高血压综合防治项目实施方案
山东省人民政府办公厅关于印发山东省减盐防控高血压项目实施方案的通知
山东省人民政府办公厅关于印发山东省减盐防控高血压项目实施方案的通知文章属性•【制定机关】山东省人民政府•【公布日期】2011.03.15•【字号】鲁政办发[2011]9号•【施行日期】2011.03.15•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文山东省人民政府办公厅关于印发山东省减盐防控高血压项目实施方案的通知（鲁政办发〔2011〕9号）各市人民政府，各县（市、区）人民政府，省政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：经省政府同意，现将《山东省减盐防控高血压项目实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。
山东省人民政府办公厅二○一一年三月十五日山东省减盐防控高血压项目实施方案为认真贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《中共山东省委山东省人民政府关于贯彻落实中发〔2009〕6号文件精神大力推进我省深化医药卫生体制改革的实施意见》（鲁发〔2009〕16号），坚持预防为主的卫生工作方针，进一步推进“健康山东”行动，推广全民健康生活方式，降低居民人均食盐摄入量，最大限度控制高血压危害，提高全民健康水平，省政府和卫生部确定联合开展为期5年的减盐防控高血压项目，特制定本方案。
一、背景调查显示，我国成年人高血压患病率为18.8%，有高血压患者近2亿人。
山东省是心脑血管疾病的高发地区，成人高血压患病率达25.1%，2004-2005年高血压相关的心脑血管疾病标化死亡率为188.2/10万，高于我国东部地区平均水平（171.6/10万）。
研究表明，过高的食盐（钠）摄入量是导致人群血压水平上升和高血压患病的重要原因之一，而高血压又是脑卒中和冠心病发病的独立危险因素。
根据2002年全国居民营养调查结果，我国居民人均每日仅烹调用盐的摄入量就高达11.9克，山东省居民人均每日烹调用盐量为12.6克，为《中国居民膳食指南》推荐量（6克）的2.1倍。
高血压综合防治计划
XX社区居委会的 XX社区居委会的 公共卫生委员会； 公共卫生委员会； 广东省人民医院 省心血管病研究所） （省心血管病研究所） 主管部门 与协作部门 XX社区的社区服务中心 社区的社区服务中心； XX社区的社区服务中心； 高血压防治协会
干预工作 小组
社区公共卫生委员会委 员长 唐新华 广东省人民医院 林曙光 教授，博导， 教授，博导，院长 社区服务中心护长 曾倩
疾病综合防治计划目标
长期目标 年后） （10年后） 年后
10年后本社区预期寿命提高3岁 10年后本社区预期寿命提高3 年后本社区预期寿命提高
目标人群的确定
收缩压大于或等于160mmHg(21 3kPa)， 160mmHg(21． 1. 收缩压大于或等于160mmHg(21．3kPa)，舒张压 大于或等于95mmHg(12 6kPa)的人群 95mmHg(12． 的人群。 大于或等于95mmHg(12．6kPa)的人群。 2. 具有以下1项及以上危险因素的人群,收缩压 具有以下1项及以上危险因素的人群, 120之间和( --89mmHg 120-139mm Hg 之间和( 或) 舒张压 80 --89mmHg 之间；超重或肥胖( g／ );高血压家 之间；超重或肥胖( BMI>=24 k g／m2);高血压家 族史；长期过量饮酒( 每日饮白酒≥100ml, 族史；长期过量饮酒( 每日饮白酒≥100ml,且 次以上) 每周 4次以上)
社区高血压综合防治工作方案
社区高血压综合防治工作方案第一部分：背景和目的为了提高社区居民高血压的防治水平，减少相关健康风险，制定了社区高血压综合防治工作方案。
该方案的目标是促进社区居民的健康，预防高血压的发生和进展。
第二部分：工作方案1. 健康宣教活动- 在社区定期举办高血压健康宣教讲座，邀请专家为居民提供高血压预防和控制的相关知识。
