异常妊娠妇女的护理 PPT
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第六章异常妊娠孕妇的护理详解
要原因，孕妇接触有害物质、患急慢性疾病、 黄体功能不足、生殖器官疾病、身体或精神创 伤等亦可导致流产。详细询问有无上述致病因 素，并询问停经史、早孕反应、阴道流血、腹 痛等情况。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 流产主要症状是停经、阴道流血和腹痛。 1.先兆流产 停经后阴道少量流血，轻微下腹痛，妇科 检查宫颈口闭，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠物 未排出。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 依据时间早 晚期 期流 流产 产：：<>1122周周多见 依据方式自 人然 工流 流产 产：约占15%
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常（基因异常）是早期流产的主
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
先兆流产
流产的发展过程 继续妊娠
不全流产 难免流产 完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 阴道流血增多，腹痛加剧或阴道流水 （破膜）。妇科检查宫颈口扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与孕周相符 或略小。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产 指部分妊娠物已排出于阴道内，还 有部分胚胎组织残留在子宫腔内,因 而阴道持续流血不止，甚至 导致失血性休克。妇科检查 宫颈口扩张，常有妊娠物堵 塞于宫颈口或部分组织已排 到阴道内，子宫小于孕周 数。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（二）身体状况 流产主要症状是停经、阴道流血和腹痛。 1.先兆流产 停经后阴道少量流血，轻微下腹痛，妇科 检查宫颈口闭，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠物 未排出。
妇产科护理
第七章 异常妊娠孕妇的护理
第一节 流产
妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止者 称流产。 依据时间早 晚期 期流 流产 产：：<>1122周周多见 依据方式自 人然 工流 流产 产：约占15%
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理评估】
（一）健康史 染色体异常（基因异常）是早期流产的主
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
先兆流产
流产的发展过程 继续妊娠
不全流产 难免流产 完全流产
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.难免流产 阴道流血增多，腹痛加剧或阴道流水 （破膜）。妇科检查宫颈口扩张，有时在宫颈口内可见 胚胎样组织或羊膜囊堵塞， 子宫大小与孕周相符 或略小。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
3.不全流产 指部分妊娠物已排出于阴道内，还 有部分胚胎组织残留在子宫腔内,因 而阴道持续流血不止，甚至 导致失血性休克。妇科检查 宫颈口扩张，常有妊娠物堵 塞于宫颈口或部分组织已排 到阴道内，子宫小于孕周 数。
异常妊娠 异位妊娠的概述、定义及分类(产科护理课件)
腹腔妊娠 宫颈妊娠 子宫角妊娠
凡受精卵在子宫体腔以外着床均为异位妊娠， 异位妊娠并不等同于“宫外孕”。输卵管妊娠是异位 妊娠的最常见类型。输卵管妊娠最常见部位在壶腹部， 最少见部位为间质部，虽然最少见，一但发生却最为 凶险。
（受精4天）
16细胞阶段 （受精3天）
2细胞阶段 （Leabharlann 精2.5天）第一次 有丝分裂
受精卵
极体 精子
部分着床（6天） 子宫腺体 子宫内膜
受精当天
未受孕的 卵细胞
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠， 习称宫外孕。以输卵管妊娠最为多见。在输卵管 妊娠中以壶腹部最为多见。
输卵管妊娠 卵巢妊娠 阔韧带妊娠
Ectopic pregnancy
急诊室
某妊娠妇女，32岁。
主诉
停经58天 阴道出血1天 腹痛1小时 在家晕倒一次
体征 我们对她进行体格检查
血压70/40mmHg 脉搏120次/分钟
如果你是护理人员………
这个患者是什么病？ 我们应该怎么做呢？
107细胞阶段 （受精4.5天） 58细胞阶段
异常妊娠妇女的护理ppt课件
【临床表现】 胀痛—胚胎在输卵管生长
撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂
肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹
（一）症状
全腹疼痛----血液流向全腹
1.停经： 6W左右 肩部放射痛----血液刺激膈肌
2.腹痛： 就诊的主要症状
3.阴道流血：
4.晕厥护理学
第六章 异常妊娠妇女的护理
.
