PBL-垂体瘤
垂体瘤的治疗方法是什么
垂体瘤的治疗方法是什么
垂体瘤的治疗方法可以根据瘤体的大小、类型和症状的严重程度来进行选择。
以下是常见的治疗方法：
1. 药物治疗：药物治疗通常用于控制垂体瘤引起的激素分泌过多的症状，如泌乳素瘤引起的高泌乳素血症。
常用的药物有溴隐亭、卡莫司汀和奎奈酮等。
2. 放疗：放疗可以通过杀死瘤细胞来控制垂体瘤的生长和减轻症状。
放疗常用于手术无法完全切除或瘤体位置特殊的情况下，或者作为术后辅助治疗。
放疗主要有传统放疗和伽马刀放疗两种方式。
3. 手术切除：手术切除是垂体瘤治疗的主要方法。
手术可以通过开颅或经鼻内窥镜等方式来切除瘤体。
手术的选择取决于瘤体大小、部位和症状的严重程度。
4. 衰减疗法：对于一些体积较小且没有出现明显症状的垂体瘤，可以通过定期随访观察和监测瘤体的生长情况，不进行主动治疗，而是等待其自然减小或稳定。
治疗方法的选择应由医生根据具体情况综合考虑，制定个性化的治疗方案。
垂体瘤的健康宣教
社区活动：组织社区活 动，通过健康讲座、健 康咨询等方式，提高社 区居民对垂体瘤的认识
01
02
03
04
健康教育效果评估
知识掌握程 度：了解垂 体瘤的基本 知识，如病 因、症状、 治疗方法等
态度转变： 对垂体瘤有 正确的认识， 消除恐惧和 误解
行为改变： 采取健康的 生活方式， 如合理饮食、 适当运动等
控制激素水平
内分泌治疗：调整 4
激素水平，改善症 状，如使用甲状腺
素、生长激素等
手术治疗：通过开 颅手术或微创手术，
2 切除肿瘤
3
放射治疗：使用伽
马刀、质子刀等放
射治疗方法，破坏
肿瘤细胞
治疗效果
01
手术治疗：成功率高，预后良好
02
药物治疗：副作用小，长期疗效稳定
03
放射治疗：局部控制率高，副作用较小
保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如 饮食、运动、睡眠等，有助育内容
01
垂体瘤的 基本知识： 定义、分 类、病因、 症状等
02
垂体瘤的 诊断方法： 影像学检 查、激素 检测等
03
垂体瘤的治 疗方法：药 物治疗、手 术治疗、放 射治疗等
04
垂体瘤的预 防措施：保 持良好的生 活习惯、定 期体检等
04
综合治疗：根据病情，选择最佳治疗方案，提高治疗效果
垂体瘤的预防和康复
3
预防措施
保持良好的生活习惯，如健康 饮食、规律作息、适当运动等
定期进行身体检查，及时发 现并治疗疾病
避免长期接触辐射、化学物 质等有害物质
保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
康复方法
01
保持良好的生活 习惯，如规律作 息、健康饮食等
垂体瘤
垂体瘤垂体瘤（pituitary tumours）是一组由垂体前叶和后叶及颅咽管残余上皮细胞来源的肿瘤。
临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%，无症状的微腺瘤较常见。
以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。
此外，鞍旁组织发生的肿瘤如脑膜瘤、胶质瘤、室管膜细胞瘤等可侵入鞍内，多种转移癌可累及垂体，须与原发性垂体瘤鉴别。
本病患者男性略多于女性，发病年龄大多在30～50岁之间。
【病因和发生机制】垂体瘤的病因及发病机制尚未完全阐明，其研究曾出现过两种学说，即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说。
现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段。
在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用。
即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和（或）抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖，逐渐发展为垂体瘤。
