肾盂癌
肾盂癌多久复发
肾盂癌多久复发
肾盂癌多久复发?肾盂癌患者经常会感到身体莫名的疼痛，这种疼痛感初期表现还不明显。
但随着病情的加重，患者身体会感到刺骨的疼痛，这种疼痛感使人难以承受，使患者痛不欲生。
下面我们就来看看肾盂癌患者疼痛反复发作的原因有哪些?
肿瘤因素(74%)
(1)组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜，腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移，骨肿瘤所致的骨痛，肺癌侵及胸膜可致胸痛，肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。
(2)压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛，鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈，肩，臂痛，腹膜后肿瘤压迫腰，腹神经丛，可引起腰，腹疼痛，神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。
肾盂癌多久复发?(3)阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适，痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃，肠及胰头癌等，另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。
(4)张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展，绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。
(5)肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。
其他并发症(15%)
肾盂癌多久复发?肿瘤治疗中引起的疼痛：此种疼痛是癌症治疗的常见并发症，如放射性神经炎，口腔炎，皮肤炎，放射性骨坏死，放疗，化疗后可出现带状疱疹产生疼痛，化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎(长春硷)乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛，手术后切口瘢痕，神经损伤，幻肢痛。
原文链接：/222sya/2015/0723/227396.html。
肾盂癌科普讲座PPT课件
肾盂癌患者的心理支持
专业心理辅导
寻求专业心理医生的帮助，进行心理疏导和情绪 管理。
心理治疗可以有效帮助患者应对治疗过程中的压 力。
谢谢观看
手术治疗
手术是治疗肾盂癌的主要方法，可能包括肾盂切 除或肾脏切除。
早期发现的患者手术成功率较高。
肾盂癌的治疗方案
放疗与化疗
对于无法手术的患者，放疗和化疗可以作为辅助 治疗方式。
这些疗法可能帮助控制肿瘤生长和减轻症状。
肾盂癌的治疗方案
靶向治疗
靶向治疗是针对特定分子机制的治疗，适用于某 些类型的肾盂癌患者。
尽量避免接触已知的致癌物质，如某些化学品和 重金属。
在工作和生活中要注意安全防护。
肾盂癌患者的心理支持
肾盂癌患者的心理支持
心理健康的重要性
癌症诊断会对患者心理产生重大影响，心理支持 对治疗过程至关重要。
焦虑、抑郁等问题需要及时关注和干预。
肾盂癌患者的心理支持
支持小组
加入癌症患者支持小组可以帮助患者交流经验， 减轻心理负担。
肾盂癌科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是肾盂癌？ 2. 肾盂癌的诊断方法 3. 肾盂癌的治疗方案 4. 如何预防肾盂癌？ 5. 肾盂癌患者的心理支持
什么是肾盂癌？
什么是肾盂癌？
定义
肾盂癌是一种发生在肾脏内肾盂的癌症，通常源 于上尿路的上皮细胞。
它是泌尿系统癌症中相对少见的一种，早期可能 没有明显症状。
这些检查也有助于评估肿瘤是否扩散。
肾盂癌的诊断方法
尿液检查
尿液细胞学检查可以发现癌细胞，这是一种无创 的初步筛查方法。
如果发现异常，医生可能会建议进一步的活检。
易误诊或延迟诊断的肾盂癌临床特点分析
易误诊或延迟诊断的肾盂癌临床特点分析血尿以及影像学上明确的肾盂占位性病变是肾盂癌的典型特征，但部分肾盂癌患者临床症状或影像学表现不典型，肾盂癌被误诊为肾癌或被延诊的情况时有报道。
该文报道了3例在外院误诊或延迟诊断的肾盂癌患者，通过总结3例患者的临床症状、实验室检查、影像学检查及有创操作检查的结果，分析其临床特点，为肾盂癌的正确、及时诊断提供思路。
该文提示，反复无痛性肉眼血尿是肾盂癌的典型症状，对反复血尿的中老年患者，应警惕肾盂癌的可能。
笔者提倡在CT、MRI等影像学基础上，配合尿脱落细胞、尿荧光原位杂交技术等无创检查，选择性应用输尿管软镜检查，使肾盂癌患者有机会获得及时、准确的诊断。
