西诊复习总结
西医小知识点总结归纳大全
西医小知识点总结归纳大全西医小知识点总结归纳大全导言：西医学（Western Medicine）是指自古希腊医学以来，经过长期演化、积累和发展形成的一个独立的医学体系。
西医学在人体结构、病理机制、临床诊断和治疗等方面具有独特的理论体系和实践方法。
本文将从人体解剖、常见疾病、临床诊断和治疗等角度，总结归纳一些西医小知识点，帮助读者更好地了解及掌握西医学的基础知识。
一、人体解剖（Anatomy）相关1. 人体脏器人体内有多个重要脏器，包括心脏、肺、肝、胃、肾等，每个脏器都有着特定的结构和功能。
其中，心脏是泵血的中心器官，肺是呼吸的器官，肝是体内化学反应的主要场所，胃参与消化，肾则主要负责排除体内废物。
2. 人体系统人体可以分为多个系统，包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、神经系统等。
每个系统都有着特定的功能和组织结构，相互配合，共同维持身体的正常运转。
3. 细胞结构细胞是构成人体的基本单位，包含细胞核、细胞质和细胞膜。
细胞核内有遗传物质DNA，控制细胞的生物活动。
细胞质则包含许多细胞器，如线粒体、内质网、高尔基体等，协同完成细胞的功能。
二、常见疾病（Common Diseases）1. 心脑血管疾病心脑血管疾病包括冠心病、高血压、中风等，多由血管壁损伤、血液循环障碍等引起。
预防心脑血管疾病的关键在于控制高血压、血脂异常、减少吸烟等不良习惯。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统疾病常见的有感冒、哮喘、肺炎等。
注意保持良好的室内空气质量，避免接触有害气体和颗粒物，保持身体的免疫力可以有效预防呼吸系统疾病。
3. 消化系统疾病消化系统疾病主要包括胃炎、胃溃疡、肝炎等。
饮食规律、适量运动和注意饮食卫生是预防消化系统疾病的重要措施。
4. 泌尿系统疾病泌尿系统疾病常见的有尿路感染、泌尿结石等。
保持充足的水分摄入、避免憋尿和保持个人卫生有助于减少泌尿系统疾病的发生。
5. 神经系统疾病神经系统疾病包括头痛、中风、癫痫等。
复习重点、试题西医诊断学重点总结
诊疗学第一单元病症学热型1、稽留热：体温连续于 39－40 以上， 24 小时颠簸范围＜ 1见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在 39 以上， 24 小时温差＞ 2 度。
见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。
见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温忽然升至 39 以上，后又忽然降落至正常有于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温渐渐高升达 39，后渐渐降落至正常有于布鲁菌病6、不规那么热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，溢出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊疗1、伤寒可会面貌为：无欲貌2、核黄素缺少可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣封闭不全4、可惹起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉堵塞；心包积液。
5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区合适听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第 1、2 肋间及其邻近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。
8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主假如：两个半月瓣封闭时的震动。