一、垂体瘤细胞自身内在缺陷现在运用分子生物学技术已弄清大多数有功能的及无功能腺瘤是单克隆源性的，源于某一个单个突变细胞的无限制增殖。
发生变异的原因为癌基因的激活和（或）抑癌基因的失活。
二、旁分泌与自分泌功能紊乱下丘脑的促垂体激素和垂体内的旁分泌或自分泌激素可能在垂体瘤形成的促进阶段起一定作用。
三、下丘脑调节功能紊乱下丘脑抑制因子的作用减弱对肿瘤的发生可能也有促进作用。
【分类和病理】垂体瘤的分类：①按内分泌功能分类：根据肿瘤细胞有无合成和分泌具有生物活性激素的功能，可分为功能性垂体瘤和无功能性垂体瘤。
功能性垂体瘤又可按其分泌的激素不同而命名，如PRL瘤，GH瘤，ACTH瘤，TSH瘤，LH/FSH 瘤及混合瘤等。
②根据影像学检查特征分类：如根据垂体肿瘤的大小，可分为微腺瘤（直径＜10mm) 和大腺瘤（直径＞10mm）；根据肿瘤扩展情况及发生部位可分为鞍内，鞍外和异位性垂体瘤；根据有无侵袭周围组织，可分为侵犯性和非侵犯性垂体瘤。
③按免疫组化和电镜持征分类，根据免疫组化结果在高倍镜下就可将不同腺瘤进行分类，必要时亦可根据其超微结构特征来协助分类。
PBL-垂体瘤
指导课1（P1）许女士，今年37岁，是一家大公司的管理人员，平素工作繁忙压力大，应酬很多。
平素身体健康，但最近半年总感觉头痛，同时伴有轻度视物模糊，且出现月经不调，表现为延后或两三个月来一次，她总认为是工作太劳累的关系，并没有重视，可是上述症状从未缓解，且有加重趋势，因此来到医院就诊。
能引起头痛的疾病主要有哪些（诊断P54)1、颅脑病变：（1）感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿。
（2）血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。
（3）占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等。
（4）颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤，硬膜下血肿、颅内血肿等。
（5）其他：如偏头痛、丛集性头痛，腰椎穿刺后或腰椎麻醉后头痛等。
2、颅外病变：（1）颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤等；（2）颈部疾病：如颈椎病及其他颈部疾病。
（3）神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛等。
（4）其他：如眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛。
3、全身性疾病：（1）急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。
（2）心血管疾病：如高血压、心力衰竭等。
（3）中毒：如铅、酒精、CO等中毒。
（4）其他：尿毒症、低血糖、贫血等。
4、神经官能症：如神经衰弱及癔症性头痛。
能引起月经不调的疾病主要有哪些1、血液疾病：如缺少血小板或白血病，可致使女性发生凝血功能障碍的问题，进而在月经来潮后便可能无法自行止血，造成经量过多、经期过长等现象。
2、妇科炎症：如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等一些妇科炎症，均可对女性的正常月经造成影响，导致女性发生月经周期不规则、经量过多、经期延长等月经不调现象。
3、妇科肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，均可导致女性发生一些如月经过多、过频及经期持续时间延长等的月经不调问题。
4、甲状腺疾病：甲状腺疾病可导致女性甲状腺机能异常，进而便可对卵巢功能造成影响，可导致卵巢功能失调，从而可造成月经失调现象。
