心肺复苏与电除颤指南 ppt课件
——中国心肺复苏指南
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心肺复苏术（Cardio pulmonary Resuscitation CPR）
2020/12/12
1
一、定 义
◆1. 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitatio ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救
措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
25
错误：肘部弯曲
2020/12/12
26
胸外心脏按压的频率和呼吸比
按压频率为100~120次/分 垂直下压5~6厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2
•
5、紫绀；
6、血压0/0等
•
尸癍一般在死后2～3小时开始出现
（快的30分钟）
•
㈡ 临床判定
•
突然意识丧失+呼吸停止+大动脉搏
动消失
•
2020/12/12
11
意识丧失识别
判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过 培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此 假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
2020/12/12
15
无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救
. 系统,请旁人帮助(AED)
2020/12/12
16
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
2020/12/12
17
CPR的三个阶段
基本生命支持（BLS）
进一步生命支持（ACLS）
2020/12/12
延续生命支持（PLS）
• 2.心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。导致心脏骤 停的病理生理机制最常见的是快速型心律失常（室颤和室 速），其次为缓慢性心律失常或心事停顿，较少见的为无 脉电活动。
2020/12/12
5
• 1.病因：可由心血管系统（冠心病、心肌病、离子通道病 等）、呼吸系统（窒息、溺水、异物阻塞等）、中枢神经 系统（卒中等）的疾病，以及电击、药物、酗酒、大出血、 过敏、中毒、创伤等引起。
复202苏0/12后/12 的处理与评估，进一步的病因治疗 19
步骤 第一阶段——第一个 CABD
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
2020/12/12
20
胸外心脏按压要领
. 有力、连续、快速 • 按压部位 • 按压深度 • 按压频率 • 按压姿势 • 按压方式
2020/12/12
•
1min
>90%
•
4min
>60%
•
6min
>40%
•
8min
>20%
•
10min
几乎0 %
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
2020/12/12
10
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
2020/12/12
6
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
13
颈动脉搏动识别
• 判断循环：触摸颈动脉 搏动
• 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。
• 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
2020/12/12
14
单人施救步骤（CAB）
判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动
18
三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
·第二阶段——第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS) ICU专业人员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
D 鉴别诊断
·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）
→重呼轻拍
2020/12/12
12
脉搏检查
●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10
秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使 用AED （自动体外除颤仪（automated external defibrillator） （如果有的话）。
2020/12/12
21
心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别）
胸部按压：
部位：胸骨下1/3交界 处
或双乳头与前正中线交 界处
定位：用手指触到靠近
施救者一侧的胸廓肋
缘，手指向中线滑动
到剑突部位，取剑突
上两横指，另一手掌
跟置于两横指上方，
置胸骨正中，另一只
手叠加之上，手指锁
2020住/12/，12 交叉抬起。
22
按压姿势示意图
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
2020/12/12
23
按压姿势示意图
以掌跟按压
2020/12/12
24
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
5~6cm
2020/12/12
2020/12/12Biblioteka 7常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
2020/12/12
8
三、时间就是生命！
2020/12/12
9
•
四、时间就是生命！！
•
• 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
心肺复苏术（Cardio pulmonary Resuscitation CPR）
2020/12/12
1
一、定 义
◆1. 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitatio ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救
措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工 循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自 主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼 吸。
