合理用药监测指标(制作)
合理用药指标
医疗机构抗菌药物合理用药指标一. 抗菌药物的使用率1. 门诊使用抗菌药物的百分率目的：考查门诊抗菌药物使用情况。
门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
2. 住院患者使用抗菌药物的使用率目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。
二. 住院患者人均使用抗菌药物品种数目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。
出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。
明确抗菌药物的范围。
抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。
统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物三.住院患者人均使用抗菌药物费用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。
抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。
统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数四. 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
合理用药监测指标1
合理用药监测指标1合理用药监测指标1合理用药方面的监测指标是指在用药过程中，对患者使用药物的情况进行监测，以确保患者按照医嘱合理地用药，预防或减少不良反应和用药错误的发生。
合理用药监测指标主要包括患者的用药依从性、用药效果和不良反应等方面的监测。
首先，患者的用药依从性是合理用药监测的重要指标之一、患者按照医嘱正确用药的程度直接影响到药物治疗效果的达到。
用药依从性的监测可以通过患者的药品领取记录、药品剩余量计算、患者自述、家人陪同等方式进行。
如果发现患者有用药遗漏、停药等问题，应及时进行干预和教育，提高患者用药的依从性。
其次，用药效果是合理用药监测的重要内容之一、用药效果监测可以评价患者对药物的反应及其疗效。
用药效果可以通过患者的症状变化、血液检查指标、影像学检查等方面进行评估。
例如，血压控制是高血压患者用药效果监测的核心指标之一，需要定期检测患者的血压水平，以评估用药效果和调整治疗方案。
此外，不良反应也是合理用药监测的重要内容之一、药物治疗会伴随着一定的不良反应风险，及时监测和管理不良反应是预防药物安全问题的关键措施之一、不良反应的监测可以通过患者的自述、体征观察、实验室检查等方式进行。
一旦发现有不良反应的发生，应及时停药或调整用药方案，以确保患者的安全。
综上所述，合理用药监测指标包括患者的用药依从性、用药效果和不良反应等方面。
监测患者的用药依从性可以及时发现和解决用药不规范的问题，提高用药的合理性；监测用药效果可以评价患者对药物的反应及疗效，指导调整治疗方案；监测不良反应可以及时发现和管理不良反应，预防药物安全问题的发生。
合理用药监测指标的建立和落实有助于提高药物治疗的效果，促进患者的康复。
合理用药监控表
性审核
医、护、药师都要对用药进行适宜性审核。
审核率
100%
儿童用药
必须按儿童用药的说明书要求，结合患者的公斤体重数计算出个体化的用法用量。
合格率
100%
PRN医嘱
只有三种药品品种（硝酸甘油片、硝酸异山梨酯片、卡托普利片）可用。
合格率
100%
不良反应
临床药物不良反应报告情况
报告率2
90%
差错和临界差错
医院所有有关药物使用的差错和临界差错情况。
报告率
100%
麻、精药品管理和
使用
医院各部门麻、精药品的储备和使
用管理。
合格率
100%
短缺药品、危险品
采购
临床必须而市场短缺的药品的采购情况。
及时率
100%
信息系统监测和
维护
HIS系统中药品信息检核更新。
及时率
100%
医疗机构合理用药指标
医疗机构合理用药指标（Rational Use of Drug）（一）处方指标（Prescription indicators）。
1.每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数=就诊用药总品种数/同期就诊人次2.每次就诊人均药费每次就诊人均药费=就诊药物总费用/同期就诊人次3.就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率=（就诊使用抗菌药物人次/同期就诊人次）*100%4.就诊使用注射药物的百分率就诊使用注射药物的百分率=（就诊使用注射药物人次/同期就诊人次）*100%5.基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率=（就诊用基本药物品种数/同期就诊用药总品种数）*100%（二）抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use）1.住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数=出院患者使用抗菌药物总品种数/同期使用抗菌药物的出院总人数2.住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用=出院患者使用抗菌药物总费用/同期使用抗菌药物的出院总人数3.住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率=（出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数）100%4.抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度=抗菌药物消耗量（累计DDD数）/（同期收治患者人天数*100）注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数5.抗菌药物费用占药费总额的百分率抗菌药物费用占药费总额的百分率=（已使用抗菌药物总费用/已使用药品总费用）*100%6.抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率抗菌药物特殊品种使用量占抗菌药物使用量的百分率=【抗菌药物特殊品种使用量（累计DDD数）/同期抗菌药物使用量（累计DDD 数）/】*100%7.住院用抗菌药物患者病原学检查百分率住院用抗菌药物患者病原学检查百分率=（出院使用抗菌药物患者病原学检查送检例数/同期使用抗菌药物总例数）*100%（三）外科清洁手术预防用药指标(Antimicrobial drugs use indicator of perioperative clean incision)。