【Abstract】Hematuria and the occupying lesions of renal pelvis confirmed by imaging examination are the typical features of renal pelvic carcinoma. Nevertheless，certain renal pelvic carcinoma patients have been misdiagnosed with renal carcinoma or delayed diagnosis due to nonspecific clinical symptoms or imaging findings. In this paper，three patients of renal pelvic carcinoma who were misdiagnosed or delayed diagnosis in other local hospitals were reported. Clinical symptoms，laboratory examination，imaging examination and invasive procedure outcomes of these three cases were summarized to analyze the clinical characteristics and provide ideas for accurate and timely diagnosis of renal pelvic carcinoma. This article prompted that recurrent painless hematuria is a typical symptom of renal pelvic carcinoma. The possibility of renal pelvic carcinoma should be considered for the middle?aged and elderly patients with recurrent painless hematuria. Based on CT，MRI and other imaging techniques，urine cytology，urine FISH and alternative non?invasive examinations are recommended and flexible ureteroscopy can be performed as necessary to deliver timely and precise diagnosis of renal pelvic carcinoma.【Key words】Renal pelvic carcinoma;Misdiagnosis;Delayed diagnosis;Urine cytology;Fluorescence in situ hybridization;Flexible ureteroscopy肾盂癌是起源于尿路上皮的恶性肿瘤，好发于中老年人，发病率占肾肿瘤的6%～l0%，在肾脏肿瘤中居第2位，仅次于肾癌。
(医学课件)肾盂癌
影响预后的因素
病理类型
乳头状癌预后较好，浸润性癌预后 较差。
临床分期
早期患者预后较好，晚期患者预后 较差。
治疗方法
综合治疗可提高疗效和预后。
其他因素
患者的身体状况、心理素质等也会 影响预后。
04
治疗
手术疗法
根治性手术
切除病侧的肾脏、输尿管和部分膀胱，是治疗肾盂癌的主要方法。
保留肾脏手术
对于孤立肾或对侧肾功能已受损的患者，可采用该手术方式，保留部分肾脏组织 。
患者常出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征 。
晚期患者可能出现体重减轻、乏力、贫血、 发热等症状。
诊断和鉴别诊断
尿细胞学检查
该方法简便易行，可用于筛查和监测病情 变化。
CT检查
可发现肿瘤的位置、大小、浸润范围等， 有助于确诊。
B超检查
可发现肾脏内的低回声肿块，但不易被发 现。
其他检查
包括MRI、静脉尿路造影等，有助于鉴别 诊断。
化学治疗
辅助化疗
用于清除体内残余的癌细胞，降低复发率。
靶向治疗
利用针对特定癌细胞分子的靶向药物进行治疗。
放射治疗
体外放疗
通过外部放射源进行照射，杀灭肿瘤细胞。
内照射治疗
将放射性粒子植入肿瘤组织内，提高放疗效果。
免疫治疗
单克隆抗体
通过注射针对特定癌症分子的单克隆抗体，激活免疫系统杀 伤肿瘤细胞。
发病机制
肾盂癌的发生可能与致癌物质长期刺激、吸烟、长期尿路梗阻或感染等有关 。
流行病学和临床特点
流行病学
肾盂癌在男性中较为常见，多发于50-70岁的人群，男女患病比例约为2:1。
临床特点
肾盂癌早期症状不明显，主要表现为间歇性无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部肿块等 。
肾盂癌有那些类型
肾盂癌有那些类型肾盂癌有那些类型?随着社会的不断发展，肾盂癌疾病患者日益增多，广泛受到人们的重视，很多人对这种并不是非常了解，所以给诊断治疗上带来了一定的困难，为了能够更好的检查，我们必须要对她的泪将进行相关的了解。
肾盂癌的四种分类1、乳头状癌源于肾盂粘膜移行上皮的恶性肿瘤，呈单发或多发，呈乳头状生长，此癌先从肾盏向肾盂表面播散，随后向下延及输尿管或膀胱，约一半乳头状癌侵犯肌层、静脉、淋巴管，远处转移达肺、肝、骨或入淋巴结。
镜下：癌以纤细的纤维血管束为核心作分枝状排列，外被以未分化的多形性移行上皮，核染色质数量不等。
该癌多由良性乳头状瘤恶变而来。
凡乳头变粗，变短，融合，瘤组织坏死，都系癌变表现。
