第04章 妊娠期妇女的护理
第4章 妊娠期妇女的护理教案精编版
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1 授课教师 马雪芩 授课班级 15级护理（2）班
授课章节 第三章 正常妊娠期妇女的护理
授课题目 第一节 妊娠生理
（受精与着床） 教学地点 第二教室
授课方式
（请打√） 理论课√ 讨论课√
实训课□ 其他□ 课时
安排 1 授课
时间 2016年10月13日
教学分析 正常妊娠期妇女的护理主要揭示妊娠生理，妊娠期母体变化及临床表现，更好的为孕妇做出健康指导
教学目标 认知目标：（知识） 受精及受精卵的发育和植入
能力目标：（专业能力、方法能力、社会能力） 对妊娠孕妇做出优质的整体护理
素质目标： 具有高度的责任心、同情心和爱心
教学重点： 1、 妊娠、受精、着床的概念
2、 受精卵的植入与输送
教学难点 1、蜕膜及绒毛膜的形成
教学设计 利用讲授、小组讨论、多媒体课件、学生全方位自主分析老师总结归纳等全方位理解本节课内容。重点运用多媒体示教及视频的方法去教学，逐步使学生更好的理解妊娠生理过程
学法设计 本意主要是概念和记忆性内容，因此，为了减少理解的难度和记忆的枯燥。学习上采用讨论式学习、视频等，帮助记忆。
教学准备 人民卫生出版社《妇产科护理学》第三版教材
教案、PPT
小组讨论
教学内容（任务）及过程设计 教学组织、教学方法或采取的措施与手段和时间分配
1．复习旧课导入新课
（1）、雌激素对输卵管 具有什么样的作用？
（2）、输卵管由内向外 包括那几个部位？
（3）、卵巢的功能是什么？
2．教学内容
第一节 妊娠生理
妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。因受精日期不易确定，临床上以末次月经第1日作为妊娠的开始，妊娠全过程平均约40周，即10个妊娠月。
3min
问题：
1、妊娠的概念是什么？
2、妊娠时间如何计算？
妊娠期妇女的护理
妊娠期妇女的护理
● 妊娠生理
● 受精与着床
● 受精
● 精子获能
● 顶体反应
● 透明带反应
● 受精
● 受精卵着床
● 晚期囊胚植入到子宫内膜的过程
● 约在受精后6到7天开始，10到12天结束
● 着床需经过定位，粘附，侵入三个阶段
● 完成着床的条件
● 透明带消失
● 囊胚滋养层分化出合体的滋养层细胞
● 囊胚和子宫内膜同步发育并功能协调
● 孕妇体内有足够的雌激素和孕酮
● 胎儿附属物的形成与功能
● 胎盘
● 是母体与胎儿进行物质交换的重要器官
● 功能
● 气体交换
● 营养物质供应
● 排出胎儿代谢产物
● 防御
● 合成
● hcg
● 人胎盘生乳素
● 雌激素和孕激素
● 酶
● 免疫
● 胎膜
● 由绒毛膜和羊膜组成
● 脐带
● 脐带是由胚胎发育过程中的体蒂发展而来的，有一条管腔大的脐静脉和两条管腔小的脐动脉
● 羊水
● 早期来源是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液
● 中期以后，胎儿尿液是羊水的重要来源
● 妊娠8周羊水量5到10毫升，妊娠38周达高峰可达1000毫升，正常足月人参羊水量约800毫升
● 比重为1.07到1.025，呈中性或弱碱性，ph为7.20
● 羊水的作用
● 防止胎体粘连及胎儿受外力直接挤压
● 是胚胎和胎儿在羊水中自由活动
● 也可避免子宫壁或胎儿直接压迫脐带造成胎儿窘迫
● 保持羊膜腔内恒温
● 有利于胎儿体液平衡，若胎儿体内水分过多，可采取胎尿方式排至羊水中
● 胎儿吞咽或吸入羊水，可促进胎儿消化道及肺的发育
● 羊水还可减少胎动，给母体带来的不适感
● 临产时，羊水直接受宫缩压力作用，能使压力均匀分布，避免胎儿局部受压
● 临产后前羊水囊扩张，子宫进口及阴道破膜后，羊水冲洗和润滑阴道可减少感染的机会
● 胚胎、胎儿发育及胎儿生理特点
● 不同孕龄，胚胎及胎儿发育主要特征
● 人生二月胎，心动四月孕妇感动五月可听胎心音，六月脏器已发育，七月出生踏未离，九月出生可存活
