蒿芩清胆汤临床应用及实验研究进展
治 疗 反 复 间 歇 性 发 热 ｌ ， 者 高 热 伴 头 身 困重 ， 脘 痞 闷 ， 例 患 胸 腹 胀便 溏 ， 眵多 ， 红 ， 黄腻 ， 弦 细 ， 眼 舌 苔 脉 为湿 热 阻 滞 三 焦 之 征 ， 认 为 病 机 为 湿热 阻滞 三 焦 ， 受湿 遏热 郁 ， 三 焦 之 气 机 不 畅 ， 若 则 胆中相火乃炽。 以本 方 治 疗 ， 之 胆 中 相 火 清 ， 焦 气 机 通 畅 。 使 三 王 氏 ［１ 本 方 治疗 流 行 性 出血 热 发 热 期 ， 为 少 阳 证 ， 以柴 胡 、 １以 ３ 辨 药
异 显 著 。 氏 等 以本 方 治 疗慢 性 胃炎 ２０例 ， 胃脘 胀 满 甚 加 王 ６ 若
蒿 芩 清 胆 汤 出 自 《 订 通 俗 伤 寒论 》 为 清代 医家 俞 根 初验 重 ， 方， 由青 蒿 、 芩 、 黄 竹茹 、 夏 、 茯 苓 、 壳 、 皮 、 玉散 组 成 ， 半 赤 枳 陈 碧 具 有 清 胆 利 湿 、 胃化 痰 功 效 ， 治 少 阳 湿热 痰浊 证 。现 代 Ｉ床 和 主 临 应用于 内、 、 、 、 外 妇 儿 五官 等 科 多 种 疾病 ， 效 显 著 。 将 其 Ｉ 疗 现 临床
痰 浊 得 化 ， 机 条 达 ， 府 开 阖 正 常 ， 症 得 解 。 （ ） 热 ： 氏 气 玄 诸 ４发 李
钩藤 、 活 ， 羌 胸痛 者加 姜 黄 、 仁 、 瓜络 ， 节 疼 痛加 海风 藤 、 桃 丝 关 络 石 藤 。 果 平 均退 热时 间 ５～６ ， 均 住 院 时 间 １ｄ 庄 氏等 用 结 ｄ平 ８。 本 方 加 减 ｝疗 咳嗽 性 肺 炎 急 性 期 ５ 台 ５例 ，咯 吐 脓血 者加 鱼 腥 草 ， 高 热 者 加石 膏 ； 照 组 予青 霉 素 。 果 治疗 组 与对 照 组 总 有效 率 对 结
分 别 为 ９ ．４ 、 ３ ５ ％ ， ３ ５ ％ ６ ．４ 两组 比较 差 异 显 著 。 邓 氏 以 本方 治 疗 Ｓ Ｒ ， 效 显 著 。邓 氏 认 为 Ｓ Ｒ Ａ Ｓ疗 Ａ Ｓ属 于 中医 学 “ 春温 ” “ 、湿
热 疫 病 ” 畴 ， 机 以湿 热 蕴 毒 ， 范 病 阻遏 中上 二 焦 ， 证 为 邪 阻少 阳 辨
Ｓ Ｒ ， 础 方 为青 蒿 、 Ａ Ｓ基 黄芩 、 实 、 竹茹 、 半 夏 、 苓 、 枳 淡 法 茯 陈皮 、
碧玉散 ， 往来 寒 热 者 加 柴 胡 、 大青 叶 、 贯众 ， 痛 甚 者 加苍 耳 子 、 头
汁反 流性 胃炎 ５ 例 总有效率 ９ ． ％ ， ９ ６４ 慢性浅表 性 胃炎 ｌ６例 ５
总 有 效 率 ９ ． ％ 。衷 氏 用 蒿芩 清 胆 汤 加 减 治 疗 肝 细 胞 性 黄 ７４ 疸９ ６例 ，蒿 芩 清 胆 汤 治 疗 者 总 有 效 率 ８ ％ ，思 美 肽 治 疗 者 ４ ５ 例 总有 效 率 ７ ％ ，作 者 认 为 蒿 芩 清 胆 汤 在 护 肝 降 酶方 面 优 ０ ４ 于思美肽 ， 黄方面与思美肽 相当。 （） 经 内科 ： 氏…１ 退 ３神 傅 认 为 ， 身 汗 多 由 于一 侧 经 络 闭 阻 、 血 运 行 不周 所 致 ， 半 气 常采 用 疏 风 通 经 活 络 等方 药 治 疗 ； 道 ｌ 寒 颤 发 热 ， 身 汗 出 ， 日数 报 例 半 一 发 ， 无 定 时 ， 绵 不 休 及 湿 浊 痰 湿 伏 于 少 阳 ， 为少 阳枢 机不 发 缠 此 利 ， 胃不 和 ， 胆 邪正 分 争 ， 予本 方 ， 少 阳 邪 热 得 清 ， 卫 调 和 ， 故 使 营
及实 验 研 究 进展 综 述 如 下 。 １ 临 床应 用 １ １ 内科 ． （ ） 吸 系 统 疾 病 ： 氏 Ｉ 蒿芩 清 胆 肠 加 减 治疗 １呼 彭 用
厚朴 、 壳 、 菔子 ， 心呕吐明显者加旋复 花 、 枳 莱 恶 代赭 石 ， 酸 加 反 乌贼骨 、 瓦楞 ， 煅 嘈杂 加 吴 茱 萸 、 连 ， 身 困重 明 显 、 厚 腻 黄 周 苔 加滑石 、 苡仁 ， 肋 胀痛 、 气郁滞 加延胡索 、 薏 两 肝 川楝 子 、 附 ， 香 便秘者加 熟大黄 ， 溏小腹痛者Ｊｄ 茴香 、 药 ， 血者加 白 便 Ｊ ￣ ｓ 乌 便 及 、 节 、 草 炭 。结 果 萎 缩 性 胃炎 ４ 藕 茜 ５例 总 有 效 率 ９ ． ％ 、 ５ ５ 胆
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中 国 中 医急 症 ２ ０ ０ ８年 ９月 第 １ ７卷 第 ９期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ． ０ ８ Ｖ １１ ． ｏ９ Ｅ Ｃ Ｓｐ ２ ０ ， ｏ． ７ Ｎ ．
