PBL教学法在临床医学案例的应用ppt课件
• 实验室检查：
• 血常规：血红蛋白测定（Hb)：127g/L，中 性粒细胞百分比（NEUT%）：85.4%，白 细胞计数（WBC）：19.14/L，输血：乙肝 表面抗原定量：71.31S/CO，凝血：活化部 分凝血活酶时间（APTT）：19.8s。 生化及肝功等检查未见明显异常。
• 辅助检查： • 全腹CT结果：1.（上腹部）气腹，2.胃充
3.那针对这种情况，我们要怎样做呢？
• 术后第8天，医生查房指示可拔除胃管，第9天改 全流饮食。
4. 胃大部切除术后胃管应如何护理？为什么第8 天可拔除胃管？
5.拔除胃管后 我们应如何向患 者及其家属进行 饮食指导？
• 经治疗后患者恢复良好，术口愈合 可。患者于2013年12月6日带管出
院。
盈 • 肛检：直肠空虚，未及异常，指套无血染。
• 入院诊断：上消化道穿孔
• 治疗经过：
• 于11月24日08:00送手术室行剖腹探查+胃 大部分切除术（胃空肠吻合术，毕Ⅱ式）
• 术中诊断：急性十二指肠球部溃疡并穿孔
• 术毕于12:40分安返病房，留置胃管，颈管， 小网膜引流管，尿管。
• 护理措施：
• 监测生命体征；
• 给予制酸，护胃，营养支持，消炎抗感染 补液支持。治疗上予加强雾化吸入排痰；
• 中医治疗上予吴茱萸热敷腹部促进胃肠功 能恢复，神灯照射促进创口恢复；
• 各管道固定在位，保持管道通畅引流，观 察引流情况；
• 胃管引流出暗红色胃液，尿管引流出淡黄 色尿液，小网膜引流管引流出淡红色液；
• 嘱患者早期下床活动，注意管道的固定在 位。
11月27号即术后第3天，护士查房发现 小网膜引流管引流出墨绿色引流液。
问 题 讨 论
我觉
得…….
…… ..
……
一方面。。, 另一方
面。。。。
我认
为……
我觉 得…..Fra bibliotek请各位发表各 自的意见。
• 1.为什么腹腔引流管会引流出类似胃液的黄 绿色液？
2.发生吻合口瘘的原因有哪些？
6. 出院后应如何指导患者的管道护理？
小结
胃大部切除术后 1、管道的护理 固定、通畅引流 2、饮食指导 日常生活及中医指导 3、并发症的观察及护理 术后观察
PBL教学法在临床 案例的应用
主持人：谢小丹 记录员：李莹 讨论组：许丽丽 王燕梅 陈静 金若玫 指导老师：刘薇、何春香
芳村外科/骨伤科
PBL教学法
PBL （Problem Based Learning）， 基于问题的学习在医学教育中是指以医学 实际案例或者包含基本原理的学习假设来 刺激学生的学习，全体教员以导师或引导 者的身份出现，新知识的理解和学习主要 通过自我指导的学习获得。
PBL实施过程的实施原则是“合作、 诚实、公开、尊重、信任 ”。
• 目标：学习并掌握胃大部切除术后管道的 护理，并发症的观察及处理以及胃大部切 除术后的饮食指导。
案例：
基本信息：xxx 男性，50岁，住院号6043713 入院日期：2013年11月24日07时09分 发病经过：予11月24日凌晨２点腹部剧烈疼
痛，呈刀割样，疼痛难忍，无放射至其他 部位，无伴冷汗出，无恶心欲呕，无发热 恶寒，遂去急诊就诊。
病史采集及相关检查：
既往史：患者既往有幽门梗阻病史，有乙肝史， 曾行胃穿孔修补术、右腹股沟疝修补术。
入院生命体征： T：36.5℃ P：78次/分 R：19次/分 BP：136/78mmHg
体格检查：神清，腹平软，全腹压痛（+），反 跳痛（+），肝脾肋下未触及，麦氏点压痛（），腹部移动性浊音（-），墨菲氏征（-）， 肠鸣音4次/分。 舌淡红，苔黄腻，脉滑数。
PBL医疗护理教学查房PPT培训课件
1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性
PBL——第一步（什么是？）
PBL——第二步（是不是？ ）
1、心绞痛
胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。