1
第一节 流产
.
2
【定义】
第一节 流产
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿 体重不足1000g而终止者。
• 早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
• 晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28 周者。
• 自然流产、人工流产。
妇产科护理学
.
3
【病因】
第一节 流产
堵在宫颈口。
处理：一旦确诊，尽
早排空宫内组织（吸
宫术、刮宫术）、防
出血性休克及感染。
妇产科护理学
.
10
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产：
症状：妊娠物部分残留 宫内，阴道持续流血。 处理：一旦确诊，及时 排空宫腔内容物，（钳 刮术）抗感染。
妇产科护理学
.
11
【临床表现及处理原则】
（四）完全流产：
小于孕周
妊娠试验 （+）
（-） （-）
完全流产 少—无
妇产科护理学
无 全部排出 闭 正常/略大 （-）
.
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（1）稽留性流产：
是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡超过2个月尚未自然 排出者。 妊娠后宫体不增大，早孕 反应消失或胎动消失。
一旦确诊及时促使宫内物 排出：12周内行人流，12 周后行引产。（清宫术、 钳刮术）
异常妊娠孕妇护理
第一节流产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.B超检查 可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以 确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别 其类型及指导处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（五）处理要点 根据不同类型给予相应处理 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产及不全流产
应尽快清除宫腔内容物，以 防大出血和感染；完全流 产一般不需特殊处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上 者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特 征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产 取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、 有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔 内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染 可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、 败血症及感染性休克等。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
2.病人不发生感染或 感染得到及时发现和控制， 体温、血象正常。
3.病人焦虑消除，情 绪稳定，积极配合治疗。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对 卧床休息，禁止性生活，以减少刺激避免诱发出 血增多，遵医嘱给予保胎药物治疗。②大量阴道 流血时，应立即测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫 素促进子宫收缩减少出血，同时迅速建立静脉通 道，及时补充血容量。③及时做好清宫术或引产 术的术前准备，术中密切观察生命体征，术后注 意观察阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病 理检查。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 第七章 异常妊娠孕妇的护理
2.B超检查 可显示有无胎囊、胎动、胎心等，以 确定胚胎或胎儿是否存活，有助于诊断流产、鉴别 其类型及指导处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
（五）处理要点 根据不同类型给予相应处理 1.先兆流产保胎治疗。 2.难免流产及不全流产
应尽快清除宫腔内容物，以 防大出血和感染；完全流 产一般不需特殊处理。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