25
错误：肘部弯曲
2020/12/12
26
胸外心脏按压的频率和呼吸比
按压频率为100~120次/分 垂直下压5~6厘米 20－40Kg 按压:通气 30︰2
•
5、紫绀；
6、血压0/0等
•
尸癍一般在死后2～3小时开始出现
（快的30分钟）
•
㈡ 临床判定
•
突然意识丧失+呼吸停止+大动脉搏
动消失
•
2020/12/12
11
意识丧失识别
判断： 医务人员在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使是受过 培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此 假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即CPR， 不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。
2020/12/12
15
无意识脉搏立即胸外心脏按压30次, 同时启动急救
. 系统,请旁人帮助(AED)
2020/12/12
16
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
2020/12/12
17
CPR的三个阶段
基本生命支持（BLS）
进一步生命支持（ACLS）
2020/12/12
延续生命支持（PLS）
• 2.心脏骤停（cardiac arrest）：是指心脏射血功能（搏动） 突然终止，导致全身血液循环处于停止状态。导致心脏骤 停的病理生理机制最常见的是快速型心律失常（室颤和室 速），其次为缓慢性心律失常或心事停顿，较少见的为无 脉电活动。
2020/12/12
5
• 1.病因：可由心血管系统（冠心病、心肌病、离子通道病 等）、呼吸系统（窒息、溺水、异物阻塞等）、中枢神经 系统（卒中等）的疾病，以及电击、药物、酗酒、大出血、 过敏、中毒、创伤等引起。
复202苏0/12后/12 的处理与评估，进一步的病因治疗 19
步骤 第一阶段——第一个 CABD
C.胸部挤压。 A.保持气道通畅。 B.人工呼吸。
2020/12/12
20
胸外心脏按压要领
. 有力、连续、快速 • 按压部位 • 按压深度 • 按压频率 • 按压姿势 • 按压方式
2020/12/12
•
1min
>90%
•
4min
>60%
•
6min
>40%
•
8min
>20%
•
10min
几乎0 %
• 即：每延长1分钟施救，成活率就下降10%！
2020/12/12
10
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
2020/12/12
6
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
13
颈动脉搏动识别
• 判断循环：触摸颈动脉 搏动
• 1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌之间 的沟内。
• 2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患者气 管正中部位，男性可先 触及喉结然后向一旁滑 移约2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处。
2020/12/12
14
单人施救步骤（CAB）
判断意识：拍双肩,呼双耳,轻拍重叫 识别 ：不呼吸或仅仅是喘息 ,摸颈动脉搏动
18
三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
·第二阶段——第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS) ICU专业人员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
D 鉴别诊断
·第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）
→重呼轻拍
2020/12/12
12
脉搏检查
●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10
秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使 用AED （自动体外除颤仪（automated external defibrillator） （如果有的话）。
2020/12/12
21
心肺复苏—BLS（C-胸部按压部位识别）
胸部按压：
部位：胸骨下1/3交界 处
或双乳头与前正中线交 界处
定位：用手指触到靠近
施救者一侧的胸廓肋
缘，手指向中线滑动
到剑突部位，取剑突
上两横指，另一手掌
跟置于两横指上方，
置胸骨正中，另一只
手叠加之上，手指锁
2020住/12/，12 交叉抬起。
22
按压姿势示意图
• 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
2020/12/12
23
按压姿势示意图
以掌跟按压
2020/12/12
24
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
5~6cm
2020/12/12
2020/12/12Biblioteka 7常温下耐受缺氧时限
大脑
4～6分钟，
小脑
10～15分钟，
延髓
20～30分钟，
脊髓
45分钟，
交感神经节 60分钟，
心脏和肾脏 30分钟，
肝脏
1～2小时，
肺脏
时间更长。
2020/12/12
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三、时间就是生命！
2020/12/12
9
•
四、时间就是生命！！
•
• 心脏骤停时间内复苏 CPR成功率
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心肺复苏、简易呼吸器使用、除颤仪使用PPT精选课件
46
观察患者通气指征
观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅
47
操作过程
物品准备 简易呼吸器、氧源、护理记录单（吸氧面罩）
操作前评估简易呼吸器 评估各个阀门、面罩、球囊、储氧袋
48
模拟病例
抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸 10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧， 10L /分。
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
10
3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
11
4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法
