肾盂癌的最佳治疗方法

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肾盂癌的诊断和治疗分析(附92例报告)

肾盂癌的诊断和治疗分析(附92例报告)成波;张爱民;马富俊;李曙光;胡海龙;刘利维;韩瑞发【期刊名称】《肿瘤防治研究》【年(卷),期】2011(38)8【摘要】目的探讨肾盂癌有效的诊断及治疗方法。

方法回顾性分析我院从2003年1月至2009年l月收治的92例肾盂癌患者的临床资料。

本组均行手术治疗,开放性肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除术73例(79.3%),其中T1～2患者20例(A 组);后腹腔镜联合经尿道电切肾盂癌根治性切除术19例(20.7%)(B组),均为T1～2患者。

结果连续三次尿脱落细胞学检查,有一次阳性者68例(73.9%),三次均阳性者29例(31.5%),IVU、B超和CT对肾盂癌确诊率分别为38.6%(32/83)、78.4%(69/88)、84.6%(66/78)。

术后病理移行细胞癌82例,移行细胞并鳞状细胞癌10例。

WHO分级:G1 15例、G256例、G3 21例。

TNM分期:T1 55例、T27例、T3 22例、T4 8例。

术后获得随访92例,随访率100%,随访时间3～60月,平均38.5月。

T1～2患者的3、5年生存率分别为77.4%和54.8%,T3～4患者的3、5年生存率分别为26.7%和13.3%。

T1～2和T3～4患者的3、5年生存率分别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。

A、B两组比较术中出血量、术后引流量、肠功能恢复时间、术后住院时间等差异有统计学意义(P<0.05),而肿瘤大小、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。

结论血尿是肾盂癌最常见的症状,尿脱落细胞学检查、IVU、B超检查应作为常规检查,上尿路逆行造影可以作为IVU检查的补充检查方法,CT检查对本病诊断率高,可以作为进一步检查措施。

肾盂癌的早期诊断和治疗对患者的长期生存至关重要。

肾、输尿管全段及膀胱袖口状切除是治疗本病的首选方法,与传统的开放性肾盂癌根治性切除术相比,后腹腔镜联合经尿道电切肾盂癌根治性切除术虽然技术难度大,但其具有微创、恢复快等优点并且对T1～2患者的治疗,临床疗效相同。

肾盂癌根治术联合经尿道电切治疗肾盂癌(附22例报告)