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综
述
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蒿芩清胆汤 临床应用及实验研究进展
孙 萍 翟佳滨 ｚ
型 ， 如 下 疗 效 特点 ： 热 至退 热 仅 ６ ， 有 发 ｄ 比之 同类 病 患 者退 热较
快； 症状改善快 ， 整体调理后较之同类患者， 纳食始终正常 ， 大便
通畅 ， 胃气 未 受 损 伤 ； 数 病 例 演 变 为 双肺 炎 症 ， 本 例 未 蔓延 多 而 至 双肺 且 降低 ＷＢ Ｂ Ｃ迅 速 ； 部 病 灶 吸 收快 。（ ） 化 系统 Ｃ、 Ｐ 肺 ２消 疾 病 ： 氏 ［ 治 疗 慢 性 胆 囊 炎 １０例 ， 中胆 热 湿 热 型 使 用本 甄 ４ １ ８ 其 方 ， 甚 加 郁 金 、 楝 子 、 胡 ， 差 加 焦神 曲 、 麦 芽 、 山楂 ， 痛 川 玄 纳 炒 焦 便 秘 加 大 黄 ， 黄 疸 者 加 茵 陈蒿 ， 结石 者加 鸡 内金 、 钱 草 ， 有 有 金 结
中 图分 类 号 ： ２ ９ ５ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ８ ０ Ｒ ８． Ａ １０ ７ ５ ２ ０ ）９—１ ８ ０ ２ ６— ３
【 关键词】 啉 、 尼替 丁， 雷 治疗 组 总 有 效 率 ９ ． ９ ， 照 组 为 ７ ． ０ ， ７ ２％ 对 ５ ０ ％ 差
蒿芩清胆汤治疗儿童社区获得性肺炎(湿热内闭证)临床研究
蒿芩清胆汤治疗儿童社区获得性肺炎(湿热内闭证)临床研究蔡靖宜;吉训超【摘要】目的观察蒿芩清胆汤治疗儿童社区获得性肺炎(湿热内闭证)的临床疗效.方法将112例社区获得性肺炎(湿热内闭证)患儿随机分为对照组和治疗组各56例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组常规西医治疗的基础上加用蒿芩清胆汤口服.比较两组的临床疗效、中医证候积分、起效时间及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)的水平.结果治疗后,治疗组的总有效率为98.21％,明显高于对照组的89.29％(P＜0.05);两组治疗后中医证候积分、hs-CRP、WBC、PCT水平均较治疗前降低,且治疗组的改善程度优于对照组.同时治疗组平均住院天数、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、肺部阴影消失时间短于对照组,差异均具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论蒿芩清胆汤治疗儿童社区获得性肺炎(湿热内闭证)可以提高临床疗效,改善症状,抑制炎症反应.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2019(028)001【总页数】4页(P54-56,80)【关键词】儿童;社区获得性肺炎;蒿芩清胆汤;湿热内闭证;临床疗效【作者】蔡靖宜;吉训超【作者单位】广州中医药大学,广东广州510405;广州中医药大学第一附属医院,广东广州510405【正文语种】中文【中图分类】R725.6社区获得性肺炎（CAP）是指健康儿童在医院外罹患的感染性肺炎，是相对医院获得性肺炎而言［1］。
其临床表现主要为发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸困难等［2］。
CAP是儿童最常见的感染性疾病，是儿童住院最常见的原因，也是5岁以下儿童死亡的主要原因［3-4］。
流行病学调查研究显示，每年的发病人数为1.55亿例，5～14岁儿童患病率为1.6%～2.2%，而＜5岁儿童患病率达到3.5%～4.5%［5］，直接导致死亡人数 160 万/年，占全部死因的18%［6］。
儿童CAP发病率高，不仅给个人生命健康造成影响，也给家庭和社会带来严重的经济负担［7-8］。
蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效
蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效摘要】：目的：探究使用蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。