乳头癌分浸润性和非浸润性两种，非浸润性乳头状癌与乳头状瘤的区别在于前者的瘤细胞失去正常栅状排列的特点，瘤细胞大小、形状、染色性质不一，核染色质丰富，出现大量核分裂等。
浸润性乳头状癌除上述特点外，还见癌细胞向固有膜或肌间浸润。
2、鳞状细胞癌少见。
中老年患病，男女相等，大体标本见扁平隆起的肿块，质硬脆，常在肾盂内扩展形成溃疡。
切面多呈灰白色，干燥，50%的病例伴钙化和感染，镜下能见到鳞癌的一般表现。
肿瘤可穿过肾盂壁并迅速转移，常转移到局部淋巴结、肺、肝及骨等处。
3、移行上皮乳头状瘤源于肾盂粘膜移行上皮的良性肿瘤，肉眼见肿瘤局限于粘膜，直径约为1～5cm，单发或多发，可以癌变，属于中间型肿瘤，约半数伴有输尿管发病。
4、盂腺癌罕见。
镜下可见由高柱状分泌粘液的细胞形成的腺泡状结构，于腺泡周围常有增生的平滑肌是其特征。
通过以上的了解，我们知道了肾盂癌有那些类型，由于发病原因不同所造成的症状表现也有所不同，医生会根据患者的特点来选择相应的治疗方法，也就是我们常说的对症下药，能够使身体早日恢复。
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后腹腔镜下肾盂癌根治术与开放手术的临床对比
后腹腔镜下肾盂癌根治术与开放手术的临床对比肾盂癌是肾脏的一种恶性肿瘤，常见于老年人，男性多于女性。
肾盂癌的治疗方法主要包括手术、放疗和化疗等，而手术治疗是目前最常用的方法。
在手术治疗中，后腹腔镜下肾盂癌根治术和传统的开放手术是两种常见的方法。
本文将从临床角度对这两种手术进行对比，以期为临床治疗提供一定的参考。
一、后腹腔镜下肾盂癌根治术1. 概念后腹腔镜下肾盂癌根治术是一种通过腹腔镜技术进行的治疗方法，主要是通过腹腔镜在腹腔内进行手术，减少对患者的创伤，缩短恢复时间，降低并发症的发生率。
2. 优势（1）微创手术：后腹腔镜下手术是一种微创手术，能够减少术后的疼痛和恢复时间，提高患者的生活质量。
（2）显微镜下手术：后腹腔镜手术采用高清显微镜，可以清晰地观察手术视野，减少手术中的误伤，提高手术的精准度和安全性。
（3）术中出血少：后腹腔镜手术中创口小，术中出血量少，减少了手术过程中的出血并发症的发生。
3. 不足（1）操作难度较大：后腹腔镜手术需要医生具备较高的技术水平，操作难度较大。
（2）费用较高：后腹腔镜手术需要专门的设备和器械，手术费用较高。
二、开放手术开放手术是一种通过传统开放式手术进行治疗的方法，主要是通过在患者体表上切开，直接暴露手术部位进行手术。
（1）熟练技术：开放手术是传统的手术方法，手术医生具备较高的技术水平，操作熟练。
（2）适用范围广：开放手术可以适用于各种不同情况下的肾盂癌手术治疗。
（1）创伤大：开放手术需要在患者体表上切开，创伤大，恢复时间长。
（2）术后疼痛严重：开放手术术后疼痛明显，需要长时间的康复和治疗。
三、临床对比通过对后腹腔镜下肾盂癌根治术和开放手术进行对比，我们可以得出以下结论：1. 治疗效果：从治疗效果来看，两种手术的肿瘤切除率和生存率相当，没有显著差异。
2. 术后并发症：后腹腔镜下手术的术后疼痛较小，恢复时间较短，并发症较少；而开放手术术后疼痛明显，恢复时间长，术后并发症较多。
(医学课件)肾盂癌
02
肾盂癌临床分期及表现
早期症状和表现
1 2
无痛性血尿
部分患者早期可出现无痛性肉眼血尿，呈间歇 性发作，易被忽视。
腰痛
腰部出现钝痛或隐痛，可向同侧下腹部或会阴 部放射。
3
其他症状
早期患者可能出现低热、消瘦、消化不良、食 欲减退等症状。
晚期症状和表现
贫血
随着病情发展，患者可能出现贫血、消 瘦、消化不良、食欲减退等症状。
症状加重，可能出现淋巴及远处转移，对肾功能影响逐渐加重。
晚期患者
症状明显加重，出现全身症状如贫血、消瘦、消化不良、食欲减退等，肾功能不全明显加 重，出现转移症状如骨痛、病理性骨折等。
03
肾盂癌的诊疗措施
诊断方法和步骤
临床表现
影像学检查
患者可能出现无痛性血尿、腰痛、腹部肿块 等症状。
包括B超、CT、MRI等，有助于了解肿瘤的 部位、大小、浸润范围等。
肾盂癌
目录
• 肾盂癌概述 • 肾盂癌临床分期及表现 • 肾盂癌的诊疗措施 • 肾盂癌的预后及康复 • 肾盂癌的预防
01
肾盂癌概述
定义和诊断标准
定义
肾盂癌是指发生在肾盂或肾盏上皮组织的恶性肿瘤
诊断标准
根据肿瘤的细胞形态、组织结构、浸润范围和生长方式，结合临床表现、影 像学和病理学检查进行综合诊断
发病趋势和年龄分布
发病趋势
近年来，肾盂癌的发病率呈上升趋势，可能与环境、生活习惯、遗传等多种因素 有关
年龄分布
肾盂癌多发于中老年人群，其中以50-70岁为高发年龄段，男性发病率高于女性
病因和危险因素
病因
肾盂癌的确切病因尚不明确，但与长期吸烟、职业暴露于芳 香胺、遗传等多种因素有关
肾盂癌的治愈率是多少
肾盂癌的治愈率是多少
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌是一种非常严重的疾病，这种疾病的恶性程度很高，并且给患者带来的伤害是极大的，肾盂癌的发病原因不祥，肾盂癌早些发现早些治疗，治疗的效果还是不错的。
肾盂癌的治愈率是多少的介绍如下：
肾盂癌无浸润者5年生存率40%～59%，有浸注分化不良者10%～25%。
肾盂癌手术后5年生存率达60.3%。
治愈率为20% 但若及早治疗，并且选择对症治疗方法，可有效提高治愈率。
那么肾盂癌应该怎么治疗?