是不是？②
资料是否支持诊断
是什么性质和类型的？③
有哪些性质和类型——本病人属哪种？证据
PBL——内容
是什么原因导致的？④
分析相关危险因素
如何治疗和护理——重点护理⑤ 如何治疗？ 治疗原则 常规用药以及本病例用药情况
PBL——内容
如何护理 病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 专科护理：专科治疗的护理 基础护理：生活、心理 健康指导：康复训练 预后⑥ 转归或死亡率
溶栓治疗后—病死率8% 住院90分钟内实施PCI—病死率4%
如在数小时内发生并发症者， 病死率高
本病人由于 治疗及时 痊愈出院
PBL教学法与常规查房的区别
指导老师作为引导者，以临床问题为引导解决 临床实际问题 以问题为基础，用启发性思考加强基础理论与 临床实践的联系 培养护士的评判性思维能力，提高学习兴趣和 主动学习能力
腹部有局部压痛或腹膜刺激 征，无心肌酶及心电图特征 性变化
PBL——第二步（是不是？ ）
夜间疼痛2h不 缓解伴大汗
含服硝酸 甘油无效
Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高
血清心肌酶 的动态变化
本病人是急 性心肌梗死
PBL——第三步(性质类型)
本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段
弓背样抬高，出现病理性Q波，故可定位
2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
妇产科PBL教学查房PPT课件
存在问题分析及改进方向
部分学生基础知识薄弱
针对这一问题，教师可以在课前加强相关知识的讲解和复习，确 保学生能够跟上教学进度。
讨论深度不够
在讨论环节，部分学生未能充分表达自己的观点，教师可以引导学 生深入思考，鼓励更多学生发表见解。
时间安排略显紧张
由于时间限制，部分内容讲解不够详细。教师可以优化时间分配， 确保重点内容的深入讲解。
等。
04
诊断思路与治疗方法探讨
诊断思路梳理及误区提示
01
02
03
04
病史采集
详细询问患者病史，包括月经 史、生育史、家族史等，以全
面了解患者病情。
体格检查
对患者进行全面、细致的体格 检查，特别注意腹部检查和妇
科检查。
辅助检查
根据患者病情选择合适的辅助 检查，如B超、CT、MRI等，
以明确诊断。
误区提示
解和掌握。
03
妇产科检查技能操作演示
检查前准备及注意事项
物品准备
准备好检查所需的一次性手套、消毒液、棉签、 窥器等物品，确保物品清洁、无菌。
患者准备
告知患者检查的目的、步骤和注意事项，协助患 者取合适的体位，暴露检查部位。
医生准备
医生应穿戴整洁，洗手并消毒，戴好口罩和帽子 ，确保无菌操作。
妇科检查操作技能演示
05
医患沟通技巧培训
医患关系建立及信任培养
1 2 3
尊重患者
医生应尊重患者的人格尊严和隐私权，以亲切、 耐心的态度接待患者，建立良好的第一印象。
倾听技巧
医生应认真倾听患者的诉求和病史，不打断患者 发言，适时给予回应和安慰，让患者感受到被重 视和理解。
信息透明
在临床医学教学中应用PBL教学法
在临床医学教学中应用PBL教学法作者：马泳于翠萍杨铭来源：《中国卫生产业》2017年第35期[摘要] PBL教学模式是将学生设为中心以问题为导向培养学生的临床思维以及处理临床问题的能力，有助于学生的全面发展。
该文将以PBL教学法的本质为基础来分析在临床医学教学中应用该教学法的意义，主要目的是总结PBL教育法的好处，并分析现阶段国内医学院在运用PBL教育法时所面临的问题以便于进一步提高PBL教学法的教学质量。