ｔｎｏｅｉｔｉｆｈｒｏｔｎａｍｕａｒｔｒｎｌｄｅｒＵ．ｅｈｄ：Ｎｅｈｏｕｅｅｅｔｍｙｃｍｂｎｄｗｉｒｓｒｔｒｌｅｅｔｎｏｅｉ — ｒｌｅｅｄｂａｄｆＭｔｏｓｕａＣｐｒｒｔｒｃｏｏｉｅｔｔｈａｎｕｅｈａｓｃｉｆｈｒｏｔｎ
换截石位，经尿道将输尿管套入膀胱后，电切镜切除输尿管壁内段及袖口状切除周围ｌｍ膀胱壁，血后保留尿管。结果：２ｃ止２倒
手术均获一次成功，平均手术时间１５ｉ，０ｍｎ平均出血量１ＯＬ无并发症，ｔｔ，ａ平均随访３．个月，例复发膀胱肿瘤（２７，肾１３５占２．％）无窝及远处转移。结论：肾盂癌根治术联合经尿道电切治疗肾盂癌是一种安全、简单、根本有效的手术方法，值得推广。
ｃｒｉｏｄｔｅｐｔｎｓｗｅｅｆｌｗｅｐｆｒ５ｔ６ｍｏｔｓｗｉｅｉｆ．ａｃｎｍａａｎｈａｉｔｒｏｌｅｏｄｕＯ５ｎｈｔａｍａｎｔｏｈｍｅｏ３ｍｏｎｈ．ｅｌｗｅａｔｆｈｒ — ３１ｔｓＴｈｏｒｐｒｏｅｕｅｔｔｒｓｌａｅｉｔＳｔｎａｄｎｐｒｃｏｓｐｆｒｄａｔｌｃｍｅｎｆｒｔａａｈｔｒＴｈｕｂｒｒｔｒｅｗａｇｔｄｆｓ．ａｄｒｅｈｅｔｍｙｗａｅｒｍｅｆｐａｅｉｒｏｅｒｔｕｅｅｒｌｔｅｅ．ｅｌｍａｅｅｓｒ－ｏａｃｕｗａｅｓｃｅｎｈａｈｔｉｉｄｔｈｏｆｈｉｔｌｏｔｎｏｅｕｅｅ，ｉｈｗａｔｒｎｕｓｓｅｐｅｅｈａｈ — ｅｔｄａｄｔｅｃｔｅｅｒｐｔｏｔｅｔｐｏｅｄｓａｒｉｆｈｒｔｒｗｈｃｓｌｅｔｓｕｃｔｄｗｈｎｔｅｃｔｅｔｅｔｐｏｔａｌｔｒｗａｅｅｓｒｍｏｅＣｈｇｏｌｈｔｍｙｐｓｔｎｔａｓｒｔｒｌｅｅｔｎｔｒｇｈｔｅｍｕｃｌｒｗａｌａｄｉｔｈｅｉｅｉａｖｄ．ａｎｅｔｉｏｏｏｉｏ，ｒｎｕｅｈａｓｃｉｈｏｕｈｔｉｒｏｓｕａｌｎｎｏｔｅｐｒｓｃｌｖｆｔａｓｐｒｍｅｒｕｄｔｅｅｅｅｒｔｒｌｒｉｅ，ｄｔｅｂａｄｒｓＯｔｎｅｕＪｌｓｏａｎｗｅｌｇＦｌｙｃｔｅｅ．ｗａｅｏｒｄａｏｎｈｖｒｄｕｅｅａｉｃａｎｈｌｄｅｐｎａ０ｓｙｃｏｅｔｎｉｄｌｎｏｅａｈｔｒｆｔｏｆｉＲｅｕｔ：ｌｆｔｅｐｔｎｓｗｅｅｓｃｅｓｕｌｒａｅ．ｅｍｅｕａｉｆｓｒｅｙｗａ０ｍｉｕｅ，ｎｈａｌｏｓｌｓＡｌｏｈａｉｔｒｕｃｓｆｌｔｔｄＴｈａｎｄｒｔｅｙｅｏｎｏｕｇｒｓ１ｎｔｓａｄｔｅｍｅｎｂｏｄ７