脑垂体瘤的症状与手术治疗介绍
脑垂体瘤的症状与手术治疗介绍一、脑垂体瘤的概述和分类脑垂体瘤是一种发生在脑下垂体的良性或恶性肿瘤，它可能导致多种症状并且需要及时诊断和治疗。
脑垂体位于颅底，通过产生、分泌和调节各种激素来控制身体内的许多功能。
根据细胞类型和大小，脑垂体瘤通常被分为五类：垂体细胞性腺瘤、泌乳细胞性腺瘤、生长激素或者泌乳激素细胞性腺瘤、卵泡刺激或者黄体生成激素细胞性腺瘤，以及ACTH-依赖性库欣氏综合征。
二、脑垂体瘤的常见症状1.视力问题：由于位于颅底靠近视觉神经的位置，特别是大型肿块压迫视神经时，会引发视野缺损、双眼失明等视力障碍问题。
2.激素异常：脑垂体瘤可能导致过多或过少的激素产生，引起月经不规律、性功能障碍、甲状腺问题、骨质疏松、肥胖等一系列内分泌异常。
3.头痛和眼神经痛：大部分脑垂体瘤患者会出现长期持续的头痛，尤其是早晨发作或伴有恶心和呕吐。
眼神经痛则是由于肿块压迫颅内神经所致。
三、脑垂体瘤手术治疗介绍1.手术适应证：脑垂体瘤的手术治疗通常适用于以下情况：视力减退或视野缺损进展较快；其他治疗方法失败或无效；产生恶性变化的高度怀疑；肿块增大伴有相应临床表现等等。
2.手术分类：a)透明窗入路手术：通过耳后切口将肿块暴露出来，并从颅底后方去除，该方法适用于大型侵袭性的垂体瘤。
b)经眶入路手术：通过上颌窦进入眶内，从而切除较小的垂体瘤或者黄色肉芽肿。
c)经蝶骨入路手术：通过鼻腔进入颅底，从底部切除垂体瘤。
3.手术后恢复：a)住院观察：手术后通常需要住院数天至数周进行观察和治疗。
患者可能会经历头痛、恶心、呕吐等不适，在医生的指导下使用药物控制这些问题。
b)随访与复发监测：手术后定期随访对于检测复发和处理相关并发症非常重要。
医生将根据每个患者的情况安排CT扫描、MRI以及其他必要的检查。
四、脑垂体瘤的替代治疗方法除了手术治疗外，还有一些可以作为替代方法或辅助治疗来帮助控制脑垂体瘤的生长和缓解患者的症状：1.放射治疗：用高能X射线或其他粒子束进行治疗，将肿瘤体积控制在可接受范围内，并减缓或停止其增长。
儿童脑垂体瘤严重吗
儿童脑垂体瘤严重吗
一、概述
垂体腺瘤实际上是一种人体颅内肿瘤比较常见的良性肿瘤之一，本病的恶性肿瘤称之为垂体腺癌，但是这个占据本病的概率仅有百分之一。
所以患者不要太过担心。
但是本病实际上也是能够对患者造成一定的影响的，特别是本病的症状如对患者的神经系统有所影响的方面。
接下来呢就让大家来一起具体的了解一下对于脑垂体瘤这种疾病儿童患者患上是否算是严重的。
二、步骤/方法：
1、对于儿童脑垂体瘤严重吗这个问题呢，实际上患者要知道的是，本病相对于其他的肿瘤来说还是并不算是严重的。
因为一般来说，只要经过合理的治疗，本病是可以的治愈的，并且本病的症状也是可以恢复的。
2、另外还有一点患者要注意，那就是本病的早期症状表现是不明显的。
但是本病越早治疗越好。
所以这就要求患者要对自己的身体多加重视，平时可以定期到医院做一个体检，以此来保证自己的身体健康。
3、本病常见的治疗方式是手术治疗、药物治疗以及放射治疗。
但是目前比较经常用到的还是手术治疗以及药物治疗。
另外呢，患者也要适当采取一些措施来预防本病的发生，这对于患者而言也是比较重要的。
三、注意事项：
患者在平时的生活中要多加注意自己的身体变化，发现问题要及早解决，不要拖延病情。
患者在平常也可以加强自己的身体锻炼，以此来增强身体素质以及抗病能力等都是可以的。
垂体瘤
脑垂体瘤脑垂体瘤垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10－15％。
绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
脑垂体瘤简介垂体位于颅底碟鞍的垂体窝内，由垂体柄与下丘脑相连，其大小为长1.2cm，宽0.8cm，高0.6cm,成年男性垂体重0.35~0.80g，女性重0.45~0.90g。