第四章 产褥期妇女的护理
第四章 产褥期妇女的护理
【重点提示】
本章近几年约考过7题，其中概念部分1题，产褥期母体变化1题，产褥期母体变化及保健2题，本章出题率较低，考点主要集中在产褥期母体变化和护理两方面，应重点掌握。
本章预计产褥期母体变化和母乳喂养会受到重视。
本章学习内容较碎，学习方法联系记忆。考点较多，但难度不大，其中产褥期妇女的护理需要结合临床，同学们不需要下大的功夫。
【章节框架】
【内容精讲】
第一节 产褥期母体变化
一、产褥期妇女的生理调适
生殖系统的变化
内分泌系统的变化
乳房的变化
腹壁
循环系统及血液的变化
泌尿系统的变化
消化系统的变化
（一）生殖系统的变化
2.子宫下段及宫颈变化—
产后2～3日，子宫口仍可通过2指
于产后1周，子宫颈内口关闭
产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态
3.阴道及外阴—
分娩后外阴轻度水肿，于产后2～3日内消退。会阴部若有轻度撕裂伤，或有会阴侧切缝合后，均在产后3～5日内愈合。处女膜在分娩时撕裂形成残缺的处女膜痕。
子宫复旧
（二）内分泌系统 分娩后雌激素、孕激素水平急剧下降，至产后1周时已降至未孕时水平。胎盘生乳素于产后6小时不再测出。人类绒毛膜促性腺激素在产后2周内逐渐下降至消失。
不哺乳产妇一般于产后6～10周恢复月经，哺乳产妇因泌乳素的分泌可抑制排卵，月经复潮延迟，甚至在哺乳期间月经一直不来潮，平均在产后4～6个月恢复排卵。故哺乳妇女在月经恢复前也有受孕的可能。
（三）乳房的变化
【泌乳的神经体液调节】
随着胎盘剥离排出，产妇血中胎盘生乳素、E、P水平急骤下降，而泌乳素高分泌。产后呈低E、高泌乳激素水平，乳汁开始分泌。
垂体PRL是泌乳的基础，吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件。
内分泌系统
妇产科护理-第三章妇产科护理的评估、第四章 妊娠期妇女的评估
1
备课人 学科 妇产科 课时
课 题 第三章妇产科护理的评估
教学目标 1、掌握健康史采集的方法和内容
2、熟悉盆腔检查方法及护理配合
3、了解妇产科常用特殊检查方法及护理配合
4、学会健康史采集和盆腔检查的技能
教学重点 妇产科健康史采集方法
注意事项与护理配合
教学难点 妇产科常用特殊检查及护理配合
教学准备 教案，PPT
教学手段 理论讲授，讨论
教学过程 备 注 2
情景导入：女，30岁。近日白带量多，伴外阴瘙痒，下腹部胀痛不适。拟对该病人进行盆腔检查。
（1）告知病人盆腔检查的注意事项。
（2）嘱病人检查前需排空膀胱，协助病人脱一只裤腿取膀胱截石位。
（3）准备好检查用物，并配合医生进行检查。工作情景与任务。
讲授新课：
一、健康史采集
（一）健康史采集方法
通过观察、会谈、身体检查、心理测试等方法获得妇女生理、病理、心理社会等资料。
（二）健康史采集内容
包括一般项目、主诉、现病史、月经史（初潮 末次月经日期或绝经年龄）、婚育史（生育史简写为：足月产数-早产数-流产数-现存子女数）、既往史、个人史、家族史共8项。
二、身体状况的评估
三、
（一）全身检查
（二）腹部检查
在盆腔检查前进行（视触叩听）。 3
（三）盆腔检查（又称妇科检查）
1.检查方法：双合诊、三合诊、腹部检查。
2.盆腔检查的护理配合
（1）热情接待病人，耐心解释检查方法和目的，用屏风遮挡，注意保护病人的隐私。
（2）准备好光源、消毒器械及用物，检查室的温度适宜。
（3）嘱病人排空膀胱，大便充盈者应在排便或灌肠后进行。协助病人脱去1条裤腿，取膀胱截石位。
（4）正常月经期应避免阴道检查，异常阴道出血者必须行阴道检查时，外阴、阴道应严格消毒。
板书设计 作业布置
第三章妇产科护理的评估 四步触诊法
教学反思
教学过程中应积极调动学生积极性，及时发现学生状态并及时调整，可用到模型展示的地方尽量用模型展示，提高学生学习兴趣。
妊娠期妇女的护理 2
妊娠期妇女的护理