- 发放健康宣教资料，包括高血压的危害、预防和控制方法等内容，让居民了解相关知识。
2. 高血压筛查- 在社区设立定期的高血压筛查点，为居民提供血压测量服务。
- 对血压异常的居民进行进一步检查，确诊高血压，并提供相应的治疗建议。
3. 健康生活方式指导- 由专业医生或健康教育专家为高血压患者提供个体化的健康生活方式指导，包括饮食、运动、心理调整等方面。
- 定期组织健康生活方式培训班，向社区居民普及健康生活方式的重要性和实践方法。
4. 药物治疗管理- 定期开展高血压患者的随访服务，了解患者的用药情况和血压控制情况。
- 对于用药不规范的患者进行药物治疗管理，包括给予提示、解答疑惑等。
5. 重点人群关怀- 对高龄、心脑血管疾病合并高血压等重点人群进行关怀和管理，提供更加个体化的服务。
- 对高风险人群进行定期检查和随访，预防高血压的并发症的发生。
6. 数据监测与评估- 建立社区高血压患者的管理数据库，对患者的治疗情况进行记录和跟踪评估。
- 定期分析社区高血压的发病情况和防治效果，对工作方案进行优化和调整。
第三部分：工作方案的保障措施1. 组建工作小组- 社区卫生服务中心组建高血压综合防治工作小组，负责方案的实施和管理。
- 小组成员包括医生、护士、健康教育专家等，各负其责，密切合作。
2. 资源支持- 加强与医院和专科的合作，确保高血压患者的转诊和治疗资源。
- 争取政府支持，提供宣教资料、筛查设备等必要的物质支持。
3. 多渠道宣传- 利用社区广播、电视、微信公众号等多种渠道进行宣传，提高居民参与的积极性和关注度。
2023高血压日方案范文(通用5篇)
2023高血压日方案范文（通用5篇）高血压日方案1一、项目目标通过实施基本公共卫生服务，对每个高血压病患者每年至少进行一次中医健康干预，综合运用中医技术和方法改善高血压病患者临床症状、提高生活质量及防治并发症。
二、项目范围和时间项目覆盖张店城区及所有乡镇，包括二级医院，乡镇卫生院，各社区卫生服务中心（站），村卫生室。
实施时间暂定为2年，暨6月至6月。
三、项目内容（一）纳入对象辖区内常住居民中已确诊患者、新发现患者。
（二）管理对确诊的高血压患者进行登记，运用中医四诊对健康状态进行评估，综合运用中医技术和方法指导指导患者对合理应用中药、生活起居、调摄情志、合理膳食、运动导引等，并记录在健康档案中，每年至少1次。
（三）健康体检项目每年应至少进行1次较全面健康检查，可与随访相结合。
内山东省淄博市张店区试点项目容包括血压、体重指数、体格检查、眼底，区中医院、镇卫生院、社区卫生服务中心还要检查血常规、尿沉渣、大便常规、血离子、空腹血糖、血脂、心电图、B超等西医查体，增加中医体质辨识，给予中医药预防保健指导。
四、项目组织与实施（一）组织形式1.张店区卫生局全面负责项目的组织实施工作，财政部门核拨经费和资金管理。
2.张店区卫生局成立项目领导组和技术指导组，负责项目的领导与协调；张店区中医院为项目的技术指导单位及实施机构，指导社区卫生服务中心、镇卫生院具体执行项目工作任务。
3.社区卫生服务中心、镇卫生院为项目实施机构，指导社区卫生服务站、村卫生室具体执行项目工作任务。
（二）职责与任务张店区卫生局负责工作的组织和协调，负责项目实施方案的制定，组织培训、督导和宣传等。
张店区中医院具体负责项目技术指导、培训，督导和考核等。
社区卫生服务中心、乡镇卫生院负责项目的`宣传、动员和质量控制等工作，指导社区卫生服务站、村卫生室开展高血压患者中医健康干预。
（三）技术保障依据《高血压病的中医健康干预》，社区卫生服务中心、乡镇卫生院制定详细的实施计划及质控措施，并组织社区卫生服务站、村卫生室严格执行。
公共卫生高血压干预方案
XX镇卫生院高血压综合干预方案为推进我镇慢病综合防治工作，探索慢病综合干预模式，根据我镇实际情况，我们将高血压作为优先干预的疾病，以健康教育和健康促进为基本手段，以个体化的高血压患者管理为主要措施的高血压防治模式。
现制订我镇高血压干预方案。
一、目标（一）积极开展健康教育，提高高血压患者的高血压知晓率和行为改变率，增强高血压患者自我管理的意识和效果，降低高危人群中危险因素水平。