6.习惯性流产 指连续自然流产3次或3次以上 者。每次流产多发生在同一妊娠月份，其临床特 征与一般流产相同。近年国际上常用复发性流产 取代习惯性流产，改为连续2次的自然流产。
在各种类型的流产过程中，若阴道流血时间过长、 有组织残留于宫腔内或非法堕胎等，可能引起宫腔 内感染，称为流产合并感染。如不及时治疗，感染 可扩散到盆腔、腹腔或全身，引起盆腔炎、腹膜炎、 败血症及感染性休克等。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理诊断】
1.组织灌注无效（外周） 与不全流产引起大 量阴道流血导致周围循环血量不足有关。
2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、宫腔内 有组织残留有关。
3.焦虑 与担心自身及胎儿的安危有关。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理目标】
1.病人出血得到控制， 生命体征维持在正常范围。
2.病人不发生感染或 感染得到及时发现和控制， 体温、血象正常。
3.病人焦虑消除，情 绪稳定，积极配合治疗。
第一节流产
第七章 异常妊娠孕妇的护理
【护理措施】
1.制止出血、防治休克 ①先兆流产孕妇应绝对 卧床休息，禁止性生活，以减少刺激避免诱发出 血增多，遵医嘱给予保胎药物治疗。②大量阴道 流血时，应立即测血压、脉搏，遵医嘱肌注缩宫 素促进子宫收缩减少出血，同时迅速建立静脉通 道，及时补充血容量。③及时做好清宫术或引产 术的术前准备，术中密切观察生命体征，术后注 意观察阴道流血量及子宫收缩情况，组织物送病 理检查。
异位妊娠护理查房PPT
膜异位症等都可以增加受精卵着床于输卵管的可能性。此外，放 置宫内节育器避孕失败而受孕时，则发生异位妊娠的机会较大。
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠 • 持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 发病多在妊娠8-12周
•囊胚完全剥离 ——输卵管妊娠完全流产 • 囊胚剥离不完全 ——输卵管妊娠不全流产 持续反复出血 盆腔积血 流入腹腔 腹膜刺激征 休克
➢ 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后方能停止 ➢ 4、晕厥与休克：休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流
血不成正比 ➢ 5、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成
临床表现——体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降
甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC
焦虑与恐惧
• 目标：患者焦虑减轻，能以最佳状态面对手术治疗
• 措施：
1、关心安慰病人，及时向病人解释可能出现的症状与体征， 使病人能正确认识疾病的发展过程。
2、介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检 查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术恐 惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外 着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
• 异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 • 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠
及阔韧带妊娠等； • 宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 • 在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
妊娠试验
• 测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异 位妊娠的重要方法。
病理
• 输卵管妊娠流产 • 输卵管妊娠破裂 • 陈旧性异位妊娠 • 继发性腹腔妊娠 • 持续性异位妊娠
输卵管妊娠流产
多见于输卵管壶腹部妊娠 发病多在妊娠8-12周
•囊胚完全剥离 ——输卵管妊娠完全流产 • 囊胚剥离不完全 ——输卵管妊娠不全流产 持续反复出血 盆腔积血 流入腹腔 腹膜刺激征 休克