医院合理用药监测指标
医院合理用药监测指标
5 —1医院抗菌药物品种数种
5 —1 —1同一通用名称的注射剂型种，同一通用名称的
服剂型种。
5 —1 —2头霉素类抗菌药物个品规。
5 — 1 —3三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物服剂型个品规，注射剂型个品规。
5 —1 —4碳青霉烯类抗菌药物注射剂型个品规。
5 —1 —5氟喹诺酮类抗菌药物服剂型个品规，注射剂型
个品规。
5 —1 —6深部抗真菌类抗菌药物个品种。
5 —2接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）
5 — 2 —1接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）。
5 — 2 —2接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率（%）。
5 —3住院患者抗菌药物使用率（%）。
5 —4门诊患者抗菌药物处方比例（%）。
5 —5急诊患者抗菌药物处方比例（%）。
5 —6抗菌药物使用强度。
5 —7药费收入占医疗总收入比重 (%)。
5-8抗菌药占西药出库总金额比重(%)。
医疗机构合理用药监测指标
6.2严重或新发的药品不良 计算方法：严重或新发的药品不良反应上报例
反应占比例
数/同期药品不良反应上报总例数*100 %
数值
7.麻精药品门（急）诊 处方点评比例
第二类精神药品门 处方点评比例
(急）诊
计算方法：点评第二类精神药品门（急）诊处 方数/第二类 精神药品门（急）诊处方总数 *100%
8.抗菌药物处方点评比 例
计算方法：副高级以上药学专业技术职务任职 资格人员数量 /同期该医院药学专业技术人员 总数*100%。
二、麻醉药品 、第一类精神 药品
4.麻醉药神药品使用金 额/同期药品使用总金额。
5.1门诊患者抗菌药物使用 计算方法：门诊患者使用抗菌药物人次/同期
山东省医疗机构合理用药监测指标
项目
一级指标
二级指标
计算方法或者数据说明
1.药学专业技术人员占 比
—
一、药学专业 技术人员配备
2.每百张床位临床药师 人数
—
3.副高级以上药学专业
技术职务任职资格人员 —
占比
计算方法：药学专业技术人员数量/同期该医 院卫生专业技 术人员总数*100%
计算方法：临床药师数量/同期该医院实际开 放床位数*100%
10.4住院患者重点监控合理 用药药品病例点评比例
计算方法：点评住院患者重点监控合理用药药 品病例数/同期出院患者使用重点监控合理用 药药品病例总数*100%
注：1、抗肿瘤药物分类：烷化剂、抗代谢药、植物生物碱及其他天然药物、细胞毒类抗生素及相关药物、调节体内激素水平的药物、铂类化合物、 单克隆抗体/蛋白激酶抑制剂、细胞因子、免疫调节剂、其他抗肿瘤药。 2、重点监控药物目录见《关于转发国卫办医函〔2019〕558号文件做好重点监控合理用药药品管理工作的通知》（鲁卫函 〔2019〕 334 号）。 3、国家和省组织集中带量采购品种、国家医保谈判准入药品参见医保局文件
临床合理用药评价指标及合理用药分析
五、不合理用药影响
3
满意度评价
2013年满意度调查：职工患者对医院的医疗费用 满意度仅为 72.88%,是所有项目中最不满意的。（整体满意度85.73% ） 。 2014年满意度指标要大于85%。
六、合理用药持续改进
1
学习《中国医师道德准则》，提升职业道德修养， 避免不正当的经济动机； 按照《国家基本药物临床应用指南》、《国家基 本药物处方集》、《抗菌药物临床应用指导原 则》、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床 路径”等有关要求，提升专业素养，使用药物；
医疗收入比 例 9.66% 28.14%
药品收入 3300626 2774766
药品收入比 例 88.59% 71.86%
总收入 3725703 3861174
合计
1473761
19.36%
6075393
79.79%
7614290
项目 内科
就诊人次 7515
药占比 75% 79%
药品收入 1255799
我院主要不合理用药指标： 项目
药占比高 均次费用增加快 零增长
指标
小于50%
实际值
80%（全院） 92%（住院）
35%（住院） 22%低
大于35%
我院主要不合理用药指标： 项目
基药配备率低
指标
95%
小于 40DDD/100人/ 天
实际值
21%
60DDD/10 0人/ 日
确定诊断，明确用药目的
制定详细的用药方案
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药不适 宜处方： （一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。
合理用药监测指标(制作)
合理用药监测指标一、二甲评审标准要求：(七项)（一）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。
对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者指标类型：过程指标。
指标改善：①接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%②?接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数计算公式：? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数微生物检验样本送检率（%）=----------------------------------------------------------------------------------×100 ? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数（二）住院患者抗菌药物使用率指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%）对象选择：全部住院患者。
指标类型：过程指标。
指标改善：比率降低（＜60%）。
分子：出院患者使用抗菌药物例数。
※分母：同期出院患者总例数计算公式：? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ? 出院患者使用抗菌药物例数住院患者抗菌药物使用率（%）=-------------------------------------------------------------×100? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ???同期出院患者总例数※1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