垂体又分前后两页，前页为腺垂体，后页为神经垂体；垂体前叶分泌多种激素，如促肾上腺皮质激素（ACTH）、生长激素（GH）、泌（崔）乳激素（PRL）、黄体生成激素（LH）、卵泡刺激素（FSH）和促甲状腺激素（TSH）等。
垂体后叶主要储存与下丘脑分泌的抗利尿激素（ADH）和催产素。
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。
北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。
临床表现脑垂体瘤脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌激素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。
其详细情况分别叙述如下：1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现文档冲亿季，好礼乐相随mini ipad移动硬盘拍立得百度书包(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。
未成年病人可发生生长过速，甚至发育成巨人。
成人以后为肢端肥大的表现。
如面容改变，额头变大，下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地制作，有的病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。
重者感全身乏力，头痛关节痛，性功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。
男性则表现为性欲减退、阳痿、乳腺增生、胡须稀少、重者生殖器官萎缩、精子数目减少、不育等，男性女性变者不多。
正确认识垂体瘤
正确认识垂体瘤对很多人来说，垂体瘤是一个十分陌生的疾病，但是垂体瘤的发病率正不断提高，其对人体的危害也是十分巨大的。
接下来，就让我们来一起来了解一下什么是垂体瘤？垂体瘤应该如何防治？什么是垂体瘤垂体瘤又称为脑垂体瘤或垂体腺瘤，是常见的颅内肿瘤之一。
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。
临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%，男性略多于女性，垂体瘤通常发生于青壮年时期，常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。
临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。
垂体腺瘤的病因1.遗传因素通过对部分患者的检查，发现垂体腺瘤与遗传因素有关，在本病中，遗传因素起着非常重要的作用。
一般人体内的基因突变或基因缺陷都会引起垂体腺瘤的发生，且多数垂体腺瘤患者有家族遗传史，可见。
垂体腺瘤的发生与遗传密切相关，必须引起重视。
2.物理化学损伤我们都知道一般肿瘤与化学和物理因素有一定的关系，垂体瘤也同样如此。
经常接触辐射或化学药物的人更容易患垂体瘤。
我们还需要知道，化学和物理因素对大脑有很大的损害，从长远来看，患病的可能性会大得多。
许多病人会生病与物理和化学因素密不可分，我们应该多加注意。
3.酸性体质如今，由于工作和生活的压力越来越大，人们不注意饮食。
事实上，不良的饮食结构和饮食习惯会导致人体体质的酸化，而酸性体质容易受到病原体的侵袭，人体对酸性体质的免疫力相对较低。
寄生虫出现后，会发生大量繁殖，造成脑损伤，并进一步发展，最终会形成垂体腺瘤。
垂体腺瘤患者通常具有的症状1.垂体功能异常垂体功能异常程度与正常垂体细胞受压程度有关。
由于垂体前叶功能减退，由垂体控制的内分泌腺萎缩，表现出各种功能障碍。
晚期垂体嫌色腺瘤或嗜酸性腺瘤常以垂体功能低下为特征。
嗜酸性粒细胞能产生生长激素和催乳素。
嗜碱性细胞产生促甲状腺激素、促肾上腺激素和促性腺激素。