妊娠期是女性生命中一个特殊而重要的阶段，不仅对孕妇本身的健康和幸福具有重要影响，也关系到胎儿的生长发育和未来的健康。妊娠期妇女的护理是确保母婴安全和促进良好妊娠结果的关键环节。
一、妊娠期的生理变化和需求
妊娠期是女性生命中一个特殊而重要的阶段，伴随着许多生理上的变化和需求。在这个阶段，女性的身体经历了一系列巨大的变化，包括激素水平的改变、身体形态的调整等。同时，妊娠期妇女在营养、心理和情绪方面也有特殊的需求，这些需求需要得到充分的关注和满足。
（一）妊娠期的生理变化主要受到激素水平的调节
在怀孕初期，女性体内的孕激素开始大量分泌，如雌激素和孕激素。这些激素的增加对于维持妊娠的稳定和促进胎儿的生长发育至关重要。然而，激素的增加也会引起一系列身体上的变化，例如乳房的增大和乳腺的发育、子宫的扩张和子宫颈的变软等。
（二）妊娠期妇女在营养方面的需求
孕妇的营养需求增加，因为她们需要为自己和发育中的胎儿提供足够的营养物质。蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质在妊娠期的摄入量需要增加。此外，孕妇还需要特别关注某些营养素的补充，如叶酸、铁和钙等，以促进胎儿的健康发育。
（三）妊娠期妇女在心理和情绪方面的需求
怀孕过程中，女性的情绪常常会发生波动，包括焦虑、紧张、情绪低落等。这可能是由于激素水平的变化、身体形态的调整以及对于未来角色的担忧等因素引起的。因此，提供妊娠期妇女的心理支持和情绪管理变得尤为重要。家庭支持、社会支持以及专业的心理咨询都可以帮助孕妇应对情绪变化，保持心理健康。
二、妊娠期妇女的健康监测和筛查
妊娠期是女性生命中一个重要的阶段，妊娠期妇女的健康监测和筛查对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。我们将介绍常见的妊娠期健康监测和筛查项目，强调早期发现和处理潜在的妊娠期并发症的重要性，并讨论高风险妊娠的特殊监测和管理要点。
（一）产前检查
产前检查通常包括详细的医学史询问、身体检查和实验室检查等。通过产前检查，医生可以评估孕妇的整体健康状况，了解妊娠的进展和胎儿的发育情况。产前检查还可以及早发现和处理一些潜在的妊娠期并发症，如妊娠高血压、妊娠糖尿病等。
第四章妊娠期妇女的护理选择
第四章妊娠期妇女的护理（8%）
一、【基础知识】
A1∕A2型题
1.临床计算妊娠开始的时间是（★★）
A.受精之日B.末次月经第一日 C.夫妻同房之日D.末次月经干净之日E.末次月经后14日
2.妊娠是（★★）
A.胚胎在母体内发育成长的过程 B.胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程
C.胎儿在母体内发育成长的过程D.胎儿在母体内成熟的过程
E.胚胎在母体内成熟的过程
3.关于胎儿附属物的描述，错误的是( ★★ )
A.胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成
B.妊娠足月胎盘重500～600g
C.胎膜由蜕膜、绒毛膜和羊膜构成
D.脐带平均长70cm、内有动、静脉各2 条
E.妊娠足月羊水量约1000～1500ml、pH 值7～7．5
4.胎盘由下列哪些组织构成（★★）
A.平滑绒毛膜、包蜕膜、羊膜 B.平滑绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜
C.叶状绒毛膜、包蜕膜、真蜕膜 D.叶状绒毛膜、底蜕膜、羊膜
E.叶状绒毛膜、底蜕膜、真蜕膜
5. 关于胎盘功能错误的是( ★★ )
A.在胎盘内进行物质交换的部位在血管合体膜 B.通过简单扩散进行O2、CO2交换
C.氨基酸以主动运输方式通过胎盘,其浓度胎血高于母血
D.免疫球蛋白IgG的分子量较大不能通过胎盘
E.细菌、弓形虫、衣原体破坏绒毛结构可进入胎体
6.有关脐带的叙述，正确的是（★★）
A.为连接胎儿与胎盘的纽带 B.脐带平均长约30cm
C.脐带有一条动脉，两条静脉 D.脐带表面无羊膜覆盖
E.脐带超过50cm称脐带过长
7.关于羊水的叙述，不正确的是（★★）