（二）积极开展人群高血压筛查，建立35岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压筛查和高血压早诊早治的比例。
（三）提高医务人员高血压防治理论和技能，加强高血压患者和高危人群的随访管理，控制患者高血压，高血脂和体重增长，提高高血压的规范管理率和控制率，降低高血压患者心血管事件和脑卒中等并发症的发生率和死亡率。
二、高血压患者的检出（一）35岁以上病人首诊测量血压：各村卫生室对当年首诊就诊的35岁以上患者测量血压，以早期检出高血压患者。
（二）人群血压普查，以该行政村为单位，开展辖区人群高血压普查，检出辖区高血压患者，特别是无症状高血压患者。
（三）健康体检：农民健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。
三、高血压干预的主要内容及措施高血压干预分为非药物干预和药物干预。
高血压的非药物干预主要通过改善高血压患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危险因素水平，达到预防和控制高血压的目的。
高血压非药物干预包括合理膳食，控制体重，体育锻炼、戒烟、平衡心理等内容。
具体措施为：（一）合理膳食：（1）限盐：提供定量盐勺，每人每日食盐量不超过6克（2）限制饮酒：提倡高血压患者应戒酒。
（3）多吃新鲜蔬菜、水果。
（4）增加食物中钾和钙的补充。
（5）减少膳食脂肪，适量增加优质蛋白质，增加含蛋白质较高而脂肪较少的鱼类、禽类。
（二）体育锻炼：增加日常活动量（多步行、骑车、爬楼梯）。
`指导患者规律运动（每周3－5天、每天不少于30分钟），帮助患者选择适宜的运动方式和运动强度。
高血压综合防治项目实施方案
**公司疾病预防与健康推广组高血压综合防治项目实施方案立项背景：高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素，俗称“无声的杀手”。
全球高血压患病率为10%，欧美发达国家患病率在20%以上，目前全国高血压患者估计达1.6亿，每年新发高血压约350万，新发脑卒中150万，而在600万脑卒中的幸存者中有75%不同程度地丧失了劳动力，其中40%为中度致残，死亡率居世界第二位，由此造成的经济损失和社会、家庭和个人的负担更是难以估计。
据第六次全国人口普查统计数据，中国是世界上唯一老龄人口过亿的国家，其中60岁以上老年人近半数患有高血压等慢性病。
75岁以上老年人高血压患病率高达51%，相比之下，我国人民对高血压的认识严重的不足。
诸多调查资料显示我国高血压病存在“三高、三低、三不”现象：“三高”即高患病率、高危害性、高增长趋势；“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低；“三不”即病人普遍长期存在不难受不服药（无规律服药）、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。
社会人群中仅有53%的人测过血压，44%的人知道自己的血压；高血压患者中血压知晓率只有27%，治疗率12%，有效控制率城市为3%。
一、基本概况我矿区现有常驻人口12073人，由于年龄结构、运动方式、饮食习惯、烟酒嗜好等因素，高血压发病率处于较高水平。
2011年10月份我们对**公司社区65栋家属楼的3610户社区居民健康状况进行调查，建立健康档案11990人/份，其中60岁以上老年人口1720人，占14.35%。
高血压病1039人，占老年患病率60.41%。
我们公司社区老年高血压患病率远远高于全国患病率水平。
由此可见，糖尿病、高血压病等慢性病的管理，尤其是高血压的健康管理已成为我们**社区卫生服务站卫生服务工作的重点。
由于煤矿特殊的作业环境和工作性质，使得此类人群成为影响煤矿安全生产的重大隐患，而对广大居民的健康教育，提高高血压的知晓率、治疗率低、控制率，减少并发症的发生，提高人群的整体健康水平是我矿目前健康关注的方向。
2024年高血压、糖尿病防治医防融合实施方案