➢ 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则流血，病灶去除后方能停止 ➢ 4、晕厥与休克：休克程度取决于内出血速度及出血量，与阴道流
血不成正比 ➢ 5、腹部包块：血液凝固与周围组织粘连形成
临床表现——体征
一般情况：腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降
甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热， 但不超过38ºC
焦虑与恐惧
• 目标：患者焦虑减轻，能以最佳状态面对手术治疗
• 措施：
1、关心安慰病人，及时向病人解释可能出现的症状与体征， 使病人能正确认识疾病的发展过程。
2、介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检 查前、术前和术后相关知识的指导，使病人消除对手术恐 惧感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。
定义
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外 着床发育时，称为异位妊娠，习称宫外孕。
• 异位妊娠和宫外孕的定义稍有区别。 • 异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠
及阔韧带妊娠等； • 宫外孕仅指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内。 • 在异位妊娠中，输卵管妊娠最为常见。
妊娠试验
• 测定尿HCG或血ß-HCG, 作为早期诊断异 位妊娠的重要方法。
异位妊娠ppt课件
协助生活护理
家属可协助患者完成日 常生活需求，减轻身体
负担。
参与决策过程
家属可参与治疗方案的 讨论和决策，增强患者
信心。
共同面对困难
家属与患者共同面对疾 病和治疗过程中的困难， 增强彼此间的信任和依
赖。
06
异位妊娠知识普及与宣传 教育工作
提高公众对异位妊娠认识水平
宣传异位妊娠的定义、发病原因及危害
定期复查
术后患者应定期进行复查，了解身体恢 复情况和治疗效果，及时发现并处理可 能出现的并发症。
避孕指导
对有生育需求的患者，应在医生指导下 选择合适的避孕方法，避免再次发生异 位妊娠。
05
异位妊娠患者心理支持与 护理干预
患者心理问题分析
1 2
焦虑和恐惧 担心手术风险、治疗效果及未来生育能力。
抑郁和失落
THANKS
病情变化。
休克预防与处理
对可能出现休克的患者，应及时 补充血容量，纠正休克状态，必
要时使用升压药物。
心理支持
给予患者心理支持和安慰，减轻 其焦虑和恐惧情绪，有助于病情
恢复。
康复期管理和注意事项
休息与活动
术后患者应充分休息，避免剧烈运动和 过度劳累，以免影响伤口愈合。
饮食调整
术后饮食应以清淡、易消化为主，适当 增加蛋白质和维生素的摄入，促进身体 恢复。
手术治疗效果评估
通过手术成功率、术后恢 复情况、再次妊娠率等评 估手术治疗效果。
不同治疗方案比较
药物治疗和手术治疗各有 优缺点，应根据患者具体 情况选择合适的治疗方案。
个性化治疗方案制定策略
全面了解患者病情
包括年龄、生育要求、病情严重程度 等。
制定个性化治疗方案
异常分娩ppt
（2）第二产程：此时应做好阴道助产和抢救新生儿的准备。 （3）第三产程：预防产后出血和及感染。按医嘱于胎儿前肩娩出时用缩宫素10U肌内注射或 静脉滴注，以预防产后出血。凡破膜时间超过12小时，总产程超过24小时，肛查或阴道助产 操作多者，按医嘱应用抗生素预防感染。
不协调子宫收缩乏力
1.原则是恢复子宫收缩的协调性，可酌情给镇静药。按医嘱给予哌替啶或吗啡肌内注射， 确保产妇充分休息。但在子宫收缩恢复其协调性前，禁止用缩宫素。
急产可致软产道损伤，由于来不及接产可致产褥感染；强直性宫缩和痉 挛性狭窄环由于产程长，产妇持续性腹腹痛消耗可导致产妇衰竭，手术 产机会度，甚至引起子宫破裂危及母儿生命，产后肌纤维缩复不良致产 后出血。
（2）对胎儿、新生儿影响
易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。胎儿娩出过快或产程停滞均可 使颅内压改变新生儿颅内出血等新生儿损伤。如果来不及消毒即分娩， 新生儿易感染，坠地可导致骨折、外伤等。
（1）单纯扁平骨盆
（2）岣嵝性扁平骨盆
（3）中骨盆平面狭窄 （4）骨盆出口平面狭窄
①漏斗骨盆 ②横径狭窄型骨盆
①漏斗骨盆 ②横径狭窄型骨盆
（3）骨盆三个平面狭窄
（4）畸形骨盆 ①外伤骨ห้องสมุดไป่ตู้ ②偏斜骨盆
检查与体征
1.骨盆测量
分骨盆外测量，内测量；CT和MRI检查精准测量骨盆腔的大小；产科超声检 查了解胎儿、胎位与骨盆关系。
心理护理
产妇的心理状态是直接影响宫缩 的重要因素
二、子宫收缩过强