10、可使二尖瓣狭小的杂音更加清楚体位：左边卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消逝12、主动脉瓣狭小时杂音形成的机理：血流加快13、肺动脉高压：第二心音分裂常见14、左心功能不全：舒张期奔马律常见15、洋地黄中毒的心律失态是：频发或多源性室早16、洋地黄量缺少的心律失态是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣封闭不一样步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣封闭不一样步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、风芥蒂二尖瓣狭小可出现：二尖瓣开放拍击音心脏：四周血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动显然、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏两重杂音。
――常有于主动脉瓣封闭不全、发热、贫血及甲亢等1、二尖瓣狭小：二尖瓣面貌，心尖搏动向左移，心尖部涉及舒张期震颤；心浊音界初期稍向左，此后向右扩大，心腰膨出，呈梨形；心尖部 S1 亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2 亢进；2、二尖瓣封闭不全：心尖搏动向左下移位，常呈抬举性；心尖部 S1 减弱，心尖部有 3/6 级或以上较粗拙的吹风样全缩短期杂音，范围宽泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。
699西医联考综合诊断学笔记
西医综合诊断学是医学专业的重要基础课程之一，是学习临床医学知识的基础。
在医学专业考试中，西医综合诊断学一直是备考重点科目之一。
而在医学生的学习过程中，综合诊断学的学习也是必不可少的内容之一。
本文将从以下几个方面对综合诊断学进行全面系统的介绍和总结。
一、概述西医综合诊断学是通过对患者的病史、体格检查、实验室检查等一系列综合评估，对患者进行全面的诊断和分析。
而在医学专业考试中，综合诊断学的考察内容主要包括诊断思路、常见病例分析、诊断技能等内容。
对综合诊断学的学习和掌握，对于医学专业的学生来说是至关重要的。
二、诊断思路1. 病史询问病史询问是医生初步了解患者病情的重要手段，通过询问患者的病史，可以帮助医生初步了解患者的病情，为后续的诊断和治疗提供重要信息。
2. 体格检查体格检查是通过观察患者的体征和症状，帮助医生了解患者的身体状况，从而进行初步的诊断和判断。
3. 实验室检查实验室检查是通过化验患者的生理指标和病理指标，帮助医生明确患者的病情和病因，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
4. 诊断思路通过综合病史询问、体格检查和实验室检查的结果，医生可以初步判断患者的病情和病因，制定合理的诊断思路和治疗方案。
三、常见病例分析1. 心脏病心脏病是临床上常见的病例之一，其症状表现多样，需要医生通过综合诊断思路和技能，准确判断患者的病情，制定合理的治疗方案。
2. 糖尿病糖尿病是一种慢性代谢性疾病，其诊断和治疗较为复杂，医生需要通过综合诊断学的知识和技能，全面评估患者的病情，制定科学的治疗方案。
3. 肺部疾病肺部疾病的诊断和治疗也是医学中的重要内容，医生需要通过综合诊断学的知识和技能，对肺部疾病进行全面的诊断和分析。
四、诊断技能1. 判断能力医生需要具备较强的判断能力，能够准确判断患者的病情和病因，避免误诊和漏诊。
2. 沟通能力医生需要具备良好的沟通能力，能够与患者进行有效的沟通和交流，了解患者的病情和需求，为患者提供个性化的诊断和治疗方案。
西诊复习资料
名词解释1.稽留热：T39-40℃以上，达数天或数周，T波动<1℃/ 24h。
常见于大叶性肺炎及伤寒高热期2.驰张热：T39℃以上， T波动>2℃/ 24h，最低时仍高于正常。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
3.间歇热：高热期与无热期反复交替出现。
体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.咯血：指喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽动作从口腔排出。
最常见于呼吸系统和心血管系统疾病。
5.呕血：上消化道疾病或全身性疾病导致急性上消化道出血，血液经呕吐从口腔排出。
6.黄疸：由于胆红素代谢障碍致血清总胆红素(TB)浓度增高，渗入组织，引起巩膜、粘膜和皮肤黄染的现象。
7.隐性黄疸：总胆红素浓度增高在17.1～34.2μmol／L之间，临床上尚未出现黄疸。
8.嗜睡：最轻的意识障碍，患者处于病理的睡眠状态，可被轻度刺激或言语所唤醒；醒后能回答问题或做出各种反应，但反应迟钝，停止刺激后又入睡。
9.昏睡：接近于不省人事的状态，患者呈熟睡状，不易唤醒；虽在强烈的刺激下可被唤醒，醒时答话含糊，或答非所问，且很快又再入睡。