2024年高血压、糖尿病防治医防融合实施方案随着社会的发展和人们生活水平的提高，慢性非传染性疾病在人群中的发病率不断上升，其中高血压和糖尿病是常见的疾病之一。
根据世界卫生组织的数据显示，全球有超过10亿人患有高血压，同时糖尿病患者也呈现快速增长的趋势。
这些慢性疾病的防治工作迫在眉睫，必须采取有效措施来遏制疾病的蔓延。
2024年，高血压和糖尿病防治工作已经成为各国政府和卫生部门的重点任务之一。
为了更好地预防和管理这些疾病，医防融合实施方案应运而生。
医防融合不仅要求医疗机构提供优质的医疗服务，还需要卫生部门和社区组织积极参与，共同推动高血压和糖尿病的防治工作。
一、政府层面1、加大宣传教育力度，提高公众对高血压和糖尿病的认识。
政府可以通过电视、广播、报纸等媒体宣传健康知识，提醒公众注意饮食、锻炼、戒烟限酒等生活方式，预防慢性疾病的发生。
2、建立健康档案系统，实行健康管理。
政府部门可以建立全国统一的健康档案系统，记录每个人的健康信息，及时掌握人群中高血压和糖尿病的患病情况，开展有针对性的干预措施。
3、加大投入，优化医疗资源配置。
政府应增加对基层医疗机构的投入，提高基层医疗服务水平，鼓励患者就近就医，减少就医门槛。
二、医疗机构层面1、建立规范的慢性疾病管理制度。
医疗机构应建立高血压和糖尿病的管理制度，包括定期随访、追踪患者情况、指导患者良好的生活方式等。
2、建立多学科合作机制，形成综合诊疗模式。
医疗机构应建立内分泌科、心血管科、营养科等多学科的合作机制，共同制定治疗方案，提供全方位的医疗服务。
3、加强医生培训，提高医疗服务水平。
医疗机构应加强对医生的培训，提升其对高血压和糖尿病的认识和治疗水平，不断提高医疗服务的质量。
三、社区层面1、建立健康促进机构，开展健康教育活动。
社区可以设立健康促进机构，组织健康讲座、体育活动、义诊等活动，提高居民对高血压和糖尿病的认识。
2、建立慢性病管理服务站，为患者提供便捷的就医服务。
浙江省高血压、糖尿病社区综合防治工作规范试行介绍年更新版ppt课件精选全文
2019
-
21
一般人群管理要求
以35岁以上常住人口为重点管理对象 组织开展多种形式的群体健康教育 ✓ 社区橱窗、板报等专栏宣传，每季更新不少于1次 ✓ 举办知识讲座、知识竞赛或咨询，每季不少于1次 ✓ 发放健康教育资料，每户家庭不少于1份 ✓ 结合社区门诊、家庭访视等机会进行口头宣传教育
≥7.0（126）
≥11.1（200）
2019
-
15
糖尿病诊断工作要求
采用静脉血浆血糖作为糖尿病诊断依据
对首次发现空腹血糖≥7.0mmol/L和/或负荷后2小时 /任意血糖≥11.1moml/L而无糖尿病症状者，需在不 同日复查明确诊断，并做糖化血红蛋白测定
既往有糖尿病史，目前血糖水平控制在正常范围者， 亦应诊断为糖尿病
≥180 ≥140
＜80 80～89
≥90 90～99 100～109 ≥110
＜90
2019
-
12
高血压诊断工作要求
采用血压测量标准方法在上臂肱动脉部位测量血压值
对首次发现血压≥140/90mmHg者须至少非同日 三次反复测量血压，三次血压均达到诊断标准可 诊断为高血压患者
既往有高血压史，目前血压水平控制在正常范围 者，亦应诊断为高血压
健康体检：利用居民健康体检、就业体检和职工体检等途径， 识别一般人群和高危人群，检出患者特别是无症状患者
机会性筛查：通过日常诊疗、社区测量站点、家庭访视等识 别一般人群和高危人群，发现或确诊患者
重点人群筛查：通过对35岁以上首诊病人测量血压，识别一 般人群和高危人群，检出高血压患者；通过社区登记高危人 群的随访监测，早期发现和确诊患者
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** 公司疾病预防与健康推广组高血压
综合防治项目实施方案
立项背景：高血压是当今世界最广泛流行的心血管疾病，又是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素，俗称“无声的杀手”。
全球高血压患病率为10% ，欧美发达国家患病率在20% 以上，目前全国高血压患者估计达1.6 亿，每年新发高血压约350 万，新发脑卒中150 万，而在600 万脑卒中的幸存者中有75% 不同程度地丧失了劳动力，其中40% 为中度致残，死亡率居世界第二位，由此造成的经济损失和社会、家庭和个人的负担更是难以估计。