1.病因： （1）缩宫素使用不当 （2）精神过度紧张 （3）过多粗暴的阴道检查及宫腔操作刺激 2.临床表现： （1）协调性子宫收缩过强 （2）不协调性子宫收缩过强—①强直性子宫收缩
②子宫痉挛性狭窄环
不协调子宫收缩乏力
1.原则是恢复子宫收缩的协调性，可酌情给镇静药。按医嘱给予哌替啶或吗啡肌内注射， 确保产妇充分休息。但在子宫收缩恢复其协调性前，禁止用缩宫素。
急产可致软产道损伤，由于来不及接产可致产褥感染；强直性宫缩和痉 挛性狭窄环由于产程长，产妇持续性腹腹痛消耗可导致产妇衰竭，手术 产机会度，甚至引起子宫破裂危及母儿生命，产后肌纤维缩复不良致产 后出血。
（2）对胎儿、新生儿影响
易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡。胎儿娩出过快或产程停滞均可 使颅内压改变新生儿颅内出血等新生儿损伤。如果来不及消毒即分娩， 新生儿易感染，坠地可导致骨折、外伤等。
（1）单纯扁平骨盆
（2）岣嵝性扁平骨盆
（3）中骨盆平面狭窄 （4）骨盆出口平面狭窄
①漏斗骨盆 ②横径狭窄型骨盆
①漏斗骨盆 ②横径狭窄型骨盆
（3）骨盆三个平面狭窄
（4）畸形骨盆 ①外伤骨ห้องสมุดไป่ตู้ ②偏斜骨盆
检查与体征
1.骨盆测量
分骨盆外测量，内测量；CT和MRI检查精准测量骨盆腔的大小；产科超声检 查了解胎儿、胎位与骨盆关系。
心理护理
产妇的心理状态是直接影响宫缩 的重要因素
二、子宫收缩过强
1.病因： （1）缩宫素使用不当 （2）精神过度紧张 （3）过多粗暴的阴道检查及宫腔操作刺激 2.临床表现： （1）协调性子宫收缩过强 （2）不协调性子宫收缩过强—①强直性子宫收缩
②子宫痉挛性狭窄环
异位妊娠最新ppt课件
孕酮测定
2016 RCOG／AEPU 指 南指出：在异位妊娠诊断 中，血清孕酮水平无法预 测异位妊娠
诊断性刮宫
很少应用，排除正常宫内妊娠后， 将宫腔排岀物或刮出物做病理检查， 仅见蜕膜未见绒毛，有助于诊断异 位妊娠。刮宫后血hCG处于平台期 或者上升，提示刮宫不全或超声未 显示的异位妊娠。
04 输卵管妊娠的治疗
洗。 六．引流管护理：妥善固定引流管，保持通畅，观察引流物的量、颜色、性质。
化性溃疡等。
禁忌证
MTX应用方案
一．常用方案0.4 mg / ( kg • d ) 肌内注射 × 5 日 二．单剂量50 mg / m2 肌内注射·单次 D4、D7测定hCG，降幅＞15%，则每周测hCG直至正
常。 降幅＜15%，再给药一次，复查hCG。两次给药未下
降，考虑手术。
输卵管妊娠的治疗——手术治疗
03 输卵管妊娠的诊断——症状
3.阴道流血 ： 占 60 % 〜 80 %。胚胎死亡后导致血HCG下降，卵巢黄体 分泌的激素不能维持蜕膜生长而发生剥离出血，常有不规则阴道流血，色 暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量，少数患者类似月经。可 伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细 胞完全坏死吸收后方能停止。
护理措施
二．监测生命体征：每30分钟观察记录血压，脉搏（心率），呼吸，血氧，生命 体征平稳后改为每4个小时一次，持续24小时后病情稳定者可根据医嘱记录
三．疼痛护理：止痛药物或止痛泵。 四．切口护理：观察有无渗血，渗液，若有及时更换。术后三天每日红蓝光照射
腹部切口（穿刺孔） 五．会阴护理：注意观察阴道分泌物的量，颜色，性质；每日两次会阴擦洗或冲
发生持续性异位妊娠的有关因素包括 ： 术前 hCG 水平过高、上升速度过快或输卵管肿块过大等 。
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晚。 2、输卵管妊娠破裂 多见于峡部妊娠,发生在孕6W左右。出血早,
来势猛。 3、陈旧性宫外孕 4、继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂
继发性腹腔妊娠
【护理】
（一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
★ 主要临床症状： 停经、腹痛、阴道流血 、 晕厥与休克、 腹部包块
第二节 异位妊娠
大家有疑问的，可以询问和交
【临床表现处理原则】
第一节 流产
（一）先兆流产：
症状：停经、阴道流血， 量<月经、微腹痛
处理：卧床休息、观察 病情、减少刺激、保胎 （防盲目）
【临床表现及处理原则】
（二）难免流产：
症状：阴道流血量增 多、阵发性腹痛加重、 羊水流出、胚胎组织 堵在宫颈口。 处理：一旦确诊，尽 早排空宫内组织（吸 宫术、刮宫术）、防 出血性休克及感染。
后穹隆穿刺
辅助检查:
输卵管妊娠病灶
【处理要点】
第二节 异位妊娠
1、期待疗法：输卵管妊娠自然流产或被吸收， 症状较轻，无需手术或药物治疗。
2、药物治疗 1）化学药物治疗：MTX 2）中医治疗:活血祛瘀 3、手术治疗：主要方法。 1）输卵管切除术 2）保守性手术 全麻下患侧输卵管开腹/腹腔镜取胚术.
晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少。
妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹 痛后排出胎儿、胎盘。
【护理】
（一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
★ 主要临床症状： 停经后阴道流血 、 腹痛
【临床表现及类型】
1、一般流产的发展过程:
↗继续妊娠
先兆流产
↗完全流产
↘难免流产
↘不全流产
大家应该也有点累了，稍作休息
【临床表现】
（二）体征：贫血貌、腹部压痛、反跳痛、移动 性浊音。妇检 ：★ 后穹窿饱满有触痛 宫颈抬举 痛或摇摆痛（主要体征） （三）辅助检查：
1、妊娠试验（β-HCG) 2、B超：宫腔内无妊娠产物 3、 阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血 4、腹腔镜：一侧输卵管肿大，表面紫蓝色。 5、子宫内膜病理检查：仅见蜕膜不见绒毛， 组织学检查无滋养细胞。
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（1）稽留性流产：
是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡超过2个月尚未自然 排出者。 妊娠后宫体不增大，早孕 反应消失或胎动消失。 一旦确诊及时促使宫内物 排出：12周内行人流，12 周后行引产。（清宫术、 钳刮术）
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（2）习惯性流产：
原因：宫颈内口松弛是最常见的原因。
【护理】
护理诊断
潜在并发症：出血性休克。 恐惧：与担心手术失败有关。
护理目标
医护人员能够及时发现患者休克症状并 缓解。
催产素，建立V通道，抽血交叉,备血、 配血 ➢监测体温，查血Rt ➢会阴护理，防止感染 ，遵医嘱给予对胎 儿危害小的药物 ➢需手术者，及时做术前准备,术中术后护 理 ➢健康教育，指导下次妊娠
【护理】
第一节 流产
（五）护理评价
– 出院时护理对象体温、白细胞数正常。 – 先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。 – 护理对象识别诱因并能列举预防措施。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产：
症状：妊娠物部分残留 宫内，阴道持续流血。 处理：一旦确诊，及时 排空宫腔内容物，（钳 刮术）抗感染。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（四）完全流产：
症状：阴道流血逐渐 停止，腹痛消失。 处理：一般无需特殊 处理。刮出物送病检。
第一节 流产
2、各种类型流产的鉴别
异常妊娠妇女的护理
第一节 流产
【定义】
第一节 流产
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、 胎儿体重不足1000g而终止者。
早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足 28周者。
自然流产、人工流产。
【病因】
第一节 流产
胚胎因素：染色体异常:早期流产的主要 原因.
定义：指自然流产连续发生3次或以上者， 通常发生在同一个月份。
特点：流产多发生在妊娠同一月份。 处理：预防为主，查明原因：夫妻双方孕前 检查：双方染色体检查、女性生殖道检查、 血型鉴定。宫颈内口修补。保胎应超过发生 流产的月份。
【三种特殊类型的流产】
（3）流产感染： 多见于不全流产。 处理：抗感染、 刮宫。
母体因素：全身性疾病、生殖器官异常、 内分泌异常
胎盘因素
免疫功能异常
环境因素
第一节 流产
【病理】
早期流产：先阴道流血后腹痛。
妊娠8周前：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫 蜕膜联系还不牢固妊娠产物多数可以完全 从子宫壁分离而排出。出血少。 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联 系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。 出血多。
【护理】
➢一般护理 ➢对症护理 ➢病情观察 ➢心理护理