10.浅昏迷：意识大部丧失，强刺激也不能唤醒，但对疼痛刺激尚可出现痛苦表情及躲避反应；角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。
11.出血点：由于皮肤或粘膜下出血所致，用手压之不褪色，出血直径 <2mm者，见于血液病、重症感染等。
12.蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
见于急、慢性肝炎或肝硬化。
13.颈静脉怒张：卧位颈V充盈度超过正常水平或坐位与半卧位时颈V明显充盈，提示V压增高。
见于右心衰、缩窄性心包炎、心包积液、上腔V阻塞综合征等。
14.支气管语音：语音传导增强而响亮，字音清楚，见于肺实变、肺空洞、压迫性肺不张。
15.胎心率：心肌受损时心肌收缩力明显减弱，致使S1失去原有特征与S2相似，同时心搏加速，舒张期明显缩短，收缩期和舒张期的时间几乎相等，此时听诊S1、S2酷似钟摆的“滴答”声，如果心率>120次/min，酷似胎儿心音。
西医诊断学基础重点总结（部分）
西医诊断学基础重点总结（部分）1. 主诉的概念及注意事项主诉是迫使患者就医的最明显、最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因。
记录主诉时，应包括患者感觉最痛苦的一个或几个主要症状（或体征）的性质和持续时间。
若主诉包括几个症状，应按发生的先后顺序排列。
通常用一两句话加以概括，力求简明扼要，主诉要有显著地意向性，确切的主诉常可提供对某系统疾病的诊断线索。
尽可能用患者自己的言辞，不用医师的诊断用语。
2. 现病史概念及包括内容现病史是病史中最重要的部分。
包括现在所患疾病的最初症状、自开始到就诊的全过程，即发生，发展，演变和诊治经过。
1) 起病情况及患病时间2) 主要症状的特点、部位、性质、持续时间、程度、缓解和加速的因素3) 病因和诱因4) 病情的发展和演变5) 伴随症状6) 诊治经过7) 病程中的一般情况3. 问诊项目一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经史及生育史、家族史4. 正常叩诊音的种类及其出现的部位清音：正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量和致密度正常浊音：叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生（如叩击被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏的部分）。
病理状态下肺组织含气量减少（如肺炎）所表现的叩诊音也为浊音。
鼓音：正常见于左下胸的胃泡区及腹部；病理则见于肺空洞、气胸或气腹等过清音：提示肺组织含气量增多、弹性减弱，常见于肺气肿实音：生理见于叩击不含气的实质器官，如心脏、肝脏，病理见于大量胸腔积液或肺实变5. 测量体温的方法及其正常值l 口腔（36.3°~37.2°）水银柱甩到35°以下，水银端置于舌下，紧闭口唇，不用口腔呼吸（以免冷空气入口腔，影响口腔体温），测量五分钟后读数。
l 肛门（36.5°~37.7°）患者取侧卧位，水银柱甩至35°以下，水银端放在患者腋窝深处，肛表水银端涂以润滑剂，徐徐插入肛门，深达肛门的一半为止，放置5分钟后读数。
中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记
中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记（二）第四单元实验室诊断一、血常规（一）红细胞与血红蛋白1、减少――贫血2、绝对性增多――真性红细胞增多症（二）白细胞中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.081、中性粒（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。
异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。
（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。
