心肺复苏-电除颤教程
电击除颤操作流程
电击除颤操作流程电击除颤是心脏骤停时最常用的复苏技术之一，它通过向心脏施加直流或交流电流来恢复正常的心律。
下面是电击除颤的操作流程。
一、准备工作1.组织好急救人员，其中一人负责操作除颤器，另一人协助进行心肺复苏，其余人员负责观察患者病情和提供支持。
2.确保患者平躺在硬表面上，清除周围的障碍物。
3.检查患者的意识和呼吸情况，如果患者没有意识和自主呼吸，应迅速确定是否需要进行电击除颤。
4.装备齐备的除颤器：包括除颤器、多功能电极贴片、备用电极贴片、消毒液等。
二、初步操作1.打开除颤器，并根据厂家说明书进行操作和设置。
2.将电极贴片粘贴在患者胸部，一个放在右胸前侧，一个放在左胸侧。
3.使除颤器开始监测患者心律。
根据监测结果，除颤器会给出适合的电击能量值。
三、安全操作1.在进行电击除颤操作之前，应当确保周围没有人员接触患者或者与患者的身体连接。
2.喊清“所有人离开"，并确保所有人员远离患者。
3.遵循使用除颤器的相应警告和注意事项，如避免在有可燃物或导电介质存在的环境中使用除颤器。
4.操作人员也不能接触患者，避免电流通过人体流动。
四、电击除颤操作1.操作人员应通过按下除颤器上的电击按钮来交付电击。
在按下按钮之前，应当大声喊“准备好，所有人远离！"2.使用双手按住电击按钮，确保稳定性，并快速压下按钮。
3.分析心律持续时间较长，除颤器会给出适合的电击能量值。
一般情况下，心室颤动或无脉搏性室性心动过速使用较高的电击能量，而心室扑动使用较低的电击能量。
4.发出电击前，操作人员要确保没有人触碰患者和自己，并确保除颤器与患者有良好的接触。
5.按下电击按钮以后，尽量避免触碰患者和自己，以免导致电流通过人体流动。
6.在电击后立即进行心肺复苏。
对于心室颤动或无脉搏性室性心动过速，应立即进行30次胸外按压，然后2次人工呼吸，并继续循环进行。
五、复苏后处理1.如果复苏后患者恢复自主呼吸和心律，应立即将患者转移到专业医疗机构进行进一步检查和治疗。
新版心肺复苏操作流程
新版心肺复苏操作流程心肺复苏+电除颤操作流程1、意识的判断:用双手轻拍病人双肩，问:“同志,醒醒(左右耳旁)～,”2、检查呼吸:观察病人胸部起伏;听呼吸声，用颊部感受气流，判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，(数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下)。
报告:意识昏迷，无自主呼吸，无颈动脉搏动。
3、呼救:来人啊，准备抢救，立即去枕仰卧，双手放于身体两侧;背后垫硬板，松解衣领及裤带。
4、立即准备简易呼吸气囊，面罩，除颤仪。
5、打开气道:仰头抬颌法:以手放在患者前额上，手掌向后下方施力，使头向后倾，另一手手指在靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直，使患者口张开;检查并取出义齿，清除口腔、鼻腔异物、分泌物。
6、操作者立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐，两腿之间相距一拳，膝部与患者一拳距离。
7、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压，次数不限，(按压标准:按压频率至少100次?分，按压深度至少5cm)，按压过程中始终观察患者面色。
8、准备除颤:打开除颤仪电源开关，调至监护位置。
安放除颤电极板，报告心律情况:“室颤，须紧急电除颤”。
迅速擦干患者胸部皮肤，在电极板上涂以适量导电胶并混匀。
电极板位置安放正确。
电极板与皮肤接触不得歪斜。
再次观察心电示波，确定仍为“室颤”。
准备除颤，选择非同步，双向，能量200焦耳，开始充电。
高声喊叫并提醒旁人:“旁人离开”。
电极板压力适当，与病人皮肤紧密贴合，无可见缝隙。
放电前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
操作者身体不能与患者接触。
除颤仪充电完毕并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮，完成一次电击除颤。