【护理】
1.先兆流产孕妇的护理
➢卧床休息，禁止性生活， 减少刺激 ➢加强营养，防止贫血，增强抵抗力 ➢做好心理护理，取得孕妇及家属配合 ➢观察病情变化，病情加重及时汇报医生 ➢加强会阴护理 ➢健康教育
第一节 流产
【护理】
2.妊娠不能再继续者的护理 ➢大量出血，立即测BP、P,估计血量,肌注
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因 素，均可造成输卵管妊娠。
输卵慢管性炎输症卵管炎
输卵管手术后
输卵管肿瘤
输卵管发育异常或功能异常
辅助生殖技术 子宫内膜异位症
第二节 异位妊娠
【病理】
输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适 应受精
卵生长发育，结果出现： 1、输卵管妊娠流产 多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W，出血
【临床表现】 胀痛—胚胎在输卵管生长 撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂
肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹
（一）症状
全腹疼痛----血液流向全腹
1.停经： 6W左右 肩部放射痛----血液刺激膈肌
2.腹痛： 就诊的主要症状
3.阴道流血：
4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比
5.腹部包块：
后退
【健康教育】
第一节 流产
1、保持外阴清洁，禁盆浴2周，禁性生活1 月。
2、饮食营养。 3、做好避孕。 4、病因预防，正确指导下次妊娠。
第二节 异位妊娠
【定义】
第二节 异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位 妊娠，习称宫外孕。 ★ 输卵管妊娠最常
见，而壶腹部又最多见、 峡部次之。
录像
【病因】
来势猛。 3、陈旧性宫外孕 4、继发性腹腔妊娠
输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂
继发性腹腔妊娠
【护理】
（一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
★ 主要临床症状： 停经、腹痛、阴道流血 、 晕厥与休克、 腹部包块
第二节 异位妊娠
大家有疑问的，可以询问和交
【临床表现处理原则】
第一节 流产
（一）先兆流产：
症状：停经、阴道流血， 量<月经、微腹痛
处理：卧床休息、观察 病情、减少刺激、保胎 （防盲目）
【临床表现及处理原则】
（二）难免流产：
症状：阴道流血量增 多、阵发性腹痛加重、 羊水流出、胚胎组织 堵在宫颈口。 处理：一旦确诊，尽 早排空宫内组织（吸 宫术、刮宫术）、防 出血性休克及感染。
后穹隆穿刺
辅助检查:
输卵管妊娠病灶
【处理要点】
第二节 异位妊娠
1、期待疗法：输卵管妊娠自然流产或被吸收， 症状较轻，无需手术或药物治疗。
2、药物治疗 1）化学药物治疗：MTX 2）中医治疗:活血祛瘀 3、手术治疗：主要方法。 1）输卵管切除术 2）保守性手术 全麻下患侧输卵管开腹/腹腔镜取胚术.
晚期流产：先腹痛后阴道流血，出血少。
妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹 痛后排出胎儿、胎盘。
【护理】
（一）护理评估： 1、健康史： 2、身体评估：
★ 主要临床症状： 停经后阴道流血 、 腹痛
【临床表现及类型】
1、一般流产的发展过程:
↗继续妊娠
先兆流产
↗完全流产
↘难免流产
↘不全流产
大家应该也有点累了，稍作休息
【临床表现】
（二）体征：贫血貌、腹部压痛、反跳痛、移动 性浊音。妇检 ：★ 后穹窿饱满有触痛 宫颈抬举 痛或摇摆痛（主要体征） （三）辅助检查：
1、妊娠试验（β-HCG) 2、B超：宫腔内无妊娠产物 3、 阴道后穹窿穿刺：暗红色不凝血 4、腹腔镜：一侧输卵管肿大，表面紫蓝色。 5、子宫内膜病理检查：仅见蜕膜不见绒毛， 组织学检查无滋养细胞。
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（1）稽留性流产：
是指胚胎或胎儿在宫内已 死亡超过2个月尚未自然 排出者。 妊娠后宫体不增大，早孕 反应消失或胎动消失。 一旦确诊及时促使宫内物 排出：12周内行人流，12 周后行引产。（清宫术、 钳刮术）