方法：选择我院收治的胆汁反流性胃炎患者60例，患者的收治时间在2012年6月至2015年6月期间，使用数字抽取法将这60例患者平均分成各有30例患者的实验组和对照组。
对照组使用铝碳酸镁片和莫沙必利治疗，实验组在对照组的基础上加用蒿芩清胆汤。
对比两组患者的临床症状积分和治疗总有效率。
结果：实验组胆汁反流性胃炎患者的临床症状积分（5.35±1.04分）和治疗总有效率（90.00%）明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：对于胆汁反流性胃炎患者，使用蒿芩清胆汤加减治疗可以获得显著的临床效果。
【关键词】：蒿芩清胆汤；胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁片胆汁反流性胃炎即碱性反流性胃炎，是消化内科的常见疾病，也是一种比较特殊的慢性胃炎。
随着近年来电子胃镜使用频率的逐渐上升，该病症的发病率也在逐年提升，其临床症状通常表现为胃胀、呕吐以及胃出血等 [1]。
本次研究选择我院收治的胆汁反流性胃炎患者60例，探究对其使用蒿芩清胆汤加减治疗的临床效果。
1 基线资料和方法1.1 基线资料选择我院收治的胆汁反流性胃炎患者60例作为研究对象，患者的收治时间在2012年6月至2015年6月期间，使用数字抽取法将这60例患者平均分成各有30例患者的实验组和对照组。
对照组：该组共有17例男性患者和13例女性患者，年龄范围在25~46岁之间，平均年龄为（35.50±3.25）岁。
实验组：该组共有16例男性患者和14例女性患者，年龄范围在24~45岁之间，平均年龄为（35.48±3.24）岁。
经统计学分析，实验组和对照组胆汁反流性胃炎患者的平均年龄、性别分布等基线资料均衡性较高，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法对照组：该组患者口服铝碳酸镁片和莫沙必利治疗。
患者在治疗期间需要禁烟禁酒，铝碳酸镁片每次嚼服500毫克，每天三次，莫沙必利片每天口服5毫克，每天三次[2]。
蒿芩清胆汤临床运用举隅
芍１ ０ ｇ ， 山莱萸 １ ０ ｇ ， 肉苁 蓉 １ ０ ｇ ， 炙甘草 １ ０ ｇ 。水 煎 温 服。
１ ０剂后 诸 症 减 轻 。在 本 方 基 础 上 调 整 ， 历 时 ２个 月 ， 服 药 ４ ０余 剂 ， 症 状基 本 消 除 ， 情绪开朗 ， 精神转佳。
４ ０ ｇ ， 太子参 １ ０ ｇ ， 升麻 １ ０ ｇ ， 柴胡 ８ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 茯苓 ｌ Ｏ ｇ ， 陈
皮１ ０ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ ， 黄精 １ ０ ｇ ， 五味 子 １ ０ ｇ ， 淮山药 １ ０ ｇ ， 山 茱 萸
１ ０ ｇ ， 丹皮 ８ ｇ ， 肉苁 蓉 １ ０ ｇ ， 炙甘 草 １ ０ ｇ 。水 煎 温 服 。 １ ０剂 后
诉 近 半 年 自感 时 有 头 晕 ， 四肢 困乏无 力， 口 中黏 腻 ， 时有 口 苦 。 平 素 嗜 烟 酒及 食 肥 甘 厚 腻 之 品 。 多 次 体 检 提 示 高脂 血 症、 脂肪肝 ， 间 断服 用 降 脂 药 ， 效 果 不佳 ， 前 来 就 诊 。３ ｄ前 血
脂 结 果 示 ：Ｔ Ｇ １ ． ８ ９ ｍｍｏ Ｌ ／ Ｌ。Ｔ Ｃ ６ ． ５ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ．ＨＤＬ — Ｃ
６ 体位 性 蛋 白尿
陈某， 男， １ ６岁， １ ９ ９ ９年 ５月初诊 。患者形体 瘦长 ， 身高
１ ７ ５ ｃ ｍ， 体 质量 ５ ０ ｋ ｇ 。２年 前 体检 时发 现 小便 中有蛋 白 ， 定 性
作者简介 ： 倪达 常 ， 男， 副 主任 医师 ， 研 究方 向： 心、 肺、
小柴胡汤+蒿芩清胆汤治疗小儿外感发热的临床价值研究
小柴胡汤+蒿芩清胆汤治疗小儿外感发热的临床价值研究目的探讨分析小柴胡汤+蒿芩清胆汤治疗小儿外感发热的临床价值。
方法选择2012年6月～2013年6月来我院治疗外感发热的儿童100例，随机分成两组，观察组和对照组各50例，对照组采用蒿芩清胆汤治疗小儿外感发热，观察组在对照组的基础上施以小柴胡汤复合蒿芩清胆汤治疗小儿外感发热，观察对比两组在1个疗程后的疗效结果。
结果观察组与对照组的治疗总有效率为96.0%和74.0%，观察组与明显低于照组的退热时间。
结论观察组患者的治疗效果明显优于对照组的治疗效果，具有退热快，疗效好等特点，因此，小柴胡汤+蒿芩清胆汤在治疗小儿外感发热上具有重要临床意义。