2.出院患者使用抗菌药物（住院医嘱）包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。
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合理用药监测指标一、二甲评审标准要求：(七项)（一）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。
对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者指标类型：过程指标。
指标改善：①接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%②接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数计算公式：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数微生物检验样本送检率（%）=----------------------------------------------------------------------------------×100同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数（二）住院患者抗菌药物使用率指标名称：住院患者抗菌药物使用率（%）对象选择：全部住院患者。
指标类型：过程指标。
指标改善：比率降低（＜60%）。
分子：出院患者使用抗菌药物例数。
※分母：同期出院患者总例数计算公式：出院患者使用抗菌药物例数住院患者抗菌药物使用率（%）=-------------------------------------------------------------×100同期出院患者总例数※1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
2.出院患者使用抗菌药物（住院医嘱）包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。
（三）门诊患者抗菌药物处方比例指标名称：抗菌药物处方数/每百张门诊处方（%）。
对象选择：全部门诊处方。
指标类型：过程指标。
指标改善：比率降低（＜20%）分子：单位时间内含有抗菌药物的门诊处方数。
分母：单位时间内门诊处方总数。
计算公式：单位时间内含有抗菌药物的门诊处方数门诊患者抗菌药物处方比例（%）=----------------------------------------------------------------------×100同一单位时间内门诊处方总数注：1.门诊患者抗菌药物处方包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；2.抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；3.抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药（四）急诊患者抗菌药物处方比例指标名称：抗菌药物处方数/每百张急诊处方（%）。
对象选择：全部急诊处方。
指标类型：过程指标。
指标改善：比率降低（＜40%）分子：单位时间内含有抗菌药物的急诊处方数。
分母：单位时间内急诊处方总数。
计算公式：单位时间内含有抗菌药物的急诊处方数急诊患者抗菌药物处方比例（%）=------------------------------------------------------------------------×100同一单位时间内急诊处方总数注：1.急诊患者抗菌药物处方包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；2.抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；3.抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药（五）抗菌药物使用强度指标名称：抗菌药物使用强度。
对象选择：全部住院病人。
指标类型：过程指标。
指标改善：比率降低（＜40DDD）。
分子：抗菌药物消耗量（累计DDD数）分母：同期收治患者住院天数。
计算公式：抗菌药物消耗量（累计DDD数）抗菌药物使用强度=----------------------------------------------------------------×100同期收治患者住院天数注：1.抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
2.某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量/DDD值（克/DDD值）3.DDD（Defined Daily Doses）值：WHO推荐的日处方协定剂量庆大霉素（24万单位）+ 阿莫西林（1克）+ 头孢他啶（4克）庆大霉素（1DDD）+青霉素（1DDD）+头孢他啶（1DDD）= 3DDD4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数×同期患者平均住院天数（六）药费收入占医疗总收入比重指标名称：药费收入占医疗总收入比重（%）。
对象选择：医疗总收入中的药费总收入金额。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：年度药费总收入（万元）。
分母：年度医疗总收入（万元）。
计算公式：年度药费总收入（万元）药费收入占医疗总收入比重（%）=---------------------------------------------------×100年度医疗总收入（万元）（七）抗菌药占西药出库总金额比重指标名称：抗菌药物占西药出库总金额比重（%）。
对象选择：西药出库总金额中的抗菌药出库总金额。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率降低。
分子：年度抗菌药出库总金额（万元）。
分母：年度西药出库总金额（万元）。