（3）核象：核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）2、嗜酸粒（1）增多：变态反应性疾病（支气管哮喘、药物过敏、皮肤病）寄生虫病；血液病（慢粒白血病、嗜酸粒细胞白血病）（2）减少：伤寒、副伤寒、应激状态3、嗜碱粒增多：慢性粒细胞白血病4、淋巴细胞（1）增多：病毒感染性疾病（麻疹，风疹，水痘，流行性腮腺炎，传染性单核细胞增多症）；杆菌感染（结核，百日咳）某些血液病急性传染病的恢复期（2）减少：应用激素、烷化剂，接触放射线，免疫缺陷性疾病5、单核细胞增多：生理性；某些感染（感染性心内膜炎，活动性结核病，疟疾及急性感染的恢复期）；某些血液病（单核细胞白血病）（三）网织红细胞成人：0.005－0.015，绝对值24－84；新生儿：0.03－0.061、增多：表示骨髓红细胞系增生旺盛（溶血性贫血，急性失血性贫血）2、减少：表示骨髓造血功能减低（再障贫，白血病）意义：贫血疗效观察；骨髓造血功能状态。
中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记(六)
中西医结合助理医师《西医诊断学》总结笔记（六）（二）异位性心动过速1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则2、室性心速：R－R相等，室律可略有不齐；QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反；P与QRS无固定关系（三）房颤1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波；2、R－R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则；3、QRS形态一般与正常窦性相同。
（四）室扑：一过性。
QRS－T波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。
（五）室颤：QRS－T波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。
（六）房室传导阻滞1、I度房室传导阻滞窦性P波之后均伴随QRS波P－R新时期延长＞0.21（老年人＞0.22）2、II度房室传导阻滞II度I型：P波规律出现；P－R间期呈进行性延长II度II型：P波规律出现；QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。
3、III度房室传导阻滞P波与QRS波无固定关系，P－P与R－R间距各有其固定的规律性心房率＞心室率，即P波频率高于QRS波频率QRS波形态正常或宽大畸形。
第六单元影像诊断一、基础：X线摄影检查主要应用：X线的感光效应X线透视检查主要应用：X线的荧光效应二、肺与纵隔胸部肿块的平片检查方法：胸部正侧位片正常胸膜X线表现：不显影肺纹理主要成分：肺动脉和肺静脉分支肺门阴影的主要组成部分：肺动脉、肺静脉和支气管1、慢性支气管炎：肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。
常见并发症：肺气肿2、支气管扩张――用支气管造影可确定其类型和部位。
3、肺炎（1）大叶性肺炎：典型X线表现是在实变期。
（2）支气管肺炎：（渗出）两肺下野的中内带肺纹理增粗，有散在多数密度不均匀的边界模糊的小斑片状致密阴影。
小儿表现为两肺中下部内、外带，沿肺纹理分布的病变。
（3）间质性肺炎：以中下肺野肺纹理增粗模糊4、肺结核（1）原发型（I型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影――原发综合征早期为渗出性病变。
【西医】诊断学重点总结【精】
【西医】诊断学重点总结【精】诊断学重点大众医学助手提醒您阅读愉快诊断绪论1、症状：患者主观感受到的异常或不适，如头痛，发热，眩晕等.主诉：迫使病人就医的最明显，最主要的症状或体征及持续时间，也就是本次就诊的最主要原因2、体格检查：医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查，称为体格检查.3、诊断学内容1)症状诊断，包括问诊和常见症状；2)检体检查，包括视.触.叩.听.嗅；3)实验诊断，如三大常规：尿常规；血常规；粪常规；4)器械检查；包括心电图诊断；肺功能检查；内镜检查；5)病历与诊断方法第一篇常见症状1、体征：医师客观检查到的病态表现，如心脏杂音，腹部包块，皮疹等，2、发热：(高热持续期热型有：稽留热，弛张热，间歇热)1)正常体温：正常人腋测体温36℃~37℃,.发热时体温每升高1℃，脉搏增加10~20次/分；口测为36.3℃~37.2℃；肛测为36.5℃~37.7℃发热的分度（以口测为标准）：低热为37.3℃~38℃；中热为38.1℃~39℃；高热为39.1℃~41℃；超高热为41℃。