肾盂癌应该怎么治疗的介绍如下：
治疗方法1：放疗化疗
放疗、化疗都是治疗肾盂癌的方法，主要作为辅助治疗手段存在，主要用于肾盂肿瘤术后较多，但效果并不明确，而全身化疗对肾盂癌的治疗价值不大。
治疗方法2：根治性手术
肾盂癌应该怎么治疗?手术治疗是肾盂癌的主要治疗方法，一般患者主要是进行手术切除治疗。
专家表示，一般无远处转移的患者，应常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。
治疗方法3：姑息手术
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌的治疗还包括姑息手术法，主要是针对那些有远处转移的患者。
专家指出，如果患者已有远处转移，因梗阻、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。
温馨提示：以上就是关于肾盂癌的治愈率是多少的相关知识，希望对患者有所帮助，希望患者能够了解并熟记在心，另外患了肾盂癌的患者还要注意日常的饮食，多吃新鲜的蔬菜及水果，多多锻炼身体，最好能戒烟戒酒，以便疾病能尽快痊愈。
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手术过程
• 取左上腹L型切口，切口上至近剑突，下至脐后转 向左侧腹，切口长张30cm，依次切开皮肤、皮下 组织、肌层、打开腹膜进腹，将小肠全部推向右侧， 胃和横结肠推向上腹部，降结肠推向左侧，暴露腹 主动脉前方后膜膜，于十二指肠屈氏韧带处向右下 打开后腹膜，打开降结肠外侧侧腹膜，向上离断脾 结肠韧带，打开左侧部分胃结肠韧带，于肾周筋膜 前方将腹膜向内侧推开至之前打开后腹膜切口处， 向右侧推开降结肠。于近髂血管部分离断左输尿管， 远端7号丝线双重结扎，于肾周筋膜外完整游离左 肾下方、后侧、左肾内侧，左肾上方，离断脾肾韧 带，至此将左肾、左肾上腺、左肾脂脉囊完整切除。 标本移出，台下纵形切开左肾，见左肾肿物位左肾 中上部，肿物大小6cm*5cm，肿物黄白色，较硬。
•
手术过程
• 打开下腔静脉左侧血管鞘、腹主动脉鞘，上至腹 腔干附近，下至近腹主动脉分叉，保护肠系膜下 动脉不受损害，见腹主动脉左侧长条状排列有多 个大小2*2cm淋巴结转移，较硬，部分淋巴结与 腰大肌紧密粘连，将下腔静脉左侧、腹主动脉前 方、腹主动脉两侧，上至腹腔干，下至腹主分叉 范围的淋巴脂脉组织完整切除。 关闭十二指肠屈 氏韧带附近后腹膜切口，左侧腹膜后置入多孔胶 管引流，关闭降结肠左侧腹膜切口，关闭胃结肠 韧带切口。将小肠排顺。检查切口无渗血，清点 敷料如数，依次性肿瘤,占所 有肾肿瘤的7%～10%。多见于中老年,男 女之比3:1,90%为移行细胞癌,8%为鳞状上 皮癌,而腺癌不到1%,肾结石和慢性炎症的 长期刺激是鳞癌的重要致病因素。
• 肾盂癌可呈乳头状、菜花状或广基浸润生 长,且有沿黏膜表面浸润种植的倾向。
• 参照国内外CT、B超等文献将肾盂癌表现 分为3种类型[5,6]:I型肾盂内肿块型,II型肿 块浸润肾实型,III型肾盂壁增厚型,肾盂壁不 规则增厚或呈扁平肿块状致肾盂积水。
• 肾癌:肾癌及肾盂癌较大时,均可相互侵犯,不 易鉴别。但肾癌血供多较肾盂癌丰富,增强 作用明显。肾盂大的肿瘤可呈同心性生长, 肾实质包绕在其周围,少数可偏心性侵犯肾 窦及肾实质;肾盂癌可致集合系统阻塞后影 响肾功能,造成肾盂积水。晚期肾盂癌很少 侵犯肾静脉和下腔静脉 。