因此，垂体瘤还可能引起垂体功能亢进，尤其是在早期。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
指导课1（P1）许女士，今年37岁，是一家大公司的管理人员，平素工作繁忙压力大，应酬很多。
平素身体健康，但最近半年总感觉头痛，同时伴有轻度视物模糊，且出现月经不调，表现为延后或两三个月来一次，她总认为是工作太劳累的关系，并没有重视，可是上述症状从未缓解，且有加重趋势，因此来到医院就诊。
能引起头痛的疾病主要有哪些（诊断P54)1、颅脑病变：（1）感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿。
（2）血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。
（3）占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等。
（4）颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤，硬膜下血肿、颅内血肿等。
（5）其他：如偏头痛、丛集性头痛，腰椎穿刺后或腰椎麻醉后头痛等。
2、颅外病变：（1）颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤等；（2）颈部疾病：如颈椎病及其他颈部疾病。
（3）神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛等。
（4）其他：如眼、耳、鼻和齿等疾病所致的头痛。
3、全身性疾病：（1）急性感染：如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。
（2）心血管疾病：如高血压、心力衰竭等。
（3）中毒：如铅、酒精、CO等中毒。
（4）其他：尿毒症、低血糖、贫血等。
4、神经官能症：如神经衰弱及癔症性头痛。
能引起月经不调的疾病主要有哪些1、血液疾病：如缺少血小板或白血病，可致使女性发生凝血功能障碍的问题，进而在月经来潮后便可能无法自行止血，造成经量过多、经期过长等现象。
2、妇科炎症：如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等一些妇科炎症，均可对女性的正常月经造成影响，导致女性发生月经周期不规则、经量过多、经期延长等月经不调现象。
3、妇科肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢囊肿或子宫颈癌、子宫内膜癌等妇科肿瘤，均可导致女性发生一些如月经过多、过频及经期持续时间延长等的月经不调问题。
4、甲状腺疾病：甲状腺疾病可导致女性甲状腺机能异常，进而便可对卵巢功能造成影响，可导致卵巢功能失调，从而可造成月经失调现象。
能引起视物模糊的疾病主要有哪些1、屈光不正近视眼：看近清楚，看不清远处物体。
2、远视眼：轻度的远视会出现看远清楚，看近不清楚，较高度的远视看远看近都不清楚。
3、散光：非常轻微的散光例如50度以下，一般不会引起视物模糊，但75度以上的散光，一般会出现看远看近都不清楚，有重影，不同方向的线条清晰度不一致，夜间视力或暗视力更差，常有眯眼习惯、斜颈，容易引起视觉疲劳，长时间阅读容易引起头疼。
4、老视眼：是指近距离阅读出现和视觉困难，老视眼与其他几种屈光不正的区别是，它与年龄和自身眼睛的调节力有关，40岁左右可以出现老花，几乎是人人会发生的。
5、严重维生素A缺乏：维生素A的一项重要作用是维持正常视觉，防止夜盲症。
视网膜上的感光物质--视紫质，是一种结合蛋白质。
视紫质是由维生素A与视蛋白质结合而成，并存在于杆细胞内。
视网膜细胞由锥细胞和杆细胞构成。
锥细胞专管在白天看东西，即明视。
而杆细胞专管在夜间看东西，即暗视。
如果维生素A缺乏时，会影响视紫质的合成和更新，出现夜盲症，使眼的暗视能力减弱。