[关键词] PBL教学法；临床教学；有效应用[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0126-02随着社会的发展和改革的深入，人才的培养是当今重要的话题，只有最有效的教学法才能提供最高质量的教育并培养出最优秀的人才。
PBL教学方法是一种比较开放的教学模式通过团队共同的配合研讨课题培养逻辑思维能力和自主研发能力。
1 PBL教学法实施现状1.1 PBL教学法使用中存在的问题1.1.1 教学条件和教案机制不够完善在临床医学教学时采用的PBL教学法主要强调学生的团队合作以及自主学习，教师在针对相关问题涉及教案的时候不能同传统的教学模式一样应该转变观念，将学生设为中心自己只是个指导者，从而才能培养出学生的解决创新能力，从而提高学生的信心和积极性。
设计问题时更应该考虑到他们团队能力应用适当的方法策略，让学生通过借助现有资源比如实验室图书馆网络等完成资料的查阅，当学生在关于病例诊断方面出现错误时要及时给予提醒，正确的引导每一名同学的理解，检查同学们在团队协作过程的参与度以及学习质量，对每个问题的研究成果进行讨论和总结。
并且在关于教学病案的编写方面许多老师并不能完成合格或者优秀的案例，导致学生无法从病案中直接获取需要的疾病信息和知识，更无法根据内容来选择合适的病案，不利于学生巩固学到的知识。
优秀的病案应该可以通过对病案的讨论让学生发现并掌握该病例的相关信息。
如何开展好PBL教学ppt课件
PBL教学流程-工作分配
讨论前推选一位学生做组长，主导整 个程序的进行 推选一位记录员，负责在台上记录“ 问题” (Problem) 与解答 问题的“假 说 ” (Hypothesis) 推选一位时间控制员，控制时间 推选一位信息联络员于课后做“学习 目标 ” (Study objectives)分配和信息 交流沟通工作
据WHO报告,全球目前大约有1700余所医学院采用PBL 模式,而这个数字还在不断增加
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PBL的历史
我国最早是1986年由上海第二医科大学和西安 医科大学引进PBL的。90年代以来，引进PBL的 院校逐渐增多,如湖南医科大学、第四军医大 学、暨南大学等。这些院校分别在基础课、临 床课和实验课中部分试行了PBL，取得了良好 的效果。21世纪以来，大部分医学院校在教改 中开展PBL。
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PBL教学示范-Mc Master大学
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PBL的理论基础
以“认知心理学”为基础 知识如何被储存→“结构” 知识如何被运作→“流程”
如何加強学习的效果 強化“结构” →先呈现出解决问题 的方式 強化“流程” →学习者在解答问题 后应立即得到別人的回馈
10
多练习 追踪 肯定 奖励
改变习惯
好的老师 好的团体 得到能力
PBL的历史
最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院的 综合课程教育,后来扩展到包括教育学院、商学 院、工程学院的教学改革中,已成为国际上较为 流行的教学方法 1969年由美国的神经病学教授 Barrows 在加拿 大的麦克马斯特大学首先把PBL引入了医学教育 领域 1983年Schmidt详细论证了PBL教学方法的优点, 倡议在医学教育中使用PBL作为传统教学的补充
如何开展好PBL教学法
在临床医学教学中运用PBL教学法
科技风 "#$% 年 $# 月
在临床医学教学中运用 'H0教学法
周5韵5 刘碧波5张星星
西安医学院!陕西西安!+'%%"'
摘5要伴随教育改革的深度与广度地不断增加!教学模式也在慢慢地发生变化" BVd是一种多以问题的方式进行教学的新 教学方法!目前 BVd教学法在临床医学教学中得到了大先简要地介绍了 BVd教学模式!紧接着阐述在临床医学教学中运用 BVd教学法的作用!并对在临床医学教学中 BVd教学法的有效运用进行分析! 仅供参考"