2)稽留热：体温持续于39~40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃.见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒等的发热极期.3)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时体温差达2℃以上，最低时一般高于正常水平.常见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症等.4）间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续数天，如此高热期与无热期发复交替。
区别波状热的逐渐上升，逐渐下降。
4)发热阶段：体温上升期；高热持续期；体温下降期5)发热的原因：①感染性发热，由病毒，细菌等各种病原体的感染，其代谢产物或毒素作为发热激活物通过激活单核细胞产生内生致热源细胞，释放内生致热源而导致发热；(细菌是引起发热最常见，最直接的物质)②非感染性发热，如无菌性坏死物质的吸收；抗原-抗体反应；内分泌和代谢障碍；皮肤散热减少；体温调节中枢功能失常；自主神经功能紊乱等.③原因不明发热6)以发热为诉的问诊要点：(1）应注意询问与感染有关的病史，诱因，和发病情况，患病以来的一般情况，并注意发病的季节和地区；(2）发热时间的长短与起病缓急和发热程度；(3）体温变化规律并分析热型；(4）伴随症状，如：寒战，意识障碍，咳嗽，咳痰，腹泻，尿路感染，皮疹，结膜充血，肝脾肿大等；3、牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生过敏或痛觉，此现象称为牵涉痛.如胆囊疾病—右肩背部的牵涉痛；心绞痛除心前区及胸骨后的疼痛外还可以牵涉至左上肢至左上肢内侧甚至牙痛；肾绞痛—会阴部；阑尾炎—转移性右下腹痛.头痛的病因：颅内病变；颅外病变；全身性疾病；神经症4胸痛的原因：1)胸壁疾病，如肋骨病变；2)心血管疾病，如冠心病，心包.心肌病变等3)呼吸系统疾病，如支气管和肺部病变，胸膜病变等4)其他原因，如食管疾病，纵膈疾病等胸痛的问诊要点：1）一般资料，发病年龄、发病急缓、诱因、加重与缓解方式。
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1.触觉语颤：检查者将两手掌或手掌尺侧缘平贴于病人胸壁两侧对称部位，让病人用低音调拉长说“一”字音或重复发“一、二、三”字音，这时检查者手掌所感觉到的震动，称为触觉语颤，2.听觉语音：当被检查者以平时说话的语调说“一、二、三”时，在胸壁上用听诊器听到柔和而模糊的声音。
3.相对性杂音：由心脏大血管扩张所致的瓣膜相对性狭窄或相对性关闭不全所产生的杂音。
4.病理性支气管呼吸音：在正常肺泡呼吸音分布的区域内听到了支气管呼吸音，即为病理性支气管呼吸音。
5.连续性杂音：杂音连续出现于收缩期和舒张期，期间并无中断。
6.啰音：罗音是伴随呼吸音的一种附加音。
7.肠蠕动音：当肠蠕动时，肠内气体和液体随之而流动，产生气过水声，称为肠蠕动音。
8.心音分裂：左、右两侧心室活动不同步的时距较正常明显加大，组成S1、S2的两个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分裂成两个声音的现象，9.水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。
常见于主动脉瓣关闭不全、发热、甲状腺功能亢进、严重贫血、动脉导管未闭等。
10．奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失的现象，又称为吸停脉。
常见于心包积液和缩窄性心包炎时，是心包填塞的重要体征之一。
11．逸搏：当基本心搏明显延迟或被阻滞时，下级潜在起搏点被动地发放激动而产生的心搏，称为逸搏，是具有保护作用的生理现象。
12.过早搏动：窦房结以下某一异位起搏点的自律性增高，不待窦房结传下来的激动达到该部而抢先发出的激动所引起的一次心脏搏动。
13.周围血管征：是一组脉压差增大的体征。
包括头部随脉搏呈节律性点头样运动，颈动脉明显搏动，毛细血管搏动、水冲脉、枪击音和杜氏双重杂音。
14.脉搏短绌：听诊心脏同时数心率和脉率，若脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称为脉搏短绌。
15.多源性室性早搏：在同一导联中有２个或２个以上的ＱＲＳ波群形态不同的窒性早搏，且联结间期不等者，称为多源性窒性早搏。
16.心力衰竭细胞：吞噬含铁血黄素颗粒的色素细胞，称为心力衰竭细胞，见于心功能不全所致的肺淤血。
17.心电轴：心脏激动过程中的各瞬间综合向量所综合成的总向量，称为平均心电轴，简称为心电轴。
18．放射性再“充填”：心肌灌注负荷显像出现局限性、节段性放射减低，及缺损区延迟显像原异常区接近正常，被称之为放射性再“充填”。