标签：小柴胡汤；蒿芩清胆汤；小儿外感发热当今社会，随着经济的不断发展，生活水平的不断提高，医疗水平也在稳步上升，但是小儿中患有外感发热的人群也在不断增多，外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致营卫失和，脏腑阴阳失调，出现病理性体温升高，伴有恶寒、面赤、烦躁、脉数等为主要的临床表现的一类外感证[1]。
在小儿临床病症中外感发热也是一种比较常见的临床病症，由于小儿自身脏腑娇嫩，如果不能及时治疗很可能导致病情的加重，甚至并发其他类疾病。
因此，治疗小儿外感发热对于患儿及其家人而言至关重要，本院主要是选择2012年6月～2013年6月来我院治疗外感发热的儿童100例，随机分成两组，观察组和对照组来研究小柴胡汤+蒿芩清胆汤在治疗小儿外感发热中的临床疗效。
1 资料与方法1.1一般资料选择2012年6月～2013年6月来我院治疗外感发热的儿童100例，随机分成两组，观察组和对照组各50例。
观察组患儿的一般临床资料如下，男患儿25例，女患儿25例，平均年龄为（2.9±2.5）岁；对照组患儿的一般临床资料为，男患儿24例，女患儿26例，平均年龄为（3.1±2.4）岁。
两组患儿在性别年龄上没有明显差异，具有可比性（P>0.05）。
蒿芩清胆汤临床运用及名家经验
蒿芩清胆汤临床运用及名家经验【名家发挥】当代著名方剂学家陈潮祖教授认为蒿芩清胆汤证机理当属：少阳三焦湿热或痰热机理。
湿热阻于少阳三焦，则寒热如疟；肝胆经脉循胸胁，湿碍气阻，壅滞经隧，故胸胁胀痛。
胃本不呕，胆木客之则呕。
胆热乘胃，胃浊上逆，则呕吐酸苦水，甚至胆汁随胃液上逆而呈呕吐黄涎。
还认为少阳三焦联络内外，故本方还可广泛运用于五脏之湿热或痰热为患，将其多年临床验证本方的用法总结为：①湿热留恋三焦：寒热如疟，胸胁胀痛。
②呕吐：兼见口苦胁痛，呕吐黄涎而黏，苔黄而腻。
③眩晕：多因痰热循三焦上攻，蒙扰清空所致。
④急性黄疸。
⑤湿热盗汗：湿阻少阳半表半里，当其夜卧阳气内归阴分之际，不仅表卫因阳气内归而失去固护，其内人阳气与里热相合遂致里热蒸腾，湿从外泄而盗汗见矣！盗汗每见于凌晨4、5时者，盖此时肝气萌动，阳气外达故也。
⑥神志不清：加石菖蒲、连翘治暑温，高热已退，湿热蔽阻清窍而神志不清者，有清热除湿，涤痰开窍之功。
⑦心悸、失眠：属于痰热为患者，可加琥珀、瓜蒌壳、黄连之类清热化痰，宁心安神。
⑧咳嗽、气喘：以咳嗽、气喘、苔黄而腻为主证。
⑨咳血。
⑩热淋。
⑪痔疮下血。
【临床荟萃】本方临床运用广泛，涉及诸多病种，症状复杂，但要言如一，终归三焦湿热或痰热，若能加减得当，真可谓治湿热之良方也。
现汇诸家之论以集腋成裘。
1．内科（1）发热：热证从其病变本质来讲，只有实热和虚热两类，从其临床征象来讲，也只有热盛津伤的纯热无湿与湿热并见的湿热互结两类，征象因其所在部位不同而异。
蒿芩清胆汤既可分消上下之势以治疗三焦湿热，又可和解表里之半治疗胆胃不合。
张氏以此方加减治疗小儿外感风寒或风热夹内伤乳食之发热，他认为小儿若伤于乳食，致脾胃运化失司，则生痰湿；土不生金，肺卫受损，则易外感。
故以本方和解和中而兼清热理气化痰极为合拍。
如有高热、烦渴引饮者，合用白虎汤清解气分之热；咳嗽剧烈者，加用桑皮、杏仁、代赭石、僵蚕降气清肝豁痰止咳；表寒明显者，加用荆芥、防风辛温解表，疏风清热。
蒿芩清胆汤临床新用
朱某 ，女 ，４１岁 。２００７年 ｌ０月 １９ 日初 诊 。１月 而 临床 所 见 ，湿 热 胶 蒸 而 盗 汗 者 也 不 少 见 。 如 肝 胆 湿
来 脘腹满 闷 ，小便频数 短促 ，溺 时有灼痛 感 ，腰酸 软 ，尿 热扰 于 阴分而盗 汗 ，当以清胆 泄热利 浊为要 ，令 湿热分
黄浊 ，有 臭 味 ，大便 溏 ，口苦 粘 ，舌 红 ，苔薄 黄 腻 ；脉 滑 离则 愈 ，用 蒿芩 清 胆 汤 加 减 获 效 。
蒿芩 清胆汤 为《通俗伤 寒 论》方 ，笔 者用 于治 疗 多 皮 ９ｇ，胡 黄连 ６ｇ，薏苡仁 ３０ｇ。５剂后 ，口苦 减 ，苔 转薄
种疾病取 得 了较好 的效果 ，兹介绍 ５则 验案如 下 。
白腻 ，再 服 １０剂 ，盗 汗 即 止 。
１ 淋 证
按 ：盗 汗 多 以 阴虚 为 主 ，故 治 疗 多从 滋 阴 立 法 。 然
２ 眩 晕
运 脾 胃 则 效 更 著 。 因 为 “脾 开 窍 于 口 ”，“心 气 通 于
徐 某 ，男 ，４６岁 。２００８年 ２月 ２０ 日初 诊 。６个 多 舌 ”，心 脾 不 和 ，则 舌 为 之 无 味 。 又 胆 为 少 阳 枢 机 ，若
月来 ，头晕 目眩 ，甚 则房 屋 旋转 ，胸 闷泛恶 ，时 作 时止 ， 枢机 拨动 则脾升 而 胃降。故 与其 独运 脾 胃，毋 宁用 蒿
以宁胆和 胃。药 用 ：青蒿 １５ｇ，炒 黄 芩 １８ｇ，姜半 夏 、陈