肾盂癌术后饮食吃什么

肾盂癌术后饮食吃什么肾盂癌术后饮食吃什么？肾盂癌是一种肾脏的肿瘤，给患者的身体带来很大的伤害，所以当发现它的症状时，要及时检查确诊，并积极治疗。

那肾盂癌术后饮食吃什么？我来说下！文章目录肾盂癌术后饮食吃什么1、肾盂癌术后饮食吃什么饮食一定要精制。

除原则上要低蛋白饮食外,应多食淀粉类,以保证足够的热量,要根据水肿的状况确定水、盐的摄入。

而且还要切记五低一高饮食原则:低盐、低脂、低蛋白、低磷、低钾、高维生素。

因损伤正气,肾气大伤,伤气耗血,气血两伤,宜补气养血。

食用富含蛋白质的食物,如牛奶、豆浆、土豆泥、青豆泥、菠菜泥、鱼羹等,也可用枸杞子炒肉食用。

但注意食品不宜食用过多过饱。

2、肾盂癌的危害2.1、这样的疾病主要是移行细胞癌,少数才是鳞癌和腺癌,而鳞癌和腺癌约占肾盂癌的15%左右,它们的恶性程度远较移行细胞癌为高。

移行细胞癌可在任何被覆有移行上皮的尿路部位先后或者是同时出现,因此,在诊断及处理上应视为一个整体,不能孤立地对待某一局部的移行细胞癌。

2.2、肾癌患者在早期的表现就可能会出现血尿,大概有70%的肾癌患者会出现血尿。

这种血尿往往是间歇性的,也可能会自己停止,但会反复多次发作。

如能在第一次血尿时就引起注意,及早就医,就可获得早期诊断。

2.3、而且30～50%肾盂移行上皮癌患者,也可能会同时出现膀胱移行上皮癌,主要症状为血尿。

几乎所有病人均有血尿发生,其中约85%为第一症状,大多数为肉眼血尿,但镜下血尿常出现于肉眼血尿之前,病变之早期。

3、肾盂癌的分类3.1、盂腺癌罕见。

镜下可见由高柱状分泌粘液的细胞形成的腺泡状结构,于腺泡周围常有增生的平滑肌是其特征。

3.2、鳞状细胞癌少见。

中老年患病,男女相等,大体标本见扁平隆起的肿块,质硬脆,常在肾盂内扩展形成溃疡。

切面多呈灰白色,干燥,50%的病例伴钙化和感染,镜下能见到鳞癌的一般表现。

肿瘤可穿过肾盂壁并迅速转移,常转移到局部淋巴结、肺、肝及骨等处。

3.3、移行上皮乳头状瘤源于肾盂粘膜移行上皮的良性肿瘤,肉眼见肿瘤局限于粘膜,直径约为1～5cm,单发或多发,可以癌变,属于中间型肿瘤,约半数伴有输尿管发病。

肾盂癌

肾盂癌临床路径（2010年版）一、肾盂癌临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为肾盂癌（ICD-10：C65）行腹腔镜肾输尿管全长切除术（ICD-9-CM-3:55.5108）。

（二）诊断依据。

根据《吴阶平泌尿外科学》(山东科学技术出版社，2008年6月，第二版)和《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年8月）。

1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查及影像学检查，包括尿细胞学检查等。

4.泌尿内窥镜检查，必要时取活检。

（三）选择治疗方案的依据。

1.适合行腹腔镜肾输尿管全长切除手术。

2.能够耐受手术。

（四）临床路径标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:C65肾盂癌疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备2天。

1.术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。

（5）相关影像学检查。

2.根据患者病情可选择的检查项目：肿瘤标志物测定、超声心动图、心功能测定（如B型钠尿肽(BNP)测定、B型钠尿肽前体(PRO-BNP)测定等）、葡萄糖测定、肺功能、血气分析、放射性核素肾功能检查、放射性核素骨扫描等。

（七）抗菌药物选择与使用时间。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

建议使用第一、二代头孢菌素，环丙沙星。

如可疑感染,需做相应的微生物学检查,必要时做药敏试验。

（八）手术日为入院≤3天。

肾盂癌的治愈率是多少

肾盂癌的治愈率是多少
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌是一种非常严重的疾病，这种疾病的恶性程度很高，并且给患者带来的伤害是极大的，肾盂癌的发病原因不祥，肾盂癌早些发现早些治疗，治疗的效果还是不错的。

肾盂癌的治愈率是多少的介绍如下：
肾盂癌无浸润者5年生存率40%～59%，有浸注分化不良者10%～25%。

肾盂癌手术后5年生存率达60.3%。

治愈率为20% 但若及早治疗，并且选择对症治疗方法，可有效提高治愈率。

那么肾盂癌应该怎么治疗?
肾盂癌应该怎么治疗的介绍如下：
治疗方法1：放疗化疗
放疗、化疗都是治疗肾盂癌的方法，主要作为辅助治疗手段存在，主要用于肾盂肿瘤术后较多，但效果并不明确，而全身化疗对肾盂癌的治疗价值不大。

治疗方法2：根治性手术
肾盂癌应该怎么治疗?手术治疗是肾盂癌的主要治疗方法，一般患者主要是进行手术切除治疗。

专家表示，一般无远处转移的患者，应常规作根治性手术，切除范围包括肾脏、肾脂肪囊、同侧肾上腺、输尿管全段及膀胱袖套状切除。

治疗方法3：姑息手术
肾盂癌的治愈率是多少?肾盂癌的治疗还包括姑息手术法，主要是针对那些有远处转移的患者。

专家指出，如果患者已有远处转移，因梗阻、感染或严重血尿时，可考虑作单纯肾切除术或肾动脉栓塞术，以缓解症状。

温馨提示：以上就是关于肾盂癌的治愈率是多少的相关知识，希望对患者有所帮助，希望患者能够了解并熟记在心，另外患了肾盂癌的患者还要注意日常的饮食，多吃新鲜的蔬菜及水果，多多锻炼身体，最好能戒烟戒酒，以便疾病能尽快痊愈。