19.核左移：周围血中中性粒细胞杆状核粒细胞增多并可出现晚幼、中幼、甚至早幼等细胞称为核左移。
20.粘液性水肿面容：面色苍白，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，毛发稀疏。
见于甲状腺功能减退症。
21.麻疹粘膜斑：在相当于第二磨牙处的颊粘膜出现白色针点样白点，周围有红晕，为麻疹粘膜斑，是麻疹的早期的表现。
22．桶状胸：胸廓的前后径增大、以致与横径几乎相等，胸廓呈圆桶形。
23.潮式呼吸：呼吸由浅慢逐渐变为深快，由深快逐渐变为浅慢，直至呼吸停止片刻（约5~30s），再开始上述周期性呼吸，形成如潮水涨落的节律，故称为潮式呼吸。
24.酶胆分离：肝脏损害严重时，黄疸持续持续加深，而ALT仅轻度增高或先升后降，形成酶胆分离现象。
25.管型：蛋白质在肾小管、集合管中凝结而成圆柱状蛋白聚合体。
26．异常增生性中性粒细胞增多：为造血干细胞疾病，造血组织中粒细胞大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒细胞。
27．反应性中性粒细胞增多：是机体对各种病因刺激产生的应激反应，动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环。
28.声影：在结石光团后方出现一条无回声暗带即声影。
29、多普勒效应：声源与接受者间作相对运动，造成接受频率不同于发射频率的现象。
30．诊断思维“一元论”的原则：即单一病理学原则。
最好能用一个主要疾病来解释病人的多种临床现象。
1.怎样检查气管有无移位？有什么临床意义？检查时，病人取坐位或仰卧位，医生将食指及无名指分别置于两铡胸锁关节上，中指触摸气管，若中指恰在食指与无名指中间，则气管居中，若中指偏向一侧，说明气管偏移。
大量胸腔积液、积气或纵隔肿瘤等，可将气管推向健侧；肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。
2.简答肺泡呼吸音产生的机理及特点。
机理：当吸气时空气进入肺泡，肺泡壁由弛缓转为紧张，呼气时空气呼出肺泡，肺泡壁由紧张变为松驰，肺泡的这种弹性变化为产生肺泡呼吸音的机制。
特点：吸气音长而强，呼气音短而弱。
声音柔和而有吹风性质，类似上齿抵下唇发出的“夫”音。
3.简述昏迷时神经系统检查要点及其临床意义？答：观察瞳孔大小：双侧瞳孔缩小见于吗啡、有机磷及巴比妥类药物中毒；双瞳孔扩大见于阿托品及酒精中毒；双瞳孔不等大见于颅内疾患致的颅内高压，尤其要注意脑疝。
检查有无脑膜刺激征。
昏迷伴脑膜刺激征阳性，见于脑膜炎及蛛网膜下腔出血。
检查有无局灶性神经体征如面瘫、肢瘫、偏瘫等，有时，考虑脑出管疾病及颅内占位性病变。
4.嗅诊痰液、呕吐物和呼吸气味有何临床意义？答：痰液血腥味见于大咯血病人，恶臭味提示可能患有支气管扩张或肺脓肿。
呕吐物粪臭味见于肠梗阻，烂苹果味并混有脓液见于胃坏疽，酒味见于饮酒和醉酒，浓烈的酸味见于幽门梗阻或狭窄等。
呼气有浓烈的酒味见于酒后或醉酒，刺激性蒜味见于有机磷中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒，氨味见于尿毒症；肝腥味见于肝昏迷。
5.简述口咽及扁桃体的检查方法。
有何临床意义。
答：检查方法：嘱被检查者头稍向后仰，口张大发“啊—”声，医生用压舌板迅速下压舌体，照明下可见口咽组织。
咽部充血红肿，分泌物增多，多见于急性咽炎。
咽部充血，表面粗糙，并有淋巴滤泡呈簇状增生，见于慢性咽炎。
扁桃体红肿增大，可伴有黄白色分泌物或苔片状易剥离假膜，是扁桃体炎。
扁桃体肿大分为3度：I度肿大时扁桃体不超过咽腭弓；II度肿大时扁桃体超过咽腭弓；III度肿大时扁桃体达到或超过咽后壁中线。
扁桃体充血红肿，并有不易剥离假膜（强行剥离时出血）见于白喉。
6．简述尿溶菌酶检查的临床意义。
答：尿溶菌酶主要是衡量肾小管重吸收功能的指标。
⑴肾小管疾病：如炎症、中毒时，尿溶菌酶升高。
可作为肾小管及肾小球病变的鉴别指标。
⑵判断预后：急性肾小管坏死，尿溶菌酶升高，逐渐升高并持续不下降，预后差；经过治疗后逐渐下降预后好。
慢性肾炎肾衰竭时，尿溶菌酶升高，预后差。
⑶肾外疾病：如急性单核细胞白血病时，血、尿溶菌酶增加；而急性淋巴细胞性白血病时，血、尿溶菌酶可正常。
7．发热的问诊要点有哪些？答：①应注意询问发热时间的长短与起病缓急和发热程度。
有无畏寒、寒战，大汗或盗汗。
②体温变化规律并分析热型。
根据热型来协助判断疾病的种类。
③伴随症状：如伴意识障碍：常提示中枢神经系统的疾患。
伴腹泻：要考虑肠道感染，如肠炎、痢疾等。
伴皮疹：应注意是否为急性出疹性传染病如水痘、麻疹、猩红热、伤寒等。