多见，细胞境界及细胞间桥不甚清晰，无角化或轻度角化。 • 诊断提示： • 1、左侧肾盂：中分化鳞状细胞癌伴大片坏死，癌组织浸
润肾实质（约占肾实质4/5）。免疫组化：Vimentin（-）、 Ki-67阳性率80％、CD10（+++）、PAX-2（-）、EMA （+++）、CK19（+++）、P63（+++）、CK5/6（++）； • 2、输尿管切缘：未见癌； • 3、（肾门淋巴结）：可见癌（9/9）。
病例
病史
• 患者，男，63岁，因“左腰部胀痛半 月”入院。患者入院前半月无明显诱 因出现左腰部胀痛，无向他处放射， 于平躺时加重，以致夜间辗转难眠， 行走时疼痛减轻或消失。有尿频，无 尿急尿痛及排肉眼血尿。近期体重减 轻约5公斤。
体格检查
• 左肾区有压痛、叩击痛，右肾区正常。 输尿管行程无压痛。膀胱区无膨隆。 生殖器检查无异常。
• 肾盂壁增厚型:主要为肾盂壁的不规则增厚或呈扁 平状肿块。尿路造影检查可以无异常发现。CT增 强扫描见肾盂壁局限性增厚、强化,
肾盂癌的典型影像学表现: 尿路造影示肾盂或肾盏 内形态不规则的充盈缺损, 当癌肿较大影响尿液 排泄时, 可出现肾盂肾盏积水, 肾轮廓增大, CT 平 扫表现为肾盂肾盏内软组织密度肿块, 形态可为 椭圆形或分叶状, CT 值为22Hu～45Hu , 增强扫 描时, 在皮髓交界期见肿块轻到中度强化, 在肾盂 排泄期见肾盂肾盏内低密度充盈缺损。当肿瘤较 大向肾盂外生长时, 肿瘤压迫和侵犯肾实质, 有时
可见输尿管、膀胱种植、后腹膜淋巴结和远处脏 器的转移。
鉴别诊断
• 当肾盂癌局限于肾盂肾盏内时, 需与下列疾病鉴别: 1.阴性结石: 尿路造影时结石多为边缘光滑的圆形或椭圆形
充盈缺损。短时间复查, 结石的位置可移动或因结石的排 出而消失。CT 检查病灶CT值常在80Hu～120Hu , 高于肿 瘤和软组织。 2.血块:肾盂肾盏内血块其边缘不整齐, 常在数日内排出。充 盈缺损的形态、位置、密度、大小可随时间不同而改变。 CT值为67～70 HU,CT 增强扫描时, 血块无强化。 3.胆脂瘤:胆脂瘤有25 %～50 %合并结石, 而肾盂癌合并结 石不常见。 4. 肾盂轻度积水与肾盂旁囊肿:肾盂积水延迟扫描后肾盂腔 有对比剂充盈;肾盂旁囊肿增强后无强化作用,测量CT值对 诊断有帮助。
辅助检查
• 入院三大常规、生化、凝血常规、心 电图等未见异常。
影像资料
• 胸片未见异常。 • B超检查示左肾占位病变。 • IVP • CT
IVP
IVP
CT：平扫
CT:皮质期增强
CT实质期增强
CT:排泄期增强
CT薄层
MPR
病理
• 诊断描述： • 癌细胞较为多形，胞浆较少，核大而不规则，核分裂像较
• 肾盂内肿块型; IVP可显示一侧肾盂或肾盏内充盈 缺损影,形态呈椭圆形或不规则形。CT可见肾盂内 软组织肿块,边缘光滑或有轻度分叶,增强扫描:病灶 呈轻、中度均匀强化。
• 肿块浸润型:IVP可见肾盂、肾盏不规则形充盈缺损 部分肾影轮廓增大,CT扫描示肾盂及肾实质内软组 织肿块,肿块大时,密度不均匀,边界模糊,增强扫描 见肾盂内不规则充盈缺损,向实质内侵犯,肾周脂肪 消失。病灶呈轻到中度强化。