A.为羊膜腔内的液体 B.足月妊娠时羊水量为800—1000ml
C.呈弱酸性 D.早期羊水主要来源于母体血清透析液
E.妊娠中期以后主要来源于胎儿尿液
B型题 (30～32题共用备选答案)
A.胎产式 B.胎先露 C.胎方位 D.胎势 E.胎体
第四章 妊娠期妇女的护理教案
教师姓名 系部名称 护理学院
学科组
(教研室) 护理学科组 授课时间 2013.9.11
课程名称 妇产科护理 课程类型 必修课
授课班级
授课章节 第四章 妊娠期妇女的护理
教
学
目
的 1 、熟悉受精、受精卵的输送与发育、着床、蜕膜的形成
2 、掌握胎儿附属物的形成、结构和功能
3 、了解妊娠 8 周末、 12 周末、 16 周末 28 周末 40 周末胎儿的生理特点
4 、了解妊娠期母体的变化
5 、掌握早、中、晚期妊娠的诊断方法
6、 掌握胎先露、胎产式、胎方位的概念
教
学
重
点 1． 早、中、晚期期妊娠诊断
2． 胎产式、胎先露、胎方位的概念
教
学
难
点 1. 胎儿附属物的形成
2. 胎儿血循环的特点
3. 胎方位
教
学
方
法
多媒体教学、电教
教
具 模型、布娃娃、多媒体、 flash动画 教 案
课
堂
教
学
安
排
(4学时)
一、导入新课：（时间5min）
复习旧课导入新课（1）子宫内膜的周期性变化（2）雌、孕激素的作用？
二、讲述新课：(时间150min)（运用多媒体、flash动画）
第一节 妊娠生理
(一)受精与着床 （二）胎儿附属物的形成与功能
(三) 胎儿发育 （四) 胎儿的生理特点(自学)
第二节 妊娠期母体变化
(一) 生理变化 (二) 心理社会变化
第三节 妊娠诊断
（一） 早期妊娠诊断 （二） 中晚期妊娠诊断
（三）胎产式、胎先露、胎方位
第四节 妊娠期管理
护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施
第五节 分娩的准备
三、小结、教学互动（见讲稿）（时间5min）
小
结
1 ．胎儿附属物是指胎儿以外的其他组织、胎盘、胎膜、脐带、羊水。
妇产科护理学简答-问题汇总(终稿)
1 简答题
一、第二章 女性生殖系统解剖与生理概述
1、简述内外生殖器的构成。
2、简述维持子宫正常位置的四对韧带及其主要作用。
3、请描述骨盆的组成和分界。
4、卵巢分泌的激素有哪些？雌激素的主要生理功能有哪些？
二、第五章 分娩期妇女的护理
1、简述分娩机制的定义以及枕先露的分娩机制。
2、分别描述早产、足月产、过期产的定义。
3、简述新生儿Apgar评分的依据及评分的意义。
4、简述胎盘剥离的征象有哪些？
三、第八章 妊娠期并发症妇女的护理
1、妊娠期高血压疾病的分类有哪些?
2、妊娠期高血压疾病患者应用硫酸镁时的注意事项有哪些?
四、第九章 妊娠合并症妇女的护理
1、根据病人所能耐受的日常活动,心功能如何分级?
2、简述口服葡萄糖耐量试验的方法.
五、第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理
1、请从解剖生理特点来描述女性生殖器的自然防御功能。
2、请从致病病原体、主要传播方式及阴道分泌物对滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病进行区别。
六、第十四章 月经失调病人的护理
1、对功能失调性子宫出血的患者如何指导其遵医嘱使用性激素?
2、请描述围绝经期综合征妇女临床表现中的远期症状。
七、第十五章 妊娠滋养细胞疾病病人的护理
1、化疗药物的常见毒副反应有哪些？
2、绒毛膜癌的转移途径有哪些？
3、葡萄胎的随访内容有哪些?
4、化疗药物的常见毒副反应有哪些?
问答题
一、第四章 妊娠期妇女的护理
1、骨盆外测量的径线有哪些？请分别描各径线的测量方法和正常值。
2、计算预产期并告知以后应多久来医院产检一次？当孕妇诉睡觉时平躺着会出现头晕、胸闷现象,请你告诉她发生这一现象的原因并指导如何缓解。
3、四部触诊法可检查哪些内容？请描述每一步的检查方法和内容.