第一节 流产
【三种特殊类型的流产】
（2）习惯性流产：
原因：宫颈内口松弛是最常见的原因。
【护理】
护理诊断
潜在并发症：出血性休克。 恐惧：与担心手术失败有关。
护理目标
医护人员能够及时发现患者休克症状并 缓解。
催产素，建立V通道，抽血交叉,备血、 配血 ➢监测体温，查血Rt ➢会阴护理，防止感染 ，遵医嘱给予对胎 儿危害小的药物 ➢需手术者，及时做术前准备,术中术后护 理 ➢健康教育，指导下次妊娠
【护理】
第一节 流产
（五）护理评价
– 出院时护理对象体温、白细胞数正常。 – 先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。 – 护理对象识别诱因并能列举预防措施。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（三）不全流产：
症状：妊娠物部分残留 宫内，阴道持续流血。 处理：一旦确诊，及时 排空宫腔内容物，（钳 刮术）抗感染。
第一节 流产
【临床表现及处理原则】
（四）完全流产：
症状：阴道流血逐渐 停止，腹痛消失。 处理：一般无需特殊 处理。刮出物送病检。
第一节 流产
2、各种类型流产的鉴别
异常妊娠妇女的护理
第一节 流产
【定义】
第一节 流产
流产（abortion）：凡妊娠不足28周、 胎儿体重不足1000g而终止者。
早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。
晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足 28周者。
自然流产、人工流产。
【病因】
第一节 流产
胚胎因素：染色体异常:早期流产的主要 原因.
定义：指自然流产连续发生3次或以上者， 通常发生在同一个月份。
特点：流产多发生在妊娠同一月份。 处理：预防为主，查明原因：夫妻双方孕前 检查：双方染色体检查、女性生殖道检查、 血型鉴定。宫颈内口修补。保胎应超过发生 流产的月份。
【三种特殊类型的流产】
（3）流产感染： 多见于不全流产。 处理：抗感染、 刮宫。
母体因素：全身性疾病、生殖器官异常、 内分泌异常
胎盘因素
免疫功能异常
环境因素
第一节 流产
【病理】
早期流产：先阴道流血后腹痛。
妊娠8周前：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫 蜕膜联系还不牢固妊娠产物多数可以完全 从子宫壁分离而排出。出血少。 妊娠8~ 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联 系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。 出血多。
【护理】
➢一般护理 ➢对症护理 ➢病情观察 ➢心理护理
【护理】
1.先兆流产孕妇的护理
➢卧床休息，禁止性生活， 减少刺激 ➢加强营养，防止贫血，增强抵抗力 ➢做好心理护理，取得孕妇及家属配合 ➢观察病情变化，病情加重及时汇报医生 ➢加强会阴护理 ➢健康教育
第一节 流产
【护理】
2.妊娠不能再继续者的护理 ➢大量出血，立即测BP、P,估计血量,肌注
任何妨碍受精卵正常进入宫腔的因 素，均可造成输卵管妊娠。
输卵慢管性炎输症卵管炎
输卵管手术后
输卵管肿瘤
输卵管发育异常或功能异常
辅助生殖技术 子宫内膜异位症
第二节 异位妊娠
【病理】
输卵管管壁薄，管腔小，蜕膜不完全，不能适 应受精
卵生长发育，结果出现： 1、输卵管妊娠流产 多见于壶腹部妊娠,发生在孕8-12W，出血
【临床表现】 胀痛—胚胎在输卵管生长 撕裂样疼痛----输卵管妊娠破裂
肛门坠胀痛----血液聚积在子宫直肠陷凹
（一）症状
全腹疼痛----血液流向全腹
1.停经： 6W左右 肩部放射痛----血液刺激膈肌
2.腹痛： 就诊的主要症状
3.阴道流血：
4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比
5.腹部包块：
后退
【健康教育】
第一节 流产
1、保持外阴清洁，禁盆浴2周，禁性生活1 月。
2、饮食营养。 3、做好避孕。 4、病因预防，正确指导下次妊娠。
第二节 异位妊娠
【定义】
第二节 异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位 妊娠，习称宫外孕。 ★ 输卵管妊娠最常
见，而壶腹部又最多见、 峡部次之。
录像
【病因】