④有无与传染病患者密切接触史、不洁饮食史、疫水接触史、手术史、流产或分娩史等。
并注意发病的季节与地区。
8.试述二尖瓣狭窄时可出现的体征。
.视：二狭面容，心尖搏动向左移。
触：心尖搏动向左移，心尖部可触及舒张期震颤。
叩：心浊音界早期向左，以后向右扩大，心腰部膨出，心浊音区呈梨形。
听：心尖部第一心音亢进，心尖部较局限的递增型隆隆样舒张中晚期杂音，可伴开瓣音，Ｐ2亢进、分裂，肺动脉瓣区舒张期杂音，右房室瓣区收缩期杂音。
9．试述主动脉瓣关闭不全可能出现的体征。
视诊：颜面较苍白，可见点头运动，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广。
触诊：心尖搏动向左下移位并呈抬举样，有水冲脉及毛细血管搏动征等。
叩诊：心界向左下扩大，而心腰不大，心浊音界呈靴形。
听诊：心尖部S1减弱，主动脉瓣区S2减弱或消失。
主动脉瓣区及主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样递减型舒张期杂音，以主动脉瓣第二听诊区更明显，并可传导到心尖部。
有相对二尖瓣关闭不全时，心尖部可听到柔和的吹风样收缩期杂音；如有相对性二尖瓣狭窄，心尖部可听到柔和的舒张中期隆隆样杂音。
可听到股动脉枪击音及杜氏双重杂音。
11．何谓血尿、脓尿？各有何临床意义？若每个高倍镜视野超过３个以上，尿外观无血色者，称为镜下血尿；尿内含血量较多，外观呈红色，称肉眼血尿。
血尿常见于急性肾炎、慢性肾炎急发、急性膀胱炎、肾结核、肾结石及肾盂肾炎，亦可见于出血性疾病或肿瘤。
尿沉渣离心后每高倍镜视野超过５个白细胞或脓细胞，称镜下脓尿，见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎及肾结核等。
成年女性若生殖系统有炎症，尿内常混入阴道分泌物，镜下除成团的脓细胞外，还可看到多量扁平上皮细胞，应与泌尿系感染相鉴别，需取中段尿复查。
12.瞳孔检查要注意什么？有何临床病理意义？.答：检查瞳孔时，应注意其大小、形态、双侧是否相同、对光反射和调节反射是否正常。
（1）瞳孔大小：在病理情况下，瞳孔缩小常见于虹膜炎，有机磷农药中毒、毒蕈中毒，吗啡、氯丙嗪、毛果云香碱等药物影响；瞳孔扩大见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、瀕死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
（2）瞳孔大小不等：双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变；双侧瞳孔大小不等且变化不定，常见于中枢神经和虹膜支配神经病变。
如果瞳孔不等大、意识障碍且伴对光反射减弱或消失，常是中脑功能损害的表现。
（3）瞳孔形状异常：瞳孔呈橢圆型，常见于青光眼或眼内肿瘤；瞳孔呈不规则状，常见于虹膜粘连。
（4）瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
（5）动眼神经受损害时，调节和辐辏反射消失。
13.听到心脏杂音，应从哪几个方面分析判断杂音的临床意义？并举一例说明。
答：应根据杂音最响的部位、出现时期、性质、强度、传导方向及杂音与体位、呼吸运动的关系来分析判断杂音的临床意义。
⑴最响的部位：一般而言，杂音在某瓣膜听诊区最响，提示病变在该区相应的瓣膜。
⑵时期：收缩期或舒张期。
⑶性质：吹风样、隆隆样、叹气样机器样声等。
⑷强度：收缩期杂音分6级，舒张期一般不分级；递增或递减型等。
⑸传导方向：杂音常沿着产生杂音的血流方向传导。
⑹杂音与体位的关系。
⑺杂音与呼吸的关系。
深吸气时，三尖瓣、肺动脉瓣病变杂音增强；深呼气时，二尖瓣、主动脉瓣病变杂音增强。
⑻杂音与运动的关系。
如二尖瓣狭窄杂音在心尖区最响，舒张期中晚期，隆隆样，递增型，局限性，左侧卧位时更明显，深呼气时增强，运动后增强。
14．何谓中性粒细胞核左移？有什么临床意义？答：周围血中杆状核增多并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞称为核左移。
常见于各种病原体所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等，特别是急性化脓性感染。
核左移程度与感染轻重及机体抗感染反应能力密切相关。
仅有杆状核粒细胞增多（＞0.06）称轻度核左移，表示感染轻，机体抵抗力较强；如杆状核粒细胞＞0.10并伴有少数晚幼粒细胞甚至中幼粒细胞时，称为中度核左移，表示感染严重；如杆状核粒细胞＞0.25并出现更幼稚的粒细胞（早幼粒、原粒）时，称为重度核左移或类白血病反应，表示感染更为严重。