4、某孕妇，27岁，孕3产1孕32周，该妇现处于妊娠哪一时期（早期、中期、晚期）？你如何知道她平时数胎动？
二、第八章 妊娠期并发症妇女的护理
1、胎盘早剥的概念及诊断依据是？
妊娠妇女的护理
妊娠妇女的护理
课程名称 妇产科护理 实验题目 妊娠期妇女的护理
实验时数 2学时 实验类型 综合
教学
目的和要求 1.会识别妊娠生理模型，说出胎儿附属物形成。
2.掌握胎产式、胎先露和胎方位。
3。掌握腹部四步触诊的方法,听胎心音.
4。掌握骨盆外测量的径线及方法.
5.具有认真勤奋的学习态度，严谨求实的实验操作作风。
实验重点及解决办法 通过模型演示，归纳总结，使学生掌握腹部四步触诊的方法,听胎心音。
让学生亲自参与,增加学生的记忆力和理解力.
实验难点及解决办法 通过模型演示，归纳总结，使学生掌握胎产式、胎先露和胎方位.
实验方法 教师利用多媒体讲解实验方法后（重点讲解实验注意事项），在教师指导下由学生操作完成全部实验内容。
实验用品 妊娠生理模型、骨盆、布娃娃、护理床、模型人、胎心听筒、胎心监护仪、骨盆测量器
教材和参考资料 《妇产科护理学》郑修霞主编，人民卫生出版社，2012年出版
参考书：1。《中华妇产科学》曹泽毅主编,人民卫生出版社，2004.
2．《现代妇产科疾病诊断与治疗》,刘新民主译 ，人民军医出版社，2004.
3.《妇产科学》丰有吉主编 ，人民卫生出版社，2005年出版
教学内容及教学过程和时间分配
组织教学 （1分钟）
复习提问： 1。复习理论 （2分钟）
（1）各种胎先露指示点。
（2）腹部四步触诊的目的。
（3）骨盆外测量的径线及正常值。
讲授新课：
1。讲解本次实训安排 (2分钟）
看录像→模拟回示→分组练习→评价→总结
实验2--妊娠期妇女的护理
实验二 妊娠期妇女的护理
【实验学时】 4学时
【教学目的】
一、熟悉胎儿附属物的结构及功能。
二、熟悉足月胎头的结构特点。
三、掌握胎产式、胎先露、胎方位的概念。
四、掌握产前检查的时间、主要内容和方法。
【实验要求】
一、学生能说出胎儿附属物的结构及功能；准确在模型上描述出足月胎头的结构、颅缝、囟门和径线。
二、在模型上熟练摆出各种（22种）胎方位。
三、说出产科腹部检查的内容、目的；学会预产期的推算。
四、学会在模型上进行产科腹部检查的模拟操作；能说出骨盆外测量的径线及正常值，学会其测量方法。
五、通过本次实验培养学生在实际工作中的团结协作精神和体贴关心病人的工作态度。
【实验准备】
一、实验用物准备：实物胎盘、正常足月新生儿模型、胎头测量尺及孕妇测量尺、女性骨盆模型、孕妇人体模型、胎心听诊用具（如胎心听筒、听诊器、多普勒胎心听诊仪、胎心监护仪等）、骨盆测量器、产科检查床。
二、多媒体教学资料。
【实验方法】
一、观看多媒体教学资料：产前检查。
二、讲解实验内容，教师操作示教。
三、学生分组进行操作练习，教师巡回指导、答疑。
四、骨盆外测量时，先由教师在学生身上示教骨盆外测量方法，然后学生分组，每位同学模拟充当孕妇，由其他同学对其进行骨盆外测量，并记录测量值。
五、临床见习。学生分组到医院产科见习，由带教老师为学生示范操作。
六、实验评价。
【实验内容及步骤】
一、结合胎盘实物、模型讲出胎儿附属物的结构特点及功能：胎盘（形成、结构、功能）、胎膜、脐带、羊水。
二、在模型上指出足月胎头的结构特点（颅骨、颅缝、囟门）；测量胎头的径线（枕下前囟径、枕额径、枕颏径、双顶径）。 胎盘母体面、胎膜 胎盘胎儿面、胎膜、脐带
足月胎头 胎膜、羊水 三、在模型上熟练摆出各种（22种）胎方位：
1．胎产式――胎体纵轴与母体纵轴的关系称之。两纵轴平行者为纵产式，两纵轴垂直者为横产式。