12
4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。 3.机内电池应常保持充足电能。 4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。 5. AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计
算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。 6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。
一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！
20
4、按压示意图 （C）
21
4、正确按压（C）
22
4、错误按压（C）
23
4、按压错误手法（C）
24
5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
40
除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低 7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
观察患者通气指征
观察胸廓起伏 观察面罩水雾 观察口唇面色红润 感觉挤压通畅
47
操作过程
物品准备 简易呼吸器、氧源、护理记录单（吸氧面罩）
操作前评估简易呼吸器 评估各个阀门、面罩、球囊、储氧袋
48
模拟病例
抢救室有一位呼吸衰竭的病人，HR112次/分，下颌呼吸 10次/分，SPO278%，遵医嘱给予简易呼吸器加压给氧， 10L /分。
第一目击者必须在病人身旁，迅速实施徒手心肺复苏。
10
3、摆放体位
复苏体位：仰卧位 在地面、硬床板上或垫复苏板 脊椎外伤整体翻转 头、颈身体同轴转动
11
4、胸外心脏按压（C）
——通过胸外心脏按压形成人工循环 是心搏骤停后有效方法
12
4、胸外心脏按压要领（C）
有力、连续、快速
2.清洁皮肤并擦干，电极板与皮肤必须粘贴紧密。 3.机内电池应常保持充足电能。 4.除颤时下压电极板的力度不能小于10kg。 5. AED不能用于1岁以下婴幼儿，因电能太高；若除颤用于小儿，电能计
算是2J/kg，最大电压不能大于成人电压。 6.电极板用后，注意清洁，妥善保存。
一台无法工作的除颤仪，将置病人于死地！
20
4、按压示意图 （C）
21
4、正确按压（C）
22
4、错误按压（C）
23
4、按压错误手法（C）
24
5、开放气道（A）
A(Airway)：保持呼吸道通畅无阻
昏迷病人发生上呼吸道梗阻的原因： 1、舌后坠 处理方法：压头抬颏法；双手托下颌法 2、异物 清除方法： ①手指清除、拍背、压腹； ②(有条件时)使用吸引器。
40
除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，存活率降低 7~10%，心室颤动常在几分钟内转为心跳停止。
心肺复苏与电除颤指南ppt课件
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（A-开放气道）
●去除气道内异物：舌根 后坠和异物阻塞是造成 气道阻塞最常见原因。 开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤， 清除口腔中的异物和呕 吐物时，可一手按压开 下颌，另一手用食指将 固体异物钩出，或用指 套或手指缠纱布清除口 腔中的液体分泌物。
按压姿势示意图
以掌跟按压
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心肺复苏—BLS（C-胸部按压方法）
胸部按压：
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸 直，以髋关节为支 点，垂直向下用力， 借助上半身的重力 进行按压。
• 其中仍以心血管疾病占据多数。
资金是运动的价值，资金的价值是随 时间变 化而变 化的， 是时间 的函数 ，随时 间的推 移而增 值，其 增值的 这部分 资金就 是原有 资金的 时间价 值
心跳骤停
2.病理生理 ：心脏骤停后，主要损害（缺氧所致） 依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分 泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢，没有氧储备。 5分钟是大脑的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷） 储存耗竭的时限！
五、心脏呼吸骤停的判断
㈠ 心脏呼吸骤停临床表现
•
1、心音及大动脉搏动消失；
2、突然意识丧失；
•
3、叹息样换气或呼吸停止；
4、瞳孔散大；癍一般在死后2～3小时开始出现
《心肺复苏与电除颤》PPT课件
头后仰：使下颌角与 耳垂连线与地面垂直
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
开放气道手法：压额 抬颈法、托下颌法等
清理呼吸道异物：如 呕吐物、血液等
人工呼吸
吹气量
吹气量不宜过大，以免引起胃部胀气
吹气频率
2次/分钟，每次吹气持续吹气1秒以上
注意
避免过度通气和吹气中断
03
电除颤
电除颤的定义
• 电除颤的定义：电除颤是一种使用高能量电流通过心脏，使心 脏的异常电活动恢复正常，从而恢复心脏正常跳动的急救方法 。
学员练习心肺复苏技能。
使用步骤
学员需要按照正确的步骤操作心肺 复苏模拟器，包括检查模拟器状态 、正确放置位置、启动模拟器等。
注意事项
使用心肺复苏模拟器时，学员需要 注意安全，避免对模拟器造成损坏 ，同时要保持卫生，避免交叉感染 。
实际操作中的技巧和注意事项
技巧总结
在实际操作中，学员需要掌握正 确的技巧，包括正确的按压位置 、按压深度和频率等，以提高心 肺复苏的效果。
心肺复苏的历史与发展
总结词
心肺复苏经历了数十年的发展历程，技术不断改进和 完善，提高了抢救成功率。
详细描述
心肺复苏的历史可以追溯到几十年前，随着医学技术的 不断进步和研究的深入，心肺复苏的技术和流程也不断 得到改进和完善。从最初的简单人工呼吸和胸外按压， 到现在的国际心肺复苏指南，心肺复苏的技术越来越科 学和规范，抢救成功率也得到了显著提高。同时，随着 科技的进步，一些新的技术和设备也不断应用于心肺复 苏中，如自动体外除颤器等，为抢救生命提供了更多的 可能性。
心肺复苏是一种紧急情况下采取的抢 救措施，通过人工方式来替代或辅助 人体的自主呼吸和心跳功能，以维持 血液循环和氧气供应。
心肺复苏的重要性
心肺复苏与电除颤ppt课件
3. 压额托颌法：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一 手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放
注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂 直，气道方可开放
；.