关键词BVd教学法#运用#临床医学教学
55由于医疗事业的飞快发展"医学技能和医学知识受到了高 度重视"给临床医学的教学提出了新的要求# 从教学方法上 看"在临床医学教学过程中引入并运用 BVd教学法得到了教育 界的广泛认同# 但是"因为 BVd教学法还处在初步研究运用阶 段"有许多问题还存在着"为此本文将重点阐述在临床医学教 学中 BVd教学法的有效运用#
一*C4教学模式 BVd教学法是一种在引入问题的基础上进行的学习"在临 床医学教学工作过程中"基本上是通过教学过程或者课前渗透 问题"将学生的主体地位充分发挥出来"采取小组讨论的方式 展开探讨# BVd教学法的运用旨在通过剖析研究实践性或者 复杂性的难点"处理相应的问题"从而有效强化学生处理问题 的能力以及自主学习能力# 现阶段"在临床医学教学过程中 BVd教学模式 得 到 了 大 范 围 地 运 用" 且 在 教 育 界 得 到 了 广 泛 认可# 二在临床医学教学中运用 *C4教学法的作用 第一"有利于提升学生的综合素质# BVd教学法既可以充 分激发出学习的兴趣"经过分析研究问题"又可有效提高学生 的综合素质水平# 在小组讨论的过程中"通过学生之间的协调 合作"能有效增强学生的团队意识# 通过引导学生自主思考" 可有助于培养并提升学生挖掘问题'处理问题的能力及其综合 素质水平# 第二"有利于提高教师的综合水平# BVd教学是采取问题 的方式得以践行的"采取小组形式予以探讨"在这过程中教师 主要发挥着引导作用"给教师的综合素质提出了新的要求# 第三"有利于增加学习兴趣# BVd教学法是一种以学生为 主体模式开展的教学法"通过把学生带入问题情境内"使学生 自主研究探讨问题"充分激发其学习兴趣"从而全身心地投入 到教学中# 第四"有利于促进实践和理论相结合# 为使相关问题得到 妥善地处理"学生要搜集许多有关知识"分析其中的内在涵义" 不断拓展知识"对相关实践操作实施验证"从而有助于学生更 好地理解并掌握理论知识"强化自身的实践能力"实现实践和 理论的相互渗透# 三在临床医学教学中 *C4教学法的有效运用 $ 一% 组织教师参与技能培训!提高其技能水平 V?;;7:教授是 BVd教学法的提出者"其曾经就采取 BVd 教学法的教师应拥有的能力素质表达了自己的看法# 他认为" 理想的指导者理应是学科专家与指导专家"就算不是学科专 家"但也必须要善于指导"而最差劲的指导者是学科专家但对 于指导并不在行# 可以说"组织教师参与技能培训"提高其技 能水平是成功运用 BVd教学法的重要方式# $ 二% 教学* 问题+ 的设计 仅就参与学习过程的学生来说"教学问题的设计是 BVd教 学法中的关键环节"也就是说"如何向学生提出问题'提出什么 问题时是充分激发学生学习的重要所在# 因此"首先要考虑如 何设计问题"这关乎到教师教学的成败# 在具体地设计问题的 过程中"教师必须先思量终极教学目标"找出要求学生掌握的 理论知识点# 其次"*问题+的设计既要尽可能多地牵扯到相关 内容"又要拥有基本的知识含量# 再者"问题设计的情境必须
PBLTBL教学法在医学临床教学中的应用
PBLTBL教学法在医学临床教学中的应用
PBL（Problem-Based Learning）和TBL（Team-Based Learning）是目前医学临床教学中较为流行的教学方法之一。
这两种教学方法以学生为中心，强调学生的主动参与和自主学习，旨在培养学生的问题解决能力和团队合作精神。
下面将结合具体应用场景详细介绍PBL和TBL在医学临床教学中的应用。
PBL是一种通过引导学生解决真实世界问题来推动学习的教学方法。
在医学临床教学中，PBL可以应用于病例教学和诊断学习中。
教师可以根据实际临床情况，选择一个典型病例，将其交给学生进行学习和讨论。