按 ：湿 热 之 邪 蕴 结 下 焦 ，而 致 膀 胱 气 化 不 利 ，常 为 皮 、枳 壳 、竹茹 、石菖蒲 、碧玉散 （包煎 ）各 １２ｇ、茯苓 、乌
淋 证 发 病 之 主 因 。 临 床 选 方 用 药 ，多 以 八 正 散 、导 赤 梅各 １２ｇ，甘 草 ３ｇ，荷 叶半 张。５剂 后 ，食 用香 味 ，续进
蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效
收稿日期:2015-07-16前,多项临床报道利培酮㊁奎硫平与传统抗精神病药物相比,具有起效快㊁不良反应少等特点㊂本文研究结果显示:利培酮㊁奎硫平对首发精神分裂症患者持续治疗4周后,P A N S S 评分均下降,患者的阳性症状㊁阴性症状㊁一般精神病理症状均均减轻,两组总体有效率分别达到91.6%㊁92.5%;同时,两组患者治疗过程中均未发生严重的不良反应,患者用药过程中耐受性㊁依从性均较好㊂总之,利培酮与奎硫平均可有效治疗首发精神分裂症,且不良反应少㊁安全性较高,值得进一步研究应用㊂参 考 文 献1 王慧芳,张红霞,杨晓敏,等.喹硫平㊁利培酮治疗精神分裂症的1年随访.中国神经精神疾病杂志,2009,35(2):69~73.2 张淑芬,潘继英,全传升.奎硫平与利培酮治疗女性首发精神分裂症疗效比较.中国基层医药,2010,17(21):2943~2945.3 张加强,张燕,刘飞虎.奎硫平和利培酮治疗男性精神分裂症36例临床观察.陕西医学杂志,2012,41(4):484~485.4 刘薇,熊吉东,唐月,等.八种抗精神病药物治疗女性精神分裂症患者的疗效及不良反应分析.哈尔滨医科大学学报,2014,48(4):305~309.5 王勇,陈祖金,袁洪彬.奎硫平与利培酮治疗女性难治性精神分裂症对照研究.中国民康医学,2010,22(17):2193~2195.6 袁刚,曾昱,余雪芹.奎硫平与利培酮治疗73例首发精神分裂症的对照研究.重庆医学,2014,43(4):411~413.文章编号:1004-4337(2015)12-1817-02 中图分类号:R 256 文献标识码:A㊃药学研究㊃蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效李 瑛 雷心华(解放军171医院 九江332000)摘 要: 目的:探讨蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效㊂方法:选取2013年6月~2014年6月到某院诊治的80例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,随机分成两组,观察组采取蒿芩清胆汤加减治疗,对照组采用吗丁啉治疗㊂在经过1个月的治疗之后,观察对比两组患者的临床疗效㊁胃镜检查结果㊂结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组,组间治疗效果比较具有明显差异,P <0.05㊂结论:临床上采用蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎效果显著,能有效减少患者的临床症状,阻止胆汁反流,减轻胃黏膜炎症,使患者早日康复,值得在临床上大力推广㊂关键词: 蒿芩清胆汤; 胆汁反流性胃炎; 临床疗效; 胃镜d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2015.12.041本次研究的主要目的就是探讨蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效,其中观察组患者在进行蒿芩清胆汤加减治疗之后,治疗效果良好㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月~2014年6月到我院诊治的胆汁反流性胃炎患者80例作为研究对象,其中男性42例,女性患者38例,所有患者患者年龄18~66岁,平均年龄(49.3ʃ3.7)岁;病程8个月~10年,平均病程(4.1ʃ1.2)年㊂将患者随机分为对照组和观察组各40例,两组患者均无其他严重疾病,在性别㊁年龄㊁病程㊁病例等一般资料对比上无显著性差异(P >0.05)㊂1.2 治疗方法两组患者在观察治疗期间禁止食用较为辛辣油腻的食物,同时对烟酒忌口;不使用其他药物㊂(1)观察组患者进行蒿芩清胆汤加减治疗蒿芩清胆汤加减治疗的基本方案:各取10g 黄芩㊁半夏㊁青蒿㊁赤茯苓㊁竹茹,5g 半夏,15g 生枳壳,6g 陈皮以及10g 碧玉散混合之后用水煎煮,1天1剂药,分成两份,分别于午餐和晚餐前30m i n 服用㊂加减:如果患者恶心呕吐的状况严重则添加15g 代赭石和10g 