12
按额抬颏法
图示两种开放气道的方法 抬举下颌法
；.
；.
25
七）近代除颤观点
建议早期除颤，理由是电除颤的时机是除颤的决定因素。每延迟一分钟，复苏成功 率下降7-10%。在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内 除颤，70-80%恢复心跳，而五分钟：50%左右，第七分钟：30%，9-11分钟：10%， 超过12分钟，则只有2-5%。推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟内立即 除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完 成，只要条件具备，可盲目除颤。 提倡普及公众除颤，所有需要承担CPR的急救人员，均应接受除颤器的操作培训
非同步电复律：对成人指南建议，无论是首次还是后续电击一律采用360J（单相波除颤仪 ）； BTE（双相切角指数波型 ）除颤仪首次电击能量成人为150~200J，RBW（双相方波型 ）为 120J；后续电击选择相同或递增的能量水平（双相波除颤仪 ），如果急救人员对双相波除颤 不甚熟悉，那么200J也是一个可以接受的能量水平
；.
24
六）电复律的进展
1774年，心脏电复律技术产生。 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走。 1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世界上第 一台除颤器诞生。 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击还可以用于室颤以外的其他心 律失常。 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法。
注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂 直，气道方可开放
；.
12
按额抬颏法
图示两种开放气道的方法 抬举下颌法
；.
；.
25
七）近代除颤观点
建议早期除颤，理由是电除颤的时机是除颤的决定因素。每延迟一分钟，复苏成功 率下降7-10%。在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内 除颤，70-80%恢复心跳，而五分钟：50%左右，第七分钟：30%，9-11分钟：10%， 超过12分钟，则只有2-5%。推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室颤2分钟内立即 除颤，疗效最佳。并建议对心脏骤停者使用电击除颤，院外5分钟内院内3分钟内完 成，只要条件具备，可盲目除颤。 提倡普及公众除颤，所有需要承担CPR的急救人员，均应接受除颤器的操作培训
非同步电复律：对成人指南建议，无论是首次还是后续电击一律采用360J（单相波除颤仪 ）； BTE（双相切角指数波型 ）除颤仪首次电击能量成人为150~200J，RBW（双相方波型 ）为 120J；后续电击选择相同或递增的能量水平（双相波除颤仪 ），如果急救人员对双相波除颤 不甚熟悉，那么200J也是一个可以接受的能量水平
；.
24
六）电复律的进展
1774年，心脏电复律技术产生。 1775年，Abelard实验研究发现鸟可以电击而死亡，再电击又可飞走。 1889年provost证实狗室颤能被电击而复跳。 1947年德国鲍克于开胸手术中应用胸内复律而使病人恢复心跳。为此，世界上第 一台除颤器诞生。 1956年到60年代德国医生朱尔（ZOLL）证明电击还可以用于室颤以外的其他心 律失常。 80年代以后被认为电复律是终止室颤的最有效的方法。
最新心肺复苏电除颤PPT课件
心肺复苏的生存链
7/26/2024
Standard: immediate defibrillation CPR first: CPR within the first 3 mins
早期行CPR并不能改善生存率和预后。
L. Wik, et al. JAMA. 289, 1389-1395 (2003).
肌损害
150J的双相波对心肌的损害最小。
26
Walcott GP, et al. Prehosp Emerg Care. 2010;14:62–70.