原文链接：/222sya/2015/0723/227383.html。

经尿道输尿管口环切与肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的疗效观察

Ⅲ ０ａｓｔｎｌｅｌｃｒｉｏｎｅｖｓｈｒｒｏｃｍｐｉａｏｓｓｃｓｂｅｄｎ．ｉｆｃｉｎａｄｕｎｅｋｇ． ’ｅｍｅｆｒｉｏａｌａｃｎｍａｏｒａｐｌｉ．Ｔｅｅｗｅｅｎｏｌｔｎｕｈａｌｅｉｇｎｅｔｒｅｌａａｅ１ａｔｎｉｃｆｅｌｃｉｏｎｉｈｎ
ＴｈｅＴｒａｍｅｒｎｉｉｎａｅｌｃｃｎｏａｏｆｒｎａｌｎｌｔａｅｅｔｎｔｏｆｔａｓｔｏｌｃｌａｒｉｍｅｌｐｅｍｗｉｏｔｌｎｐｈｒｕｒｔｒｃｏｙｏｅｏｅｔｍ
ｃｍｂｎｄｗｉｒｎｕｅｈａｘｉｉｎｏｅｂａｄｒｃｆｏｉｅｔｔａｓｒｔｒｅｃｓｏｔｌｄｅｕｈｌｆｈ
ｏｅａｉｎｔａ２ｎｔｓａｄｔｅａｅａｅｔｏｐｔｉａｉｎｓａｔｒｐｒｔｎＷａｓｐｒｔｉｗｓ１０ｍｉｕｅｎｖｒｍｅｏｈｓｉｚｔｔｙａｅｅａｏａ８ｄｙ．Ａｌｔｅｐｔｎａｅｎｆｌｗｄｏｍｅｈｇｉｆｌａｏｆｏｉｓｌｈａｉｔｈｄｂｅｌｅｅｓｏｏ
・临；研究・床
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经尿道输尿管口环切与肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的疗效观察
余
［摘要】目的
洋，陈福宝
采用先
探讨经尿道输尿管口环切与肾输尿管全长切除术治疗肾盂癌的方法及疗效。方法
经尿道将输尿管口环状汽化电切，然后经腰部斜切口行肾输尿管全切的手术方法，中合并膀胱肿瘤１例、其腺性膀胱炎２例，同期行汽化电切处理。术后１周拔除导尿管开始膀胱灌注化疗，均顺利完成，病理证实为肾盂移行细胞癌Ｉ一 Ⅲ级。术后未出现出血、感染、尿漏等并发症，平均手术时间１０分２

肾盂癌的治疗

2 年，其中10例作脐
下切口切除远侧输尿管：18例经尿道切除壁内输尿管，并从头侧拨出；25例经尿道沿输尿管周围切开，在腹腔镜下将输尿管提高、切除，用金属夹关闭膀胱裂孔。平均手术时间2.6～7.7小时，住院3.6～9天。
优点：肺并发症少，住院时间短，康
复快。
复发17例(31％)，膀胱(1)，局部(4)，
和电凝，或用钕—YAG激光组织深度5～
6mm治疗肾盂肿瘤，复发少。用钕—YAG
激光深度0.5mm适合表浅切除和电凝小肿
瘤，局部复发率14％～40％，输尿管狭窄
4.9％～13.6％。
总结
肾盂TCC治疗选择很大程度取决于瘤“
级”，伴有较多发育不良者宜用开放性肾输尿管全切除术。
高“级”TCC患者对侧肾正常，在解决
肾输尿管全切除的疗效：5年生存率Tis
，Ta或T1期为91％，T2期为43％，T3、
T4或 N1、N2期为23％， N3或 M 1期为 0％(Batata)。

患高“级”、高“期”肿瘤而对侧肾正常的较年青患者，最好施行开放性根治切除术。
二、腹腔镜肾输尿管切除术
可达根治目的，减少并发症，加快康复。综合53例，最长追踪
用电切镜和滚球电极电灼周围尿路上
皮，复发率23％～33％。

(Jarrett等)36个肾，复发率Ⅰ级18％，
Ⅱ级33％，Ⅲ级50％。(Lee等)13年经验。
经皮66例生存期经皮治疗良性病变相似。
四、输尿管治疗
适用于低级、易到达的病灶。用电切
谢谢
了费用、手术时间、效果等问题后，经腹腔镜作肾输尿管全切除可能更有利。
Ⅰ、Ⅱ级肿瘤，尤以老年患者，对侧正