据第六次全国人口普查统计数据，中国是世界上唯一老龄人口过亿的国家，其中60 岁以上老年人近半数患有高血压等慢性病。
75 岁以上老年人高血压患病率高达51% ，相比之下，我国人民对高血压的认识严重的不足。
诸多调查资料显示我国高血压病存在“三高、三低、三不”现象：“三高”即高患病率、高危害性、高增长趋势；“三低”即知晓率低、治疗率低、控制率低；“三不”即病人普遍长期存在不难受不服药（无规律服药）、不坚持测量血压、不重视非药物治疗。
社会人群中仅有53% 的人测过血压，44% 的人知道自己的血压；高血压患者中血压知晓率只有27% ，治疗率12% ，有效控制率城市为3% 。
一、基本概况
我矿区现有常驻人口12073 人，由于年龄结构、运动方式、饮食习惯、烟酒嗜好等因素，高血压发病率处于较高水平。
2011 年10 月份我们对** 公司社区65 栋家属楼的3610 户社区居民健康状况进行调查，建立
健康档案11990 人/ 份，其中60 岁以上老年人口1720 人，占
14.35% 。
高血压病1039 人，占老年患病率60.41% 。
我们公司社区老年高血压患病率远远高于全国患病率水平。
由此可见，糖尿病、高血压病等慢性病的管理，尤其是高血压的健康管理已成为我们** 社区卫生服务站卫生服务工作的重点。
由于煤矿特殊的作业环境和工作性质，使得此类人群成为影响煤矿安全生产的重大隐患，而对广大居民的健康教育，提高高血压的知晓率、治疗率低、控制率，减少并发症的发生，提高人群的整体健康水平是我矿目前健康关注的方向。
二、立项依据
随着社会和企业的发展，各类慢性非传染性疾病的发生呈逐年增高趋势，其中高血压病尤为突出。
由于煤矿工作环境的特殊性和部分员工生活缺少规律性，使得矿区人群高血压发生率处于较高状态，在特定的作业环境（井下、高空、驾驶）中易导致意外事件发生，危及员工的生命安全和矿井的安全生产。
在矿区推行高血压综合防治工作，可有效降低人群高血压发病率，提高员工家属的健康水平。
高血压病防治的最根本途径是社会动员，预防为主，防治结合。
依靠基层医务人员与患者，积极开展社区高血压病三级防治，通过早期干预全人群策略、整合的危险因素管理等综合防治措施使高血压病人得到规范治疗，同时降低高血压发病率。
三、工作目标
基本目标：提高高血压人群的知晓率、治疗率、控制率；建立防治网络；减少心血管疾病整体危险因素。
根本目标：降低或消除高血压的危险因素，预防和控制高血压并发
症、降低致残率和死亡率，提高患者生活质量。
四、成立长平公司高血压综合防治工作组
为了切实搞好高血压综合防治工作，成立**公司高血压综合防治领导组：
组长：焦**
副组长：崔** 、牛**
成员：荆**、张** 、焦** 、赵** 、靳** 、何** 、王** 、宋
** 、张**
职责：负责**公司高血压综合防治工作组的领导和项目实施推进工作，负责** 公司高血压推广工作的指导、协调与推进，负责协调处理项目实施过程中出现的重大问题。
领导组下设办公室，办公室设在社区卫生服务站，电话：
3620624
主任：靳**
副主任: 和**、王**
成员：崔**、麻**、宋**、张**、王** 、张** 、李**
职责: 制定高血压综合防治工作计划和工作目标，负责落实高血压综合防治工作实施方案，定期组织会议和开展培训，对高血压综合防治工作进行监督考核。
五、主要措施
进行社区老人健康调查和高血压筛查，建立高血压病档案；将高血压
防治纳入安全社区建设的重要工作内容，以社区卫生服务为基础，高血压干预为突破口，逐步展开高血压的社区--- 医院综合防治工作，提高社区居民的自我保健能力。
具体措施有：
1 、对社区60 岁以上老人进行健康状况调查，筛查高血压病人。
2 、建立和推行医院门诊各站点的首诊病人测量血压制度。
3 、将血压测量作为各类体检的常规项目，以筛查高血压病人。
4 、对高危人群和高血压病人进行分类管理：高血压患者建立个人档案（包括个人一般情况、吸烟、饮酒、主要疾病史、家族史、两周内是否服用降压药物、身高、体重、脉搏、血压等），并将其信息录入《高血压信息管理平台》。