学生在小组中讨论病例，分析病情，提出解决问题的假设和方案。
通过这样的方式，学生可以带着问题去学习和查阅资料，培养主动学习和自主学习的能力。
PBL还可以促进学生的团队合作和交流能力，在小组中共同解决问题，分工合作，培养学生的团队合作意识和组织能力。
PBL和TBL在医学临床教学中有着广泛的应用。
这两种教学方法以学生为主导，强调学生的主动参与和自主学习，培养学生的问题解决能力和合作精神。
教师可以根据实际情况选择合适的教学方法，为学生提供一个积极和有效的学习环境。
临床护理-PBL教学案例演示(一)
临床护理-PBL教学案例演示(一)随着医学科技的不断更新和不断发展，临床护理的知识和技能也不断增加。
为了使护理学生具备较高的临床护理能力，很多学校开始采用PBL教学法进行教学。
下面，本文将针对这一教学方法进行介绍和案例演示。
一、PBL教学法的介绍PBL（Problem-based Learning），即问题驱动的学习法，是一种以学生为中心的教学方法。
在PBL教学法中，学生需要在学习的过程中自主探究、思考和解决问题，从而培养学生的自主学习和团队合作能力，提高学生的思维能力和创新能力。
二、PBL教学法案例演示以临床护理为例，我们来介绍一下PBL教学法的具体应用。
1. 案例背景小李是一名60岁的老人，患有慢性肺病和高血压病。
最近，他因为腰部骨折住院治疗，由于长时间的卧床不起，加之饮食和排便不正常，导致小李出现了便秘症状，身体出现了不适感。
现在，请你们模拟医院的护理小组，与医生一起研究并解决小李的问题。
2. 学生任务以小组为单位，需要进行以下几个任务：① 研究小李的病情，了解便秘的病因和解决方法。
② 分析小李的生活习惯和日常护理，找出存在的问题。
③ 提出解决方案和具体实施措施。
④ 通过团队合作和讨论，总结护理过程中需注意的问题，并进行汇报。
3. 教学目标通过这个案例，学生需要达到以下几个目标：① 掌握了解便秘的相关知识和临床护理技能。
② 培养了分析问题和解决问题的能力，加强了沟通和协作能力。
③ 意识到团队合作的重要性，体验到在团队合作中自己的作用和价值。
4. 教学效果通过PBL教学法，学生不仅可以获得知识和技能，还能够培养自主学习和合作精神。
将学生置于实际的护理环境中，让学习变得更加有趣和有意义。
通过这种教学方法，学生不仅可以更好地掌握临床护理技能，还可以带着问题进行学习，从而提高自己的学习效果。
总之，PBL教学法在临床护理教学中的应用，可以更好地激发学生的学习兴趣和动力，增强学生的学习体验，提高学生的综合能力和实践能力。
PBL护理教学查房 ppt课件
PBL护理教学查房
夜间疼痛2h不 缓解伴大汗
含服硝酸 甘油无效
Ⅱ、Ⅲ、avF ST段 弓背向上样抬高
血清心肌酶 的动态变化
本病人是急 性心肌梗死
PBL护理教学查房
➢本病人心电图中Ⅱ、Ⅲ、avF导联的ST段
弓背样抬高，出现病理查房
心梗的发病机制：
动脉粥样 硬化斑块
PBL护理教学查房
如何护理 ➢病情观察：病情评估、药物副反应、并发症 ➢专科护理：专科治疗的护理 ➢基础护理：生活、心理 ➢健康指导：康复训练 预后⑥ ➢转归或死亡率
PBL护理教学查房
个案举例
PBL护理教学查房
病例介绍
➢ 患者xx,男，主因无诱因出现心前区压榨性疼痛2小
时，自服硝酸甘油无缓解，于7月10日1：57来诊
推荐
➢目前已成为国际上较为流行的教学方法
PBL护理教学查房
PBL
也称问题式学习，是一种以
问题为基础、学生为中 心、教师为引导的小组自 学讨论的教学模式
PBL护理教学 查房
以问题为基础 以小组讨论为形式 促进学生评判性思维能力
PBL护理教学查房
➢组织：
设计情景，提出护理查房问题，确定查房目的
➢收集资料：
心肌酶
CK、CKMB、
TNT、TNI增 高
PBL护理教学查房
诊断需具备以下三条WHO标准中的两条：