西医综合(泌尿、男生殖系统外科疾病)模拟试卷2(题后含答案及解析)

西医综合（泌尿、男生殖系统外科疾病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. B1型题 4. X型题1．腹部平片不易显影的尿结石是A．磷酸盐结石B．草酸盐结石C．碳酸盐结石D．尿酸盐结石正确答案：D解析：约95％以上结石能在平片中发现，应做正侧位摄片。

结石过小或钙化程度不高，相对纯的尿酸结石，可不显示。

知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病2．上尿路结石出现血尿的特点是A．活动后血尿B．初始血尿C．终末血尿D．无痛性血尿正确答案：A解析：肾、输尿管结石的临床表现与结石大小、活动程度、有无梗阻感染有关。

血尿常在活动、绞痛后出现，一般为镜下血尿。

知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病3．肾盂结石1．2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管畅通，首选的治疗方法是A．中药排石B．消炎止痛C．手术取石D．体外震波碎石正确答案：D解析：结石小于0．6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。

直径小于0．4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90％结石能自行排出。

直径≤2．0cm的结石最适宜体外冲击波碎石。

知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病4．肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌证是A．高血压B．糖尿病C．结石急性发作D．右输尿管下段结石正确答案：D解析：大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适用于≤2．0cm的结石。

但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥26μmol/L、育龄妇女、下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。

复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。

知识模块：泌尿、男生殖系统外科疾病5．关于上尿路结石常用检查方法的描述，错误的是A．X线拍片可以查出95％以上的结石B．CT检查可以显示X线拍片不能显示的结石C．B型超声检查可以显示X线拍片不能显示的结石D．排泄性尿路造影仅能发现钙化度高的结石正确答案：D解析：腹平片可见肾、输尿管走行区结石影；排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位的扩张积水：CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位的结石。

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肾盂癌的最佳治疗方法
肾盂癌的最佳治疗方法有哪些?肾盂癌多见于40～70岁很少发生在40岁。

以前我国平均为55岁。

由此可见各种癌症的发病率正在逐渐的低龄化，因此我们咬动的肾盂癌这种恶性肿瘤的最佳治疗方法，才可在疾病到来时，更加从容。

肾盂癌的最佳治疗方法仍然以手术为主，辅助防、化疗进行治疗。

肾盂癌的最佳治疗方法之一、手术治疗原则
1、错构瘤小于4cm可不予处理。

错构瘤较大者可行剜除术或部分肾切除术，瘤体较大、肾结构被破坏、功能丧失者，可以考虑行肾切除术。

2、各类肾恶性肿瘤于确诊后均应早期施行根治性肾切除术，包括肾周围脂肪组织、腹主动脉旁淋巴结、大部输尿管及周围组织、受累的肾上腺;如肾静脉内瘤栓已延及腔静脉则应将其一并摘除，然后再修复腔静脉。

3、肾盂癌除行根治性肾切除外，还应将全部输尿管及输尿管口周围的膀胱壁一并切除。

4、肾母细胞瘤的瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术。

放射治疗对肾盂癌及肾细胞癌的疗效较差。

5、双侧肾癌或孤立肾肾癌的病变局限者可应用离体肾技术行肾部分切除术。

6、确诊肾肿瘤须行切除治疗时，可在选择性肾动脉造影同时行患肾动脉栓塞术，以减少术中出血及瘤细胞转移。

7、肿瘤累及范围广、邻近器官已受累而不能切除时，可行姑息性肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗。

8、肾肿瘤手术后需定期(3～6个月)作胸部摄片、B超和全身骨扫描(SPECT)随访检查，以发现肾蒂复发和转移。

9、每3～6个月随访1次，特别注意腹部及肺转移。

肾盂癌的最佳治疗方法之二、手术治疗前后药物选择
1、化学药物治疗对肾母细胞瘤应常规应用，对肾盂癌及肾细胞癌可酌情应用，可选用丝裂霉素、氟尿嘧啶等。

肾癌术后患者可酌情选用。

生物治疗如γ干扰素、白细胞介素2等。

2、选用具有减轻放化疗副作用、增强免疫力、抗肿瘤的中、西药，如：放疗后补硒。

原文链接：/222sya/2015/0723/227242.html。