与150J双相波相比，360J单相波不会引起更多心脏损伤。 27
Walcott GP,et al. Prehospital emergency care. 2010; 14: 62-70.
除颤-电极位置？
•三个位置 (前-侧位效果最 佳，其次为前后位及心尖－ 后位) •避开植入装置
默认电 极:前-侧
位
12
Kirchhof P, et al. Lancet 2002; 360: 1275-1279.
Recommendation
It is reasonable to place paddles/pads on the exposed
Recommendation
It is reasonable to start at a selected energy level of 150 J to 200J for a BTE
waveform for defibrillation of pulseless VT/VF cardiac arrest. There is insufficient evidence to determine the initial energy levels for any other biphasic waveform. Although evidence is limited, because of the lower total shock success for monophasic defibrillation, initial and subsequent shocks using this waveform should be at 360 J.
7/26/2024
Standard: immediate defibrillation CPR first: CPR within the first 3 mins
早期行CPR并不能改善生存率和预后。
L. Wik, et al. JAMA. 289, 1389-1395 (2003).
肌损害
150J的双相波对心肌的损害最小。
26
Walcott GP, et al. Prehosp Emerg Care. 2010;14:62–70.
与150J双相波相比，360J单相波不会引起更多心脏损伤。 27
Walcott GP,et al. Prehospital emergency care. 2010; 14: 62-70.
除颤-电极位置？
•三个位置 (前-侧位效果最 佳，其次为前后位及心尖－ 后位) •避开植入装置
默认电 极:前-侧
位
12
Kirchhof P, et al. Lancet 2002; 360: 1275-1279.
Recommendation
It is reasonable to place paddles/pads on the exposed
Recommendation
It is reasonable to start at a selected energy level of 150 J to 200J for a BTE
waveform for defibrillation of pulseless VT/VF cardiac arrest. There is insufficient evidence to determine the initial energy levels for any other biphasic waveform. Although evidence is limited, because of the lower total shock success for monophasic defibrillation, initial and subsequent shocks using this waveform should be at 360 J.
心肺复苏术ppt课件2024新版
密切观察患者反应
在复苏过程中密切观察患者反应，如 出现异常情况应及时调整复苏策略。
及时处理并发症，降低患者风险
肋骨骨折处理
立即停止胸外按压，用多头胸带或弹性绷带固定 胸廓，减轻疼痛，同时注意观察患者呼吸和循环 情况。
肝破裂处理
立即停止胸外按压，建立静脉通道补充血容量， 同时行剖腹探查术止血并修复破损肝脏。
Chapter
评估现场安全
确保自身安全
在进入现场前，首先要评估现场环境 是否安全，如检查是否有倒塌的建筑 物、漏电的电线等危险因素。
做好个人防护
根据现场情况，选择合适的个人防护 装备，如手套、口罩、防护服等。
判断患者意识及呼吸状况
01
02
03
轻拍重喊
在患者耳边轻拍并大声呼 喊，观察患者是否有反应 。
确定按压部位 实施按压 开放气道
进行人工呼吸
将一只手掌根部放在患者胸骨下 半段，另一只手掌与之重叠，手 指翘起不接触胸壁。
在按压30次后，开放患者气道， 采用仰头提颏法或推举下颌法。
03
心肺复苏术关键技能掌握
Chapter
正确实施胸外按压技巧
01
找准按压位置
在患者胸骨中下1/3 交界处，或两乳头连 线中点进行按压。
控制吹气量
每次吹气量以患者胸廓隆起为宜 ，避免过度通气。
01 02 03 04
正确吹气
捏住患者鼻子，口对口吹气，同 时观察患者胸部起伏情况。
吹气频率
每30次胸外按压后进行2次人工 呼吸，即30:2的比例进行。
保持呼吸道通畅措施
清理呼吸道
及时清理患者口腔、鼻腔内的分 泌物、呕吐物等异物。
保持正确体位
心肺复苏术未来发展趋势探讨
2023心肺复苏医学ppt课件
胃内容物反流
定义
胃内容物反流是指胃内容 物逆流进入食管，引起不 适和其他并发症。
原因
多因胃肠道蠕动减慢或食 管下端括约肌功能失调导 致。