6、其他疾病导致的病变心脑血管疾病、神经性病变、慢性病并发症等，如视网膜中央静脉阻塞，青光眼，白内障，玻璃体积血，视网膜脱离，球后视神经炎，视神经病变等。
指导课1（P2）许女士入院后，床位医生小王给她做了详细的体格检查，发现她视野有缺损，双颞侧偏盲，而且挤压乳房后出现淡淡的乳汁。
导致双颞侧偏盲的病理学机制和原因视交叉正中部病变导致泌乳的病理生理机制和原因考虑可能是哪个疾病泌乳素性垂体瘤还需进一步行哪些检查来明确诊断指导课2（P1）王医生给许女士进行了相关的血液化验及辅助检查，报告如下：1、鞍区MRI平扫+增强影像学表现：垂体增大，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，大小约3*1.9cm，增强扫描垂体均匀强化，鞍隔明显膨隆，垂体柄显示不清，鞍上池受压变窄，视交叉受压推移。
2、生长激素（GH）儿童：﹤20ug/L男性：﹤2 ug/L女性：﹤10ug/L泌乳素（PRL）1230uIU/ml 85-390三碘甲状腺原氨酸（T3) 1.59nmol/l 1.3-3.1游离三碘甲状腺原氨酸(FT3) 4.17pmol/l 3.1-6.8TT4:65-155nmol/LFT4:10,3-25.7pmol/LTT3:1.6-3.0nmol/LFT3:6.0-11.4pmol/LTSH:2-10mU/L垂体的解剖位置和组织学构造（解剖书P201）垂体是一椭圆形小体，大小约1.2cm*0.8cm*0.6cm，位于蝶骨体垂体窝内，藉漏斗与下丘脑相连，是人体最复杂的内分泌腺。
根据垂体的发生和结构特点，将其分为腺垂体和神经垂体两部分。
腺垂体包括远侧部、结节部和中间部。
神经垂体包括神经部和漏斗。
通常又将远侧部和结节部合称为前叶，中间部和神经部合称后叶。
垂体的功能以及其所产生的激素种类和作用（病理P308)功能：垂体的功能十分复杂。
腺垂体可分泌多种激素，如生长激素，促甲状腺激素、促肾上腺激素、促性腺激素；神经垂体无分泌功能，但下丘脑视上核和视旁核分泌的血管升压素和催产素直接输送至此储存，必要时释放入血液循环。
激素种类和作用垂体前叶：1、嗜酸性细胞：生长激素(GH)、催乳素（PRL)2、嗜碱性细胞：促甲状腺素（TSH)、促卵泡素（FSH）、促黄体素（LH）、促肾上腺皮质激素（）、促脂解激素（）3、嫌色细胞：垂体后叶：抗利尿激素（ADH）、催产素（OT）鞍区的解剖指导课2（P2）根据许女士的症状、体征及辅助检查，考虑泌乳素型垂体瘤，目前垂体瘤治疗方案主要有药物治疗、手术治疗和放射治疗，根据许女士的病情，王医生建议行手术治疗（经鼻蝶垂体瘤切除术）。
垂体瘤的分类(病理P309)根据肿瘤细胞HE染色特点，过去分为嫌色细胞瘤，嗜酸性细胞瘤，嗜碱性细胞瘤，混合细胞瘤。
又根据有无分泌功能将其分为功能性和无功能性两大类。
近年来根据内分泌激素检测、免疫组织化学、电镜等，将形态和功能特点结合分类为：催乳素细胞瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素细胞瘤、促性腺激素细胞瘤、促甲状腺细胞瘤、多种激素细胞瘤、无功能性细胞瘤。
泌乳素型垂体瘤可能导致那些临床症状及体征，其机制是什么PRL临床表现可以分为两方面，一是高PRL血症相关的临床表现，二是大腺瘤占位效应。
女性患者多为微腺瘤，高PRL血症可导致月经稀发、停经、不育和溢乳。
对于仍存在月经的患者，因黄体期的异常可导致不育。
未予治疗的PRL瘤女性停经后可导致雌激素减少，使骨量减少而增加骨折风险；而仍有月经的高PRL女性，骨量可以正常。
大腺瘤可以压迫促性腺激素细胞，从而导致性腺功能低下。
男性患者起病隐匿，就诊较晚，往往为大腺瘤。
高PRL血症可导致性腺功能低下，出现性欲减退、勃起功能障碍，不育和男性乳房发育，少数可表现为溢乳。
男性更多表现为大腺瘤，伴有大腺瘤压迫症状，如头痛，视野缺损，甚至有颅内高压、头痛、呕吐等，并可压迫正常垂体组织而有甲状腺、肾上腺、性欲功能减退。
PRL瘤也可见于儿童，但非常罕见，往往表现为占位效应和（或）青春发育延迟。