旋覆花;胃粘膜充血状况较为严重则加入20g 败酱草及15g 连翘;胃粘膜炎症严重,糜烂萎缩状况明显则加入3g 三七粉和5g 珍珠粉进行冲服;肠鸣严重的加入12g 煅瓦楞子;腹胀严重的加入厚朴㊁木香各10g;大便秘结的患者添加适量大黄;食欲不振的加入适量白术㊁党参㊁麦芽[3]㊂(2)对照组采用吗丁啉进行治疗患者在饭前30m i n 口服10m g 吗丁啉,1天3次[1]㊂两组患者均进行1个月的治疗之后观察对比两组的治疗效果㊂1.3 疗效评价治愈:患者的临床症状全部消失,没有出现胆汁反流的现象,胃黏膜炎症消失;显效:患者的临床症状基本消失,胆汁反流现象明显减少,胃黏膜炎症面积缩小超过2/3;有效:患者的临床症状明显减轻,胃镜检查胆汁反流的情况减少,胃黏膜炎症面积缩小不超过2/3;无效:患者在治疗后临床症状无明显变化或症状加重㊂1.4 统计学方法采取统计学软件S P S S 18.0对上述两组患者各项数据进行分析处理,计数资料以百分比表示,计量资料以差x ʃs )表示,组间采用t 检验;以P <0.05为有统计学意义㊂2 结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组,两组患者的治㊃7181㊃数理医药学杂志2015年第28卷第12期疗效果对比具有显著差异,P<0.05,见表1㊂表1两组患者治疗效果比较分析[(n)%]组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组408228295.0对照组4051811685.0 t值-----10.845P-----<0.053讨论蒿芩清胆汤属于中医药剂中的一种,有清胆利湿,和解少阳,和胃化痰的功效[4]㊂临床上多用于对流行性感冒㊁急性胆囊炎㊁急性胃炎等的治疗㊂胆汁反流性胃炎是临床上较为常见的一种胃部疾病,主要可通过胃镜检查来鉴别诊断[2]㊂目前对该病的治疗主要包括药物治疗㊁手术治疗及日常调养㊂使用药物治疗时主要根据该病的发病原理来进行针对性的用药,主要包括两种药物:一种是增加胃动力的药物,如莫沙必利;另一种是对胃黏膜进行保护的药物,如生胃酮㊁蒙脱石散㊂手术治疗主要的针对症状较为严重且通过药物治疗无效的患者,一般使用胆道分流术和R o u x-e n-Y胆总管空肠吻合术进行治疗㊂患者的日常调养过程主要分为两种:一是调养饮食,患者在治疗期间禁食高油高脂的食物,辛辣㊁温度过热或过冷的食物都需要避免;一是改善生活习惯,戒烟戒酒,适当进行锻炼,养成良好的生活习惯,促进身体康复㊂本次研究对40例胆汁反流性胃炎患者进行了蒿芩清胆汤加减治疗,经过1个月的治疗后与进行吗丁啉治疗的对照组患者做对比,观察组的治疗总有效率达95.0%,明显高于对照组(85.0%),综上所述,蒿芩清胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎效果显著,能明显减轻患者的临床症状,抑制胆汁反流,使患者早日摆脱病痛,恢复健康㊂参考文献1李庆标.蒿芩清胆汤治疗胆汁反流性胃炎疗效观察.中医药临床杂志,2013,8(11):701~702.2刘顺庚,赵静,等.温胆汤加减治疗胆汁反流性胃炎74例.光明中医,2013,11(3):2307~2308.3杨国祥.疏肝和胃散治疗胆汁反流性胃炎的临床研究.山东中医药大学,2012.4刘乃勤.蒿芩清胆汤加味治疗胆汁反流性胃炎52例.实用中医内科杂志,2011,9(7):51~52.A nO b s e r v a t i o no n t h eC l i n i c a l E f f e c t o fH a o q i n Q i n g d a nD e c o c t i o n i n M o d i f i e dD o s a g eo nB i l eR e f l u xG a s t r i t i sL iY i n g,e t a l(T h e171t h H o s p i t a l o f P L A,J i u j i a n g332000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o fH a o q i nQ i n g d a nD e c o c t i o n i n m o d i f i e dd o s a g e o n t h e t r e a t m e n t o f b i l e r e f l u x g a s t r i t i s.M e t h o d s:At o t a l o f80p a t i e n t sw i t hB R Gr e c e i v e d i n s o m e h o s p i