9、胸外心脏按压;两乳头连线中点(胸骨中下1/3处)，用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次?分，按压深度至少5cm)，按压过程中始终观察患者面色。
电除颤操作流程
电除颤操作流程电除颤：又称电复律，是用除颤器释放高能量电脉冲通过心肌，使心肌同时除极，终止异位心律，重建窦性心律的方法。
以下是店铺为大家整理的关于除颤仪的使用流程，给大家作为参考，欢迎阅读! 电除颤操作流程(一)评估了解患者病情状况、评估患者意识消失、颈动脉股动脉搏动消失呼吸断续或停止，皮肤发绀，心音消失、血压测不出，心电图状态以及是否有室颤波。
(二)操作前准备1.除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。
2.暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3.正确开启除颤仪，调至监护位置;观察显示仪上心电波形;检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常;电极板完好” 。
4.报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”;(准备时间不超过30秒钟)。
(三)操作1.将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。
2.选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断(BTE)波用150～200J。
若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。
确认电复律状态为非同步方式。
3. 迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4.电极板位置安放正确;(“STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间。
“APEX”电极板上缘置于左腋中线第四肋间)电极板与皮肤紧密接触。
5.充电、口述“请旁人离开”。
6.电极板压力适当;再次观察心电示波(报告仍为室颤)。
7.环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触;(操作者身体后退一小步，不能与患者接触)。
8.双手拇指同时按压放电按钮电击除颤;(从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20秒钟)。
9.除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”。
10.移开电极板。
11.旋钮回位至监护;清洁除颤电极板。
12.协助病人取舒适卧位，报告：密切观察生命体征变化，继续做好后续治疗;病人病情稳定，遵医嘱停用心电监护。
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程
一、患者准备
1.患者处于丧失意识、无呼吸或呼吸不规则的状况下，应考虑进行心脏电除颤。
2.心脏电除颤是一项高风险的操作，应综合评估患者病情，遵循以患者为中心的原则，确保操作的必要性和安全性。
二、设备准备
1.心脏除颤仪的选择：根据临床需要，选择合适的心脏除颤仪，确保设备完好，电极粘贴良好。
2.心电监护仪：准备心电监护仪，用于监测患者心电图情况。
3.一次性电极：确认电极的类型和规格，根据患者年龄和体表面积选择合适的电极。
三、操作步骤
1.执行无创心肺复苏（CPR）：在进行心脏电除颤前，应先进行30:2的无创心肺复苏操作，确保患者的血氧供给和循环。
2.心律评估：将心电监护仪连入患者，评估心律，根据需要选择适当的除颤能量。
3.电极贴附：根据患者情况，选择合适的电极贴附位置，将电极剥离背面的薄膜，贴附在患者胸部。
4.电击操作：确认无人触碰患者或与患者有直接接触的物体，清楚告知其他人保持远离患者，按下电击按钮进行电击。
5.CPR操作：在电除颤后立即继续进行CPR操作，每次电击后应继续进行CPR操作2分钟。
6.心律监测：电除颤后，立即继续监测患者心律，根据情况决定是否需要再次电除颤。
四、注意事项
