素
（3）个体生物学特征
二、影响健康的因素
1.生物因素（biological factors) （1）生物性致病因素
一、疾病的概念
（一）古代疾病观 1 、疾病是鬼魂附体。 2、疾病是体内四种元素失衡 2、疾病是机体阴阳失衡
（二）近代疾病观
1.疾病是不适、痛苦和疼痛。 2.疾病是社会行为的丧失或改变的状态。 3.疾病是生物学变量，机体功能、结构、形态的异常 4.疾病是机体内稳态的紊乱。
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1.古代健康观 四元素学派认为，水、火、气、土四元素平 衡即为健康；希波克拉底认为，一个人身体各部分与体液 协调就是健康；古代哲学家认为，健康是人体阴阳的协调。
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一、健康的概述
（一）健康观的演变
2.近代健康观
（1）生物个体健康观：认为是人体各组织器官和系统发育良好、体 质健壮、功能正常、精力充沛，并有良好的劳动效能的状态。
（2）生态平衡健康观：认为健康是机体的各种平衡处于协调状态， 平衡失调或被破坏则引发疾病。
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一、健康的概述
（一）健康观的演变
3.现代健康观 WHO定义：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体 健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。
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一、健康的概述
（二）亚健康状态 亚健康状态是指个体处于健康和疾病之间的一种
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情境导入
请问： 1.根据上述情景，你如何理解健康、疾病和健康促进? 2.分析上述情景中有哪些是影响孙大爷健康的因素 3.对于孙大爷身体状况，你认为应如何预防疾病? 4.为提高孙大爷生存质量，请提出有针对性的护理策
略
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第一节 健康
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一、健康的概述
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一、疾病的概述
（二）近代疾病观
1.疾病是不适、痛苦与疼痛 2.疾病是社会行为特别是劳动能力丧失或改变状态 3.疾病是生物学的变量 4.疾病是机体内稳态的紊乱
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一、疾病的概述
（三）现代疾病观
1.疾病是发生在人体一定部位、一定层次的整体反应过程。 2.疾病是人体正常活动的偏离或破坏 3.疾病一般是一定内外因素作用的结果 4.疾病不仅是躯体的疾病，也包括精神及心理方面的疾病，完
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二、影响健康的因素
（三）心理因素
1.身心交互作用 忧伤可增加疾病易感性，可能影响免疫系统功 能，导致疾病发生，如感染、癌症
2.自我概念 指个体对自己的看法或认识，包括个体对自己躯体、 需要、角色和能力的感知
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二、影响健康的因素
（四）行为与生活方式 WHO指出，行为与生活方式占60％
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三、疾病的预防
（二）二级预防
1.二级预防又称临床前期预防，关键是早期发现、早期诊断、早 期处理健康问题，即“三早”预防。
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教学内容
第一节 健康
一、健康的概述 二、影响健康的因素 三、提高生存质量的护理策略
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教学内容
第二节 疾病
一、疾病的概述 二、疾病的影响 三、疾病的预防
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教学内容
第三节 健康促进
一、健康促进的概述 二、促进健康的策略 三、促进健康的相关护理活动
整的疾病过程。
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结束铃二、疾病Fra bibliotek影响（一）疾病对个体的影响
1.行为和情绪的改变 2.体像改变 3.自我概念的改变 4.自治能力的丧失 5.生活方式的改变
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二、疾病的影响
（二）疾病对家庭的影响
1.家庭角色改变 2.家庭经济负担加重 3.家庭成员的心理压力增加 4.家庭运作过程改变
1.营造良好的修养环境 2.促进生理舒适 3.保持良好的心理状态 4.拓展丰富多彩的生活空间 5.发挥社会支持系统的作用
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第二节 疾病
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一、疾病的概述
（一）古代疾病观
1.疾病是鬼神附体，是神灵对罪恶的惩罚 2.疾病是因体内血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁元素失衡 3.疾病是阴阳失衡
护理学导论
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第二章 健康和疾病
教学目标 教学内 教学小结 课堂练习 阅读建议 容
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教学目标
1.掌握健康及健康促进的概念 2.掌握疾病的三级预防 3.掌握健康促进的策略 4.熟悉提高生存质量的护理策略 5.熟悉促进健康的相关护理活动 6.了解影响健康的因素 7.了解疾病的概念及疾病对个体的影响
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二、影响健康的因素
（五）社会因素 WHO指出，社会因素占10％
1.社会政治经济因素 2.医疗卫生服务系统 3.职业情况 4.意外伤害 5.文化教育背景
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三、提高生存质量的护理策略
（一）生存质量的概念 WHO明确指出：“生存质量是指个体在其所处
的文化和风俗习惯的背景下，由生存的标准、理想、 追求的目标所决定的对其目前社会地位及生存状况 的认识和满意程度”，它包括个体生理、心理、社 会功能及物质状态四个方面。
状态，临床检查无明显疾病，但机体各系统的生理功 能和代谢过程活力降低。
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二、影响健康的因素
（一）生物因素
1.遗传结构 WHO指出，遗传因素占15％ 2.年龄 3.种族 4.性别 5.生物学致病因素
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二、影响健康的因素
（二）环境因素 • 自然环境对人的影响是最具根本性的 • WHO指出，气候因素占7％
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二、疾病的影响
（三）疾病对社会的影响
1.降低社会生产力 2.加重社会经济 3.危害社会健康状况
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三、疾病的预防
（一）一级预防
1.一级预防又称病因预防，是从病因上防止影响健康问题的发生， 是最积极有效的预防措施。
2.它涵盖了健康促进和健康保护两个方面
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三、提高生存质量的护理策略
（二）生存质量的判断标准及模式
1.一般量表 用于测量人群共同方面，包括疾病影响量表、健康 量表。
2.特殊量表 用以测量某种特定疾病的人群所用的特异性量表， 如糖尿病病人生存质量测量量表。
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三、提高生存质量的护理策略
（三）提高生存质量的护理策略
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情境导入
孙大爷，69岁，体重96kg，退休工人，初中文化。近日因 生活琐事与老伴拌嘴而致血压突然升高，短暂晕倒后由其老伴 及儿子护送入院。护士小张热情接待并询问孙大爷：“大爷， 您现在感觉怎么样？好些了吗”？大爷说：“其实没什么事， 就是老伴和儿子非要来，我高血压都10多年了，头晕时吃点药 就好了，再说高血压也不是什么大病”。儿子说：“做儿女的， 我们希望老爸身体健康，可又不知道具体怎么做”