计算公式：年度抗菌药出库总金额（万元）抗菌药物占西药出库总金额比重（%）=----------------------------------------------------------×100年度西药出库总金额（万元）二、抗菌药物临床应用管理评价指标要求（八）特殊使用级抗菌药物使用量占比计算公式：特殊使用级抗菌药物使用量（累计DDD数）特殊使用级抗菌药物占抗菌药物使用量%=-----------------------------------------------------------×100%同期抗菌药物使用量（累计DDD数）（九）门诊患者抗菌药物使用率指标改善：比率降低（＜20%）计算公式：门诊患者使用抗菌药物人次门诊患者使用抗菌药物的百分率=------------------------------------------------×100%同期门诊总人次（十）急诊患者抗菌药物使用率指标改善：比率降低（＜40%）。
计算公式：急诊患者使用抗菌药物人次急诊患者使用抗菌药物的百分率=-----------------------------------------------------×100%同期急诊总人次（十一）I类切口手术预防用抗菌药物比例指标改善：比率降低（＜30%）计算公式：Ⅰ类切口手术预防用药例数Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物百分率=------------------------------------------------×100%同期Ⅰ类切口手术总例数注：1.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。
2.腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物（十二）Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物疗程≤24小时的百分率指标改善：比率达标（100%）计算公式：Ⅰ类切口手术预防用药≤24小时的例数Ⅰ类切口手术预防用药疗程≤24小时百分率=-----------------------------------------------------×100%同期Ⅰ类切口手术预防用药总例数（十三）Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物时机合理率指标改善：比率达标（100%）计算公式：Ⅰ类切口手术前0.5-1.0小时内给药例数Ⅰ类切口手术预防用药时机合理率=---------------------------------------------------------×100%同期Ⅰ类切口手术预防用药总例数（十四）Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物品种选择合理率计算公式：Ⅰ类切口手术预防用药品种选择符合指南的例数Ⅰ类切口手术预防用药品种选择适宜的百分率= ----------------------------------------------------×100%同期Ⅰ类切口手术预防用药总例数（十五）住院患者抗菌药物静脉输液占比计算公式：住院患者抗菌药物静脉输液例数住院患者抗菌药物静脉输液占静脉输液百分率= --------------------------------------------------×100%同期住院患者静脉输液总例数（十六）门诊患者静脉输液使用率计算公式：门诊患者静脉输液使用人次门诊患者静脉输液使用率= --------------------------------------------------×100%同期门诊患者总人次（十七）急诊患者静脉输液使用率计算公式：急诊患者静脉输液使用人次急诊患者静脉输液使用率= --------------------------------------------------×100%同期急诊患者总人次（十八）住院患者静脉输液使用率计算公式：住院患者静脉输液使用例数住院患者静脉输液使用率= --------------------------------------------------×100%同期住院患者总例数（十九）住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数计算公式：住院患者静脉输液总袋（瓶）数住院患者静脉输液平均每床日使用袋（瓶）数= --------------------------------------------------同期住院患者实际开放总床日数（二十）接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率指标改善：比率达标（≥30%）计算公式：使用抗菌药物治疗的住院患者生物标本送检例数接受抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率= --------------------------------------------------------------------×100%同期使用抗菌药物治疗的住院患者总例数（二十一）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率指标改善：比率达标（≥50%）计算公式：使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物标本送检例数接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率= -----------------------------------------------------------×100%同期使用限制使用级抗菌药物治疗的住院患者总例数（二十二）住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学（合格标本）检查百分率指标改善：比率达标（≥80%）计算公式：使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物标本送检数接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者微生物送检率=------------------------------------------------------------×100%同期使用特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者总例数（二十三）每月接受处方点评的医师比例指标改善：比率达标（≥25%）计算公式：每月接受处方点评的医师人次每月接受处方点评的医师比率= -----------------------------------------------------------×100%具有抗菌药物处方权的医师人次每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量不少于50份处方（或50条医嘱）。