手术治疗的指证和禁忌证手术治疗指征：药物治疗时瘤体依然增大、垂体卒中、不能耐受多巴胺激动剂、多巴胺激动剂抵抗等。
药物治疗时常用哪些药物，其药理作用及使用注意事项有哪些（内科学P668) 治疗首选多巴胺激动剂。
通过增强多巴胺的抑制作用可以减少催乳素分泌，恢复下丘脑-垂体促性腺激素周期性分泌及卵巢对促性腺激素的反应性，缩小肿瘤体积。
该类药物主要有三种：溴隐亭、卡麦角林（前两者均为麦角衍生物）和培高利特。
溴隐亭起始剂量为0.625-1.25mg/d,维持剂量为2.5-10mg/d,可分次服用，常见的不良反应有恶心、头痛、体位性低血压、鼻塞、便秘等。
卡麦角林作用时间长，起始剂量为每周0.25-0,5mg,维持剂量为0.25-3mg,相对于溴隐亭副作用更少，降低PRL水平更有效，但长期大剂量使用可能增加心脏瓣膜病变风险。
若男性和绝经期前女性使用最大剂量多巴胺激动剂治疗后，PRL仍然很高且性激素水平仍低于正常，应给与性激素替代治疗。
放射治疗的适应症1、肿瘤体积较小，视力、视野末受影响;2、病人全身情况差，年老体弱，有其它疾病，不能耐受手术者3、手术未能切除全部肿瘤，有残余肿瘤组织者，术后加作放疗。
指导课3（P1）在完善相关数前准备后，医生给许女士进行了经鼻蝶垂体瘤切除术，手术顺利，手术后许女士感觉视物模糊、头痛等症状明显缓解。
术后第四天，王医生查房时，许女士有了新的不适症状，自觉口渴、全身乏力，小便次数和小便量明显增加，前一天24小时尿量达8500ml。
出现上述一系列症状的原因是什么，病理机制是什么出现了继发性尿崩症病理机制：需进一步行哪些检查以明确诊断1、禁水-加压素试验2、血浆精氨酸加压素试验下一步该怎么处理指导课3（P2）王医生给予静脉补充糖皮质激素、垂体后叶素等处理后，患者症状好转，病情稳定，王医生给与口服激素，并开具出院。
出院时应向患者及家属叮嘱哪些注意事项糖皮质激素的药理作用（药理P333)1、对代谢的影响：（1）糖代谢：增加肝糖原和肌糖原的含量并升高血糖；（2）蛋白质代谢：糖皮质激素能加速胸腺、肌肉、骨等组织蛋白质分解代谢，增加尿中氮的排泄量，造成负氮平衡：大剂量糖皮质激素还能抑制蛋白质合成。
（3）脂肪代谢：短期使用无明显影响；大剂量长期使用可增加血浆胆固醇，造成脂肪重新分配，表现为”满月脸，水牛背”等体征。
（4）水和电解质代谢：能增加肾小球率过滤和拮抗抗利尿激素的作用，减少肾小管对水的重吸收，故有利尿作用。
2、抗炎作用：（1）在炎症早期能增高血管的紧张性、减轻充血、降低毛细血管的通透性，从而减轻渗出和水肿，同时抑制白细胞浸润及吞噬反应，减少各种炎症因子的释放，因此能改善红、肿、热、痛等症状。
（2）在炎症后期，糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，抑制胶原蛋白和粘多糖的合成及肉芽组织增生，防止粘连和瘢痕形成，减轻后遗症。
3、免疫抑制和抗过敏作用（1）对免疫系统的抑制作用：小剂量糖皮质激素主要抑制细胞免疫，大剂量则能抑制由B细胞转化为浆细胞的过程，减少抗体抗体生成干扰细胞免疫。
4、抗休克作用（1）抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应综合征及组织损伤；（2）稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的形成；（3）扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏，加强心肌收缩力；（4）提高机体对细菌内毒素的耐受力。
5、其他作用：（1）允许作用:糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性，但可给其他激素发挥作用创造条件，如糖皮质激素可增加儿茶酚胺的血管收缩作用和胰高血糖素的升血糖作用。
（2）退热作用；（3）血液与造血系统：刺激骨髓造血，使红细胞和血红蛋白的含量增加。
（4）中枢神经系统：提高中枢的兴奋性。