1.胸部不适＞20分钟，有持续缺血病史； 2.ECG特征性改变； 3.心肌生化标记物试验阳性
PBL护理教学查房
PBL护理教学查房
1、心绞痛 2、急性心包炎 3、急性肺栓塞
胸痛性质轻，持续时间短，硝 酸甘油效果好，无心电图动态 演变及心肌酶的序列变化。
斑块产 生裂隙 或完全 破裂
PBLTBL教学法在医学临床教学中的应用
PBLTBL教学法在医学临床教学中的应用PBLTBL教学法，即基于问题的学习（Problem-Based Learning）和小组学习（Team-Based Learning），是一种注重学生自主学习和团队合作的教学方法。
在PBLTBL教学法中，学生通过小组合作解决真实世界中的问题，通过问题的解决来学习知识和技能。
在医学临床教学中，PBLTBL教学法可以有效促进学生的自主学习和团队合作能力，培养学生的临床思维和解决问题的能力，使学生在未来的临床实践中能够更好地适应和发展。
PBLTBL教学法在医学临床教学中的应用有三个方面的优势。
PBLTBL教学法可以提高学生的自主学习能力。
在PBLTBL教学中，学生需要自主选择和学习相关知识，解决问题和完成任务，从而培养了学生主动学习的意识和方法。
PBLTBL教学法可以促进学生的团队合作能力。
在PBLTBL教学中，学生需要分工合作，互相协作，共同解决问题，从而培养了学生团队合作和交流的能力。
PBLTBL教学法可以培养学生的临床思维和解决问题的能力。
在PBLTBL教学中，学生需要通过分析和推理解决问题，培养了学生的临床思维和解决问题的能力。
PBLTBL教学法在医学临床教学中也面临一些挑战。
学生的自主学习能力和团队合作能力需要较长时间的培养。
在传统的医学教育中，学生习惯于 passively 接受知识，缺乏自主学习和团队合作的能力，因此需要花费较长时间和精力进行培养。
PBLTBL教学法需要较多的教学资源和支持。
在PBLTBL教学中，学生需要大量的学习资源和辅导支持，而且需要较多的教师和助教的支持，才能够顺利进行教学。
PBLTBL教学法需要较好的教学环境和条件。
在PBLTBL教学中，学生需要良好的学习环境和条件，才能够有效地学习和合作，因此需要教学设施和资源的配套。
PBL教学法在临床带教中的应用
教学案例的特点
C
A
客观性：教 学案例是来 自实践的写 实，是教学 中具体事例 的真实再现， 有相对完整 的教学情节。
B
意识性：教 学案例有明 确的问题意 识，是围绕 问题展开的
典型性：包 含一个或几 个疑难问题 及解决这些 问题的方法 与思考，能 从中总结出 带有普遍意 义的结论， 更好的指导 相关实践。
PBL教学法是以问题为基础,以学生为主体, 以小组讨论为形式，在辅导 教师的参与下, 围绕某一医学专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学 习过程。
PBL特色
PBL是一种模式课程，将问题作为基本因素。 学生小组讨论和教师的引导为教学的主要形式。 以解决问题及学习隐藏在问题背后的知识为目的。 病例是整合知识的手段（载体） 涵盖知识广，跨学科性，使学生在解决问题的过程中培养评判性临床思维和推理 方法。 有利于缩短理论到临床应用的过程，对医疗、护理学生尤其适用。
教学核心理念
寻找临床带教
最佳方法
什么是PBL
PBL （Problem-Based Learning)
问题、疑问 基础、根基 学习、学问
主要内容
1
PBL的基本概念 PBL的方法及步骤
2
3 我院PBL开展情况及临床带教演示
11
01
Part One
PBL的基本概念
1
PBL的基本概念
PBL教学法 PBL是以问题为导向的教学方法, 是基于现实 世界的以学生为中心的教育方式。
具体实施
•PBL活动汇报：
• •小组成员（各小组） •利用不同形式来报告 •自己的结论以及得出 •结论的过程 ，如：口 •头报告、PPT、表演、【•视频等
具体实施
PBL讨论课（活动汇报）