1.操作前应仔细阅读设备操作手册，熟悉操作流程和安全警示。
4.操作结束后，应及时记录操作时间、除颤能量和患者反应，以便后续病历记录和医学评估。
儿童心肺复苏电除颤操作流程及评分标准
儿童心肺复苏电除颤操作流程及评分标准1.检查环境安全并确认急救箱内有必要设备。
Check the safety of the environment and ensure that the necessary equipment is in the first aid kit.2.若儿童无反应，大声呼唤并轻抚其肩膀。
If the child is unresponsive, call out loudly and gently shake their shoulders.3.如果仍未有反应，立即呼救并让另一人准备好AED机器。
If there is still no response, call for help immediately and have another person prepare the AED machine.4.快速打开儿童的空气道并检查有否异常。
Quickly open the child's airway and check for any abnormalities.5.如果发现有异常，清理口腔内的异物并重新开启空气道。
If abnormalities are found, clear any foreign objects from the mouth and reopen the airway.6.检查儿童的呼吸情况，观察胸部起伏。
Check the child's breathing and observe chest movements.7.如发现没有呼吸，立即开始对儿童进行心肺复苏。
If there is no breathing, start CPR on the child immediately.8.将儿童放平仰卧位，进行30次胸外心脏按压。
Lay the child flat on their back and perform 30 chest compressions.9.随后进行两次人工呼吸，每次呼吸需持续1秒钟。
033单人心肺复苏+电除颤(根据2018AHA 心肺复苏指南修订)
编号：033 单人心肺复苏+电除颤操作流程操作准备判断意识评估循环和呼吸呼救摆体位胸外按压畅通气道人工呼吸（CAB）再次评估整理记录1.衣帽整齐、洗手2.用物准备齐全（血压表、听诊器、治疗碗1个、弯盘1个、干纱布5块、手电、纸、笔、速干手消毒剂、导电糊或4-6层盐水纱布、除颤仪、医用和生活垃圾桶、按压板1块）1.评估环境是否安全。
2.轻拍患者双肩，并贴近左和右耳，大声呼叫：“喂，您怎么了”，“x床xx意识丧失，快来抢救！携带除颤仪！”掀开盖被三折于脐下。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨(喉结旁开两横指）滑向一侧颈动脉搏动处。
2.同时将耳廓贴近患者口鼻处，眼看胸廓,判断时间5-10秒。
操作者口述：“患者呼吸、心跳骤停，立即心肺复苏！”1.移床头桌，去床档，去枕头，将病人仰卧，垫按压板（或置于硬板床），（如在病房外应躺在坚硬平坦地面），头颈躯干在一条直线。
2.解开衣扣，暴露胸部，退裤至脐下。
1.立即给予胸外按压30次。
2.将患者头偏向一侧，用手指清除口鼻腔内分泌物、异物及取下活动假牙等。
3.打开气道（仰头提颏法，疑有颈部外伤者必须用推举下颌法），给予2次人工呼吸，按压与人工呼吸比为30：2。
4.除颤仪到位后，立即准备除颤。
检查并清洁除颤部位皮肤、有无金属饰物等。
除颤仪使用方法正确，电极板安放位置正确。
5.除颤后立即连续5组心肺复苏。
1.用左手中指和食指从气管正中环状软骨（喉结旁开两横指）滑向颈动脉搏动处。
2.同时将耳面部贴近患者口鼻，眼看胸廓。
1.撤按压板，清洁胸壁，整理衣裤及被褥。
2.抬起床档，移回床头桌。
3.整理用物。
4.洗手。
5.补写抢救记录。
呼叫无应答，意识丧失。
记录抢救开始时间。
1.1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007，颈动脉搏动恢复；胸廓有起伏，自主呼吸恢复。