处理
胃内容物反流的处理包括 调整饮食、药物治疗和必 要时行抗反流手术。
心脏破裂
定义
心脏破裂是指心脏受到外力作用 后出现破损。
原因
多因外伤导致，如车祸、摔伤等 。
如果有可疑颈椎损伤 ，应避免过度后仰头 部。
用一只手置于患者前 额，另一只手置于颈 后部，使头部后仰。
进行人工呼吸
口对口人工呼吸：用一只手捏住 患者的鼻孔，将嘴对准患者的嘴 ，缓慢吹气，每次吹气持续1秒
左右。
口对鼻人工呼吸：如果患者嘴无 法张开，可以用口对鼻吹气。
人工呼吸前要确保呼吸道畅通， 不要用力吹气，以免引起呕吐或
处理
心脏破裂是一种严重并发症，需 立即进行手术治疗。
05
心肺复苏的技能训练与教育
心肺复苏技能训练的重要性
掌握基本生命支持技能
通过心肺复苏技能训练，人们可以掌握基本生命支持技能，能够 在紧急情况下为患者提供及时的急救措施。
提高心脏骤停患者的生存率
心肺复苏是治疗心脏骤停的重要手段，通过及时的技能训练，可以 提高患者生存率并减少后遗症。
心脏骤停的病因
严重冠心病
外伤或手术并发症 药物过量
急性心肌炎 电解质紊乱
心脏骤停的病因
严重心理应激
中毒或过敏反应
神经系统疾病
严重呼吸系统疾病
其他不明原因
心脏骤停的病理生理
脑部缺氧导致神经元死亡和脑损 伤
内脏器官缺氧导致内脏器官损伤
心脏骤停导致全身性缺血和缺氧
心肌和骨骼肌缺氧导致心肌和骨 骼肌损伤
心肺复苏与电除颤指南PPT课件
13
心肺复苏目 标
• 终极目标：出院存活率 • 次级目标：减少神经系统损伤 • 初级目标：自主循环恢复（ROSC）
14
自主循环恢复ROSC期— 初级目标：重建循环
生存链:早期发现、早期CPR、早 期除颤、早期ALS。
心脏按压质量：频率、深度、回 弹、减少中断。
15
心脏骤停后综合征的治疗—远期
CO（心排出量：静脉回流及心肌收 缩力）↓→全身缺血导致组织器 官损伤及再灌注发生损伤
心肺复苏概述 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
昌吉州中医医院
1
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01Leabharlann 概况二点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
•
一、定 义
◆ 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
•
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
•
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
11
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
12
心肺复苏成功的关键
• 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）
• 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
1. 脑损伤 2. 心肌功能障碍 3. 全身缺血再灌注反应
16
心肺复苏
• 基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A，airway） • 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
心肺复苏目 标
• 终极目标：出院存活率 • 次级目标：减少神经系统损伤 • 初级目标：自主循环恢复（ROSC）
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自主循环恢复ROSC期— 初级目标：重建循环
生存链:早期发现、早期CPR、早 期除颤、早期ALS。
心脏按压质量：频率、深度、回 弹、减少中断。
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心脏骤停后综合征的治疗—远期
CO（心排出量：静脉回流及心肌收 缩力）↓→全身缺血导致组织器 官损伤及再灌注发生损伤
心肺复苏概述 （Cardio-pulmonary Resuscitation CPR）
昌吉州中医医院
1
整体概况
概况一
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02
概况三
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03
2
•
一、定 义
◆ 复 苏：( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
•
心脏骤停——突然意识丧失 + 大动脉搏动消失
•
呼吸骤停——突然意识丧失 + 呼吸停止
11
心肺复苏
基础生命支持（BLS） 高级生命支持（ACLS）
12
心肺复苏成功的关键
• 自主循环恢复（resumption of spontaneous circulation, ROSC）
• 心脏骤停后综合征（post-cardiac arrest syndrome）
1. 脑损伤 2. 心肌功能障碍 3. 全身缺血再灌注反应
16
心肺复苏
• 基础生命支持 • 识别
• 心肺复苏（CPR）（ABC→CAB）
• 胸部按压（C，compression） • 开放气道（A，airway） • 人工呼吸（B，breathing） • 除颤