t a l d u r i n g t h e p e r i o d f r o mJ u n e2013t o J u n e2014a s t h e r e s e a r c h o b j e c t,r a n d o m l y d i v i d e t h e mi n t o t w o g r o u p s, o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e t r e a t e dw i t hm o d i f i e dH a o q i nQ i n g d a n d e c o c t i o n,t h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d d o m p e r-i d o n e.a f t e r1m o n t ho f t r e a t m e n t,o b s e r v e a n d c o m p a r e t h e c l i n i c a l e f f e c t a n d t h e r e s u l t a c c o r d i n g t o g a s t r o s-c o p y i nb o t h g r o u p.R e s u l t s:T h e o v e r a l l e f f e c t i v e r a t e o f t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s o b v i o u s l y h i g h e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p,t h ed i f f e r e n c eb e t w e e n t h e2g r o u p sw a so b v i o u s,P<0.05.C o n c l u s i o n:C l i n i c a l l y,i t i s e f f e c t i v e t o t r e a tB R G w i t h m o d i f i e dh a o q i n q i n g d a nd e c o c t i o n,i tw o u l de f f e c t i v e l y r e d u c e p a t i e n t s'c l i n i c a l s y m p t o m s a n d p r e v e n t b i l e f r o mr e f l u x,r e l i e v e i n f l a mm a t i o no n p a t i e n t s'g a s t r i cm u c o s a a n dh e l pp a t i e n t s t o r e c o v e r e a r l y,i t i sw o r t h y o f c l i n i c a l p r o m o t i o n.K e y w o r d s H a o q i nQ i n g d a nd e c o c t i o n;b i l e r e f l u x g a s t r i t i s(B R G);c l i n i c a l c u r a t i v e e f f e c t;g a s t r o s c o p y ㊃8181㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.28N o.122015。
蒿芩清胆汤：和解少阳、疏利肝胆、化痰祛湿清热
蒿芩清胆汤：和解少阳、疏利肝胆、化痰祛湿清热
蒿芩清胆汤这首方剂出自于《重订通俗伤寒论》，起到和解少阳、疏利肝胆、化痰祛湿清热的功效，其药物组成由青蒿、黄芩、半夏、竹茹、陈皮、枳壳、茯苓、碧玉散组成。
位于中焦的脏腑主要有肝胆脾胃，当肝气不舒，脾失健运，胃气不降，胆热上逆，肝胆脾胃气机不畅，进而痰湿浊热便由内而生，郁结不散，从而会出现往来寒热、口干口苦、胸闷、胸胁胀满、烦躁失眠、咳痰、口中黏腻等症状，蒿芩清胆汤就是为解决这些问题而设。
蒿芩清胆汤中用到青蒿、黄芩，青蒿入少阳胆经，能够清透胆热，引邪外出，黄芩苦寒，加强青蒿清热透邪的作用；半夏竹茹两味药，能够化痰降逆止呕，能够平降胆胃之气；枳壳、陈皮、茯苓，能利气燥湿和胃，疏利中焦的气机，茯苓甘淡利水，引邪外出，最后还有碧玉散，也有加强清热利湿泻火的功效。
因此，从蒿芩清胆汤的组成来看，这个药方有疏肝利胆、和胃化痰祛湿、利水祛湿清热等多重功效，非常适合痰湿浊热郁结中焦，气化不利，升降失常，胆胃化热等疾病。