2.压眶有反应、瞳孔由散大变为缩小，对光反射存在，肤色转红、血压80/60mmHg、心电图恢复窦性心律。
《心肺复苏电除颤》课件
通过心肺复苏电除颤，一位心脏 骤停患者获得了第二次生命机会， 成功恢复了意识和生命体征。
心肺复苏电除颤的操作步骤
1
步骤一
确保安全，查看患者是否有意识。
步骤二
2
呼叫急救人员，准备除颤器材。
3
步骤三
给予胸外按压和口对口人工呼吸。
步骤四
4
精准贴电极，设置电除颤能量。
心肺复苏电除颤器材介绍
除颤器
专业的心肺复苏电除颤器，具有精确的电能设置和自动分析功能。
电极贴片
用于传递电流至患者心脏，确保电能能够有效地到达目标区域。
人工呼吸面罩
用于进行口对口人工呼吸，确保患者获得足够的氧气供应。
心肺复苏电除颤的注意事项
1 安全第一
在操作电除颤器前，要确 保自己和患者的安全。
2 及时施救
心肺复苏电除颤是紧急救 治手段，要尽快实施以提 高患者的生存率。
3 遵循操作规范
严格按照电除颤器的使用 说明和操作步骤进行操作， 以确保施救的准确性和安 全性。
《心肺复苏电除颤》PPT 课件
本课件将详细介绍心肺复苏电除颤的重要性和操作步骤，让您了解在急救场 景中如何正确施救，挽救宝贵的生命。
Hale Waihona Puke 什么是心肺复苏电除颤心肺复苏电除颤是一种紧急救治生命威胁的方法，通过发送电流来终止严重的心律失常，恢复患者的正常心跳 和呼吸。
心肺复苏电除颤原理
心肺复苏电除颤利用电击来重置患者的心脏节律，恢复正常的心脏传导，使 血液能够再次流动到重要的脏器和组织。
急救心肺复苏电除颤的常见错误
错误一
没有检查患者是否有意识和呼 吸。
错误二
使用错误的电能设置，导致电 击效果不佳。
错误三
心肺复苏中的自动体外除颤器使用流程如何正确使用AED进行电除颤操作
心肺复苏中的自动体外除颤器使用流程如何正确使用AED进行电除颤操作自动体外除颤器（AED）是一种用于心肺复苏的重要设备，它可以帮助医务人员或普通人在急救情况下进行电除颤操作。
正确使用AED 对于提高心脏骤停患者的生存率至关重要。
以下是关于AED使用流程的详细步骤：一、确保安全在开始使用AED之前，首先要确保自身和患者的安全。
如果发现有危险情况，例如火灾、爆炸或者触电等，务必先确保自己的安全，然后才能进行急救操作。
二、检查患者反应接下来，需要检查患者是否有意识和呼吸。
轻轻摇动患者，喊叫患者的名字，并询问患者是否可以听到声音。
如果患者没有反应，不能呼吸或呼吸不正常，那么可能是心脏骤停的迹象。
三、呼叫急救人员在确认患者需要心肺复苏之后，立即呼叫急救人员。
告诉他们患者的状况和所在的位置，并请求医疗救助。
四、准备AED设备在等待急救人员到达之前，开始准备AED设备。
打开AED机器盖子，按照设备上的说明将AED电极贴片正确地安放在患者胸部。
五、连接电极贴片将电极贴片连接到AED设备上，确保连接牢固。
一般来说，电极贴片分为两块，一块放在患者的右上胸部，另一块放在左侧下胸部。
六、分析心律一旦电极贴片连接完成，AED设备会自动分析患者的心律。
在心律分析期间，确保无人与患者接触，以免干扰设备的工作。
七、给予电击（如果需要）如果AED设备分析出患者需要电击治疗，那么它会提示操作人员进行电击。
在电击之前，确保所有人远离患者，包括自己。
按照AED设备的指示，按下电击按钮执行电击。
八、进行心肺复苏在完成电除颤操作后，开始进行心肺复苏。
根据AED设备的指示，按照正确的速率和深度进行胸外按压和人工呼吸，保持30:2的比例。
九、继续操作直到专业人员到达根据急救指南，持续进行心肺复苏操作，直到专业急救人员到达现场并接管急救工作。
总结：正确使用AED进行电除颤操作可以在心肺复苏过程中起到至关重要的作用。
但是，请记住，在没有接受过相关培训的情况下不要随意使用AED设备。
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选的位置有前－后侧（电极片/板）以及心尖－后侧（电 极片）
15
电极板的大小？
推荐电极板与患者的接触面积>8cm。
Kerber RE, et al. Circulation 1981; 63: 676-682.
2010 AHA guideline
避开植入装置
默认电 极:前-侧
位
13
Kirchhof P, et al. Lancet 2002; 360: 1275-1279.