医学教学心肺复苏及电除颤PPT培训课件
复苏的成败在于速度，一般认为心脏骤停后如能在4分 钟内得到BLS（基础生命支持），8分钟内得到ALS （高级生命支持），复苏的成功率较高。
急救成人生存链
早期识别及求救 早期CPR，着重于胸外按压 早期电除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏程序
1.早期识别求救
移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电 极板正确回位。
操作后
协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变 化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可 停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
整理用物。
操作步骤总结
打开开关--选好能量、非同步方式--涂导电 糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电 。
正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 示仪上心电波形。
判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间 判断，不超过30秒钟)。
操作
将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极
么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距
耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或
掐捏上臂。 无反应者为无意识。
判断呼吸、脉搏
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
急救成人生存链
早期识别及求救 早期CPR，着重于胸外按压 早期电除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
心肺复苏程序
1.早期识别求救
移开电极板。旋钮回位至监护；清洁除颤电极板，电 极板正确回位。
操作后
协助病人取舒适卧位，密切观察生命体征变 化，继续做好后续治疗；病人病情稳定，可 停用心电监护。取下电极片，擦净皮肤。
整理用物。
操作步骤总结
打开开关--选好能量、非同步方式--涂导电 糊--放好电极板--充电--并提醒周围人--放电 。
正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 示仪上心电波形。
判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间 判断，不超过30秒钟)。
操作
将病人摆放为复苏体位。 选择除颤能量，确认非同步方式。 将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均
匀分布于两块电极板上。 电极板位置安放正确；(“STERNVM”电极
么啦？你怎么啦？” 左右耳各叫一次 （距
耳5cm内） 对婴儿要拍击足跟或
掐捏上臂。 无反应者为无意识。
判断呼吸、脉搏
判断呼吸、脉搏应同时进行 判断呼吸：有无胸廓起伏等呼吸征象 判断脉搏：触摸同侧颈动脉有无搏动
判断脉搏
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气管 与颈部胸锁乳突肌 之间的沟内。
●频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿
心肺复苏术(CPR)最新版ppt课件
避免过度通气和过度按 压，以免造成患者伤害 。
人工呼吸方法及要点
01
02
03
04
清理患者呼吸道，保持呼吸道 畅通。
清理患者呼吸道，保持呼吸道 畅通。
清理患者呼吸道，保持呼吸道 畅通。
清理患者呼吸道，保持呼吸道 畅通。
自动体外除颤器（AED）使用指南
开启AED，按照语音提示操作 。
将电极片贴于患者裸露的胸部 皮肤上，确保电极片与患者皮 肤紧密接触。
心肺复苏术(CPR)概述
定义与目的
定义
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救护措施，通过人工呼吸和胸外 按压等手段，维持患者基本生命功能，为专业医疗救助争取时间 。
目的
CPR的主要目的是在心脏骤停等紧急情况下，通过及时有效的急 救措施，挽救患者生命，减少因缺氧造成的脑损伤和其他器官损 害。
发展历程及现状
02
心肺复苏术(CPR)基本原理
心脏骤停原因及表现
心脏骤停原因
包括心室颤动、无脉性室性心动 过速、心脏静止等。
心脏骤停表现
患者突然意识丧失，呼吸停止， 大动脉搏动消失。
心肺复苏术(CPR)生理基础
心肺复苏术的生理基础
通过胸外按压形成暂时的人工循环并恢复自主心跳，采用人 工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动。
防护。
呼吸和脉搏。
作顺序为C-A-B，即胸外 避开剑突，按压深度5-
按压、开放气道、人工呼 6cm，频率100-120次/
吸。
分。
人工呼吸时，捏住孕妇鼻 子，口对口吹气，同时观 察胸廓起伏情况。
婴幼儿心肺复苏术(CPR)操作要点
01
02
03
04
05
评估现场安全，做好个人 防护。