根据其血压水平进行分级管理，确定随访间隔时间，并填写《高血压患者随访服务记录表》。
5、** 医务所重点负责对**、**矿井职工的高血压管理；** 医院急诊科重点负责对** 矿井井下职工的高血压管理；**社区卫生服务站重点负责对** 社区居民的高血压管理；分组协作，资源共享。
6 、定期对从事慢性病防治工作的专业人员进行培训，召开座谈会，对存在的问题及时解决。
7 、社区人群的卫生宣传和健康教育：在社区人群中进行形式多样的卫生科普宣传和健康教育，内容包括高血压等心脑血管病的主要知识、对人类健康的危害、积极预防的必要性和人群预防指南，改善不良生活方式，消除不利于身心健康的行为和习惯。
具体为合理膳食、补钾补钙减盐、控制体重、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等内容，提高居民对高血压危害的认
识，增强自我保健意识，主动参加高血压防治。
具体要求为：每两月一次在社区开展健康教育讲堂；利用宣传栏、长平家韵报、局域网等媒体为居民提供保健知识；每个卫生宣传日到居民区发放宣传资料一次；社区内固定活动场地，以提高居民参加体育锻炼的比例。
六、实施步骤
（一）资料收集阶段（2013 年1 月）
1 、对社区60 岁以上老年人进行健康状况调查，筛查高血压病人。
2 、医院（门诊）及社区卫生服务站通过对年满35 岁及以上的就诊者测量血压，从中筛选出高血压患者。
统计高血压患病率。
3 、发放高血压知识及自身血压知晓率、治疗率、控制率等调查问卷，明确基础知晓率。
问卷由** 社区卫生服务站统一印制，由** 医务所、**医院急诊科和** 社区卫生服务站针对自己服务的群体分开发放。
4 、建立高血压档案并将信息录入《高血压信息管理平台》。
4.1 档案资料的来源
（1）社区老年人问卷调查。
（2）机会性筛查：就医、日常门诊检查。
（3）健康体检：职工各类健康体检。
（4）利用班前会到井下各队组交接班室测量血压。
4.2 健康档案卡的基本内容
（1）基本信息：姓名、性别、年龄、婚姻等一般人口学特征及联系方式、住址等；
（2 ）病史：现病史、既往病史、家族史、用药情况、生活行为（饮食、吸烟、运动、饮酒等）等；
（3 ）体检：身高、体重围；心血管系统检查（血压、心率、心脏有无杂音等）；肺部、腹部、神经系统等检查；
（4 ）诊断和治疗情况：诊断和高血压分级，饮食、运动、药物处方和随访管理计划。
5 、根据高血压调查结果和社区高血压发病情况，撰写高血压防治与合理用药的社区治疗推广的宣传资料。
（二）推广实施阶段（2013 年2 月—2013 年11 月）针对患者和高危个体存在的可控制的危险因素，指导患者和高危个体采取相应的措施，达到预防和控制高血压以及减少其他心血管疾病的危险。
如饮食、体力活动、体重、吸烟，精神状况等方面。
制作统一的高血压危害、预防控制措施、药物和非药物治疗、社区康复治疗等科普材料、宣传手册、专栏，利用“全国高血压防治日”、社区活动等形式开展宣传教育活动，提高社区居民的高血压“知晓率低、治疗率和控制率”，减少高血压患者并发症的发生，提高我公司社区居民整体健康水平。
（三）总结阶段（2013 年12 月）
分析监测结果（社区高血压人群血压和各种危险因素的动态变化，干预效果，各种降低有效指标）和资料（包括诊疗记录、随访记录、接受健康教育情况、血压及行为监测情况），撰写年度报告。
上报**公司安全社区创建办公室和集团公司总医院疾病预防与健康促进工作组。
七、效果评估
通过加强对高血压病人的管理和高血压防治知识的宣传，使** 公司人群高血压防治知识知晓率达80% 以上，高血压患者规律服药率达60 ％以上，血压控制率达10% ，远远高于国家控制率水平（我国
现有1.6 亿高血压病患者，但高血压控制率仅为6.1% 。
）在** 公司社区内形成良好的高血压预防控制相关的人文、自然环境；有效控制长
平公司高血压发病和病发症发生的上升趋势，降低高血压对人群的危害，改善人群心血管健康状况。
**公司**医院2012 年
11 月30 日。