Recommendation
It is reasonable to place paddles/pads on the exposed
chest in an anterior-lateral position. Acceptable alternative positions are anterior-posterior (for paddles/pads) and apex-posterior (for pads).
defibrillation to provide a period of CPR (90 seconds to 3 minutes) for patients in non EMS witnessed VF/pulseless VT cardiac arrest.
目前没有一致的证据来支持或者驳斥延迟电除颤以行即
Biphasic waveforms are more effective in terminating VF
when compared with monophasic waveforms. There is insufficient evidence to recommend any specific biphasic waveform. In the absence of biphasic defibrillators, monophasic defibrillators are acceptable.
时CPR（90s-3min）在心肺复苏中的确切效果。
目前最推荐的做法是立即行CPR，同时尽快除颤（90s-
3min内）。
2010 AHA guideline
首次除颤的时间？
除颤电板的选择？
除颤波的波形和能量应该如何选择？ 特殊情况下应该如何除颤？
除颤-电极位置？
三个位置 (前-侧位效果最 佳，其次为前后位及心尖－ 后位)
电时相：心脏骤停4min内，除颤效果最好 循环时相：4-10min内，心肌已经有较长时间没
有血氧供，单纯除颤成功机会较少来自应先进行按 压，恢复心脑的血氧供应，再考虑除颤
代谢时相：10min以后，机体因长时间缺血缺氧，
产生大量的代谢因子，复苏成功率较低
10
Recommendation
There is inconsistent evidence to support or refute delay in
8
Standard: immediate defibrillation CPR first: CPR within the first 3 mins
早期行CPR并不能改善生存率和预后。
L. Wik, et al. JAMA. 289, 1389-1395 (2003).
9
心脏骤停后的三个时相理论
• 房扑 • 房颤 • 室上性心动过速 • 室性心动过速
动力学不稳定 或药物控制不
佳的患者
电除颤的并发症
心律失常：
• 室颤或者心动过缓
低血压：
• 电击后的短时降低或心肌 损伤有关。
栓塞：
• 肺栓塞或其他部位栓塞， 可用抗凝治疗。
呼吸抑制、喉痉挛：
• 可能由镇静剂对呼吸中枢 抑制或电击本身引起。
心肌损伤：
Return of organized rhythm after first shock
综上，双相波在除颤中并不优于单向波。
双相波形的选择
Biphasic Truncated Exponential (BTE) Waveform. Pulsed Biphasic Waveform. Rectilinear Biphasic Waveform.
在室颤时，双相波明显优于单相波，但没有充分证据来
证实哪种波形更有效。在没有双相波的情况下，单相波 可作为替代选择。
4个RCT研究
Termination of ventricular fibrillation after first shock
Return of spontaneous circulation
• 可发生急性肺水肿，心肌 酶升高。
皮肤烧伤：
• 由电极板与皮肤连接不紧 密所致。
2010 AHA guideline
首次除颤的时间？
除颤电板的选择？ 除颤波的波形和能量应该如何选择？ 特殊情况下应该如何除颤？
Herlitz, Johan, et al. Resuscitation 34.1 (1997): 17-22.
首次除颤的时间？ 除颤电板的选择？
除颤波的波形和能量应该如何选择？
特殊情况下应该如何除颤？
17
➢单相360J ➢双相120200J
➢儿童首剂2J/kg,后续4J/kg ➢(<10J/kg,<成人最大量)
单相波 vs 双相波
双相波优于单相波。
双相波并不优于单相波。
Recommendation
7
CPR before defibrillation?
Preintervention: immediate defibrillation Intervention period: 90-sec CPR protocol
早期行CPR(90s内)能改善心肺复苏后患者的预后和远期生存率。
L. A. Cobb, et al. JAMA 281, 1182-1188 (1999)
Cardio-Pulmonary Resuscitation
心肺复苏的生存链
2020/2/24
电除颤
电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方
法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用
最为广泛。
紧急适应症： （非同步）
• 室颤 • 室扑 • 无脉性室速
选择适应症： （同步）