临床所见，一些急性外感发热、肝胆炎症、胃肠消化不良、胃胀痞满吞酸、心烦失眠，或口腔溃疡、胃食道反流综合征等疾病，属于
上面的辨证类型的，用蒿芩清胆汤都比较有效。
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蒿芩清胆汤临证应用(病毒性心肌炎肝炎后发热)
蒿芩清胆汤临证应用(病毒性心肌炎、肝炎后发热)蒿芩清胆汤出自俞根初的《重订通俗伤寒论》，由青蒿、黄芩、竹茹、半夏、茯苓、枳壳、陈皮、碧玉散（滑石、甘草、青黛）组成，为和解胆经之良方。
谷越涛主任医师是第三批和第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，他认为，蒿芩清胆汤专为少阳邪热、痰湿内阻之证而设，临床以寒热如疟，胸胁胀痛，呕吐酸苦，小便短赤，舌苔黄白兼杂，脉现滑象为主要表现者，均可用其治疗。
蒿芩清胆汤是以青蒿、黄芩清解少阳胆热，领邪外出；以碧玉散清利三焦湿热，导邪下行；以陈皮、半夏、赤茯苓、枳壳、竹茹清热化痰，和胃降逆，治邪于中的方剂。
谷越涛主任医师临床擅长运用蒿芩清胆汤治疗疑难杂病，现整理其医案，以窥其运用蒿芩清胆汤的临证思路。
发热（急性黄疸型肝炎后）赵某，女，50岁。
曾患急性肝炎，经治疗后肝功能正常，但每日15时～19时发热，体温37.5℃左右，伴身酸累乏力，右胁胀隐疼，脘腹胀满，食欲不振，心烦易急躁，每因情志变化时诸症加重，小便色黄，红舌苔黄厚腻，脉沉弦细数。
证属湿热邪毒蕴结少阳，枢机不利，治应清透三焦湿热病毒，以利枢机。
予蒿芩清胆汤治疗：青蒿、茯苓各15克，黄芩、枳实、竹茹、半夏、陈皮各10克，滑石20克，青黛1克，甘草6克，6剂，水煎服，每日1剂。
复诊：下午低热持续时间缩短，右胁胀隐痛、脘腹胀满减轻，食欲渐增，舌苔薄黄腻，脉弦细。
继服上方改青蒿18克，青黛2克，水煎服6剂。
三诊：近日下午体温未超过37℃，右胁胀、脘腹胀满均消失，食欲正常，舌苔薄白，脉弦。
继服二诊方6剂，服完停药。
随访至今，其发热及肝炎未复发。
该患者每天15时～19时发热，具有典型的湿邪发热的特点。
其右胁胀隐疼，心烦易急躁，每因情志变化时诸症加重，表明以肝胆湿热为主，同时合并有困倦乏力、脘胀、小便色黄等三焦湿热的证候，故以蒿芩清胆汤清透三焦湿热，和解少阳枢机，取效甚捷。
心悸(病毒性心肌炎) 岳某，男，25岁。
两个月前因受凉而致发热、恶寒、心慌，在当地医院治疗，热退后仍感心慌，且胸闷憋气，呈阵发性加重，在医院诊为病毒性心肌炎，住院治疗约两个月，诸症未减。
蒿芩清胆汤还可以这么用，您知道吗？
蒿芩清胆汤还可以这么用，您知道吗？蒿芩清胆汤通常在治疗恶寒发热，有汗不解，口苦口干等少阳病方面疗效卓著，本文根据谨守病机、异病同治的法则，师古而不泥其方，灵活辨证运用于内科杂病中，取得了满意疗效。
现举数例验案，供您参考。
【药物组成】青蒿脑一钱半至二钱，淡竹茹三钱，仙半夏一钱半，赤茯苓三钱，青子芩一钱半至三钱，生枳壳钱半，陈广皮一钱半，碧玉散（包）三钱。
【煎服方法与服用宜忌】水煎服，煎煮时间不宜过长，15分钟即可。
服药时以昼夜频服为要，不可过量过急。
脾胃虚弱者慎用本方。
服药期间忌辛辣、刺激、油腻饮食。
【主治病证】少阳湿热，痰浊内阻证。
症见寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀痛，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。
【方歌】蒿芩清胆枳竹茹，陈夏茯苓碧玉入，热重寒轻痰湿重，胸痞呕恶总能除。
【方证源流】蒿芩清胆汤为俞根初为湿热郁阻少阳所立方。
何秀山曰：“手足少阳，合为一经，其气化，一寄于胆中，以化水谷，一发于三焦以行腠理，若受湿遏热郁，则三焦之气机不畅，胆中相火乃炽……胆火炽，必犯胃而液郁为痰。
”胆中热盛，必犯胃，犯胃导致胃的降浊功能异常，液郁为痰，即木郁土壅，脾胃不能正常运化，形成痰、湿、热，痰、湿、热阻滞气机，导致手足少阳气机不利，即土壅木郁。
蒿芩清胆汤方中青蒿苦寒芳香，轻扬宣透，黄芩苦寒清热燥湿，两药为伍，清透少阳湿热；半夏、陈皮、枳壳、竹茹，辛温苦寒，辛开苦降，分消走泄。
正如医圣张仲景曰：“病痰饮者，当以温药和之。
”茯苓、碧玉散使湿热痰从小便而去，使痰湿有出路。
以上四案虽见症大异，而病机则同，即痰、湿、热郁阻少阳胆、三焦，木郁土壅，胃失和降。
湿去痰消，热无以留，胆中正之官安和，上症悉除。
【方义阐释】本方为少阳邪热，痰湿内阻证而设。
其证以寒热如疟，胸胁胀痛，呕吐酸苦，小便短赤，舌苔黄白兼杂，脉现滑象为临床特点。
方中青蒿清透少阳胆热；湿热蕴结，以黄芩苦寒清热燥湿，共为君药。